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Entzündlicher Gelenkrheumatismus ist ein allgemeiner Begriff und keine einzelne Krankheit, sondern es gibt fast 200 rheumatische Erkrankungen. Davon ist der entzündliche Rheumatismus die häufigste;

• Rheumatoide Arthritis (RA),
• Spondyloarthropathien (SpA) (wie Spondylitis ankylosans (AS), Psoriasis rheumatica (PsA), reaktive Arthritis und Arthritis infolge entzündlicher Darmerkrankungen),
• Erkrankungen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom usw.).
• Darüber hinaus werden Krankheiten wie Morbus Behçet, Familiäres Mittelmeerfieber (FMF) und Gicht ebenfalls als “entzündliche” rheumatische Erkrankungen definiert.

Was ist die Ursache für entzündliches Gelenkrheuma?

Bei den meisten dieser Krankheiten handelt es sich um Autoimmunerkrankungen und Krankheiten, die durch das Immunsystem verursacht werden. Die meisten dieser entzündlichen Krankheiten sind für die Mechanismen bekannt, durch die das Immunsystem und/oder die Entzündungsmechanismen unangemessen arbeiten und den Körper veranlassen, Krankheiten gegen sich selbst zu erzeugen. Die meisten Krankheiten, die durch eine genetische Veranlagung verursacht werden, werden durch einen äußeren Faktor ausgelöst. Es können Gelenkschmerzen und Symptome auftreten, die den Körper dauerhaft schädigen können.

Was sind die allgemeinen Symptome des entzündlichen Rheumas?

• Anschwellen der Gelenke
• Gelenkschmerzen
• Bewegungseinschränkung in den Gelenken
• Morgensteifigkeit
• Kreuz-, Hüft- oder Rückenschmerzen (bei Entzündungen der Wirbelsäule wie z. B. Spondyloarthropathie)
• Funktionsverlust der Gelenke
• Hautausschläge oder trockene Augen (bei Bindegewebserkrankungen)
• Wiederkehrende Wunden/Schäfte im Mund (Behçet-Krankheit)
• Wiederkehrende Unterleibsschmerzen und Fieber (FMF/Familiäres Mittelmeerfieber)
• Entzündlicher Rheumatismus an der Großzehe (Gicht)

Welche Abteilung behandelt entzündliche Gelenkrheumatismus-Krankheiten?

Rheumatologische Leistungen werden von einem Rheumatologen (Rheumatologen) erbracht. Ein Rheumatologe ist ein Arzt, der sich auf die Diagnose und medizinische Behandlung von Arthritis und anderen rheumatischen Erkrankungen spezialisiert hat. Im engeren Sinne ist ein Rheumatologe ein Arzt mit einer Spezialisierung in Innerer Medizin (5 Jahre) und einer anschließenden Ausbildung in Rheumatologie (3 Jahre); ein Rheumatologe konzentriert sich auf die Diagnose der rheumatischen Erkrankung, bevor er sie behandelt. “Entzündlicher Gelenkrheumatismus” ist ein allgemeiner Begriff und bezieht sich auf alle Arten von Arthritis und Rheumatismus. Neben den entzündlichen systemischen (den ganzen Körper betreffenden) und gelenkspezifischen rheumatischen Erkrankungen fallen auch degenerative, stoffwechselbedingte und mechanische Erkrankungen des Bewegungsapparates in das Fachgebiet des Rheumatologen. Da der Rheumatologe ein Facharzt für Innere Medizin ist, verfügt er über die Infrastruktur, um die meisten Probleme der inneren Organe (Herz, Niere, Lunge, Leber, Magen-Darm-Trakt usw.) zu lösen, die bei Rheumapatienten aufgrund der Krankheit selbst oder der Behandlung häufig auftreten können.

Wie wird entzündlicher Gelenkrheumatismus diagnostiziert?

Zunächst erkundigt sich der Rheumatologe nach der Krankengeschichte und den Beschwerden und erhebt eine Anamnese. Anschließend konzentriert er sich auf die körperliche Untersuchung, wobei er nicht nur die Gelenke untersucht, sondern auch auf systemische Befunde achtet, die den ganzen Körper betreffen können. Oft reicht ein einziger Test nicht aus, um eine endgültige Diagnose des entzündlichen Rheumas zu stellen. Der Rheumatologe kann mehrere Blutuntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen (Röntgen, Ultraschall oder MRT) anordnen, um den klinischen Befund zu bestätigen und die Diagnose zu sichern.

Welche Tests gibt es für entzündlichen Rheumatismus?

• Rheumafaktor (RF): Hohe (positive) Werte des Rheumafaktors werden mit Autoimmunerkrankungen, insbesondere entzündlichem Rheuma, in Verbindung gebracht.
• Anti-Citrullinated Cyclic Peptide (Anti-CCP)-Antikörper-Test: Ein positiver Anti-CCP-Antikörper in Kombination mit RF bestätigt rheumatoide Arthritis und liefert prognostische Informationen. Bei Personen, die diesen Antikörper tragen, wird im Allgemeinen davon ausgegangen, dass sie an Rheuma leiden.
• Anti-Nuklearer-Antikörper-Test (ANA): Dieser Test wird durchgeführt, um festzustellen, ob der Körper Autoantikörper produziert, deren Vorhandensein auf eine mögliche Autoimmunerkrankung hinweist und eine Bindegewebserkrankung in Betracht zieht.
• Anti-ds-DNA-Antikörper: Ein für den systemischen Lupus erythematodes spezifischer Autoantikörper.
• Anti-SSA/SSB-Antikörper: Ein Test auf Autoantikörper, die bei der als Sjögren-Syndrom bekannten Bindegewebserkrankung auftreten.
• HLA-B27-Gentests:
• Erythrozyten-Sedimentationsrate (auch bekannt als Sedim oder ESR): Mit ihrer Hilfe lässt sich der Grad der Entzündung im Körper bestimmen. Bei entzündlichen rheumatischen Gelenkerkrankungen ist sie in der Regel hoch, muss aber nicht immer hoch sein.
• Test auf C-reaktives Protein (CRP): Wie die ESR bestimmt er das Vorhandensein einer schweren Infektion oder eines entzündlichen Rheumas irgendwo im Körper. Ein hoher CRP-Wert im Blut ist in der Regel bei Patienten mit entzündlichem Gelenkrheuma hoch, aber wie die ESR muss er nicht immer hoch sein, auch wenn Rheuma vorhanden ist.

