ROM Ortopedi

Chirurgie robotică a coloanei vertebrale

Chirurgia robotică a coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală efectuată cu ajutorul tehnologiilor medicale moderne în cele mai importante centre chirurgicale din lume. Chirurgia robotică se aplică în tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale, cum ar fi cifoza, scolioza, stenoza de canal, hernia de disc și hernia de disc, care apar de obicei în părțile spatelui și ale taliei coloanei vertebrale. Sistemele robotice, care permit efectuarea intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale cu o precizie și acuratețe ridicate, reduc la minimum riscurile care pot apărea în tratamentul bolilor coloanei vertebrale.

Cel mai important avantaj al intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale efectuate cu ajutorul sistemului robotic este faptul că procedura chirurgicală se realizează cu incizii mici, iar șuruburile sunt introduse în vertebre cu o acuratețe și o precizie ridicată. Plasarea cu cea mai mare precizie a șuruburilor și a altor implanturi reduce foarte mult cele mai temute riscuri ale intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi leziunile vasculare și nervoase și paralizia. Astfel, oferă o experiență chirurgicală mai sigură și mai reușită atât pentru pacienți, cât și pentru chirurgi. Cu toate aceste caracteristici, tehnologiile robotice deschid o nouă eră în chirurgia coloanei vertebrale.

Ce este chirurgia robotică a coloanei vertebrale?

Chirurgia robotică a coloanei vertebrale este o procedură chirurgicală minim invazivă care ghidează medicul prin toate procesele delicate, de la planificarea operației până la plasarea implanturilor în coloana vertebrală în poziția și unghiul cele mai potrivite. Implanturile, cum ar fi șuruburile pediculate, tijele și cuștile, sunt utilizate în tratamentul chirurgical al diferitelor afecțiuni fizice, cum ar fi hernia de disc, hernia de disc pe mai multe niveluri, stenoza de canal și scolioza. Aceste tipuri de implanturi vertebrale sunt utilizate în diferite scopuri, cum ar fi fixarea vertebrelor una de cealaltă, corectarea defectelor structurale și a curbelor coloanei vertebrale, menținerea deschiderii dintre două vertebre, imobilizarea unei părți a coloanei vertebrale prin menținerea vertebrelor împreună.

Pentru ca rezultatele unei operații la nivelul coloanei vertebrale să fie de succes, este important ca implanturile să fie plasate în coloană în 3D (3 dimensiuni) în cel mai precis mod. Pentru a planifica acest proces în 3D și pentru a-l implementa conform planului, sunt necesare măsurători tehnice extrem de precise.

Plasarea cât mai precisă a șuruburilor și a altor implanturi reduce riscurile cele mai temute ale operației coloanei vertebrale, cum ar fi leziunile vasculo-nervoase și paralizia, până la o măsură care le elimină. Astfel, se efectuează proceduri chirurgicale mai precise și mai sigure din punct de vedere tehnic și se obțin rezultate mai reușite.

Chirurgia robotică în tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale

Sistemul robotic MAZOR de ultimă generație este utilizat în tratamentul chirurgical al problemelor din diferite părți ale coloanei vertebrale, cum ar fi spatele, talia, sacrul și articulația sacroiliacă. Unele dintre bolile coloanei vertebrale în care se aplică chirurgia robotică a coloanei vertebrale sunt următoarele:

Stenoză de canal (Stenoză spinală),
Alunecare lombară (spondilolistezis),
Scolioză
Cifoză (cocoșată),
Hernia lombară
Fracturi ale coloanei vertebrale,

Intervenția chirurgicală nu este întotdeauna prima alegere în tratamentul afecțiunilor structurale sau dureroase, cu excepția pacienților cu fracturi urgente ale coloanei vertebrale și disfuncții neurologice severe, cum ar fi slăbiciunea picioarelor și incontinența urinară. Ar trebui aplicate mai întâi metode neoperatorii, cum ar fi medicația, orteza, fizioterapia, exercițiile fizice și injecțiile spinale. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este recomandat pacienților ale căror afecțiuni nu se ameliorează în ciuda tratamentului regulat. Întârzierea tratamentului chirurgical al bolilor coloanei vertebrale poate cauza probleme grave la pacienți.

Avantajele chirurgiei robotice a coloanei vertebrale

Chirurgia robotică a coloanei vertebrale are multe avantaje, cum ar fi o precizie ridicată în plasarea șuruburilor, o pierdere mai mică de sânge și un risc scăzut de complicații. Avantajele sistemului robotic de nouă generație MAZOR în chirurgia coloanei vertebrale sunt următoarele

Precizie ridicată: Chirurgia robotică a coloanei vertebrale oferă o precizie de 99,5% sau mai mare în plasarea șuruburilor pediculate sau a altor implanturi în coloana vertebrală.
Timp de recuperare scurt și rapid: Chirurgia robotică a coloanei vertebrale permite pacienților să se recupereze mai repede și mai ușor, chiar și în cazul celor mai complexe operații ale coloanei vertebrale. Studiile arată că pacienții care sunt supuși unei operații robotice de coloană vertebrală au șederi mai scurte în spital și o recuperare mai rapidă.
Mai puține radiații: În cazul chirurgiei robotice a coloanei vertebrale, pacienții și echipa medicală sunt mai puțin expuși la radiații. Mai ales cu utilizarea dispozitivului O-Arm în timpul operației, cantitatea de expunere a pacienților la radiații este și mai redusă.
Procedură chirurgicală minim invazivă: În cazul intervențiilor chirurgicale efectuate cu sistemul robotic de chirurgie a coloanei vertebrale MAZOR, se aplică incizii chirurgicale mici. Acest lucru are ca rezultat o sângerare mai mică în timpul operației, mai puține cicatrici și o vindecare mai rapidă după operație.
Reducerea timpului de operare: În cazul operațiilor efectuate cu sistemul robotic de chirurgie a coloanei vertebrale MAZOR, timpul de plasare a șuruburilor în vertebre este redus. În timp ce timpul de plasare a unui șurub este de aproximativ 6-7 minute în chirurgia convențională a coloanei vertebrale, acest timp este de aproximativ 2 minute în chirurgia robotică a coloanei vertebrale.
Planificarea operației: Forma și anatomia coloanei vertebrale a fiecărui pacient sunt planificate special pentru fiecare operație.
Durerea postoperatorie: După intervenția chirurgicală efectuată cu sistemul robotic de chirurgie a coloanei vertebrale, pacienții au mai puține dureri în perioada de recuperare. În această perioadă, pacienții se mișcă mai confortabil și experimentează un proces de recuperare ușor.
Risc de infecție: Pacienții prezintă un risc mai scăzut de infecție după o intervenție chirurgicală efectuată cu sistemul robotic de chirurgie a coloanei vertebrale MAZOR în comparație cu intervențiile chirurgicale efectuate prin metoda tradițională.
Operație de revizuire Deoarece intervențiile chirurgicale robotice la nivelul coloanei vertebrale sunt efectuate cu o precizie ridicată, este redusă necesitatea unei operații repetate, numită intervenție chirurgicală de revizuire.
Risc de complicații: Sistemul de chirurgie robotică a coloanei vertebrale MAZOR permite plasarea cu mare precizie a șuruburilor, reducând astfel riscul de slăbiciune musculară sau paralizie din cauza leziunilor măduvei spinării sau a nervilor.

De ce este importantă o precizie ridicată în plasarea șurubului pedicular?

Precizia este esențială în chirurgia robotică a coloanei vertebrale din două motive principale. În primul rând, un șurub plasat incorect, chiar și cu câțiva milimetri, poate provoca dureri de spate continue, o recuperare mai lentă și intervenții chirurgicale repetate. În plus, plasarea șuruburilor pediculate într-o poziție greșită pe coloana vertebrală poate cauza o sarcină excesivă asupra șurubului, ceea ce poate provoca deteriorarea acestuia.

Al doilea motiv este faptul că operațiile la nivelul coloanei vertebrale sunt efectuate în apropierea structurilor nervoase sensibile și a măduvei spinării. Dacă șuruburile plasate în coloana vertebrală sunt plasate în așa fel încât să provoace leziuni la nivelul măduvei spinării, se poate ajunge la paralizie și leziuni nervoase. În funcție de dimensiunea șurubului care nu este ajustată, șuruburile care se deplasează prea mult spre interior pot provoca leziuni ale organelor interne.

Cum se efectuează chirurgia robotică a coloanei vertebrale?

În chirurgia robotică a coloanei vertebrale, ca și în chirurgia convențională a coloanei vertebrale, șuruburile pediculate, tijele sau implanturile de tip cușcă sunt introduse în zona afectată a coloanei vertebrale. În operațiile efectuate cu MAZOR, sistemul robotic utilizat în chirurgia coloanei vertebrale, aceste proceduri sunt planificate cu ajutorul unor calcule extrem de precise și detaliate. În plus, capacitatea chirurgului de a urmări simultan și în 3D operațiile efectuate în timpul operației asigură faptul că operația este efectuată în conformitate cu planul.

În chirurgia robotică a coloanei vertebrale, imaginile CT (tomografie computerizată) ale pacienților înainte de operație sau imaginile cu raze X obținute de la dispozitivul O-Arm în timpul operației sunt transferate către computerul robotului MAZOR. Apoi, pe ecran se creează un plan chirurgical 3D special pentru fiecare pacient, iar poziția, unghiul și dimensiunile șuruburilor pediculate sunt determinate. Astfel, se asigură faptul că chirurgul prevede problemele care pot apărea în timpul operației, iar operația se realizează cu mai puține incizii.

În acest proces, chirurgul monitorizează traiectoria determinată, dimensiunea și unghiul șurubului în timp real și în 3D. Operațiile de coloană vertebrală efectuate cu ajutorul sistemului robotic de chirurgie spinală MAZOR sunt realizate mai rapid și cu o precizie mai mare. Astfel, complicațiile care pot apărea în timpul sau după operație sunt reduse semnificativ.

Operațiile robotice de coloană vertebrală se efectuează în trei moduri diferite: închis, minim invaziv și deschis.

În chirurgia închisă a coloanei vertebrale (chirurgia endoscopică a coloanei vertebrale), nu se introduc șuruburi în coloană. Cu toate acestea, sistemele robotice pot fi utilizate pentru a accesa coloana vertebrală în timpul operației. În chirurgia robotică a coloanei vertebrale efectuată prin metoda minim invazivă, se fac incizii de 1 cm în zonele în care vor fi plasate șuruburile pediculate, iar procedurile se efectuează cu incizii minime.

Când ar trebui să se ia în considerare chirurgia robotică a măduvei spinării?

Fizioterapia, exercițiile fizice, corsetul, medicația și tratamentele prin injecții la nivelul coloanei vertebrale pot fi aplicate înainte de a se decide o intervenție chirurgicală robotică la nivelul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, în ciuda tuturor tratamentelor; intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare dacă aveți dureri care vă îngreunează viața de zi cu zi, amorțeală la nivelul picioarelor și afecțiuni care vă afectează viața socială. Simptomele severe, cum ar fi slăbiciunea picioarelor, controlul intestinelor și al vezicii urinare din cauza tulburărilor coloanei vertebrale, necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Cunoștințele pacienților despre chirurgia coloanei vertebrale ajută la reducerea îngrijorărilor acestora cu privire la operație. De asemenea, este eficient în gestionarea în cel mai bun mod a procesului preoperator și postoperator. Din acest motiv, este important ca pacienții care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale să se informeze despre chirurgia robotică a coloanei vertebrale, cercetând opțiunile chirurgicale, metodele și tehnologiile care vor fi utilizate.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este scolioza, cum se efectuează tratamentul și intervenția chirurgicală? Care sunt riscurile?

Scolioza, cunoscută sub numele de curbură a coloanei vertebrale, afectează milioane de oameni în lume și peste 2,5 milioane de persoane în Turcia. În fiecare an, mii de copii încep un tratament cu corset din cauza scoliozei și mii de persoane cu o curbură severă sunt supuse unei intervenții chirurgicale pentru scolioză.
Vârsta de debut a scoliozei, care se poate dezvolta în copilărie sau în copilăria timpurie, este de obicei între 10 și 15 ani. Chiar dacă dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o curbură ușoară a coloanei vertebrale, este posibil să nu observați întotdeauna niciun simptom. Cu toate acestea, detectarea timpurie a scoliozei poate reduce impactul negativ pe termen lung al acesteia asupra calității vieții. Prin urmare, conștientizarea scoliozei este importantă nu numai pentru părinți, ci și pentru toate persoanele și organizațiile care se ocupă de copii, inclusiv pentru profesori. Unul dintre primii pași care trebuie făcuți este ca părinții să își urmărească copiii pentru depistarea simptomelor scoliozei sau pentru depistarea sănătății în școli. În fiecare an, luna iunie este recunoscută drept Luna de conștientizare a scoliozei pentru a sensibiliza opinia publică și pentru a crește gradul de conștientizare a scoliozei la nivel mondial. Chiar dacă nu sunteți conștienți de acest lucru în acest moment, ar trebui luat în considerare faptul că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră puteți avea o curbură a coloanei vertebrale. Puteți citi restul articolului nostru pentru a afla mai multe despre scolioză (curbura coloanei vertebrale), despre simptomele și metodele de tratament ale acesteia și pentru a stabili pașii pe care îi veți urma. Dacă credeți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți simptome de scolioză, vă puteți consulta cu specialiștii noștri.
Ce este scolioza (curbura coloanei vertebrale)?
Scolioza (curbura coloanei vertebrale) este o deformare tridimensională a coloanei vertebrale, în care coloana vertebrală se îndoaie în lateral pentru a forma un “S” sau un “C”. Coloana noastră vertebrală este formată din oase numite vertebre, care sunt dispuse unele peste altele. Într-o coloană vertebrală sănătoasă, există o curbură naturală care ne ajută să ne aplecăm și să ne mișcăm. Cu toate acestea, atunci când coloana noastră vertebrală se curbează mai mult decât această curbură naturală și creează o curbură laterală, apare o afecțiune cunoscută sub numele de scolioză.
Pentru ca o curbură a coloanei vertebrale să fie definită ca scolioză, trebuie să existe o curbură de cel puțin 10 grade. Acest unghi este, de asemenea, cunoscut sub numele de “unghiul Cobb”, care este o măsură a curburii. La fel de ușoară ca și o curbură de 10 grade, există și cazuri severe de 90 de grade sau mai mult. Tratamentul curburii coloanei vertebrale este planificat în funcție de gravitatea afecțiunii, iar scopul principal este de a ameliora suferințele.
Curbura poate apărea în orice parte a coloanei vertebrale, dar mai ales la nivelul spatelui și al coloanei lombare. Scolioza poate fi congenitală și poate apărea la orice grupă de vârstă. Cu toate acestea, este cel mai frecvent întâlnită la adolescenți cu vârste cuprinse între 10-16 ani. În majoritatea cazurilor este vorba de scolioză de cauză necunoscută (idiopatică).
Ce cauzează curbura coloanei vertebrale (scolioza)? Care sunt tipurile?
Există diferite cauze ale curburii coloanei vertebrale; poate apărea scolioza congenitală, adică scolioza congenitală, precum și curbura coloanei vertebrale datorată altor boli, cum ar fi paralizia cerebrală, distrofia musculară, spina bifida. Curbura coloanei vertebrale poate să nu fie întotdeauna recunoscută. Este posibil să aflați că copilul dumneavoastră are scolioză atunci când mergeți la medic cu plângeri cum ar fi dureri lombare și de spate sau în timpul screening-urilor de sănătate în școli.
Contrar credinței populare, factori precum purtarea de rucsacuri grele, statul întins pe o parte și o postură proastă nu cauzează curbura coloanei vertebrale. În cele mai multe cazuri, cauza curburii coloanei vertebrale este necunoscută, adică scolioza idiopatică. Deși cauza acestui tip de scolioză este necunoscută, se crede că factorii genetici ar putea fi eficienți. Scolioza idiopatică are 3 tipuri în funcție de vârsta la care se dezvoltă deformarea.
Scolioza idiopatică infantilăSe dezvoltă după naștere până la vârsta de 3 ani
Scolioza idiopatică juvenilă se dezvoltă între 4 și 9 ani.
Scolioza idiopatică a adolescentului se dezvoltă între 10-18 ani.
Scolioza la adolescenți este cea mai frecventă, reprezentând aproximativ 80% din toate cazurile idiopatice. Adolescența este o perioadă de creștere rapidă în general. Atunci când orice anomalie este detectată în această etapă, trebuie monitorizat îndeaproape dacă curbura progresează. În cazurile depistate într-un stadiu incipient, tratamentul este posibil cu metode precum urmărirea, exerciții de curbură a coloanei vertebrale și utilizarea corsetului. Cea mai frecventă cauză a scoliozei la adulți este deteriorarea discurilor vertebrale pe măsură ce îmbătrânesc, adică degenerarea discurilor.

Există, de asemenea, tipuri structurale și nestructurale de curbură a coloanei vertebrale. În cazul curburii nestructurale, structura coloanei vertebrale este normală, dar o afecțiune, cum ar fi o diferență de lungime a picioarelor sau o infecție, provoacă curbura coloanei vertebrale. Atunci când cauza de bază este corectată, se corectează și curbura coloanei vertebrale. În tipul structural, leziunile, defectele congenitale, afecțiunile metabolice cauzează curbura coloanei vertebrale, iar curbura poate fi permanentă dacă nu este tratată.
Care sunt simptomele scoliozei?
O curbură a coloanei vertebrale de 10 grade sau mai mult este definită ca scolioză. Cu toate acestea, curburile ușoare de 10 grade nu prezintă, de obicei, niciun simptom. Pe măsură ce curbura crește până la 20 de grade și peste, simptomele încep să fie observate.
Dacă ați avut o curbură a coloanei vertebrale în timpul adolescenței și nu ați observat-o într-o etapă timpurie, este posibil să observați dezvoltarea simptomelor scoliozei odată cu vârsta. Deoarece curbura coloanei vertebrale nu provoacă dureri de spate la copii, simptomele scoliozei trebuie monitorizate.
Simptomele scoliozei în copilărie pot fi în general enumerate după cum urmează, așa cum se arată în figura 2;
• Curbura umărului, diferite înălțimi ale umărului,
• Alinierea neregulată a șoldului,
• Atunci când copilul stă drept, brațele nu sunt drepte lângă corp,
• Cele două părți ale spatelui sunt la înălțimi diferite atunci când copilul se apleacă în față.
La adulți, durerea de spate este, de obicei, primul simptom al curburii coloanei vertebrale. Pe măsură ce coloana vertebrală se curbează, aceasta poate exercita presiune asupra nervilor din apropiere și poate provoca plângeri precum slăbiciune și amorțeală.
Unele dintre simptomele scoliozei la adulți includ :
• Aliniere diferită a umerilor,
• Alinierea neregulată a șoldului,
• Linie neregulată a taliei,
• Amorțeală, slăbiciune sau durere la nivelul picioarelor,
• Dificultate în a sta în picioare,
• Sentimente de oboseală.
Tratamentul curburii coloanei vertebrale cu intervenție timpurie dă rezultate de succes. Dacă observați simptome la dumneavoastră, la copilul dumneavoastră sau la o rudă, ne puteți contacta pentru diagnostic și tratament precoce și consultați medicii noștri specialiști.
Cum se tratează curbura coloanei vertebrale?
Tratamentul curburii coloanei vertebrale este planificat pentru a ameliora afecțiunile, cum ar fi durerile de spate, și pentru a preveni progresia curburii. În cele mai multe cazuri, o curbură ușoară de 10-20 de grade nu cauzează nicio plângere, iar medicul dumneavoastră va solicita controale regulate pentru a vedea dacă curbura progresează.
În cazul în care curbura coloanei vertebrale a început să provoace o deformare vizibilă a posturii corpului sau dureri de spate, sau dacă există o curbură gravă atunci când este detectată pentru prima dată, se aplică diferite metode de tratament în funcție de factori precum vârsta, gravitatea, localizarea și progresia curburii și maturitatea osoasă.
Unele metode de tratare a curburii coloanei vertebrale, altele decât chirurgia, sunt următoarele:

• Corset pentru curbura coloanei vertebrale,
• Fizioterapie și reabilitare
• Exerciții pentru curbura coloanei vertebrale,
• Metoda Schroth.
Folosirea unui corset pentru curbura coloanei vertebrale în perioada de creștere la copii poate ajuta la oprirea progresiei curburii.
Ce este chirurgia scoliozei?
Pot exista cazuri în care unghiul de curbură al coloanei vertebrale continuă să crească în ciuda tratamentelor, cum ar fi fizioterapia, exercițiile de curbură a coloanei vertebrale și utilizarea corsetului. Intervenția chirurgicală pentru scolioză este recomandată în cazurile severe în care această curbură depășește 45 de grade. Operația de scolioză se efectuează pentru a corecta curbura anormală a coloanei vertebrale și pentru a ameliora suferințele. Operația de scolioză este ultima opțiune din cauza riscurilor și complicațiilor. Cu toate acestea, unele dintre semnele care indică necesitatea unui tratament chirurgical sunt următoarele:
• Exacerbarea durerilor de spate și de picioare cauzate de curbura coloanei vertebrale,
• eșecul de a beneficia de tratamentele neoperatorii,
• Progresia curburii coloanei vertebrale (peste 45 de grade).
Dacă o curbură progresivă a coloanei vertebrale este lăsată netratată, aceasta poate duce la probleme grave de sănătate, cum ar fi dificultăți de respirație, precum și la agravarea durerii. Prin urmare, este important să analizați cu atenție decizia de a vă opera și să decideți împreună cu medicul dumneavoastră care este cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
Cum se efectuează chirurgia curburii coloanei vertebrale (scolioză)?
Metodele folosite în timpul operației de scolioză diferă de la o persoană la alta. De exemplu, la copiii cu o maturizare osoasă în curs, se pot aplica metode chirurgicale care se adaptează la creșterea coloanei vertebrale cu sisteme extensibile sau chirurgia scoliozei cu coardă.
În sistemele extensibile, tijele și șuruburile sunt fixate pe coloana vertebrală pentru a ajuta la corectarea curburii coloanei vertebrale. La fiecare 6-12 luni, chirurgul dumneavoastră ajustează lungimea tijelor pentru a se adapta la creșterea coloanei vertebrale.
Una dintre metodele frecvent utilizate pentru chirurgia scoliozei este fuziunea coloanei vertebrale. În această tehnică, două sau mai multe oase vertebrale sunt combinate într-un singur os pentru a corecta curbura coloanei vertebrale. Chirurgul îndreaptă coloana vertebrală prin inserarea de tije și șuruburi. Chirurgul plasează apoi mici fragmente osoase numite grefe osoase în această zonă, ca un plasture. În acest fel, oasele coloanei vertebrale se unesc și oasele cresc împreună pentru a forma un singur os.
Este riscantă chirurgia curburii coloanei vertebrale (scolioză)?
Întrebarea dacă intervenția chirurgicală pentru scolioză este riscantă este una dintre cele mai curioase în faza de decizie. Operațiile de coloană vertebrală necesită proceduri chirurgicale extrem de sensibile, deoarece sunt efectuate în jurul rădăcinilor nervoase și a măduvei spinării. Deteriorarea unui nerv în timpul intervenției chirurgicale poate provoca leziuni neurologice și complicații precum paralizia. Din acest motiv, este destul de normal să fiți îngrijorați în legătură cu decizia privind intervenția chirurgicală.
Din cauza apropierii sale de principalele vase de sânge și de nervi (măduva spinării), chirurgia coloanei vertebrale implică unele riscuri semnificative. Cunoașterea complicațiilor și a posibilelor riscuri după o operație de scolioză este extrem de importantă pentru procesul chirurgical și după aceea.

Complicații precum infecții, leziuni nervoase, pierderi de sânge, probleme intestinale și ale vezicii urinare se numără printre riscurile operației de scolioză. Riscuri suplimentare asociate cu operația de scolioză sunt pierderea echilibrului coloanei vertebrale și eșecul vindecării și fuziunii corecte a oaselor.
Riscurile intervenției chirurgicale pentru scolioză includ următoarele:
• Infecție
• Pierderea excesivă de sânge
• Tromboza venoasă profundă
• Complicații asociate cu plămânii
• Probleme stomacale și intestinale
• Complicații neurologice ca urmare a leziunilor nervoase și ale măduvei spinării
• Probleme cum ar fi ruperea sau deplasarea materialelor, cum ar fi șuruburile și tijele utilizate în chirurgie
Cele mai grave complicații după o operație de scolioză sunt complicațiile neurologice, adică riscurile legate de sistemul nervos. Aceste riscuri includ pierderea sensibilității, slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor și picioarelor, afectarea funcțiilor intestinale și urinare și paralizia. Unele dintre acestea se pot ameliora în timp, dar există și afecțiuni permanente.
Deși leziunile neurologice și paralizia sunt riscuri rare, efectele lor pot fi devastatoare. Prin urmare, este important să fiți conștienți de riscurile posibile și să vă cunoașteți opțiunile.
Chirurgia robotică a scoliozei și chirurgia coloanei vertebrale
Pentru a reduce la minimum riscurile intervenției chirurgicale pentru curbura coloanei vertebrale, au fost dezvoltate tehnologii moderne care permit efectuarea operației cu o precizie ridicată. Cea mai importantă dintre aceste tehnologii este chirurgia robotică a coloanei vertebrale. Datorită utilizării chirurgiei robotice a coloanei vertebrale, operațiile de scolioză se efectuează astăzi cu mult mai multă fiabilitate.
În operațiile de scolioză efectuate cu ajutorul chirurgiei robotice a coloanei vertebrale;
• Instrumentele chirurgicale, cum ar fi implanturile și șuruburile, sunt plasate în modul cel mai precis.
• Operația este efectuată cu acuratețe și precizie ridicată
• Se face un plan de operație în funcție de anatomia coloanei vertebrale a fiecărui pacient.
• Astfel, riscurile, cum ar fi leziunile nervoase și paralizia, sunt reduse la minimum.
Operația de scolioză pentru a preveni progresia curburii coloanei vertebrale și pentru a corecta deformarea coloanei vertebrale este benefică pentru mulți pacienți. Cu toate acestea, înainte de a lua decizia finală pentru operație, nu uitați să evaluați cu atenție riscurile potențiale și cele mai sigure opțiuni pentru a reduce aceste riscuri împreună cu medicul dumneavoastră.
La ce ar trebui să fie atenți pacienții după operația de scolioză?
Procesul de recuperare după o operație de scolioză variază de la o persoană la alta și în funcție de complexitatea operației. Factori precum tipul de intervenție chirurgicală, starea dumneavoastră generală de sănătate și vârsta dumneavoastră afectează procesul de recuperare. Există câteva puncte la care pacienții ar trebui să acorde atenție în acest proces. De exemplu, nu trebuie să vă aplecați, să ridicați încărcături, să conduceți o mașină sau să faceți prea multă activitate fizică în primele săptămâni.
Una dintre cele mai importante probleme la care trebuie să fiți atenți după o operație de scolioză este infecția. Zona de operație trebuie să fie menținută curată și uscată pentru a preveni infecția. În plus, ar trebui să utilizați în mod regulat medicamentele prescrise de medic pentru a preveni durerea și riscul de infecție.
Putem enumera lucrurile care trebuie luate în considerare după o operație de scolioză după cum urmează:
• În primele zile, planificați să aveți alături de dumneavoastră pe cineva care să vă ajute cu unele dintre nevoile de îngrijire de bază și cu sarcinile zilnice.
• Evitați mișcările, cum ar fi aplecarea, ridicarea de greutăți.
• Dacă medicul v-a recomandat un corset postoperator, aveți grijă să îl folosiți cu regularitate și evitați mișcările riscante.
• Vi se vor da instrucțiuni pe care să le urmați acasă înainte de a fi externat din spital. Urmați aceste recomandări cât mai îndeaproape posibil.
• Pacienții de vârstă școlară se pot întoarce, de obicei, parțial la școală în termen de o lună de la operație. Cu toate acestea, ar trebui să respectați intervalul de timp stabilit de medicul dumneavoastră pentru a reveni la activități precum educația fizică și exercițiile fizice.
• Nu trebuie să conduceți vehicule în prima perioadă după operația de scolioză. Gropile și denivelările de pe șosea sunt periculoase, deoarece pot provoca mișcări bruște. Pe măsură ce continuați să vă vindecați, medicul dumneavoastră vă va permite să conduceți.
• La aproximativ 6 săptămâni după operația de fuziune spinală, chirurgul vă va cere radiografii pentru a evalua procesul. În consecință, el/ea va decide asupra activităților pe care le puteți continua sau asupra celor pe care ar trebui să le evitați.
• Dacă aveți un loc de muncă care nu necesită o activitate fizică intensă, de obicei vă puteți întoarce la serviciu la 4-6 săptămâni după operație. Cu toate acestea, ar putea dura ceva mai mult timp înainte de a vă putea relua o muncă mai intensă.
• Nu neglijați să vă urmați controalele în perioada postoperatorie și consultați medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări.
Cu evoluții recente, cum ar fi chirurgia robotică a coloanei vertebrale, majoritatea pacienților pot fi externați mai repede și pot avea parte de un proces de recuperare mai rapid și mai puțin dureros. Fiind singurul centru care efectuează chirurgia robotică a coloanei vertebrale din Turcia, ne puteți contacta pentru informații pe această temă și vă puteți evalua opțiunile cu chirurgii noștri.
Întrebări frecvente despre chirurgia scoliozei
La ce grad de curbură a coloanei vertebrale scolioza necesită intervenție chirurgicală?
În cazul curburilor de 45 de grade sau mai mult, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a reduce curbura sau pentru a preveni progresia acesteia. Afecțiuni precum probleme ale funcției pulmonare (dificultăți de respirație), dureri severe de spate și de picioare, dificultăți în a sta în picioare etc. din cauza curburii severe a coloanei vertebrale sunt semne care indică necesitatea unei intervenții chirurgicale pentru scolioză. Cu ajutorul metodelor chirurgicale moderne (chirurgia robotică a coloanei vertebrale), curburile anormale ale coloanei vertebrale pot fi îmbunătățite semnificativ.
Cât durează recuperarea după o operație de curbură a coloanei vertebrale?
Procesul de recuperare după o operație de scolioză variază în funcție de tipul de operație și de persoană. De obicei, sunteți externat din spital după 3-4 zile. În termen de 2-6 luni, vă veți întoarce treptat la activitățile dumneavoastră în funcție de starea de recuperare. Copiii se întorc de obicei la școală în 4-6 săptămâni după operație. După fuziunea coloanei vertebrale, este nevoie de aproximativ 6-12 luni pentru ca coloana vertebrală să se recupereze complet și să vă întoarceți la vechile activități.
Sunt îndepărtate șuruburile după operația de scolioză?
În tratamentul chirurgical al scoliozei, chirurgul dumneavoastră corectează curbura coloanei vertebrale cu ajutorul unor șuruburi și tije. Îndepărtarea șuruburilor și a tijelor necesită o a doua operație. Aceasta provoacă din nou leziuni la nivelul coloanei vertebrale și al țesuturilor din jur. Prin urmare, șuruburile și tijele nu trebuie îndepărtate decât în cazul în care există o infecție sau o fractură.
Se repetă curbura coloanei vertebrale după operație?
Nu se așteaptă ca scolioza, adică curbura coloanei vertebrale, să reapară după operație. Cu toate acestea, riscurile, cum ar fi eșecurile metodei chirurgicale sau complicațiile postoperatorii, pot duce uneori la o creștere a curburii coloanei vertebrale. Într-un alt caz, dacă urmărirea postoperatorie nu este efectuată în mod corespunzător la copiii care sunt încă în creștere, curbura coloanei vertebrale poate crește ușor.
În cazurile în care este necesară o intervenție chirurgicală pentru scolioză, trebuie să se realizeze un plan chirurgical complet individualizat. Deși medicina modernă și metodele tehnologice minimizează riscurile asociate cu chirurgia coloanei vertebrale, nu uitați că orice intervenție chirurgicală are riscuri posibile. Prin urmare, asigurați-vă că îi împărtășiți temerile și preocupările dvs. cu privire la operație chirurgului ortoped. Vă puteți evalua opțiunile și puteți lua decizia finală împreună cu medicul dumneavoastră.
*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este cocoașa (cifoza)?

Cifoza (cocoșată) este o deformare a coloanei vertebrale care face ca partea superioară a spatelui să pară mai curbată și mai cocoșată decât în mod normal prin îndoirea în față. Structura coloanei vertebrale este alcătuită în general din 3 părți:

Coloana vertebrală cervicală; este formată din 7 vertebre situate în regiunea cervicală în partea superioară și ne permite să ne mișcăm gâtul
Coloana vertebrală toracică include 12 vertebre din spate,
Coloana vertebrală lombară este formată din 5 vertebre lombare în partea inferioară a spatelui.

La o coloană vertebrală sănătoasă, fiecare secțiune are o curbură naturală atunci când este privită din lateral. Această curbură naturală a coloanei vertebrale poate fi observată ca o scobitură în regiunea lombară și cervicală și o ușoară cocoașă în regiunea spatelui, care se umflă spre exterior. Unghiul natural al cocoașei din spate este cuprins între 20-45 de grade.

Curbura naturală a coloanei vertebrale sănătoase este importantă pentru echilibru, ne susține postura și ne ajută să stăm în poziție verticală. Cu toate acestea, dacă această curbură este mai mult sau mai puțin decât ar trebui, este dificil să stăm în poziție verticală și pot fi observate tulburări de postură. Un unghi de curbură a spatelui de 50 de grade sau mai mult este cunoscut sub numele de hipercifoză sau cifoză (cocoașă).

Care sunt tipurile de cifoză?

Această boală, care poate apărea la orice vârstă, este mai frecventă la adolescenți și la femeile în vârstă. Cele mai frecvente cauze ale cifozei la copii și adolescenți sunt următoarele:

Cifoza posturală: Acest tip de cocoașă este cel mai frecvent tip de cocoașă și apare adesea în timpul adolescenței și se dezvoltă din cauza unei tulburări de postură. În general, acest tip de cocoașă poate fi corectat prin metode precum corecția posturii și exerciții de corecție a cifozei și nu cauzează probleme grave la vârsta adultă.
Cifoza lui Scheuermann Cifoza Scheuermann este un tip de cifoză de dezvoltare, ceea ce înseamnă că apare în timpul creșterii. Această afecțiune, care afectează partea superioară a spatelui, face ca coloana vertebrală să se îndoaie prea mult în față în spate. Este denumită după radiologul danez care a descris pentru prima dată această afecțiune. Este mai gravă decât cifoza posturală și poate provoca dureri în unele cazuri. Statul în picioare sau așezat pentru perioade lungi de timp agravează durerea.
Cifoza congenitală: Este o afecțiune congenitală care apare atunci când dezvoltarea coloanei vertebrale nu este normală în timp ce copilul se află în uter. Deoarece curbura coloanei vertebrale devine mai pronunțată pe măsură ce copilul crește, este necesară, de obicei, o intervenție chirurgicală pentru cifoză.

Severitatea curburii coloanei vertebrale și a cocoașei variază de la o persoană la alta. În general, cu cât curbura este mai mare, cu atât mai severe sunt simptomele și plângerile de cifoză. În cazurile grave, o curbură severă a spatelui poate provoca dureri sau presiune asupra plămânilor, ceea ce duce la probleme cardiace și respiratorii. Intervenția chirurgicală pentru cifoză trebuie efectuată dacă unghiul cocoașei este mai mare de 75 de grade și dacă curbura tinde să progreseze.

Care sunt simptomele cifozei (cocoșată)?

În afară de curbura anormală a spatelui și de aspectul cocoșat, este posibil să nu existe alte simptome sau pacientul se poate plânge doar de dureri ușoare de spate. Cu toate acestea, în cazul curburilor severe, pacientul poate avea o cocoașă pronunțată și alte simptome.

Simptomele cifozei care pot fi observate în funcție de gravitatea curburii spatelui sunt următoarele:

Dureri de spate și rigiditate
Sensibilitate la nivelul coloanei vertebrale
Când vă aplecați în față, partea superioară a spatelui pare mai înaltă decât în mod normal
Diferența dintre înălțimea umărului drept și cea a umărului stâng
Dificultatea de a privi în sus și peste

Simptomele unei cocoașe severe includ dificultăți de respirație și de alimentație, precum și oboseală rapidă. În plus, simptomele devin mai severe pe măsură ce curbura spatelui crește.

Dacă prezentați simptome de cocoașă sau dacă suferințele dvs. se accentuează în timp, puteți consulta specialiștii noștri în domeniul sănătății coloanei vertebrale fără a pierde timpul. Vă rugăm să ne contactați cu privire la cele mai noi metode de tratament.

Ce cauzează Humpback?

Cocoașa poate fi congenitală sau poate apărea în timpul adolescenței sau la o vârstă mai înaintată din diverse motive. Este mai frecventă la persoanele tinere ale căror oase cresc rapid. În plus, pe măsură ce îmbătrânim, vertebrele își pierd flexibilitatea și coloana vertebrală începe să se încline în față, ceea ce poate fi cauza cocoașei.

Există diferite cauze ale cocoașei. De exemplu, cifoza posturală poate fi cauzată de tulburări de postură, cum ar fi purtarea de genți grele. Cifoza Scheuermann este cauzată de un defect structural al coloanei vertebrale din cauza faptului că vertebrele nu se dezvoltă corespunzător. Cifoza congenitală este un tip congenital și se dezvoltă din cauza unor probleme la nivelul coloanei vertebrale în timp ce se află încă în uter.

Cauzele cocoașei sunt, de obicei, următoarele:

Tulburare de postură (postură)
Boala Scheuermann
Îmbătrânire
Prăbușirea vertebrelor dorsale din cauza osteoporozei
Leziuni și fracturi ale coloanei vertebrale
Infecție
Cancerul și tratamentele pentru cancer
Probleme metabolice
Boli neuromusculare
Spina bifida

Cum este diagnosticată cocoașa (cifoza)?

Diagnosticul de cifoză necesită mai întâi o examinare medicală detaliată. În timpul examinării, medicul vă va verifica echilibrul, amplitudinea mișcărilor, reflexele și forța musculară. Pentru a vizualiza mai bine curbura coloanei vertebrale și pentru a observa orice deformare a coloanei vertebrale, vi se va cere să vă aplecați în față la nivelul taliei, cu brațele pe lângă corp, pentru a evalua cocoașa din spate. În plus, ar trebui să se facă o anamneză medicală și, dacă pacientul este un copil, un istoric al dezvoltării la naștere sau în timpul creșterii.

După examinarea simptomelor, se vor solicita examinări radiologice, cum ar fi radiografia, tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pentru a confirma diagnosticul și pentru a face un plan de tratament. Radiografiile confirmă, de obicei, diagnosticul de cifoză și determină gradul de curbură. Cu toate acestea, dacă pacientul se confruntă cu afecțiuni precum slăbiciunea musculară, va fi necesar un test numit electromiografie (EMG), care măsoară funcția nervilor și a mușchilor.

În cazurile de cifoză care apar la vârsta adultă, sunt necesare unele teste suplimentare pentru a determina cauza de bază. Se efectuează investigații cum ar fi măsurarea densității osoase pentru a determina cât de puternice sunt oasele dumneavoastră, analize de sânge pentru a investiga prezența unei infecții.

Cum se tratează cifoza (cocoșată)?

