RU Bariatrik Cerrahi

Что такое рукавная гастрэктомия желудка

Хотя ожирение во многих отношениях воспринимается как косметическая проблема, оно является чрезвычайно важной проблемой здравоохранения, занимающей второе место после рака легких, связанного с курением, среди предотвратимых заболеваний, приводящих к смерти во всем мире. Ожирение – это хроническое и сложное заболевание, влияющее на общее состояние здоровья человека, особенно на сердечно-сосудистые заболевания, диабет и депрессию. Ожирение определяется Всемирной организацией здравоохранения как “нарушение энергетического обмена, характеризующееся увеличением жировой массы тела по сравнению с тощей массой, такой как мышечная и костная ткани, и избыточным отложением жира, что может привести к физическим, психическим и социальным проблемам человека” и считается связанным со многими заболеваниями, начиная от рака и заканчивая метаболическим синдромом. Поведенческое традиционное лечение ожирения, причиной которого являются нездоровые пищевые привычки и малоподвижный образ жизни, может быть достаточно сложным для пациента. Поскольку в такой ситуации пациенту трудно адаптироваться к процессу лечения, возникают перебои в лечении, а общее состояние здоровья при этом может ухудшаться. По этой причине золотым стандартом лечения ожирения на сегодняшний день являются бариатрические хирургические методы лечения, такие как рукавная гастрэктомия.

Кому показана рукавная гастрэктомия?

Рукавная гастрэктомия является одним из наиболее подходящих методов лечения больных с прогрессирующим ожирением, индекс массы тела которых превышает 50 кг/м2 и определяется как сверхожирение. Кроме того, она также безопасно предпочтительна для людей с ожирением, которые хотят использовать этот метод, хотя их индекс массы тела ниже 50 кг/м2. Практически все пациенты, перенесшие операцию рукавной гастрэктомии, избавляются примерно от 55% лишнего веса в течение первого 1 года. Частота осложнений, связанных с операцией, составляет всего 8%, поэтому рукавная гастрэктомия признана одним из безопасных методов практически для всех пациентов с ожирением. У 66% пациентов отмечено полное исчезновение симптомов, связанных с диабетом, и быстрое улучшение общего состояния здоровья. В соответствии со всеми этими данными можно утверждать, что лапароскопическая рукавная гастрэктомия является наиболее предпочтительной для людей с диагнозом морбидного ожирения как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения.

Какова продолжительность операции по уменьшению желудка?

Бариатрическая хирургия считается наиболее эффективным методом лечения ожирения, обеспечивающим устойчивое снижение веса в течение длительного времени. Первое исследование, посвященное хирургическому лечению ожирения, было проведено Шведской группой по изучению ожирения (SOS) в 2004 г., и пациенты, которым было проведено хирургическое лечение, находились под тщательным наблюдением в течение 10 лет после лечения. В соответствии с успешными результатами, полученными в ходе этого исследования, методы бариатрической хирургии, такие как рукавная гастрэктомия, получили широкое распространение во всем мире; сегодня, после публикации результатов 20-летнего исследования, хирургическое вмешательство признано наиболее эффективным методом в лечении ожирения. Болезнь ожирения возникает, когда человек принимает нездоровые пищевые привычки и ведет малоподвижный образ жизни, а выполнять упражнения, требующие усилий, при таком заболевании становится гораздо сложнее. Поэтому пациентам становится трудно соблюдать требования нехирургического лечения, а дополнительные психологические проблемы могут привести к различным нарушениям пищевого поведения. Таким образом, можно сказать, что наиболее эффективным методом окончательного лечения ожирения является рукавная желудочная операция и другие методы бариатрического хирургического лечения.

Как выполняется операция рукавной гастрэктомии желудка?

Рукавная гастрэктомия, ограничивающая количество пищи и калорий, которые человек может употребить за один раз, за счет уменьшения объема желудка, является одним из наиболее предпочтительных методов среди хирургических методов лечения ожирения. При этом методе, который в медицине называется рукавной гастрэктомией, начиная с нижней части желудка, называемой антрумом, и по линии степлера, заканчивающейся у проксимального его угла, иссекается и удаляется примерно 85% его объема, а емкость желудка уменьшается максимум до 100 мл. Поскольку новый вид желудка после операции напоминает трубку, эту операцию также называют рукавной гастрэктомией.