Gibt es eine Behandlung für entzündlichen Rheumatismus?

Im Allgemeinen gibt es keine Behandlung, die entzündlichen Rheumatismus vollständig heilt, aber es gibt viele Behandlungen, die die Krankheit zum Stillstand bringen, Gelenkschmerzen lindern und die Lebensqualität verbessern können. Die Priorität des Rheumaspezialisten besteht immer darin, die Entzündung im Körper zu reduzieren und zu verhindern. Die Verringerung der Entzündung trägt dazu bei, dauerhafte Schäden sowohl an den Gelenken als auch an den inneren Organen zu verhindern. Bei der Behandlung von entzündlichem Rheuma kommen verschiedene Medikamente und unterschiedliche Methoden zum Einsatz. Dazu gehören unter anderem;

• Kortisonhaltige und nicht kortisonhaltige entzündungshemmende Medikamente,
• Klassische entzündungshemmende Rheumamittel (DMARDs), die den Krankheitsverlauf verändern: insbesondere Medikamente mit Sulfasalazin, Hydroxychloroquin und Methotrexat,
• Biologische Wirkstoffe (bDMARDs): Diese neue Generation von Rheumamitteln wird häufig bei Menschen eingesetzt, die auf herkömmliche Rheumamittel nicht ansprechen, und ist sehr wirksam bei der Verringerung von Entzündungen,
• Komplementärmedizinische Methoden (z. B. Ozontherapie, Laserbehandlungen)
• Pilates, Hydrotherapie, Aqua/Pool-Behandlungen und Übungen, die unter der Aufsicht von Spezialisten für Physiotherapie und Rehabilitation und FTR durchgeführt werden,
• Spezialisierte Ernährung

Was ist für eine erfolgreiche Behandlung des entzündlichen Rheumas erforderlich?

Eine frühzeitige Diagnose ist für die erfolgreiche Behandlung von Rheuma sehr wichtig. Eine frühzeitige Diagnose erfordert eine lange Untersuchung und Nachsorge des Patienten. Denn die Symptome ändern sich in dem Zeitraum, in dem die Beschwerden ab- oder zunehmen. Die Art der Behandlung ist von Person zu Person unterschiedlich und sollte bei jedem Patienten anders gehandhabt werden. Bei chronischen Krankheiten kann eine langfristige Behandlung erforderlich sein. Durch die medikamentöse Behandlung und die Physiotherapie unter ärztlicher Aufsicht kann die Krankheit zwar nicht vollständig beseitigt werden, aber ihr Fortschreiten wird aufgehalten und das Leben des Patienten wird durch die Linderung der Schmerzen erleichtert.

Medikamente werden eingesetzt, um die Schmerzen des Patienten zu lindern, die Krankheit zu stoppen oder Schwellungen und Schmerzen zu lindern. Diese Medikamente wirken auf die rheumabedingte Entzündung. Darüber hinaus werden Muskelrelaxantien, Vitaminpräparate und blutdrucksenkende Medikamente eingesetzt, um andere Symptome des Patienten zu beseitigen. Diese Medikamente sollten mit reichlich Wasser eingenommen werden. Außerdem ist darauf zu achten, ob es Nebenwirkungen gibt (einige Medikamente können eine Schwangerschaft verhindern). Zu den Behandlungsmethoden bei Rheuma gehören die medikamentöse Therapie, intraartikuläre Injektionen, Physiotherapie und Operationen. Der wichtigste Aspekt der Aufgabe und Leistung eines Rheumatologen besteht darin, zu bestimmen, welche Behandlungsmethode wann, wie und wie lange angewendet wird. Daher sollten die Behandlungsoptionen von einem Rheumatologen geleitet werden.

Welche Arten von entzündlichem Rheumatismus gibt es?

Der häufigste entzündliche Rheumatismus;

• Rheumatoide Arthritis (RA),
• Spondyloarthropathien (SpA) (wie Spondylitis ankylosans (AS), Psoriasis rheumatica (PsA), reaktive Arthritis und Arthritis infolge entzündlicher Darmerkrankungen),
• Erkrankungen des Bindegewebes (Systemischer Lupus erythematodes und Sjögren-Syndrom usw.).
• Darüber hinaus werden Krankheiten wie Morbus Behçet, Familiäres Mittelmeerfieber (FMF) und Gicht ebenfalls als “entzündliche” rheumatische Erkrankungen definiert.

Was ist rheumatoide Arthritis (RA)?

Seropositive rheumatoide Arthritis: Sie ist die häufigste Form des entzündlichen Rheumas. Sie kann schwerwiegendere und schwerwiegendere Symptome als andere Arten von Rheuma haben. Zu den allgemeinen Symptomen gehören Schwellungen und Schmerzen in den kleinen Gelenken (Finger oder Handgelenke), Steifheit in den Gelenken für mehr als 30 Minuten am Morgen und ein Gefühl der Steifheit, das bei Bewegung nachlässt, allgemeine Schwäche und Müdigkeit. Bei unkontrollierten Patienten können auch Schwellungen, Rötungen und Wärmegefühle in den Gelenken der Hand und/oder des Handgelenks hinzukommen.

Welche Krankheiten gehören zur Gruppe der Spondyloarthropathien (SpA)?

