WAT IS KANKER?
Kanker is de abnormale groei van cellen. Kankercellen vermenigvuldigen zich snel ondanks ruimtebeperkingen, voedingsstoffen die door andere cellen worden gedeeld of signalen van het lichaam om te stoppen met reproduceren. Kankercellen hebben vaak een andere vorm dan gezonde cellen, functioneren niet goed en kunnen zich verspreiden naar vele delen van het lichaam. Tumoren zijn abnormale weefselgroei, clusters van cellen die ongecontroleerd kunnen groeien en delen.
Kanker die zich voor het eerst ontwikkelt in een weefsel of orgaan wordt primaire kanker genoemd. Een kwaadaardige tumor wordt meestal genoemd naar het aangetaste orgaan of celtype. Een kwaadaardige tumor die niet is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam wordt plaatselijke kanker genoemd. Een tumor kan het omringende weefsel dieper binnendringen en zijn eigen bloedvaten laten groeien. Dit proces wordt ook wel angiogenese genoemd. Als kankercellen groeien en op een nieuwe plaats een andere tumor vormen, wordt dit secundaire kanker of metastase genoemd. Een uitzaaiing behoudt de naam van de oorspronkelijke kanker. Darmkanker die bijvoorbeeld is uitgezaaid naar de lever wordt uitgezaaide darmkanker genoemd, ook al ervaart de persoon symptomen die worden veroorzaakt door problemen in de lever.
Kankertumoren kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: goedaardig, kwaadaardig en precancereus (premaligne).
Goedaardige tumoren zijn niet kankerverwekkend en zijn zelden levensbedreigend. Goedaardige tumoren groeien meestal heel langzaam, verspreiden zich niet naar andere delen van het lichaam en bestaan meestal uit cellen die veel lijken op normale of gezonde cellen. Goedaardige tumoren kunnen problemen veroorzaken als ze te groot worden en druk uitoefenen op andere organen (bijvoorbeeld een hersentumor in de schedel).
Kwaadaardige tumoren groeien sneller dan goedaardige tumoren en kunnen zich verspreiden en naburig weefsel vernietigen. Kwaadaardige tumorcellen kunnen zich losmaken van de hoofdtumor en zich verspreiden naar andere delen van het lichaam in een proces dat metastase wordt genoemd. Na het binnendringen van gezond weefsel op de nieuwe locatie, blijft de tumor zich delen en groeien. Deze secundaire locaties staan bekend als uitzaaiingen en de aandoening wordt uitgezaaide kanker genoemd.
Precancereus (of premaligne) verwijst naar een aandoening met abnormale cellen die zich kunnen (of waarschijnlijk zullen) ontwikkelen tot kanker.
WAT IS ONCOLOGIE?
Oncologie is de studie van kanker en tumoren. Het woord ‘onko’ betekent massa of tumor en ‘logy’ betekent studie op een willekeurig gebied. Oncologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de diagnose en behandeling van kanker. Er zijn drie hoofdtypen oncologen.
Medische oncologen die kanker behandelen met chemotherapie en andere medicijnen,
Chirurgische oncologen die kanker operatief behandelen,
Bestralingsoncologen die kanker behandelen met bestraling,
De behandeling van kanker is multidisciplinair teamwerk. Bovengenoemde medische oncologen werken in feite als onderdeel van een multidisciplinair team dat specialiteiten kan omvatten zoals een patholoog, moleculair patholoog, psycho-oncoloog, radioloog, interventieradioloog, huisarts, geneticus, hematoloog, specialist palliatieve zorg en oncologieverpleegkundige.
Het werkgebied van een oncoloog wordt grotendeels bepaald door het stadium van de maligniteit (kanker). De behandeling van kanker in een vroeg stadium kan bijvoorbeeld een chirurgische ingreep of radiotherapie omvatten, terwijl voor de behandeling van kanker in een gevorderd stadium chemotherapie nodig kan zijn.
WAT ZIJN DE SOORTEN KANKER?
Kanker kan worden ingedeeld op basis van het celtype waarin het begint. Sommige soorten kanker die in bepaalde celtypen beginnen zijn:
Het is een vorm van kanker die ontstaat uit epitheelcellen (de bekleding van cellen die helpen bij het beschermen of bedekken van organen). Carcinomen kunnen omliggende weefsels en organen binnendringen en uitzaaien naar lymfeklieren en andere delen van het lichaam. De meest voorkomende kankersoorten in deze groep zijn borstkanker, prostaatkanker, longkanker en darmkanker.
Het is een soort kwaadaardige tumor van bot of weke delen (vet, spieren, bloedvaten, zenuwen en andere bindweefsels die organen ondersteunen en omgeven). De meest voorkomende vormen van sarcomen zijn leiomyosarcoom, liposarcoom en osteosarcoom.
Lymfoom en myeloom zijn kankers die beginnen in de cellen van het immuunsysteem. Lymfoom is een kanker van het lymfestelsel, dat door het hele lichaam circuleert en dus overal kan voorkomen. Myeloom (of multipel myeloom) begint in plasmacellen, een type witte bloedcel dat antilichamen produceert om infecties te helpen bestrijden. Dit type kanker kan het vermogen van de cel aantasten om effectief antilichamen te produceren.
Leukemie is kanker van de witte bloedcellen en het beenmerg, het weefsel waaruit de bloedcellen worden aangemaakt. Er zijn verschillende subtypes; de meest voorkomende zijn lymfocytaire leukemie en chronische lymfocytaire leukemie.
Hersen- en ruggenmergkanker
Kanker van de hersenen en het ruggenmerg staat bekend als kanker van het centrale zenuwstelsel. Sommige zijn goedaardig, terwijl andere kunnen groeien en zich kunnen verspreiden.
Andere tumortypen
Kiemceltumoren zijn een soort tumoren die beginnen in de cellen waaruit zaadcellen of eicellen ontstaan. Deze tumoren kunnen bijna overal in het lichaam voorkomen en kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
Neuro-endocriene tumoren bestaan uit cellen die hormonen afscheiden in het bloed als reactie op een signaal van het zenuwstelsel. Deze tumoren, die meer hormonen kunnen produceren dan normaal, kunnen veel verschillende symptomen veroorzaken. Neuro-endocriene tumoren kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn.
Carcinoïdtumoren zijn een soort neuro-endocriene tumoren. Het zijn langzaam groeiende tumoren die meestal worden aangetroffen in het maagdarmkanaal (meestal in het rectum en de dunne darm). Carcinoïdtumoren kunnen zich uitbreiden naar de lever of andere delen van het lichaam, waarbij stoffen zoals serotonine of prostaglandinen vrijkomen en het carcinoïd-syndroom veroorzaakt wordt.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR KANKER?
Kanker kan door veel factoren worden veroorzaakt. In feite ontwikkelen de meeste vormen van kanker zich als gevolg van blootstelling aan vele oorzakelijke factoren. Risicofactoren bij kanker zijn:
Leeftijd:
Veel soorten kanker komen vaker voor naarmate mensen ouder worden. Hoe langer mensen leven, hoe meer ze worden blootgesteld aan kankerverwekkende stoffen en hoe meer genetische veranderingen of mutaties er in hun cellen kunnen optreden.
Kankerverwekkende stoffen (carcinogenen)
Kankerverwekkende stoffen zijn stoffen die het gedrag van een cel veranderen en de kans op het ontwikkelen van kanker vergroten
Genetica
Sommige mensen worden geboren met een erfelijke hoge kans op kanker (‘genetische aanleg’). Hoewel dit niet betekent dat kanker zich zeker zal ontwikkelen, maakt het de ziekte wel waarschijnlijker. Vrouwen die drager zijn van de BRCA 1- en BRCA 2-genen voor borstkanker hebben bijvoorbeeld een grotere aanleg om dit type kanker te ontwikkelen dan vrouwen met een normaal risico op borstkanker. Het is echter bekend dat minder dan 5% van alle borstkanker ontstaat door genen. Dus hoewel vrouwen met een van deze genen individueel meer kans hebben om borstkanker te ontwikkelen, worden de meeste gevallen niet veroorzaakt door een erfelijke fout met een hoog risico.
Immuunsysteem
Mensen met een zwak immuunsysteem lopen een risico op het ontwikkelen van sommige soorten kanker. Mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan en die medicijnen gebruiken om hun immuunsysteem te onderdrukken om afstoting van het orgaan tegen te gaan, evenals mensen bij wie het immuunsysteem verzwakt is als gevolg van ziekten zoals HIV, kunnen een risico op kanker lopen.
Alcoholgebruik
Overmatig alcoholgebruik kan het risico op zes soorten kanker verhogen, waaronder darmkanker (colorectale kanker), borstkanker, mondkanker, farynxkanker en larynxkanker (mond- en keelkanker), slokdarmkanker, leverkanker en maagkanker.
Overgewicht of obesitas
Obesitas kan het risico op het ontwikkelen van 12 verschillende soorten kanker verhogen, waaronder blaaskanker en alvleesklierkanker.
Fout in dieet en voeding
Experts suggereren dat een hoge consumptie van rood vlees, verwerkt vlees, zoute voedingsmiddelen en diëten die geen fruit en groenten bevatten vooral effectief zijn bij dikkedarm-, neus-keelholte- en maagkanker.
Gebrek aan lichaamsbeweging
Regelmatige lichamelijke activiteit helpt niet alleen om overtollig lichaamsvet en het daarmee samenhangende kankerrisico te verminderen, maar kan ook het risico op darm-, borst- en baarmoederkanker verminderen.
Roken
Sigarettenrook bevat minstens 80 verschillende kankerverwekkende stoffen (carcinogenen). Wanneer rook wordt ingeademd, komen de chemische stoffen in de longen terecht, komen in de bloedbaan en worden door het hele lichaam verspreid. Roken of pruimen van tabak veroorzaakt daarom niet alleen long- en mondkanker, maar wordt ook in verband gebracht met vele andere vormen van kanker.
Ioniserende straling
Radon, röntgenstralen, gammastralen en andere vormen van hoogenergetische straling kunnen het risico op kanker verhogen. Langdurige en onbeschermde blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, zonlicht en zonnebanken kan ook leiden tot melanoom en huidmaligniteiten. Mensen met een lichte huid, veel moedervlekken op het lichaam en een familiegeschiedenis van melanoom of niet-melanoom huidkanker lopen risico op ioniserende straling.
Gevaren op sommige werkplekken
Sommige mensen lopen risico op blootstelling aan een kankerverwekkende stof door hun werk. Werknemers in de chemische verfindustrie blijken bijvoorbeeld meer blaaskanker te hebben dan normaal.
Infecties
Infectieuze agentia zijn verantwoordelijk voor ongeveer 2,2 miljoen sterfgevallen door kanker per jaar. Zo wordt ongeveer 70 procent van de gevallen van baarmoederhalskanker veroorzaakt door infecties met het humaan papillomavirus (HPV), terwijl leverkanker en non-Hodgkinlymfoom kunnen worden veroorzaakt door het hepatitis B- en C-virus en lymfomen ook in verband worden gebracht met Epstein-Barr. Bacteriële infecties werden in het verleden niet beschouwd als kankerverwekkende stoffen; recente onderzoeken hebben echter aangetoond dat mensen met helicobacter pylori infectie in hun maag een ontsteking van het maagslijmvlies ontwikkelen, waardoor het risico op maagkanker toeneemt.
HOE VERSPREIDT KANKER ZICH?
Kanker verschilt van goedaardige tumoren omdat het kan uitzaaien naar andere delen van het lichaam dan waar het begonnen is. De kankercellen beginnen dan in dat gebied te groeien. Een kwaadaardige tumor die zijn cellen uitzaait naar nabijgelegen weefsels wordt invasieve kanker genoemd. Wanneer kanker zich vanuit één deel van het lichaam naar een ander deel verspreidt, wordt dit secundaire kanker of ‘metastase’ genoemd. Om kanker te laten uitzaaien, moet de eigen bloedtoevoer worden vergroot. Dit wordt angiogenese genoemd. Zonder deze bloedtoevoer zullen de cellen aan de rand van de tumor afsterven door gebrek aan zuurstof.
Kankercellen produceren stoffen waardoor ze zich veel gemakkelijker door het lichaam kunnen verplaatsen dan normale cellen. Kankercellen blijven ook niet zo goed aan elkaar plakken als normale cellen.
Kanker kan zich op de volgende manieren verspreiden:
- Lokaal, in en nabij het weefsel rondom de primaire kanker
- Via het lymfestelsel
- Door de bloedsomloop
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN KANKER?