Операция рукавной гастрэктомии выполняется лапароскопически через небольшой разрез на брюшной стенке. Тот факт, что она не требует открытого хирургического вмешательства, чрезвычайно выгоден для пациента, поскольку сокращает период восстановления и снижает риск инфицирования в результате операции. Эта методика, обеспечивающая значительное снижение веса даже при прогрессирующем ожирении, также позволяет сохранить целостность мышц сфинктера вокруг желудочного клапана. Таким образом, операция рукавной гастрэктомии, при которой удается сохранить разделение между желудком и пищеводом, считается гораздо более выгодным методом по сравнению с другими методами бариатрической хирургии.

Сколько веса теряют пациенты, перенесшие операцию на желудке?

Рукавная гастрэктомия, ограничивающая потребление пищи и калорий только за счет уменьшения объема желудка, не влияет на всасывание питательных веществ в кишечнике, как некоторые другие хирургические методы. Методы лечения, влияющие на всасывание питательных веществ, предрасполагают человека ко многим заболеваниям, особенно к железодефицитной анемии. Поэтому рукавная гастрэктомия является более надежным вариантом по сравнению с другими методами, поскольку она не только лечит ожирение, но и сохраняет общее здоровье человека. Кроме того, грелин, известный также как гормон голода, выделяется из части желудка, называемой желудочным дном, а при рукавной гастрэктомии удаляется значительная часть желудочного дна. В результате количество гормона голода, выделяемого желудком, уменьшается, и аппетит человека после операции значительно снижается по сравнению с тем, что было до нее. Благодаря всем этим эффектам при рукавной гастрэктомии достигается чрезвычайно быстрое и стойкое снижение веса. Физическое и психическое облегчение, которое приносит снижение веса, заметно повышает качество повседневной жизни. Большая часть лишнего веса может быть сброшена в течение 1 года. Это может соответствовать снижению веса почти на 40-50 кг для пациента с тяжелой формой ожирения. После операции улучшается состояние трех четвертей пациентов с диабетом 2-го типа и апноэ сна, более половины пациентов с повышенным уровнем липидов в крови и повышенным артериальным давлением, половина пациентов с болями в коленях и большинство пациентов с варикозным расширением вен на ногах. Эти улучшения происходят спонтанно с началом снижения веса, без необходимости проведения какого-либо другого лечения. Быстро улучшается общее состояние здоровья человека.

Рискованна ли гастрэктомия с использованием рукава желудка?

Рукавная гастрэктомия желудка относится к операциям легкой и средней степени риска среди всех операций в целом. Большинство пациентов не испытывают никаких дополнительных проблем. Частота осложнений составляет около 2%. Поскольку операция выполняется закрытым способом, вставать можно в тот же день. Достаточно госпитализации на 3-4 дня. К обычной повседневной жизни можно вернуться через несколько недель. Последующие результаты близки к идеальным. Пациенты начинают терять вес уже через несколько дней после операции. Снижение веса становится заметным в течение нескольких месяцев. Результаты длительного медицинского наблюдения за тысячами пациентов показывают, что пациенты, перенесшие операцию рукавной гастрэктомии, теряют 70-80% лишнего веса.

Есть ли боль после гастрэктомии с рукавом желудка?

Рукавная операция на желудке, выполняемая под общей анестезией и лапароскопически (закрытое оперативное вмешательство), является одним из наиболее надежных методов по сравнению со многими другими оперативными вмешательствами. Кроме того, рукавная хирургия желудка является чрезвычайно выгодным методом, особенно по сравнению с такими методами, как рукавные операции, как потому, что она имеет меньший риск осложнений, так и потому, что обеспечивает стойкое снижение веса на гораздо более длительный срок. Настолько, что с открытием рукавного желудочного лечения наручники и подобные им методы практически полностью исчезли, а рукавная желудочная операция стала наиболее предпочтительным методом бариатрической хирургии благодаря всем своим преимуществам. После нескольких дней пребывания в стационаре пациенты продолжают вести привычный образ жизни, соблюдая новую диету.

Расширяется ли желудок после рукавной гастрэктомии?