Spondyloarthritis oder Spondyloarthropathie (SpA) ist die Bezeichnung für eine Gruppe von rheumatischen Erkrankungen. Diese Gruppe von Krankheiten betrifft etwa einen von hundert Patienten in der Bevölkerung. Die Symptome der SpA-Erkrankungen sind sehr vielfältig, beginnen aber in der Regel in den so genannten Iliosakralgelenken (dem Gelenk zwischen Steißbein und Becken). Neben den Iliosakralgelenken sind auch Wirbelsäulengelenke, periphere Gelenke (wie Knie, Hüfte, Schulter und Knöchel) sowie Sehnen- und Bandansätze an den Knochen (insbesondere Fersen- und Sohlenschmerzen) betroffen. Bei Patienten mit dieser SpA-Gruppe treten auch Schuppenflechte (Psoriasis) auf der Haut, eine Entzündung der Augen (Uveitis) und entzündliche Darmerkrankungen auf. Die wichtigsten Erkrankungen der SpA-Gruppe sind die ankylosierende Spondylitis (AS), die Psoriasis-Arthritis (PsA), die reaktive Arthritis und die enteropathische Arthritis aufgrund einer entzündlichen Darmerkrankung.

Was sind Bindegewebskrankheiten, insbesondere der systemische Lupus erythematodes (SLE) und das Sjögren-Syndrom?

Was ist systemischer Lupus erythematosus?

Der systemische Lupus erythematodes (auch als SLE oder einfach Lupus bezeichnet) ist eine Krankheit, die verschiedene gesundheitliche Probleme verursacht. Sie kann Hautausschläge, Arthritis, Blutarmut, epileptische Anfälle oder psychiatrische Erkrankungen verursachen und befällt häufig innere Organe wie Nieren, Lunge und Herz. Einst eine Krankheit mit hoher Sterblichkeitsrate, ist sie heute zu einer chronischen (lang anhaltenden) Krankheit geworden. Im Jahr 1954 lag die Überlebensrate nach 4 Jahren Krankheit bei 50 %, während sie heute bei über 97 % liegt.

Grund

SLE ist eine chronische (lang anhaltende) Entzündungskrankheit, die durch eine Funktionsstörung des Immunsystems verursacht wird, das normalerweise für den Schutz des Körpers vor Infektionen und Krebs zuständig ist. Bei SLE überarbeitet sich das Immunsystem und produziert große Mengen an abnormalen Antikörpern. Diese abnormen Antikörper greifen das Candida-Gewebe des Patienten an. Die Ursache von Lupus ist nicht genau bekannt, aber es wird vermutet, dass erbliche Ursachen, Umweltbedingungen und hormonelle Veränderungen eine Rolle spielen können.

Auswirkungen auf die Gesundheit

Die Häufigkeit von SLE liegt zwischen 40 und 50 pro 100.000 Menschen.

In einigen ethnischen Gruppen, z. B. bei Schwarzen, ist sie häufiger anzutreffen.

Mehr als 80 Prozent der Lupuspatienten sind Frauen.

Diagnose

• Aufgrund der großen Vielfalt an Symptomen ist die Diagnose oft schwierig und der Arzt muss sehr vorsichtig sein. Typische Merkmale von SLE sind:
• Schmetterlingsförmige Hautflecken auf den Wangen
• Ein Hautmakel, der an sonnenexponierten Hautstellen auftritt
• Wunden in Mund und Nase
• Arthritis in einem oder mehreren Gelenken
• Nierenentzündung
• Erkrankungen des Nervensystems wie Epilepsie, Geisteskrankheiten und Schlaganfall
• Fieber, Gewichtsverlust, Haarausfall, Durchblutungsstörungen in den Fingern und Zehen, Brustschmerzen beim tiefen Atmen (Rippenfellentzündung) und Bauchschmerzen sind häufige Symptome.

Labortests sind für die Diagnose des SLE sehr wichtig. Insbesondere der Test auf antinukleäre Antikörper (ANA) ist bei SLE immer positiv.

Die Krankheit kann sich schleichend manifestieren, so dass die endgültige Diagnose oft erst spät gestellt wird.

Behandlung

Die Behandlung von SLE hängt von den klinischen Problemen ab und davon, ob die Krankheit derzeit aktiv ist. Eine frühere und genauere Diagnose, ein besseres Verständnis der Immunanomalien bei SLE und die Forschung im Bereich der Behandlung werden gemeinsam dazu beitragen, die Behandlung von SLE-Patienten zu verbessern.

Bei der Nachsorge von SLE-Patienten ist eine regelmäßige medizinische Beurteilung wichtig. Die medikamentöse Behandlung sollte für jeden Patienten entsprechend seinen spezifischen Problemen und dem Schweregrad der Erkrankung angepasst werden. Bei einer leichten Entzündung können nicht-steroidale Entzündungshemmer helfen. Kortikosteroide, das wichtigste Medikament zur Behandlung des SLE, sollten nur mit Vorsicht eingesetzt werden. Bei der Anwendung von Steroiden ist es wichtig, die Knochen zu schützen. Antimalariamittel (Malariamittel) wie Hydroxychloroquin verringern die Krankheitsaktivität und helfen bei Haut- und Gelenkbeschwerden. In schwereren Fällen von SLE sind Immunsuppressiva wie Azathioprin und Cyclosporin erforderlich. Die Krankheit durchläuft oft Perioden der Ruhe und geringer oder keiner Aktivität (Remission), in denen die Medikamente reduziert und manchmal die Behandlung beendet werden kann.

SJÖGREN-SYNDROM

Was ist das Sjögren-Syndrom?

Das Sjögren-Syndrom ist eine chronische, langwierige Erkrankung, die durch trockene Augen und einen trockenen Mund gekennzeichnet ist.

