Экстракорпоральное оплодотворение
Что такое экстракорпоральное оплодотворение?
Процедура ЭКО уже много лет успешно применяется у супружеских пар, которые не могут иметь детей естественным путем. Экстракорпоральное оплодотворение – метод вспомогательной репродукции – дает возможность иметь детей тем парам, которые не могут иметь детей по причине бесплодия неустановленной причины, преклонного возраста, инфекций и непроходимости труб у женщин, низкого количества и качества спермы у мужчин, а также нарушений обмена веществ, таких как ожирение. Экстракорпоральное оплодотворение, являющееся на сегодняшний день наиболее предпочтительным методом лечения бесплодия, представляет собой метод искусственного оплодотворения путем соединения женских и мужских репродуктивных клеток в лабораторных условиях и помещения оплодотворенной яйцеклетки в матку матери. Для этого в определенных условиях собираются женская репродуктивная клетка – яйцеклетка и мужская репродуктивная клетка – сперматозоид. После оплодотворения яйцеклетка должна начать процесс деления и превратиться в структуру, называемую эмбрионом, затем эмбрион помещается в матку матери, и в результате успешного прикрепления начинается процесс беременности. После этого этапа беременность ничем не отличается от беременности, наступившей естественным путем.
При ЭКО яйцеклетка, взятая у матери, и сперматозоид отца объединяются в лабораторных условиях вне женской репродуктивной системы, и в результате оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом получается эмбрион. В результате помещения полученного таким образом эмбриона в матку матери становится возможным наступление беременности у людей, которые не могут забеременеть обычным способом.
Если женщина в возрасте до 35 лет, не имеющая заболеваний, препятствующих зачатию, не может зачать ребенка, несмотря на незащищенную и регулярную половую жизнь в течение 1 года, она должна обязательно обследоваться и при необходимости обратиться за лечением. Женщинам старше 35 лет или тем, у кого ранее были проблемы, препятствующие зачатию, следует пытаться забеременеть в течение 6 месяцев. Если по истечении этого срока беременность не наступила, следует как можно скорее начать необходимую лечебную процедуру, чтобы не прогрессировать дальше и не терять время.
Экстракорпоральное оплодотворение – часто применяемый метод лечения, успех которого постоянно растет. Эти методы лечения применяются в связи с проблемами труб у женщин, проблемами овуляции и мужским бесплодием, и в настоящее время разрабатывается множество приложений для повышения успешности лечения.
Обычно экстракорпоральное оплодотворение рекомендуется проводить 3 раза. После такого количества попыток вероятность наступления беременности сохраняется, но она очень мала.
Процедура ЭКО может применяться до 45 лет у женщин. Однако следует учитывать, что у женщин старше 40 лет шансы забеременеть значительно снижаются. По этой причине процент успешных попыток ЭКО у пожилых женщин ниже, чем у молодых, и количество попыток может потребоваться увеличить.
Большое значение для успеха ЭКО имеют такие факторы, как возраст будущей матери и качество эмбрионов. Поэтому шансы на успех варьируются в зависимости от этих факторов. Если у женщин моложе 30 лет вероятность успеха ЭКО составляет 55-60%, то у женщин старше 40 лет этот показатель снижается до 15-20%.
10 вопросов, задаваемых при проведении ЭКО
С развитием медицинских технологий в последние годы увеличился процент успешных результатов ЭКО, и многие пары, которые считались неспособными иметь детей, благодаря этому методу смогли родить здоровых детей. Мы подготовили для вас 10 вопросов о процедуре ЭКО,
Как происходит забор яйцеклетки? Болезненная ли это процедура?
Под контролем вагинального УЗИ в яичники вводится специальная игла и опорожняется заполненная жидкостью структура – фолликул, в котором находится яйцеклетка. Жидкость, взятая иглой, переливается в пробирку. Жидкость в пробирке содержит яйцеклетки с очень маленькими клетками, которые можно увидеть под микроскопом. Извлечение яйцеклеток не является болезненной процедурой, но ее лучше проводить под легкой или общей анестезией, чтобы пациентки не испытывали дискомфорта.