De symptomen van kanker variëren sterk afhankelijk van het soort ziekte. Een kwaadaardige tumor kan bijvoorbeeld structuren binnendringen in de buurt van de plaats waar de kanker groeit, hun functie aantasten of op zenuwen drukken (eierstokkanker kan bijvoorbeeld op de dikke darm drukken, wat constipatie veroorzaakt; longkanker kan op een zenuw drukken als deze door de borst loopt, wat heesheid veroorzaakt). Kanker kan in veel weefsels en organen voorkomen en kan veel verschillende symptomen geven. Kanker veroorzaakt vaak metabolische veranderingen die resulteren in algemene symptomen zoals vermoeidheid, gewichtsverlies en een algemeen gevoel van ongemak.
Op de hoogte zijn van de tekenen en symptomen van kanker is van groot belang voor een vroege diagnose en effectieve behandeling. Het is echter ook essentieel om belang te hechten aan kankerscreening om kanker in een vroeg stadium te kunnen vaststellen en een juiste behandeling toe te passen. Zelfs als de persoon geen klachten heeft, moet hij/zij zichzelf beschermen met kankerscreeningtests op bepaalde leeftijden. De meest voorkomende symptomen van kanker kunnen als volgt worden opgesomd:
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Knobbels, bulten of vergrote lymfeklieren
- Nachtelijk zweten
- Bloeding (abnormale vaginale bloeding, bloed in de ontlasting of rectale bloeding, bloed in de urine)
- Veranderingen in stoelgang (verandering in poep- of plasgewoonten)
- Aanhoudende en hardnekkige hoest
- Kortademigheid
- Pijn in elk deel van het lichaam,
- Aanhoudende, ernstige vermoeidheid
- Huidveranderingen
- Een opgeblazen gevoel in de buik
- Moeite met slikken
Sommige van deze tekenen en symptomen zijn specifiek voor bepaalde soorten kanker, terwijl andere bij verschillende soorten kanker kunnen voorkomen.
Onverklaarbaar gewichtsverlies
Het eerste symptoom van veel vormen van kanker, vooral maag-, alvleesklier-, slokdarm- en longkanker, is onverklaarbaar gewichtsverlies. Dit komt overeen met een vrouw van 130 kg die 6 of 7 kg verliest of een man van 200 kg die ongeveer 10 kg verliest. Het is belangrijk voor mensen die onverwacht gewicht verliezen om naar een arts te gaan. Hoewel gewichtsverlies waarschijnlijker is bij gevorderde vormen van kanker, kan het ook voorkomen bij kanker in een vroeg stadium.
Het cachexiesyndroom, dat zowel gewichtsverlies als spierverlies omvat, is niet alleen een symptoom van kanker, maar wordt beschouwd als een directe doodsoorzaak bij ongeveer 20 procent van de mensen met kanker.
Zwellingen, knobbels en bulten op het lichaam
Knobbels op verschillende plaatsen op het lichaam kunnen een symptoom zijn van veel soorten kanker. Borstknobbels kunnen een van de symptomen van kanker zijn, minder gebruikelijke symptomen van borstkanker zijn roodheid, verdikking of een sinaasappelhuid in de borst. Testikelknobbels kunnen een teken van teelbalkanker zijn. Net zoals vrouwen wordt aangeraden om maandelijks borstonderzoek te doen, moeten mannen maandelijks een testiculair onderzoek doen.
Vergrote lymfeklieren kunnen het eerste teken zijn van kanker, vooral lymfomen, en kunnen op veel plaatsen in het lichaam voorkomen. Aan de andere kant mag niet worden vergeten dat de knobbels die worden opgemerkt een teken van het eerste stadium van kanker kunnen zijn, maar ook een indicator van het laatste stadium.
Nachtelijk zweten
Nachtelijk zweten is een veelvoorkomend symptoom van kanker, vooral leukemie en lymfomen. Nachtelijk zweten als gevolg van kanker is niet zomaar een ‘opvlieger’. Bij door kanker veroorzaakt nachtzweten kunnen mensen zo nat zijn dat ze uit bed moeten komen en hun pyjama moeten verwisselen. Nachtelijk zweten komt vaker voor tijdens de slaap.
Bloedingen
Ongewoon bloedverlies kan bij veel vormen van kanker vroeg of laat optreden. Bloed in het sputum kan wijzen op longkanker, bloed in de ontlasting kan wijzen op darmkanker, bloed in de urine kan wijzen op blaaskanker en voortijdig vaginaal bloedverlies kan wijzen op baarmoederkanker of baarmoederhalskanker. De kleur van het bloed kan soms belangrijk zijn om te bepalen waar het bloed vandaan komt. Bloedingen uit de onderste dikke darm (linkerkolom) en het rectum zijn meestal helderrood. Bloed uit de bovenste dikke darm (rechter colon) en dunne darm is meestal donkerrood, bruin of zwart. Bloed van hogerop, zoals uit de slokdarm of maag, lijkt vaak op koffiedik. Andere oorzaken van rectaal bloedverlies zijn aambeien, anale fissuren en colitis. Aan de andere kant zijn sommige vormen van colitis een risicofactor voor darmkanker.
Aanhoudende en hardnekkige hoest
Een aanhoudende hoest die niet overgaat, kan een van de eerste tekenen van longkanker zijn. Een aanhoudende hoest kan ook een teken zijn van kanker die is uitgezaaid naar de longen, zoals borstkanker, darmkanker, nierkanker of prostaatkanker.
Kortademigheid
Kortademigheid is een van de belangrijkste vroege symptomen van longkanker. Hoewel longkanker gepaard kan gaan met een chronische hoest, zijn de meest voorkomende symptomen van longkanker in de loop der tijd veranderd. Vroeger groeiden de meest voorkomende vormen van de ziekte in de buurt van de grote luchtwegen in de longen, wat kon leiden tot een frequente (bloederige) hoest. Tegenwoordig groeit de meest voorkomende vorm van longkanker, adenocarcinoom van de long, meestal in de buitenste regionen van de longen. Deze tumoren kunnen vrij groot worden voordat ze worden ontdekt en veroorzaken vaak kortademigheid.
Borst, buik, bekken, rug of hoofdpijn
Pijn in elk deel van het lichaam kan een mogelijk teken van kanker zijn.
Hoofdpijn
Hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom van hersenkanker of tumoren die zijn uitgezaaid (gemetastaseerd) naar de hersenen; de meeste hoofdpijnen zijn echter niet het gevolg van kanker.
De klassieke hoofdpijn die gepaard gaat met een hersentumor is vooral ‘s ochtends hevig en neemt in de loop van de tijd toe. Deze hoofdpijn kan verergeren bij activiteiten zoals hoesten of persen voor een stoelgang en kan slechts aan één kant van het hoofd voorkomen. Mensen met hoofdpijn door een hersentumor hebben vaak andere symptomen zoals misselijkheid en braken, zwakte aan één kant van het lichaam of nieuwe aanvallen. Hersentumoren kunnen echter hoofdpijn veroorzaken die niet te onderscheiden is van spanningshoofdpijn, wat het enige teken kan zijn dat er sprake is van een tumor.
Kanker die is uitgezaaid naar de hersenen (hersenmetastasen) komt zeven keer zo vaak voor als primaire hersentumoren en veroorzaakt vergelijkbare symptomen. Kankers waarvan de kans op uitzaaiingen naar de hersenen het grootst is, zijn borstkanker, longkanker, blaaskanker en melanoom. Het is niet ongewoon dat mensen met hersenuitzaaiingen, vooral mensen met kleincellige longkanker, symptomen hebben die verband houden met een tumor in de hersenen voordat de symptomen van de primaire kanker optreden.
Rugpijn
De meest voorkomende oorzaak van rugpijn is spanning in de rug, maar aanhoudende rugpijn zonder duidelijke oorzaak kan ook een teken van kanker zijn. Kankergerelateerde rugpijn is vaak (maar niet altijd) ‘s nachts erger, de pijn gaat niet weg als je gaat liggen en kan erger zijn als je diep ademhaalt. Rugpijn kan worden veroorzaakt door tumoren in de borst, buik of bekken of uitzaaiingen van andere kankers naar de wervelkolom.
Schouderpijn
Pijn in de schouders of het schouderblad kan vaak het gevolg zijn van een verrekte spier, maar in zeldzame gevallen kan het ook een belangrijk vroeg teken van kanker zijn. Pijn door longkanker, borstkanker en lymfomen, maar ook uitzaaiingen van andere kankers, kunnen pijn in de schouders of pijn in het schouderblad veroorzaken.
Pijn op de borst
Onverklaarbare hartaandoeningen of pijn op de borst kunnen ook een teken van kanker zijn. Hoewel de long geen zenuwuiteinden heeft, hebben veel mensen bij wie longkanker is vastgesteld pijn die aanvoelt als ‘longpijn’.
Pijn in de buik of bekkenpijn
Net als bij pijn in andere delen van het lichaam zijn buikpijn en pijn in het bekken meestal gerelateerd aan andere aandoeningen dan kanker, maar vooral deze twee soorten pijn (baarmoederkanker, eierstokkanker, baarmoederhalskanker, eileiderkanker, eierstokkanker) mogen niet worden verwaarloosd omdat ze tot de symptomen van kanker behoren en door een arts moeten worden gecontroleerd.
Moe gevoel
In tegenstelling tot gewone vermoeidheid is vermoeidheid als gevolg van kanker vaak veel hardnekkiger. Sommige mensen beschrijven deze vermoeidheid als “vermoeidheid over het hele lichaam” of uitputting. Het kenmerk van dit type vermoeidheid is dat het de levenskwaliteit aanzienlijk vermindert.
Er zijn veel manieren waarop kanker vermoeidheid kan veroorzaken. In het algemeen kan de groei van een tumor een uitdaging zijn voor het lichaam. Andere symptomen van kanker, zoals kortademigheid, bloedarmoede, pijn of een verlaagd zuurstofgehalte in het bloed (hypoxie), kunnen ook vermoeidheid veroorzaken.
Huidveranderingen
Huidveranderingen kunnen voorkomen bij zowel inwendige orgaantumoren als huidtumoren. Sommige soorten kanker kunnen geelzucht, een donkere huid of een rode huid veroorzaken. Hoewel huidkanker zoals basaalcelcarcinoom en plaveiselcelcarcinoom vaker voorkomen, is melanoom verantwoordelijk voor de meeste sterfgevallen door huidkanker. Het is vermeldenswaard dat melanomen meestal voor het eerst door iemand anders worden opgemerkt. Een verdacht huidplekje op het lichaam mag niet worden verwaarloosd en er moet een gezondheidsinstelling worden geraadpleegd.
Opgeblazen gevoel (buikpijn)
Een opgeblazen gevoel in de buik kan het eerste teken zijn van veel vormen van kanker, waaronder eierstokkanker, alvleesklierkanker en darmkanker. De symptomen van eierstokkanker worden vaak de “stille moordenaar” genoemd omdat ze vaak pas laat in de ziekte optreden. Een opgeblazen gevoel blijkt een veelvoorkomend symptoom van eierstokkanker te zijn; vrouwen schrijven dit symptoom echter vaak toe aan gewichtstoename of andere oorzaken. Ook constipatie, pijn bij het vrijen en frequent urineren kunnen symptomen van eierstokkanker zijn. Als een van deze symptomen wordt opgemerkt, moet een arts worden geraadpleegd. We mogen niet vergeten dat een vroege diagnose van eierstokkanker het succes van de behandeling vergroot.
Bloed in de urine
Bloed in de urine kan een symptoom zijn van blaaskanker.
Moeite met slikken
Moeite met slikken, ook wel dysfagie genoemd, kan een symptoom van kanker zijn. Moeilijk slikken is meestal het eerste symptoom van slokdarmkanker door vernauwing van de slokdarm. Aan de andere kant, omdat de slokdarm door het gebied tussen de longen loopt, kunnen tumoren zoals longkanker en lymfomen in dit gebied dit symptoom vaak veroorzaken.
WAT ZIJN DE ZELDZAME SYMPTOMEN VAN KANKER?
Enkele van de zeldzame symptomen van kanker zijn de volgende:
Bloedstolsels
Er zijn veel risicofactoren voor bloedstolsels in de benen, bekend als diepe veneuze trombose (DVT). In de afgelopen jaren is opgemerkt dat een van deze factoren een niet eerder gediagnosticeerde kanker kan zijn. 20 Het is niet alleen daarom belangrijk om de symptomen van DVT’s te kennen, maar ook omdat ze vaak afbreken en naar de longen gaan, een aandoening die bekend staat als longembolie.
Urineveranderingen
Veranderingen in het plassen kunnen een vroeg teken van kanker zijn.
Brandend maagzuur of indigestie
Chronisch brandend maagzuur als gevolg van gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) kan een van de oorzaken van slokdarmkanker zijn.