Sie ist nach dem schwedischen Augenarzt Henrik Sjögren benannt, der sie erstmals beschrieben hat.

Sie tritt häufig im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Lupus erythematodes, Sklerodermie und Polymyositis auf.

Bei etwa der Hälfte der Patienten tritt sie jedoch allein auf.

Wie entsteht das Sjögren-Syndrom?

Die Ursache ist nicht genau bekannt. Es gibt Hinweise darauf, dass genetische oder virale Infektionen durch unbekannte Mechanismen das Sjögren-Syndrom verursachen können. Es wird angenommen, dass diese Krankheit hauptsächlich durch eine Störung des Immunsystems verursacht wird. Das Immunsystem ist der Abwehrmechanismus des Körpers gegen Krankheiten. Beim Sjögren-Syndrom ist der normale Kontrollmechanismus des Immunsystems gestört, was zu einer übermäßigen Produktion von weißen Blutkörperchen führt. Diese so genannten Lymphozyten wandern zu den Tränen- und Speicheldrüsen und zerstören diese Gewebe. Dies führt zu einem Rückgang der Sekretion sowohl der Speicheldrüsen als auch der Tränendrüsen, d. h. zu Trockenheit. Gleichzeitig scheiden diese Zellen Eiweißstoffe aus, so genannte “Autoantikörper”, die im Blut nachgewiesen werden können. Diese Autoantikörper sind ein Hinweis darauf, dass das Immunsystem nicht richtig funktioniert und die Speichel- und Tränendrüsen schädigen kann. Andere Organe wie Gelenke, Lunge, Nieren, Nerven, Schilddrüse, Leber und Gehirn können ebenfalls vom Sjögren-Syndrom betroffen sein.

Wer hat das Sjögren-Syndrom?

Obwohl das Sjögren-Syndrom in jedem Alter auftreten kann, ist es bei Frauen über 45 Jahren am häufigsten. Unter 20 Jahren ist es sehr selten.

Was sind die Symptome des Sjögren-Syndroms?

Sie beginnt in der Regel langsam. Der Patient spürt eine starke Trockenheit in den Augen und im Mund. Viele haben auch einen trockenen Husten und ein kitzelndes Gefühl im Rachen. Die Speicheldrüsen können anschwellen und der Geschmacks- und Geruchssinn kann beeinträchtigt sein. Rötung, Brennen, Juckreiz und Überempfindlichkeit gegenüber Licht entstehen durch die Trockenheit der Augen. Wird die Krankheit nicht angemessen behandelt, kann es zu Geschwüren an der äußersten durchsichtigen Membran des Auges, der Hornhaut, und selten zur Erblindung kommen. Patienten mit dem Sjögren-Syndrom können auch Trockenheit der Nase, der Haut und der weiblichen Geschlechtsorgane entwickeln.

Kauen, Schlucken und Sprechen können aufgrund von Mundtrockenheit schwierig sein. Daher sollten die Patienten viel Flüssigkeit zu sich nehmen.

Auch Zahnkaries ist bei Patienten weit verbreitet. Das liegt daran, dass Speichel eine Flüssigkeit ist, die Bakterien bekämpft und die Bildung von Karies verhindert. Beim Sjögren-Syndrom ist die Speichelsekretion beeinträchtigt, was die Entstehung von Karies begünstigt.

Manchmal können Patienten eine Art von Lymphknotenkrebs entwickeln, der als “Lymphom” bezeichnet wird. Obwohl dies selten vorkommt, sollte bei der Untersuchung und Nachsorge der Patienten darauf geachtet werden.

Wie wird das Sjögren-Syndrom diagnostiziert?

Diese Diagnose sollte bei Patienten mit trockenem Mund und trockenen Augen vermutet werden. Bei der Untersuchung können Befunde wie rote und juckende Augen, geschwollene Speicheldrüsen, trockene Zunge und vergrößerte Lymphknoten im Halsbereich festgestellt werden. Das Vorhandensein von Autoantikörpern in Bluttests unterstützt ebenfalls die Diagnose.

Trockenheit im Auge wird durch den “Schirmer-Test” festgestellt. Auch eine Untersuchung der Hornhaut durch einen Augenarzt gibt Aufschluss über die Trockenheit.

Ein “Sialogramm” kann durchgeführt werden, um zu prüfen, ob die Speicheldrüsen richtig funktionieren. Bei diesem Test wird ein Farbstoff in die Speicheldrüse gespritzt und anschließend werden spezielle Aufnahmen gemacht. Für die endgültige Diagnose des Sjögrens-Syndroms sollte eine Lippenbiopsie, d. h. ein kleines Stück der kleinen Speicheldrüsen in der Lippe, entnommen und unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Lymphozyten untersucht werden.

Die Überwachung der Lungen- und Nierenfunktion durch direkte Röntgenaufnahmen und Labortests kann hilfreich sein.

Wie wird das Sjögren-Syndrom behandelt?

Obwohl es keine eindeutige Diagnose für diese Krankheit gibt, können die Beschwerden der Patienten gelindert und ihre Lebensqualität durch spezielle Behandlungen der Symptome verbessert werden. Da nicht alle Patienten die gleichen Symptome haben, sollte das Behandlungsprogramm vom Arzt individuell nach den Bedürfnissen des Patienten geplant werden. Regelmäßige ärztliche und zahnärztliche Kontrolluntersuchungen sind unerlässlich.