Diagnosticul timpuriu este extrem de important pentru tratamentul cocoașei, în special la copii și tineri. Cele mai multe curburi vertebrale ușoare nu sunt recunoscute, deoarece nu provoacă simptome sau plângeri. În cazurile ușoare, se recomandă exerciții și ortezare a cifozei pentru a îmbunătăți postura și a întări mușchii spatelui. Cu toate acestea, în cazurile mai avansate, pot apărea plângeri de durere, deformări grave ale coloanei vertebrale și chiar dificultăți de respirație. La pacienții cu cocoașă severă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru cifoză pentru a reduce curbura excesivă a coloanei vertebrale și a ameliora plângerile.

Corectarea posturii, terapia fizică și exercițiile de întărire a mușchilor spatelui sunt de obicei suficiente pentru a corecta cocoașa cauzată de o postură proastă. Cu toate acestea, pentru tratamentul cifozei datorate unei afecțiuni structurale a coloanei vertebrale, opțiunile de tratament trebuie evaluate în funcție de vârstă, sex și gravitatea curburii coloanei vertebrale.

Metodele non-chirurgicale aplicate în tratamentul cocoașei sunt următoarele;

Analgezice; se utilizează pentru a ameliora durerile de spate.
Fizioterapia și exercițiile fizice ajută la întărirea mușchilor spatelui, la creșterea flexibilității coloanei vertebrale, la ameliorarea durerilor de spate și la îmbunătățirea posturii.
Corset pentru cifoză; corsetul pentru cifoză (corset pentru cocoașă) este utilizat pentru a preveni progresia curburii la copiii cu cifoză ușoară până la moderată și creștere continuă. În general, se recomandă utilizarea unui corset pentru cifoză până când structura scheletului ajunge la maturitate. La adulți, este posibil ca corsetul să nu ajute la corectarea curburii coloanei vertebrale, deoarece creșterea osoasă este completă. Cu toate acestea, la femei, corsetul este recomandat pentru cifoza cauzată de colapsul vertebrelor din cauza osteoporozei (pierderea de os).

Pentru a urmări evoluția curburii coloanei vertebrale la tineri și copii, este foarte important să continuăm să monitorizăm evoluția curburii coloanei vertebrale atât prin observarea atentă a familiei, cât și prin examinări medicale regulate.

Chirurgia cifozei

Ca urmare a examinărilor și analizelor, se recomandă intervenția chirurgicală pentru cifoză pentru pacienții cu un unghi al cocoașei de peste 75 de grade. Tinerii care au o cocoașă care provoacă dureri severe sau preocupări legate de aspect pot, de asemenea, să prefere să corecteze această deformare prin intervenție chirurgicală.

Operația de cifoză se efectuează în următoarele cazuri;

În cazurile în care curbura coloanei vertebrale este foarte pronunțată (75 de grade sau mai mult)
În prezența unei dureri care nu poate fi controlată cu medicamente
Dacă există probleme precum dificultăți de respirație
Dacă apar simptome neurologice
În cazurile în care curbura coloanei vertebrale progresează în ciuda altor tratamente

Operația de cifoză ajută la îmbunătățirea aspectului spatelui și la ameliorarea durerilor de spate prin corectarea curburii coloanei vertebrale. În cazurile în care este necesară o operație de cifoză, puteți beneficia de operație atât din punct de vedere estetic, cât și în ceea ce privește eliminarea plângerilor legate de sănătatea dumneavoastră.

Operația de cifoză se realizează, de obicei, printr-o tehnică chirurgicală numită fuziune vertebrală, în care vertebrele care cauzează curbura coloanei vertebrale sunt unite între ele. Fuziunea vertebrală este cea mai frecventă procedură chirurgicală utilizată pentru a reduce gradul de curbură a coloanei vertebrale.

Operația de fuziune vertebrală pentru cifoză este similară unei proceduri de sudură. Vertebrele care cauzează cocoașa sunt fuzionate împreună într-un singur os solid. Astfel, gradul de curbură este redus.

În timpul intervenției chirurgicale la cocoașă, chirurgul accesează coloana vertebrală printr-o incizie în centrul spatelui. Se folosesc șuruburi și tije metalice pentru a ajuta la alinierea vertebrelor. Odată ce vertebrele sunt aliniate, în spațiile dintre vertebre sunt plasate mici bucăți de os numite grefe osoase. În acest fel, similar cu vindecarea unui os rupt, fragmentele osoase plasate între vertebre cresc în timp, astfel încât vertebrele se unesc.

Scopul operației de cifoză este de a corecta cocoașa în limite sigure. Operația durează 4-8 ore. După operație, este posibil să trebuiască să rămâneți în spital timp de 3-4 zile sau mai mult, în funcție de starea dumneavoastră generală de sănătate. Este posibil să vi se ceară să purtați un corset de susținere a spatelui timp de până la 9 luni pentru a vă susține coloana vertebrală în timpul procesului de recuperare postoperatorie. Puteți începe treptat școala sau o muncă ușoară în termen de 4-6 săptămâni după operația de cifoză. În general, vă puteți întoarce la activități sportive fără impact la 1 an după operație.

Nu trebuie uitat faptul că operația de cifoză implică anumite riscuri, ca orice procedură chirurgicală. Pe lângă riscurile chirurgicale generale, cum ar fi infecția și sângerarea, există riscuri precum paralizia datorată deteriorării măduvei spinării și a nervilor care trec prin coloana vertebrală. Din acest motiv, este important să vă cercetați opțiunile atunci când vă decideți asupra unei intervenții chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale.

Chirurgia robotică a cifozei

Chirurgia robotică a coloanei vertebrale este o tehnologie de ultimă generație care reduce la minimum riscul intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale și permite efectuarea operației cu un grad ridicat de fiabilitate și precizie. Operația de cifoză poate fi efectuată cu ajutorul chirurgiei robotice a coloanei vertebrale. Datorită tehnologiei robotice, plasarea șuruburilor în coloana vertebrală în timpul intervenției chirurgicale se realizează cu o rată de precizie de peste 99,5%, ceea ce reduce la minimum riscurile asociate cu intervenția chirurgicală, cum ar fi afectarea nervilor, paralizia și leziunile vasculare. În plus, chirurgia robotică a coloanei vertebrale se realizează cu cea mai bună adaptare la structura anatomică unică a coloanei dumneavoastră.

Unele dintre avantajele operației de cifoză cu chirurgia robotică a coloanei vertebrale sunt următoarele

În timpul operației, instrumentele chirurgicale, cum ar fi șuruburile, sunt introduse în coloana vertebrală în modul cel mai exact și precis,
Operația este efectuată în modul cel mai potrivit pentru anatomia dumneavoastră,
Procedurile, cum ar fi poziționarea șuruburilor în coloana vertebrală, sunt monitorizate simultan cu ajutorul imagisticii 3D în timpul operației, ceea ce reduce la minimum marja de eroare,
Acuratețea și precizia ridicată reduc la minimum riscurile intervențiilor chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale,
Recuperarea postoperatorie este nedureroasă și mai rapidă.

Întrebări frecvente despre cocoașă (cifoză)

Poate sportul să corecteze o cocoașă?

Cifoza posturală cauzată de o postură proastă a corpului este, de obicei, corectată prin metode precum corecția posturii, fizioterapie și exerciții pentru cifoză. Studiile au arătat, de asemenea, că sportul și exercițiile fizice au efecte pozitive asupra cifozei.

Ce medic trebuie consultat pentru tratamentul cocoașei?

Cifoza (cocoșată) este o afecțiune cauzată de o deformare a coloanei vertebrale. Prin urmare, pentru tratamentul cifozei, ar trebui să vă adresați unui medic ortoped specializat în diagnosticarea și tratamentul afecțiunilor coloanei vertebrale.

Cu ce mișcări se corectează cocoașa?

Exercițiile pentru cifoză și întinderile pentru întărirea mușchilor spatelui sunt recomandate pentru a preveni și îmbunătăți cocoașa datorată unei poziții proaste. Ca un exemplu de exercițiu pentru cocoașă, puteți încerca mișcarea Superman; culcat cu fața în jos pe o suprafață plană, întindeți mâinile în față. Țineți capul în centru, privind spre podea și încercați să vă ridicați brațele și picioarele în sus, spre tavan. Țineți timp de 3 secunde și repetați mișcarea de 10 ori.

Puteți începe exercițiile pentru cifoză cu un medic sau un fizioterapeut, va fi util să repetați de cel puțin 3-4 ori pe săptămână pentru a vedea rezultatele în timp.

Cât timp durează tratamentul cifozei?

Există diferite tipuri de cifoză care necesită tratamente diferite. În funcție de cauza cifozei, de severitatea curburii coloanei vertebrale și de vârstă, opțiunile de tratament și durata tratamentului vor varia. De exemplu, copiii cu cifoză ușoară până la moderată trebuie să poarte o orteză pentru cifoză până când creșterea osoasă este completă. În cazurile severe care necesită operație de cifoză, recuperarea postoperatorie poate dura 4-6 săptămâni sau mai mult.

În funcție de cauză, cifoza (cocoașa) poate fi tratată fără intervenție chirurgicală în multe cazuri, atunci când este diagnosticată la timp. Cu toate acestea, în cazul în care curbura coloanei vertebrale progresează, aceasta poate cauza probleme grave. În acest caz, ar trebui să luați în considerare opțiunea unei intervenții chirurgicale pentru cifoză pentru a duce o viață mai sănătoasă și mai activă.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este kyphoplastia / vertebroplastia?

Kyphoplastia / vertebroplastia sunt metode utilizate în tratamentul fracturilor de colaps care apar în partea corpului oaselor vertebrale care alcătuiesc coloana vertebrală. Fracturile de colaps la nivelul vertebrelor determină scăderea înălțimii coloanei vertebrale și îndoirea coloanei vertebrale în față. Acest lucru are ca rezultat dureri de spate și cocoșare.

Osteoporoza (osteoporoza) este principala cauză a fracturilor de compresie a vertebrelor. O altă cauză este reprezentată de afecțiunile tumorale care slăbesc structura osoasă.

Cine poate fi supus unei cifoplastii / vertebroplastii?

Pentru a fi supus unei proceduri de cifoplastie / vertebroplastie, trebuie să suferiți de dureri progresive la nivelul coloanei vertebrale cauzate de osteoporoză sau de o fractură de compresie cauzată de o tumoare. Acești pacienți au adesea dificultăți de mișcare din cauza fracturii și se confruntă cu limitări funcționale.

În diagnosticarea fracturilor coloanei vertebrale pot fi utilizate teste radiologice de imagistică, cum ar fi radiografia, tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și scintigrafia osoasă. Măsurarea densității osoase trebuie, de asemenea, efectuată la pacienții cu osteoporoză.

Ce trebuie făcut înainte de cifoplastie / vertebroplastie?

Se efectuează examinarea fizică
Se iau imagini cu raze X ale coloanei vertebrale
Pacientul este informat cu privire la boală
Se pune la îndoială istoricul de alergii al pacientului
Se înregistrează medicamentele utilizate de pacient
Înainte de intervenție se efectuează teste de sânge de rutină
Nu mai mâncați și nu mai beți cu 6 ore înainte de procedură
Aspirina etc., diluanți de sânge sunt întrerupte dacă este posibil.

Cum se efectuează cifoplastia / vertebroplastia?

În funcție de preferințele chirurgului de coloană vertebrală, procedura poate fi efectuată sub anestezie locală sau generală. În timpul procedurii, pacientul este întins cu fața în jos. Locația fracturii este determinată cu ajutorul unui dispozitiv numit fluoroscopie, care poate oferi imagini în mișcare, iar pe piele se aplică anestezie locală la nivelul fracturii. Ulterior, un ac numit trocar, care este conceput pentru a fi împletit cu o canulă, trece prin piele și se sprijină pe osul fracturat.

Sub vizualizare fluoroscopică, trocarul este plasat în poziția corespunzătoare și avansat în os. După ce trocarul își ia poziția finală, acul interior este îndepărtat, iar canula exterioară este lăsată în os. Ulterior, balonul trimis prin această canulă este umflat în osul fracturat, iar vertebra prăbușită este lăsată să recupereze înălțimea. Apoi, cimentul, care este pregătit în exterior și are consistența unui chit, este injectat în osul vertebral prin această canulă. În funcție de preferințele medicului, se poate folosi sau nu un balon. Dacă se folosește un balon, procedura se numește cifoplastie; dacă nu se folosește niciun balon, se numește vertebroplastie.

Care sunt riscurile cifoplastiei / vertebroplastiei?

Kyphoplastia / Vertebroplastia este o procedură cu risc foarte scăzut. Există un risc scăzut de infecție și de sângerare. Dacă aveți osteoporoză (osteoporoză), plângerile de dureri de spate, amorțeală și furnicături pot crește. Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru osteoporoză pentru a reduce aceste riscuri.

Recuperarea după cifoplastie / vertebroplastie

Kifoplastia / Vertebroplastia este o procedură zilnică și nu necesită spitalizare. Imediat ce veniți în camera dumneavoastră după procedură, puteți simți că durerea este ameliorată. Cu toate acestea, uneori poate dura câteva zile pentru ca durerea să dispară. Puteți părăsi spitalul în aceeași zi și puteți pleca acasă. Este posibil să fie dificil să conduceți o mașină după procedură. Prin urmare, vă recomandăm să fiți însoțit de cineva.

Este posibil să apară durere la punctul de intrare al trocarului, care poate fi controlată cu analgezice timp de câteva zile. Va fi utilă aplicarea terapiei cu gheață pentru a preveni umflarea. În cazul în care există semne de infecție, cum ar fi roșeață, umflături, secreții în zona în care se aplică procedura, sângerare excesivă, durere în creștere, durere la nivelul picioarelor, amorțeală, pierderea forței, contactați medicul dumneavoastră.

Vă puteți întoarce imediat la activitățile zilnice, dar nu trebuie să ridicați încărcături grele în primele 6 săptămâni după procedură. Vă recomandăm să urmați programul de exerciții ușoare pentru coloana vertebrală.

Concluzie

De obicei, în 48 de ore după procedură, durerea asociată cu fractura dispare și pacientul își recapătă mobilitatea. La unii pacienți, durerea poate dispărea imediat după procedură. Majoritatea pacienților își recapătă starea anterioară fracturii în câteva zile. După procedură, 75% dintre pacienți revin la viața lor activă datorită regresiei afecțiunilor legate de fractura vertebrală.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Metode de tratament în hernia lombară

Hernia de disc lombar este o problemă gravă de sănătate care privește o mare parte a societății, afectează negativ calitatea vieții persoanei, cauzează pierderea forței de muncă și limitări funcționale. Hernia de disc lombar constituie o parte importantă a solicitărilor medicului. În tratamentul herniei de disc lombar, majoritatea afecțiunilor pacienților sunt ameliorate cu medicamente, corset, fizioterapie și injecții aplicate la nivelul coloanei vertebrale. Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este necesar în cazurile în care tratamentele nechirurgicale sunt neputincioase.

Microdiscectomia este o tehnică utilizată pe scară largă în tratamentul chirurgical al herniei de disc de mulți ani. În operațiile de microdiscectomie, se aplică de obicei o incizie de 2 cm lungime. Țesutul muscular este îndepărtat de os prin incizie. O parte din țesutul osos trebuie să fie îndepărtat pentru a intra în canalul spinal. După ce osul și țesutul conjunctiv de pe măduva spinării sunt curățate, membrana măduvei spinării și rădăcina nervoasă sunt date la o parte și se ajunge la hernie. Procedura se realizează sub vizualizare la microscop.

Discectomia endoscopică (operația închisă de hernie de disc) a devenit din ce în ce mai populară în ultimii ani datorită faptului că se realizează printr-o incizie mai mică, fără a fi nevoie să se răzuiască țesutul muscular și să se îndepărteze țesutul osos. Datorită deteriorării mai reduse a țesuturilor moi și osoase, operațiile închise de hernie de disc duc la mai puțină durere și la o recuperare mai rapidă.

Ce este operația de hernie lombară închisă (discectomie endoscopică)?

Discectomia endoscopică este o tehnică chirurgicală închisă care poate fi efectuată printr-o incizie de 8 mm. Prin această mică incizie, un tub cu o cameră este trimis în interiorul herniei de disc. Instrumentele de lucru sunt trimise prin tub pentru a efectua operația. După această etapă, operația continuă sub ghidarea și monitorizarea imaginii endoscopice.

În cazul discectomiei endoscopice, nu este nevoie să se îndepărteze țesutul muscular din țesutul osos. Îndepărtarea țesutului osos nu este necesară de cele mai multe ori, iar atunci când este necesară, se îndepărtează o cantitate foarte limitată de os. Pe scurt, discectomia endoscopică este o tehnică care respectă țesutul moale și osul. Ea nu provoacă întreruperea anatomiei naturale a coloanei vertebrale.

În ce cazuri se efectuează operația de discectomie endoscopică?

Discectomia endoscopică, adică chirurgia închisă a herniei de disc, poate fi aplicată fiecărui pacient care necesită tratament chirurgical pentru hernia de disc.

– În cazul în care există dureri severe de spate și de picioare și persoana are dificultăți în menținerea funcțiilor zilnice, cum ar fi statul în picioare sau mersul pe jos,

– În prezența fecalelor, incontinență sau incapacitatea de a urina,

– Dacă prezintă simptome neurologice, cum ar fi slăbiciune și amorțeală în creștere la nivelul mușchilor picioarelor,

– În cazurile în care nu se poate obține o ameliorare semnificativă a simptomelor cu ajutorul terapiei medicamentoase, al fizioterapiei și al altor tratamente nechirurgicale.

Care sunt avantajele operației de discectomie endoscopică?

Avantajele operațiilor de discectomie endoscopică, cum ar fi utilizarea unor incizii mai mici și mai puține leziuni tisulare;

Există mai puține sângerări în timpul operației.
Pacienții se plâng de mai puțină durere după operație.
Pacienții se pot ridica în picioare și pot merge mai repede.
Aceștia pot părăsi spitalul și pot pleca acasă în aceeași zi.
Pacienții se pot întoarce mai devreme la locul de muncă.
Anatomia normală a coloanei vertebrale nu este perturbată, deoarece nu se îndepărtează țesut osos sau se îndepărtează mai puțin țesut osos.
Se formează mai puțin țesut cicatricial în comparație cu chirurgia deschisă. Acest lucru previne aderențele și comprimarea nervilor cauzate de formarea excesivă de cicatrici care pot fi observate în timpul vindecării țesuturilor.
Tehnica de colorare utilizată în chirurgia închisă a herniei de disc permite diferențierea țesutului herniat și a țesutului sănătos al discului. Astfel, țesutul discal sănătos poate fi conservat.
În cazul unei operații închise de hernie de disc, există un flux continuu de lichid la locul operației pentru imagistică. Acest flux de lichid asigură spălarea continuă a zonei și reduce riscul de infecție.
Deoarece poate fi aplicat cu anestezie locală, pacientul este protejat de riscurile anesteziei generale.
Rădăcinile nervoase nu sunt trase la o parte ca în cazul unei operații deschise. Din acest motiv, afectarea rădăcinilor nervoase, care poate apărea din cauza întinderii în cazul operațiilor deschise, este mai puțin frecventă în cazul operațiilor închise de hernie lombară.
După ce curba de învățare a echipei chirurgicale este finalizată, procedura poate fi finalizată într-un timp mai scurt în comparație cu chirurgia deschisă.

Concluzie

În operațiile de hernie de disc, discectomia endoscopică, adică operația închisă de hernie de disc, este o tehnică la fel de reușită ca și operația de microdiscectomie. Riscul de formare a țesutului cicatricial după operația închisă de hernie de disc este, de asemenea, mai mic. Deoarece structura coloanei vertebrale este păstrată prin tehnica discectomiei endoscopice, pacienții se recuperează mai ușor după operația închisă de hernie de disc.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia protezelor articulare

Este tratamentul chirurgical al tulburărilor și al altor afecțiuni articulare cauzate de leziuni sau tensiuni ale articulațiilor, care joacă un rol important în mișcarea corpului uman. Cel mai frecvent motiv pentru operațiile de protezare este calcifierea articulațiilor care nu poate fi tratată în mod adecvat cu alte tratamente. În cadrul operațiilor de protezare a articulațiilor, suprafețele uzate și deteriorate ale articulației, care sunt calcificate și incapabile să funcționeze ca urmare a diferitelor traumatisme, boli și afecțiuni, sunt îndepărtate și înlocuite cu piese articulare artificiale. În cadrul operațiilor de înlocuire a articulațiilor, pot fi aplicate metode precum proteza parțială sau proteza completă, în funcție de situație.

Cele mai frecvente operații de protezare sunt cele ale articulațiilor genunchiului, șoldului și umărului. Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului este calcifierea neresponsivă a articulației genunchiului.

În prezent, a început o nouă eră în această ramură a chirurgiei cu chirurgia personalizată a protezelor cinematice, chirurgia robotică a protezelor articulare și modelele de proteze de lungă durată nou dezvoltate, care au început să fie utilizate în special în operațiile de protezare a genunchiului.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Înlocuirea genunchiului

Structura articulației genunchiului Cartilaj Meniscus Ligamentele Lichidul sinovial Osteoartrita genunchiului

Articulația genunchiului este una dintre articulațiile cu cea mai mare și cea mai largă gamă de mișcare din corpul nostru. Datorită mobilității genunchiului, asemănătoare unei balamale, aceasta permite genunchiului să se îndoaie și să se deschidă drept. Genunchiul este de fapt format din combinarea a două articulații. Aceste articulații sunt articulația tibiofemurală (între tibie și osul coapsei) și articulația patelofemurală (între rotulă și osul coapsei). Sarcinile care apar pe suprafața articulației sunt absorbite de cartilajul care acoperă suprafața articulației, în special de menisc și de ligamente.

Suprafețele de contact ale genunchiului în timpul mișcărilor sunt acoperite cu o suprafață plană, netedă și alunecoasă numită cartilaj articular. În acest fel, acesta oferă o suprafață alunecoasă și cu frecare redusă. Astfel, în timpul mișcărilor genunchiului, mișcarea se produce fără durere și fără frecare între oase.

Există două meniscuri în genunchi, meniscul intern și cel extern. Aceste meniscuri cartilaginoase în formă de C, asemănătoare unor pernuțe, protejează structura cartilaginoasă care alunecă una peste alta în timpul mișcării. Aceste structuri acționează, de asemenea, ca amortizoare de șocuri și distribuie încărcătura primită către întreaga articulație a genunchiului. Astfel, impacturile care pot provoca leziuni punctiforme sunt repartizate în așa fel încât să nu provoace deteriorarea articulației.

Ligamentele sunt fibre puternice de țesut conjunctiv care leagă oasele între ele. Acestea vă permit să vă mișcați fără probleme și fără durere în timp ce mergeți, îndoiți și îndreptați genunchiul. Uzura cauzată de uzura cartilajului articular poate provoca ruperea meniscului, deteriorarea ligamentelor și, astfel, perturbarea echilibrului genunchiului. Acest lucru provoacă durere și pierderea funcției.

Articulația genunchiului este o structură înconjurată de un strat de țesut moale numit capsulă și conține lichid articular. Acest lichid, cunoscut sub numele de lichid sinovial, este produs de o membrană subțire din interiorul capsulei articulare numită sinovială. Lichidul sinovial lubrifiază articulația și oferă hrană cartilajului și țesuturilor conjunctive din capsula articulară.

Osteoartrita este cunoscută și sub numele de "osteoartrită", "artrită degenerativă", "artroză" și alte denumiri medicale. Osteoartrita poate fi rezultatul uzurii cartilajului articular în timp, odată cu îmbătrânirea, dar poate fi asociată și cu o predispoziție genetică. Odată cu pierderea cartilajului, aceasta face ca oasele să se frece unele de altele. Conținutul lichidului sinovial din articulație începe să se schimbe și să se deterioreze. Atunci când există o calcificare avansată, se formează mici proeminențe (osteofite) pe colțurile osoase care se află în fața articulației. Ca urmare a calcifierii, pacienții au plângeri precum durere, rigiditate, pierderea mișcării, deformare, șchiopătare, dificultăți la mers și ghemuire.

Artrita de genunchi poate fi diagnosticată după evaluarea, examinarea fizică și radiografiile pacientului care se prezintă în ambulatoriu cu acuzația de durere de genunchi. În radiografiile efectuate se poate observa îngustarea spațiului articular, în cazurile în care spațiul dintre structurile osoase care alcătuiesc articulația este complet pierdut, oasele sunt în contact unele cu altele, iar în stadii mai avansate, se pot observa pierderi osoase și chisturi datorate frecării și abraziunii în oase.

Testul Oxford Knee Score se efectuează pentru a evalua gradul și funcția artritei genunchiului. Acest scor este utilizat pentru a înțelege gravitatea artritei la nivelul genunchiului. De asemenea, poate fi aplicat pentru a măsura starea de recuperare după intervențiile chirurgicale la genunchi. Pacienților cu dureri de genunchi li se adresează 12 întrebări care evaluează funcțiile lor în viața de zi cu zi. 48 de puncte reprezintă un scor normal pentru genunchi. Pacienților cu un scor Oxford Knee Score de 25 sau mai puțin li se recomandă, de obicei, o intervenție chirurgicală de înlocuire totală a genunchiului.

Când se efectuează operația de înlocuire a articulației genunchiului?

Scopul protezei de genunchi este de a îmbunătăți funcțiile vieții de zi cu zi a pacientului. Atunci când artrita progresează, este dificil să meargă pe distanțe scurte, să facă cumpărături, să urce și să coboare din mașină, să urce și să coboare scări și să facă lucrări de grădinărit. Dacă plângerile persistă în ciuda utilizării analgezicelor și a medicamentelor antiinflamatoare, a pierderii în greutate, a fizioterapiei, a injecțiilor în genunchi, a ortezei de genunchi sau a bastonului, este necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului.

Operație de înlocuire a genunchiului

Operația de înlocuire a genunchiului este o intervenție chirurgicală realizată prin refacerea suprafețelor articulare ale oaselor cu implanturi adecvate anatomiei reale. Înlocuirea genunchiului se aplică mai ales în tratamentul artritei avansate a genunchiului.

Înlocuirea genunchiului a fost încercată pentru prima dată în anii 1960 și a fost testată cu diferite tehnici chirurgicale și implanturi. În prezent, este aplicată ca o procedură de succes și reproductibilă, folosind instrumente tehnologice moderne. Proteza de genunchi este un tratament sigur și de succes pentru pacienții cu artrită de genunchi care nu răspund la tratamentele conservatoare pentru corectarea funcției fizice și o articulație a genunchiului fără durere.

Ce materiale sunt folosite în înlocuirea genunchiului?

Tipul de proteză și materialele care urmează să fie utilizate în proteza de genunchi sunt selectate în funcție de pacient. Componentele protezei sunt de obicei realizate din metal produs din titan sau aliaje de crom-cobalt.

Proteza este fixată pe os cu un material special de umplere numit ciment sau permițând structurii poroase a protezei să se integreze în osul natural. Un distanțier din plastic realizat din polietilenă este introdus între suprafețele implantului tibial și femural al articulației genunchiului.

Cele mai multe componente femurale sunt realizate din aliaje metalice (crom-cobalt) sau din aliaje metaloceramice (zirconiu oxidat). Componenta rotuliană și componenta de inserție tibială sunt din plastic de polietilenă. Componenta tibială este fabricată din crom cobalt (aliaj metalic), titan (aliaj metalic) și polietilenă.

Tipuri de înlocuire a genunchiului

Există două tipuri de bază de proteze de genunchi utilizate în general. Acestea sunt înlocuirea parțială (unicondilară) și înlocuirea completă a genunchiului. Preferința pentru tipul de proteză este determinată în funcție de regiunea și de severitatea calcifierii articulare. Scopul ambelor tipuri de proteze este similar. Pentru a restabili mișcarea și funcția articulației, suprafețele cartilaginoase și osoase deteriorate sunt înlocuite cu suprafețe noi care pot aluneca liber una pe cealaltă.

În ambele tipuri de proteze, există părți metalice în contact cu oasele și o interfață din plastic de polietilenă plasată între aceste două părți. Nu există nicio legătură mecanică între părți. Prin urmare, unele dintre ligamentele naturale din genunchi trebuie să fie intacte pentru a asigura stabilitatea articulației.

Articulația tibiofemurală (articulația dintre femur și tibie) are două suprafețe de articulație, una în interior și una în exterior. În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, doar una dintre aceste suprafețe articulare este înlocuită, în timp ce în cazul înlocuirii totale a genunchiului, ambele suprafețe articulare sunt înlocuite. Pacienții cu o înlocuire parțială a genunchiului au o mai bună amplitudine a mișcărilor și o mai bună sensibilitate articulară. Un alt tip de proteză, proteza articulară patelo-femurală, care se aplică între rotulă și coapsă, este concepută pentru a înlocui suprafețele articulare dintre rotulă și șanțul trohlear femural. Suprafața posterioară a rotulei este acoperită cu plastic polimeric, în timp ce zona canelurii din femur este înlocuită cu metal.

Cum se efectuează o operație de înlocuire totală a genunchiului?

Accesul la articulația genunchiului se face după o incizie cutanată de aproximativ 15 cm în fața articulației genunchiului. Se curăță proeminențele osoase mici de pe marginile osului. Apoi, ligamentul încrucișat anterior, meniscurile interne și externe și, în unele cazuri, ligamentul încrucișat posterior sunt tăiate și îndepărtate. Cu ajutorul instrumentelor speciale din seturile de proteze care urmează să fie utilizate, se fac incizii osoase din partea superioară a tibiei și din părțile inferioare ale femurului cu o drujbă și se îndepărtează cartilajele și oasele uzate. După acest proces, se plasează implanturile de probă ale protezei care urmează să fie utilizate și se evaluează mișcările, echilibrul și alinierea articulației genunchiului.

După această etapă, piesele protetice corespunzătoare sunt atașate la suprafețele osoase cu ajutorul cimentului utilizat pentru această operație. Cimentul este lăsat să înghețe și să adere la os cu o piesă de plastic din polietilenă plasată între suprafețele metalice ale protezei. Ulterior, se repară capsula articulară și se închide țesutul cutanat. Operația de înlocuire totală a genunchiului durează, de obicei, aproximativ 40 de minute.

Recuperarea după operația de înlocuire a genunchiului

Reabilitarea în proteza de genunchi începe în 24 de ore după operație. Foarte curând după operație, fizioterapeutul începe un program de exerciții adecvate pentru a crește mișcările genunchiului, pentru a întări mușchii și pentru a preveni problemele de circulație și de coagulare.

Pacienții încep să meargă cu un baston, un umblător sau cârje în primele 24 de ore după operație. Distanța și frecvența mersului cresc în timp. Pacienții care, de obicei, sunt capabili să conducă o mașină la 2-4 săptămâni după operație pot reveni la activitățile lor normale la 6 săptămâni după operație. Recuperarea completă și revenirea la forță și mobilitate deplină poate dura până la 4 luni. În general, la o lună după operație, pacienții sunt mult mai mobili decât erau înainte de operația de înlocuire a genunchiului.

La 90% dintre pacienți, se așteaptă ca proteza de genunchi să funcționeze fără probleme timp de 20 de ani în medie. Cu toate acestea, protezele nu durează o veșnicie, ele au o durată de viață. După 20 de ani, uzura generală poate slăbi proteza.

Riscurile și complicațiile înlocuirii genunchiului

TVP (tromboză venoasă profundă): TVP este un cheag de sânge care apare de obicei în venele picioarelor. Cheagul de sânge se poate desprinde din venă și se poate atașa la venele din plămâni. Acest lucru se numește embolie pulmonară. Embolia pulmonară este o complicație gravă și poate provoca dificultăți bruște de respirație, afectare generală sau, foarte rar, deces.

Trebuie luate următoarele măsuri pentru a preveni tromboza venoasă profundă:

După operație, se fac exerciții ușoare pentru gleznă și degete. Aceste exerciții asigură o circulație mai regulată a sângelui.
Utilizarea dispozitivelor pneumatice pentru a preveni tromboembolismul după o intervenție chirurgicală ajută în mod pasiv la circulația sângelui.
După operație, utilizarea de diluanți de sânge în fiecare zi are un efect protector.

Infecție Infecția este o complicație rară, dar gravă, cu o incidență de 0,5 până la 1% după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Riscul de infecție poate fi redus prin utilizarea antibioticelor și prin măsurile de sterilizare necesare, dar aceste măsuri nu pot elimina complet riscul.

Durere de turnichet Este o complicație tranzitorie și rară datorată garoului aplicat pe coapsă. Amorțeala, rigiditatea și durerea pot apărea din cauza aplicării prelungite a garoului.

Leziuni nervoase: Pot apărea leziuni ale nervilor din jurul genunchiului. Cele mai frecvente cauze ale leziunilor nervoase se pot datora instrumentelor utilizate în timpul intervenției chirurgicale și comprimării nervilor și leziunilor directe, precum și utilizării prelungite a garoului. Un garou este utilizat în timpul operației pentru a permite chirurgului să vadă zona de operație și pentru a minimiza pierderea de sânge. Leziunile nervoase rezultate provoacă, de obicei, o pierdere temporară a sensibilității. Aceasta se recuperează complet în 2-3 luni și nu provoacă pierderea funcției.

Uzura și slăbirea protezei: Din cauza frecării dintre piesele protezei în timp, se poate produce uzura și ruperea pieselor protetice, în special a pieselor din plastic din polietilenă, precum și slăbirea între piesele metalice și interfața cu osul.

Concluzie

Înlocuirea genunchiului este o operație cu risc scăzut, reușită și sigură, efectuată la pacienții care se confruntă cu dureri, dificultăți de mers și limitări în activitățile vieții de zi cu zi din cauza calcifierii articulației genunchiului. Se așteaptă ca proteza de genunchi să funcționeze fără probleme timp de 20 de ani în medie la 90% dintre pacienți.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Înlocuirea parțială a genunchiului

Structura articulației genunchiului

Articulația genunchiului este una dintre cele mai mari articulații ale corpului, fiind formată prin unirea a trei oase. Structurile de bază care alcătuiesc articulația genunchiului sunt oasele coapsei (femur), tibiei (tibia) și rotula (patela). Osul coapsei și osul tibiei formează două suprafețe articulare, partea interioară și partea exterioară (articulația tibiofemurală). Calcificarea articulației genunchiului începe, de obicei, pe suprafața de pe partea interioară a acestei articulații. O altă articulație se formează între osul coapsei și rotulă (articulația patelofemurală).

La o articulație sănătoasă a genunchiului, oasele care se confruntă sunt acoperite cu țesut cartilaginos. Țesutul cartilaginos formează o suprafață netedă care permite oaselor care alcătuiesc articulația să se miște confortabil.

Artrita articulației genunchiului

Îmbătrânirea, fracturile anterioare ale genunchiului, obezitatea, ocupațiile în care se efectuează mișcări repetitive ale genunchiului și motivele genetice pot cauza uzura țesutului cartilaginos și poate începe procesul de calcifiere. Odată cu scăderea grosimii cartilajului, încep durerile în timpul mișcărilor articulației genunchiului și dificultățile în mers. În plus față de uzura cartilajului în timp, deteriorarea țesutului osos de sub țesutul cartilaginos și formarea de proeminențe ascuțite în articulație determină restricționarea mișcărilor genunchiului. În stadiile incipiente ale calcifierii articulațiilor, se pot aplica metode precum tratamentul medicamentos, fizioterapia, exercițiile fizice, injecțiile intraarticulare.

Restricționarea activităților zilnice, cum ar fi îngenuncherea, urcatul și coborâtul scărilor și mersul pe bicicletă, poate reduce, de asemenea, simptomele. În cazurile în care calcifierea articulațiilor progresează, nu se poate obține niciun răspuns la metodele de tratament menționate mai sus. În acest caz, se ia în considerare tratamentul chirurgical. În cazul artritei genunchiului, aceste trei suprafețe articulare nu sunt întotdeauna afectate în același grad.

La populația turcă, calcifierea, care este de obicei observată pe partea interioară a articulației tibiofemurale dintre coapsă și tibie, începe mai devreme și este mai severă.

Din acest motiv, uneori, calcifierea în regiunea internă sau externă a articulației tibiofemurale a genunchiului este atât de avansată încât este necesară o proteză, în timp ce alte părți ale articulației pot să nu fie afectate. În astfel de cazuri, scopul ar trebui să fie conservarea țesutului cartilaginos intact și intervenția doar în partea articulației cu calcificări semnificative.

Cum și când se efectuează operația de înlocuire parțială a genunchiului?

În cazul în care calcifierea articulației genunchiului nu afectează întreaga articulație, ci este limitată doar la o parte a acesteia, este adecvată o operație numită înlocuire parțială a genunchiului. În această metodă, nu se înlocuiește întreaga articulație a genunchiului. Operația de protezare parțială poate fi efectuată pe una sau două dintre părțile articulare ale genunchiului din partea interioară, partea exterioară și partea din spate a articulației genunchiului. Astfel, pacientului i se oferă o opțiune alternativă în locul unei înlocuiri complete a genunchiului.

Se numește înlocuire parțială unicondilară a genunchiului atunci când este efectuată numai pe partea laterală internă sau externă a articulației. În plus, dacă se aplică și în partea din spate a genunchiului, se numește înlocuire parțială bicondilară a genunchiului. În cadrul operației de înlocuire parțială a genunchiului, ligamentele încrucișate sunt păstrate, se îndepărtează mai puțin os și se fac incizii mai mici.

În cazul înlocuirii parțiale a genunchiului, se operează doar partea din articulație afectată de calcificare și se înlocuiește doar suprafața articulară din acea parte. Deoarece zona chirurgicală este mai limitată, incizia chirurgicală este mai mică, se pierde mai puțin sânge, riscul de infecție este redus și recuperarea este mai rapidă.

În ultimii 15 ani, datorită progreselor tehnologice și tehnicilor chirurgicale, înlocuirea parțială a genunchiului a devenit o opțiune viabilă pentru o gamă mai largă de pacienți selectați. Aproximativ 10-15% dintre pacienții cu artrită de genunchi sunt potriviți pentru înlocuirea parțială a genunchiului.

Cine nu este potrivit pentru înlocuirea parțială a genunchiului?

Proteza parțială de genunchi nu poate fi aplicată la fiecare pacient. În cazul protezei unicondilare de genunchi, selecția corectă a pacientului este considerată unul dintre cei mai importanți pași în ceea ce privește obținerea unui rezultat funcțional bun și a duratei de viață a protezei. Proteza parțială de genunchi nu este recomandată în cazuri precum supraponderalitatea, calcifierea răspândită în toată articulația, deformarea avansată (picior cu bretele sau picior strâmb), mișcări articulare foarte limitate, calcifierea articulară cauzată de boala reumatismală articulară și obezitate. Deși nu există o restricție semnificativă în ceea ce privește vârsta pacientului, în general este preferată la pacienții cu vârsta de peste 40 de ani.

Înlocuirea genunchiului patelo-femural

Articulația femurală este o articulație între rotulă (rotula) și femur, osul coapsei, cu suprafața articulară a rotulei. În mișcările de îndoire și de desfacere a genunchiului, rotula se deplasează prin alunecare pe regiunea canelată a femurului. Pe aceste suprafețe articulare poate apărea o pierdere severă de cartilaj în urma frecării excesive patelo-femurale cauzate de o aliniere greșită a rotulei sau de fracturi și luxații ale rotulei. În funcție de calcifierea care se dezvoltă după pierderea cartilajului, aceasta provoacă plângeri precum durere, arsură și zgomot în zona genunchiului, în special în mișcări precum îndoirea genunchiului, ghemuirea și urcarea și coborârea scărilor.