При рукавной гастрэктомии удаляется 80-85% желудка, а его объем уменьшается примерно до 100 мл. После операции объем желудка несколько увеличивается, но если пациент не питается в соответствии с рекомендациями врача, то желудок может стать больше, чем нужно. В результате пациент быстро набирает вес, потерянный после операции. Для того чтобы получить максимальный эффект от операции рукавной гастрэктомии, крайне важно в послеоперационном периоде строго соблюдать рекомендации по питанию, намеченные врачом.

Питание после рукавной гастрэктомии желудка

Диета очень важна после операции рукавной гастрэктомии. В первые недели после операции период полностью жидкого питания сменяется периодом пюреобразного и твердого соответственно. Поскольку желудок – орган, который быстро обновляется, соблюдение рекомендаций по питанию, которые даст врач, обеспечит как правильное снижение веса, так и затруднит его восстановление. Очень важно выдерживать получасовой интервал между приемом твердых и жидких продуктов, чтобы не допустить увеличения объема желудка и не допустить недоедания, чтобы сохранить преимущество быстрого насыщения и меньшего потребления пищи на протяжении всей жизни. В первые месяцы после рукавной гастрэктомии врач также может рекомендовать прием белковых, витаминных и различных пищевых добавок. Выполнение простых упражнений, назначенных врачом на этапе снижения веса, также предотвратит обвисание и будет способствовать приведению в порядок кишечника и желудка.

15 Часто задаваемых вопросов и ответов о гастрэктомии с рукавом желудка

1. возможно ли увеличение веса после рукавной гастрэктомии?

При рукавной гастрэктомии удаляется 80-85% желудка, а его объем уменьшается примерно до 100 мл. После операции объем желудка несколько увеличивается, но при несоблюдении рекомендаций врача желудок может снова увеличиться. В результате пациент может вновь набрать часть веса, быстро потерянного после операции. Для получения максимального эффекта от операции рукавной гастрэктомии крайне важно строго соблюдать рекомендации по питанию, запланированные врачом в послеоперационном периоде.

2. Есть ли обвисание после операции рукавной гастрэктомии? Как ее можно подтянуть?

После операции рукавной гастрэктомии, которая является одной из операций бариатрической хирургии, в связи с быстрым снижением веса на коже могут появиться отвисания, провисания и трещины. Эти осложнения можно устранить в короткие сроки с помощью спорта и правильных упражнений, а подтянуть кожу можно с помощью многих эстетических методов, в частности липосакции при более выраженном провисании, которое может возникнуть у пациентов с тяжелой формой ожирения. Не следует забывать, что соблюдение режима питания и физических нагрузок, рекомендованных врачом и диетологом, позволит коже более плотно восстановиться, предотвратить провисание и обеспечить быструю подтяжку.

3. заканчивается ли диабет после операции рукавной гастрэктомии?

Операция рукавной гастрэктомии признана одним из безопасных методов лечения практически всех пациентов с ожирением. Ожирение – серьезное заболевание, вызывающее множество хронических проблем, таких как жировая дистрофия печени, сахарный диабет, заболевания сердца и легких, психологические расстройства. Замечено, что у 66% пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию, полностью исчезли симптомы, связанные с диабетом, и чрезвычайно быстро улучшилось общее состояние здоровья. С другой стороны, многие пациенты с ожирением имеют инсулинорезистентность. У пациентов с преддиабетом, когда диабет еще не полностью сформировался и наблюдается только начальная инсулинорезистентность, можно предотвратить развитие инсулинорезистентности до появления диабета с помощью бариатрических операций, в частности рукавной гастрэктомии.

4. Гастрэктомия с рукавом желудка? Желудочное шунтирование?