• Bei trockenen Augen können künstliche Tränen und Augentropfen verwendet werden.
• Eines der wirksamsten Mittel gegen Mundtrockenheit ist das Trinken von viel Flüssigkeit. Spezielle Kaugummis (vorausgesetzt, sie sind zuckerfrei, um Karies vorzubeugen), Zahnpasten und regelmäßiges Zähneputzen helfen den Patienten.
• Bei trockener Haut können für empfindliche Haut empfohlene Feuchtigkeitscremes verwendet werden. Es kann empfohlen werden, zu Hause und am Arbeitsplatz Dampfgeräte zu verwenden, die die Dampfluft befeuchten.
• Nichtsteroidale Antirheumatika können zur Vorbeugung von Schwellungen, Steifheit, Muskelschmerzen und Gelenkentzündungen eingesetzt werden. Bei schwerwiegenden Patienten kann auch Kortison empfohlen werden, das jedoch aufgrund der Schwere der Nebenwirkungen nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden sollte. Wenn Patienten an einer anderen rheumatischen Erkrankung leiden (z. B. rheumatoide Arthritis, Lupus usw.), ist auch deren Behandlung unerlässlich.
• Leichte Übungen wie Gehen und Schwimmen sind nützlich, um die Elastizität von Muskeln und Gelenken zu erhalten. Da Übungen auch eine vorbeugende Wirkung auf Gelenkschäden haben, sollten sie in das Behandlungsprogramm aufgenommen werden. Die Patienten sollten auch Informationen über die Krankheit und Ratschläge zum Stressabbau erhalten.
• Ein bestimmter “Antikörper” im Blut von Patientinnen mit Sjögren-Syndrom wird selten mit Herzproblemen bei Neugeborenen in Verbindung gebracht. Daher sollten Patientinnen, die schwanger sind oder sich ein Kind wünschen, ihren Arzt zu diesem Thema befragen.
• Das Sjögren-Syndrom ist im Allgemeinen nicht lebensbedrohlich. Die Trockenheit im Mund und in den Augen ist jedoch lang anhaltend und kann ein Leben lang bestehen bleiben. Die Verwendung künstlicher Feuchtigkeitscremes und die Beachtung der Zahnhygiene können in der Regel ernsthafte Probleme verhindern.

MORBUS BEHÇET

Was ist die Behçet-Krankheit?

Die Behçet-Krankheit, die erstmals 1937 von Dr. Hulusi Behçet, einem türkischen Professor für Dermatologie, beschrieben wurde, ist eine chronische Krankheit, die Wunden (Aphthen, Geschwüre) im Mund und im Genitalbereich sowie Entzündungen im Auge verursacht.

Bei einigen Patienten verursacht es auch Arthritis, Entzündungen und Verstopfungen der Blutgefäße, Entzündungen des Verdauungstrakts, des Gehirns und des Rückenmarks.

Die Behçet-Krankheit zeigt bei jedem Patienten ein anderes Bild. Bei einigen Patienten verläuft die Krankheit mild und es treten nur Geschwüre im Mund und im Genitalbereich auf.

Bei anderen verläuft sie schwerer und kann zu einer Meningitis (Entzündung der das Gehirn umgebenden Membranen) führen. Schwere Symptome treten in der Regel erst Monate oder sogar Jahre nach dem Auftreten der ersten Symptome auf. Die Symptome können lange anhalten oder innerhalb weniger Wochen wieder verschwinden. Typischerweise treten die Symptome auf, verschwinden wieder und treten erneut auf (Schübe).

Grund

Die Ursache der Behçet-Krankheit ist nicht genau bekannt. Die meisten Symptome werden durch eine Entzündung der Blutgefäße verursacht. Man nimmt an, dass diese Entzündung der Blutgefäße durch das Immunsystem verursacht wird, aber es ist nicht bekannt, was diese Reaktion auslöst.

Die Behçet-Krankheit ist nicht ansteckend. Neben Störungen des Immunsystems spielen vermutlich auch erbliche Ursachen eine Rolle bei der Entstehung. Es wird auch angenommen, dass Umweltfaktoren (wie Viren oder Bakterien) die Krankheit bei anfälligen Personen auslösen können.

Die Behçet-Krankheit ist in den Ländern entlang der “Seidenstraße” (Mittelmeerraum, Türkei, Iran, asiatische Länder, Fernost, Japan) weit verbreitet. Obwohl die Krankheit in der Regel in den 20er und 30er Jahren beginnt, kann sie in jedem Alter auftreten. Der “Pathergietest”, bei dem die Haut mit einer Nadel nach einer bestimmten Methode eingestochen wird, kann zur Diagnose herangezogen werden, ist aber nur bei 40 % der Patienten positiv.

Behandlung

Obwohl es keine vollständige “Heilung” des Morbus Behçet gibt, ist es oft möglich, die Symptome mit geeigneten Medikamenten zu kontrollieren. Ziel der Behandlung ist es, die Symptome zu lindern und Komplikationen wie Behinderung oder Erblindung zu verhindern. Die Wahl des Medikaments und die Dauer der Behandlung hängen vom Zustand des Patienten ab. Bei einigen Symptomen kann eine Kombination mehrerer Behandlungen erforderlich sein.

• Topische (lokale, regionale) Behandlung: Zur Linderung von Schmerzen und Beschwerden können Kortikosteroide auf die Geschwüre aufgetragen werden, um die Entzündung zu verringern, oder Schmerzsalbe, um die Schmerzen zu lindern. Bei Mundgeschwüren kann eine Mundspülung verschrieben werden.
• Orale Medikamente: Je nach Schwere der Symptome des Patienten können Kortikosteroide wie Prednisolon, Immunsuppressiva wie Azathioprin, Chlorambucil, Cyclosporin oder Colchicin verschrieben werden. Wenn diese Medikamente keine Wirkung auf die Symptome haben, können andere Medikamente wie Cyclophosphamid oder Methotrexat verschrieben werden.

Auch bei wirksamer Behandlung kann es zu Exazerbationen kommen.

Was ist Familiäres Mittelmeerfieber – FMF?