Rezultate bune se obțin după medicație, injecții intraarticulare, exerciții fizice și fizioterapie, împreună cu schimbări în obiceiurile pacienților cu calcificări în partea articulației patelofemurale a genunchiului. În cazul în care afecțiunile persistă în ciuda acestor tratamente și viața pacientului este afectată în mod semnificativ, se recomandă intervenția chirurgicală de înlocuire parțială a genunchiului numită proteză patelofemurală.

Proteza patelofemurală de genunchi, care a fost introdusă pentru prima dată în anii 1970, nu a putut obține rezultatele dorite din cauza lipsei de implanturi adecvate și a dificultăților tehnice. Cu toate acestea, în prezent, datorită evoluțiilor în ceea ce privește designul și materialele implanturilor, precum și evoluțiilor în tehnicile chirurgicale de înlocuire parțială a genunchiului, se obțin rezultate bune ca și în cazul intervenției chirurgicale de înlocuire completă a genunchiului. În intervenția chirurgicală de înlocuire a articulației femural-patellofemurale, cartilajul deteriorat din spatele rotulei și de pe suprafața articulară a femurului este îndepărtat. Un implant din plastic de polietilenă în formă de buton este introdus în rotulă, în timp ce o piesă metalică subțire este introdusă în șanțul femural. În acest fel, articulația patelo-femurală este refăcută fără fricțiune și durere, iar articulația este refăcută.

Concluzie

În cazul în care calcifierea articulației genunchiului nu afectează întreaga articulație, ci este limitată la o parte a acesteia, este adecvată înlocuirea parțială a genunchiului. Deoarece nu este necesară înlocuirea întregii articulații a genunchiului prin această metodă, suprafețele sănătoase ale articulației sunt păstrate. Intervenția chirurgicală de protezare parțială poate fi efectuată pe una sau două dintre părțile laterale interioare, laterale exterioare și posterioare ale articulației patelei din genunchi. Metoda cea mai potrivită pentru dumneavoastră va fi stabilită de medicul ortoped, împreună cu rezultatele examinării dumneavoastră și cu analizele radiologice.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Revizuirea protezei de genunchi

Revizuirea protezei de genunchi este o intervenție chirurgicală de înlocuire a protezei efectuată la pacienții care au suferit anterior o intervenție chirurgicală de protezare a genunchiului. În cadrul acestei intervenții chirurgicale, cunoscută sub numele de “reoperare”, proteza din pacient este îndepărtată și se introduce o nouă proteză.

În unele cazuri, poate fi necesară și suficientă înlocuirea unei părți a protezei în articulație, în timp ce alteori poate fi necesară înlocuirea completă a tuturor părților protezei. Este o operație care necesită o planificare preoperatorie detaliată, seturi și materiale protetice speciale, experiență și o perioadă mai lungă de operație și de recuperare în comparație cu prima proteză.

Cine are nevoie de o intervenție chirurgicală de revizuire a protezei de genunchi?

Aproximativ 90% dintre pacienții care sunt supuși unei înlocuiri totale de genunchi folosesc proteza timp de aproximativ 20 de ani fără probleme. Atunci când funcțiile articulației genunchiului se deteriorează din cauza uzurii, slăbirii și inflamației părților protezei; încep dificultățile de mers și durerile la nivelul genunchiului. În cazul protezelor de genunchi efectuate la vârste avansate, pacienții pot folosi proteza toată viața fără probleme.

La vârste tinere și mai ales la cei care mențin un stil de viață activ, proteza de genunchi se poate uza și funcția acesteia se poate deteriora în timp. Cu toate acestea, astăzi, cu ajutorul protezelor de înaltă tehnologie nou dezvoltate și a unor aplicații precum tehnica chirurgicală cinematică, chirurgia protezei de genunchi asistată de robot, durata de viață a protezei poate fi prelungită la persoanele tinere și active.

Care sunt cele mai frecvente motive pentru intervenția chirurgicală de revizuire a protezei de genunchi?

Infecție Este o potențială complicație care poate apărea după o înlocuire a genunchiului, la fel ca orice altă intervenție chirurgicală. Aceasta poate apărea în timp ce sunteți în spital, după ce vă întoarceți acasă și chiar și ani mai târziu. Riscul de infecție după o operație de înlocuire a genunchiului este mai mic de 1%. În cazul în care apare o infecție, are loc o slăbire a protezei. Pacienții aflați în această situație au plângeri precum durere la nivelul genunchiului, umflături, roșeață, temperatură crescută și, uneori, secreții.

Atunci când infecția este detectată la timp, este suficient tratamentul cu spălare, curățare chirurgicală (debridare), înlocuirea distanțierului din plastic lăsând părțile metalice la locul lor. Cu toate acestea, în cazul infecțiilor cu debut tardiv sau detectate târziu, se efectuează o intervenție chirurgicală de revizuire în 2 etape. În prima etapă, proteza este îndepărtată, articulația este curățată și spălată și se pune în articulație o plombă de ciment antibiotic. Când se stabilește că starea de infecție se îmbunătățește după câteva luni de tratament cu antibiotice, se începe a doua etapă și se efectuează o nouă operație de protezare a genunchiului.

Gap și instabilitate la nivelul genunchiului: În timp, funcția ligamentelor care susțin și stabilizează articulația genunchiului poate fi afectată în urma uzurii protezei de genunchi. Funcția genunchiului este afectată deoarece este perturbat echilibrul ligamentelor necesar atunci când se stă în picioare, se mișcă genunchiul sau se merge. În acest caz, se efectuează o intervenție chirurgicală de revizie pentru a înlocui partea sau părțile protetice uzate din genunchi.

Rigiditate Uneori, după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului, poate apărea o limitare a amplitudinii de mișcare necesară pentru desfășurarea activităților zilnice. Aceasta poate fi cauzată de țesutul cicatrizant excesiv din jurul articulației în timpul perioadei de vindecare. În prima perioadă, se efectuează “manipularea sub anestezie” pentru a deschide mișcările articulației.

Veți fi anesteziat, astfel încât să nu simțiți durere în timpul acestei proceduri. Medicul vă îndoaie genunchiul pentru a deschide aderențele. În cele mai multe cazuri, această procedură reușește să îmbunătățească amplitudinea de mișcare. Cu toate acestea, uneori, genunchiul rămâne rigid. Dacă țesutul cicatricial extins sau poziția componentelor în genunchi vă limitează amplitudinea mișcărilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de revizuire.

Uzura și slăbirea: În timp, frecarea dintre piesele protezei poate duce la uzură, slăbire și fracturarea pieselor protezei. Pentru ca proteza de genunchi să fie funcțională, proteza trebuie să fie bine fixată de os. Pentru aceasta se folosește în principal ciment. Cu toate acestea, dacă atașamentul osos al protezei slăbește în timp, proteza se poate slăbi și genunchiul poate deveni dureros.

Cauzele slăbirii nu sunt întotdeauna clare. Activitățile care solicită articulația genunchiului, protezarea genunchiului la cei care au fost activi la o vârstă fragedă, supraponderabilitatea și uzura distanțierului din plastic dintre cele două componente metalice ale protezei sunt factori care o pot provoca.

Din cauza uzurii inserției din plastic, în articulație se acumulează particule mici, iar sistemul imunitar al organismului dezvoltă o reacție împotriva acestora. Această reacție provoacă o distrugere osoasă numită osteoliză în osul sănătos din jurul protezei. În cazul osteolizei, are loc o distrugere a osului care susține proteza, iar atașamentul osos al protezei slăbește și proteza se slăbește. După slăbire, echilibrul genunchiului este perturbat și provoacă durere. Într-un astfel de caz, trebuie efectuată o intervenție chirurgicală de revizuire a protezei de genunchi.

Fracturi în jurul protezei; Aceste fracturi sunt fracturi ale osului din jurul componentelor protezei de genunchi. Aceste fracturi sunt adesea rezultatul unei căzături și necesită, de obicei, o intervenție chirurgicală de revizuire a protezei de genunchi. Pentru a decide ce trebuie făcut în cadrul unei operații de revizie, trebuie evaluați factori precum calitatea osului, tipul și localizarea fracturii și dacă proteza este sau nu este slăbită.

Examinări înainte de intervenția chirurgicală de revizuire a protezei de genunchi

Pentru a afla mai multe despre starea genunchiului se folosesc unele teste de laborator și examinări radiologice imagistice.

Radiografia este primul test imagistic solicitat pentru a evalua starea protezei și a structurii osoase. Scintigrafia osoasă, unul dintre celelalte teste imagistice, poate ajuta la determinarea dacă proteza s-a slăbit sau nu atunci când nu există dovezi clare de slăbire a protezei pe radiografie. Scintigrafia osoasă oferă, de asemenea, informații cu privire la faptul dacă slăbirea se datorează unei infecții sau uzurii. Tomografia computerizată (CT) este o altă metodă imagistică utilizată pentru a dezvălui mai bine structura osoasă și pentru a o examina în 3 dimensiuni.

Teste de laborator; se cer analize de sânge pentru a determina dacă există o infecție. În plus, în cazurile de slăbire la nivelul genunchiului și al protezei, poate fi necesară examinarea unei probe de lichid prelevate din articulație pentru a diferenția infecția. Se efectuează diverse analize de laborator pentru a determina dacă există o infecție în lichidul prelevat din articulație cu ajutorul unei seringi.

Cum se efectuează operația de revizuire a genunchiului?

Operația de revizuire a protezei de genunchi este mai complexă și durează mai mult decât prima proteză de genunchi. În timp ce primele operații de protezare a genunchiului durează în jur de 40 de minute, operațiile de revizie a protezei pot dura 1-2 ore. În cadrul operației de revizie a protezei de genunchi; articulația este accesată din locul în care se află cicatricea de la operația anterioară de genunchi. Prezența infecției este reevaluată. Toate părțile metalice și din plastic ale protezei sunt evaluate pentru a determina ce părți ale protezei sunt uzate, slăbite sau dislocate. Piesele protezei sunt îndepărtate cu grijă pentru a proteja osul. În cazul în care s-a folosit anterior o proteză cimentată, se îndepărtează reziduurile de ciment. După această etapă, suprafețele osoase sunt pregătite pentru proteza de revizie.

În unele cazuri, este posibil să se fi produs o pierdere semnificativă de os. În acest caz, la componentele principale ale protezei se pot adăuga întărituri metalice și blocuri de platformă pentru a compensa acest lucru. După aceste proceduri, implantul de revizuire a genunchiului este cimentat în os și fixat. Capsula articulară este apoi reparată și se introduce un drenaj pentru a evacua sângele și lichidul din articulație și din partea moale-închisă.

Riscurile și complicațiile revizuirii protezei de genunchi

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite riscuri în cazul operației de revizuire a protezei de genunchi. Deoarece este mai lungă și mai complexă decât prima înlocuire de genunchi, riscul de complicații este, de asemenea, mai mare. Riscuri și complicații posibile în revizuirea protezei de genunchi; dehiscența plăgii,

Infecție, sângerare, limitare a mișcării și rigiditate, fractură osoasă, leziuni ale nervilor sau vaselor, formarea de cheaguri în vase, embolie pulmonară.

După intervenția chirurgicală de revizie a protezei de genunchi, majoritatea pacienților își recapătă funcția, cu o articulație a genunchiului stabilă și fără durere. Cu toate acestea, este posibil să nu fie întotdeauna posibil ca durerea să dispară complet și ca articulația genunchiului să își recapete mobilitatea anterioară.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgie de protezare a articulației șoldului

Structura articulației șoldului

Articulația șoldului este alcătuită dintr-un cap și o cavitate. Capul osului coapsei, capătul superior al femurului, se mai numește și cap femural. Soclul, numit acetabulum, face parte din pelvis, osul pelvian. Capul femural se rotește în soclu ca o bilă, permițând piciorului să se deplaseze înainte, înapoi și în lateral. În articulația șoldului, țesutul cartilaginos care acoperă suprafața articulară a capului femural și a acetabulului permite articulației să se miște liber. La un șold normal și sănătos, țesutul cartilaginos care acoperă capul și alveola asigură faptul că suprafețele articulare sunt netede și alunecoase. Datorită țesutului cartilaginos, care poate fi văzut ca spațiul dintre cap și soclu în radiografiile șoldului, permite articulației să se miște ușor, cu o rezistență chiar mai mică decât a gheții care alunecă pe gheață.

Labrumul înconjoară marginea exterioară a acetabulului, care formează cavitatea articulației șoldului, ca o garnitură și menține capul femural în poziție. Labrumul este alcătuit dintr-o structură cartilaginoasă stratificată specială. Această structură asigură stabilitatea articulației șoldului în timpul unei game largi de mișcare. Articulația șoldului este o articulație multiaxială și are o gamă largă de mișcări. Datorită amplitudinii sale largi de mișcare, este posibilă efectuarea activităților zilnice, cum ar fi mersul pe jos, alergatul, șederea, șederea cu picioarele încrucișate, extensia picioarelor.

Ce este osteoartrita de șold?

Atunci când structura cartilajului se deteriorează sau este deteriorată, este afectată și mișcarea confortabilă de alunecare în articulație. Cartilajul se uzează, iar frecarea dintre suprafețe crește. Ca urmare, zona de uzură din cartilaj se lărgește și se adâncește. În timp, țesutul cartilaginos care acoperă oasele care formează articulația șoldului dispare, iar osul începe să se frece de os. Forma capului femural, care este ca o bilă netedă, este, de asemenea, distorsionată și începe să se rotească inconfortabil în cavitate. Astfel, în timp ce mișcările de rotație spre interior și exterior ale piciorului sunt limitate la început, în timp apar și dificultăți în efectuarea altor mișcări.

Atunci când apare calcifierea în articulația șoldului din cauza uzurii cartilajului care acoperă suprafața oaselor care formează articulația șoldului, apar dureri la nivelul șoldului și limitarea mișcărilor.

Persoanele care suferă de artrită la nivelul articulației șoldului au dificultăți în efectuarea unor mișcări precum mersul pe jos, așezarea pe și de pe un scaun, ghemuirea. Pacienții care înainte mergeau cu un ușor șchiopătat încep să șchiopăteze semnificativ odată cu slăbirea mușchilor din jurul șoldului.

Cum este diagnosticată osteoartrita de șold?

În cazurile în care se suspectează o calcificare a articulației șoldului, în timpul examinării se evaluează mișcările șoldului. În plus, sunt evaluate mișcări precum mersul pe jos, șederea, statul în picioare și ghemuirea. Pentru a detecta problema la nivelul articulației șoldului, în primul rând se fac radiografii și, dacă este necesar, se efectuează analize de sânge. În plus, în funcție de situație, se poate solicita ultrasonografie (US), tomografie computerizată (CT), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru articulația șoldului. Pentru a diferenția durerea care iradiază din zona lombară spre șold, poate fi necesară și evaluarea regiunii lombare și pot fi necesare examinări suplimentare.

Care sunt opțiunile de tratament pentru artrita de șold?

Pierderea în greutate: În timpul mișcărilor zilnice, șoldul este încărcat de aproximativ 3 ori greutatea corporală. Dacă această sarcină este redusă prin pierderea în greutate, durerea va scădea și ea. Ca urmare a sarcinii reduse asupra șoldului, progresia calcifierii încetinește, deoarece uzura articulației scade.

Controlul activității: Evitarea pe cât posibil a activităților care provoacă dureri de șold va reduce durerea. Ar trebui organizate locurile de muncă ale celor care lucrează în meserii care necesită ghemuire și ghemuire din nou sau îndoirea excesivă a șoldului.

Fizioterapie: Ajută la reducerea durerii articulației șoldului și la îmbunătățirea mișcării și a forței musculare.

Întărirea mușchilor din jurul șoldurilor:

Menținerea și întărirea flexibilității mușchilor din jurul șoldului este importantă pentru activități confortabile din viața de zi cu zi. Exercițiile pentru șold care trebuie efectuate în cadrul programului recomandat de fizioterapeut ajută persoana să meargă mai confortabil prin creșterea mobilității articulare.

Cele mai bune activități pentru artrita de șold sunt exercițiile în piscină și înotul.

Injecție intraarticulară: În cazul artritei de șold, injecțiile ortobiologice, cum ar fi cortizonul care ameliorează durerea și inflamația sau plasma regeneratoare bogată în trombocite (TZP, PRP), celulele stem pot fi aplicate în articulație sub ghidaj ecografic.

Medicamente: Pentru a reduce durerea se pot folosi diverse analgezice, conform recomandării medicului.

Utilizarea unui dispozitiv de asistență pentru mers: Sarcina asupra șoldului poate fi redusă prin utilizarea unui baston sau a unui baston de mers cu o brățară. Pacienții cu artrită de șold ar trebui să ia bastonul în mâna de pe partea șoldului sănătos. De exemplu, dacă aveți artrită la șoldul drept, bastonul ar trebui să fie în mâna stângă. Acest lucru vă va ajuta să mergeți mai ușor și fără durere.

Când ar trebui să se efectueze operația de înlocuire a articulației șoldului?

Este posibil ca intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului să nu fie necesară pentru fiecare pacient cu artrită de șold. Durerea poate fi redusă și controlată cu ajutorul măsurilor și tratamentelor menționate mai sus. Cu toate acestea, în ciuda măsurilor de precauție luate și a analgezicelor utilizate, intervenția chirurgicală de protezare a șoldului ar trebui efectuată la pacienții cu calcificări extinse și semnificative în articulație, cu dureri la nivelul șoldului, dificultăți în mers, șchiopătări sau dureri nocturne în timpul muncii și activităților zilnice.

Cel mai frecvent motiv pentru intervenția chirurgicală de protezare a șoldului este calcifierea articulației șoldului, dar aceasta poate fi aplicată și în cazul fracturilor osoase ale șoldului, al calcifierii datorate dislocării șoldului sau în alte cazuri.

Ce este o înlocuire a articulației șoldului?

Operația de protezare a șoldului ameliorează durerea și limitarea mișcărilor la persoanele cu calcifiere a articulației șoldului și redă mobilitatea articulației șoldului.

Există trei tipuri diferite de proteze de șold;

Înlocuirea totală a șoldului (cea mai frecventă)
Înlocuirea parțială a șoldului
Înlocuirea suprafeței articulației șoldului

Cea mai frecventă operație de înlocuire a șoldului este înlocuirea totală a șoldului. În cazul unei intervenții chirurgicale de înlocuire totală a șoldului, implanturile artificiale sunt plasate în cavitatea (acetabulum) și în capul femural, care sunt deteriorate din cauza calcifierii șoldului. Capul femural deteriorat este tăiat și înlocuit cu un implant de tijă realizat dintr-un aliaj metalic și un cap în formă de bilă realizat din ceramică, crom cobalt sau oxiniu. Oxiniul este cunoscut ca fiind cel mai durabil aliaj metalic folosit vreodată. Implantul plasat în soclu este format dintr-un implant din plastic de polietilenă sau dintr-un implant ceramic de suprafață plasat pe un implant metalic din titan.

Celelalte două tipuri de intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului sunt de obicei efectuate pentru pacienții din anumite grupe de vârstă și niveluri de activitate. Diferența dintre înlocuirea parțială a șoldului și înlocuirea totală a șoldului este că se înlocuiește doar capul femural al articulației șoldului, în timp ce partea de la nivelul orbitei nu este intervenită. Este o operație de protezare a șoldului care se efectuează de obicei la pacienții vârstnici cu fracturi de șold. Operațiile de protezare a șoldului, în care sunt înlocuite doar suprafețele capului femural și partea de soclu, sunt operații de protezare care se aplică la pacienții tineri și activi și care economisesc timp înainte de înlocuirea completă a șoldului.

Recuperarea după operația de înlocuire a articulației șoldului

Majoritatea pacienților care sunt supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului încep să meargă a doua zi după operație cu un umblător sau cu un baston cu orteză. Se exersează statul în șezut, ridicatul, urcatul și coborâtul din pat, mersul pe jos cu ajutorul unui cărucior și urcatul scărilor. Pacienților care pot efectua aceste mișcări într-un mod echilibrat li se organizează un program de exerciții la domiciliu și sunt externați din spital dacă starea lor generală de sănătate este bună.

Ce trebuie luat în considerare după o intervenție chirurgicală de înlocuire a articulației șoldului?

În primele 3 luni de la operația de înlocuire totală a șoldului, este foarte important să puneți în aplicare următoarele măsuri. Aceste măsuri vor accelera atât recuperarea după operația de șold, cât și reducerea riscului ca proteza să iasă din orbită.

Nu vă așezați pe un scaun jos, pe o canapea sau pe toaletă.
Folosiți scaune înalte și scaune de toaletă înalte.
Folosiți o pernă pentru sprijin în scaunul auto.
Nu stați cu picioarele încrucișate și nu vă încrucișați picioarele.
Când stați jos, țineți întotdeauna genunchii mai jos decât șoldurile.
Nu îndoiți piciorul mai mult de 90 de grade de la șold.
Așezați o pernă între picioare atunci când stați întinsă pe o parte.

Când mă pot întoarce la viața normală și la muncă după o operație de înlocuire a șoldului?

Vârsta, ocupația, alte boli (cum ar fi diabetul, bolile cardiovasculare, obezitatea), obiceiurile și starea articulației determină cât timp este nevoie pentru a reveni la mișcările normale. În funcție de aceste criterii, chirurgul ortoped stabilește când vă puteți întoarce în siguranță la activitățile normale. În general, această perioadă poate varia între 4 săptămâni și 4 luni.

Recuperarea după operație va dura câteva luni. Mișcările intense în prima perioadă pot afecta negativ procesul de vindecare. Deoarece forța musculară periferică a slăbit de-a lungul anilor din cauza artritei de șold, acest lucru afectează complianța pacienților la exerciții, rezistența și mersul echilibrat în perioada postoperatorie.

Mersul pe jos: Dacă mersul nu este stabil, puteți continua să folosiți bastonul. Bastonul vă va ajuta să mergeți fără să șchiopătați până când vă crește forța musculară.

Activități sportive: Activități precum mersul pe jos, dansul, înotul pot fi începute de obicei la aproximativ 2 luni după operație. Cu toate acestea, este important să vă consultați medicul ortoped înainte de a începe activitățile.

Conducerea unei mașini Puteți începe să conduceți mașina la 4-8 săptămâni după operația de înlocuire a șoldului drept. În cazul operației de înlocuire a șoldului stâng, puteți începe să conduceți o mașină cu transmisie automată mai devreme, cu permisiunea medicului ortoped.

Care sunt riscurile asociate cu operația de înlocuire a articulației șoldului?

Ca orice operație majoră, operația de înlocuire totală a șoldului prezintă anumite riscuri și posibile complicații. Înainte și după operație se iau măsurile de precauție necesare pentru a preveni aceste riscuri și complicații.

Deși rare, complicațiile care pot apărea includ efecte secundare ale anesteziei, pierderi de sânge care necesită transfuzii de sânge, leziuni vasculare și nervoase, tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară, infecții, fracturi în jurul protezei, dislocarea protezei, diferența de lungime a piciorului, slăbirea protezei.

O proteză de șold are o durată de viață?

Studiile arată că 95% dintre pacienții care sunt supuși unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului au o stare funcțională foarte bună la 10 ani după operație. După 20 de ani, rata de succes este cuprinsă între 80% și 85%. Durabilitatea noilor materiale de suprafață și a protezelor fără ciment, care au fost dezvoltate și produse în ultimii ani, este și mai mare.

Concluzie

Durerea și limitarea mișcărilor cauzate de artrita articulației șoldului nu este soarta dumneavoastră. Rata de succes după operația de înlocuire totală a șoldului este ridicată. Mai mult de 90% dintre persoanele care sunt supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a șoldului pentru artrita articulației șoldului trăiesc restul vieții fără durere și confortabil.

Mersul fără asistență după o operație de înlocuire a șoldului îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Revizuirea protezei de șold

Ce este revizuirea protezei de șold?

După operația de înlocuire totală a șoldului, majoritatea pacienților continuă să folosească această proteză pentru tot restul vieții și nu întâmpină probleme. După uzura și slăbirea pieselor protezei plasate în articulația șoldului din motive mecanice sau biologice, funcțiile acestora se pot deteriora. Pentru a reface articulația șoldului și a o face din nou funcțională, intervenția chirurgicală efectuată pentru a înlocui o parte sau întreaga proteză se numește operație de revizuire a protezei de șold.

Rata pacienților care au nevoie de o nouă înlocuire a șoldului după prima operație de înlocuire a șoldului este de aproximativ 20%.

Cele mai frecvente cauze de revizuire a protezei de șold;

1- Dislocarea recurentă a protezei de șold

2- Probleme mecanice (uzura implantului – slăbire sau fractură)

3- Infecție în articulație

Dislocarea recurentă a protezei de șold

Structura pieselor de înlocuire a șoldului este similară cu cea a șoldului natural (o bilă și o cavitate). Pentru ca proteza de șold să funcționeze bine, bila (capul femural) trebuie să rămână întotdeauna în soclu (acetabulum). Doi factori principali mențin capul femural în cavitatea din șold;

Poziționarea capului femural al șoldului în orbită în orientarea și unghiul corespunzător,
Pentru a menține relația dintre cap și orbită, aceasta trebuie să fie susținută de mușchi și ligamente puternice în jurul articulației șoldului.

Proteza de șold este proiectată pentru a avea o gamă largă de mișcări. Cu toate acestea, traumatismele sau anumite poziții ale șoldului pot forța capul șoldului să iasă din orbită. Această afecțiune se numește luxație a protezei de șold.

Luxația protezei de șold este foarte rară la pacienții care respectă recomandările medicului ortoped și care au o stare generală de sănătate bună. Cu toate acestea, riscul de luxație este mai mare la pacienții vârstnici cu mușchi slabi, la pacienții debilitați, la pacienții care au suferit o înlocuire a șoldului după o fractură de șold sau intervenții chirurgicale multiple la șold. Mai ales în cazurile în care mușchii și tendoanele importante din jurul articulației șoldului sunt deteriorate, pot apărea luxații recurente. Pentru a preveni luxația recurentă, înainte de intervenția chirurgicală de revizuire se efectuează examinări cu raze X și tomografie computerizată pentru a evalua posibilele cauze ale luxației protezei și starea protezei de șold.

În cazul operației de revizuire a protezei de șold, poate fi necesară înlocuirea totală sau parțială a protezei. În special în cazul noilor tipuri de proteze de revizuire a șoldului dezvoltate pentru a preveni luxațiile recurente, capul protezei este împiedicat să se disloce din cavitate datorită structurii duble a articulației dintre cap și cavitate. În unele cazuri, dislocările sunt prevenite prin atașarea unei cleme care împiedică capul să se disloce în cavitatea șoldului. Vindecarea corespunzătoare a țesuturilor moi din jurul șoldului după operație este foarte importantă pentru succesul operației. Prin urmare, poate fi necesar să se folosească un corset timp de câteva săptămâni după operație. După operație, pacienții trebuie să urmeze recomandările medicului ortoped și să evite să pună șoldul în poziții care pot provoca o nouă luxație.

Probleme mecanice ale protezei de șold (uzură, slăbire, fractură)

Părțile protezei de șold care se mișcă una împotriva celeilalte se vor uza treptat în timpul utilizării regulate a protezei. Cu cât pacientul este mai tânăr și mai activ din punct de vedere fizic, cu atât uzura este mai rapidă. În funcție de tipul de proteză utilizat, în urma frecării continue și repetitive se produc particule de uzură din plastic (polietilenă), ciment, ceramică sau metal.

Sistemul imunitar al pacientului recunoaște aceste particule de uzură ca fiind străine (pentru că nu fac parte din organismul natural) și creează un răspuns imunitar similar unei reacții alergice. Acest răspuns imunitar cauzează deteriorarea și distrugerea oaselor, numită osteoliză. Osteoliza slăbește suportul osos care înconjoară proteza și provoacă slăbirea protezei.

După slăbirea protezei, aderența protezei la os slăbește și poziția protezei se schimbă. Sarcinile anormale asupra părților deplasate ale protezei pot provoca fracturi patologice în osul slăbit.

Uzura mecanică care duce la slăbirea pieselor protetice sunt cele mai frecvente probleme mecanice. Cu toate acestea, o căzătură sau un traumatism similar poate provoca fracturarea pieselor protetice. La pacienții care sunt programați pentru o intervenție chirurgicală de revizie din cauza uzurii, a slăbirii mecanice sau a fracturii, părțile de proteză uzate, slăbite sau rupte sunt îndepărtate și se montează părți noi de proteză. În cazul în care există o pierdere a osului de care este atașată și susținută proteza, este necesar să se utilizeze grefe osoase prelevate de la pacient sau grefe osoase gata făcute. În unele cazuri, pacientului i se poate cere să nu pună toată greutatea pe piciorul operat în timpul perioadei necesare pentru ca proteza să se mențină pe os.

Infecția de înlocuire a șoldului

Infecția poate apărea în orice moment după operație. Riscul este mai mare în primele șase săptămâni după operație. După această perioadă, riscul de infecție este mai mic. Uneori, pot apărea infecții ale protezelor în gură, la nivelul dinților și gingiilor, al plămânilor, al urinei și al pielii, ca urmare a transferului de germeni (bacterii) prin sânge în zona în care se află proteza. Durerea, cearcănele, secrețiile, creșterea temperaturii și roșeața la nivelul șoldului sunt simptome ale infecției. Cu toate acestea, uneori este necesar să se suspecteze prezența unei infecții chiar dacă există doar durere și trebuie efectuate analize de sânge suplimentare și o examinare de laborator a probei de lichid prelevate din articulație.

Este important să se identifice bacteriile care cauzează infecții ale protezelor. În acest scop, se prelevează o probă de lichid din articulația șoldului și se efectuează o examinare de laborator. Dacă în urma examinării se detectează o infecție, se începe un tratament cu antibiotice prin determinarea tipului de bacterie și a medicamentelor la care bacteria este sensibilă.

Uneori, bacteriile pot fi rezistente la antibiotice sau pot exista infecții bacteriene multiple. În aceste cazuri, se pot obține rezultate de succes în infecțiile articulare rezistente cu ajutorul terapiei cu bacteriofagi. Bacteriofagii elimină doar bacteriile la care sunt sensibili, în timp ce nu dăunează deloc celulelor umane.

Tratamentul infecțiilor protezelor de șold

Atunci când se diagnostichează o infecție a protezei de șold, tipul de bacterie cauzală este decis în funcție de sensibilitatea acesteia la antibiotice, de momentul infecției (precoce sau tardiv), de tipul de proteză utilizat și de starea generală de sănătate a pacientului. Medicul va informa pacientul cu privire la beneficiile și dezavantajele fiecărei opțiuni de tratament și a procesului.

Curățarea chirurgicală a articulației (debridare), îndepărtarea sedimentelor și a particulelor din interiorul articulației, spălarea articulației și tratamentul cu antibiotice; Se aplică atunci când este diagnosticată în termen de 3 săptămâni de la debutul simptomelor. După intervenția chirurgicală, tratamentul antibiotic se administrează sub formă de injecții timp de 3-6 săptămâni, în funcție de bacteria cauzală, iar apoi tratamentul este reglementat cu pastile de antibiotice în doze mici pentru o perioadă lungă de timp.
Chirurgie de revizuire în două etape: Dacă au trecut mai mult de 3 săptămâni de la debutul simptomelor și nu poate fi identificată bacteria cauzală, prima etapă presupune îndepărtarea fragmentelor de proteză, curățarea osului și a țesuturilor moi și umplerea temporară a spațiului dintre proteză și proteză cu un ciment de etanșare a cavității cu antibiotice. Aceasta este urmată, de obicei, de un tratament cu antibiotice de 6 săptămâni. În cea de-a doua etapă (de obicei, la 10-12 săptămâni după prima etapă), materialul de închidere a spațiului este îndepărtat și se plasează o nouă proteză de revizie după o curățare chirurgicală. După această a doua etapă, tratamentul cu antibiotice este continuat pentru o perioadă de timp.
Operație de revizie în un singur stadiu; Dacă este diagnosticată în termen de 3 săptămâni de la debutul simptomelor, dacă bacteria cauzală poate fi identificată, în cazuri speciale în care se poate efectua o debridare și o spălare extensivă, se efectuează o revizie în un singur stadiu, se îndepărtează proteza, se curăță osul și se pune o nouă proteză. Tratamentul cu antibiotice se continuă timp de 6-8 săptămâni după aceea.

Ce ar trebui să se ia în considerare pentru a reduce riscul de revizuire a protezei de șold?

Unele dintre acestea pot fi prevenite prin cunoașterea riscurilor posibile după înlocuirea șoldului, cum ar fi infecțiile și problemele mecanice. Dislocările pot fi prevenite prin respectarea sfaturilor și recomandărilor medicului.

Unele tipuri de infecții ale protezelor pot fi prevenite prin tratarea precoce a infecției oriunde în organism. Uzura naturală a protezei nu provoacă, de obicei, durere sau disconfort. Din acest motiv, este foarte important să faceți controale regulate după înlocuirea șoldului. Examinarea fizică și radiografiile trebuie efectuate la intervale specificate.

Lucruri de care trebuie să țineți cont înainte de intervenția chirurgicală de revizuire a înlocuirii șoldului

În timpul operației de revizuire, poate fi necesară înlocuirea uneia sau mai multor părți ale protezei de șold. Înlocuirea părții slăbite a protezei poate fi efectuată în condiții de siguranță, fără deteriorare sau pierdere de os. Cu toate acestea, dacă partea protezei care este bine atașată de os trebuie înlocuită, de obicei, există o anumită pierdere de os. În plus, unii dintre mușchii din jurul șoldului vor fi afectați, ceea ce va afecta rezistența șoldului și funcția șoldului pacientului. Rezultatele intervenției chirurgicale de revizuire a șoldului nu sunt la fel de previzibile ca și rezultatele înlocuirii inițiale a șoldului. Complicațiile pot apărea mai frecvent.

Operația de revizuire a șoldului este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât prima operație de înlocuire a șoldului. Nu ar trebui să fie văzută sau comparată cu “schimbarea anvelopelor la o mașină”. Rezultatele operației și durabilitatea protezei sunt mai puțin previzibile decât în cazul primei operații. Fiecare operație de revizie implică o anumită pierdere de mușchi, os sau ambele. Durata operației este, de obicei, mai lungă, iar riscul de complicații este mai mare decât în cazul primei operații.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia fracturilor

Fracturile reprezintă cea mai frecventă afecțiune întâlnită în cadrul solicitărilor de urgență la departamentul de ortopedie și traumatologie. Fracturile apar, de obicei, din cauza unor traumatisme, cum ar fi accidentele rutiere, căderile și loviturile. Cu toate acestea, la persoanele care suferă de osteoporoză, adică resorbție osoasă, tumori osoase sau alte boli similare care reduc rezistența osoasă, pot fi observate fracturi spontane chiar și fără un impact grav. Fracturile osoase pot fi deschise sau închise și uneori însoțite de leziuni vasculare, nervoase sau ale organelor interne și pot pune în pericol viața. În zona fracturată pot fi observate, de asemenea, leziuni ale țesuturilor moi, ligamentelor, mușchilor, cartilajelor sau luxații articulare. Specialiștii în ortopedie și traumatologie efectuează atât tratamentul chirurgical închis, cât și deschis, precum și urmărirea fracturilor, intervenind totodată și în cazul unor probleme secundare, cum ar fi neconsolidarea sau infecția. În urma intervențiilor chirurgicale efectuate cu ajutorul progreselor tehnologice și științifice în chirurgia fracturilor din ultimii ani, fracturile se pot vindeca mai repede, iar pacienții se pot întoarce la viața de zi cu zi într-un timp scurt.

Fracturi frecvente în ortopedie;
Fracturi ale cotului la copii
Fracturile de șold la vârstnici
Fracturi ale brațului și antebrațului
Fracturi ale coapsei și ale piciorului
Fracturi ale încheieturii mâinii
Fracturi de gleznă
Fracturi ale coloanei vertebrale

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ortopedie pediatrică

Ortopedie pediatrică este departamentul care se ocupă de diagnosticarea, tratamentul nechirurgical și chirurgical al tuturor tipurilor de probleme osoase, musculare, articulare, tendinoase, ligamentare de la naștere până la copilărie, copilărie, adolescență și tinerețe. Principala diferență a ortopediei pediatrice față de ortopedie pentru adulți este că se ocupă de tratamentul grupei de vârstă ale cărei oase, mușchi și articulații sunt încă în creștere și dezvoltare. Răspunsul sistemului musculo-scheletic al copilului la leziuni și infecții este diferit de cel al organismului adult. Biomecanica și deformările sistemului musculo-scheletic care apar congenital sau în timpul dezvoltării, problemele traumatice cauzate de căderi și accidente sunt evaluate și urmărite de medicii ortopezi pediatri.

Unele dintre tratamentele aplicate;
Tratamentul fracturilor și dislocărilor
Anomalii congenitale ale mâinii, brațului, piciorului, piciorului
Probleme congenitale ale gâtului și ale coloanei vertebrale
Evaluarea ghidată cu ultrasunete a dezvoltării șoldului
Tratamentul chirurgical și urmărirea dislocărilor de șold
Analiza tălpii piciorului și orteza

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este luxația de șold (displazia de șold)?

Articulația șoldului este o articulație care joacă un rol important în efectuarea multor mișcări, cum ar fi statul în picioare, statul în șezut, alergatul și ghemuitul, datorită mobilității sale ridicate. Structura anatomică și armonia sunt extrem de importante pentru o articulație sănătoasă.

Luxația de șold este o afecțiune care apare la sugari și copii mici atunci când articulația șoldului nu se dezvoltă corespunzător. Partea din osul coapsei numită femur, unde se unește cu șoldul, are forma unei bile și formează o articulație prin așezarea într-o cavitate rotundă din osul șoldului. Această articulație se numește articulație cu bilă și soclu din cauza structurii sale. În cazul luxației de dezvoltare a șoldului, capul femural nu se poate potrivi strâns la locul său, astfel încât armonia articulației șoldului este întreruptă. Această tulburare structurală a articulației șoldului progresează pe măsură ce copilul crește. Uneori, articulația poate fi complet dislocată.

Luxația de șold de dezvoltare la sugari este una dintre bolile frecvente în ortopedie pediatrică. Este o boală care este mai frecventă la fete decât la băieți și care poate duce la dizabilități grave dacă nu este tratată la timp.

Simptomele luxației de șold de dezvoltare pot să nu apară la nou-născuți și la copiii mici care nu sunt grav luxați până când nu pot merge. În cazurile în care simptomele luxației de dezvoltare a șoldului nu sunt recunoscute de către familie, luxația poate fi descoperită de către medic în timpul examinărilor de rutină pentru luxația de șold.

Care sunt simptomele luxației de șold?

Simptomele luxației de șold sunt următoarele:

Picioare care se întorc în afară sau care par a avea o lungime diferită,
Limitarea amplitudinii mișcărilor (de exemplu, picioarele nu pot fi ridicate spre exterior),
Pliurile nesimetrice ale piciorului și șoldului în luxațiile unilaterale,
Întârzieri în dezvoltarea motorie, inclusiv a unor funcții precum șezutul, târârea și mersul pe jos,
Mergând cu un șchiopătat,
Zgomot de la articulația șoldului în timpul mișcării,
Dureri la șold începând de la o vârstă fragedă,
Dezvoltarea timpurie a artritei din cauza uzurii articulațiilor.

Diagnosticul și tratamentul precoce al luxației de șold este foarte important. În cazul întârzierii tratamentului, apar probleme de șold pe toată durata vieții.