Zona
In zeldzame gevallen kan gordelroos, een aandoening die wordt veroorzaakt door de reactivering van het waterpokkenvirus, een symptoom van kanker zijn.
Depressie
Een beginnende depressie kan ook een vroeg symptoom van kanker zijn.
Minimaal getraumatiseerde fracturen
Wanneer kanker uitzaait naar botten, kan het deze verzwakken, zodat er breuken ontstaan met een minimaal trauma. Een breuk die optreedt in een bot dat verzwakt is door kanker wordt een pathologische breuk genoemd.
Gemakkelijk blauwe plekken
Kneuzingen die niet veroorzaakt zijn door een verwonding kunnen ook beoordeeld worden door de arts. Kankercellen die het beenmerg infiltreren kunnen het aantal bloedplaatjes in het bloed verminderen. Een afname van bloedplaatjes kan ook gemakkelijke blauwe plekken veroorzaken. Sommige leukemieën, lymfkliertumoren of beenmergkankers kunnen blauwe plekken veroorzaken. Naast blauwe plekken op de huid kunnen bij deze ziekten ook tandvleesbloedingen, neusbloedingen of bloedingen ergens anders optreden. Als je last hebt van neusbloedingen zonder aanwijsbare reden, veel bloedverlies uit het tandvlees na het tandenpoetsen of zeer hevig en langdurig bloedverlies uit kleine snij- of schaafwondjes, moet je onmiddellijk een arts raadplegen.
Witte vlekken in de mond
Witte plekjes op het tandvlees of de tong (leukoplakie) kunnen een vroeg teken zijn van mondkanker.
Andere oorzaken
Sommige vormen van kanker veroorzaken unieke symptomen, afhankelijk van de stoffen die ze produceren en afscheiden. Sommige longkankers produceren bijvoorbeeld een hormoonachtige stof die het calciumgehalte in het bloed verhoogt.
HOE WORDT DE DIAGNOSE KANKER GESTELD?
De hulpmiddelen die worden gebruikt om kanker vast te stellen zijn uitgebreid en omvatten laboratoriumtests, beeldvormende onderzoeken en andere invasieve of niet-invasieve procedures.
Lichamelijk onderzoek
Het wordt gebruikt om knobbels, massa’s, laesies of veranderingen in de huidskleur te beoordelen die op kanker wijzen.
Volledig bloedbeeld (CBC)
Tijdens de behandeling kunnen afwijkingen in de bloedchemie die wijzen op leukemie worden opgespoord terwijl de ontwikkeling van anemie, infectie of andere complicaties wordt gecontroleerd.
Tumormarkertests
Tumormarkertests zijn bloedtests die worden gebruikt om stoffen in het bloed te meten die de neiging hebben om te stijgen als er kanker aanwezig is. Deze omvatten de prostaat-specifiek antigeentest (PSA) om prostaatkanker op te sporen, de BRCA1- en BRCA2-tests die worden gebruikt voor borst- en eierstokkanker, en de CA-125-test die wordt gebruikt om een tumor op te sporen die wordt geassocieerd met een reeks kankers.
Flowcytometrie
Flowcytometrie evalueert in vloeistof gesuspendeerde cellen en is nuttig bij het diagnosticeren van leukemie of lymfoom uit een bloed- of beenmergmonster.
Biopsie
Een biopsie is het verwijderen van een weefsel- of vloeistofmonster uit het lichaam voor evaluatie onder een microscoop. Het kan worden verkregen door fijne naald aspiratie (FNA), kernnaaldbiopsie, kegelbiopsie of chirurgie.
Beeldvormende tests
Beeldvormende onderzoeken worden gebruikt om kanker vast te stellen. Deze tests kunnen röntgenstralen, computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) omvatten. Beeldvorming met behulp van nucleaire geneeskunde waarbij radioactieve tracers worden gebruikt, kan bepaalde soorten kanker diagnosticeren, terwijl met positronemissietomografie veranderingen in de stofwisseling kunnen worden opgespoord.
Genomisch testen
Genomische tests kunnen helpen bij het identificeren van de chromosomale kenmerken van een tumor en de oncoloog helpen te begrijpen wat de ziekte veroorzaakt en de meest geschikte medicamenteuze behandelingen te kiezen.
WAT IS DE STADIËRING VAN KANKER?
Classificatie van kanker volgens de anatomische omvang van de ziekte, d.w.z. het stadium, is essentieel voor patiëntenzorg, onderzoek en kankercontrole. Het TNM-stadiëringssysteem van de UICC is de gemeenschappelijke taal die door oncologische zorgverleners wordt gebruikt om te communiceren over de omvang van kanker bij elke individuele patiënt. Zodra het stadium van de kanker bekend en begrepen is, biedt dit vaak een basis voor het bepalen van de juiste behandeling en individuele prognose. Het kan ook worden gebruikt om behandelingsrichtlijnen te informeren en te evalueren en vormt vitale informatie voor beleidsmakers die plannen voor kankerbeheersing, preventie en onderzoek ontwikkelen of uitvoeren.
De TNM-classificatie richt zich op de anatomische grootte van de tumor en wordt bepaald door de volgende categorieën te beoordelen
T bepaalt de grootte van de belangrijkste (primaire) tumor
N beschrijft of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren
M beschrijft of de kanker is uitgezaaid (uitgezaaid van de primaire tumor naar een ander deel van het lichaam)
WAT IS UITZAAIING?
Metastase is de uitzaaiing van kanker naar een ander deel van het lichaam dan waar het begonnen is. Dit betekent dat kankercellen zich kunnen vestigen en vermenigvuldigen in een ander deel van het lichaam en nieuwe tumoren kunnen vormen. Kankercellen verspreiden zich naar andere delen via het lymfestelsel en de bloedbaan. Kankercellen van de oorspronkelijke of primaire tumor kunnen zich verplaatsen naar andere gebieden zoals de longen, botten, lever en hersenen. Deze uitgezaaide tumoren zijn ‘secundaire kankers’ omdat ze afkomstig zijn van de primaire tumor. Uitzaaiingen zijn belangrijk omdat ze helpen bij het bepalen van de stadiëring en de behandeling.
WAT IS KANKERBEHANDELING?
Artsen passen de behandeling van kanker toe op basis van het type kanker, het stadium op het moment van de diagnose en de algemene gezondheid van de persoon.
De benaderingen voor de behandeling van kanker zijn als volgt:
Chemotherapie gebruikt medicijnen die zich snel delende cellen aanpakken. Het doel van deze medicijnen is om kankercellen te vernietigen. De medicijnen kunnen ook helpen om tumoren te laten krimpen. Sommige bijwerkingen van chemotherapie kunnen ernstig zijn.
Hormoontherapie bestaat uit het innemen van medicijnen die de werking van bepaalde hormonen veranderen of die het vermogen van het lichaam om hormonen te produceren verstoren. Hormonale therapie wordt gebruikt om borstkanker, prostaatkanker en kanker van het voortplantingssysteem te behandelen door de hoeveelheid hormonen in het lichaam te veranderen.
Immunotherapie, een van de nieuwe generatie behandelingsmethoden bij kanker, is erop gericht het lichaam in staat te stellen kanker zelf te verslaan door het immuunsysteem te activeren. Immunotherapie, die veel minder bijwerkingen heeft dan chemotherapie en gerichte slimme therapieën, creëert een geheugen in immuuncellen, wat resulteert in betere, langdurige en permanente reacties.
Radiotherapie gebruikt hoge doses straling om kankercellen te vernietigen. De arts kan ook radiotherapie aanbevelen vóór een chirurgische ingreep om de tumor te laten krimpen of tumorgerelateerde symptomen te verminderen.
Stamceltransplantatie kan vooral gunstig zijn voor mensen met bloedgerelateerde kankers zoals leukemie of lymfoom.
Bij de behandeling van kanker maakt een chirurgische ingreep deel uit van het behandelplan. De chirurg kan bijvoorbeeld lymfeklieren verwijderen om de verspreiding van de ziekte te verminderen of te voorkomen.
Doelgerichte therapieën voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen. Ze kunnen ook het immuunsysteem versterken. Twee voorbeelden van deze therapieën zijn kleine moleculegeneesmiddelen en monoklonale antilichamen.
Deze behandelmethoden worden alleen of samen toegepast. De eerste behandeling staat meestal bekend als eerstelijnsbehandeling. De behandeling na de eerstelijnsbehandeling wordt adjuvante behandeling genoemd. In feite is chemotherapie die na de chirurgische ingreep wordt toegepast een adjuvante behandeling. De behandeling vóór de eerstelijnsbehandeling wordt neoadjuvante behandeling genoemd.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER KANKER
Wat is palliatieve behandeling bij kanker?
Het doel van palliatieve zorg is om de patiënt zich zo goed mogelijk te laten voelen en de kwaliteit van leven te verbeteren, ongeacht het stadium van de kanker. Palliatieve zorg kan zich richten op de fysieke, mentale, psychologische en sociale behoeften van de kankerpatiënt. Palliatieve behandeling kan gelijktijdig met curatieve behandeling worden voortgezet. Dit betekent dat patiënten die palliatieve zorg krijgen nog steeds een actieve behandeling kunnen ondergaan om de groei van de kanker te verminderen of te stoppen. Het palliatieve zorgteam werkt samen met kankerspecialisten om de bijwerkingen van de behandeling te beheersen en de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden. Kankerbehandelingen zoals chirurgie, chemotherapie, immuuntherapie, doelgerichte therapie en radiotherapie kunnen ook worden gebruikt als onderdeel van palliatieve zorg. In dit geval is het doel om de symptomen te verlichten, niet om de kanker onder controle te krijgen.
Wat zijn de doelen van kankerbehandeling?
Kankerbehandelingen hebben verschillende doelen;
Definitieve genezing (Cure): Het doel van de behandeling is om de kanker volledig te genezen, zodat je een normaal leven kunt leiden. Afhankelijk van uw specifieke situatie is dit wel of niet mogelijk.
Primaire behandeling Het doel van een primaire behandeling is om de kanker volledig uit het lichaam te verwijderen of de kankercellen te doden. Elke kankerbehandeling kan als primaire behandeling worden gebruikt, maar de meest voorkomende primaire kankerbehandeling voor de meest voorkomende kankersoorten is chirurgie. Als iemands kanker bijzonder gevoelig is voor radiotherapie of chemotherapie, kan een van deze behandelingen als primaire behandeling worden gebruikt.
Adjuvante behandeling: Het doel van adjuvante therapie is om kankercellen te doden die mogelijk achterblijven na de primaire behandeling om de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen. Elke kankerbehandeling kan als adjuvante therapie worden gebruikt. Veel voorkomende adjuvante behandelingen zijn chemotherapie, bestralingstherapie en hormoontherapie.
Palliatieve behandeling: Palliatieve behandelingen kunnen de bijwerkingen van de behandeling of de tekenen en symptomen veroorzaakt door kanker helpen verlichten. Chirurgie, radiotherapie, chemotherapie en hormoontherapie kunnen worden gebruikt om tekenen en symptomen te verlichten. Medicijnen kunnen symptomen zoals pijn en kortademigheid verlichten.
Wat moet je doen om kanker te voorkomen?
Kanker is een van de meest voorkomende doodsoorzaken in ons land en in de wereld. Blootstelling aan chemische stoffen, roken en alcoholgebruik, stress en ongezonde voeding veroorzaken een toename van het aantal kankergevallen. Kan het risico op kanker worden verminderd door deze externe factoren te vermijden? Experts zeggen dat veranderingen in levensstijl het risico op kanker verminderen. Vooral door eetgewoonten te veranderen, gewoonten zoals roken en alcohol te vermijden en een actief leven te leiden, kan het aantal kankergevallen worden verminderd. De twee belangrijkste punten bij kankerpreventie zijn het kiezen van gezonde voeding en het vermijden van kankerverwekkende stoffen zoals roken. Recente studies tonen aan dat een dieet dat rijk is aan groenten en fruit, een leven zonder roken, regelmatige lichaamsbeweging en het behouden van een gezond lichaamsgewicht de ontwikkeling van kanker met wel 40% kan verminderen. Dit betekent dat er elk jaar 3 tot 4 miljoen nieuwe kankergevallen in de wereld worden voorkomen. Voedingsmiddelen bevatten vitaminen, mineralen en vezels die essentieel zijn voor een goed en gezond leven, maar ook bioactieve moleculen die bekend staan als antioxidanten, die een beschermende werking hebben. Deze beschermen het lichaam tegen veel ernstige ziekten, waaronder kanker.