Das familiäre Mittelmeerfieber (FMF) ist eine Erbkrankheit, die in der Türkei, in nordafrikanischen Ländern, bei Armeniern, Arabern und Juden vorkommt. Sie ist in der medizinischen Fachliteratur als Familiäres Mittelmeerfieber (FMF) bekannt. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch wiederkehrende akute (plötzlich auftretende), kurzzeitige, schmerzhafte Anfälle von Peritonitis (Bauchfellentzündung), Pleuritis (Rippenfellentzündung) oder Arthritis (Gelenkentzündung), die von Hautausschlägen begleitet sein können. Bei einigen Patienten kann auch die Niere betroffen sein, was als Amyloidose bezeichnet wird. In seltenen Fällen können neben der Amyloidose auch eine Nierenbeteiligung und eine Gefäßentzündung auftreten. Eine Nierenbeteiligung kann zu Nierenversagen führen.

Grund

Obwohl vor kurzem eine Mutation (Veränderung) in einem Gen namens “Pyrin” bei dieser Krankheit gefunden wurde, ist die genaue Ursache nicht bekannt.

Diagnose

Bei Patienten mit einem Anfall stützt sich die Diagnose auf klinische Befunde, die Familienanamnese, Untersuchungsergebnisse und Labortests. Der Nutzen einer genetischen Analyse bei Patienten ist begrenzt, da die bisher identifizierten Mutationen nur bei 80 % der Patienten mit AAA gefunden wurden. Eine genetische Analyse kann jedoch in atypischen Fällen nützlich sein.

Behandlung

Es hat sich gezeigt, dass eine kontinuierliche Behandlung mit 1 bis 2 mg Colchicin täglich bei einem erheblichen Teil der Patienten Anfälle und die Entwicklung einer Amyloidose verhindern kann. Amyloidose ist jedoch nach wie vor ein ernstes Problem bei Patienten, die die Behandlung nicht einhalten oder die erst spät mit Colchicin beginnen. Es ist nicht bekannt, wie Colchicin Anfälle verhindert oder die Entwicklung von Amyloidose verhindert. Bei einigen Patienten, die mit Colchicin behandelt werden, ändert sich die Häufigkeit der Anfälle nicht, während die Entwicklung der Amyloidose zum Stillstand kommt. Daher sollte die Colchicin-Behandlung lebenslang erfolgen. Es ist bekannt, dass die Colchicin-Behandlung eine sichere, angemessene und wichtige Behandlung für Patienten mit AAA ist. Sie wird auch dann empfohlen, wenn die Patientin schwanger wird. Obwohl Colchizin nachweislich keine schädlichen Auswirkungen auf das Kind hat, werden bei schwangeren AAA-Patientinnen eine Fruchtwasseruntersuchung (Entnahme einer Probe aus dem Wassersack, in dem sich das Kind befindet) und eine genetische Untersuchung des Fötus empfohlen.

Was für eine Krankheit ist Gicht und gehört sie zu den rheumatischen Erkrankungen?

Die Gicht, die als “die Krankheit der Könige und die Königskrankheit” bezeichnet wird, ist spätestens seit Hippokrates Gegenstand zahlreicher Studien und betrifft bekanntlich unzählige Menschen. Gicht ist eine Krankheit, die durch plötzliche, schwere Anfälle mit Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötung, Schwellung und erhöhter Temperatur in einigen Gelenken gekennzeichnet ist. In der Regel ist immer nur ein Gelenk betroffen, und das ist in der Regel das Großzehengelenk. Andere Gelenke wie Knie, Ellbogen und Handgelenk können ebenfalls betroffen sein.

Die Anfälle entwickeln sich sehr schnell, und der erste Anfall tritt meist nachts auf. Es ist die schmerzhafteste aller Rheumatismusarten.

Angriffe können aus den folgenden Gründen entstehen:

• Zu viel Alkoholkonsum
• Zu strenge Diät und Hungersnot
• Übermäßiger Verzehr von bestimmten Lebensmitteln
• Eine Operation (selbst ein einfacher Eingriff wie eine Zahnextraktion kann die Ursache sein)
• Plötzliche, schwere Krankheit
• Übermäßige Müdigkeit und übermäßiges Grübeln aus irgendeinem Grund
• Gelenktrauma, Verletzung
• Verabreichung von Chemotherapie
• Einnahme von harntreibenden Medikamenten

(Diuretika sind Medikamente, die bei Bluthochdruck eingesetzt werden und für die Ausscheidung von Flüssigkeit aus dem Körper sorgen)

Vergessen Sie nicht!

Wenn Sie an Gicht leiden und nach einer kleinen Verletzung oder einem Trauma starke Schmerzen im Gelenk haben und die Heilung länger als erwartet dauert, sollten Sie daran denken, dass es sich um einen Gichtanfall handeln könnte.

Alles, was Ihr Körpersystem aus dem Gleichgewicht bringt, kann einen Gichtanfall auslösen. Achten Sie auf die ersten Anzeichen eines akuten Anfalls, denn je früher die Behandlung beginnt, desto besser.

Was ist die Ursache für Gicht?

Gicht wird durch einen Überschuss an Harnsäure in unserem Körper verursacht. Harnsäure ist auch im Blut gesunder Menschen als Abbauprodukt verschiedener chemischer Prozesse vorhanden.

Ein Überschuss an Harnsäure wird jedoch entweder durch eine übermäßige Produktion von Harnsäure, eine geringe Ausscheidung über die Nieren oder eine übermäßige Aufnahme von Purinen, die im Körper in Harnsäure umgewandelt werden, mit bestimmten Lebensmitteln verursacht. Rotes Fleisch, Meeresfrüchte und Hülsenfrüchte sind reich an Purinen.

Auch alkoholische Getränke erhöhen den Harnsäurespiegel erheblich. Die Ansicht, dass Gicht durch übermäßiges Essen und Trinken verursacht wird, ist nicht richtig. Der übermäßige Verzehr bestimmter Lebensmittel oder eine übermäßige Gewichtszunahme können bei Gichtpatienten zu mehr Anfällen führen.