Conform cercetărilor;

Luxația de șold de dezvoltare poate afecta 1 sau ambele șolduri, dar este mai frecventă la șoldul stâng.
Este mai frecventă la fete și la primii copii născuți.
Aproximativ 1 sau 2 din 1000 de copii au o luxație de șold care trebuie tratată.

Care sunt cauzele dislocării de dezvoltare a șoldului?

Deși nu se cunosc cu exactitate cauzele luxației de șold la sugari, factorii care pot provoca această afecțiune sunt următorii:

– Niveluri scăzute de lichid amniotic în uter,

– Diverse boli congenitale,

– Hormonii mamei provoacă laxitate la nivelul articulației șoldului copilului,

– Luxația congenitală a șoldului poate apărea din motive cum ar fi o poziție proastă a copilului în uter.

Care sunt factorii de risc pentru luxația de șold?

Este mai frecventă la fete.
Copiii cu antecedente familiale de luxație de șold sunt mai predispuși la luxație de șold.
Cauzele neurologice, cum ar fi paralizia cerebrală (paralizie cerebrală), care este o afecțiune în care creierul este privat de oxigen din cauza nașterii, sau defectele de închidere a coloanei vertebrale (spina bifida) cresc, de asemenea, riscul de luxație a șoldului.
În funcție de poziția bebelușului în uter, riscul de luxație a șoldului este mai mare la copiii născuți în prezentație (nașterea prin naștere pe dos).
Înfășarea unui copil cu tendință de luxație a șoldului la naștere poate provoca luxația șoldului la copil.

Tratamentul precoce al luxației de șold este foarte important pentru dezvoltarea și viitorul copilului. Factorii de risc și simptomele trebuie evaluate și tratamentul trebuie efectuat cât mai devreme posibil.

Tratamentul dislocării șoldului de dezvoltare

Tratamentul timpuriu al luxației de șold în primele 6 luni se poate face numai cu ajutorul unui dispozitiv și a unor precauții simple. Orteza (dispozitivul) prescrisă și montată de medicul ortoped menține șoldurile copilului într-o poziție fixă și asigură continuarea normală a dezvoltării. Ca urmare a tratamentului din primele 6 luni, rata de recuperare completă este de aproape 100%.

În cazul tratamentelor efectuate după primele 6 luni, poate fi necesară aducerea articulației în poziția corespunzătoare prin intervenție chirurgicală. După intervenția chirurgicală se aplică un ghips. Șoldurile sunt apoi verificate din nou pentru a se asigura că articulațiile au fost corectate. În cazul în care luxația de dezvoltare a șoldului nu este recunoscută sau tratată, articulațiile șoldului se uzează prematur și poate apărea o calcificare (degenerare articulară) cu debut precoce când persoana are 20 de ani. Tratamentul precoce al luxației de dezvoltare a șoldului afectează viitorul.

Poate fi prevenită dislocarea de dezvoltare a șoldului?

Bebelușii nu ar trebui să fie niciodată înfășurați, dacă picioarele rămân înfășurate, dezvoltarea șoldurilor încetinește.
Bebelușul trebuie îmbrăcat în haine confortabile, în care articulațiile șoldurilor și genunchilor se pot mișca liber.
Menținerea picioarelor bebelușilor în poziție adiacentă în timpul alăptării afectează negativ dezvoltarea șoldurilor.
Încă din perioada de nou-născut, bebelușii trebuie ținuți într-o poziție care să asigure dezvoltarea normală a șoldurilor. Purtarea cu un dispozitiv numit cangur este o poziție potrivită pentru dezvoltarea șoldurilor.

Conform cercetărilor;

Luxația de șold de dezvoltare poate afecta 1 sau ambele șolduri, dar este mai frecventă la șoldul stâng.
Este mai frecventă la fete și la primii copii născuți.
Aproximativ 1 sau 2 din 1000 de copii au o luxație de șold care trebuie tratată.

Tratamentul precoce este foarte important în cazul luxației de șold. Rețineți că, cu cât diagnosticul este mai mult timp întârziat, cu atât tratamentul chirurgical va fi mai dificil și degenerarea articulației se poate dezvolta la o vârstă fragedă.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Picior strâmb - picior echinovar (PEV)

Piciorul strâmb, cunoscut și sub numele de picior echinovar (PEV), este o deformare congenitală a piciorului care apare la aproximativ 1 din 1000 de copii născuți vii. La piciorul afectat, călcâiul se întoarce spre interior, iar antepiciorul se întoarce spre interior și tinde să fie mai mic decât în mod normal. În cazurile de picior strâmb-PEV, tendonul lui Ahile este tensionat și împiedică piciorul să tragă în sus de la gleznă. Această poziție se numește “cultură” și este imposibil să se așeze piciorul plat pe sol. Deoarece această malformație congenitală începe în uter, deformarea piciorului este de obicei destul de severă după naștere și nu se poate corecta de la sine.

Patru componente clasice pentru piciorul strâmb-PEV:

Equinus: Este poziția fixă în jos a piciorului de la gleznă și piciorul nu poate fi adus de la gleznă la o poziție cu picioarele plate și în sus. Această deformare este cauzată de o întindere a tendonului lui Ahile.

Varus Rotirea spre interior a călcâiului

Adducție Rotirea piciorului spre interior, ceea ce dă piciorului un aspect de rinichi sau de fasole

Supinație: Partea inferioară a piciorului îndreptată spre interior și în sus, când ar trebui să fie îndreptată în jos.

De ce copiii au picior strâmb-PEV?

Încă nu este clar care sunt cauzele deformării piciorului strâmb-PEV. Cel mai frecvent tip este așa-numitul tip idiopatic, a cărui cauză este necunoscută. Este larg acceptat faptul că mulți factori genetici și de mediu sunt eficienți în dezvoltarea piciorului strâmb-PEV. Pe măsură ce copilul crește în uter, piciorul strâmb-PEV apare din cauza dezvoltării anormale a mușchilor, tendoanelor, oaselor și chiar a vaselor. Piciorul strâmb-PEV este de aproximativ 2 ori mai frecvent la băieți decât la fete. În 50% din cazuri, această deformare este observată la ambele picioare. Dacă piciorul strâmb-PEV este prezent la primul copil, riscul de a o avea la copiii următori este de 2-5%.

Anumite boli ale sistemului nervos (paralizie cerebrală, spina bifida, spina bifida, cordonul cervical legat, artrogripoză), diverse afecțiuni ale țesutului conjunctiv (sindromul Larsen, nanismul diastrofic) și anumite afecțiuni biomecanice (oligohidramnios, benzi întinse) sunt asociate cu un risc mai mare de apariție a piciorului strâmb-PEV.

În cazurile de picior strâmb-PEV asociate cu aceste boli sau tulburări, este adesea necesară o corecție chirurgicală timpurie, deoarece deformarea piciorului este de obicei mai severă.

Cum știu dacă copilul meu are picior strâmb?

Piciorul strâmb-PEV este ușor de diagnosticat în timpul primei examinări a nou-născutului. Piciorul bătut-PEV poate fi detectat și cu ajutorul unei ecografii prenatale în uter. În cazul în care piciorul club-PEV este diagnosticat înainte de naștere, vă recomandăm să vă faceți o programare la clinica de ortopedie pediatrică pentru a discuta opțiunile de tratament după naștere.

În timpul examinării inițiale, vi se va cere un istoric prenatal și de naștere detaliat, precum și istoricul familial. Se va efectua, de asemenea, o examinare fizică completă. Se știe că bebelușii născuți cu picior strâmb-PEV au un risc ușor mai mare de displazie de dezvoltare a șoldului (DDH). GKD, cunoscută și sub denumirea de luxație congenitală a șoldului, este o tulburare articulară de dezvoltare în care articulația normală a șoldului nu este complet formată, deoarece cavitatea (acetabulum) în care se află capul în formă de bilă al femurului (femur) este prea puțin adâncă. Din acest motiv, se recomandă o evaluare detaliată a șoldului și o ecografie a șoldului în timpul examinării pentru picior strâmb-PEV.

Piciorul strâmb-PEV este o malformație care va fi permanentă dacă nu este tratată, nu se va ameliora spontan. Deformitatea și limitarea mișcărilor vor continua să se agraveze în timp, odată cu modificările osoase secundare care se dezvoltă de-a lungul anilor. Piciorul strâmb-PEV necorectat la un copil sau la un adult duce la pierderea funcției și la dizabilități. Copiii care sunt nevoiți să meargă pășind pe vârful și exteriorul picioarelor din cauza dezvoltării anormale și a deformării piciorului nu pot merge cu un mers echilibrat și rapid.

Cum să tratăm piciorul de club-PEV la copii?

Piciorul strâmb-PEV poate avea grade diferite la fiecare copil. Procesul de tratament începe imediat după diagnosticul de picior strâmb-PEV. Este important să se înceapă tratamentul piciorului strâmb-PEV cât mai devreme posibil. Medicul ortoped va stabili un plan de tratament pe baza vârstei, a stării generale de sănătate și a istoricului medical al copilului. În plus, gravitatea afecțiunii, toleranța copilului și preferințele părinților trebuie să fie luate în considerare în planul de tratament.

Scopul pe termen lung al întregului tratament este de a încerca să corecteze piciorul strâmb, de a facilita creșterea și dezvoltarea normală a copilului și de a obține un picior cât mai normal posibil.

Metoda standard de aur în tratamentul piciorului strâmb idiopatic-PEV este metoda Ponseti, care este recomandată și de Organizația Mondială a Sănătății.

Metoda Ponseti în tratamentul piciorului strâmb-PEV la copii

Dr. Ignacio Ponseti de la Universitatea din Iowa, SUA, a fost pionierul acestei metode de tratament în anii 1940. În mod ideal, tratamentul ar trebui să înceapă imediat după naștere. Tratamentul presupune corectarea treptată a piciorului strâmb-PEV cu manipulări în serie la intervale regulate și fixare cu ghips. Prin manipulări ușoare săptămânale, ligamentele și tendoanele piciorului sunt întinse. Piciorul este apoi fixat în această poziție cu un ghips care se extinde deasupra genunchiului pentru a menține gradul de corecție obținut și pentru a înmuia ligamentele. Astfel, oasele deplasate sunt aliniate treptat la unghiul corect.

Pe lângă manipularea și tencuiala în serie din metoda de tratament Ponseti, la aproximativ 85% dintre pacienți, în ultima etapă se efectuează o mică intervenție chirurgicală numită alungirea tendonului lui Ahile (tenotomia lui Ahile) cu o mică incizie prin piele pentru a asigura o mobilitate suficientă a gleznei.

Deoarece lungimea tendonului lui Ahile va crește după tenotomie, deformarea gleznei, adică deformarea piciorului de la gleznă în jos, va fi redusă sau complet eliminată.

În urma tenotomiei tendonului lui Ahile, piciorul rămâne în ghips pentru piciorul lung timp de trei săptămâni. După trei săptămâni, ghipsul pentru piciorul lung este îndepărtat și copilul este echipat cu un dispozitiv ortopedic special, cunoscut și sub numele de Denis Browne. Pantofii atașați dispozitivului sunt fixați pe dispozitiv într-o poziție specială. Dispozitivul este purtat cu normă întreagă (23 de ore pe zi) în primele 2 luni după ce ultimul ghips este îndepărtat. Ulterior, timpul de purtare a dispozitivului este redus treptat până la vârsta de 1 an, iar după vârsta de 1 an, dispozitivul este purtat doar în timp ce copilul doarme (10-12 ore pe zi). Trebuie reținut faptul că piciorul strâmb-PEV are o rată de recurență foarte mare atunci când dispozitivul nu este utilizat corespunzător și pentru o perioadă lungă de timp.

Când ar trebui să se înceapă tratamentul Ponseti la un copil cu picior strâmb-PEV?

Atunci când un copil se naște cu picior strâmb-PEV, un medic ortoped cu experiență în metoda Ponseti ar trebui să înceapă tratamentul de corecție de îndată ce este pus diagnosticul. În mod ideal, ghipsul pentru piciorul strâmb congenital ar trebui să înceapă imediat după naștere. Cu toate acestea, s-a demonstrat că metoda Ponseti este eficientă chiar și atunci când tratamentul este început cu câteva luni întârziere.

Când se efectuează tratamentul chirurgical pentru piciorul strâmb-PEV la copii?

În cazurile de picior strâmb-PEV cu deformare severă, dacă nu se poate obține ameliorarea dorită prin manipulare și tratament cu ghips în serie, poate fi necesară intervenția chirurgicală. De obicei, corecția chirurgicală nu se efectuează până când copilul nu împlinește 6-9 luni. La copiii cu picior strâmb-PEV, intervenția chirurgicală se efectuează pentru a alinia piciorul într-o poziție mai normală.

În timpul intervenției chirurgicale, aceasta constă, de obicei, în alungirea tendoanelor tensionate din zona piciorului și în slăbirea capsulei articulare.

În cazul unei rotații dinamice spre interior care se poate dezvolta la piciorul copiilor tratați prin metoda Ponseti, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru transferul tendonului.

Cât timp durează tratamentul ortopedic pentru piciorul strâmb-PEV?

Pentru a se asigura că deformarea piciorului strâmb-PEV nu recidivează la copii, este important ca aceștia să fie ținuți sub control regulat timp de câțiva ani după tratament (ghipsare sau intervenție chirurgicală). Recurența este cel mai frecventă în primii 2 ani după tratament. Cu toate acestea, piciorul strâmb-PEV poate recidiva și la mai mulți ani după ghipsare sau intervenție chirurgicală. În cazul în care piciorul-bloc-PEV recidivează, acesta este tratat din nou cu manipulare-gipsare sau intervenție chirurgicală suplimentară. Din acest motiv, se recomandă, de obicei, continuarea urmăririi până la sfârșitul creșterii (aproximativ 18 ani).

Concluzie

Tratamentul ortopedic al bebelușilor născuți cu picior strâmb-PEV este de obicei un succes. Copiii care încep tratamentul devreme pot participa pe deplin la sporturi și jocuri, deoarece dezvoltarea picioarelor lor se va normaliza. Scopul pe termen lung al tratamentului este de a oferi copilului dumneavoastră o structură echilibrată a piciorului, cât mai normală posibil și care să fie așezată corect pe sol.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Picior plat la copii

Piciorul plat (pes planus) este absența bolții la nivelul tălpii piciorului și contactul anormal al părții medii interioare a piciorului cu solul. Bolta de pe partea interioară a tălpii piciorului susține corpul atunci când stă în picioare sau merge. În absența acestei bolți pe partea interioară a piciorului, poate cauza unele probleme, deoarece durerea corpului nu poate fi transferată în mod echilibrat la talpa piciorului.

Contrar credinței populare, toți copiii se nasc cu picioare plate. Din cauza țesutului adipos gros de pe talpa piciorului, aspectul piciorului nou-născuților este de picior plat. Odată cu micșorarea acestui țesut adipos, după aproximativ 3 ani, începe să se dezvolte curbura pe partea interioară a tălpii piciorului la copii. Această curbură continuă să se dezvolte până la vârsta de aproximativ 4-10 ani.

Care sunt tipurile de picior plat la copii?

În cazul piciorului plat care apare în mod natural la copii, se observă că arcada piciorului dispare atunci când copilul pășește, iar arcada reapare atunci când copilul stă în șezut sau în vârful picioarelor. Aceasta se numește picior plat flexibil la copil.

Piciorul plat dur poate apărea, de asemenea, rar la copii. În acest caz, atunci când copilul stă pe vârfuri sau în picioare, nu există arcadă în talpa piciorului, iar talpa este plată în toate cazurile. Din nou, în unele cazuri rare, piciorul plat rigid poate fi detectat imediat după naștere și se poate începe tratamentul. Picioarele plate flexibile nedureroase din copilărie nu cauzează, de obicei, nicio problemă la vârsta adultă.

De ce unii copii au picioarele plate?

Piciorul plat flexibil este cauzat de o laxitate a ligamentelor care susțin oasele și articulațiile piciorului. Piciorul plat flexibil se întâlnește la aproape toți oamenii, în special la persoanele cu laxitate articulară comună (laxitate articulară) și la persoanele ale căror mișcări articulare sunt mai flexibile decât la alte persoane. Se poate observa, de asemenea, piciorul plat ereditar (familial).

Piciorul plat flexibil este întâlnit în unele boli genetice (de exemplu, la copiii cu sindromul Down). Piciorul plat rigid poate apărea, de asemenea, ca urmare a dezvoltării anormale a piciorului sau din cauza unor boli genetice sau de altă natură, cum ar fi paralizia cerebrală (PC), miopatia (boală musculară).

Copiii cu boala coaliției tarsale, care este o fuziune anormală a două oase din picioare, au probleme cu picioarele înainte și în timpul pubertății. La copiii cu talus vertical congenital (talus vertical congenital) și un aspect de picior de sandală tare (rocker-bottom), plângerile pot începe la vârsta mersului.

Care sunt simptomele picioarelor plate la copii?

Piciorul plat flexibil întâlnit în copilărie nu cauzează nicio plângere la majoritatea copiilor. În studiile efectuate, aproximativ 50% dintre copiii cu vârsta sub 3 ani au piciorul plat flexibil, în timp ce această rată scade la 25% între 3-6 ani.

Părinții sau rudele sunt, de obicei, primii care observă picioarele plate la copii. Motivul pentru care copiii consultă un medic ortoped este adesea îngrijorarea părinților sau a rudelor cu privire la aspectul piciorului. Piciorul plat flexibil poate provoca dureri și deformarea pantofilor la unii copii în perioada școlară.

Copiii cu picior plat dur pot avea probleme mai grave. Durerea și plângeri de restricție în activitățile fizice, în special în sport sau jocuri active, sunt principalul motiv pentru care copiii cu picior plat tare consultă un medic ortoped.

Simptomele pe care le pot avea copiii în cazul piciorului plat:

Durere la nivelul picioarelor sau al picioarelor, în special durere, sensibilitate și crampe la nivelul tălpilor picioarelor.
Aspectul călcâiului care se îndoaie spre exterior
Schimbare în modul de mers.
Durere sau disconfort la nivelul piciorului la mers.
Dificultăți în activitățile fizice, cum ar fi sportul și joaca în aer liber.

Cum se diagnostichează picioarele plate la copii?

Piciorul plat este diagnosticat prin examinare fizică și prin metode imagistice radiologice. Examenul fizic începe cu observarea mersului copilului atunci când intră în cameră. Medicul ortoped examinează aspectul exterior al piciorului din spate, din față și din jos, în timp ce copilul stă în picioare și în șezut pe masa de examinare. Sunt verificate constatările cutanate, cum ar fi formarea calusului din cauza echilibrului anormal al încărcăturii în picior. Amplitudinea de mișcare a articulațiilor este măsurată pasiv (de către medic) și activ (de către pacientul însuși) și notată. În special evaluarea forței musculare și evaluarea scurtimei musculare sunt importante pentru diferențierea piciorului plat datorat altor boli.

Poziția călcâiului și a arcului piciorului sunt evaluate în timp ce se stă în picioare. Dacă arcada piciorului se formează stând în picioare pe vârful degetului sau ridicând degetul mare în sus; se diagnostichează piciorul plat flexibil. Dacă bolta nu se formează la statul în picioare pe vârful degetului sau la ridicarea degetului mare în sus; trebuie luat în considerare piciorul plat rigid.

Metodele imagistice pot fi solicitate de medic la prima solicitare în cazul piciorului plat flexibil. Se pot efectua examinări cu raze X și cu ultrasunete. În plus, poate fi solicitată imaginea bazei piciorului numită podografie și analiza presiunii. În cazul picioarelor plate dure, pot fi solicitate examinări prin tomografie computerizată (CT) și imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) atunci când radiografia nu este suficientă. În special în cazul bolii coaliției tarsale, care se dezvoltă ca urmare a fuziunii oaselor piciorului și este cea mai frecventă cauză a piciorului plat dur la adolescență, CT sau RMN este adesea necesară pentru diagnosticare.

Severitatea bolii poate fi clasificată în funcție de măsurătorile efectuate pe radiografiile anteroposterioare și laterale ale piciorului, realizate în poziție de picioare cu o sarcină. În plus, prezența coaliției tarsale este investigată cu ajutorul radiografiilor oblice.

Cum să tratăm picioarele plate la copii?

După cum s-a menționat mai sus, nu este nevoie de tratament la copiii cu picior plat flexibil fără plângeri. Cu toate acestea, pot fi începute exerciții fizice și tălpile, în special la copiii al căror medic ortoped consideră că evoluția poate fi progresivă.

Contrar credinței populare, nu există nicio dovadă științifică că tălpile plasate în pantofi corectează picioarele plate flexibile. Cu toate acestea, în cazul picioarelor deformate avansate cu plângeri de durere sau limitare funcțională, tălpile interioare corectează forma piciorului și fac să regreseze plângerile. Cele mai frecvent utilizate tălpi sunt tălpile specifice pacientului care susțin arcada interioară a piciorului și tălpile UCBL (University of California Brace Laboratory). La copiii cu plângeri de durere, ar trebui începute exerciții de întindere a gleznei și de întărire a mușchilor bazei piciorului, împreună cu utilizarea tălpilor.

Opțiunile de tratament pentru piciorul plat sever în copilărie variază în funcție de boală. La copiii cu piciorul basculant congenital și talus vertical congenital, pot fi necesare mulaje în serie și tratament chirurgical pentru a corecta poziția piciorului de la naștere.

Piciorul plat dur este o afecțiune clinică care trebuie tratată în copilărie, iar tratamentul precoce este deosebit de important în ceea ce privește prevenirea deteriorării cartilajului articular.

Pe scurt, indiferent dacă este flexibil sau rigid, în tratamentul piciorului plat în copilărie, metodele nechirurgicale, cum ar fi tălpile, exercițiile fizice și fizioterapia, ar trebui să fie întotdeauna aplicate în primul rând, dar tratamentul chirurgical ar trebui luat în considerare la copiii care nu răspund la acestea.

Tratamente nechirurgicale pentru copiii cu picioare plate

Odihnă, medicație și aplicare de frig: Terapia medicamentoasă și/sau aplicarea de gheață cu repaus pot fi aplicate în special în tratamentul piciorului plat cu tendinită sau în tratamentul pacienților cu picior plat flexibil care dezvoltă spasme la nivelul mușchilor peronei, pentru a suprima plângerile care cresc odată cu activitatea și pentru a face să regreseze inflamația. Aceste tratamente se aplică, de obicei, timp de 2-3 săptămâni.

Pantofi și tălpi interioare: Cele mai frecvente opțiuni de tratament sunt tălpile moi cu suport pentru arcada mediană (cu suport pentru arcada interioară) personalizate pentru pacient. Tipul de tălpi recomandate ca fiind eficiente sunt tălpile UCBL, care sunt, de asemenea, realizate prin măsurători specifice pacientului. La majoritatea pacienților, tratamentul cu tălpi oferă o diminuare a plângerilor, deoarece previne colapsul în arcada internă. Cu toate acestea, dacă nu există un răspuns la tratament, acesta nu trebuie continuat în mod persistent, în schimb, trebuie începute investigații, examinări și tratamente suplimentare.

Exerciții fizice și fizioterapie: În special la copiii cu tendon de Ahile, un program regulat de exerciții fizice la domiciliu este de mare importanță pentru reducerea plângerilor și în evoluția bolii.

Exercițiile de întărire și de întindere a tendoanelor care permit părții anterioare a piciorului să se întoarcă spre interior și exterior sunt, de asemenea, foarte eficiente în formarea arcului dinamic al piciorului. În special în cazul picioarelor plate flexibile, fiecare pacient ar trebui inclus într-un program de exerciții fizice și/sau fizioterapie înainte de a decide asupra tratamentului chirurgical.

Metode aplicate în chirurgia piciorului plat la copii

Deși există diverse opțiuni de tratament chirurgical, nu există o justificare certă pentru necesitatea tratamentului chirurgical. Singurul motiv valabil pentru tratamentul chirurgical este reprezentat de eșecul tratamentelor neoperatorii și de persistența durerii și a limitării funcționale a copilului. În tratamentul chirurgical, operațiile asupra țesuturilor moi (tendoane și ligamente) și operațiile osoase pot fi efectuate împreună sau separat. În prezent, cu o metodă chirurgicală actuală numită artroereză, se poate restricționa mișcarea articulației și se poate forma bolta piciorului.

În chirurgia artroerezisului, care se aplică în chirurgia flexibilă a artropodului genunchiului la copii, forma de călcare a piciorului este corectată cu un șurub de implant plasat în articulația piciorului printr-o incizie foarte mică. Această metodă se aplică cu o mică intervenție chirurgicală. Rezultatele chirurgiei de artroereză sunt extrem de pozitive din punct de vedere clinic și radiologic.

În ceea ce privește calendarul tratamentelor chirurgicale, unii chirurgi susțin corecția în perioada timpurie, adică înainte de vârsta de 10 ani, în timp ce dezvoltarea piciorului continuă; unii autori susțin intervenția la nivelul piciorului după vârsta de 10 ani. În general, în loc să se aștepte o anumită vârstă în chirurgia piciorului plat în copilărie, este mai indicat să se decidă în funcție de plângerile pacientului și de examenul fizic. În special la copiii cu picior plat inflexibil, intervenția chirurgicală poate fi necesară mult mai devreme.

Dacă apar următoarele simptome la copilul dumneavoastră, trebuie să consultați un medic ortoped;

Când observați că bolta piciorului nu se așează sau nu pășește
Se obosește ușor când stă în picioare sau nu vrea să meargă din cauza durerii
Când observați dificultăți în mișcarea piciorului spre interior și exterior în timp ce faceți sport sau vă jucați afară și când observați o anomalie în pasul piciorului, în special la alergare.
Atunci când observați o strivire și îndoire în pantofii de zi cu zi ai copilului dumneavoastră, mai ales spre interior.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Clinica de paralizie cerebrală

Paralizia cerebrală este un grup de boli permanente care apar în copilărie și în copilăria timpurie și care se caracterizează prin tulburări de mișcare și de dezvoltare cauzate de anumite probleme neprogresive ale creierului în curs de dezvoltare. Tulburările motorii în paralizia cerebrală sunt însoțite și de probleme senzoriale, perceptive, cognitive, comunicative și comportamentale, epilepsie și probleme secundare ale oaselor, mușchilor și articulațiilor.

Scopul reabilitării pentru paralizia cerebrală este de a identifica tulburările funcționale și structurale ale corpului și de a lua măsurile necesare, de a minimiza restricțiile în mișcări, de a îmbunătăți abilitățile și de a sprijini participarea în societate.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Distrofia musculară

Distrofia musculară este un grup de boli musculare moștenite genetic, cu evoluție progresivă. Bolile musculare se numără printre bolile cu transmitere genetică. Multe boli pot apărea atunci când genele purtătoare de boală din mamă, tată sau ambele sunt transmise la copii. Prevalența căsătoriilor consangvine în Turcia este cel mai important factor care crește incidența bolilor musculare. Uneori, bolile musculare pot fi observate și la copiii unor persoane care nu au antecedente familiale de boală. Acest lucru apare ca urmare a mutațiilor spontane ale genelor (modificări ale structurii genelor care pot duce la apariția unor boli).

Distrofia musculară este o afecțiune care debutează în copilărie, este mai frecventă la băieți și provoacă simptome precum slăbiciune musculară, deformări ale articulațiilor și coloanei vertebrale, dificultăți în mișcări, oboseală rapidă, neajunsuri legate de sistemul respirator, dificultăți în mers și urcarea scărilor.

Care sunt simptomele distrofiei musculare?

Cea mai mare problemă cauzată de slăbiciunea progresivă a mușchilor la pacienții cu distrofie musculară este pierderea capacității de a îndeplini activități și funcții. În special din cauza slăbiciunii mușchilor din jurul șoldurilor; aceasta duce la inadecvarea multor activități funcționale, cum ar fi ridicarea de pe podea, mersul pe jos și urcatul și coborârea scărilor, și afectează în mod negativ nivelul de independență al copiilor. Ca urmare a slăbiciunii musculare progresive și răspândite, netezimea corpului poate fi afectată. Scurtarea unor mușchi din cauza dezechilibrului de forță, în special a mușchilor din jurul articulațiilor, și, în consecință, pot apărea limitări în mișcările articulațiilor gleznei, genunchiului și șoldului. Pot apărea curburi numite scolioză la nivelul coloanei vertebrale din cauza slăbiciunii crescute a mușchilor trunchiului și a faptului că copilul stă pe o parte fără sprijin.

Simptomele distrofiei musculare

Laxitate musculară, slăbiciune
Dificultatea de a se ridica de pe podea
Dificultate în urcarea și coborârea scărilor
Tulburări de mers, căderi
Incapacitatea sau imposibilitatea de a alerga
Deformități ale brațelor și picioarelor
Deformități ale coloanei vertebrale, cum ar fi scolioza, cifoza

Care sunt tipurile de distrofie musculară?

-Distrofia musculară Duchenne: Este cel mai frecvent tip de distrofie musculară și se întâlnește la aproximativ 1 la fiecare 3500 de nașteri vii de sex masculin. Pacienții sunt de sex masculin, iar femeile sunt de obicei purtătoare. Sunt implicați în special mușchii umerilor și șoldurilor apropiați de trunchi și, pe măsură ce boala progresează, se observă slăbiciune musculară la nivelul mușchilor brațelor și picioarelor. Boala se manifestă de obicei între 3 și 6 ani, dar se poate manifesta și prin întârzierea mersului înainte de vârsta de 3 ani. Mersul în vâsle, dificultatea de a urca scările și mersul pe vârfuri sunt constatările observate în perioada timpurie a bolii. Glezna nu vine înapoi, genunchiul nu devine complet drept și colapsul lombar crescut se numără printre constatările comune la pacienții cu distrofie musculară Duchenne.

Pseudohipertrofia (pseudohipertrofia), în special în mușchii gambei, este una dintre constatările tipice ale bolii. Pe măsură ce boala progresează, poate apărea rigiditate articulară (contractura). Deoarece boala afectează mușchii, ea afectează și inima și sistemul respirator.

-Distrofia musculară Becker: Este similară distrofiei musculare Duchenne, dar vârsta de debut este mai târzie și deteriorarea funcțiilor musculare progresează mai lent. La unii pacienți, constatările sunt observate devreme, în timp ce la unii pacienți, mersul începe să se deterioreze după vârsta de 20 de ani. Ca și în cazul Duchenne, în distrofia musculară Becker se observă probleme respiratorii și cardiace.

-Distrofia musculară Emery-Dreifuss: Este o boală musculară rară care se dezvoltă din cauza unui defect genetic la nivelul cromozomului X. În cadrul bolii se observă o afecțiune musculară cu progresie lentă, o afecțiune a mușchilor cardiaci și o rigiditate articulară precoce. Constatările timpurii includ stângăcie, slăbiciune și mersul pe vârfuri.

Alte tipuri de distrofie musculară includ tipuri rare de distrofie musculară, cum ar fi distrofia musculară a centurilor membrelor și distrofia musculară fascioscapulo-humerală.

Cum este diagnosticată distrofia musculară?

Examinarea genetică este importantă pentru diagnosticarea precoce a distrofiei musculare. Pentru diagnosticarea acestor pacienți sunt necesare analize de sânge, EMG (electroneuromiografie) și biopsie musculară. În plus, dacă este necesar, se folosesc și metode de imagistică radiologică, cum ar fi razele X, ecografia musculară, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică).

Care este tratamentul pentru distrofia musculară?

Cu toate că nu există un tratament definitiv pentru această boală, se aplică urmărirea de către departamentele de neurologie pediatrică, boli toracice, fizioterapie și reabilitare, ortopedie și tratamente pentru a elimina problemele suplimentare care apar. Se administrează tratamente medicamentoase de susținere atunci când este necesar. Studiile privind terapia genică sunt în curs de desfășurare.

Distrofia musculară nu afectează doar sistemul motor, ci și sistemele cardiac și respirator. În acest sens, o abordare multidisciplinară este foarte importantă în urmărirea bolii. Programele de kinetoterapie și reabilitare la copiii cu distrofie musculară pot preveni rigiditatea articulară (contracturi) și pot prelungi mobilitatea. Pacienții nu trebuie să fie suprasolicitați în timpul exercițiilor fizice și trebuie acordate pauze regulate de odihnă în viața de zi cu zi și în timpul exercițiilor.

Principalul scop al intervențiilor chirurgicale ortopedice este de a menține starea funcțională a pacientului. Cea mai importantă problemă la copiii care își pierd capacitatea de mers și devin imobilizați în scaun cu rotile este reprezentată de deformările coloanei vertebrale. Din punct de vedere ortopedic, rigiditatea articulară poate fi tratată prin operații de slăbire, iar deformările coloanei vertebrale pot fi tratate chirurgical.

Concluzie

Distrofia musculară este o boală musculară frecvent întâlnită la băieți și caracterizată prin mers întârziat, mers dâmburiu și slăbiciune musculară. În perioada târzie, se caracterizează prin rigiditate articulară, deformări și disfuncții care apar din cauza slăbiciunii musculare. Diagnosticul și tratamentul precoce al distrofiei musculare sunt importante.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Boala Perthes

Boala Perthes, sau boala Legg-Calve-Perthes în denumirea sa medicală completă, este o tulburare a alimentării vasculare cu sânge a plăcii de creștere a capului femural din articulația șoldului în copilărie. Din cauza acestei tulburări de alimentare cu sânge, țesutul osos din capul femural își pierde vitalitatea și apare necroza avasculară. Deși au trecut mai mult de 100 de ani de când a fost recunoscută boala Perthes, cauza și tratamentul acesteia sunt încă neclare.

În general, preferințele terapeutice ale ortopedilor se formează în funcție de vârstă, aspectul radiologic și rezultatele examinării pacientului. Scopul principal atât al tratamentului neoperator, cât și al tratamentului chirurgical este de a reduce durerea de șold a copilului, de a menține amplitudinea de mișcare și de a asigura adaptarea articulației șoldului. Astfel, deformarea capului femural și deteriorarea cartilajului articular pot fi prevenite în perioada timpurie, iar calcifierea articulației poate fi prevenită în viitor.

Cine este afectat de boala Perthes?

Incidența bolii variază între 0,2 și 19,1 la 100.000 de persoane, în funcție de studii. Boala Perthes este frecventă la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani, dar poate fi observată la orice vârstă în timpul dezvoltării scheletului. Incidența este mai mare la băieți decât la fete. Deși este de obicei observată într-o singură articulație a șoldului, aproximativ 10% din cazuri sunt bilaterale. Există puține dovezi de predispoziție genetică. Deoarece nu este observată împreună la copiii gemeni, se crede că este legată de factori de mediu.

Care sunt cauzele bolii Perthes?

Cea mai evidențiată definiție a bolii Perthes este cea de “copil predispus”. Definiția unui copil predispus include factori precum creșterea și dezvoltarea anormală, malnutriția, traumatismele articulației șoldului, hiperactivitatea, deficitul de atenție, factorii de mediu și expunerea la fumat. Radiografiile de încheietura mâinii efectuate la copiii diagnosticați cu boala Perthes pot arăta o întârziere a vârstei osoase în comparație cu cea a colegilor lor.

Nu s-a stabilit încă o legătură clară între mecanismul bolii și oprirea creșterii. Copiii cu anemie falciformă, talasemie, leucemie, limfom, hemofilie, tulburări de coagulare pot prezenta, de asemenea, o afectare a aportului de sânge la nivelul cartilajului de creștere al capului femural. Cu toate acestea, cauza exactă a bolii Perthes nu a fost încă determinată.

Care sunt simptomele bolii Perthes?

În general, primul lucru pe care îl observă familiile este un șchiopătat atunci când copilul merge. Șchiopătatul crește odată cu activitatea fizică și regresează odată cu odihna. A doua cea mai frecventă plângere este durerea. Copiii pot descrie dureri în zona șoldului, a inghinală, a coapsei și, uneori, a genunchiului. Durerea crește odată cu activitatea fizică și atinge apogeul mai ales seara. Durerea nocturnă la nivelul șoldului este frecventă în boala Perthes. Un alt simptom este apariția limitării mișcărilor în articulația șoldului.

În istoricul pacienților, familiile menționează adesea o traumă din trecut și afirmă că durerea dispare după repaus. Acestea pot spune mai ales că copiii lor sunt mai activi decât alți copii și că aleargă și sar mai mult. În general, în comparație cu colegii lor, acești copii sunt întârziați din punct de vedere al dezvoltării și mai mici. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că boala Perthes poate fi observată și la un copil gras și mai puțin mobil.

Care este istoria naturală a bolii Perthes?

Deși istoria naturală a bolii Perthes depinde de factori precum vârsta și gradul de afectare a capului femural, nu există un consens cu privire la importanța acestor factori de risc. În prezent, efectul vârstei de debut a bolii asupra rezultatului este foarte clar recunoscut. S-a demonstrat în multe studii că rezultatul bolii este mult mai bun la copiii mai mici de 6 ani și chiar mai mici de 4 ani. Cu toate acestea, trebuie reținut faptul că prognosticul bolii Perthes poate fi slab la un copil cu vârsta mai mică de 6 ani, deși acest lucru este mai puțin frecvent.

În stadiul incipient al bolii Perthes, pacientul nu prezintă de obicei niciun simptom, iar boala poate fi detectată întâmplător cu ajutorul unor radiografii efectuate în alt scop. În stadiile ulterioare, la copii apar plângeri precum durere, șchiopătare și dificultăți de mișcare.

Sediul necrozei avasculare poate implica o parte sau întregul cap femural. Acest lucru determină colapsul capului femural și deteriorarea rotunjimii acestuia. Capacitatea organismului de a regenera țesuturile moarte se aplică și în cazul țesutului osos.

În cazurile Perthes, osul care și-a pierdut vitalitatea este îndepărtat din zonă de către organism și începe procesul de formare de os nou. În acest proces, trebuie să se asigure că capul femural rămâne în cavitatea din articulația șoldului. Scopul tratamentului bolii Perthes este de a se asigura că capul femural rămâne în cavitatea sa într-un mod armonios și, în același timp, de a sprijini organismul să curețe și să reînnoiască țesutul osos mort. Boala poate fi vindecată în aproximativ 2-5 ani, în urma unui proces autolimitat. La copiii diagnosticați cu boala Perthes poate fi necesară o monitorizare pe tot parcursul vieții.

Cum este diagnosticată boala Perthes?

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu bolile care prezintă șchiopătat și dureri de șold la copii. De cele mai multe ori, diagnosticul diferențial se poate face cu evaluarea vârstei, sexului și a duratei constatărilor, cu un bun examen fizic și cu examenul radiologic. Anamneza, examenul fizic și metodele imagistice radiologice sunt utilizate în diagnosticul bolii Perthes.

Mai ales în perioada incipientă, imagistica prin rezonanță magnetică, care este efectuată înainte de apariția modificărilor pe razele X, este foarte utilă pentru diagnosticarea precoce. Un copil care șchiopătează și are dureri trebuie dus imediat la un medic ortoped și traumatolog. Examinarea și evaluarea de către un specialist ortoped este foarte importantă în diagnosticarea precoce. Diagnosticul precoce al bolii Perthes afectează, de asemenea, prognosticul acesteia.

Cum se tratează boala Perthes?