Volgens de statistieken zijn long-, borst- en darmkanker de meest gediagnosticeerde vormen van kanker, terwijl long-, lever- en maagkanker de meest voorkomende doodsoorzaken zijn. Screeningstests op kanker moeten belangrijk zijn om kanker in een vroeg stadium vast te stellen en een juiste behandeling toe te passen. Zelfs als de persoon geen klachten heeft, moet hij/zij zichzelf beschermen met kankerscreeningtests op bepaalde leeftijden.
Het wordt aanbevolen om de volgende aanbevelingen in acht te nemen om kanker te voorkomen:
- De persoon moet proberen zijn ideale gewicht te behouden.
- Eenzijdige voeding moet worden vermeden. Alle voedselgroepen, waaronder vlees, melk, granen, fruit, groenten en vetten moeten in gepaste hoeveelheden gedurende de dag worden geconsumeerd.
- Besteed aandacht aan het eten van 5 porties fruit en 2 porties groenten per dag.
- De inname van vruchtvlees is erg belangrijk bij de preventie van kanker. Geef daarom de voorkeur aan rogge-, volkoren- of volkorenbrood in plaats van wit brood. Fruit dat met schil kan worden gegeten, moet zonder schil worden gegeten.
- Overmatige suikerconsumptie moet worden vermeden om het ideale gewicht te behouden.
- Bakken of koken verdient de voorkeur als bereidingsmethode. Frituren moet worden vermeden en het eten moet worden gekookt zonder te veel te braden.
- Het is belangrijk om niet te roken en niet in een rokerige omgeving te zijn.
- Inactiviteit moet worden vermeden en de dagelijkse fysieke activiteiten moeten worden opgevoerd. Minstens 2 dagen per week sporten is een belangrijke voorwaarde voor een gezond leven.
- Je moet dagelijks 2-2,5 liter water drinken.
- Het gebruik van thee en koffie moet worden verminderd. Bij het drinken van koffie kan halfvolle melk worden gebruikt in plaats van melkpoeder. In plaats van dranken met een hoog suikergehalte, zoals zure dranken en kant-en-klare vruchtensappen, kun je suikerarme compotes, aardigheidjes en vers geperste vruchtensappen drinken.
- Overmatig alcoholgebruik moet worden vermeden.
- Het is belangrijk om 2 tot 3 keer per week vis te eten om te profiteren van de positieve effecten van het omega-3 vetzuur dat het bevat.
- De frequentie van de consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan antioxidanten, zoals broccoli, bloemkool en kool, moet worden verhoogd.
- Zorg ervoor dat alle soorten voedsel goed gewassen en schoon zijn en gebruik schoon water.
- Bakvet mag niet herhaaldelijk worden gebruikt.
- Voedsel dat rechtstreeks op het vuur is gekookt, mag niet meer dan één dag per week worden geconsumeerd.
- De dagelijkse zoutconsumptie moet lager zijn dan 5 gram. De consumptie van voedingsmiddelen met een hoog zoutgehalte, zoals augurken en augurken, moet worden beperkt.
- Salami, worst en gerookte voedingsmiddelen moeten zoveel mogelijk worden vermeden.
- Het is belangrijk om overdag 2 glazen melk of yoghurt te drinken.
- Direct zonlicht moet vermeden worden, vooral in de zomer.
Waar moeten kankerpatiënten op letten?
Over het algemeen moeten kankerpatiënten op de volgende punten letten.
- Natuurlijk en gezond voedsel, verse groenten en fruit moeten dagelijks worden geconsumeerd in hoofd- en tussenmaaltijden in overeenstemming met het seizoen.
- Verkeerde voeding tijdens Kemorterapi leidt tot overgewicht en maagklachten. Suikerrijke en meelachtige voedingsmiddelen zijn hiervoor de belangrijkste reden. Bruine suiker verdient de voorkeur en roggebrood van volkorenmeel moet worden gegeten in plaats van wit brood. Vast of inwendig vet en margarine moeten niet worden gebruikt.
- Geef de voorkeur aan een kleine hoeveelheid zonnebloem- of olijfolie.
- Het is belangrijk om veel water te drinken.
- Als patiënten medicijnen hebben voor bloeddruk, cholesterol, diabetes of andere chronische ziekten die ze gebruikten voordat ze aan de chemotherapie begonnen, moeten ze daar zeker niet mee stoppen.
- De medicatie van patiënten die bloedverdunners gebruiken wordt ook geregeld door de oncoloog.
- Orthopedische matras en kussen verdienen de voorkeur en er moet 8 uur geslapen worden.
- Afwas moet in de machine, niet met de hand.
- Kankerpatiënten moeten ze vermijden!
- Een overmaat aan melk (meer dan 1-2 glazen per dag) wordt niet aanbevolen, omdat dit een plotselinge daling en stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaakt. In plaats daarvan kun je 250 – 500 gr yoghurt of karnemelkse kwark nemen.
- De hoeveelheid rood vlees moet worden verminderd. Eiwit moet worden gehaald uit andere eiwitbronnen zoals wit vlees, kaas en peulvruchten.
- Overmatige vette en zware maaltijden moeten worden vermeden.
- Voedingsmiddelen met veel suiker verdienen niet de voorkeur.
- Van de citrusvruchten mag grapefruit niet gebruikt worden bij patiënten die chemotherapie krijgen, omdat het een wisselwerking heeft met medicijnen.
- Gebruik geen hoge doses vitamines en raadpleeg een arts voordat je vitamines inneemt.
- Mengsels met onbekende ingrediënten mogen nooit geconsumeerd worden.
- Patiënten met borsttumoren moeten hun arts raadplegen voordat ze soja en lijnzaad gebruiken.
- Kankerpatiënten moeten de voorkeur geven aan sporten die hun lichaam niet overmatig vermoeien en waarvan ze kunnen genieten.
- Tegen uitdroging van de huid moet je veel water drinken. Patiënten die de smaak van water niet prettig vinden, kunnen kruidenthee drinken.
- De telefoon mag geen chatprogramma zijn voor kankerpatiënten. Er moeten korte gesprekken worden gevoerd en koptelefoons worden gebruikt.
- Wanneer je de laptop gebruikt, moet je ervoor zorgen dat de computer op tafel staat.
- De televisie moet worden uitgeschakeld met de schakelaar en de afstandsbediening. Dit voorkomt het uitzenden van straling.
- Kankerpatiënten kunnen MRI en tomografie ondergaan. Het kan geen kwaad voor patiënten om door het röntgenapparaat te gaan.
Kan kanker gewichtstoename veroorzaken?
Hoewel gewichtsverlies een vaker voorkomend teken van kanker is, kunnen sommige mensen met kanker aankomen. Onderzoeken tonen aan dat meer dan de helft van de vrouwen met borstkanker aankomt tijdens de behandeling en dat deze extra kilo’s verband houden met slechtere resultaten. Overgewicht kan een bijwerking zijn van medicijnen zoals steroïden of hormonen. Ook kunnen sommige chemo-medicijnen extra vocht vasthouden, bekend als oedeem. Dit kan ook leiden tot gewichtstoename. Daarnaast merken veel patiënten met kanker dat hun energieniveau daalt, wat kan leiden tot inactiviteit en gewichtstoename.
Heeft kanker invloed op de bloeddruk?
Sommige medicijnen tegen kanker, zoals anti-VEGF-medicijnen, kunnen de bloeddruk verhogen. Deze behandelingen helpen de bloedstroom naar tumoren te blokkeren, maar kunnen ook andere bloedvaten in het lichaam aantasten, waardoor de bloeddruk kan stijgen. Hoge bloeddruk kan ook een teken zijn van bepaalde vormen van kanker, zoals bijnierkanker. Chemotherapie en bepaalde gerichte geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen, kunnen ook een lage bloeddruk veroorzaken.
Wat is het verband tussen roken en kanker?
Een deel van de sterfgevallen door kanker is te wijten aan roken en andere tabaksproducten. Het roken van 1-10 sigaretten per dag verhoogt het risico op longkanker met 20 procent in vergelijking met niet-rokers, terwijl het roken van twee pakjes het risico met 80 procent verhoogt. Aan de andere kant, zelfs als iemand niet rookt, verhoogt het verblijf in een rokerige omgeving (passief roken) het risico op longkanker met ongeveer 1,5 keer. Het risico op longkanker bij iemand die ongeveer 20 jaar lang een pakje sigaretten per dag heeft gerookt, wordt binnen 10 jaar na het stoppen met roken gehalveerd. Stoppen met roken is de belangrijkste preventie om het risico op kanker en andere hart- en vaat- en longziekten te verminderen. Wanneer je hiervoor je arts raadpleegt, zal hij/zij je de psychologische en medicamenteuze (nicotinepleisters, kauwgum) ondersteuning bieden die je nodig hebt tijdens het stoppen met roken. Roken speelt een zeer belangrijke rol bij het ontstaan van longkanker, keelkanker, slokdarmkanker, blaaskanker, alvleesklierkanker, nierkanker, baarmoederhalskanker en borstkanker. Naast nicotine in tabak veroorzaken veel kankerverwekkende stoffen zoals nikkel, cadmium, teer, monoxide, arseen en radon kanker door mutatie van het p53 tumorsuppressorgen. Passieve rokers lopen ook risico. De belangrijkste oorzaak van kanker bij kinderen is roken door de ouders. Roken tijdens de zwangerschap is zelfs de belangrijkste oorzaak van pediatrische leukemie.
Wat is de relatie tussen kanker en obesitas?
Verminderde fysieke activiteit en obesitas leiden tot een toename van kankersoorten. Wetenschappelijke studies tonen aan dat obesitas een risicofactor is voor borst-, baarmoeder-, darm-, slokdarm- en nierkanker. Er wordt gedacht dat dit verhoogde risico verband houdt met een toename van oestrogeen als gevolg van obesitas. Daarom worden het voorkomen van obesitas en het verhogen van lichamelijke activiteit beschouwd als belangrijke factoren in de preventie van kanker.
Kan kanker bloedstolsels veroorzaken?
Mensen met kanker hebben een hoger risico op het ontwikkelen van diepe veneuze trombose (DVT: een bloedstolsel dat zich vormt in een diepe ader). Veel chemotherapiemedicijnen kunnen ook het risico op DVT verhogen.
Verhoogt milieuvervuiling het aantal kankergevallen?
Een belangrijke reden voor het ontstaan van kanker is de toenemende milieuvervuiling. De mensheid graaft de aarde op en duikt veel mineralen op, maar toont niet dezelfde gevoeligheid in het neutraliseren van het afval van deze mineralen die niet in de aarde zouden mogen voorkomen. “Batterijen” die elke dag worden gebruikt en weggegooid zijn hier de eenvoudigste voorbeelden van. De bijdrage van milieuvervuiling aan de vorming van kanker bedraagt ongeveer 10% wanneer de aantasting van de ozonlaag en beroepsfactoren worden meegerekend. Door de afname van ozon in de stratosfeer zijn de schadelijke effecten van ultraviolette straling toegenomen en het effect van ultraviolette straling op huidkanker staat vast.
Wat is het belang van psychologische ondersteuning bij kanker?
De gevoelens van schok, ontkenning, woede, verdriet, angst en schuldgevoelens die soms gepaard gaan met een patiënt die te horen krijgt dat hij/zij “kanker” heeft wanneer hij/zij een arts bezoekt vanwege een klein knobbeltje in de borst, bloeding in de urine, een hoest die niet overgaat of een moedervlek die van vorm veranderd is, kunnen zowel bij de patiënt als bij zijn/haar familieleden leiden tot psychische problemen. Deze emoties kunnen een crisissituatie creëren door het hele leven van de persoon te beïnvloeden, inclusief werk en sociaal leven. In de strijd tegen kanker is het behandelen en ondersteunen van zowel de ziel als het lichaam van groot belang voor een succesvolle behandeling. Psychologische ondersteuning verbetert ook de levenskwaliteit van de patiënt. De ondersteunende therapieën die specifiek voor elke patiënt worden bepaald door de gespecialiseerde artsen die zich bezighouden met kankerpsychologie, zullen patiënten en hun familieleden helpen om dit moeilijke proces gemakkelijker te overwinnen. De verbetering van de psychologische toestand van patiënten en het positieve perspectief dat ze krijgen, verhogen ook hun levenskwaliteit en de kans op succes in hun behandeling. Het is mogelijk om zich aan te passen aan het ziekteproces dat plotseling opkomt uit een gezond leven, om zich lichamelijk en geestelijk goed te voelen en om de kracht van de strijd te vergroten met deze ondersteunende therapieën. Daarnaast is het erg belangrijk om psychiatrische ondersteuning te bieden om het vermogen te vergroten om om te gaan met lichamelijke en geestelijke klachten zoals angst, rusteloosheid, depressie, slapeloosheid, zwakte, misselijkheid en pijn, om familieleden die een soortgelijke crisis hebben doorgemaakt op een gezonde manier in het steunsysteem van de patiënt op te nemen, om de orde met betrekking tot het sociale leven, het delen van verantwoordelijkheden, werk en het economische leven dat is onderbroken te herstellen.