Das Problem der chemischen Prozesse, die Harnsäure im Körper durchläuft, kann in Familien vererbt werden oder als Komplikation einer anderen Krankheit auftreten. Es kann von den Eltern oder Großeltern vererbt werden. Aber auch Umweltfaktoren können eine Rolle spielen. Darüber hinaus leiden nicht alle Mitglieder einer Familie an Gichtanfällen.

Mit der Zeit führt ein Überschuss an Harnsäure im Blut zu Ablagerungen in den Gelenken. Infolgedessen bildet die Harnsäure in den Gelenken nadelartige Kristalle, die Gichtanfälle auslösen. Diese Kristalle bilden sich nicht nur in den Gelenken. Harnsäure kann sich auch unter der Haut, als Tofus im Ohrläppchen und als Nierensteine in den Harnwegen ablagern. Tofus sieht aus wie ein kleiner, weißer Pickel.

Was sind die langfristigen Risiken?

Die ersten Gichtanfälle verursachen keine dauerhaften Gelenkschäden, und Ihre Gelenke bleiben völlig normal. Wird ein Gelenk jedoch wiederholt von Gichtanfällen heimgesucht – was heute dank der Behandlung sehr selten ist -, dann schädigen die Harnsäurekristalle das Gelenk und es kann sich eine chronische Arthritis entwickeln. In leichten Fällen sind die Anfälle sehr selten, die Abstände zwischen den Anfällen können in Jahren gemessen werden, und es entstehen keine bleibenden Schäden.

Gicht ist eng mit Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hyperlipidämie und Diabetes verbunden. Wenn Gicht nicht behandelt wird, können sich Nierensteine bilden.

Wie wird Gicht diagnostiziert?

Da verschiedene rheumatische Erkrankungen Gichtanfälle imitieren können und die Behandlung spezifisch für Gicht ist, ist eine korrekte Diagnose sehr wichtig. Die körperliche Untersuchung und die Anamnese sind für die Diagnose sehr hilfreich.

Ihr Arzt kann die folgenden Untersuchungen anfordern:

Blutuntersuchung. Gemessen wird die Menge der Harnsäure im Blut. Dieses Ergebnis kann jedoch irreführend sein. Denn Gichtpatienten können normale oder sogar niedrige Harnsäurewerte haben. Gleichzeitig können auch bei gesunden Menschen, insbesondere bei fettleibigen Menschen, hohe Werte festgestellt werden.

Untersuchung der Gelenkflüssigkeit. Die Gelenkflüssigkeit kann von Ihrem Arzt mit einer Spritze abgesaugt und unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Uratkristallen untersucht werden. Wenn diese Kristalle gefunden werden, ist die Diagnose Gicht bestätigt. Dieser Test ist besonders nützlich, wenn die Gicht auf untypische Weise beginnt. So kann die Gicht manchmal eine andere rheumatische Erkrankung wie die rheumatoide Arthritis imitieren.

Direkte Röntgenaufnahme der Gelenke (Röntgen). Wenn Ihr Arzt es wünscht, kann eine Röntgenaufnahme Ihres Gelenks gemacht werden, aber normalerweise ist das Ergebnis normal und hilft nicht bei der Diagnose.

Vergessen Sie nicht!

Wiederholte Gichtanfälle können Ihr Gelenk schädigen und eine dauerhafte Arthritis verursachen. Moderne Behandlungsmethoden können die Entstehung von Arthritis verhindern.

Wie wird Gicht behandelt?

Akute Gichtanfälle werden mit entzündungshemmenden Analgetika behandelt. Diese Medikamente wirken schmerzlindernd und entzündungshemmend. Da diese Medikamente bei Gicht nur für kurze Zeit eingesetzt werden, verursachen sie in der Regel keine nennenswerten Nebenwirkungen und werden gut vertragen. Allerdings können manchmal Verdauungsstörungen, Magenschmerzen, Übelkeit, Hautausschlag und Kopfschmerzen auftreten. Auch Asthmapatienten sollten bei der Einnahme dieser Arzneimittel vorsichtig sein. Menschen, die in der Vergangenheit an Geschwüren gelitten haben, sollten ihren Arzt unbedingt darüber informieren, damit der Arzt eine Behandlung wählen kann, die nicht schädlich ist. Aspirin und Aspirin-haltige Medikamente sollten während akuter Anfälle vermieden werden.

Ein weiteres Medikament, das zur Behandlung akuter Anfälle eingesetzt wird, ist Colchicin. Colchicin ist sehr wirksam, kann aber häufig Übelkeit, Erbrechen und Durchfall verursachen. Die intravenöse Verabreichung dieses Arzneimittels verringert das Auftreten dieser Nebenwirkungen. Wenn Ihr Arzt entscheidet, Ihnen Colchicin zu geben, wird er Ihnen empfehlen, es alle 2 Stunden einzunehmen, bis die Schmerzen nachlassen oder Nebenwirkungen wie Durchfall auftreten.

Es ist wirksamer, wenn Sie Ihre Medikamente zu Beginn des Anfalls einnehmen. Aus diesem Grund ist es sinnvoll, die vom Arzt empfohlenen Medikamente zu Hause aufzubewahren und sie einzunehmen, bis Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn der Anfall beginnt.

Ein Gichtanfall kann sehr schnell und erfolgreich bekämpft werden, wenn Sie die Empfehlungen Ihres Arztes sorgfältig und genau befolgen. Ein schmerzhaftes Gelenk wie der große Zeh sollte geschützt werden. Es ist hilfreich, eine käfigartige Struktur über den Fuß zu legen, um das Gelenk vor Gewichten wie Decken und Bettdecken zu schützen.