Opțiunile de tratament chirurgical și nechirurgical în tratamentul bolii Perthes pot varia în funcție de stadiul bolii, de nivelul de afectare a capului femural, de vârsta copilului și de rezultatele examenului fizic. Deoarece remodelarea capului femural este rapidă, în special la copiii din grupa de vârstă afectată de boala Perthes, tratamentele nechirurgicale și chirurgicale care asigură acoperirea capului femural constituie principiul principal de tratament. Scopul tratamentului este de a susține remodelarea capului femural a cărui nutriție este afectată, de a asigura compatibilitatea acestuia cu alveola articulației șoldului și de a preveni deformarea capului femural.

În stadiile incipiente ale bolii Perthes, se recomandă să nu se încarce articulația. În funcție de stadiul bolii, uneori poate fi oportună ușurarea sarcinii prin utilizarea unei atele. Deoarece boala poate dura între 2 și 5 ani, trebuie folosite cârje dacă este necesar pentru a odihni șoldul în perioadele de durere și șchiopătare accentuată. În timpul acestor perioade dureroase, copiilor nu li se permite, în general, să participe la activități sportive.

Se pot recomanda programe de kinetoterapie și reabilitare pentru a preveni sau reduce afecțiuni precum limitarea mișcărilor și pierderea funcțiilor. Cu ajutorul exercițiilor efectuate, mușchii din jurul șoldului sunt întăriți și pot fi eliminate tensiunile care cauzează limitarea mișcărilor articulare.

În cazul în care, în viitor, apare o malaliniere a articulației din cauza deteriorării severe a capului femural, pot fi necesare intervenții chirurgicale pentru a face articulația mai compatibilă. În tratamentul chirurgical, se folosesc diverse osteotomii pentru a preveni dislocarea capului femural, pentru a îmbunătăți congruența articulației și pentru a preveni presiunea asupra capului femural. În plus, se efectuează și operații precum artrodiastaza și reducerea capului femural.

Concluzie

Boala lui Perthes este o boală a articulației șoldului la copiii cu vârste cuprinse între 4 și 10 ani. În general, boala se vindecă în aproximativ 2-5 ani, în urma unui proces autolimitat. La pacienții cu diagnosticare târzie și afectare a țesutului cartilaginos, se poate dezvolta în viitor o calcifiere a articulației șoldului.

Dacă copilul dumneavoastră are dureri de șold, de genunchi, șchiopătând, chiar dacă sunt ușoare, este important să îl duceți imediat la un medic ortoped pentru un diagnostic și un tratament precoce.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Metatarsus adductus la copii

Metatarsus adductus este o deformare congenitală a piciorului, iar partea din față a piciorului se întoarce spre interior. În mod normal, atunci când privim piciorul din partea de jos, aceasta se formează ca urmare a faptului că partea exterioară a piciorului, care este aproximativ în formă de V, se îndoaie spre interior, iar partea interioară se îndoaie spre interior. La bebelușii născuți cu deformarea metatarsus adductus în picioare, piciorul este curbat spre interior. Principala diferență față de alte deformări congenitale ale piciorului este că partea din spate a piciorului, călcâiul, nu este afectată. Forma piciorului poate fi comparată, în linii mari, cu o fasole.

Care sunt cauzele de metatarsus adductus în picior?

În formarea deformării piciorului metatarsus adductus, a cărei cauză exactă este neclară; condiții precum tulburarea posturii în uter, compresia și comprimarea în uter sunt considerate cauze posibile.

Ce copii au metatarsus adductus?

Deoarece formele ușoare de metatarsus adductus sunt frecvent întâlnite, este dificil să se determine frecvența exactă. Acesta poate fi observat la aproximativ 1 copil la fiecare 100 de nașteri vii. Poate fi observat frecvent în cazul unor boli precum luxația de dezvoltare a șoldului și torticolisul.

Care sunt simptomele de metatarsus adductus în picior?

Metatarsus adductus poate fi recunoscut de familie imediat după naștere sau mai târziu în timpul vieții. Principala constatare este că partea din față a piciorului se întoarce spre interior în comparație cu partea din spate. Poate exista o proeminență pe partea exterioară a piciorului, iar degetele 1 și 2 pot fi separate. În perioada avansată, se manifestă prin pasul spre interior la copilul care merge.

Cum este diagnosticat metarsus adductus?

Diagnosticul deformării metarsus adductus la nivelul piciorului se face prin examen fizic și prin metode imagistice. La examenul fizic, severitatea bolii este determinată prin evaluarea flexibilității curburii din partea anterioară a piciorului. În cazul deformărilor flexibile, partea anterioară a piciorului poate fi corectată prin manipulare, în timp ce în cazul deformărilor rigide, piciorul nu poate fi corectat prin manipulare. Radiologic, se observă o rotație spre interior a oaselor metatarsiene, adică a oaselor metatarsiene ale piciorului.

Cum este tratamentul piciorului metatarsus adductus la copii?

În cazul în care partea anterioară a piciorului poate fi corectată prin mișcare activă și există o deformare flexibilă, familia trebuie informată că aceasta nu necesită tratament și că se va corecta de la sine. Se arată tehnica de masaj care trebuie aplicată pe picior și se urmărește pacientul.

Tratamentul picioarelor care nu se recuperează în mod activ, dar se recuperează pasiv atunci când sunt întinse pasiv, poate fi efectuat numai sub formă de urmărire, masaj, încălțăminte specială, orteză și ghips.

În special la copiii mai mari de 6 luni, se recomandă tencuiala dacă deformarea piciorului persistă. În cazul picioarelor care nu pot fi corectate pasiv, ghipsarea se realizează în primul tratament. În cazul în care piciorul este rezistent la tencuială, se poate aplica chirurgical slăbirea țesuturilor moi.

Concluzie

Metatarsus adductus este o deformare congenitală a piciorului caracterizată prin rotația spre interior a părții anterioare a piciorului. Deoarece este frecvent întâlnită la copiii cu luxație de dezvoltare a șoldului, în aceste cazuri ar trebui să se efectueze o ecografie a șoldului. Flexibilitatea piciorului este importantă în diagnosticarea și tratamentul acestei afecțiuni și, în timp ce picioarele care se recuperează activ nu necesită tratament, pantofii sau ghipsul în cazul picioarelor care se recuperează pasiv și ghipsul în cazul picioarelor rigide și care nu se recuperează niciodată reprezintă primele opțiuni de tratament.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Tulburări de șchiopătat și de mers la copii

Ce cauzează șchiopătarea la copii?

Șchiopătatul este o tulburare frecventă a mersului la copii, iar necunoașterea cauzei cauzează anxietate în familie. Șchiopătarea poate fi cauzată de o afecțiune benignă sau poate fi un semn timpuriu al unei boli care poate avea un rezultat negativ. Există multe motive care pot cauza șchiopătarea sau mersul anormal la copii. Acestea pot fi durerea sau inflamația, slăbiciunea musculară sau activitatea musculară anormală, tulburările articulare sau inegalitatea lungimii picioarelor.

Diagnostic: Un istoric bun este primul pas în diagnosticare. În anamneză se pune la îndoială prezența traumatismelor, a bolilor existente și durata afecțiunii. Plângerile severe care apar într-o perioadă scurtă de timp se pot datora unui traumatism și reprezintă principala constatare a inflamației articulare. Plângerile care sunt prezente de mult timp necesită adesea o examinare suplimentară, deoarece pot fi legate de o boală cronică.

Anamneza copilului este foarte importantă mai ales în copilărie, care este grupa care are dificultăți de exprimare, iar istoricul medical trebuie făcut de la naștere. De exemplu, un istoric de naștere prematură și de urmărire în incubatoare la terapie intensivă neonatală poate duce la un diagnostic de paralizie cerebrală cu întârziere a abilităților motorii. În mod similar, istoricul familial este foarte important în diagnosticarea majorității bolilor genetice.

Când copilul intră în cameră, examinarea începe prin observarea mersului copilului. Poate fi dificil să se determine localizarea și intensitatea durerii, mai ales la copiii mici. În acest scop, întregul picior, adică șoldul, coapsa, genunchiul, gamba, glezna și piciorul trebuie verificate pentru a se verifica amplitudinea de mișcare și sensibilitatea. Umflarea, roșeața, limitarea mișcării și creșterea temperaturii în articulația sensibilă sunt semne de inflamație articulară.

Ce teste se efectuează în tulburările de mers la copii?

După anamneză și examinare fizică, se efectuează teste imagistice și de laborator. În cazul în care durerea nu poate fi localizată la imagistică, la copiii mici trebuie efectuate radiografii antero-posterioare și laterale care să includă întregul picior. Imagistica cu raze X este foarte importantă mai ales în ceea ce privește excluderea afecțiunilor care necesită intervenție de urgență. Aceasta poate evidenția nu numai fracturile datorate traumatismelor, ci și leziunile osoase, adică masele, precum și bolile care pot apărea la nivelul plăcilor de creștere.

Ecografia (US), tomografia computerizată (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RM) pot fi comandate ca imagistică radiologică avansată în prezența examenului fizic, a rezultatelor radiografice și la copiii cu afecțiuni de lungă durată. Imagistica prin rezonanță magnetică este deosebit de importantă în evaluarea tulburărilor structurilor intraarticulare.

Testele de laborator sunt un pas foarte important în diagnosticarea precoce a unui copil cu inflamație articulară. Markerii inflamatori crescuți, cum ar fi sedimentarea, CRP și creșterea leucocitelor în hemograma completă pot fi semne de inflamație articulară. Această inflamație poate fi o inflamație temporară și benignă a articulației (sinovită tranzitorie) sau o artrită septică, care este o inflamație microbiană a articulației și necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Testele de laborator avansate pot fi solicitate pentru diagnosticul diferențial în cazul suspiciunilor de diagnostic multiplu. Nu trebuie uitat că urmărirea este, de asemenea, o parte a tratamentului la copiii cu un examen fizic și teste de laborator normale.

Modele anormale de mers și șchiopătat la copii

Mersul dureros (mersul antalgic)

Mersul antalgic, cunoscut și sub numele de mers dureros, poate fi cauzat de afecțiuni dureroase la nivelul extremităților inferioare, adică șolduri și picioare, sau poate fi observat din cauza unei boli legate de talie. În mersul dureros, copilul merge scurtând faza de pas a mersului, încercând să dea mai puțină sarcină pe partea respectivă sau țopăind.

mersul Trendelenburg (mers de rață)

Mersul Trendelenburg este cauzat de slăbiciunea mușchilor abductori din regiunea șoldului, care permit șoldului să se deschidă în lateral. Mușchii abductori stabilizează, de asemenea, partea șoldului care se află în faza de oscilație în timpul mersului, adică partea care nu este în contact cu solul.

Deoarece mușchiul abductor din articulația problematică a șoldului este slăbit, șoldul opus nu poate fi susținut atunci când partea afectată este călcată în timpul mersului și șoldul se înclină în partea respectivă. Acest lucru creează un mers care seamănă cu un mers de rață atunci când este bilateral în cazul unor boli precum luxația de șold. În afară de luxația de șold, mersul Trendelenburg poate fi observat și în alte boli, cum ar fi Perthes, care provoacă deformarea osoasă a articulației șoldului.

mers spastic

Spasticitatea este definită ca o contracție involuntară excesivă a mușchilor de mișcare a corpului, iar mersul spastic este tipic mai ales la pacienții cu paralizie cerebrală. Sub forma mersului spastic, se poate observa mersul cu vârful degetelor din cauza tendonului lui Ahile tensionat, tulburări de mers cu genunchiul îndoit din cauza mușchilor ischiogambieri tensionați (mușchii grupului posterior al coapsei). Prezența doar a unuia dintre aceștia poate cauza, de asemenea, flexia șoldului, flexia genunchiului și mersul în vârful degetelor. Mersul în forfecare la nivelul picioarelor din cauza mușchilor aductori de pe partea inghinală internă a șoldului poate provoca, de asemenea, mers spastic.

Mers pe picior scurt

Este un model de mers la copiii cu inegalitate de lungime a picioarelor. Se poate observa mersul pe o singură parte cu vârful degetelor de la picioare pentru a sprijini partea mai scurtă. În același timp, se poate observa că aceștia merg îndoind piciorul la nivelul șoldului și al genunchiului pe partea lungă. La copiii cu o diferență mică de scurtime a picioarelor, nu se poate să nu fie detectată nicio tulburare evidentă a mersului ca urmare a adaptării organismului.

Cauzele tulburărilor de mers la copii în funcție de vârstă

Copilăria (1-3 ani) : O anamneză bine făcută este foarte importantă în această perioadă, deoarece nu este o grupă de vârstă care să se poată exprima. Anamneza trebuie făcută cât mai detaliat posibil. Este posibil ca familiile să nu menționeze o traumă sau un eveniment foarte minor pentru că s-ar putea să nu se gândească că acesta ar putea cauza șchiopătarea.

Examinarea începe cu observarea mersului copilului, așa cum s-a menționat mai sus. La această grupă de vârstă, nu este de așteptat un model de mers ca în perioada adultă. Bebelușii merg întinzând picioarele mai mult și îndoind ușor șoldurile și genunchii pentru a-și asigura echilibrul. Bebelușii nu își pot mări lungimea pasului pentru a merge repede, dar își măresc ritmul, ceea ce determină un mers rapid și dezechilibrat. Cele mai frecvente afecțiuni care cauzează șchiopătarea nedureroasă, adică mersul anormal în copilărie, sunt displazia de dezvoltare a șoldului (luxație de șold), inegalitățile de lungime a picioarelor și bolile neuromusculare (paralizie cerebrală, spina bifida etc.).

În afară de șchiopătat, în această perioadă pot fi observate și diferite modele de mers;

Mersul cu vârful degetelor: Mersul nedureros al vârfului degetelor este un motiv frecvent de trimitere la ortopedie pediatrică. Aceasta poate fi considerată idiopatică, adică fără o cauză specifică, sau poate fi observată din cauza unei boli neuromusculare care implică sistemul nervos și sistemul de mișcare. Pacientul merge în vârful picioarelor ținând călcâiul în aer fără o cauză sau din cauza unei tensiuni la nivelul mușchilor grupului posterior al gambei. Inegalitatea de lungime a picioarelor trebuie suspectată în cazurile unilaterale. După cum s-a menționat mai sus, diagnosticul diferențial cu o anamneză și un examen fizic detaliat este foarte important la acești copii.

Mersul cu pași spre interior și exterior: mersul cu pași spre interior în timpul mersului la sugari este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care părinții se adresează ortopediei pediatrice. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este reprezentată de modificările unghiulare din partea superioară a osului coapsei (gâtul femural). Această valoare, care poate varia cu aproximativ 30 de grade la fiecare persoană, determină, de asemenea, poziția noastră confortabilă atunci când stăm pe podea. Persoanele cu un unghi mai mare al părții superioare a osului coapsei spre partea din față (unghi de anteversie femurală crescut) stau confortabil în poziția W, deoarece își pot întoarce mai ușor picioarele spre interior.

Dimpotrivă, cei cu un unghi posterior al coapsei superioare (unghi redus de anteversie femurală) stau mai confortabil în poziția cu picioarele încrucișate, cu coapsa întoarsă în afară.

Prin urmare, apăsarea spre interior este observată mai frecvent la bebelușii care stau în poziția W. La majoritatea bebelușilor, în special la bebelușii cu antecedente familiale, partea superioară a unghiului coapsei (unghiul de anteversie femurală) este ridicat și se observă poziția W și apăsarea spre interior. Apăsarea este adesea corectată cu pantofi, ceea ce determină o percepție falsă că pantofii corectează apăsarea spre interior. Acest lucru se datorează faptului că cea mai frecventă cauză a apăsării spre interior este modificarea unghiulară a părții superioare a coapsei, adică modificarea unghiulară a articulației șoldului.

Alte diagnostice posibile pot fi excluse prin examinare fizică și imagistică radiologică, dacă este necesar. Bebelușii care nu prezintă o deformare osoasă la examenul fizic sunt doar urmăriți. Familia este informată că mersul normal al copilului se va îmbunătăți în timp și că această situație se va ameliora între 4-7 ani.

Mersul de vadrilă Mersul în vâsle este un model de mers observat la copiii cu o formă de paranteză la nivelul picioarelor. La sugari, în special între 1 și 2 ani, se poate observa o formă fiziologică, adică naturală, de paranteză a piciorului (genu varum). Această afecțiune, care se numește genu varum fiziologic, poate fi observată și din cauza rahitismului, care se dezvoltă adesea din cauza deficienței de vitamina D din alimentație. Constatările de rahitism pot fi detectate prin metode imagistice radiologice la copiii cu un aspect de picior în paranteză care este mai mult decât normal la examenul fizic și devine mai proeminent la mers.

Piciorul brahial, genu varum, poate apărea, de asemenea, din cauza unor boli care afectează placa de creștere și poate fi diagnosticat prin imagistică cu raze X. Boala lui Blount, care se întâlnește mai ales la sugarii și copiii ușor obezi sau obezi, provoacă, de asemenea, deformări ale picioarelor. În acest caz, progresia bolii poate fi prevenită prin diagnosticarea precoce și tratamentul timpuriu cu orteze și dispozitive adecvate.

În cazurile severe, poate fi necesară o corecție chirurgicală. Din acest motiv, copiii cu un mers dând din picioare și mai ales copiii cu un aspect de picior cu bretele care devine mai pronunțat odată cu presiunea trebuie neapărat să fie evaluați de un specialist în ortopedie și traumatologie. Tratamentul este determinat în funcție de gravitatea afecțiunii și există diferite opțiuni, cum ar fi urmărirea, dispozitivul și tratamentul chirurgical.

Copilărie (4-10 ani)

Investigarea cauzei tulburărilor de mers în această perioadă este mai ușoară decât în copilărie, deoarece copilul este suficient de mare pentru a se exprima. În același timp, mersul anormal scade în această perioadă și se formează un mers apropiat de cel al adultului până la vârsta de 7 ani. Afecțiunile dureroase din copilărie trebuie luate în serios. Mai ales în această perioadă, trebuie excluse alte diagnostice posibile înainte de a pune diagnosticul de durere datorată modificărilor plăcilor de creștere, care este frecvent întâlnită în această perioadă și este denumită popular durere de creștere. Durerea cauzată de plăcile de creștere, care se numește durere de creștere, este frecvent întâlnită la nivelul călcâiului, al oaselor piciorului și sub rotulă. Durerea și șchiopătatul după activitate se ameliorează cu odihnă.

În funcție de istoricul copilului, trebuie luate în considerare durerea în repaus sau durerea care îl trezește pe copil din somn noaptea. Pot fi necesare teste imagistice avansate, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică-RM, pentru a detecta problema de bază la copiii de această vârstă cu dureri în repaus și dureri nocturne.

Adolescența (11-15 ani)

Copilul adolescent poate oferi medicului un istoric detaliat al șchiopătării. De asemenea, el/ea poate exprima clar localizarea durerii. În această perioadă, în special la copiii obezi, afecțiunea de alunecare a plăcii de creștere a părții superioare a coapsei, numită alunecare epifizară a capului femural, poate cauza apariția bruscă sau șchiopătarea progresivă în timp la copii. Această grupă de vârstă este, de asemenea, predispusă la rupturi de ligamente și leziuni ale cartilajului articular care pot apărea din cauza unor leziuni în timpul sportului.

Concluzie

Este important să se investigheze șchiopătatul și alte tulburări de mers la copii, pentru a explica cauza familiei și pentru a elimina preocupările acesteia. Există multe motive care pot cauza șchiopătarea sau mersul anormal la copii. Șchiopătatul poate fi cauzat de o afecțiune benignă, simplă sau poate fi un semn timpuriu al unei boli care poate avea consecințe nefaste. Evaluarea și urmărirea copiilor cu tulburări de mers de către un medic ortoped asigură un diagnostic și un tratament precoce.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Artroscopie și chirurgie sportivă

Durerea articulară este o afecțiune frecventă la persoanele care sunt active în viața de zi cu zi, la cei care au un loc de muncă mobil și la sportivi. În prezent, multe afecțiuni care cauzează dureri articulare la nivelul genunchiului, șoldului, umărului, cotului, încheieturii mâinii și gleznei sunt tratate prin chirurgie artroscopică. Tratamentul acestor afecțiuni este asigurat, de obicei, prin metode chirurgicale minim invazive și artroscopice. Astfel, oamenii se pot întoarce la viața lor activă și la viața sportivă. Chirurgia artroscopică se numește chirurgie artroscopică, care se realizează cu instrumente chirurgicale speciale prin intermediul unor mici incizii făcute pentru a intra în articulație. Chirurgia artroscopică, cunoscută și sub numele de chirurgie articulară închisă, este o intervenție chirurgicală mai puțin riscantă, cu o perioadă de recuperare mai scurtă. În timpul artroscopiei, medicul poate atât să detecteze problema, cât și să aplice tratamentul chirurgical necesar, urmărind pe ecran interiorul articulației. În prezent, este posibil să se trateze toate articulațiile majore cu ajutorul chirurgiei artroscopice.

Avantajele chirurgiei articulare artroscopice;
Procedură chirurgicală prin incizii mici
Protecția țesuturilor sănătoase
Mai puține sângerări
Recuperare mai rapidă și mai nedureroasă
Revenire mai rapidă la viața de zi cu zi

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Artroscopia umărului

Ce este artroscopia?

Artroscopie este un cuvânt format din combinația dintre cuvântul latin “joint” (articulație) și cuvântul englezesc “camera” (cameră). Înseamnă examinarea articulației cu ajutorul unei camere. Când a fost descoperită pentru prima dată, artroscopia era folosită doar pentru a vizualiza interiorul articulației. Odată cu progresele tehnologice în domeniul medicinei, s-au dezvoltat și metodele artroscopice, iar artroscopia a devenit o tehnică de tratament chirurgical. Artroscopia poate fi aplicată la multe articulații din organism. Cele mai frecvente articulații sunt cele ale genunchiului, umărului, gleznei și șoldului. În special articulația umărului este o articulație în care tehnicile chirurgicale artroscopice pot fi utilizate pentru o gamă largă de scopuri și este potrivită pentru artroscopie.

În ce boli poate fi efectuată artroscopia umărului?

Aria de aplicare a artroscopiei umărului este destul de largă. Cu toate acestea, cele mai frecvente domenii de aplicare sunt repararea rupturilor musculare, tratamentul luxației recurente a umărului, detectarea unor fracturi, îndepărtarea corpului liber sau a unei tumori articulare din articulație, tratamentul infecției articulare, tratamentul problemelor cartilaginoase, tratamentul problemelor tendinoase.

Cum se efectuează artroscopia umărului?

Artroscopia umărului este o procedură chirurgicală, ceea ce înseamnă o intervenție chirurgicală. Din acest motiv, această procedură trebuie să fie efectuată în sala de operație, sub supravegherea unui anestezist și sub anestezie generală. Artroscopia umărului poate fi efectuată în poziție așezată sau culcată. După ce anestezia pacientului este finalizată, acesta este poziționat. Sunt necesare mese speciale de teatru de operație și aparate speciale pentru a oferi pacientului poziția adecvată. După poziționare, zona umărului care urmează să fie operată este pregătită steril și acoperită cu câmpuri sterile speciale. După ce se trasează cu un creion punctele de referință anatomice în jurul umărului, se introduce un ac în articulație din spate și se umflă articulația cu lichid. Apoi, se introduce în articulație un vârf de cameră special numit “scope” prin incizii de aproximativ 1 cm în jurul umărului. După ce sunt detectate tulburările din țesutul intraarticular și din țesuturile înconjurătoare, se începe intervenția chirurgicală care urmează să fie aplicată pentru diagnosticul preoperator. Intervenția chirurgicală se realizează prin endoscopie, adică prin tehnici închise.

În ce boli poate fi efectuată artroscopia umărului?

Care sunt avantajele operațiilor artroscopice, adică închise, la umăr?

Operațiile la nivelul umărului pot fi efectuate închis sau deschis. În cazul operației deschise, se aplică incizii relativ mai mari și mușchii și alte țesuturi moi trebuie separate unele de altele pentru a aduce țesuturile într-o poziție care să poată fi observată vizual.

Prin urmare, în timpul operațiilor deschise apar mai multe leziuni musculare și ale țesuturilor moi. Acest lucru provoacă mai multă durere postoperatorie și procesul de reabilitare postoperatorie este mai dificil din cauza leziunilor țesuturilor moi. Deoarece operațiile închise, adică cele artroscopice la nivelul umărului, sunt efectuate prin incizii mici și fără a deschide articulația, acestea provoacă mai puține leziuni musculare și ale țesuturilor moi, ceea ce duce la mai puțină durere postoperatorie și la un proces de reabilitare mai confortabil. Un alt avantaj al chirurgiei artroscopice este că țesuturile pot fi văzute sub mărirea camerei, astfel încât țesuturile deteriorate pot fi mai bine evaluate.

Care este procesul de recuperare după artroscopia umărului?

Ca în cazul oricărui tratament, există o anumită perioadă de recuperare după artroscopia umărului. Procesul de recuperare după artroscopia umărului depinde în întregime de tipul de boală și de tehnica chirurgicală aplicată

După unele intervenții chirurgicale, pacientul se poate întoarce rapid la viața activă, în timp ce după unele intervenții chirurgicale, pacientul poate fi nevoit să folosească o eșarfă pentru umăr timp de câteva săptămâni și apoi să urmeze fizioterapie pentru a proteja procedura efectuată.

Ce complicații pot apărea după artroscopia umărului?

Incidența complicațiilor în artroscopia umărului este foarte scăzută în mâinile experimentate și cu pregătire avansată în acest domeniu. Complicațiile care pot apărea nu sunt specifice acestei tehnici, ci sunt complicații precum infecția etc. care pot fi întâlnite în orice intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, așa cum am menționat anterior, artroscopia umărului este o intervenție chirurgicală specializată care necesită o experiență avansată în artroscopie, folosind tehnici și instrumente chirurgicale avansate, iar aplicarea acesteia de către chirurgi cu experiență va reduce riscul de complicații.

Concluzie

Artroscopia umărului este o metodă chirurgicală care utilizează tehnici chirurgicale avansate, permite efectuarea intervenției chirurgicale prin incizii mici în jurul umărului, permite tratamentul chirurgical al diferitelor afecțiuni ale umărului, are o eficacitate dovedită și o rată scăzută de complicații în mâini experimentate.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Artroscopia șoldului

Structura articulației șoldului

Șoldul este articulația care unește osul coapsei (femur) și bazinul (pelvis). Capul osului coapsei (capul femural) este rotund ca o minge. Capul femural este plasat în cavitatea (acetabulum) formată de pelvis și formează articulația șoldului. Capul femural și cavitatea care formează articulația șoldului sunt acoperite de un strat de cartilaj cu suprafață netedă și alunecoasă. Acest țesut cartilaginos permite celor două oase să alunece și să se deplaseze confortabil unul pe celălalt.

Structura sub forma unui inel cartilaginos gros în jurul acetabulului, care este cavitatea articulației șoldului, se numește labrum. În timp ce labrumul mărește adâncimea alveolei șoldului, acesta asigură, de asemenea, stabilitatea articulației șoldului prin înfășurarea capului femural ca o garnitură. Numeroase ligamente și țesuturi musculare din șold susțin, de asemenea, stabilitatea articulației.

Ce este artroscopia de șold?

Artroscopia de șold este o tehnică chirurgicală închisă care permite chirurgului ortoped să evalueze structura osoasă, ligamentară și cartilaginoasă a articulației și să efectueze intervenții chirurgicale. Artroscopia de șold este o intervenție chirurgicală de protecție a articulației care permite detectarea și intervenția timpurie a problemelor din articulație și, astfel, previne calcifierea rapidă a șoldului. Artroscopia de șold este o tehnică diferită și mai dificilă decât alte artroscopii articulare. Din acest motiv, necesită un echipament special, iar pentru un tratament chirurgical de succes, specialistul care efectuează operația trebuie să aibă o pregătire avansată și experiență în acest domeniu.

În timpul operației artroscopice a șoldului, o cameră este introdusă printr-o mică gaură în articulația șoldului, iar imaginea articulației este transferată pe ecran. Cu ajutorul unor instrumente chirurgicale speciale introduse în articulație prin alte găuri mici, chirurgul ortoped efectuează procedura, urmărind-o pe ecran.

În timpul operației artroscopice, structurile intraarticulare sunt observate foarte atent și mărite. Astfel, țesuturile bolnave pot fi detectate și tratate mult mai bine. Chirurgia artroscopică a șoldului permite intrarea directă în articulație, fără a deteriora și răni țesuturile din jur și intervenind doar în țesuturile bolnave. În chirurgia artroscopică, țesuturile moi, cum ar fi mușchii și capsulele care asigură mișcările articulației, care sunt greu de vindecat și dureroase, nu sunt atinse deloc. Acest lucru este deosebit de important în cazul șoldului. Astfel, mișcările articulare postoperatorii sunt nedureroase și confortabile. Acest lucru permite o reabilitare timpurie și accelerată. Aceasta permite o revenire mai rapidă la viața activă și la sport. Deoarece se fac incizii mai mici în comparație cu chirurgia deschisă, riscul de infecție este, de asemenea, mai mic. Artroscopia articulației șoldului este o intervenție chirurgicală de o zi care nu necesită spitalizare.

În ce cazuri se efectuează artroscopia de șold?

În diagnosticul și tratamentul problemelor care s-au dovedit a proveni de la articulația șoldului, dar a căror cauză clinică și radiologică nu poate fi elucidată.
Îndepărtarea fragmentelor de cartilaj care au căzut în articulația șoldului, a țesuturilor formate în articulație, a fragmentelor de ciment osos din spațiul articular din protezele de șold
În stadiul incipient al osteoartritei de șold

Sindromul de impingement al șoldului
Lacrimile labrumului acetabular
Leziuni parțiale ale cartilajului
Tulburări ale tendonului iliopsoas și bursită
Slăbirea benzii iliotibiale
Repararea tendonului gluteus minimus
Cazuri de sinovită rezistentă
Infecția articulației șoldului

Cine nu poate fi supus unei artroscopii de șold?

Pentru a efectua cu succes o artroscopie a șoldului, spațiul articular trebuie să fie clar vizibil pe imaginea cu raze X a șoldului. Dacă spațiul articular nu poate fi detectat, calcifierea a progresat prea mult. În acest caz, nu este posibil să se amelioreze durerea pacientului prin îndepărtarea calciului liber și a fragmentelor de cartilaj. De asemenea, artroscopia de șold nu este posibilă la pacienții foarte supraponderali și obezi.

Cum se efectuează artroscopia de șold?

Șoldul este cea mai adâncă articulație din corp. De asemenea, forma de bilă face dificilă pătrunderea în articulație.

În același timp, capul femural este situat destul de adânc în cavitatea acetabulară, astfel încât este mai dificil să se ajungă la el cu un artroscop decât în articulația genunchiului sau a umărului. Această problemă a fost rezolvată prin dezvoltarea de noi instrumente chirurgicale. Prin urmare, spre deosebire de alte artroscopii articulare, operațiile artroscopice ale șoldului nu pot fi efectuate fără condiții avansate în sala de operație, “masa de tracțiune” și “scopie”.

În primul rând, piciorul care urmează să fie operat este așezat pe masa de tracțiune și articulația șoldului este deschisă cu 1 cm prin aplicarea unei tracțiuni controlate. Un sistem de camere este introdus printr-o incizie de 1 cm făcută în articulația șoldului, însoțit de un dispozitiv care oferă o imagine instantanee cu raze X pe ecran, numit scopi. Instrumentele chirurgicale sunt introduse în articulație prin una sau două alte găuri și se efectuează operația.

În timpul artroscopiei șoldului, structurile intraarticulare sunt mai întâi evaluate prin vizualizare directă. Structurile extrem de mici, care nu pot fi detectate prin radiografie, tomografie sau chiar prin rezonanță magnetică – RM – sunt observate clar prin proiectarea lor pe un ecran de televiziune. După ce chirurgul evaluează artroscopic structurile intraarticulare ale șoldului și identifică problema care cauzează durerea, începe tratamentul chirurgical.

În funcție de defectul detectat în timpul artroscopiei de șold și de gradul acestuia, există diferite metode chirurgicale pe care chirurgul ortoped le poate aplica în tratament. De exemplu, în cazul în care există o ruptură sfărâmată în labrumul care înconjoară marginea acetabulului, sediul articulației șoldului, partea deteriorată este îndepărtată, lăsând doar țesutul labrumului intact, nevătămat. Dacă ruptura în labrum nu a provocat abraziunea labrumului și are o margine netedă, reparația poate fi efectuată fără a tăia o bucată de labrum. În cazurile cu sindrom de impingement al șoldului, structurile osoase anormale sunt răzuite și remodelate. În cazul în care cauza durerii de șold este reprezentată de depozite de cartilaj care au căzut în articulație, acestea sunt îndepărtate și se curăță interiorul articulației șoldului. Deteriorările minore ale cartilajului articulației șoldului pot fi curățate și pot fi efectuate procedurile necesare. În prezența unei sinovite rezistente recurente sau a unei infecții intraarticulare a membranei sinoviale, se curăță aderențele și grosimile detectate în articulație, se spală articulația și se poate face o biopsie.

Perioada de recuperare după artroscopia de șold

De obicei, pacienții rămân în spital doar una sau două zile după artroscopia de șold. În funcție de procedura chirurgicală, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să meargă în cârje sau cu un baston cu brățară pentru o perioadă de timp. Este important ca exercițiile prescrise de fizioterapeut în funcție de starea pacientului să fie efectuate în mod regulat la domiciliu.

Complicațiile care pot apărea după artroscopia de șold includ complicații legate de anestezie, infecții, sângerări și umflături, tromboflebită, ruperea unui mic instrument în articulație, leziuni nervoase, durere sau amorțeală. Atunci când metodele de chirurgie artroscopică sunt comparate cu metodele de chirurgie deschisă, aceste rate de complicații sunt mai mici.

Datorită inciziilor mai mici făcute în cadrul metodelor chirurgicale minime, cum ar fi artroscopia de șold, este posibil să se detecteze și să se trateze din timp problema care cauzează durere în articulație, cu mai puțină pierdere de sânge și mai puține leziuni tisulare. După intervenția chirurgicală la nivelul articulației șoldului, care este o intervenție chirurgicală de conservare a articulațiilor, pacienții resimt mai puțină durere și se pot mișca mai ușor în timpul perioadei de recuperare. Majoritatea pacienților se întorc la viața de zi cu zi după o perioadă scurtă de timp.

Concluzie

Evoluțiile în artroscopia șoldului au oferit un mare succes în eliminarea problemei cu ajutorul unei intervenții chirurgicale închise în perioada timpurie, înainte de a ajunge la o calcificare avansată în această articulație. Afecțiuni precum sindromul de impingement al șoldului și rupturile de labrum pot fi tratate prin artroscopie de șold. Artroscopia de șold este mai dificilă din punct de vedere tehnic decât alte artroscopii. Atunci când artroscopia de șold este efectuată de specialiști ortopezi cu experiență, instruiți în artroscopia de șold, rezultatele clinice și satisfacția pacienților sunt mai bune.

Ce este boala de impingement al șoldului?

Ca urmare a contactului prematur sau incompatibil al părții sferice, care este capul femural al șoldului, cu cavitatea (acetabulum) în timpul mișcării, apare un impingement la marginea articulației. În acest caz, începe să apară durerea la nivelul șoldului, de obicei în zona inghinală sau pe partea exterioară. Inițial, durerea este mai pronunțată în timpul plimbărilor lungi sau al activităților sportive, dar, în timp, poate fi resimțită și în viața de zi cu zi. Mai ales atunci când stați jos sau vă ghemuiți pentru o perioadă lungă de timp, durerea crește și provoacă plângeri precum rigiditate și dificultăți de mișcare. Acest contact și această compresie nepotrivită, care se repetă în timp, cauzează deteriorarea cartilajului articular și determină calcifierea articulației. Atunci când apare calcifierea articulației șoldului, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului pentru a scăpa de această durere persistentă, de limitarea mișcărilor și de dificultatea de a merge.

Cum apare boala de impingement al șoldului?

Este o boală care apare ca urmare a comprimării cartilajului și a țesutului labrum dintre joncțiunea capului femural și a gâtului femural și a cavității acetabulare din cauza contactului excesiv dintre ele în timpul mișcării articulației șoldului. Boala de impingement al șoldului poate fi observată în trei tipuri;

Tipul de sticlă: Apare din cauza proeminenței în formă de cocoașă în osul în care capul și gâtul femural se întâlnesc în articulația șoldului.
Tip clește: Se întâlnește atunci când cavitatea acetabulară a articulației șoldului este mai adâncă și suprafața de acoperire a capului femural este crescută. În acest tip; se formează o proeminență care se extinde ca o franjură din acoperișul de pe partea exterioară a acetabulului.
Cazuri cu tipurile Cam și Pincer împreună.

În cazul bolii de tip Pincer, femurul lovește protuberanța de pe acoperișul cavității acetabulare în timpul mișcărilor, ceea ce duce la deteriorarea cartilajului. În cazul tipului Cam, protuberanța de la joncțiunea capului femural cu gâtul femural se freacă, de asemenea, de labrum, provocând deteriorarea și ruperea labrumului. În ambele cazuri, ruperea labrumului și deteriorarea cartilajului cauzată de frecarea și compresia repetitivă au ca rezultat calcifierea articulației șoldului în viitor. Aceste proeminențe și deformări în formă de cocoașă în articulația șoldului încep să se formeze în timpul adolescenței, dar cauza nu este încă pe deplin cunoscută.

Care sunt plângerile pacienților în cazul bolii de impingement al șoldului?

Prima plângere a pacienților este durerea bruscă în zona inghinală care apare după anumite mișcări sau întinderi. Durerea de șold poate să apară după o ședință sau un mers prelungit. Durerea este resimțită de obicei în zona inghinală și în partea exterioară a șoldului, dar poate iradia și din partea anterioară a coapsei spre genunchi. La unii pacienți, durerea poate fi însoțită de o senzație de înțepătură sau de clic în zona inghinală. După perioada dureroasă inițială, poate exista, de asemenea, o perioadă de lipsă totală de durere. La început, durerea crește după sport sau muncă grea, dar dacă impingementul de șold este lăsat netratat în această perioadă, deteriorarea articulației crește.

Perioada fără durere scade și pacienții încep să se plângă de dureri constante la nivelul inghinale, șoldurilor și picioarelor. Acest lucru duce la calcifierea articulației șoldului. În artrita de șold, mișcările articulațiilor sunt restricționate, apar dificultăți în mers și șchiopătarea. Durerea poate apărea nu numai în timpul mișcărilor, ci și în repaus și noaptea. Pacienții cu această afecțiune nu pot fi ajutați decât prin intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului.

Cum este diagnosticată boala de impingement al șoldului?

Cunoștințele și experiența în ceea ce privește boala de impingement al articulației șoldului au crescut considerabil în ultimul deceniu. În trecut, apariția vetrei și a cleștelui pe radiografia șoldului nu era remarcabilă. Ea poate fi încă trecută cu vederea de către specialiștii care nu se ocupă de acest subiect.

Din nefericire, această situație duce la calcifierea articulației din cauza faptului că pacienții nu pot fi tratați în perioada timpurie. De fapt, deoarece pacienții cu boala de impingement al șoldului sunt tratați cu diagnostice precum hernia de disc, hernia inghinală, problema meniscului genunchiului, timpul dintre diagnostic și tratament poate fi prelungit.