Veroorzaakt zout eten kanker?
Hoewel zout zelf geen kanker veroorzaakt, verstoort het de structuur van het maagoppervlak en bereidt het de omgeving voor op het effect van kankerverwekkende stoffen. Nogmaals, in augurken waar veel zout wordt gebruikt, zijn stoffen genaamd nitrosamine belangrijk bij het ontstaan van kanker.
Waarom kan kanker rugpijn veroorzaken?
De meeste gevallen van rugpijn worden niet veroorzaakt door kanker, maar rugpijn kan wel een indicator zijn. Rugpijn is een symptoom van veel soorten kanker, waaronder primaire botkanker en kanker die is uitgezaaid vanuit de borst, dikke darm, teelballen of longen. Vaak drukken tumoren op de wervelkolom, waardoor de omliggende zenuwen worden aangetast en pijn in de rug ontstaat.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Gynaecologische kankersoorten, ook wel vrouwenkankers genoemd, worden als volgt opgesomd:
Wat is gynaecologische oncologie?
De tak van wetenschap die zich bezighoudt met kanker afkomstig van vrouwelijke voortplantingsorganen wordt gynaecologische oncologie genoemd.
Waar let gynaecologische oncologie op?
De eierstokken, baarmoeder, baarmoederbuizen, vagina en vulva, die de toegang tot de vagina begrenst, zijn de vrouwelijke voortplantingsorganen. Gynaecologische oncologie speelt een rol bij de preventie, diagnose en behandeling van kanker in deze organen. Gynaecologische oncologie is een afdeling waar de beste artsen werken. Gynaecologische oncologiechirurgie is ook een tak van de gynaecologische oncologie. Gynaecologische oncologie wordt door veel mensen ook wel gynaecologische oncologie, gynaecologische oncologie, gynaecologische kankerchirurgie, gynaecologische oncologie genoemd.
Wat zijn de symptomen van kanker bij vrouwen?
Kanker bij vrouwen geeft verschillende symptomen, afhankelijk van het type en het stadium van de ziekte. De symptomen van kanker bij vrouwen kunnen in algemene termen als volgt worden opgesomd:
- Bloeding of afscheiding bij vrouwen in de menopauze
- Onregelmatige menstruatie
- Bloedingen buiten de menstruatie
- Pijn na geslachtsgemeenschap, buikpijn
- Buikzwelling
- Wondjes in het vaginale gebied, jeuk
- Eet- en drinkproblemen
Factoren die vatbaar zijn voor kanker
Veel chemische producten zoals industrialisatie, toegenomen milieu- en luchtvervuiling, voeding met kant-en-klaar voedsel en roken bereiden de weg voor de ontwikkeling van kankercellen door de structuur te verstoren van remmende genen die kanker en tumorvorming in het menselijk organisme voorkomen. Het is onwaarschijnlijk dat deze negatieve factoren voorkomen en verminderd kunnen worden. Daarom moet de realiteit van kanker worden geaccepteerd en moeten er maatregelen worden genomen.
Vooruitgang in de gezondheidsinformatica maakt een glimlach op het gezicht bij kanker
Ondanks de snelle toename van het aantal kankergevallen is een vroegtijdige diagnose van kanker mogelijk dankzij belangrijke stappen op het gebied van gezondheidstechnologie. Bovendien maakt de toename in medische kennis en chirurgische ervaring de behandeling effectiever. In de afgelopen 10 jaar hebben klinische en moleculaire studies naar kankers van het voortplantingssysteem veel onbekenden opgehelderd en is er meer inzicht gekomen in de factoren die kanker veroorzaken. De introductie van behandelingen zoals direct op kankercellen gerichte therapie, vaccins en immuuntherapie dragen ook bij aan de overlevingskansen.
De afdeling medische oncologie houdt zich bezig met chemotherapietoepassingen, wat de behandeling van kanker met medicijnen betekent. In medische oncologische centra in ons land worden chemotherapieën, gerichte slimme geneesmiddelen en moleculen, hormonotherapie, immuuntherapieën en biologische therapieën die door de oncologische arts worden aanbevolen, toegepast bij de behandeling van kanker.
Kanker bij kinderen en vrouwen
De toename van de incidentie van kanker, de verhoging van de huwelijksleeftijd en het uitstellen van de conceptie tot hogere leeftijden vanwege het beroepsleven van vrouwen brengen kanker en kinderwens samen bij gemiddeld 10 procent van de vrouwen. Bij vrouwen die geen kinderen hebben kan, als de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, het voortplantingsvermogen worden behouden door alleen het kankergebied te verwijderen met een hormonale of chirurgische behandeling, afhankelijk van het type ziekte. Na het krijgen van een kind kan de chirurgische behandeling worden voltooid als behandeling nodig is.
Baarmoederhalskanker en reproductieve sparende chirurgie worden al meer dan 20 jaar wereldwijd uitgevoerd en de resultaten zijn bevredigend wat betreft zwangerschap na de behandeling. Bij baarmoederkanker in een vroeg stadium wordt alleen het kankergebied verwijderd en worden de baarmoeder en vagina samengevoegd.
Twintig procent van de gevallen van baarmoederkanker komt voor onder de 45 jaar en vijf procent onder de 40 jaar. Het aantal patiënten met baarmoederkanker en een kinderwens is dus vrij hoog. In dit geval, als de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt, dat wil zeggen als het zich niet buiten de binnenwand van de baarmoeder heeft verspreid en het celtype niet erg slecht is, kan het met medicijnen worden behandeld en nadat de ziekte is teruggedrongen, kan conceptie worden bereikt. In dit geval kan tot 70% succes worden behaald met een progesteronbehandeling.
In de afgelopen jaren is het behoud van vruchtbaarheid bij eierstokkanker steeds gebruikelijker geworden. Vooral bij kiemcel eierstokkanker en eierstokkanker van het borderline type die op jonge leeftijd wordt gezien, is het mogelijk om zwanger te worden door alleen het kankerweefsel of de kanker eierstok te verwijderen en de baarmoeder en de tegenoverliggende eierstok te behouden.
Succespercentages stijgen bij behandeling met geavanceerde chirurgische technieken
De snelle ontwikkeling van chirurgische technieken en het wijdverbreide gebruik van laparoscopische operaties in de wereld en in Turkije zorgen voor een vroeg herstel en verminderen de risico’s van open chirurgie. Dit alles draagt aanzienlijk bij aan de vroegtijdige diagnose en effectieve behandeling van kanker.
Laparoscopische en robotchirurgie zijn steeds effectievere behandelmethoden voor baarmoederkanker, baarmoederhalskanker en eierstokkanker die in een vroeg stadium worden ontdekt. Dankzij deze methoden worden het verblijf in het ziekenhuis, het herstel, de terugkeer naar het werk en het sociale leven van de patiënt verkort en heeft de patiënt geen cosmetisch significante huidbeschadigingen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS ENDOMETRIOSE?
Endometriose wordt gedefinieerd als de aanwezigheid van de baarmoederslijmvlieslaag, die normaal het binnenste deel van de baarmoeder vormt, buiten de baarmoeder. Deze ziekte wordt meestal gezien in de lagere delen van de buik, die we bekken noemen. Het komt echter minder vaak voor in het hele lichaam. Endometriose komt naar schatting voor bij ongeveer 5-10 procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd en is een van de belangrijkste oorzaken van onvruchtbaarheid.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN ENDOMETRIOSE?
Endometriose symptomen kunnen als volgt worden opgesomd:
- De belangrijkste symptomen zijn pijn tijdens de menstruatie
- Constante hevige pijn in de onderbuik
- Ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap
- Moeite en pijn bij het naar het toilet gaan, soms diarree
- Vaak plassen en bloed in de urine
- Pijn in de zij, rugpijn
WAT VEROORZAAKT ENDOMETRIOSE?
De precieze oorzaak van endometriose is niet duidelijk bekend. Hoewel er verschillende theorieën zijn, kan geen van deze theorieën alleen alle gevallen van endometriose verklaren. Het komt vaker voor bij dunne, lange, roodharige vrouwen met gekleurde ogen. Enkele theorieën die endometriose proberen te verklaren zijn de volgende:
- Wanneer bij vrouwen de menstruatie begint, wordt het oppervlakkige deel van het baarmoederslijmvlies, de binnenste laag van de baarmoeder, uitgestoten, terwijl dezelfde laag vanuit de eileiders in de buikholte kan terechtkomen. Bij vrouwen met een gezond immuunsysteem worden deze bloed- en baarmoederslijmvliesweefsels die in de buikholte terechtkomen, opgeruimd, maar bij sommige vrouwen kunnen ze niet worden opgeruimd en nestelen ze zich in de eileiders, eierstokken, darmen, blaas of andere organen in de buikholte. Het veroorzaakt migratie van afweercellen die ontstekingen worden genoemd in deze gebieden. In de latere stadia van de ziekte kunnen bloedingen, weefselgenezing en verklevingen in de buik optreden. Endometriosehaarden in de eierstokken bloeden door het effect van hormonen tijdens elke menstruatieperiode en veroorzaken laesies die endometriomen worden genoemd. Het bloed dat zich in de eierstok heeft opgehoopt, wordt na verloop van tijd bruin en deze cysten worden in de volksmond chocoladecysten genoemd omdat ze op chocolade lijken.
- Een andere theorie is dat de cellen in de binnenste laag van de baarmoeder andere organen van het lichaam bereiken via de bloedvaten. Hoewel zeldzaam, zijn er in de literatuur foci van endometriose gemeld die elke menstruatieperiode bloedingen in het oog van de patiënt veroorzaken of die elke menstruatieperiode bloedophopingen in de borstholte veroorzaken. Deze haarden kunnen door deze theorie worden verklaard.
Er zijn ook omstandigheden bekend die endometriose voorkomen. Dit zijn onder andere zwangerschap, meer dan één keer bevallen en borstvoeding geven. Endometriose komt minder vaak voor bij vrouwen met overgewicht, een hoge body mass index en een hoge verhouding tussen taille en heup.
HOE WORDT ENDOMETRIOSE GEDIAGNOSTICEERD?
De definitieve diagnose van endometriose wordt gesteld wanneer het endometriumweefsel, dat normaal gesproken alleen in de binnenste laag van de baarmoeder te vinden zou moeten zijn, in andere delen van het lichaam wordt gezien, deze weefsels operatief worden verwijderd en microscopisch worden geobserveerd door pathologiespecialisten.
Gedetailleerde anamnese en symptomen van de patiënt zijn erg belangrijk voor de voorlopige diagnose. Bevindingen uit de anamnese van de patiënt, zoals menstruatiepijn die later begint, pijn in de onderbuik, pijn bij geslachtsgemeenschap, onvermogen om spontaan kinderen te krijgen, pijn bij een groot toilet, bloederige urine of bloederige ontlasting zijn belangrijk voor het opsporen van de ziekte.
Eventuele endometriotische knobbeltjes in de vagina kunnen bij onderzoek worden gezien. Chocoladecysten kunnen worden gepalpeerd. De diagnose van chocoladecysten kan duidelijker worden gesteld met een gynaecologische echografie die samen met het onderzoek wordt uitgevoerd. Endometriotische knobbeltjes op het rectum, het laatste deel van de dikke darm, kunnen gezien worden. In 70 procent van de gevallen van ernstige endometriose kan een voorlopige diagnose worden gesteld met behulp van gynaecologisch onderzoek.
Soms kunnen ook aanvullende onderzoeken nodig zijn. Bij patiënten met bloederige urine kunnen endometriotische laesies in de blaas of urinewegen worden gezien met behulp van een dunne camera tijdens een procedure die cystoureteroscopie wordt genoemd. Bij patiënten met bloederige ontlasting kunnen endometriotische knobbeltjes ook worden gezien met een colonoscopie. Daarnaast is beeldvorming met magnetische resonantie (MR) een waardevolle methode voor de diagnose en chirurgische planning van diepe infiltratieve endometriose.
Het is echter het vermelden waard dat de definitieve diagnose van endometriose wordt gesteld door microscopisch onderzoek van de laesies die door laparoscopie zijn verwijderd.
HOE WORDT ENDOMETRIOSE BEHANDELD?