Как происходит имплантация эмбрионов в матку после оплодотворения?
Перенос эмбриона в матку – очень простая и короткая процедура. Во время этой процедуры врач-специалист вводит в шейку матки тонкий пластиковый катетер. Через этот катетер эмбрион переносится в матку матери. Благодаря инъекциям, стимулирующим яйцеклетки, которые вводятся перед процедурой, может быть получено большее количество эмбрионов, чем требуется. В этом случае качественные эмбрионы, которые не были перенесены, могут быть заморожены и сохранены.
Должен ли я отдыхать после переноса эмбрионов?
Будущим мамам рекомендуется отдыхать в течение первых 45 минут после переноса эмбрионов. По истечении 45 минут будущей маме, которой разрешено покинуть больницу, отдыхать не нужно. Нет никакого вреда в том, чтобы продолжать заниматься повседневной деятельностью и работать. После переноса эмбриона будущая мать может вернуться ко всем видам обычной жизнедеятельности, за исключением занятий спортом, таких как тяжелые упражнения, бодрая ходьба и сексуальная активность.
Когда человек возвращается к обычной деятельности после переноса? Влияет ли это на сексуальную жизнь человека?
После переноса будущая мать может продолжать вести обычную жизнедеятельность, за исключением занятий спортом, таких как тяжелые физические упражнения, прогулки с бодрым шагом и секс. Особенно в первую неделю после переноса будущим мамам не рекомендуется половая жизнь. Это связано с тем, что яичники немного увеличиваются в результате лечения и применяемых процедур по развитию яйцеклетки. Однако необходимость такой практики пока научно не доказана.
Каковы исходы беременности из замороженных эмбрионов?
Частота наступления беременности из замороженных эмбрионов зависит от качества лабораторных исследований в центре ЭКО. Очень важно, чтобы полученные специалистами эмбрионы хранились в надлежащих условиях.
Что делается, если количество сперматозоидов слишком мало или они отсутствуют в сперме?
Если количество сперматозоидов меньше желаемой нормы, проводится процедура экстракорпорального оплодотворения с помощью микроинъекции. С помощью этого метода можно добиться успешного оплодотворения даже при получении небольшого количества сперматозоидов. Если сперматозоиды в сперме отсутствуют, проводится хирургическая операция по поиску сперматозоидов в яичках.
Нужно ли соблюдать специальную диету во время ЭКО?
Несмотря на недостаточное количество исследований по этому вопросу, проведенные работы показывают, что частота ЭКО увеличивается у пациенток, употребляющих диету средиземноморской кухни (растительные масла, рыба, бобовые, овощи) в период, когда рассматривается возможность наступления беременности (преконцепционный период).
Повышается ли вероятность выкидыша после ЭКО?
Риск выкидыша при ЭКО-беременности лишь незначительно выше, чем при естественной беременности. Однако этот результат не связан с процедурой экстракорпорального оплодотворения. Повышенный риск выкидыша объясняется причиной, которая не позволила зачать ребенка.
Что такое перенос бластоцисты?
Это метод, основанный на стремлении увеличить возможность зачатия у пациенток, испробовавших метод ЭКО. Перенос бластоцисты – это состояние развития эмбриона на 5-й день, который образуется при слиянии яйцеклетки и сперматозоида, многократно не дававших результата, и оставлении их для оплодотворения. Качественный эмбрион, у которого отсутствуют генетические проблемы и не выявлены структурные дефекты, исследуется в лабораторных условиях и переносится в матку будущей матери. Этот метод в значительной степени приносит успех.
Необходимо ли сексуальное воздержание во время проведения ЭКО?
Перед процедурой забора яйцеклетки необходимо воздержаться от половой жизни всего 3-5 дней, что необходимо для того, чтобы количество и подвижность сперматозоидов были на должном уровне. По поводу полового воздержания после переноса рекомендуется проконсультироваться с врачом.