Un medic ortoped cu experiență în probleme de șold suspectează, de obicei, boala de impingement al șoldului după ce ascultă istoricul pacientului și efectuează o examinare. Deformările de tip pahar și clește pot fi detectate pe radiografiile șoldului. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) poate fi utilizată pentru a evalua cartilajul și labrumul, iar diagnosticul diferențial poate fi făcut pentru boli precum necroza avasculară a capului femural. Ecografia articulației șoldului poate fi utilizată pentru a evalua dinamic impingementul șoldului. În același timp, rupturile și chisturile paralabrale, în special în partea exterioară a labrumului, pot fi detectate prin ultrasunete și, dacă este necesar, se poate efectua o injecție de diagnosticare. Uneori, în perioada timpurie a bolii de impingement al șoldului, este posibil să nu se detecteze nicio constatare semnificativă la IRM. În acest caz, examinarea detaliată și evaluarea radiologică oferă cele mai valoroase date în diagnosticul bolii de impingement al șoldului.

Tratamentul bolii de impingement al șoldului

În tratamentul bolii de impingement al șoldului, în primul rând, trebuie luate unele măsuri pentru a reduce compresia șoldului. Acestea sunt; nu se ghemuiește pe podea, nu stă pe un scaun jos, nu întoarce șoldul spre interior sau exterior sau evită aplecarea excesivă spre corp, evită activitățile sportive obositoare și pierde în greutate. În timpul perioadei dureroase, se poate folosi odihna, diverse analgezice și unele medicamente care reduc inflamația. Ulterior, se recomandă fizioterapie și un program de exerciții fizice. În cazurile ușoare, injecția de plasmă bogată în trombocite, cunoscută sub numele de TZP sau PRP, poate fi aplicată la nivelul articulației șoldului și al labrumului sub ghidaj ecografic. Tratamentul chirurgical închis cu artroscopie de șold se efectuează în cazurile care nu răspund la măsurile și tratamentele luate sau în cazurile în care se detectează o ruptură semnificativă sau leziuni cartilaginoase la nivelul labrumului.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este artroscopia genunchiului?

Cuvântul artroscopie este derivat din greaca veche: arthros (articulație) și scopos (a privi). În prezent, este o metodă chirurgicală închisă aplicată de medicii ortopezi, care permite detectarea și tratarea țesuturilor deteriorate prin monitorizarea pe ecran a imaginii din interiorul și din jurul articulațiilor. În trecut, pentru a avea acces la articulația genunchiului se folosea o intervenție chirurgicală deschisă numită artrotomie. Se făcea o incizie mare în genunchi, se îndepărta rotula și articulația era expusă. Această metodă era o intervenție chirurgicală traumatică, care ducea la tăierea țesuturilor din jurul genunchiului, iar pacienții aveau dureri și dificultăți de mișcare după operație. Metoda de chirurgie artroscopică dezvoltată pentru a rezolva această problemă este o tehnică minim invazivă, adică permite aplicarea tratamentului chirurgical fără a afecta țesuturile din jur.

Pentru artroscopia genunchiului, se fac mici incizii cutanate în două locuri pe genunchi. Prin una dintre incizii, prin cealaltă, un instrument artroscop de mărimea unui stilou cu o cameră video în interior și instrumente chirurgicale, medicul ortoped efectuează procedura chirurgicală monitorizând pe un ecran structurile din interiorul articulației genunchiului. Cu ajutorul chirurgiei artroscopice, pacienții se recuperează mai ușor ca urmare a tratamentului aplicat fără a deteriora țesuturile.

În general, artroscopia genunchiului este efectuată în două scopuri. Primul este artroscopia de diagnosticare, în care medicul ortoped examinează structurile din interiorul genunchiului și identifică problema care cauzează durerea. Dacă nu există nicio afecțiune deteriorată sau problematică la nivelul articulației, procedura poate fi încheiată. Cu toate acestea, dacă este detectată o problemă, cum ar fi o ruptură de menisc, medicul efectuează intervenția chirurgicală necesară. Această procedură chirurgicală este definită ca artroscopie intervențională. Deoarece artroscopia se realizează prin incizii mici, este mai puțin dureroasă decât o intervenție chirurgicală deschisă, iar timpul de recuperare este mult mai scurt.

Structura articulației genunchiului

Genunchiul este cea mai mare articulație din corp și una dintre cele mai complexe articulații. Structurile care alcătuiesc articulația genunchiului;

Bones: Capătul inferior al coapsei (femur), capătul superior al tibiei (tibia) și rotula (patela).
Meniscus Meniscurile sunt niște pernuțe cartilaginoase groase, în formă de semilună. Există 2 meniscuri în genunchi, unul în interiorul și unul în exteriorul articulației. Ele acționează ca “amortizoare” între oasele femur și tibie și asigură că presiunea asupra articulației este repartizată și echilibrată.

Ligamentele: Țesuturile care leagă oasele între ele se numesc ligamente. Cele patru ligamente principale din genunchi mențin oasele împreună și asigură menținerea stabilității genunchiului. Aceste ligamente sunt ligamentul lateral intern de pe ambele părți ale genunchiului, ligamentul lateral extern și ligamentul încrucișat anterior și ligamentul încrucișat posterior din centrul interior al genunchiului.
Cartilajul articular: Extremitățile femurului și tibiei și partea din spate a rotulei, care sunt suprafețele care formează articulația genunchiului, sunt acoperite cu cartilaj articular. Datorită texturii netede și alunecoase a cartilajului, în timpul mișcărilor genunchiului, oasele alunecă ușor una pe alta și se mișcă confortabil, fără frecare.
Sinoviul: Articulația genunchiului este înconjurată de un strat subțire numit sinoviu. Această membrană secretă lichid sinovial, care lubrifiază cartilajul și reduce frecarea în timpul mișcării.

În ce cazuri se efectuează artroscopia genunchiului?

Artroscopia genunchiului este o metodă chirurgicală închisă care poate fi efectuată de un medic ortoped în diagnosticarea și tratamentul chirurgical al multor probleme care afectează suprafața cartilajului și alte țesuturi moi ale articulației genunchiului.

Artroscopia de diagnosticare a genunchiului este efectuată pentru a determina cauza durerii persistente a genunchiului sau a durerii genunchiului care nu poate fi explicată prin rezultatele radiografiilor și ale imagisticii prin rezonanță magnetică (IRM).

Deși IRM este o metodă de imagistică radiologică cu sensibilitate ridicată, uneori, în cadrul artroscopiei de diagnosticare a genunchiului sunt detectate probleme ale articulației genunchiului care nu sunt observate la IRM. Un alt avantaj important al artroscopiei diagnostice a genunchiului este faptul că chirurgul ortoped poate efectua atât diagnosticul, cât și tratamentul chirurgical în aceeași ședință.

Condiții în care se efectuează artroscopia genunchiului

În scopuri de diagnosticare pentru detectarea problemelor la nivelul articulației genunchiului
Repararea rupturii meniscului
Îndepărtarea secțiunii rupte a meniscului
Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior
Reconstrucția ligamentului încrucișat posterior
Îndepărtarea membranei sinoviale îngroșate
Îndepărtarea benzilor îngroșate (plica)
Corectarea suprafețelor cartilaginoase deteriorate
Îndepărtarea fragmentelor de os sau cartilaj din interiorul articulației
Reducerea fracturilor intraarticulare
Tratamentul problemelor la nivelul genunchiului
Tratamentul infecției articulației genunchiului
În cazul calcifierii articulației genunchiului, particulele care cauzează lipirea în articulație sunt îndepărtate și articulația este curățată.

Operație de artroscopie a genunchiului

Artroscopia genunchiului poate fi efectuată sub anestezie spinală (amorțirea părții inferioare a spatelui) sau sub anestezie generală. Pentru artroscopia genunchiului, se fac mici incizii cutanate în două locuri pe genunchi. Prin una dintre incizii se introduce un instrument artroscop de mărimea unui stilou cu o cameră video, iar prin cealaltă se introduc instrumente chirurgicale pentru a avea acces la interiorul genunchiului. Lumina este proiectată în articulație prin instrumentul artroscop și o imagine a interiorului genunchiului este transferată pe un ecran. Medicul ortoped efectuează procedura chirurgicală urmărind pe ecran structurile din interiorul articulației genunchiului. Durata operației variază în funcție de problema de la nivelul genunchiului și de procedura chirurgicală care urmează să fie efectuată. Cele mai multe operații de artroscopie a genunchiului durează mai puțin de o oră. Când operația de artroscopie a genunchiului este finalizată, micile incizii sunt de obicei închise cu o sutură simplă sau acoperite cu un bandaj. Deoarece aceste incizii sunt foarte mici, se vor vindeca rapid.

Artroscopia genunchiului este, de obicei, o intervenție chirurgicală de o zi care nu necesită spitalizare. Odată ce pacientul este complet recuperat după anestezie, poate pleca acasă în aceeași zi. Majoritatea pacienților au nevoie de un baston cu orteză sau de alt tip de asistență după o intervenție chirurgicală artroscopică. Chirurgul ortoped va informa pacientul când și cât de multă greutate poate fi pusă pe picior în funcție de procedura chirurgicală. Deși recuperarea după artroscopia genunchiului este mult mai rapidă decât recuperarea în urma unei intervenții chirurgicale deschise convenționale la genunchi, este important să urmați instrucțiunile medicului după întoarcerea acasă. Programul de exerciții la domiciliu dat după operație trebuie urmat cu regularitate. Exercițiile fizice vor ajuta atât la creșterea mișcării genunchiului, cât și la întărirea mușchilor din jurul genunchiului. Perioada de recuperare după artroscopia genunchiului variază în funcție de problema de la nivelul genunchiului și de procedura chirurgicală efectuată. De exemplu, perioada de recuperare după operațiile artroscopice de menisc este de 1-2 săptămâni în cazurile în care este îndepărtată doar partea ruptă și de 4-6 săptămâni după reparațiile de ruptură meniscală.

Riscuri și complicații în artroscopia genunchiului

Rata complicațiilor după o intervenție chirurgicală artroscopică este mai mică decât cea a unei intervenții chirurgicale deschise. Cu toate acestea, ca în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există riscuri și complicații potențiale. Acestea sunt, de obicei, mai mici în cazul procedurilor artroscopice. Uneori, afectarea genunchiului dumneavoastră poate fi atât de gravă încât nu poate fi complet reversibilă prin intervenție chirurgicală. Riscurile asociate cu artroscopia genunchiului includ riscuri legate de anestezie, durere, limitarea mișcărilor, umflarea articulației, colectarea de sânge în articulație, infecție, tromboflebită, leziuni ale cartilajului, leziuni nervoase.

Concluzie

Artroscopia genunchiului este o metodă chirurgicală închisă care este utilizată cu succes atât în diagnosticarea, cât și în tratamentul multor probleme ale genunchiului. Deoarece artroscopia este o tehnică minim invazivă, realizată prin incizii mici, aceasta nu afectează țesuturile din jur. Din acest motiv, pacienții sunt mai puțin dureroși după operația de artroscopie de genunchi și încep să se miște în scurt timp. Majoritatea pacienților revin la viața de dinainte în scurt timp după artroscopia de genunchi.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Rupturi de menisc

Rupturile de menisc sunt una dintre cele mai frecvente leziuni ale genunchiului. Deși apare mai frecvent la persoanele implicate în sport, rupturile de menisc pot apărea la oricine, inclusiv la copii. O placare dură pe terenul de fotbal poate provoca o ruptură de menisc, la fel ca și ridicarea rapidă din poziția ghemuită sau efectuarea unei mișcări bruște de rotație în timp ce piciorul este staționar poate provoca, de asemenea, o ruptură de menisc. Pacienții cu o ruptură de menisc au de obicei simptome precum durere la nivelul genunchiului, umflături, senzație de blocaj și dificultăți în extensia completă a genunchiului.

Structura și funcția meniscurilor din genunchi

În articulația genunchiului, între coapsă și tibie există două structuri cartilaginoase în formă de C, numite meniscuri, una în interior și una în exterior. Meniscurile îndeplinesc mai multe sarcini în articulația genunchiului. În primul rând, se asigură că cele două capete osoase diferite care alcătuiesc articulația genunchiului se potrivesc între ele. În același timp, prin creșterea suprafeței de contact în articulație, ei asigură faptul că sarcina asupra genunchiului este distribuită pe o suprafață mai mare și protejează cartilajul articular de o presiune ridicată. În plus, meniscurile susțin genunchiul prin prevenirea unor mișcări precum alunecarea sau rotația excesivă a genunchiului.

Deteriorarea și ruperea meniscului pot apărea ca urmare a mișcărilor care suprasolicită genunchiul, a rotației și îndoirii bruște a piciorului. Meniscul poate fi deteriorat și deteriorat în diferite moduri la multe persoane, de la tineri la bătrâni. În general, rupturile de menisc apar la tineri mai ales ca urmare a mișcărilor bruște, în timp ce rupturile de menisc pot apărea la persoanele în vârstă din cauza uzurii care s-a dezvoltat de-a lungul anilor, ca urmare a unei ușoare întinderi sau chiar fără întindere. Rupturile de menisc duc în timp la calcifierea articulației genunchiului. Din acest motiv, este extrem de important pentru sănătatea articulației genunchiului ca urmărirea și tratamentele adecvate să fie efectuate la timp și să nu întârzie.

Cum apar rupturile de menisc la nivelul genunchiului?

Leziuni directe Acestea sunt leziuni care apar ca urmare a loviturilor directe la genunchi. Căderea pe genunchi, accidentele de circulație, loviturile directe la genunchi în timpul sportului pot provoca acest tip de leziuni ale meniscului.

Leziuni indirecte: Acestea sunt leziuni care apar ca urmare a rotației corpului pe genunchi. În acest tip de leziuni, articulația genunchiului și meniscul sunt de obicei deteriorate ca urmare a rotirii corpului pe genunchi în timp ce piciorul este staționar pe sol. Rotația necontrolată a corpului pe genunchi din cauza pierderii echilibrului sau a împiedicării poate provoca, de asemenea, leziuni indirecte ale meniscului.

Lacrimi degenerative: Calcifierea articulației genunchiului și uzura meniscului pot apărea odată cu îmbătrânirea. La persoanele în vârstă aflate în această stare, chiar și o ușoară solicitare a genunchiului poate provoca o ruptură de menisc.

Este un menisc rupt întotdeauna dureros?

Durerea cauzată de o ruptură de menisc poate varia în funcție de afecțiune. Pacienții cu rupturi de menisc au, de obicei, simptome cum ar fi durerea de genunchi, blocarea genunchiului și umflături. Durerea poate deveni mai pronunțată atunci când genunchiul este îndoit sau când se pune greutate pe el. Deși cele mai multe rupturi de menisc provoacă de obicei durere la nivelul genunchiului, rupturile care apar spontan sau în urma unei eforturi ușoare pot trece uneori neobservate, în special la persoanele cu calcifiere a genunchiului și cu uzură a meniscurilor odată cu îmbătrânirea.

Simptomele ruperii meniscului

Deși variază în funcție de fiecare pacient, simptomele rupturii meniscului sunt, în general, după cum urmează;

Apariția bruscă a durerii la nivelul genunchiului
Creșterea bruscă a durerii anterioare la nivelul genunchiului
Umflături și sensibilitate la nivelul genunchiului
Senzație de lipire în genunchi
Senzație de blocare la nivelul genunchiului
Dificultate în îndoirea și dezdoirea genunchiului
Dificultate la mers, ghemuire, urcarea și coborârea scărilor

Cum se diagnostichează o ruptură de menisc la nivelul genunchiului?

Pentru a diagnostica o ruptură meniscală la genunchi, trebuie evaluate împreună istoricul medical, rezultatele examenului fizic și metodele imagistice radiologice adecvate.

Antecedente medicale: Se obțin informații despre localizarea exactă a durerii pacientului, cum și când a început durerea, în timpul căror activități pacientul are dificultăți, operații sau tratamente anterioare.

Examinare fizică: În timpul examinării, medicul ortoped verifică articulația genunchiului, mișcările și mersul pacientului. În plus față de umflătura genunchiului, sensibilitatea, amplitudinea mișcărilor și unele teste speciale de examinare, se poate efectua și o examinare a șoldului pentru diagnosticul diferențial al durerii care se reflectă de la șold la genunchi.

Raze X O radiografie este o examinare radiologică pentru a vedea structurile osoase și alinierea genunchiului. Chiar dacă medicul ortoped suspectează o ruptură de menisc, acesta poate solicita o radiografie a genunchiului mai întâi sau în combinație cu alte examinări imagistice pentru a evalua gradul de uzură a genunchiului și pentru a vedea dacă există și alte probleme la nivelul structurilor osoase.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM): În general, standardul de aur pentru diagnosticarea și evaluarea unei rupturi meniscale este imagistica prin rezonanță magnetică a genunchiului. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă informații despre localizarea, forma și dimensiunea rupturii meniscului. De asemenea, arată afecțiuni precum deteriorarea cartilajului sau umflarea intraarticulară cauzată de ruptura meniscală. În plus, se poate monitoriza dacă există o problemă în alte structuri decât meniscul.

Avantajele IRM în diagnosticul unei leziuni meniscale;

Acesta joacă un rol important în planificarea tratamentului prin determinarea locației, tipului, poziției și gradului de ruptură.
Pot fi evaluate și alte structuri intraarticulare (cartilaj, ligamente etc.).
De asemenea, permite vizualizarea structurilor extraarticulare.
Fără radiații.

De ce este importantă localizarea, tipul și forma rupturilor meniscale?

Pentru a alege cel mai potrivit tratament pentru rupturile meniscale, este esențial să se vizualizeze corect localizarea, forma, tipul și dimensiunea rupturii meniscale. La persoanele tinere și active, se efectuează o reparație meniscală dacă localizarea rupturii meniscale se află pe partea externă, unde alimentarea cu sânge a meniscului este bună. În mod similar, ar trebui reparate și rupturile meniscale radiculare. Cei mai mulți sportivi tineri revin la viața sportivă activă după repararea meniscului. Dacă pacientul este în vârstă, sau dacă ruptura meniscală se află pe partea internă cu o aprovizionare slabă cu sânge, sau dacă ruptura meniscală este prea fragmentată pentru a fi reparată, atunci partea deteriorată trebuie tăiată. Tipurile de rupturi meniscale includ rupturi orizontale, longutudinale, radiale, verticale, de mâner de găleată, de rădăcină și rupturi complexe.

Tipuri de rupturi ale meniscului

Care sunt opțiunile în tratamentul rupturii meniscului?

Tratamentul rupturilor meniscale variază în funcție de forma, mărimea, localizarea și plângerile pacientului. Intervenția chirurgicală este recomandată în cazul rupturilor semnificative care afectează în mod negativ integritatea genunchiului și a altor structuri, în special cartilajul, din cadrul articulației.

În tratamentul rupturilor degenerative și al rupturilor meniscale mici care nu sunt considerate a afecta articulația și cartilajul, sunt evaluate în principal opțiunile de tratament nechirurgical. Cu toate acestea, în cazul în care nu există niciun răspuns la acestea, se ia în considerare procedura chirurgicală.

Metode de tratament nechirurgical pentru rupturile meniscului

Odihniți-vă: Articulația genunchiului se odihnește prin evitarea mișcărilor care agravează durerea de genunchi.
Aplicarea la rece: Pentru a reduce umflarea și durerea, se poate aplica frig pe genunchi de 4-5 ori pe zi, timp de 20 de minute, pe un prosop subțire.
Medicamente: La recomandarea medicului, se pot folosi analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.
Fizioterapie: Consolidarea mușchilor și a ligamentelor din jurul genunchiului și a picioarelor poate contribui la creșterea amplitudinii de mișcare și la îmbunătățirea echilibrului articulației genunchiului.
Exercițiu Un program adecvat de exerciții fizice, care ar trebui început după ce durerea de genunchi dispare, ajută persoana să mențină sănătatea genunchiului pentru o perioadă lungă de timp.
Injecții intraarticulare: Injecțiile intraarticulare pot fi preferate pentru a reduce inflamația și a ameliora durerea. În cazurile adecvate, se poate injecta în articulație și în marginea exterioară a meniscului o injecție de plasmă bogată în trombocite, cunoscută sub numele de TZP sau PRP, prelevată din sângele pacientului și preparată printr-un proces special.

Rezultatele clinice de succes sunt obținute în special după injecțiile de TZP ghidate cu ultrasunete.

Metode de tratament chirurgical pentru lacrimile meniscului

Intervenția chirurgicală artroscopică închisă a meniscului este recomandată în cazul rupturilor degenerative și al rupturilor mici care nu ameliorează durerile de genunchi, cum ar fi durerea de genunchi, blocajul genunchiului sau limitarea mișcărilor în ciuda altor metode de tratament nechirurgical sau în cazul rupturilor meniscale mari care afectează cartilajul articular. Operația de menisc variază în funcție de starea leziunii și de pacient. În unele cazuri, este posibilă repararea unui menisc rupt, în special la copii și tineri. Cel mai mare succes în tratamentul chirurgical al rupturilor meniscale cu artroscopie de genunchi se obține în cazurile cu ligamentul încrucișat anterior intact și fără uzură în țesutul cartilaginos.

Meniscectomia parțială artroscopică

În cazul în care localizarea și tipul rupturii meniscale nu sunt potrivite pentru reparare, este preferată meniscectomia parțială artroscopică, în care doar partea ruptă a meniscului este tăiată și îndepărtată printr-o tehnică chirurgicală închisă.

Operația de meniscectomie parțială artroscopică are ca scop îndepărtarea părții rupte și deteriorate a meniscului, lăsând cât mai mult țesut meniscal sănătos posibil. După intervenția chirurgicală de meniscectomie parțială artroscopică, se observă de obicei o recuperare rapidă la pacienți. Aceștia pot începe imediat să se încarce pe piciorul operat și se pot întoarce la viața de zi cu zi într-un timp scurt.

Reparația artroscopică a meniscului

Meniscurile nu sunt lipsite de importanță, așa cum s-a afirmat cândva, ci mai degrabă sunt structuri extrem de importante ale articulației genunchiului și au roluri importante în biomecanica articulației genunchiului. După leziuni meniscale, meniscul trebuie conservat și reparat anatomic, contrar practicilor din trecut.

Repararea meniscului este o procedură chirurgicală care presupune suturarea meniscului rupt. Repararea meniscului permite genunchiului să își recapete anatomia normală și oferă rezultate bune pe termen lung atunci când intervenția chirurgicală este reușită. Cu toate acestea, reparația meniscală este o operație majoră, iar timpul de revenire la viața de zi cu zi este puțin mai lung în comparație cu meniscectomia.

Transplant de menisc

În cazul pacienților ai căror meniscuri sunt grav afectate și trebuie îndepărtate complet, transplantul de țesut meniscal a intrat în prim-plan pentru a preveni uzura genunchiului. Țesuturile de menisc congelate prelevate de la cadavre sunt transplantate pacientului după teste pentru a preveni transmiterea bolilor.

Concluzie

Ruptura meniscală la nivelul genunchiului nu ar trebui să fie considerată doar ca o leziune sportivă. Rupturile și leziunile de menisc sunt o problemă ortopedică ce poate fi întâlnită la toate grupele de vârstă. În funcție de localizarea, forma și gravitatea rupturii de menisc, opțiunile de tratament variază de la medicație la domiciliu și odihnă până la diverse intervenții chirurgicale pe menisc. Cu un diagnostic corect și un tratament timpuriu, genunchiul dvs. își poate recăpăta mobilitatea și funcția anterioară

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ortopedie regenerativă

Medicina regenerativă este o metodă care stimulează celulele funcționale să repare țesuturile deteriorate sau disfuncționale și stimulează procesul natural de vindecare. Tratamente precum aplicațiile cu celule stem, injecțiile cu plasmă bogată în trombocite, cunoscute sub numele de TZP sau PRP, și proloterapia ajută la stimularea celulelor reparatoare din sistemul musculo-scheletal și la accelerarea procesului de vindecare. Metodele de injectare regenerativă pot fi aplicate în multe probleme ale oaselor, mușchilor, articulațiilor și ligamentelor, în special în cazul calcificărilor articulare și al leziunilor cartilaginoase. Deoarece soluția aplicată pacientului în aplicațiile regenerative este obținută din sângele sau țesutul natural al pacientului, nu există respingere din partea organismului sau efecte secundare alergice.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia mâinii

Mâinile noastre sunt structuri în care multe țesuturi lucrează împreună în armonie și joacă un rol important în funcțiile noastre zilnice, în comunicare și în abilitățile artistice. Pentru a menține această sănătate structurală și funcțională complexă a mâinilor noastre, leziunile, tulburările și toate afecțiunile dureroase trebuie evaluate în mod corespunzător. Întârzierea tratamentului multor probleme ale mâinilor considerate simple poate avea consecințe grave care vor afecta calitatea vieții persoanei. Chirurgia mâinii este departamentul care se ocupă cu diagnosticarea și tratamentul tuturor tipurilor de leziuni, deformări și afecțiuni dureroase ale antebrațului, încheieturii mâinii, mâinii, degetelor. Scopul principal al chirurgiei mâinii este de a restabili mișcarea și funcția încheieturii, a mâinii și a degetelor.

Afecțiuni în care se efectuează frecvent intervenții chirurgicale la mână;
Fracturi și luxații ale oaselor mâinii și antebrațului
Leziuni ale țesuturilor moi, ligamentelor, tendoanelor, nervilor de la mână
Deformări ale mâinilor și degetelor ca urmare a unei traume sau paralizii
Compresie nervoasă persistentă, probleme de tendon și ligament
Defecte congenitale ale mâinii și ale degetelor
Osteoartrita articulațiilor încheieturii mâinii și ale mâinii
Infecție, tumoare la mână

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este comprimarea nervilor la mână (sindromul tunelului carpian)? Care sunt simptomele, cum se tratează?

În viața de zi cu zi, simțiți dureri la încheietura mâinii atunci când încercați să țineți și să ridicați anumite obiecte, cum ar fi un ceainic? Atunci când încercați să țineți o ceașcă de cafea, simțiți că mâna nu mai este la fel de puternică ca înainte și vă vine să o scăpați? Aveți amorțeală la mână care vă trezește din somn noaptea? Toate aceste tulburări pot fi cauzate de sindromul tunelului carpian, care este comun în societate și care este cunoscut sub numele de compresie a nervilor la nivelul mâinii.

Simptomele sindromului de tunel carpian se manifestă, de obicei, prin durere la nivelul mâinii și al încheieturii mâinii, amorțeală și furnicături la nivelul degetelor. Cu toate acestea, ar trebui să consultați un medic înainte ca simptomele de compresie a nervilor de la mână să înceapă să vă afecteze activitățile și tiparele de somn. Atunci când sindromul de tunel carpian nu este tratat, pot apărea amorțeală, amorțeală și slăbiciune din cauza leziunilor permanente ale nervilor și mușchilor de la nivelul mâinii.

Ce este sindromul tunelului carpian?

Denumirea medicală a afecțiunii cunoscute în mod obișnuit sub numele de compresie a nervilor la mână este sindromul de tunel carpian. În încheietura mâinii noastre, există un canal îngust asemănător unui tunel acoperit cu oase pe o parte și cu țesut conjunctiv pe cealaltă parte. Acest canal se numește “tunel carpian”. Nervul care trece prin tunelul carpian, cunoscut sub numele de nerv median, controlează mișcarea degetelor mâinii și în special senzația la primele trei degete. Ca urmare a îngustării tunelului carpian pentru a exercita presiune asupra nervului median care trece prin el; aceasta provoacă plângeri precum durere, amorțeală, furnicături și slăbiciune în mână. Acest tablou este cunoscut sub numele de “Sindromul tunelului carpian“.

Care sunt cauzele sindromului de tunel carpian?

Deși nu se cunoaște cu exactitate cauza comprimării nervilor de la mână, există anumite afecțiuni care determină apariția acesteia. În special vârsta înaintată și sexul sunt factori de risc pentru sindromul de tunel carpian. Zona tunelului carpian este relativ mai mică la femei decât la bărbați. Prin urmare, compresia nervilor la mână poate fi mai frecventă la femei.

Unele dintre cauzele și factorii de risc ai sindromului de tunel carpian sunt următoarele:

Diabet (diabet),
Sarcina
Obezitatea (obezitate),
Fracturi ale încheieturii mâinii,
Boli reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă,
Hipotiroidism (glanda tiroidă hipoactivă),
Formarea unei mase în tunelul carpian,
Mișcări repetitive mână-încheietură la domiciliu, la serviciu, în sport,
Utilizarea la locul de muncă a instrumentelor sau mașinilor care vibrează.

Care sunt simptomele sindromului de tunel carpian?

Simptomele sindromului de tunel carpian apar, de obicei, treptat. Simptomele devin mai pronunțate și se agravează progresiv în timp. Simptomele de compresie a nervilor de la mână se manifestă de obicei ca unul sau mai multe dintre următoarele:

Arsuri, furnicături sau amorțeală în palmă și în special în degetul mare, arătător și mijlociu,
Durere la mână și la încheietura mâinii, amorțeală sau furnicături care se trezesc noaptea, ameliorate parțial prin scuturarea mâinii,
senzație de amorțeală și furnicături atunci când țineți încheietura mâinii într-o poziție fixă, cum ar fi atunci când conduceți o mașină sau citiți o carte,
Durere care iradiază de la încheietura mâinii în sus în braț,
Dificultate în a ține sau a apuca obiecte din cauza slăbiciunii mâinilor și a degetelor,
Amorțeală și furnicături cauzate de mișcări repetitive, cum ar fi tricotatul sau coloratul,
În cazurile avansate de sindrom de tunel carpian, apariția colapsului ca urmare a slăbirii mușchiului de pe partea palmei degetului mare.

Simptomele unui nerv ciupit la mână sunt destul de distincte. Cu toate acestea, există și alte neuropatii (tulburări nervoase) sau afecțiuni degenerative, cum ar fi osteoartrita mâinii, care pot provoca simptome similare. Pentru a determina pașii corecți în tratamentul sindromului de tunel carpian, este necesară examinarea și evaluarea de către un medic.

Cum se diagnostichează sindromul tunelului carpian?

Pentru diagnosticarea compresiei nervoase la mână (sindromul de tunel carpian), trebuie să se învețe mai întâi plângerile și istoricul pacientului. Este important să se afle despre debutul și durata plângerilor, condițiile care sporesc plângerile și alte probleme de sănătate, dacă există. Apoi se efectuează o examinare detaliată a pacientului.

Pentru a clarifica diagnosticul, se cer unele teste specifice sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul acestor teste, se verifică dacă plângerile se accentuează sau nu. Cu ajutorul examinării motorii și senzoriale, se cercetează dacă există slăbire la nivelul mușchilor și defecte senzoriale la nivelul mâinii. Dacă examenul fizic susține suspiciunea de sindrom de tunel carpian, se folosesc teste electrofiziologice pentru a confirma diagnosticul. Se efectuează electromiografia, cunoscută și sub numele de EMG. Această metodă de diagnosticare determină gradul de compresie a nervilor în tunelul carpian prin măsurarea vitezei de conducere nervoasă și prin evaluarea forței mușchilor. Deoarece unele alte boli ale nervilor și mușchilor pot fi, de asemenea, detectate în timpul EMG, aceasta este un ghid în diagnosticul diferențial.

Este important să diferențiem sindromul de tunel carpian de hernia cervicală, durerea de coloană, de umăr sau de cot. În cazul în care pacientul are plângeri cu privire la aceste zone, altele decât încheietura mâinii, este util să se evalueze aceste zone prin metode imagistice radiologice, cum ar fi radiografia, imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), ultrasunetele, pentru a determina sursa reală a problemei. În cazuri precum boala reumatismală, diabetul sau gușa care cauzează sindromul de tunel carpian, sunt necesare diverse analize de sânge.

Care sunt opțiunile de tratament în cazul sindromului tunelului carpian?

Există diverse opțiuni de tratament chirurgical și neoperator în tratamentul sindromului de tunel carpian pentru a ameliora durerea la nivelul mâinii și amorțeala degetelor. În funcție de plângerile dumneavoastră și de gradul de compresie a nervului, se începe urmărirea cu tratamentul adecvat. Scopul tratamentului sindromului de tunel carpian este de a reduce și de a elimina condițiile care cauzează comprimarea și deteriorarea nervului median în tunelul carpian.

Opțiuni de tratament non-chirurgical

Unele dintre metodele de tratament nechirurgical în tratarea sindromului de tunel carpian sunt următoarele:

Odihniți-vă: O pauză de la mișcările repetitive care solicită încheietura mâinii pentru o perioadă de timp va atenua amorțeala și procesul dureros.

Utilizarea medicamentelor: Diferite medicamente sunt utilizate pentru a reduce durerea și durerea cauzată de compresia nervilor. Cu toate acestea, nu trebuie uitat că tratamentul medicamentos nu elimină problema reală. Medicamentele pot fi utilizate pe termen scurt, conform recomandării medicului.

Utilizarea unei atele pentru încheietura mâinii O atelă pentru încheietura mâinii (orteză pentru încheietura mâinii) menține încheietura mâinii în poziția sa naturală în timpul mișcărilor din viața de zi cu zi și în timpul somnului de noapte. Încheietura mâinii și mușchii, ligamentele și articulațiile din jur sunt menținute într-o poziție ideală. Astfel, există mai puțină presiune asupra tendoanelor și a nervului care trece prin tunelul carpian, iar plângerile sunt reduse. Se poate recomanda utilizarea brățării pentru câteva săptămâni în timpul activităților din timpul zilei și noaptea, la culcare.

Aplicarea la rece Una dintre metodele aplicate în tratamentul sindromului de tunel carpian este aplicarea la rece. Frigul contribuie la reducerea umflăturii și a senzației de durere la nivelul încheieturii mâinii. Aplicarea la rece se poate face de 3-4 ori pe zi, pentru o perioadă de 15-20 de minute. Pentru a evita o reacție de înroșire la frig pe piele, este necesar să nu se facă contactul direct al gheții cu pielea. Plicul rece poate fi aplicat prin înfășurarea acestuia cu un prosop subțire sau o teacă.

Efectuarea de schimbări în viața de zi cu zi: Deși afecțiunile legate de sindromul de tunel carpian pot fi controlate prin diverse metode, este posibil ca persoana să fie nevoită să facă unele schimbări în viața de zi cu zi sau să își schimbe obiceiurile pentru a preveni reapariția. Cei care folosesc instrumente care vibrează, cum ar fi burghiele, ar trebui să facă pauze mai des. Lucrătorilor de birou li se recomandă să folosească tastaturi ergonomice și mousepad-uri de susținere atunci când folosesc computerele.

Tratamentul injectabil pentru tunelul carpian: În tratamentul sindromului de tunel carpian, atunci când odihna, utilizarea brățărilor, aplicarea de frig și tratamentul medicamentos nu răspund, se ia în considerare tratamentul prin injectare de medicamente cu un ac în încheietura mâinii, adică în zona în care este localizată afecțiunea.

Fizioterapie și exerciții fizice: Pacienților diagnosticați cu sindromul de tunel carpian li se recomandă un program de fizioterapie și exerciții fizice, alături de tratamente neoperatorii. În plus, dacă este necesar, după operație se aplică și un program de fizioterapie pentru a crește mobilitatea nervului și a permite pacientului să își folosească mâna în mod confortabil.

Chirurgia sindromului de tunel carpian

Nu toți pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală pentru sindromul de tunel carpian. Intervenția chirurgicală la nivelul tunelului carpian devine o opțiune atunci când opțiunile de tratament nechirurgical nu sunt utile, atunci când afecțiunile încep să reapară în scurt timp și în cazuri avansate, cum ar fi topirea mușchilor din jurul degetului mare din cauza comprimării nervilor.

În cazul intervenției chirurgicale pentru sindromul de tunel carpian, se face o incizie de aproximativ 3-4 centimetri pe partea interioară a încheieturii mâinii. Apoi, țesutul conjunctiv care formează peretele superior al tunelului carpian este desfăcut și se asigură libera circulație a structurilor care trec prin tunel.

După această procedură, care se efectuează de obicei sub anestezie locală, pacientul pleacă acasă în aceeași zi. Punctele sunt îndepărtate după 10-15 zile. După îndepărtarea cusăturilor, se recomandă masajul pentru a preveni rigiditatea la locul plăgii și se recomandă un program de exerciții fizice pentru a redobândi amplitudinea de mișcare a încheieturii mâinii.

Sindromul tunelului carpian în timpul sarcinii

În ultimele etape ale sarcinii (de obicei începând cu luna a 6-a), excesul de lichid (edem) acumulat în organism, care se manifestă prin umflarea mâinilor și picioarelor, creează presiune în tunelul carpian de la încheietura mâinii și comprimă structurile care trec prin tunel. Compresia nervului median în tunelul carpian provoacă plângeri precum amorțeală, furnicături și dureri la nivelul mâinilor și al degetelor.

Pe măsură ce presiunea din tunelul carpian scade odată cu scăderea edemului din organism după naștere, plângerile dispar de obicei. Rareori poate fi necesară intervenția chirurgicală. Se recomandă repaus din metodele nechirurgicale pe care le-am menționat pentru a reduce plăcerile în perioada de până la naștere, utilizarea de orteze pentru încheietura mâinii, aplicarea de frig, exerciții adecvate și evitarea mișcărilor care necesită îndoirea încheieturii mâinii. Sindromul de tunel carpian poate apărea din mai multe motive și poate cauza diferite plângeri.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Mână Degetul mare rădăcină articulație calcifierea articulației

Articulația rădăcinii degetului mare de la mână se numește articulația carpometacarpiană (CMC). Suprafața oaselor trapezoidale și a primului metacarpian care formează articulația CMC a mâinii este acoperită cu cartilaj. Funcția țesutului cartilaginos este de a permite articulației să alunece și să se deplaseze cu ușurință. Osteoartrita este o boală articulară caracterizată prin uzura cartilajului, a oaselor adiacente și a țesuturilor moi, ceea ce duce la durere articulară și dificultăți de mișcare. Mișcarea și puterea de mișcare a degetului mare de la mână sunt necesare în aproape toate tipurile de activități; cum ar fi scrisul, deschiderea capacului unui borcan, închegarea unui nasture. În cazul calcifierii articulației rădăcinii degetului mare, durerea în mână și dificultatea de a apuca și de a prinde împiedică sarcinile zilnice.

– Femei cu vârsta peste 40 de ani

– Odată cu îmbătrânirea

– Mișcări repetitive ale articulației degetului mare

– Prezența în familie a artritei articulare a rădăcinii degetului mare de la mână în familie

– Slăbirea ligamentelor articulației degetului mare

– Antecedente de leziuni ale ligamentelor articulației degetului mare

– Alinierea greșită a oaselor degetului mare

– Antecedente de fractură anterioară a degetului mare

Cine are artrită a articulației rădăcinii degetului mare de la mână?

Artrita articulației rădăcinii degetului mare este mai frecventă după vârsta de 40 de ani și la femei. Artrita articulației rădăcinii degetului mare se dezvoltă adesea la ambele mâini. De fapt, plângerile pot fi chiar mai frecvente la mâna non-dominantă. Se crede că această afecțiune nu este legată de activitățile specifice desfășurate de persoană și că există cauze genetice sau anatomice. Calcificarea articulară provoacă fricțiune în timpul mișcărilor articulației rădăcinii degetului mare, ca urmare a uzurii cartilajului de la capetele osoase reciproce și a îngustării și deformării articulației, iar mișcările acesteia sunt limitate în timp. Calcificarea articulației rădăcinii degetului mare provoacă durere, limitarea mișcărilor și dificultăți funcționale la nivelul mâinii.

Care sunt simptomele artritei articulației rădăcinii degetului mare?