Endometriose is een behandelbaar probleem. De behandeling moet worden afgestemd op de klachten van de patiënt, haar kinderwens en de onderzoeksresultaten. Er kan een breed scala aan behandelingen worden toegepast, van afwachtende observatietherapie, medicamenteuze therapie, geassisteerde voortplantingstechnieken tot chirurgie.
Hoewel vrouwen met endometriose bij wie de pijn op de voorgrond staat baat kunnen hebben bij een medische behandeling, kan in gevorderde gevallen een chirurgische behandeling worden overwogen bij vrouwen met kinderwens bij wie geassisteerde voortplantingstechnieken falen.
Als de persoon gedurende een bepaalde periode geen kinderen heeft kunnen verwekken, worden in de eerste fase geassisteerde voortplantingstechnieken gebruikt, zoals vaccinatie en in-vitrofertilisatie. Sommige patiënten die geassisteerde voortplantingsmethoden ondergaan, zoals IVF-behandeling, kunnen zwanger worden. Als deze behandelingen niet aanslaan, kan de ziekte operatief worden verwijderd. De chirurgische methode bestaat uit het verwijderen van chocoladecysten met laparoscopische chirurgie, het openen van verklevingen, het herstellen van de buizen naar hun normale anatomie of het verwijderen van knobbels in gevallen van diepe infiltratieve endometriose met ernstige pijn ondanks behandeling. Chocoladecysten moeten nauwlettender in de gaten worden gehouden, vooral bij patiënten ouder dan 40 jaar. Er bestaat namelijk een risico op de ontwikkeling van eierstokkanker op basis van chocoladecysten. Als er een verdacht uiterlijk wordt waargenomen op echografie of MRI, kan verwijdering van de eierstok en de eileider worden overwogen. Ik wil echter nogmaals benadrukken dat er bij deze patiënten geen standaardaanpak is en dat de behandeling voor elke patiënt individueel moet zijn.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER ENDOMETRIOSE
Wat zijn de risicofactoren bij endometriose?
Enkele van de risicofactoren die zijn vastgesteld voor de ziekte endometriose, naast gevallen zoals op jonge leeftijd beginnen met menstrueren, vaker dan 21 dagen menstrueren, nooit bevallen zijn, veel menstruatiebloedingen hebben, lang zijn, rood haar hebben, blauwgroene ogen hebben en sproeten hebben, zijn de volgende:
- Onvruchtbaarheid
- Aangeboren structurele afwijkingen van de vrouwelijke voortplantingsorganen
- Alcohol, cafeïne
- Vetrijke voeding en rood vlees
- Lage body mass index
- Endometriose bij een eerstegraads familielid
- Endometriose, dat geen klachten veroorzaakt, komt minder vaak voor bij zwarten maar vaker bij Aziaten in vergelijking met het blanke ras.
Staat endometriose conceptie in de weg?
Endometriose komt voor bij 5-10 procent van alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd in ons land. Dit percentage kan echter oplopen tot 25-30 procent bij vrouwen die problemen hebben met conceptie. Endometriose kan om verschillende redenen conceptie in de weg staan. Endometriose kan voorkomen dat de eicel de eileiders bereikt door verklevingen te vormen in de voortplantingsorganen. Soms kan endometriose een zwangerschap verhinderen door het uiteinde van de eileiders te blokkeren, dat wil zeggen door een ‘tubale obstructie’ te veroorzaken. Endometriose kan ook chocoladecysten veroorzaken, endometriomen genaamd. Deze cysten kunnen zich in de eierstokken nestelen en een gezonde eisprong verhinderen en de kans op zwangerschap verkleinen door de eicelreserve te verkleinen. Cytokinen en humorale factoren die uit endometriosehaarden worden afgescheiden, kunnen de ontwikkeling en aanhechting van embryo’s negatief beïnvloeden. Na behandeling neemt de kans op zwangerschap met 40% toe na twee jaar wachten. Als de persoon echter nog steeds niet op normale wijze zwanger kan worden, kan in-vitrofertilisatie worden geprobeerd.
Wat is diepe endometriose?
“Diepe infiltratieve endometriose”, een speciale vorm van endometriose die vaak voorkomt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, uit zich soms met hevige pijn en kan soms geruisloos voortschrijden zonder symptomen. Patiënten die geen symptomen vertonen, raadplegen meestal een arts met de klacht dat ze niet zwanger kunnen worden. “Diepe infiltratieve endometriose”, die wordt gedefinieerd als de verspreiding van endometriose diep in de baarmoederbanden tussen de vagina en het rectum, de darmen, de blaas, de urinewegen en het buikvlies, is een ziekte die een multidisciplinaire aanpak vereist die niet alleen betrekking heeft op het gebied van gynaecologie, maar ook op algemene chirurgie, urologie en gastro-enterologie.
Deze weefsels, die pas in een vergevorderd stadium symptomen vertonen, kunnen de kanalen in het darmgebied blokkeren als ze zeer groot worden. In dit geval, “diepe infiltratieve endometriose” genoemd, is het belangrijk dat de operatie wordt uitgevoerd door ervaren handen en ervaren mensen. Want tijdens de operatie moet het gebied tussen de baarmoeder en de darm en de urineleiders, de urinebuizen, heel goed worden vrijgemaakt. Tijdens de operatie is het heel belangrijk om het deel van de darm dat vaak betrokken is te verwijderen en de resterende delen samen te brengen. Om diepe endometriose te diagnosticeren, die het sociale leven van de patiënten ernstig beïnvloedt, en om te voorkomen dat endometriose ernstige verklevingen tussen de weefsels veroorzaakt, is het belangrijk dat de diagnose en behandeling worden uitgevoerd door ervaren handen en in centra met de benodigde apparatuur.
Is endometriose een ziekte met kruiden?
Endometriose kan niet worden opgelost met een kruidenbehandeling. Producten die op internet worden verkocht onder de naam “kruiden voor endometriose” kunnen meer kwaad dan goed doen. Een behandeling voor endometriose moet worden gepland met een gespecialiseerde gynaecoloog en verloskundige.
Wanneer wordt endometriose het vaakst gediagnosticeerd?
Endometriose wordt gemiddeld tussen de 25-35 jaar vastgesteld. Er is een vertraging van ongeveer 7 jaar tussen het begin van de ziekte en de diagnose.
Komt endometriose voor na de menopauze?
Endometriose is een hormoonafhankelijke ziekte. Aangezien de hormonen oestrogeen en progesteron die door de eierstokken worden geproduceerd stoppen bij de menopauze, wordt verwacht dat endometriose terug zal keren. De incidentie van endometriose in de postmenopauzale periode is minder dan 5 procent en deze vrouwen hebben meestal een voorgeschiedenis van hormoonvervangingstherapie die wordt gebruikt om de symptomen van de menopauze te verlichten.
Is endometriose gerelateerd aan overgewicht?
Naast de risicofactoren die endometriose veroorzaken, zijn er ook factoren die bescherming bieden tegen deze ziekte. Zwangerschap, meerlingen en borstvoeding behoren tot de belangrijkste beschermende factoren, terwijl endometriose minder vaak voorkomt bij zwaarlijvige vrouwen met een hoge body mass index en vooral een hoge verhouding tussen taille en heup.
Is menstruatiepijn een teken van endometriose?
Ja, hevige menstruatiepijn kan een teken van endometriose zijn. Menstruatiepijn begint echter niet bij de eerste menstruatie, maar bij elke latere menstruatie. Menstruatiepijn vanaf de eerste menstruatie wordt primaire dysmenorroe genoemd en de oorzaken zijn meestal verschillend. Helaas nemen veel vrouwen menstruatiepijn voor lief en hebben ze het gevoel dat ze ermee moeten leven. De meeste vrouwen denken dat deze pijnen normaal zijn in plaats van naar de dokter te gaan. Dit probleem vermindert echter de levenskwaliteit van vrouwen en kan in een later stadium de voortplanting negatief beïnvloeden.
Wat is een chocoladecyste?
Een chocoladecyste is een soort cyste in de eierstokken, eileiders en baarmoeder van vrouwen die groeit door in zichzelf te bloeden tijdens elke menstruatiebloeding. De reden waarom chocoladecysten deze naam krijgen, is dat het menstruatiebloed dat erin wordt opgehoopt een beetje vloeibaarder wordt en na een tijdje bruin van kleur wordt, net als chocolade. De echte naam van deze cysten is endometrioom. De diagnose wordt meestal gesteld met een echografie. Het Ca125-gehalte in het bloed wordt meestal gecontroleerd, maar dat helpt ons niet veel om eierstoktumoren te onderscheiden.
De behandeling van chocoladecysten verschilt per persoon. Bij jonge, kinderloze vrouwen kan de groei van chocoladecysten worden onderdrukt met anticonceptiepillen. Als vrouwen met een kinderwens niet spontaan zwanger kunnen worden, kunnen geassisteerde voortplantingstechnieken zoals vaccinatie en in-vitrofertilisatie nodig zijn. Bij vrouwen die ondanks deze behandelingen niet zwanger kunnen worden, kan een operatie nodig zijn bij vrouwen met grote cysten en dus een verhoogd risico op torsie of scheuring. De gouden standaardbehandeling bij deze patiënten is om de wand van de cyste volledig te verwijderen met laparoscopische chirurgie. Als de cyste niet volledig kan worden verwijderd, neemt de kans op herhaling toe. Aangezien het risico op de ontwikkeling van kanker op basis van endometriomen vooral boven de 40 jaar toeneemt, kan indien nodig een meer gedetailleerde evaluatie en beeldvormingsmethoden zoals MRI nodig zijn. Bij een verdachte laesie kan het nodig zijn om de eierstok en de eileider te verwijderen.
Is er een verband tussen endometriose en onvruchtbaarheid?
Een van de redenen waarom vrouwen niet zwanger kunnen worden, kan endometriose zijn. Bij sommige van deze vrouwen veroorzaakt littekenweefsel veroorzaakt door endometriose een obstructie in de eileiders van de vrouw. Het is echter nog niet duidelijk waarom endometriose bij de meeste vrouwen de vruchtbaarheid beïnvloedt.
Endometriose kan kort gezegd het volgende veroorzaken:
- Het vermindert het aantal eicellen in de eierstokken, wat we eierstokreserve noemen.
- Het beïnvloedt de ovulatie.
- Het kan verstopping in de buisjes veroorzaken en voorkomen dat het sperma en de eicel samenkomen.
- Het produceert natuurlijke gifstoffen die sperma doden.
- Het voorkomt dat het embryo zich vasthecht aan de baarmoeder.
- Het heeft een nadelig effect op de ontwikkeling van embryo’s.
Kunnen patiënten met endometriose zwanger worden met in-vitrofertilisatie?
Met een IVF-behandeling kan bij vrouwen met endometriose tot 60% van de vrouwen zwanger worden in één poging, afhankelijk van hun leeftijd. Natuurlijk is het nodig om de IVF-behandeling te herhalen bij vrouwen die niet zwanger kunnen worden in de eerste poging. Met herhaalde pogingen kan de kans op zwangerschap in grote mate worden bereikt.
Heeft het immuunsysteem invloed op endometriose?
De exacte oorzaak van endometriose is nog steeds onbekend. De meest geaccepteerde theorie is dat de weefsels in de baarmoeder tijdens de menstruatie door de buizen van de vrouw gaan en zich in de buikholte nestelen en zich hier verder ontwikkelen. Men denkt dat het immuunsysteem ook afwijkt van normaal om dit mogelijk te maken.
Komt endometriose voor in het rectum?
Endometriose is een veelvoorkomend gezondheidsprobleem. Dit weefsel kan zowel in de organen in de buikholte (eierstok, baarmoederkanaal, buikvlies, darmen, rectum, urineblaas) als buiten de buikholte (vagina, navel, oog, borstvlies) worden aangetroffen. Afhankelijk van de ernst van de symptomen en de snelheid waarmee de endometriotische knobbeltjes het inwendige kanaal van de endeldarm bereiken, kan het bij sommige patiënten nodig zijn om de endeldarm, het laatste deel van de dikke darm waar de knobbel zich bevindt, te verwijderen en de resterende delen opnieuw te verbinden, en bij sommige patiënten kan het nodig zijn om de knobbel met een schaar uit de endeldarm te schrapen.
Wat is belangrijk bij chocoladecyste- en endometriosechirurgie?
Bij deze operaties letten gynaecologen en verloskundigen op de volgende punten:
- De ovariële reserve niet beschadigen: Bij deze operaties mag het eierstokweefsel buiten de cystewand niet worden beschadigd. Want als het eierstokweefsel beschadigd raakt, kunnen de eicellen die zich hier bevinden beschadigd raken en kan de patiënt in de toekomst te maken krijgen met een vervroegde menopauze en onvruchtbaarheidsproblemen. Het niet beschadigen van de eierstokken, de eileiders en het baarmoederweefsel zijn de belangrijkste punten bij chocoladecystechirurgie.