Die bei akuten Anfällen empfohlenen Medikamente haben keine Wirkung auf den Harnsäurespiegel im Blut. Mit anderen Worten: Diese Arzneimittel verhindern weder neue Anfälle noch die Ansammlung von Harnsäure in den Gelenken. Wenn Ihre Anfälle häufiger werden, wenn Sie Tofus/Nierensteine entwickeln oder wenn Bluttests hohe Harnsäurespiegel zeigen, kann Ihr Arzt Ihnen daher Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels im Blut empfehlen. Bei einer solchen Entscheidung müssen Sie jeden Tag Medikamente einnehmen, unabhängig davon, ob Sie einen Anfall haben oder nicht. Es gibt verschiedene Medikamente, die zu diesem Zweck als vorbeugende Behandlung eingesetzt werden. Beispiele sind Allopurinol, das die Bildung von Harnsäure im Körper blockiert, und Probenecid, das die Nieren bei der Ausscheidung von Harnsäure unterstützt. Je nach der Menge der Harnsäure in Ihrem Urin können Sie zwischen diesen beiden Medikamentenarten wählen. Mit der richtigen Behandlung kann die Gicht in fast allen Fällen gut kontrolliert werden.

Nicht vergessen!

Die präventive Behandlung ist lebenslang.

Sie sollten viel Flüssigkeit zu sich nehmen.

Tritt während der vorbeugenden Behandlung ein Anfall auf, ist dieser gesondert zu behandeln.

Diät

Früher hielt man die Ernährung für wichtiger, aber seit der Entdeckung wirksamer Behandlungsmethoden können viele Gichtkranke essen und trinken, was sie wollen. Es ist ratsam, Innereien wie Leber und Nieren zu meiden, da einige Lebensmittel eine hohe Konzentration an Zellen enthalten und Harnsäure durch Zellzerstörung gebildet wird. Eiweißhaltige Lebensmittel (vor allem Fleisch) sollten in Maßen verzehrt werden; ein gewisses Maß an diesen Lebensmitteln ist für jeden Menschen von Vorteil, nicht nur für Gichtpatienten. Wenn Sie übergewichtig sind, hilft eine Gewichtsabnahme nicht nur, den Uratspiegel im Blut zu senken, sondern ist auch gut für Ihr Herz. Eine zu strenge Diät und Hungern kann jedoch auch Anfälle auslösen.

Alkohol

Der übermäßige Genuss von alkoholischen Getränken ist nicht die Ursache der Gicht, kann aber einen Anfall auslösen. Es gibt verschiedene Gerüchte darüber, welche Getränke man trinken sollte und welche nicht; nehmen Sie diese nicht ernst. Manchmal berichten Patienten jedoch, dass eine bestimmte Art von alkoholischen Getränken einen Anfall auslöst. In diesem Fall wird dem Patienten geraten, diese Art von Getränk nicht zu trinken.

EINIGE FRAGEN ÜBER GICHT und ANTWORTEN

Können Frauen Gicht bekommen?

Das Risiko für Gicht besteht vor allem bei Männern über 40 Jahren, doch kann die Krankheit Menschen jeden Alters treffen. Sehr selten kann Gicht auch bei älteren Frauen nach der Menopause auftreten. Sie kann insbesondere bei Frauen auftreten, die harntreibende Medikamente einnehmen, die zur Behandlung von Bluthochdruck oder Herzkrankheiten empfohlen werden können. Diese Medikamente bewirken, dass Harnsäure im Körper gespeichert wird. Die Entwicklung von Gicht bei jungen Frauen ist sehr selten und erfordert besondere Untersuchungen.

Verursacht Gicht schwere Gelenkerkrankungen?

Sie kann nur auftreten, wenn keine Behandlung erfolgt. Zunächst sind die Anfälle akut und das Gelenk kehrt in seinen normalen Zustand zurück. Die Ablagerung von Harnsäure kann jedoch zu Deformierungen und Behinderungen führen. Die gute Nachricht ist, dass dies mit einer geeigneten Behandlung verhindert werden kann.

Wird Harnsäure auch an anderen Stellen als in den Gelenken gespeichert?

In anderen Bereichen kann es unter der Haut gespeichert werden, zum Beispiel an den Ohren und Händen. Es kann auch in unseren inneren Organen, insbesondere in den Nieren, gespeichert sein. Aus diesem Grund sollten bei der Untersuchung eines Gichtpatienten Nierentests durchgeführt werden. Hierfür wird eine Urinprobe

Kann die langfristige Einnahme von Medikamenten, die den Harnsäurespiegel senken, schädlich sein?

Diese Arzneimittel sind sehr sicher. Manchmal kann es notwendig sein, die Einnahme aufgrund von Hautausschlägen oder Sodbrennen zu unterbrechen. Ansonsten können sie kontinuierlich und ohne Nebenwirkungen eingenommen werden.

Gibt es noch andere Arten von Kristallen als Harnsäure, die Gelenkerkrankungen verursachen können?

Eine besondere Art von Kalziumkristallen kann sich ebenso wie Harnsäure in den Gelenken ablagern. Es kann zu akuten Anfällen kommen, die der Gicht ähneln, aber in diesem Fall ist das Kniegelenk und nicht der große Zeh betroffen.

Ist die Prävalenz von Gicht von Land zu Land unterschiedlich?

Es gibt bestimmte Rassen (z. B. pazifische Länder) mit hohen Harnsäurespiegeln; diese Menschen sind von Natur aus anfälliger für Gicht. Selbst in ein und demselben Land kann das Auftreten von Gicht zu verschiedenen Zeiten unterschiedlich sein. So war die Häufigkeit von Gicht in den europäischen Ländern während des Zweiten Weltkriegs sehr gering, als Hunger herrschte und die Lebensbedingungen sehr schwierig waren.

*Der Inhalt dieser Seite dient nur zu Informationszwecken. Bitte konsultieren Sie Ihren Arzt für Diagnose und Behandlung.