Рукавная гастрэктомия – наиболее эффективный вариант лечения среди всех методов бариатрической хирургии. Только за счет уменьшения объема желудка и ограничения количества пищи, а не всасывания питательных веществ, достигается потеря калорий, и в то же время сохраняется адекватное питание клеток. Таким образом, снижение веса достигается без ослабления сопротивляемости организма человека. Однако операция с использованием рукава желудка является чрезвычайно выгодным методом, особенно по сравнению с такими методами, как рукавные операции, как потому, что она имеет меньший риск осложнений, так и потому, что обеспечивает постоянное снижение веса на гораздо более длительный срок. Настолько, что с открытием рукавного желудочного лечения наручники и подобные им методы практически полностью исчезли, а рукавная желудочная операция стала наиболее предпочтительным методом бариатрической хирургии благодаря всем своим преимуществам. Операция желудочного шунтирования является наиболее распространенной процедурой после рукавной гастрэктомии. Врач-специалист решает, какая операция подходит пациенту, в зависимости от его возраста, типа питания и строения тела.

5. Каков возрастной ценз для операции рукавной гастрэктомии?

Операция рукавной гастрэктомии (рукавная гастрэктомия желудка), являющаяся одной из наиболее предпочтительных операций для пациентов, желающих похудеть, часто выбирается лицами в возрасте 18-65 лет, имеющими благоприятное состояние здоровья. Поскольку ожирение является серьезной проблемой, приводящей к развитию многих хронических заболеваний, оно относится к числу заболеваний, решение которых не следует откладывать. Поэтому многие опытные врачи рекомендуют рукавную гастрэктомию или другие операции по уменьшению желудка, а также операции по лечению ожирения до того, как у пациента возникнут дополнительные осложнения и хронические заболевания.

6. остаются ли шрамы после операции по уменьшению желудка?

Операции Sleeve Gastrectomy (рукавная гастрэктомия желудка) обычно выполняются лапароскопически, то есть закрытым способом. Отверстия, образующиеся при операции, которая выполняется через небольшой разрез через брюшную стенку, не имеют такого объема, который создавал бы эстетическую проблему, и обычно со временем самопроизвольно закрываются.

7. уменьшается ли потребление воды и озноб после операции рукавной гастрэктомии?

Рукавная гастрэктомия, ограничивающая потребление пищи и калорий только за счет уменьшения объема желудка, не влияет на всасывание питательных веществ в кишечнике, как некоторые другие хирургические методы. Методы лечения, влияющие на всасывание питательных веществ, предрасполагают человека ко многим заболеваниям, особенно к железодефицитной анемии. Поэтому рукавная гастрэктомия является более надежным вариантом по сравнению с другими методами, поскольку она не только лечит ожирение, но и сохраняет общее здоровье человека. Хотя вначале пациент может испытывать озноб из-за быстрого снижения веса, эта проблема исчезает после адаптации к новому весу. Не существует ситуации, которая бы влияла на потребление воды человеком. При условии соблюдения правил потребления твердой и жидкой пищи, предписанных врачом и диетологом, пациенты не испытывают постоянных осложнений при приеме здоровой пищи.

8. Сколько веса теряется в месяц после рукавной гастрэктомии?

Хирургическое лечение ожирения называется бариатрической хирургией, и среди этих методов рукавная гастрэктомия является одним из наиболее распространенных вариантов лечения. Эта операция, выполняемая под общей анестезией и лапароскопически (закрытое оперативное вмешательство), является одним из самых надежных методов по сравнению со многими другими хирургическими вмешательствами. Количество теряемого веса зависит от текущей массы тела пациента. Практически все пациенты, перенесшие операцию рукавной гастрэктомии, избавляются примерно от 55% лишнего веса в течение первого 1 года. Хотя в первые месяцы после операции происходит очень быстрая потеря веса, со временем, по мере снижения веса, уменьшается и количество потерянного веса в месяц.

9. Является ли рукавная гастрэктомия решением проблемы бесплодия?

Ожирение, одна из самых серьезных проблем здравоохранения нашего времени, является причиной многих хронических заболеваний, а также оказывает влияние на репродуктивную систему. При снижении избыточного веса повышается фертильность, а также обеспечивается здоровый процесс беременности. Операция рукавной гастрэктомии является одной из наиболее предпочтительных для тех, кто сталкивается с риском бесплодия из-за ожирения или снижения фертильности из-за уровня сахара. Кроме того, было установлено, что у пациенток с ожирением высока частота выкидышей.

10. Какие продукты нельзя употреблять после рукавной гастрэктомии?