- Openen van verklevingen: Chocoladecyste kan dichte verklevingen veroorzaken in vergelijking met andere ovariumcysten. Het openen en corrigeren van deze verklevingen tijdens de operatie kan de pijnklachten verminderen en de slagingskans van de zwangerschapsbehandeling vergroten.
- Verwijdering van diepgewortelde endometrioseknobbels: Endometriose en chocoladecysten kunnen ook gepaard gaan met ernstige lies- en buikpijn. Preoperatieve detectie van endometrioseknobbels, met name diepe infiltratieve endometriose, die ernstige pijn veroorzaken, is van groot belang. Bij aanwezigheid van deze knobbels verlicht verwijdering van de chocoladecyste alleen de pijn niet volledig. Diepe infiltratieve endometrioseknobbels moeten samen met de ovariële cyste worden verwijderd. Dit gebied is erg belangrijk voor de operatie. Omdat het in de buurt ligt van het rectum, het deel van de dikke darm achter de baarmoeder en eierstokken, en de buisvormige structuren die urineleiders worden genoemd en die zorgen voor de doorgang van urine van beide nieren naar de blaas. Bescherming van deze weefsels tijdens de operatie is van groot belang. Daarom worden deze operaties uitgevoerd door ervaren artsen.
Hoeveel cm is er nodig voor een chocoladecyste?
Er is geen specifieke limiet voor de grootte van een chocoladecyste. De leeftijd van de patiënt, onvruchtbaarheid, risico’s op ruptuur en torsie moeten met de patiënt worden besproken en samen moet een beslissing worden genomen. Ruptuur is het scheuren van de endometrioomdelen van de eierstok en het morsen van de endometrioominhoud in de buikholte. Torsie daarentegen is het draaien van de eierstok en de eileider inclusief het endometrioom rond zichzelf, verstoring van de bloedstroom en gangreen. In dit geval worden de eierstok en de eileider opnieuw gedraaid en hersteld. Helaas kan bij sommige patiënten de eierstok niet worden gered.
Gaat een chocoladecyste vanzelf over?
Chocoladecysten gaan niet vanzelf weg. De behandeling is chirurgisch. Hoewel sommige medicijnen de groei van cysten voorkomen, kunnen ze deze niet elimineren. Als de cyste barst, kan de inhoud in de buikholte terechtkomen, maar het risico op herhaling is vrij groot omdat de wand van de cyste niet wordt verwijderd.
Hoe ontstaat pijn door chocoladecysten?
Mensen met chocoladecysten zeggen dat ze menstruatiepijn hebben. Ze zeggen ook dat de pijn vlak voor de menstruatie begint en de hele menstruatieperiode aanhoudt. Patiënten kunnen aangeven dat ze vooral pijn hebben in hun lies, benen en middel. Chocoladecyste kan ook pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap. Soms kan ook pijn in de darmen en blaas worden waargenomen.
Hoe herken je een gescheurde chocoladecyste?
Patiënten met gescheurde endometriomen melden een stekende pijn in de lies, die zich vervolgens verspreidt over de hele buik. Een gescheurde chocoladecyste kan worden opgespoord met een echografie. Soms kan de pijn gepaard gaan met misselijkheid, braken en zwakte.
Wat is de CA 125-waarde in chocoladecyste?
De Ca125-waarde is eigenlijk een bloedtest die we gebruiken om te bepalen of de massa kwaadaardig of kankerachtig is bij patiënten met een massa in de eierstokken. De Ca125-waarde kan in veel andere gevallen dan kanker verhoogd zijn. Een van deze aandoeningen zijn chocoladecysten. Vooral bij gescheurde, d.w.z. gebarsten chocoladecysten, kunnen de Ca125-waarden zeer hoge waarden bereiken en samen met de inhoud van de chocoladecyste die in de buikholte wordt gegoten, kan dit gevorderde eierstokkankers nabootsen.
Veroorzaakt een chocoladecyste afscheiding?
Aangezien chocoladecysten zich in de eierstokken in de buik bevinden en niet rechtstreeks verbonden zijn met de vagina, veroorzaken ze geen afscheiding.
Krijgen alleenstaanden chocoladecysten?
Chocoladecysten kunnen voorkomen bij alleenstaande vrouwen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS BAARMOEDERKANKER?
Baarmoederkanker is een van de meest voorkomende soorten kanker bij vrouwen. De baarmoeder bestaat uit cellen die baarmoederslijmvlies worden genoemd. Deze cellen verdikken regelmatig en worden menstrueel afgestoten wanneer de tijd daar is. Deze cellen ondergaan soms veranderingen en kunnen zich abnormaal delen en vermenigvuldigen. Dit wordt baarmoederkanker of endometriumkanker genoemd.
WAT VEROORZAAKT BAARMOEDERKANKER? WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN?
Wat veroorzaakt baarmoederkanker? Het exacte antwoord op deze vraag is niet bekend. Veranderingen in het oestrogeen- en progesterongehalte in het lichaam kunnen echter baarmoederkanker veroorzaken. Het baarmoederslijmvlies kan worden beïnvloed door veranderingen in de oestrogeen- en progesteronniveaus. Deze interactie kan baarmoederkanker in de hand werken. Hoewel de oorzaken van baarmoederkanker niet precies bekend zijn, zijn er wel risicofactoren bekend.
De risicofactoren die baarmoederkanker veroorzaken zijn de volgende:
- Leeftijd: Het risico op baarmoederkanker neemt toe met de leeftijd. Baarmoederkanker kan echter ook op jonge leeftijd voorkomen.
- Op jonge leeftijd beginnen met menstrueren kan baarmoederkanker veroorzaken. Jarenlange blootstelling aan het hormoon oestrogeen verhoogt het risico op baarmoederkanker.
- Late menopauze Baarmoederkanker ontstaat meestal na de menopauze. De late menopauze kan het risico op baarmoederkanker verhogen door meer blootstelling aan het hormoon oestrogeen.
- Obesitas is een van de factoren die het risico op baarmoederkanker verhogen. Omdat overmatig vetweefsel oestrogeen produceert, is het risico op baarmoederkanker hoger bij vrouwen met obesitas.
- Diabetes kan het risico op baarmoederkanker verhogen. Het risico op baarmoederkanker bij vrouwen met diabetes type 2 is bijna 2 keer hoger dan bij vrouwen zonder diabetes.
- Geen zwangerschap hebben. Tijdens de zwangerschap verschuift de hormoonbalans in de richting van progesteron. Nooit zwanger worden kan baarmoederkanker veroorzaken.
- Polycysteus ovariumsyndroom. Bij polycysteus ovariumsyndroom is het oestrogeengehalte hoog en het progesterongehalte laag. Dit verhoogt het risico op baarmoederkanker.
- Sommige hormoononderdrukkende medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van borstkanker kunnen ook baarmoederkanker veroorzaken.
- Mensen met een familiaire voorgeschiedenis van darmkanker hebben een hoger risico op baarmoederkanker.
- Bestraling voor andere vormen van kanker kan baarmoederkanker in de hand werken.
- Hormoonsubstitutietherapie na de menopauze kan baarmoederkanker veroorzaken.
WIE KAN BAARMOEDERKANKER KRIJGEN?
Baarmoederkanker is meestal menopauzale kanker. Het komt vaker voor boven de 55 jaar. Het kan echter ook op jonge leeftijd voorkomen.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BAARMOEDERKANKER (ENDOMETRIUMKANKER)?
De eerste symptomen van baarmoederkanker zijn vaginaal bloedverlies. Vaginaal bloedverlies, vooral tijdens de menopauze, moet worden beschouwd als baarmoederkanker totdat het tegendeel is bewezen. Bij menstruerende vrouwen kunnen onregelmatige tussentijdse bloedingen en overmatig bloedverlies de eerste tekenen van baarmoederkanker zijn.
Naast vaginale bloeding en afscheiding kunnen er ook andere symptomen optreden wanneer baarmoederkanker zich verder ontwikkelt.
- Bekkenpijn
- Buikpijn
- Opgeblazen gevoel
- Vaak plassen
- Pijn bij het plassen
- Bloedingen in de postmenopauzale periode
Deze klachten kunnen ook het gevolg zijn van andere problemen. Het is echter belangrijk dat mensen die een of meer van de symptomen van baarmoederkanker ervaren, een arts voor gynaecologie en verloskunde raadplegen voor een vroegtijdige diagnose.
WAT ZIJN DE STADIA VAN BAARMOEDERKANKER?
Om de behandeling van baarmoederkanker goed te kunnen plannen, is het belangrijk om te weten in welk stadium de kanker zich bevindt. Het stadium van baarmoederkanker wordt bepaald door de omvang van het tumorgebied, de uitzaaiing van de baarmoederkanker naar de lymfeklieren en of de baarmoederkanker is uitgezaaid. Baarmoederkanker wordt over het algemeen in 4 stadia behandeld.
- Fase 1 baarmoederkanker: De kanker zit alleen in de baarmoeder. Er zijn geen uitzaaiingen naar omliggende weefsels of afgelegen delen van het lichaam. Stadium 1 kan in 2 afzonderlijke rubrieken worden behandeld, afhankelijk van hoe ver de kankercellen naar het baarmoederspierweefsel (myometrium) zijn uitgezaaid.
- Fase 2 van baarmoederkanker: Er wordt kanker gezien in de baarmoeder en baarmoederhals. Met andere woorden, de kanker heeft zich vanuit de baarmoeder verspreid naar het ondersteunende bindweefsel van de baarmoederhals. Er is geen uitzaaiing in de lymfeklieren of in afgelegen delen van het lichaam.
- Fase 3 van baarmoederkanker: De kanker is buiten de baarmoeder uitgezaaid. De uitzaaiing heeft echter niet het rectum of de blaas bereikt. Stadium 3 volgens de uitzaaiing naar de eileiders, eierstokken, lymfe in de buurt van de baarmoeder. Baarmoederkanker kan worden onderverdeeld in subrubrieken.
- Fase 4 van baarmoederkanker: Dit is het laatste stadium van baarmoederkanker. De kanker is uitgezaaid naar het rectum, de blaas of verder weg gelegen organen in het lichaam. Het wordt geanalyseerd in 2 subrubrieken. Baarmoederkanker stadium 4A: De kanker is uitgezaaid naar het slijmvlies van de endeldarm of blaas. Baarmoederkanker stadium 4B: De kanker is uitgezaaid naar de lymfe in de liesstreek, botten of verre organen zoals de longen.
Bij het bepalen van de stadia van baarmoederkanker is ook het uiterlijk van de kankercellen onder de microscoop belangrijk. Als de kankercellen op gezond weefsel lijken en verschillende celgroepen hebben, wordt dit een “gedifferentieerde” of “laaggradige tumor” genoemd. Als het kankerweefsel er heel anders uitziet dan gezond weefsel, wordt het een “slecht gedifferentieerde” of “hooggradige tumor” genoemd. De graad van de tumor kan een idee geven van hoe snel de baarmoederkanker zich zal verspreiden.
HOE WORDT BAARMOEDERKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
“Hoe begrijp je baarmoederkanker?” is een van de meest merkwaardige vragen. Vrouwen die een of meer symptomen van baarmoederkanker ervaren, moeten zonder tijd te verspillen naar de arts voor gynaecologie en verloskunde gaan. Na het bekkenonderzoek kunnen enkele tests nodig zijn om de diagnose te verduidelijken.
- Vaginale echografie Echografie wordt gebruikt om de tumoren en de structuur van de baarmoeder te bekijken. De dikte van de baarmoederwand of andere afwijkingen kunnen worden bepaald met de ultrageluidsonde die bij de ingang van de baarmoeder wordt geplaatst.
- Hysteroscopie Een beeldvormingsmethode genaamd hysteroscopie kan worden gebruikt om baarmoederkanker vast te stellen. Een dunne flexibele buis met een glasvezelcamera wordt in de baarmoeder ingebracht. Op deze manier kunnen de binnenkant van de baarmoeder en het baarmoederslijmvlies worden onderzocht.
- Pathologische evaluatie. Om de definitieve diagnose baarmoederkanker te kunnen stellen, moet een weefselmonster dat door middel van curettage uit de baarmoeder is genomen, pathologisch worden onderzocht. De biopsie kan onder hysteroscopie en narcose worden uitgevoerd.