Pacienții se plâng de durere, umflătură, rigiditate, deformare și limitare a mișcării în articulația rădăcinii degetului mare. În general, există sensibilitate și sunet de crunching în articulația BMC. La pacienții cu calcificare a articulației rădăcinii degetului mare, poate apărea o conicitate osoasă spre exterior la nivelul încheieturii degetului 1 și poate apărea un aspect pătrat la nivelul mâinii.

Osteoartrita articulației rădăcinii degetului mare poate fi, de asemenea, detectată la radiografie înainte de apariția simptomelor. Chiar dacă pacientul simte puțină durere, se poate întâlni o formă relativ avansată de osteoartrită. Acest lucru poate fi explicat parțial prin faptul că persoana trebuie să își schimbe activitățile pentru a se adapta la degetul dureros. Cu toate acestea, acest lucru poate duce la o utilizare mai redusă a mâinii și la pierderea forței.

Diagnosticul artritei articulației rădăcinii degetului mare

În cadrul examinării, se evaluează forța pacientului între degetul mare și arătător (forța de strângere), mișcările articulațiilor și starea țesuturilor conjunctive din jur.

Se fac radiografii pentru a vedea efectul calcifierii asupra structurii articulare și osoase. În cazurile avansate de calcificare a articulației rădăcinii degetului mare, se observă îngustarea spațiului articular și deformare. În plus, starea țesuturilor moi din jurul articulației BMC poate fi evaluată cu ajutorul ultrasunetelor.

Cum se tratează artrita articulației rădăcinii degetului mare?

Metoda de tratament este decisă prin evaluarea faptului dacă plângerile datorate artritei articulației rădăcinii degetului mare se intensifică odată cu activitățile zilnice, a stării durerii și a așteptărilor pacientului împreună. În plus, evoluția naturală a bolii influențează, de asemenea, tratamentul. Unii pacienți spun că pot trăi cu această afecțiune, dar doresc o ameliorare temporară a durerii, în timp ce alții spun că nu-și pot folosi mâna așa cum este și doresc o abordare radicală.

Scopul în tratamentul artritei articulației rădăcinii degetului mare;

– Reducerea durerii, a rigidității și a inflamației

– Menținerea amplitudinii de mișcare a articulației

– Reducerea stresului asupra articulației

– Creșterea funcției mâinii

– Prevenirea cauzelor care pot crește calcifierea

Tratamentul nechirurgical al artritei articulației rădăcinii degetului mare

În perioadele de durere intensă datorată calcifierii articulației rădăcinii degetului mare, este util pentru pacienți să odihnească parțial articulația prin utilizarea unei atele care susține încheietura mâinii și degetul mare. Se pot lua diverse medicamente pentru durere și antiinflamatoare (AINS), precum și injecții intraarticulare cu cortizon. Deși această injecție reduce durerea și umflătura, adesea oferă o ameliorare permanentă care durează câteva luni.

Pentru un efect de durată mai mare, se poate injecta TZP (plasmă bogată în trombocite), obținută din sângele pacientului, în interiorul și în jurul articulației. În special injectarea de TZP în articulație și în ligamentele moi și țesuturile moi din jur, sub ghidaj ecografic, dă rezultate satisfăcătoare din punct de vedere clinic. În funcție de afecțiune, se poate recomanda fizioterapie și un program de exerciții fizice.

Tratamentul chirurgical al artritei articulației rădăcinii degetului mare

Intervenția chirurgicală este recomandată în cazurile în care tratamentul nechirurgical al artritei articulației rădăcinii degetului mare nu reușește să amelioreze durerea și crește pierderea funcției. Procedura chirurgicală oferă, de obicei, o ameliorare excelentă a durerii, dar gradul de funcționare și de rezistență poate varia. Cea mai potrivită metodă chirurgicală pentru starea articulației poate fi decisă împreună cu medicul ortoped. Aceste intervenții chirurgicale nu necesită spitalizare și sunt efectuate zilnic. După operație se recomandă programe de fizioterapie și reabilitare, în funcție de tehnica utilizată.

Există diverse tehnici chirurgicale pentru calcifierea articulației rădăcinii degetului mare;

Debridarea artroscopică: În cazurile în care calcifierea articulară nu a progresat prea mult, se intervine în articulație cu o intervenție chirurgicală închisă. Fragmentele de cartilaj din interiorul articulației sunt curățate.

Artroplastia de rezecție: Este îndepărtarea parțială sau completă a osului trapezoidal, care formează baza articulației rădăcinii degetelor, împreună cu reorientarea tendonului de lângă degetul mare.

Fuziune articulară: Cele două oase care formează articulația sunt înghețate cap la cap. Cu această operație, durerea articulară este ameliorată, dar apare o limitare a mișcărilor.

Artroplastie interpozițională: Se realizează prin îndepărtarea pieselor uzate de pe suprafața articulației și inserarea de țesut moale, cum ar fi fascia-tendon sau grefă. Deși există o diminuare a durerii, este un avantaj faptul că nu există nicio restricție în mișcări.

Implanturi și proteze articulare: Chirurgia articulară cu implanturi nu este încă foarte fiabilă pentru această afecțiune. Studiile privind noile tehnici și implanturi sunt în curs de desfășurare.

Concluzie

Calcificarea articulației rădăcinii degetului mare este o afecțiune care este mai frecventă la femeile cu vârsta de peste 40 de ani și provoacă durere și limitare în mișcările mâinii, cum ar fi apucarea, ținerea, ciupirea. Atelajul pentru degetul mare și injecțiile ghidate cu ultrasunete sunt benefice. Rezultate de succes se obțin și cu metode chirurgicale aplicate în calcificarea articulației rădăcinii degetului mare.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Piciorul plat la adulți

Picioarele plate, cunoscute și sub numele de picior plat, reprezintă o afecțiune comună în societate. Aceasta poate fi cauzată de o structură osoasă și articulară anormală a piciorului, cum ar fi coaliția tarsală congenitală, sau poate fi cauzată de probleme ale țesuturilor moi, cum ar fi slăbiciunea ligamentelor sau slăbiciunea mușchilor. Pe de altă parte, piciorul plat la adulți este o afecțiune în care fie absența arcului interior al tălpii piciorului în copilărie continuă la vârsta adultă după ce dezvoltarea scheletului este finalizată, fie se pierde arcul interior al piciorului din anumite motive care se dezvoltă ulterior.

Cine are picior plat pentru adulți?

La cei cu picior plat flexibil în copilărie
Persoanele cu pierderea funcției tendonului
La persoanele traumatizate
La pacienții cu reumatism articular inflamator
Persoane cu boli neurologice
În prezența coaliției tarsale

Care sunt semnele piciorului plat la adulți?

Principala constatare în cazul piciorului plat este pierderea arcului longitudinal al piciorului pe partea interioară. Cu toate acestea, în cazul piciorului plat la adult, acest lucru poate fi însoțit de durere, deformare, umflături și pierderea funcției. Aspectul tipic al piciorului plat este că bolta piciorului dispare și călcâiul se întoarce spre exterior atunci când piciorul este încărcat. La persoanele cu picior plat flexibil, arcada piciorului dispare în poziția de încărcare, în timp ce forma piciorului este normală atunci când nu este încărcat și arcada piciorului este prezentă. Majoritatea persoanelor cu picior plat flexibil nu au dureri și limitări funcționale.

Care sunt cauzele piciorului plat la adulți?

Piciorul plat cauzat de pierderea ulterioară a funcției tendonului este una dintre cauzele importante ale piciorului plat la adulți. La pacienții cu insuficiență a tendonului tibialis posterior, se pot observa dureri în partea internă și posterioară a piciorului, umflături și sensibilitate în partea internă a piciorului, oboseală precoce și pierderea funcției piciorului.

Insuficiența tendonului tibial posterior se poate dezvolta ca urmare a unui traumatism, precum și a bolilor reumatice inflamatorii ale articulațiilor, a calcifierii articulațiilor, a bolilor neurologice și a diabetului. Fracturile și dislocările care implică piciorul și glezna sunt cauza piciorului plat legat de traumatisme. În plus față de constatările piciorului plat la acești pacienți, pot fi observate și constatări precum limitarea mișcărilor, durere, umflături, sensibilitate și pierderea funcției din cauza uzurii și calcifierii în alte articulații. Slăbiciunea mușchilor piciorului joacă un rol major în cazul piciorului plat datorat bolilor neurologice. În cazul piciorului plat datorat acestui tip de afecțiuni neurologice, pot fi observate spasme musculare sau slăbiciune musculară, constatări de durere neuropată la nivelul piciorului (arsură, electrizare, furnicături, furnicături) și pierdere senzorială.

Cum se diagnostichează picioarele plate la adulți?

Piciorul plat este diagnosticat prin examinare fizică și prin metode imagistice radiologice. Medicul ortoped examinează aspectul exterior al piciorului din spate, din față și din partea inferioară, în timp ce persoana stă în picioare și șade pe masa de examinare. Piciorul este verificat pentru constatări cutanate, cum ar fi formarea calusului din cauza echilibrului anormal al încărcăturii. Se verifică amplitudinea de mișcare a articulațiilor. Se evaluează în special forța și rezistența mușchiului tibialis posterior. Se evaluează poziția călcâiului și a arcului piciorului în picioare. Dacă arcada piciorului se formează stând în picioare pe vârful degetului sau ridicând degetul mare în sus; se diagnostichează piciorul plat flexibil. Dacă bolta nu se formează la statul în picioare pe vârful degetului sau la ridicarea degetului mare în sus; trebuie luat în considerare piciorul plat rigid.

În plus, pot fi solicitate radiografii și ecografii ale piciorului pacientului. În plus, se efectuează imaginea bazei piciorului numită podografie și analiza digitală a presiunii. Dacă este necesar, pot fi solicitate examinări de tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică.

Problema piciorului plat și tratamentul la adulți

Opțiunile de tratament în cazul piciorului plat la adulți sunt în principal opțiuni de tratament nechirurgical, ca în cazul majorității bolilor ortopedice, și tratament chirurgical în cazul în care nu se obține succes.

La adulți, nu este nevoie de tratament dacă nu există nicio plângere în ciuda piciorului plat. Totuși, aceștia pot fi sfătuiți să folosească încălțăminte adecvată și să nu ia în greutate în exces. În prima etapă la pacienții cu plângeri; se pot aplica modificări ale activității, pierderea în greutate, exerciții, tălpi interioare, aplicații de gheață, tratamente medicamentoase și terapie fizică.

În problema piciorului plat la adulți, analiza digitală a tălpii piciorului poate fi efectuată cu ajutorul tehnologiei moderne de astăzi. Datele obținute sunt transferate digital de la computer la mașina automată de confecționat tălpi interioare. Astfel, pot fi produse tălpile specifice pacientului și cele mai potrivite pentru structura piciorului pacientului.

Tratamentul piciorului plat la adulți

În cazul în care plângerile de picior plat la adulți persistă în ciuda tuturor tratamentelor, trebuie analizate opțiunile de tratament chirurgical. În funcție de cauza și de gravitatea piciorului plat la adulți, aplicațiile tratamentului chirurgical pot varia ca proceduri efectuate asupra ligamentelor și tendoanelor, adică operații asupra țesuturilor moi, și proceduri pentru oase și articulații, adică operații osoase și combinații ale acestora.

În cazul în care opțiunile de tratament nechirurgical eșuează la pacienții cu picior plat flexibil și plângeri, pot fi necesare intervenții chirurgicale pe os în tratamentul chirurgical. În operațiile osoase, operațiile de alungire a tendonului sunt efectuate împreună cu tăierea și corectarea osului călcâiului, în timp ce cu metoda artroerezei, deformarea piciorului poate fi îmbunătățită cu ajutorul șurubului bloc plasat în articulație fără incizie osoasă.

Opțiunile de tratament chirurgical în cazul insuficienței tendinoase variază de la îndepărtarea țesutului inflamator până la transferuri de tendon în cazul unei insuficiențe complete, în funcție de gravitatea insuficienței. Cu toate acestea, în cazurile tardive, poate fi necesară și chirurgia osoasă din cauza deformărilor și degenerărilor secundare ale oaselor și articulațiilor.

Principala opțiune de tratament în cazul piciorului plat care se dezvoltă la adulți din cauza unui traumatism și a unei leziuni articulare avansate ulterioare este artrodeza, adică blocarea permanentă a mișcărilor articulației prin intervenție chirurgicală.

Concluzie

Garniturile pentru genunchi sunt o afecțiune comună în societate. Exercițiile de întărire și de întindere a mușchilor și tendoanelor sunt foarte eficiente la pacienții cu picioare plate flexibile și dureri. Mai ales înainte de a decide asupra tratamentului chirurgical pentru picioarele plate flexibile, fiecare pacient ar trebui inclus într-un program de exerciții și fizioterapie și ar trebui să folosească tălpi.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ruptura tendonului lui Ahile

Tendonul lui Ahile este cel mai mare și mai puternic tendon din corpul uman. Tendoanele sunt cordoane de țesut rezistent care leagă mușchiul de os. Tendonul lui Ahile este situat în spatele călcâiului și leagă osul călcâiului de mușchiul gambei. Acesta ajută o persoană să meargă, să alerge și să sară. Ruptura tendonului lui Ahile apare, de obicei, deasupra atașamentului tendonului la osul călcâiului. Aceasta apare adesea la vârsta de 30-50 de ani, în timpul unei activități sportive.

De ce se rupe tendonul lui Ahile?

Deși tendonul lui Ahile este foarte rezistent, există uneori riscul de ruptură din cauza anumitor boli sau a utilizării anumitor medicamente, chiar și fără activități sportive intense. Ruptura apare de obicei în timpul activităților suprasolicitate, cum ar fi alergarea, opririle bruște sau săriturile. La cei care au tendinită achileană de ceva timp, tendonul se poate rupe și în timpul unor activități precum mersul pe jos sau alergarea ușoară, în funcție de slăbirea tendonului.

Care sunt simptomele rupturii tendonului lui Ahile?

Persoanele care își rup tendonul lui Ahile în timpul sportului descriu adesea evenimentul după cum urmează;

– În acel moment, am crezut că m-au lovit în picior din spate cu un sunet puternic de “pop”, dar când m-am întors, nu mai era nimeni în jurul meu…

Plângeri ale pacienților de ruptură a tendonului lui Ahile

Durere severă în spatele gleznei, ceea ce face dificilă mersul pe jos
Umflături și vânătăi în spatele gleznei
sensibilitate marcată
Incapacitatea de a se ridica pe vârfuri
Spațiul format pe partea din spate a gleznei, deasupra capătului tendonului, în urma rupturii.

Cum se diagnostichează ruptura tendonului lui Ahile?

Doar o examinare fizică este de obicei suficientă pentru a diagnostica ruptura tendonului lui Ahile. Se fac radiografii pentru a determina prezența concomitentă a lui Haglund sau a altor anomalii osoase. Se efectuează examinări cu ultrasunete și imagistică prin rezonanță magnetică pentru a determina gravitatea rupturii tendonului lui Ahile și gradul de separare a fibrelor.

Cum se tratează ruptura tendonului lui Ahile?

Din cauza circulației sanguine relativ slabe a tendonului lui Ahile, procesul de vindecare este lung. În cazul în care o ruptură completă a tendonului lui Ahile nu este tratată prompt și corespunzător, funcția tendonului este afectată. Activitățile zilnice normale, cum ar fi mersul pe jos, nu pot oferi forța necesară piciorului pentru alergare și alte activități sportive. În cazul rupturilor tendonului lui Ahile, se poate aplica un tratament cu ghips în funcție de starea pacientului sau se poate efectua un tratament chirurgical prin sutura și repararea capetelor de tendon secționate.

Tratamentul cu gips

Cu ghipsul aplicat pe picior și gleznă, glezna este imobilizată într-o anumită poziție, iar capetele tendonului secționat sunt apropiate. Acest lucru permite tendonului să se vindece încet în timp. Pentru tratamentul rupturii tendonului lui Ahile în acest mod, ghipsul sau atelia se utilizează de obicei timp de 8-12 săptămâni.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al rupturilor tendonului lui Ahile permite o recuperare mai rapidă și oferă un tendon mult mai puternic decât tratamentul cu ghips. Riscurile asociate cu intervenția chirurgicală sunt deschiderea plăgii chirurgicale din cauza circulației slabe a sângelui în această zonă și infecția.

În cazurile în care se dorește o recuperare și o revenire rapidă, în special în tratamentul rupturii tendonului lui Ahile la sportivi, este preferabilă intervenția chirurgicală pentru a asigura o vindecare mai puternică a tendonului, cu o probabilitate mai mică de a se rupe din nou.

Concluzie

Ruptura tendonului lui Ahile poate apărea la atleți, la persoanele care nu sunt implicate în mod constant în sport, în timpul unei activități sportive forțate brusc în weekend sau la persoanele cu tendoanele slăbite din cauza tendinitei lui Ahile. De îndată ce ruptura este diagnosticată, tratamentul trebuie început imediat pentru a preveni pierderea forței și vindecarea necorespunzătoare. Se recomandă un program de fizioterapie și reabilitare înainte de a reveni la sport sau la viața de zi cu zi.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ce este o proeminență a degetului mare de la picior (bunion)?

Bunion (cunoscut și sub numele de hallux valgus) este numele dat proeminenței în formă de umflătură care se formează pe marginea degetului mare. Cauza proeminenței din degetul mare este tulburarea unghiulară care se dezvoltă la nivelul antepiciorului și al degetului mare. Atunci când această deformare și proeminență progresează în timp, provoacă durere și dificultăți la mers. Picioarele cu proeminența degetului mare de la picior sunt, de obicei, familiale. Deși monturile sunt observate la persoanele de vârstă mijlocie sau mai în vârstă, mai des la femei, ele se pot dezvolta uneori chiar și în adolescență. Formarea unui pinten osos pe degetul mare este de obicei bilaterală, adică apare la ambele picioare.

Care sunt factorii de risc pentru apariția unui mont – pinten osos la degetul mare?

În prezența următoarelor afecțiuni, probabilitatea de a avea o proeminență a osului degetului mare în picior poate fi mai mare:

Antecedente familiale de chiulasă
Probleme moștenite ale structurii piciorului, cum ar fi picioarele plate
Țesut conjunctiv excesiv de liber din punct de vedere structural
Leziuni care duc la deformări ale piciorului
Bolile reumatice inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă, guta
Diverse boli neuromusculare

De ce se dezvoltă proeminența degetului mare?

În cazul în care ligamentele care leagă oasele piciorului sunt structural laxe sau devin mai laxe odată cu vârsta, se produce o extindere în zona antepiciorului. Combinația dintre presiunea asupra articulației degetului mare și laxitatea ligamentelor determină o deplasare și o deformare a unghiurilor oaselor antepiciorului. În cele din urmă, unghiul osului rădăcinii degetului mare se deplasează și se formează o umflătură osoasă. În timp, acest lucru face ca degetul mare să se îndoaie spre al doilea deget.

Principalul motiv pentru formarea montului, care este proeminența osoasă a degetului mare, este slăbirea ligamentelor care fixează articulația dintre primul metatarsian și oasele cuneiforme la nivelul degetului mare. Ca urmare a acestei slăbiciuni, se dezvoltă deformarea și montorul ca urmare a modificării unghiului de poziție al osului. Statul în picioare pentru perioade lungi de timp și încălțămintea îngustă și nepotrivită pot agrava durerea de montură, dar nu duc la formarea unei proeminențe a degetului mare.

Care sunt simptomele de chiuretaj?

Umflătură, deformare a degetului mare
Umflătură roșie, dură a articulației rădăcinii degetului mare de la picior
Dificultatea de a purta pantofi normali
Incapacitatea de a îndoi degetul mare sau durere atunci când încercați să îndoiți degetul mare
formarea degetului de ciocan pe deget
Dezvoltarea calusului în zonele deformate
Amorțeală la vârful degetului mare.

Care este evoluția clinică a montului?

Se dezvoltă roșeață și sensibilitate pe piele în zona proeminenței osoase a degetului mare și începe durerea, care crește atunci când se poartă pantofi. Deoarece această zonă a piciorului suportă atât sarcina, cât și se îndoaie la fiecare pas, durerea se intensifică la mers. La baza rădăcinilor primului și celui de-al doilea deget se pot forma calusuri. În timp, degetul mare se poate îndoi spre al doilea deget. Cu presiunea de la degetul mare, al doilea deget este împins în sus și se poate forma degetul în ciocan. Atunci când tulburarea unghiulară crește, vârful primului deget începe chiar să atingă al treilea deget. Acest lucru poate duce la diverse probleme dureroase la nivelul celorlalte degete (metatarsalgie, neuromă). Atunci când proeminența osoasă a degetului mare – hallux valgus – progresează, se dezvoltă și calcificări în articulație.

Cum sunt diagnosticați monturile?

Hallux valgus poate fi diagnosticat prin observarea proeminenței osului degetului mare în timpul examinării piciorului. Specialistul ortoped încearcă să determine efectul montului asupra mișcării articulației sau dacă există afecțiuni precum durere, slăbiciune, amorțeală la nivelul piciorului.

Sunt necesare radiografii ale piciorului în anumite poziții speciale pentru a determina starea articulațiilor și a unghiurilor osoase. Dacă este necesar, pot fi solicitate, de asemenea, teste cum ar fi ultrasunetele (US), tomografia (CT), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), electromiografia (EMG) pentru diferite evaluări.

Care sunt metodele de tratament nechirurgical în cazul monturii de calus-hallux valgus?

Analgezice: În timpul perioadelor de durere intensă, umflături și sensibilitate, utilizarea analgezicelor recomandate de medic, împreună cu aplicarea regională de frig, reduce suferințele.

Fizioterapie: Tratamentul cu dispozitive de fizioterapie și aplicații de exerciții fizice poate reduce durerea și menține mobilitatea articulațiilor. De asemenea, poate contribui la prevenirea creșterii rapide a angulației prin echilibrarea forțelor musculare din picior.

Injecții: Injecțiile cu cortizon pot reduce durerea și umflarea articulației degetului mare, dar, dacă sunt administrate prea des, pot deteriora țesuturile. Metodele de injectare, cum ar fi Proloterapia și TZP (sau plasma bogată în trombocite cunoscută sub numele de PRP), care se numără printre metodele de ortopedie regenerativă (medicină regenerativă), pot fi aplicate sub ghidaj cu ultrasunete pentru a reduce durerea și a strânge ligamentele slăbite.

Tampoane și bandaje: Diferite tampoane pentru monturi pot ușura zona și pot ameliora parțial durerea.

Modificări ale încălțămintei: Pantofii largi, cu vârful adânc, moi, reduc presiunea pe degetele de la picioare.

Orteze Unele orteze, cum ar fi tălpile plasate în pantofi, pot ajuta la rezolvarea problemelor de angulație care pot contribui la formarea de monturi. Plasarea unui suport din silicon între degetul mare și al doilea deget poate fi reconfortantă.

Care sunt metodele de tratament chirurgical în caz de montă-hallux valgus?

În cazul în care afecțiunile, cum ar fi durerea și problemele de mers, dispar cu ajutorul metodelor de tratament aplicate la pacienții cu probleme de proeminență osoasă a degetului mare de la picior, pacienții sunt monitorizați. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală ar trebui efectuată la pacienții ale căror plângeri persistă în ciuda încercărilor tratamentelor necesare și care au dificultăți de mers sau la pacienții a căror tulburare unghiulară crește în timpul urmăririi.

În ce cazuri se efectuează operația pentru monturi?

Durerea de la nivelul omoplatului care nu se vindecă cu metode de tratament nechirurgical

Eșecul de a ameliora durerea în ciuda schimbărilor de pantofi
Limitarea dureroasă a mișcărilor la nivelul degetului mare
Distorsiune unghiulară crescută a degetului mare
Îndoirea degetului mare de la picior spre degetele mici
Deformități care încep să afecteze al doilea deget de la picior, cauzând afecțiuni dureroase suplimentare la nivelul piciorului

Tehnici chirurgicale aplicate în tratamentul chirurgical al hallux valgus:

Există multe tehnici chirurgicale diferite descrise până acum pentru corectarea monturilor. Specialistul ortoped stabilește tehnica chirurgicală care trebuie aplicată în funcție de vârsta pacientului, de gravitatea deformării montului, de unghiurile din oasele și articulațiile piciorului, de starea de calcificare și de experiență.

Tehnici chirurgicale:

Repararea tendoanelor și ligamentelor
Bunionectomia
Osteotomie
Artrodeză
Artroplastie de rezecție

Noile tehnici chirurgicale dezvoltate recent cresc satisfacția pacienților după operație, deoarece elimină problema articulară care cauzează hallux valgus și deformarea piciorului printr-o abordare 3D. Cu chirurgia Lapidus 3D, deformarea este corectată în 3 dimensiuni și se oferă o soluție mai permanentă.

Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală pentru hallux valgus

Operațiile de îmbinare a pintenului osos de la degetul de la picior se efectuează de obicei ca o operație de o zi, adică pacienții operați se întorc acasă în aceeași zi. Succesul operației este legat și de modul în care sunt respectate instrucțiunile medicului ortoped la domiciliu în primele săptămâni după operație. Deoarece menținerea poziției degetului este foarte importantă pentru o recuperare reușită, instrucțiunile privind îngrijirea pansamentului trebuie urmate întocmai.

De obicei, mișcările piciorului sunt restricționate cu o atelă sau o cizmă timp de două săptămâni după operație pentru a permite țesuturilor să se vindece. Poate fi recomandată utilizarea cârjelor pentru a evita călcarea pe jos și pentru a evita susținerea întregii greutăți a corpului.

Proeminența osoasă a degetului mare de la picior – riscuri și complicații chirurgicale

După o intervenție chirurgicală la picior, plângeri precum durerea, umflarea și dificultatea de mișcare sunt frecvente și scad în timp. Pot apărea, deși rar, afecțiuni nedorite, cum ar fi infecția, afectarea nervilor, tromboza vasculară, cheagul de sânge în plămâni, neuniunea osoasă și recidiva, care pot fi observate după fiecare intervenție chirurgicală. În cazul în care durerea și deformarea persistă, pot fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare numite intervenții chirurgicale de revizuire.

Concluzie

Proeminența osoasă a degetului mare de la picior – bunionul – este o afecțiune frecventă în societate. Atunci când nu se poartă pantofi confortabili și adecvați, chiulul poate progresa și se poate agrava într-un timp scurt.

Dacă durerea nu dispare în ciuda tratamentelor neoperatorii, ar trebui să consultați un medic ortoped pentru a înțelege opțiunile chirurgicale pe care le aveți. O operație pentru a corecta deformarea degetului mare poate ameliora durerea și dificultatea de a merge.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Unghie încarnată

Unghia încarnată este o afecțiune care apare atunci când colțul interior sau exterior al unghiei crește în țesutul moale. De obicei, este observată la degetul mare. Deși este mai frecventă în adolescență, este o problemă comună la toate grupele de vârstă.

Care sunt cauzele unghiilor încarnate?

Unghiile de la picioare încarnate pot avea mai multe cauze:

Tăierea incorectă a unghiei: Aceasta este cauzată, de obicei, de tăierea incorectă a unghiei scurte, adânci și rotunjite spre rădăcină.
Încălțăminte nepotrivită
Zdrobește ca urmare a unei lovituri la deget
Tulburări structurale ale unghiei și ale țesuturilor moi din jur.

Care sunt simptomele infecției în cazul unghiilor încarnate?

Umflătura, duritatea și sensibilitatea sunt resimțite la nivelul țesutului moale din jurul unghiei. Atunci când țesutul moale crește peste unghie, bacteriile pătrund în țesutul moale și provoacă inflamație. Când apare inflamația microbiană, se observă roșeață, umflături, creșterea căldurii și secreții.

Tratamentul unghiei încarnate

În cazurile ușoare și în perioada incipientă, tratamentul poate fi inițiat cu unele aplicații care se fac la domiciliu.

Păstrarea degetelor de la picioare și între degetele de la picioare uscate și curate
Plasarea unei bucăți mici de vată de bumbac sub colțul încarnat al unghiei o dată pe zi
Utilizarea de cremă antibiotică
Purtarea de pantofi largi sau sandale

Dacă simptomele nu se ameliorează sau se agravează în ciuda acestor aplicații, este necesar să consultați un specialist ortoped fără a pierde timpul.

Tratamentul chirurgical al unghiilor de la picioare încarnate

În majoritatea cazurilor, unghiile încarnate se vindecă fără intervenție chirurgicală. În cazul unei infecții a unghiei încarnate, se aplică medicamente antibiotice orale și locale și pansamente. Dacă unghia încarnată persistă în ciuda aplicațiilor și a precauțiilor luate, partea încarnată a unghiei (un sfert din întreaga unghie) este tăiată și curățată împreună cu patul unghiei numit rădăcina unghiei și cu învelișul de țesut moale din jur. Această procedură durează aproximativ 5-10 minute sub anestezie locală. Zona curățată este cusută și se asigură o vindecare timpurie și se obține un aspect mai estetic.

Cum pot fi prevenite unghiile încarnate?

Înainte de a tăia unghiile, se recomandă să spălați piciorul pentru a înmuia unghiile sau să tăiați unghiile după un duș sau o baie.
Atunci când se taie cuiele, se recomandă să le tăiați drept, fără a rotunji colțurile, lăsându-le puțin mai lungi.
Ar trebui să fie preferați pantofii care sunt potriviți pentru structura piciorului și care nu strâng prea mult partea din față
Nu ar trebui să fie prea larg sau prea strâns în jurul degetelor de la picioare.
Este necesar să se protejeze marginile unghiilor de lovituri și zgârieturi.
Dacă aveți diabet, recomandările medicului dumneavoastră pentru îngrijirea picioarelor trebuie urmate întocmai.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia umărului și a cotului

Problemele articulațiilor umărului și cotului pot apărea din cauza unor întinderi sau leziuni în viața de zi cu zi și în timpul activităților sportive, precum și din cauza leziunilor cauzate de căderi, lovituri și accidente. Dificultatea în mișcarea și utilizarea brațului care apare ca urmare a durerilor de umăr și cot este o afecțiune care afectează în mod negativ viața de zi cu zi a multor persoane. În tratamentul chirurgical al articulațiilor umărului și cotului, procedurile pot fi efectuate pe cale artroscopică, adică o operație articulară închisă, sau se poate efectua o operație deschisă, în funcție de situație. În prezent, reparațiile ligamentelor, tendoanelor, reparațiile capsulelor și unele intervenții pentru protejarea cartilajului în chirurgia umărului și a cotului se efectuează pe cale artroscopică. Metodele chirurgicale deschise sunt aplicate în intervențiile chirurgicale de protezare aplicate în cazul calcifierii articulațiilor și în tratamentul unor fracturi.

Condiții în care se aplică intervenția chirurgicală la umăr și cot;
Rupturi ale manșetei rotatorilor umărului
Luxația recurentă a umărului
Cotul jucătorului de tenis și al jucătorului de golf
Leziuni ale ligamentelor, tendoanelor și nervilor
Probleme ale cartilajului articulației umărului și cotului
Osteoartrita articulațiilor umărului și cotului
Fracturi ale oaselor umărului, brațului, cotului
Infecție la umăr și cot, tumoare
Probleme care apar ca urmare a unei traume sau a unui accident vascular cerebral

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Ruptură a manșonului rotator al umărului

Ce este manșonul rotator de pe umăr?

Mușchii numiți manșeta rotatorilor sunt denumirea comună dată celor 4 mușchi care înconjoară osul capului umărului și care au funcții similare. Aceștia sunt mușchii supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis. Acești mușchi, care formează manșeta rotatorilor, își au originea în partea superioară și posterioară a omoplatului și înfășoară osul capului umărului ca o manșetă, iar tendoanele (tendoanele) lor aderă la proeminențele osoase de pe partea exterioară și interioară a capului umărului. Principala sarcină a acestor mușchi este de a menține omoplatul echilibrat în centrul articulației în timpul mișcărilor umărului și de a contribui la obținerea unei mișcări articulare sănătoase.

Ce este o ruptură a manșetei rotatorilor umărului?

Rupturile de manșetă a rotorilor implică de obicei acești mușchi

Aceasta apare la nivelul tendoanelor și al punctelor de atașare a tendoanelor la osul capului umărului. Odată cu înaintarea în vârstă, tendoanele acestor mușchi slăbesc din cauza uzurii. Acest lucru duce la rupturi la pacienții vârstnici ca urmare a unei ușoare întinderi. La persoanele tinere, rupturile de manșetă a rotatorilor apar de obicei după un traumatism, cum ar fi căderea pe braț, un accident, o accidentare în timpul practicării unui sport.

Care sunt simptomele unei rupturi a manșetei rotatorilor umărului?

Cea mai frecventă plângere în cazul rupturilor de manșetă a rotatorilor este durerea de umăr. Durerea este de obicei resimțită pe partea anterioară și laterală a umărului și adesea radiază spre cot. Creșterea durerii de umăr, în special noaptea, este una dintre constatările tipice ale acestor rupturi. Alte constatări sunt limitarea mișcărilor umărului și o senzație de pierdere a forței în mișcările brațului. Pacienții cu rupturi ale manșetei rotatorilor au, de obicei, dificultăți în activitățile deasupra capului. De asemenea, aceștia se plâng că nu își pot mișca mâinile înapoi spre talie. Mai ales la pacienții cu rupturi de grosime totală și mari ale manșei rotatorilor umărului, ridicarea brațului devine extrem de dificilă și aceștia simt slăbiciune în braț.

Cum se diagnostichează ruptura de manșetă a rotatorilor?

Medicul ortoped evaluează mișcările umărului și forța mușchilor coafei rotatorilor în cadrul examinării. Acesta determină problemele pacientului în ceea ce privește utilizarea umărului în viața de zi cu zi. Pentru a detecta problema la nivelul articulației umărului, se fac mai întâi radiografii. În plus, în funcție de situație, pot fi solicitate teste precum ultrasonografia (US) a articulației umărului și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Pentru a diferenția durerea care iradiază de la gât la umăr, poate fi evaluată și regiunea gâtului și pot fi efectuate examinări suplimentare.

Care sunt metodele de tratament pentru rupturile de manșetă a rotatorilor?

Rupturile de manșetă a rotorilor umărului sunt în general împărțite în două categorii: rupturi parțiale și rupturi de grosime totală. În cazul rupturilor parțiale ale tendonului rotatorilor, tratamentul este început cu aplicarea de frig, repaus și analgezice în prima etapă. Apoi, se poate efectua terapie fizică-exercițiu și aplicații injectabile regenerative la nivelul umărului TZP (plasmă bogată în trombocite), celule stem. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală poate fi recomandată în cazul rupturilor parțiale ale manșetei rotatorilor care nu beneficiază de toate aceste tratamente.

Deși rupturile de grosime totală ale manșetei rotatorilor nu răspund de obicei bine la tratamentul chirurgical, nu este rău să încerci tratamente neoperatorii pentru o perioadă scurtă de timp. În cazul rupturilor de grosime totală ale manșetei rotatorilor, există un risc de mărire a rupturii, de retracție a tendonului și de degenerare grasă a mușchiului, astfel încât pacienții care urmează un tratament neoperator ar trebui să fie urmăriți mai atent în această privință. În cazul rupturilor de grosime totală ale tendonului rotatorilor care nu beneficiază de tratamente neoperatorii, tratamentul chirurgical trebuie efectuat fără întârziere pentru a nu permite apariția unor probleme suplimentare.

Cum se efectuează operațiile de reparare a rupturii de manșetă a rotorilor umărului?

În zilele noastre, în paralel cu progresul tehnologiei și al tehnicilor medicale, majoritatea rupturilor de manșetă rotatoare ale umărului pot fi reparate prin intervenție chirurgicală închisă (artroscopică). În cazul operațiilor închise ale umărului, pacientul este de obicei operat sub anestezie generală, în timp ce stă pe o masă specială din sala de operație. În zona articulației umărului se fac mici incizii cu un diametru de aproximativ 1 cm. Cu ajutorul unor instrumente introduse prin aceste incizii și a unei camere speciale, se intră în articulația umărului. După ce tulburările de la nivelul umărului sunt detectate cu ajutorul camerei, se începe procedura chirurgicală. Alte probleme care însoțesc ruptura manșetei rotatorilor umărului pot fi tratate, de obicei, în aceeași ședință.

După ce este detectată zona de ruptură a manșetei rotatorilor din umăr, se introduc șuruburi, de obicei cu diametrul de 5 mm, cu fire în spate, prin intermediul unor canule speciale, în proeminența osoasă în care apare ruptura. Firele din spatele acestor șuruburi sunt trecute prin tendonul rupt (tendonul) cu ajutorul unor instrumente și tehnici speciale, iar tendonul rupt este fixat din nou pe os.

În tehnica închisă de chirurgie articulară efectuată prin artroscopie de umăr; Deoarece intervenția chirurgicală este efectuată prin incizii mici și fără a afecta prea mult mușchii din jur, pacientul simte mai puțină durere după operație în comparație cu metodele deschise și are o perioadă de reabilitare mai rapidă și mai confortabilă.

Care este perioada de recuperare după o intervenție chirurgicală de reparare a rupturii de manșetă a rotatorilor?

După intervențiile chirurgicale artroscopice, adică intervenții chirurgicale închise de reparare a rupturii de manșetă a rotorilor la nivelul umărului, pacienții părăsesc spitalul în aceeași zi sau a doua zi, în funcție de starea lor generală de sănătate. Pentru a restricționa mișcarea umărului și pentru a proteja vindecarea tendonului reparat, trebuie purtată o curea de umăr căptușită timp de 6 săptămâni. Pacienții sunt sfătuiți să înceapă imediat să facă exerciții pentru cot și pentru mână și încheietura mâinii în timp ce folosesc cureaua de umăr pentru a preveni umflarea și limitarea mișcării brațului. În a 10-a zi postoperatorie, se îndepărtează copcile și pacientului i se permite să facă baie în mod liber.

După ce sunt îndepărtate copcile de la locul operației, puteți începe exerciții pasive ușoare recomandate de medicul ortoped și de fizioterapeutul dumneavoastră, în funcție de mărimea, tipul și tipul de reparare a rupturii. La unii pacienți cu o calitate slabă a oaselor și rupturi foarte mari, este posibil ca astfel de exerciții pasive să trebuiască să fie amânate până în a 6-a săptămână.

La a 6-a săptămână după intervenția chirurgicală de reparare a rupturii închise a manșetei rotatorilor la nivelul umărului, pacienții sunt admiși la terapie fizică și la un program de reabilitare. În acest proces, pacienții sunt încurajați să facă exerciții asistate și active pentru a crește mișcarea articulației umărului și pentru a-și întări mușchii.

Deși variază de la pacient la pacient, programele de terapie fizică-reabilitare continuă în medie timp de 1 lună. Pacienții care finalizează programul de fizioterapie-reabilitare sunt invitați la vizite de monitorizare prin organizarea unui program la domiciliu.

După o intervenție chirurgicală de reparare a rupturii închise a manșetei rotatorilor la umăr, pacienții pot începe să facă muncă ușoară și să conducă la 3 luni. După 6 luni de reparații ale rupturii de tendon rotator, oamenilor li se permite să facă o muncă mai grea și să se întoarcă la sport.

Care sunt complicațiile care pot apărea după operație?

Ca în cazul oricărei operații, unele condiții nedorite pot apărea după operațiile de reparare a rupturii închise a manșei rotatorilor prin artroscopie. Deși este relativ rară, cea mai frecventă dintre acestea este restricția de mișcare. Limitarea postoperatorie a mișcărilor poate persista uneori până în a 6-a lună. În cazul în care o limitare semnificativă a mișcărilor persistă după 6 luni de la intervenția chirurgicală de reparare a rupturii închise a manșetei rotatorilor, amplitudinea mișcărilor poate fi restabilită prin slăbirea capsulei articulare întărite cu ajutorul unor metode chirurgicale închise.