*Содержание страницы носит исключительно информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
Процесс лечения
Лечение стимуляцией яичников проводится с помощью инъекций, содержащих гормон ФСГ, которые вводятся под кожу. В редких случаях это может вызвать покраснение и чувствительность кожи. К таким инъекциям относятся: Gonal F, Puregon, Fostimon, Menogon, Menopur, Meriofert. Хотя технологии их производства различны, не доказано, что они превосходят друг друга.
Стимулирующая терапия длится в среднем 10 дней. В течение этого периода 3-4 раза измеряется количество и диаметр яйцевых мешков (фолликулов) с помощью вагинального УЗИ и ведется наблюдение за ходом процедуры. Как правило, в день, когда самые крупные фолликулы достигают 18 мм, под кожу последовательно вводятся 2 иглы для трещин (Гонапептил 0,1 мг). Примерно через 36 часов после этой инъекции производится забор яйцеклеток.
Она проводится под масочной анестезией. В ходе процедуры жидкость из каждого фолликула (яйцевого мешка) аспирируется специальной иглой шприца через влагалище под контролем УЗИ. Из этой жидкости извлекаются яйцеклетки, которые передаются в лабораторию. Процедура занимает 5-10 минут, при необходимости гистероскопия и лапароскопия могут быть проведены вместе. Образец спермы берется у мужчины, пока пациентка отдыхает в палате. Для проведения этой процедуры длительность полового воздержания составляет 1-2 дня. После того как действие анестезии проходит, пациент может покинуть центр пешком.
Яйцеклетки, оплодотворенные сперматозоидами в день забора яйцеклетки, выдерживают в специальных культуральных средах в течение 4-6 дней и наблюдают за их ежедневным развитием. Эмбрионы, развивающиеся путем ежедневного активного деления, на 2-й день имеют 4 клетки, на 3-й - 8 клеток, а клетки, размножающиеся на 4-й день, начинают превращаться в клеточный шар путем слияния. На пятый и шестой день они приобретают другой вид, называемый бластоцистой, в центре этого клеточного шара скапливается жидкость. В среднем такая особенность развивается у одной из трех оплодотворенных яйцеклеток.
Эмбрионы замораживаются при температуре -196 градусов в резервуарах с жидким азотом в пробирках со специальной защитной жидкостью и хранятся до дня переноса. Эмбрион, который будет использован в первом испытании, замораживается и помещается примерно через 30 дней. Все остальные эмбрионы могут безопасно храниться до 5 лет в резервных целях. По истечении этих 5 лет возможно продление срока.
В день планируемого переноса эмбрион, подлежащий переносу, размораживается после получения согласия пациента. Прием обычно назначается на 6-7 часов после размораживания. Необходимо сдать небольшое количество мочи. Эмбрион в катетере, привезенном из лаборатории, помещается в матку, пока пациентка находится в положении осмотра в операционной. Поскольку процедура безболезненна, анестезия не требуется. После нее не рекомендуется постельный режим.
*Содержание страницы носит исключительно информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
После лечения
На что следует обратить внимание после переноса?
Самое большое заблуждение заключается в том, что имплантированный эмбрион может быть прерван. С научной точки зрения это не так. Наоборот, мы не рекомендуем постельный режим, так как он приводит к снижению кровообращения и повышению стресса. Сразу после этого разрешается посещать туалет, ходить, подниматься и спускаться по лестнице, заниматься повседневными делами по дому, путешествовать на автомобиле или самолете. Купание, половые контакты, море и бассейн не запрещены. Специальной диеты и питания не существует. При запорах следует применять сиропообразные препараты, не всасывающиеся в кишечнике.
ЭКО Беременность
ЭКО-беременность ничем не отличается от естественной беременности. Отличие состоит в том, что она достигается с большим трудом и желанием. Недостатки ЭКО, к которым можно отнести потерю беременности, перечислены ниже.
Тест на беременность по крови - ХГЧ. Этот тест проверяется в крови через 9 дней после переноса. Значение, которое вначале составляет около 100 МЕ, должно увеличиваться не менее чем в 2 раза каждые два дня. Риск потери беременности высок у пациенток, у которых значение ХГЧ начинается ниже 50 или не увеличивается в 2 раза. Такое состояние называется химической беременностью. Это состояние, наблюдающееся в 5% случаев, исчезает при менструальном кровотечении без вмешательства.