Грелин, известный также как гормон голода, выделяется из части желудка, называемой желудочным дном, и при операции рукавной гастрэктомии большая часть желудочного дна удаляется. В результате количество гормона голода, выделяемого желудком, уменьшается, и аппетит человека после операции значительно снижается. Однако через 1,5-2 года после операции емкость желудка и аппетит пациента могут увеличиться, поэтому не рекомендуется употреблять жареную пищу с высоким содержанием калорий и упакованные готовые блюда. Также не рекомендуются газированные и алкогольные напитки, вызывающие деформацию и увеличение желудка. Соусы, масла, напитки с высоким содержанием сахара, имеющие небольшой объем, но высокую калорийность, также не рекомендуются в рационе после рукавной гастрэктомии.

11. Какие добавки можно принимать после рукава желудка?

Первый месяц после рукавной гастрэктомии очень важен. Он направлен на здоровое заживление желудка. В первую неделю после операции пациент должен питаться только жидкой пищей. Для обеспечения достаточного потребления белков и минералов составляется специальная диетическая программа. При этом рекомендуется прием белково-витаминных добавок. Может быть рекомендовано увеличение коллагена при провисании кожи. Кроме того, после окончания твердого периода пациентам рекомендуется скорректировать порции, чтобы получить максимум витаминов и белка.

12. Можно ли заниматься спортом или физическими упражнениями после операции по уменьшению желудка?

Физические упражнения, особенно такие, как плавание, упражнения для мышц, будут эффективны для устранения провисания кожи, вызванного быстрым снижением веса. Утверждается, что некоторые кремы и массаж могут способствовать подтягиванию кожи. Врачи не рекомендуют заниматься тяжелыми видами спорта сразу после операции. Вместо этого следует предпочесть простые прогулки. Однако в последующие месяцы человек может за короткое время вернуть себе желаемый спортивный порядок и ритм.

13. Можно ли забеременеть после операции рукавной гастрэктомии?

Пациенткам, перенесшим операцию по установке рукава желудка, желательно подождать не менее 18 месяцев для наступления безопасной и здоровой беременности, прежде всего для адаптации к новому телу и стабилизации веса, и врачи часто не рекомендуют беременеть в течение первых двух лет после операции. Большинство женщин могут забеременеть вскоре после операции по удалению рукава желудка. Однако после операции организм претерпевает множество изменений, и, учитывая новые изменения, связанные с беременностью и повторным набором веса, многие женщины не предпочитают беременеть сразу после операции рукавной гастрэктомии.

14. На что следует обратить внимание перед операцией рукавной гастрэктомии?

Перед операцией рукавной гастрэктомии пациент проходит многостороннее обследование и ряд анализов. Обследования по эндокринологии, психиатрии, анестезиологии, болезням грудной клетки, кардиологии и многим другим направлениям позволяют как снизить все возможные риски операции, так и определить, к какой операции подходит пациент. После того как решение об операции принято, никаких изменений не происходит, за исключением диеты или режима питания, рекомендованного врачом в соответствии с весом и состоянием здоровья. Пациенты ведут себя в соответствии со своим обычным режимом питания и в соответствии с требованиями классических хирургических процедур, а информирование и последующее наблюдение за ними осуществляют врач и соответствующая бригада бариатрической хирургии.

15. Можно ли проводить операцию по удалению рукава желудка дважды?

Для достижения идеального и здорового веса после операции рукавной гастрэктомии может потребоваться 12-18 месяцев. Этот срок варьируется от пациента к пациенту. На время достижения идеального веса влияют пол, возраст, наличие или отсутствие хронических заболеваний, скорость метаболизма и многое другое. Ревизионная операция рукавной гастрэктомии, как правило, может применяться ко всем пациентам, которые ранее перенесли операцию рукавной гастрэктомии и по истечении этого срока не достигли требуемых результатов. В данном случае невнимание пациента к диете после первой операции может оказаться не менее эффективным, чем неправильное применение первой операции. У таких пациентов предпочтение может быть отдано повторным рукавным операциям, т.е. ревизионной рукавной гастрэктомии. Кроме того, повторная операция рукавной гастрэктомии или другие хирургические вмешательства могут быть выполнены пациентам, у которых степень ожирения настолько велика, что требует двух хирургических вмешательств.

*Содержание страницы носит исключительно информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.