O altă complicație care poate apărea rar este recidiva rupturii, adică o nouă ruptură. Riscul de re-dezmembrare este mai mare în special în cazul problemelor de manșetă a rotatorilor cu diametru foarte mare, intervenție chirurgicală târzie și calitate slabă a țesuturilor. În cazul unei re-dezmembrări, este posibil ca pacientul să trebuiască să fie operat din nou. În cazul în care țesutul este adecvat pentru repararea chirurgicală, tendonul este suturat la loc. În cazul în care calitatea țesutului tendinos a devenit foarte slabă, o membrană musculară prelevată de la picior poate fi transplantată în umăr și reparată.

Concluzie

Se obțin rezultate de succes cu operațiile de reparare artroscopică-închisă în cazul rupturilor de manșetă a rotorilor umărului. Atunci când aceste rupturi nu sunt tratate corespunzător, ele pot duce la uzură și calcifiere în umăr și pot cauza afecțiuni care să conducă la intervenții chirurgicale de protezare a umărului. Este important ca pacienții care se plâng de dureri de umăr, dificultăți de mișcare și limitare a mișcărilor să consulte un medic ortoped cât mai curând posibil, fără întârziere. În urma tratamentelor ce urmează a fi aplicate, vă puteți întoarce la viața de zi cu zi cu un umăr fără dureri și cu o mișcare confortabilă.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Dislocarea umărului

Ce este dislocarea umărului?

Articulația umărului este o articulație complexă formată din articularea omoplatului, a claviculei și a capului humerusului. Capul osos al umărului este înconjurat de capsula articulară, iar diverse ligamente și mușchi împiedică dislocarea articulației. În mod normal, suprafața articulară a osului capului și suprafața articulară a omoplatului sunt în contact una cu cealaltă în toate unghiurile de mișcare ale umărului. Întreruperea acestei armonii articulare la nivelul umărului, precum și dispariția relației dintre fața articulară a capului și a omoplatului se numește luxație de umăr.

De ce apare dislocarea umărului?

Luxațiile de umăr pot apărea din mai multe motive diferite. Cel mai frecvent dintre acestea este traumatismul. Luxația umărului apare de obicei ca urmare a căderii pe brațul deschis. Acest tip de leziune este deosebit de frecventă în timpul sporturilor rapide, cum ar fi schiul, baschetul și fotbalul.

În diferite ramuri sportive, luxația umărului poate apărea în căderi sau coliziuni similare.

Deși este necesară o traumă gravă pentru luxația umărului la majoritatea pacienților, există factori care facilitează luxația umărului la unii pacienți. În special la pacienții cu laxitate difuză a ligamentelor, luxația umărului este mai frecventă. Din nou, riscul de luxație de umăr crește la pacienții cu luxație anterioară la același umăr și la cei care efectuează frecvent activități deasupra capului, cum ar fi sporturile de aruncare.

Ce fel de leziuni pot apărea în articulație în timpul dislocării umărului?

Atunci când articulația umărului este dislocată, multe structuri din interiorul și din jurul articulației pot fi deteriorate. În special ligamentele anterioare ale umărului și buza articulației numită labrum pot fi deteriorate. În afară de aceasta, poate apărea o separare osoasă la marginea articulației și o prăbușire a osului capului umărului.

Pot apărea, de asemenea, rupturi ale tendoanelor mușchilor manșonului rotator, ceea ce este mai frecvent la pacienții în vârstă. După cum se poate observa, luxația articulară este o leziune gravă și poate provoca leziuni semnificative la nivelul țesuturilor periarticulare și al oaselor.

Cum este tratată o persoană care își dislocă umărul pentru prima dată?

Tratamentul dislocării umărului este urgent. Luxația trebuie repusă la locul ei cât mai repede posibil de către un profesionist din domeniul sănătății. În instituțiile de sănătate, unde sunt disponibile facilități medicale, luxația trebuie efectuată sub anestezie ușoară. Este mai confortabil pentru pacient ca luxația să fie efectuată sub anestezie, iar țesuturile sunt mai puțin deteriorate în timpul procesului de reașezare, deoarece nu este nevoie de multă forță. Cu toate acestea, în cazul în care nu sunt disponibile facilități medicale și dacă este necesar un timp îndelungat pentru a ajunge la facilități medicale (la munte, la mare etc.), umărul poate fi înlocuit de către persoane instruite în acest domeniu.

Odată ce umărul este la locul lui, pacientul este echipat cu o curea de umăr numită “bandaj Velpau”.

În funcție de recomandarea medicului ortoped, această eșarfă este folosită de pacient timp de 1 până la 3 săptămâni. În cazul în care durerea pacientului persistă după luxația umărului, dacă există o senzație de luxație după o anumită perioadă de timp și dacă există o pierdere de mișcare, pacientul poate avea nevoie de un RMN. Deoarece osul și țesuturile moi pot fi deteriorate în timpul luxației umărului.

Intervenția chirurgicală este rareori necesară după prima luxație de umăr. Cu toate acestea, dacă pacientul este foarte tânăr și este un atlet, dacă au apărut leziuni grave la nivelul ligamentului și al buzei articulare care țin umărul în poziție și dacă există colapsuri osoase grave și pierderi osoase, poate fi necesară o intervenție chirurgicală după prima luxație, din cauza riscului ridicat de luxație a umărului din nou. Din nou, dacă apar rupturi de mare amploare ale manșetei rotatorilor după luxația umărului la pacienții în vârstă, poate fi necesară o intervenție chirurgicală după prima luxație. Dacă nu sunt prezente condițiile menționate mai sus, prima luxație de umăr este, de obicei, tratată cu metode neoperatorii. După ce umărul este pus la locul lui, se încep exerciții de întărire și, dacă este necesar, fizioterapie, după ce se folosește o curea de umăr timp de câteva săptămâni și se așteaptă ca pacientul să își recapete funcția anterioară. După o medie de 6 săptămâni, pacientul poate începe activitățile zilnice complete, iar după 3 luni, pacientul poate începe activitățile sportive.

Cum se efectuează tratamentul chirurgical al dislocărilor de umăr?

Tratamentul chirurgical poate fi aplicat la pacienții care își luxează umărul pentru prima dată, la pacienții cu factori de risc pentru luxație repetată și la pacienții cu luxație recurentă a umărului. În cadrul tratamentului chirurgical, țesuturile deteriorate sunt reparate sau se aplică proceduri pentru țesuturile moi sau osoase pentru a preveni luxația. Cea mai frecventă metodă utilizată în chirurgia luxației de umăr este repararea leziunii buzei articulare (Bankart).

Odată cu dezvoltarea tehnicilor artroscopice, reparația Bankart este acum aproape complet realizată prin metoda închisă. În această metodă, buza articulară este reparată prin plasarea unor șuruburi de 3 mm în marginea articulației prin metoda închisă și se previne dislocarea umărului.

Din nou, dacă există o prăbușire a osului capului, un tendon muscular poate fi transferat în zona prăbușită (Remplisagge) pentru a împiedica umărul să se disloce din nou. Metode chirurgicale deschise mai extinse pot fi aplicate la pacienții care se dislocă din nou după o intervenție chirurgicală cu metoda închisă și la pacienții cu pierderi osoase severe cu ruptură pe suprafața articulației. Operația Latarjet este cea mai frecventă dintre aceste metode. În cadrul operației Latarjet, o bucată de os din partea anterioară a umărului este transferată în partea anterioară a articulației umărului împreună cu tendoanele atașate la aceasta și fixată cu șuruburi. În cazul pacienților cu mai multe leziuni ale țesuturilor moi și ale oaselor, se pot efectua operații de transfer osos cadaveric și operații complexe ale țesuturilor moi.

Cum este procesul de recuperare după o operație de luxație de umăr?

Procesul de recuperare postoperatorie depinde în întregime de metoda chirurgicală aplicată și de mărimea problemei din umărul pacientului. Cu toate acestea, în general, în urma operațiilor închise apar mai puține dureri. După o intervenție chirurgicală de luxație a umărului, este de obicei necesar să se folosească o curea de umăr timp de câteva săptămâni. Diferite exerciții sunt începute în perioada postoperatorie timpurie și târzie. Este posibil să fie necesară începerea fizioterapiei după o anumită perioadă. În general, perioada de 4-6 săptămâni după o operație de luxație de umăr poate fi rezumată la perioada în care se folosește bandajul de umăr, perioada de fizioterapie între a 6-a și a 10-a săptămână, revenirea la viața de zi cu zi normală fără restricții în a 3-a lună și revenirea la activitățile sportive în a 6-a lună.

Concluzie

Luxația umărului este o afecțiune care trebuie tratată de urgență de către echipe de profesioniști din domeniul sănătății. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală după prima luxație și după luxații recurente. Se pot obține rezultate de succes cu ajutorul tratamentelor chirurgicale. După intervenția chirurgicală, ar trebui să se folosească o eșarfă pentru o anumită perioadă de timp și ar trebui aplicat un program de terapie fizică și de reabilitare.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare a umărului

Ce este chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare?

Chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare (SCR), care a fost dezvoltată în ultimii ani, este o intervenție chirurgicală pe bază biologică care are ca scop protejarea pacientului de operația de protezare a umărului, bazată pe principiul utilizării țesuturilor proprii ale pacienților, folosind tehnici avansate de chirurgie închisă, dezvoltate pentru tratamentul rupturilor ireparabile ale manșetei rotatorilor articulației umărului.

Mușchii numiți manșetă rotatoare sau manșetă rotatoare sunt denumirea comună dată celor 4 mușchi care înconjoară osul capului umărului și care au o funcție similară. Acești mușchi își au originea în părțile anterioare superioare și posterioare ale scapulei și înfășoară osul capului umărului ca o manșetă și aderă la proeminențele osoase de pe partea laterală și interioară a osului capului umărului. Principala sarcină a acestor mușchi este de a echilibra în mod activ osul capului umărului în centrul articulației în timpul mișcării articulației umărului și de a ajuta la obținerea unei mișcări articulare sănătoase.

Atunci când apar rupturi mari în acești mușchi, se produce afectarea funcției umărului și durere. Durerea este de obicei resimțită în partea din față și laterală a umărului, iar durerea radiază adesea spre cot. Creșterea durerii de umăr, în special noaptea, este una dintre constatările tipice ale acestor rupturi. Alte constatări sunt limitarea mișcărilor în jurul umărului și pierderea forței. Acești pacienți au, de obicei, dificultăți în activitățile deasupra capului. Pacienții se plâng adesea de faptul că nu pot duce mâna la spate. La pacienții cu rupturi de grosime totală și mari, ridicarea brațului devine extrem de dificilă, iar pacienții simt pierderea forței.

Dacă rupturile de manșetă a rotatorilor la nivelul umărului nu sunt reparate chirurgical în perioada timpurie, ruptura se poate mări, iar mușchiul se retrage și se îndepărtează de os. Deoarece acești mușchi nu pot funcționa în mod normal, în interiorul mușchiului are loc o degenerare grasă, iar mușchiul își pierde capacitatea de a se contracta complet. În acest fel, este imposibil de reparat chirurgical mușchii care dezvoltă degenerare grasă și se retrag la un nivel avansat sau, chiar dacă este reparat, posibilitatea de dezvoltare a unei noi rupturi este foarte mare, deoarece se va obține o reparație foarte strânsă.

Reconstrucția capsulei superioare a umărului este o procedură chirurgicală care utilizează tehnici avansate de chirurgie închisă, dezvoltate în ultimii ani, care permite tratamentul rupturilor de manșetă a rotatorilor din regiunea umărului care sunt tardive în tratamentul acestui tip, înapoi și însoțite de grăsime în mușchi, adică ireparabile în regiunea umărului.

Pentru ce pacienți este potrivită chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare a umărului?

Operația de reconstrucție a capsulei superioare este potrivită pentru pacienții cu rupturi ale manșetei rotatorilor la scară mare, neglijate și neglijate, în care capetele tendonului rupt au scăpat înapoi la un nivel avansat, adică “ireparabil”. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală SCR nu va fi potrivită pentru acești pacienți dacă a apărut o uzură avansată în articulația umărului din cauza rupturii netratate.

În acest caz, singura opțiune pentru pacienții cu uzură articulară este artroplastia inversă a umărului. În concluzie, chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare este o metodă de tratament chirurgical adecvată pentru pacienții care nu au dezvoltat încă uzură la nivelul articulației umărului, dar care au o ruptură ireparabilă a manșetei rotatorilor.

Cum se realizează operația de reconstrucție a capsulei superioare a umărului?

Operația de reconstrucție a capsulei superioare se efectuează sub anestezie generală într-o singură ședință, dar în două etape. În prima etapă, se face o incizie a pielii de aproximativ 15 cm pe partea laterală a coapsei pacientului. Membrana mușchiului de pe partea exterioară a coapsei piciorului este îndepărtată în mod extensiv. Țesutul îndepărtat aici nu este mușchiul în sine, ci partea de membrană din partea exterioară. Prin urmare, acest țesut nu provoacă nicio afectare a funcției musculare după îndepărtare. Membrana musculară îndepărtată umple aceeași zonă ca și țesutul de umplere în câteva luni.

În cea de-a doua etapă a operației, se începe procedura chirurgicală închisă a umărului. Se fac incizii mici de aproximativ 1 cm în jurul umărului și se intră în articulație cu ajutorul unui vârf de cameră. După ce starea articulației și a rupturii este evaluată cu ajutorul camerei, partea superioară a articulației și partea exterioară a osului capului sunt pregătite cu ajutorul unor instrumente speciale. În aceste zone sunt plasate șuruburi speciale cu diametru mic. La partea din spate a acestor șuruburi sunt atașate filete ranforsate special concepute. Aceste fire sunt trecute prin membrana musculară îndepărtată și pregătită anterior.

Cu o metodă specială numită “Tehnica Elevator”, membrana musculară este trimisă în articulație într-un mod închis. După ce sforile sunt înnodate sub privirea camerei, membrana musculară este plasată și fixată între osul articulației și osul capului. Această membrană musculară acoperă osul capului și acționează ca un fel de manșetă de rotație și previne mișcările anormale și frecarea oaselor una de alta, menținând osul capului în mijlocul articulației în timpul mișcărilor articulare. În acest fel, durerea pacientului scade și funcțiile umărului se îmbunătățesc.

Care este perioada de recuperare după reconstrucția capsulară superioară a umărului?

După operația de reconstrucție a capsulei superioare, pacienții sunt ținuți în spital pentru observație în ziua operației și pot fi externați a doua zi după operație dacă nu apar complicații.

Pacienții trebuie să folosească o curea de umăr căptușită timp de 6 săptămâni după operație. În această perioadă, suturile pacientului sunt îndepărtate în a 15-a zi de la operație, iar rana este lăsată să fie îmbibată, adică să facă baie în voie.

În săptămâna a 4-a, sunt permise mișcările cu ajutorul celuilalt braț, iar din săptămâna a 6-a sunt permise mișcările libere. Programul de fizioterapie și reabilitare este început la sfârșitul celei de-a șasea săptămâni. Pacientului i se permite să înceapă activități sportive ușoare la sfârșitul celei de-a 3-a luni și activități intense la sfârșitul celei de-a 6-a luni.

Ce avantaj oferă pacientului chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare?

Operația de reconstrucție a capsulei superioare este o operație de salvare a articulației umărului, după cum se poate înțelege din cele menționate mai sus. Cu alte cuvinte, această procedură chirurgicală se încadrează în domeniul de aplicare al chirurgiei de economisire a articulațiilor. Membrana musculară prelevată de la picior și transferată la umăr previne frecarea dintre oasele umărului și oprește uzura articulației. Deoarece uzura articulară nu progresează, pacientul nu are nevoie de proteză de umăr. În plus, deoarece osul capului articulației este mai echilibrat în mijlocul articulației în timpul mișcărilor umărului după operație, mișcările umărului sunt deschise și întărite. Există o scădere semnificativă a durerii pacientului, în special noaptea.

Care sunt posibilele riscuri ale operației de reconstrucție a capsulei superioare?

Complicațiile generale care pot apărea după o intervenție chirurgicală de reconstrucție capsulară superioară sunt similare cu cele observate în alte intervenții chirurgicale generale ale articulațiilor. Cu toate acestea, rata generală de complicații observată în cazul acestei metode este scăzută. Una dintre complicațiile specifice acestei metode este ruptura membranei musculare transferate la umăr din cauza uzurii. Cu toate acestea, acest risc a fost minimizat prin aplicarea unor tehnici avansate de chirurgie închisă a umărului. A doua problemă frecventă este acumularea de lichid în zona în care este îndepărtată membrana musculară din picior. Această problemă poate fi, de asemenea, tratată într-un timp scurt cu intervenții simple.

Concluzie

Chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare este o metodă chirurgicală de economisire a articulațiilor, bazată pe principiul transplantului de mușchi de la picior la umăr prin metoda închisă, concepută pentru rupturile neglijate-ireparabile ale manșetei rotatorilor, cu o rată scăzută de complicații, o rată mare de succes și tehnici chirurgicale închise avansate, a căror eficacitate a fost dovedită în diferite studii.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgia de refacere a șoldului

Durerea de șold, dificultatea de mișcare și de mers este o problemă articulară care afectează negativ viața oamenilor. Atunci când tulburările și bolile congenitale sau dobândite ale articulației șoldului nu sunt tratate corespunzător, în articulație se dezvoltă calcifierea. Calcificarea articulației șoldului este o afecțiune permanentă, iar funcțiile persoanei pot fi îmbunătățite doar prin operația de protezare a șoldului.

Scopul chirurgiei de conservare a șoldului este de a păstra structura articulației șoldului și de a oferi tratament prin metode chirurgicale intervenționale de tip închis-artrozic sau minim deschis pentru a elimina unele probleme comune ale șoldului detectate la timp. Astfel, la majoritatea pacienților, dezvoltarea calcifierii articulare care duce la protezarea șoldului poate fi întârziată sau prevenită. Intervenția chirurgicală de conservare a șoldului se efectuează de obicei la adulții tineri, atunci când nu există leziuni ale articulației, dar nu există o limită de vârstă.

Afecțiuni în care se efectuează frecvent intervenții chirurgicale de conservare a șoldului;
Dislocarea șoldului de dezvoltare
Sindromul de impingement al șoldului
Lacrimi de labrum
Afectarea cartilajului
Boala Perthes
Epifiza femurală alunecată
Necroza avasculară a capului șoldului
Probleme posttraumatice ale șoldului

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Artroscopia șoldului

Structura articulației șoldului

Ce este artroscopia de șold?

Artroscopia de șold este o tehnică chirurgicală închisă care permite chirurgului ortoped să evalueze structura osoasă, ligamentară și cartilaginoasă a articulației și să efectueze intervenții chirurgicale. Artroscopia de șold este o intervenție chirurgicală de protecție a articulației care permite detectarea și intervenția timpurie a problemelor articulare și, astfel, previne calcifierea rapidă a șoldului. Artroscopia de șold este o tehnică diferită și mai dificilă decât alte artroscopii articulare. Din acest motiv, necesită un echipament special, iar pentru un tratament chirurgical de succes, specialistul care efectuează intervenția chirurgicală trebuie să aibă o pregătire avansată și experiență în acest domeniu.

În ce cazuri se efectuează artroscopia de șold?

În diagnosticul și tratamentul problemelor care s-au dovedit a proveni de la articulația șoldului, dar a căror cauză clinică și radiologică nu poate fi elucidată.
Îndepărtarea fragmentelor de cartilaj care au căzut în articulația șoldului, a țesuturilor formate în articulație, a fragmentelor de ciment osos din spațiul articular din protezele de șold
În stadiul incipient al osteoartritei de șold

Sindromul de impingement al șoldului
Lacrimile labrumului acetabular
Leziuni parțiale ale cartilajului
Tulburări ale tendonului iliopsoas și bursită
Slăbirea benzii iliotibiale
Repararea tendonului gluteus minimus
Cazuri de sinovită rezistentă
Infecția articulației șoldului

Cine nu poate fi supus unei artroscopii de șold?

Pentru a efectua cu succes o artroscopie a șoldului, spațiul articular trebuie să fie clar vizibil pe imaginea cu raze X a șoldului. În cazul în care nu poate fi detectat spațiul articular, calcifierea a progresat prea mult. În acest caz, nu este posibil să se amelioreze durerea pacientului prin îndepărtarea calciului liber și a fragmentelor de cartilaj. De asemenea, artroscopia de șold nu este posibilă la pacienții obezi foarte supraponderali.

Cum se efectuează artroscopia de șold?

Șoldul este cea mai adâncă articulație din corp. De asemenea, forma de bilă face dificilă pătrunderea în articulație.

În timpul artroscopiei șoldului, structurile intraarticulare sunt evaluate în primul rând prin vizualizare directă. Structurile extrem de mici care nu pot fi detectate cu ajutorul razelor X, tomografiei sau chiar al imagisticii prin rezonanță magnetică MR sunt observate clar prin proiectarea lor pe un ecran de televiziune. După ce chirurgul evaluează artroscopic structurile intraarticulare ale șoldului și identifică problema care cauzează durerea, începe tratamentul chirurgical.

Perioada de recuperare după artroscopia de șold

Concluzie

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Boala de șold

Structura articulației șoldului

Articulația șoldului este o articulație care unește osul coapsei (femur) și bazinul (pelvis). Capul osului coapsei (capul femural) este rotund ca o minge. Capul femural este plasat în cavitatea (acetabulum) formată de pelvis și formează articulația șoldului. Capul și gâtul femurului, care este osul coapsei, sunt situate în interiorul capsulei articulației șoldului. Capul femural și soclul articulației șoldului, care se ating unul pe celălalt, sunt acoperite de un strat de cartilaj cu o suprafață netedă. Acest țesut cartilaginos permite celor două oase să alunece lin unul peste celălalt.

În jurul cavității articulare a șoldului există un inel cartilaginos gros numit labrum. Labrumul susține stabilitatea articulației șoldului atât prin creșterea adâncimii cavității acetabulare, cât și prin înfășurarea capului femural ca o garnitură. Capsula articulară și numeroasele ligamente puternice care înconjoară articulația șoldului susțin și protejează, de asemenea, articulația.

Ce este boala de impingement al șoldului?

Cum apare boala de impingement al șoldului?

Tipul de sticlă: Apare din cauza proeminenței în formă de cocoașă în osul în care capul și gâtul femural se întâlnesc în articulația șoldului.
Tip clește: Se întâlnește atunci când cavitatea acetabulară a articulației șoldului este mai adâncă și suprafața de acoperire a capului femural este crescută. În acest tip; se formează o proeminență care se extinde ca o franjură din acoperișul de pe partea exterioară a acetabulului.
Cazuri cu tipurile Cam și Pincer împreună.

Care sunt plângerile pacienților în cazul bolii de impingement al șoldului?

Cum este diagnosticată boala de impingement al șoldului?

Tratamentul bolii de impingement al șoldului

În tratamentul bolii de impingement al șoldului, în primul rând, trebuie luate unele măsuri pentru a reduce compresia șoldului. Acestea sunt; nu se ghemuiește pe podea, nu stă pe un scaun jos, nu întoarce șoldul spre interior sau exterior sau evită aplecarea excesivă spre corp, evită activitățile sportive obositoare și pierde în greutate. În timpul perioadei dureroase, se poate folosi odihna, diverse analgezice și unele medicamente care reduc inflamația. Ulterior, se recomandă fizioterapie și un program de exerciții fizice. În cazurile ușoare, injecția de plasmă bogată în trombocite, cunoscută sub numele de TZP sau PRP, poate fi aplicată la nivelul articulației șoldului și al labrumului sub ghidaj ecografic. Tratamentul chirurgical închis cu artroscopie de șold se efectuează în cazurile care nu răspund la precauțiile și tratamentele luate sau în cazurile în care se detectează o ruptură semnificativă sau leziuni cartilaginoase în labrum.

Ce este artroscopia de șold?

Deși metoda artroscopiei de șold are dificultăți tehnice chirurgicale și necesită o pregătire specială a medicului ortoped, aceasta a făcut un progres în diagnosticarea și tratamentul acestei boli. Operația de artroscopie a șoldului, care se efectuează închisă cu instrumente subțiri introduse prin incizii mici, nu este o metodă care deteriorează țesuturile sănătoase, cum ar fi incizia mare aplicată în vechile metode de chirurgie deschisă și scoaterea capului femural din cavitate prin tăierea unei părți din os. Prin urmare, artroscopia de șold este o operație mult mai confortabilă pentru pacient și are o perioadă de recuperare mai scurtă.

În prezent, cele mai frecvente afecțiuni în care se efectuează artroscopia de șold sunt boala de impingement al șoldului, ruptura de labrum sau o combinație a celor două. În cadrul operației de artroscopie de șold, țesuturile comprimate sunt curățate, proeminențele osoase sunt limate și țesuturile deteriorate sunt reparate. Artroscopia de șold este o metodă chirurgicală de protecție a articulației care reduce riscul ca problemele articulației șoldului să progreseze și să provoace calcifiere și operație de protezare.

Perioada de recuperare după artroscopia de șold

În general, pacienții pot pleca acasă în aceeași zi după operație. În funcție de procedura postoperatorie și de recomandarea medicului ortoped, este posibil ca pacienții să fie nevoiți să folosească cârje pentru o perioadă de timp. În plus, pacienții trebuie să facă în mod regulat exercițiile care le sunt recomandate acasă. Pacienții cu slăbiciune musculară sau dificultăți de mișcare sunt internați într-un program de fizioterapie și reabilitare. Majoritatea pacienților se întorc la viața de zi cu zi după o perioadă scurtă de timp. Revenirea la sporturile active poate dura 2-4 luni, în funcție de starea pacientului. Timpul dintre diagnosticare și tratamentul chirurgical este un factor determinant important al succesului intervenției chirurgicale artroscopice în boala de impingement al șoldului.

Complicații în artroscopia de șold

Deși rare, pot apărea unele riscuri în cazul artroscopiei de șold. Acestea includ complicații generale legate de anestezie, infecții la nivelul articulației, sângerări și umflături, tromboflebită, leziuni vasculare și nervoase, ruperea intraarticulară a vârfului micului instrument, durere sau amorțeală. În comparație cu chirurgia deschisă a șoldului, riscul acestor complicații este mai mic în cazul intervenției chirurgicale prin artroscopie de șold.

Concluzie

Micile diferențe structurale la nivelul articulației șoldului care nu sunt recunoscute la o vârstă fragedă pot duce la boala de impingement al șoldului, în special din cauza sarcinii de lucru grele și repetitive sau a încărcării în timpul activităților sportive intense. Este important să se ia măsuri preventive în perioada timpurie și să se efectueze procedura chirurgicală necesară prin artroscopie de șold. În caz contrar, impingementul și uzura repetitivă pot provoca deteriorarea țesutului cartilaginos al șoldului, ceea ce duce la calcifierea articulației.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Chirurgie de alungire

Operația de alungire este o operație chirurgicală efectuată de specialiști ortopezi pentru a prelungi oasele brațelor și picioarelor și pentru a crește funcționalitatea. În afară de defectele cauzate de motive precum inegalitățile de lungime a picioarelor, fracturile osoase slab fuzionate ca urmare a unui tratament nereușit, defectele congenitale și tulburările de dezvoltare, aceasta poate fi efectuată și în scopuri estetice.

Creșterea înălțimii are loc în mod natural de-a lungul anilor, în timpul creșterii și dezvoltării. Cu toate acestea, factorii genetici, cauzele hormonale sau bolile cronice pot cauza statura mică. Deși statura scurtă sau membrul disproporționat nu este privită ca o boală, aceasta poate cauza dezavantaje sociale, psihologice și funcționale care vor avea efecte radicale asupra vieții persoanei. Datorită metodelor chirurgicale aplicate astăzi, aceste probleme sunt prevenite.

Cine poate fi supus unei operații de alungire?
În funcție de structura osoasă, se poate face de la vârsta de 4-5 ani.
Tratamentul nanismului începe de la o vârstă fragedă
În general, intervalul de vârstă de 20-45 de ani este cea mai potrivită perioadă.

Cine se aplică pentru alungire

“Operațiile de alungire pot fi efectuate începând cu vârsta de 4-5 ani, în funcție de structura osoasă. În special tratamentul nanismului este început la o vârstă fragedă. Deoarece formarea de țesut osos nou și procesul de vindecare vor deveni dificile pe măsură ce vârsta avansează, intervalul de vârstă de 20-45 de ani este cel mai potrivit proces. Este posibilă creșterea înălțimii cu 10-15 cm prin operația de alungire, dar trebuie luate în considerare probleme precum deteriorarea proporției picior-corp care poate apărea odată cu creșterea excesivă a înălțimii. “

Tehnici utilizate în alungire

În locul fixatorilor externi, se folosesc acum mai frecvent fixatorii interni care sunt plasați în interiorul corpului și pot fi controlați din exterior. Există, de asemenea, tehnici în care ambele metode sunt combinate.

Metodele interne cu cuie special dezvoltate nu necesită stabilizare externă și, prin urmare, oferă o mai mare mobilitate și funcționalitate în timpul procedurii de alungire.

Metoda externă

În cazul metodei externe, se utilizează dispozitive ortopedice de alungire în afara corpului. Sunt disponibile fixatori externi, cum ar fi TSF (Taylor Spatial Frame), dispozitivul Ilizarov.

Metoda internă

Dispozitivele ortopedice de alungire care sunt plasate în interiorul osului și controlate din exterior se numesc dispozitive interne; cum ar fi Precice®. Deoarece în această metodă nu există nicio parte în afara corpului, ea nu provoacă restricționarea mișcărilor.

Ce este Precice 2 și cum funcționează?

Precise 2 este un cui ortopedic de alungire sub forma unei tije metalice cu interblocare. Acesta se introduce în canalul osos printr-o mică incizie. După operație, pacientul primește o telecomandă specială. Atunci când această telecomandă este plasată de-a lungul piciorului, magneții din aceasta determină motorul magnetic din Precise® să se extindă treptat. Astfel, pe măsură ce unghia se lungește, se lungește și osul.

Cuiele Precise® pot fi de diferite lungimi și diametre, dar structura osoasă a pacientului trebuie să fie adecvată.
Diametrul osului trebuie să fie suficient de larg pentru ca cuiul să se potrivească în canalul osos.
Pe lângă diametrul osului, se așteaptă ca lungimea osului să fie, de asemenea, suficientă pentru ca cuiul să poată fi aplicat.
Cea mai scurtă lungime a cuiului Precise® este de aproximativ 160-170 mm pentru tibie și femur.
Din acest motiv, se ia o decizie prin efectuarea de măsurători cu raze X.
Precise® este precis și controlabil. Acesta poate fi programat pentru a ajuta la o vindecare rapidă.
3. Metoda combinată

Este o combinație de tehnică internă și externă. Se utilizează un cui intraosos împreună cu un fixator extern.
Dezavantajul acestei tehnici este că riscul de infecție este mai mare din cauza utilizării
ambelor implanturi.
În plus, sunt necesare trei operații, prima pentru a introduce cuiul și a aplica fixatorul extern, a doua pentru a îndepărta fixatorul extern și a bloca cuiul și, în cele din urmă, pentru a îndepărta cuiul.

Cum de a crește înălțimea?

Fiecare decizie de intervenție chirurgicală, inclusiv în scopuri estetice, reprezintă un pas important. Prin urmare, pacientul trebuie să fie informat cu privire la tehnicile chirurgicale care urmează să fie aplicate, la procedura generală, la procesele preoperatorii și postoperatorii.

Operația durează aproximativ 1,5-3 ore. Alungirea se realizează prin capacitatea organismului de a forma țesut osos nou pe cont propriu. Împreună cu țesutul osos, țesuturile moi din jur, ligamentele, vasele de sânge și nervii se adaptează la această formare. Prin urmare, nu este necesar să se îndepărteze țesut osos dintr-o altă parte a corpului sau să se alungească țesuturile moi cu proceduri separate.

În general, procesul constă în tăierea chirurgicală a osului care urmează să fie alungit și în separarea treptată a celor două jumătăți ale osului tăiat prin diferite metode. După ce se ajunge la lungimea dorită, osul se împletește singur până când poate susține din nou greutatea corpului, formează țesutul osos și se realizează alungirea.

În primul rând, se taie osul care urmează să fie alungit, această procedură se numește osteotomie. Piciorul este fixat cu fixare externă sau internă, adică metode de fixare. Fixarea externă se face, de obicei, cu un aparat în formă de inel fixat din partea exterioară a piciorului, în timp ce metoda de fixare internă include materiale asemănătoare unor cuie plasate în interiorul osului.
Procesul de tratament ulterior are loc în două etape;

Faza de distragere a atenției:

Zona osoasă (zona de osteotomie), care este împărțită în două prin procesul de tăiere, este separată și îndepărtată încet și continuu una de cealaltă de-a lungul axei (osteogeneză prin distragere). Cu un control extern al materialului utilizat în cadrul metodei, se obține o extensie totală de 1 mm pe zi la intervale de timp. În spațiul dintre capetele osoase, se formează os nou din țesutul osos propriu al organismului. La începutul acestei faze, pacienții încep, de obicei, să meargă cu ajutorul cârjelor.

Faza de consolidare:

A doua etapă este etapa de vindecare și consolidare, numită consolidare. Atunci când se obține lungimea dorită, țesutul osos se întărește în cavitate. Împreună cu țesutul osos, țesutul moale din jur crește și el în aceeași măsură. În această etapă, pacientul începe treptat să pună mai multă greutate pe membrul tratat și să meargă fără cârje.

Perspectivă științifică

În faza târzie de alungire a osului, interleukinele sunt eliberate și acționează împreună cu factorii de creștere eliberați de trombocite din hematomul local pentru a atrage, prolifera și diferenția celulele stem mezenchimale în osteoblaste și alte celule mezenchimale diferențiate. Acestea, la rândul lor, produc matrice, fibre de colagen și factori de creștere.

Odată ce se obține o fixare fermă, distragerea declanșează formarea osului intramembranos. Pe măsură ce faza de distragere avansează, cavitatea de distragere dezvoltă zone distincte cu os nemineralizat în centru și os remodelat și mineralizat la periferie. În timpul consolidării, concentrația ridicată de factori de creștere anabolici în regenerare scade în timp, pe măsură ce se formează os cortical și spongios matur.
Bolile sistemice, deficiențele osoase congenitale, medicamentele și abuzul de substanțe pot afecta adesea în mod negativ calitatea și cantitatea de os regenerat.

Complicații ale chirurgiei de alungire a înălțimii

Ca orice altă operație chirurgicală, există și posibile complicații ale operațiilor de alungire.
Infecția poate apărea în zonele cu ace și sârme ale aparatului utilizat, în zonele de incizie sau în os.
Depistarea timpurie și măsurile de precauție cu urmărirea pacientului și autoîngrijirea pot preveni acest risc.

Se poate observa formarea de edem în zona în care se efectuează intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, aceasta este, de obicei, o afecțiune temporară. Pot exista cicatrici în zonele de aplicare. Majoritatea cicatricilor dispar, de obicei, în timp și nu cauzează nicio problemă. În timpul operației, nervii și vasele de sânge sunt evitate pe cât posibil în timpul introducerii aparatului în os, dar există riscul de deteriorare. Cu toate acestea, aceasta este o complicație foarte rară. O eventuală leziune a nervilor poate duce la pierderea temporară sau permanentă a sensibilității sau a mișcărilor. O nouă intervenție chirurgicală va ajuta la recuperare. Vasele sanguine lezate pot provoca pierderi de sânge, în funcție de cât de gravă este leziunea. Lezarea unui vas de sânge mare este foarte rară și necesită o intervenție chirurgicală pentru a fi reparată.

Un cheag de sânge într-o venă a piciorului se numește tromboză venoasă profundă (TVP). Aceste cheaguri pot apărea în primele zile după operație. Dacă cheagul se desprinde și se deplasează la plămâni, acesta poate cauza probleme grave de respirație. TVP apare la mai puțin de 1 la sută dintre pacienți. Mișcarea după operația de alungire poate reduce riscul de TVP. Sindromul durerii regionale apare atunci când nervii devin hiperreactivi după operație. Simptomele comune includ durere, umflături, rigiditate și sensibilitate la atingere. Tratamentul este de obicei cu medicamente pentru durere și fizioterapie.

Procesul de recuperare postoperatorie

Procesul de alungire, care se realizează prin separarea capetelor tăiate ale osului cu ajutorul aparatului inserat, începe la 1 săptămână-10 zile după operație. Acest lucru permite maturarea vaselor de sânge și a țesuturilor moi între ambele capete ale osului din zona osteotomiei și vindecarea rănilor operației. În această etapă, pacientului i se permite să meargă folosind un umblător.

Formarea și evoluția osului nou sunt monitorizate prin examinări de control și radiografii.

În cazul unei lungimi medii de 7-8 cm, pot fi necesare aproximativ 4 luni pentru ca osul nou format să se vindece complet și să se consolideze. În acest stadiu, pacientul ar trebui să fie înțărcat de la dispozitivul de mers și să înceapă să meargă folosind doar o cârjă sau deloc. Acum, pacientul începe să se întoarcă activ la viața sa practică.
În acest proces, aplicațiile de fizioterapie și urmărirea sunt importante pentru ca
osul și țesutul înconjurător să se adapteze la noua formațiune și să îmbunătățească mobilitatea.

Se poate spune că este necesară o perioadă de recuperare de aproximativ 1 lună pentru fiecare alungire de 2 cm.

*Contenutul paginii are doar scop informativ. Vă rugăm să consultați medicul dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.

Contact

3111 West Allegheny Avenue Pennsylvania 19132
1-982-782-5297
1-982-125-6378
support@consultio.com

Brochures

View our 2020 Medical prospectus of brochure for an easy to read guide on all of the services offer.

Download Brochure

Characteristics

Chirurgie robotică a coloanei vertebrale

Ce este scolioza, cum se efectuează tratamentul și intervenția chirurgicală? Care sunt riscurile?

Ce este cocoașa (cifoza)?

Ce este kyphoplastia / vertebroplastia?

Metode de tratament în hernia lombară

Chirurgia protezelor articulare

Înlocuirea genunchiului

Înlocuirea parțială a genunchiului

Revizuirea protezei de genunchi

Chirurgie de protezare a articulației șoldului

Revizuirea protezei de șold

Chirurgia fracturilor

Ortopedie pediatrică

Ce este luxația de șold (displazia de șold)?

Picior strâmb - picior echinovar (PEV)

Picior plat la copii

Clinica de paralizie cerebrală

Distrofia musculară

Boala Perthes

Metatarsus adductus la copii

Tulburări de șchiopătat și de mers la copii

Artroscopie și chirurgie sportivă

Artroscopia umărului

Artroscopia șoldului

Ce este artroscopia genunchiului?

Rupturi de menisc

Ortopedie regenerativă

Chirurgia mâinii

Piciorul plat la adulți

Ruptura tendonului lui Ahile

Ce este o proeminență a degetului mare de la picior (bunion)?

Unghie încarnată

Chirurgia umărului și a cotului

Ruptură a manșonului rotator al umărului

Dislocarea umărului

Chirurgia de reconstrucție a capsulei superioare a umărului

Chirurgia de refacere a șoldului

Artroscopia șoldului

Boala de șold

Chirurgie de alungire

Contact

Brochures

Our new website and health tourism software will be at your service very soon.