Это может произойти даже в том случае, если тест на беременность показывает высокое значение ХГЧ и его удвоение каждые 2 дня. Примерно через 10 дней после первого анализа крови при вагинальном ультразвуковом исследовании обнаруживается гестационный мешок. Однако в последующие недели сердцебиение не наблюдается. Это происходит примерно в 5% случаев беременности. Считается, что причиной являются генетические или структурные дефекты эмбриона.
Речь идет о потере сердцебиений после того, как сердцебиения отслеживались в предыдущих контролях. Считается, что помимо генетических или структурных дефектов эмбриона к этому состоянию могут приводить структурные проблемы в матке, например, занавеска, снижающая питание, или нарушения свертываемости крови.
Это состояние, в большинстве случаев безвредное, вызывает страх, поскольку воспринимается как угроза выкидыша. При этом состоянии, вызванном разрывом мелких сосудов в плаценте, часто используются прогестеронсодержащие препараты в сочетании с постельным режимом. В редких случаях кровотечение может привести к потере беременности.
Негативные факторы, влияющие на течение беременности, такие как анемия, диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы, исследуются при среднемесячном контроле. При отсутствии семейного риска на 26-й неделе скрининга диабета проводится тест с нагрузкой 50 г сахара.
В частности, для скрининга синдрома Дауна используются двойные тесты, выполняемые в 12-13 недель, и четверные тесты, выполняемые в 16-17 недель. Эти тесты предназначены для скрининга и имеют чувствительность 70%. Тест "ДНК плода в материнской крови" или NIFT-тест имеет чувствительность 99%. Поскольку при проведении амниоцентеза существует риск потери беременности, мы не рекомендуем использовать тест NIFT. Кроме того, поскольку органы ребенка наиболее четко видны на УЗИ в 20 недель, "детальное сканирование аномалий" должен проводить перинатолог или радиолог, специализирующийся в этой области.
Особенно на 20-й неделе следует измерить шейку матки с помощью вагинального УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии ее недостаточности. Поскольку при беременности двойней риск преждевременных родов возрастает в 4 раза, мы рекомендуем проводить этот контроль ежемесячно. Если длина шейки матки, которая в норме должна составлять 4 см, уменьшается до 2 см, то для укрепления этой области во время беременности рекомендуется наложение цервикального шва. Кроме того, у пациенток, ранее рожавших преждевременно, лечение прогестероном также эффективно до исчезновения риска.
Это не является препятствием для нормальных родов. Кесарево сечение более предпочтительно, так как оно является сложным и трудоемким.
*Содержание страницы носит исключительно информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
Необходимые испытания
Женщины - Расследования
- Определение группы крови (ABO)
- Креатинин
- Аланин-аминотрансфераза (АЛТ)
- Быстрая глюкоза крови
- Hgb A1C
- Пролактин (PRL)
- Тиреоид-стимулирующий гормон (TSH)
- Антиген гепатита B s (HBsAg)
- Антитело против краснухи lgG
- Антитело к токсоплазме lgG
- Антитела против гепатита С (анти-HCV)
- Антитела к ВИЧ (1-2)
- VDRL
- Полная моча
- Гемограмма
- Anti Hbs ag
- Ковид -19
Мужчина - Расследования
- Антиген гепатита B s (HBsAg)
- Антитела против гепатита С (анти-HCV)
- Антитела к ВИЧ (1-2)
- VDRL
- Группа крови
- Анализ спермы
- Ковид – 19
*Содержание страницы носит исключительно информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
Предлагаемые услуги
- Процедура экстракорпорального оплодотворения
- Генетический анализ заболеваний
- Tesa
- Микродиссертация
- Замораживание эмбрионов
- Замораживание сперматозоидов
- Замораживание яйцеклеток
- Размещение в гостинице
- Транспорт
- Авиабилеты