- Computed Tomography (CT) en Magnetic Resonance Imaging (MR): CT- of MR-beeldvormingsmethoden kunnen worden gebruikt om de grootte van de afwijking of tumor in de baarmoeder te bepalen. Bij CT- of MRI-beeldvorming kan contrastmateriaal worden gebruikt om duidelijkere beelden te krijgen. Als het behandelplan hormoonbehandeling omvat, kan MRI nuttig zijn om gedetailleerde beelden te verkrijgen. MR-beelden kunnen ook worden gebruikt om te zien hoe ver de kanker in de baarmoederwand is gegroeid en om te bepalen of de vruchtbaarheid behouden kan blijven.
HOE WORDT BAARMOEDERKANKER BEHANDELD?
Bij de behandeling van baarmoederkanker wordt rekening gehouden met veel factoren, zoals het type kanker, het stadium, mogelijke bijwerkingen van de toe te passen behandeling, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de leeftijd en de effecten van de toe te passen behandeling op de vruchtbaarheid.
Hoewel chirurgische methoden op de voorgrond staan bij de behandeling van baarmoederkanker, kunnen ook chemotherapie, radiotherapie, hormoontherapie, doelgerichte therapie en immuuntherapie worden toegepast. Bij de behandeling van baarmoederkanker kunnen soms slechts één of meer van deze methoden in combinatie worden toegepast.
- Operatie baarmoederkanker
De meest gebruikelijke methode voor de behandeling van baarmoederkanker is chirurgie. Samen met een hysterectomieoperatie is pathologisch onderzoek van de baarmoeder tijdens de operatie, frozen genaamd, de belangrijkste behandelmethode. Afhankelijk van de resultaten van het diepvriesonderzoek kan het ook nodig zijn om de lymfe rond het vat te verwijderen.
- Behandeling van baarmoederkanker met chemotherapie
Bij de behandeling van baarmoederkanker kan chemotherapie voor of na de operatie worden toegepast. Chemotherapie kan na de operatie worden toegediend om het risico op terugkeer van baarmoederkanker tegen te gaan, en preoperatieve chemotherapie kan vóór de operatie worden toegediend om de tumor te laten krimpen en volledig te verwijderen. Het kan ook alleen of in combinatie met radiotherapie worden gebruikt.
- Behandeling van baarmoederkanker met radiotherapie
Bestralingstherapie wordt meestal na de operatie gegeven om achtergebleven kankercellen te vernietigen. In sommige gevallen kan bestraling ook vóór de operatie worden gebruikt om de hele tumor te verwijderen. Radiotherapie kan de voorkeur genieten bij patiënten van wie de algemene gezondheidstoestand niet geschikt is voor een operatie.
- Hormoontherapie voor baarmoederkanker
Hormonen en hormoonblokkerende medicijnen kunnen worden gebruikt om de hormoonspiegels te veranderen. Hormoontherapie kan de groei van baarmoederkankercellen vertragen. Hormoontherapie kan worden gebruikt in geval van terugkeer van baarmoederkanker en bij uitgezaaide baarmoederkankers. Hormoontherapie wordt vaak gecombineerd met chemotherapie.
WAT MOET WORDEN OVERWOGEN OM BAARMOEDERKANKER TE VOORKOMEN?
Net als bij borstkanker en baarmoederhalskanker is er geen screeningsmethode. De meest effectieve preventiemethode bij baarmoederkanker (endometriumkanker) is vroegtijdige diagnose. Daarom
Elke vrouw zou regelmatig gynaecologisch onderzocht moeten worden.
Je kunt anticonceptiepillen nemen. Het innemen van orale anticonceptiemiddelen gedurende een jaar kan het risico op baarmoederkanker verminderen. We mogen echter niet vergeten dat deze orale anticonceptiemiddelen bijwerkingen hebben. Een beslissing moet worden genomen nadat de risico’s en voordelen met de arts zijn besproken.
Het gewicht moet onder controle worden gehouden. Obesitas kan het risico op baarmoederkanker verhogen.
Verschillende factoren dragen bij aan verschillende soorten kanker. Hoewel er geen bewezen manier is om baarmoederkanker volledig te voorkomen, kunt u uw risico wel verkleinen. Praat met uw behandelteam voor meer informatie over uw persoonlijke risico op kanker.
Een progestageenafgevend intra-uterien apparaat (IUD), een vorm van anticonceptie, kan worden gebruikt.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER BAARMOEDERKANKER
Onder de commentaren van patiënten met baarmoederkanker zijn er veelgestelde vragen. Veel gestelde vragen over baarmoederkanker kunnen als volgt worden opgesomd:
Hoe wordt een operatie voor baarmoederkanker uitgevoerd?
Een baarmoederkankeroperatie kan variëren afhankelijk van de patiënt en de verspreiding van de kanker. Een operatie voor baarmoederkanker wordt meestal uitgevoerd volgens de methode die hysterectomie wordt genoemd. Hysterectomie, in de volksmond ook wel baarmoederverwijderingsoperatie genoemd, kan worden uitgevoerd via de open methode, laparoscopisch (gesloten methode) of robotchirurgie.
Na de diagnose van baarmoederkanker wordt een chirurgische planning gemaakt op basis van het stadium van de kanker en de lichaamsprestaties van de patiënt. Over het algemeen wordt een operatie uitgevoerd in de eerste drie stadia van baarmoederkanker, terwijl een chirurgische methode niet de voorkeur heeft in het laatste stadium.
Een operatie voor baarmoederkanker kan worden uitgevoerd door verschillende operaties te combineren. Afhankelijk van het stadium van baarmoederkanker kan de chirurg een eenvoudige hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals) of een radicale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder, baarmoederhals, bovenste deel van de vagina en nabijgelegen weefsels) uitvoeren. Afhankelijk van de leeftijd en de menopauzale status van de patiënten wordt een oophorectomie uitgevoerd om de eierstokken te verwijderen. Als de baarmoederkanker is uitgezaaid naar de lymfeweefsels, kunnen deze weefsels tijdens de operatie ook worden verwijderd.
Wat is het succespercentage van de behandeling van baarmoederkanker?
Baarmoederslijmvlieskanker is een ziekte die volledig kan worden genezen als de diagnose in een vroeg stadium wordt gesteld. Als de ziekte in een vroeg stadium wordt ontdekt, hebben patiënten een levenskans van 95% op 5 jaar.
Hoe wordt screening op baarmoederkanker uitgevoerd?
Er bestaat geen screeningstest om baarmoederkanker op te sporen.
Bestaat er een bloedtest voor baarmoederkanker?
Er is geen bloedtest bekend voor de diagnose van baarmoederkanker
Is baarmoederkanker dodelijk? Is baarmoederkanker dodelijk? Overlevingstijd baarmoederkanker
Kanker is een dodelijke ziekte. Het belangrijkste concept dat de levensverwachting bepaalt, is het stadium van de ziekte.
Bestaat er een vaccin tegen baarmoederkanker?
Er bestaat geen vaccin tegen baarmoederkanker.
Is baarmoederkanker besmettelijk?
Baarmoederkanker is niet besmettelijk.
Veroorzaakt baarmoederkanker pijn?
Baarmoederkanker kan zonder pijn verlopen, maar sommige patiënten kunnen pijn ervaren.
Kan een man baarmoederkanker krijgen?
Baarmoederkanker wordt niet overgedragen op mannen.
Veroorzaakt baarmoederkanker pijn in de benen?
Als de tumor is uitgezaaid naar het zenuwgebied, kan dit pijn in de benen veroorzaken.
Hoeveel uur duurt een operatie voor baarmoederkanker?
De duur van de operatie hangt af van de uitgebreidheid van de ziekte, d.w.z. het stadium en de vaardigheid van de chirurg.
Hoe wordt baarmoederkanker onderzocht?
Nadat de diagnose door middel van een biopsie is gesteld, kan MRI worden uitgevoerd om de omvang van de tumor te onderzoeken.
Komt baarmoederkanker terug?
Baarmoederkanker kan terugkomen.
Waar moet rekening mee worden gehouden na een operatie voor baarmoederkanker?
Een van de belangrijkste punten waarmee rekening moet worden gehouden na een operatie voor baarmoederkanker is om de routinecontroles niet te onderbreken. Daarnaast moet aandacht worden besteed aan een gezond dieet.
Waar kan baarmoederkanker uitzaaien?
Baarmoederkanker verspreidt zich voornamelijk naar de omliggende weefsels. Het verspreidt zich naar de lymfeklieren en omliggende weefsels in het bekkengebied.
Kan iemand met baarmoederkanker geslachtsgemeenschap hebben?
Er is geen belemmering voor baarmoederkankerpatiënten om geslachtsgemeenschap te hebben.
Is baarmoederkanker genetisch?
Baarmoederkanker kan genetische kenmerken hebben. Vooral mensen met een voorgeschiedenis van kanker in 1e graads familieleden behoren tot de risicogroep.
Kunnen maagden baarmoederkanker krijgen?
Het kan gebeuren als er risicofactoren of een familiegeschiedenis zijn. Baarmoederkanker komt echter zelden voor onder de 40 jaar.
Bestaat er een kruidenbehandeling voor baarmoederkanker?
Er is geen bekende kruidenbehandeling voor baarmoederkanker.
Waar moeten mensen op letten die geopereerd zijn aan baarmoederkanker?
Na een operatie voor baarmoederkanker is het belangrijk dat patiënten aandacht besteden aan hun levensstijl en voeding.
Kan baarmoederkanker worden opgespoord met een echografie?
Echografie kan verdachte gegevens opleveren voor baarmoederkanker. Voor een definitieve diagnose moet echter een biopsie worden uitgevoerd.
Kan baarmoederkanker met bloedonderzoek worden opgespoord?
Er is geen bloedtest bekend voor baarmoederkanker.
Wat is de leeftijdsgroep voor baarmoederkanker?
Baarmoederkanker komt vaker voor in de postmenopauzale periode.
Veroorzaakt baarmoederkanker lage rugpijn?
Hoewel het zelden voorkomt, kan baarmoederkanker lage rugpijn veroorzaken.
Veroorzaakt de spiraal baarmoederkanker?
De spiraal veroorzaakt geen baarmoederkanker. Vooral hormonale spiraaltjes kunnen beschermend werken.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS BAARMOEDERHALSKANKER?
Baarmoederhalskanker is de meest voorkomende gynaecologische kanker in ontwikkelingslanden en onderontwikkelde landen. Elk jaar worden er wereldwijd 500 duizend nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker gediagnosticeerd. Baarmoederhalskanker, dat meestal voorkomt rond de leeftijd van 50 jaar, wordt de laatste jaren steeds vaker gezien bij jonge vrouwen.
Het HPV-virus (“humaan papillomavirus”), dat verantwoordelijk is voor bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker, vertoont niet veel symptomen en is zeer besmettelijk. De meeste vrouwen verslaan het HPV-virus, dat ze ooit in hun leven zijn tegengekomen, met behulp van hun eigen afweersysteem. Sommige HPV-virussen zijn sterker dan dit afweersysteem en kunnen baarmoederhalskanker veroorzaken. Het nemen van voorzorgsmaatregelen om je te beschermen tegen het HPV-virus dat de ziekte veroorzaakt en regelmatige gezondheidscontroles en screenings helpen om de ziekte op te sporen voordat de ziekte optreedt of in een vroeg stadium van de ziekte en helpen bij het succes van de behandeling.
WAT IS BAARMOEDERHALS?
De baarmoederhals, het onderste deel van de baarmoeder, verbindt de baarmoeder met de vagina. De baarmoederhals, ook wel cervix genoemd, speelt een belangrijke rol bij het doorlaten van vloeistoffen tussen de baarmoeder en de vagina. Het zorgt er ook voor dat de baby de vagina kan passeren en de baarmoeder kan verlaten tijdens de bevalling.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN BAARMOEDERHALSKANKER?
Zoals bij veel vormen van kanker is de exacte oorzaak van baarmoederhalskanker onbekend. Slechts enkele factoren kunnen de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bevorderen en het ziekteproces versnellen. In het algemeen zijn de risicofactoren van baarmoederhalskanker als volgt;
- Polygamie
- Seksuele gemeenschap voor de leeftijd van 20 jaar
- Roken
- Zwak immuunsysteem.
- Frequente virale en bacteriële infecties van de genitale organen
- In grote aantallen bevallen
- Lage sociaaleconomische status
- Vitamine C- en vitamine A-tekort
WAT ZIJN DE SOORTEN BAARMOEDERHALSKANKER?
Adenocarcinoom
Er zijn verschillende soorten baarmoederhalskanker. Er zijn veel soorten baarmoederhalskanker, waaronder invasieve kankers zoals adenocarcinoom en plaveiselepitheelcelcarcinoom. Van de gevallen van baarmoederhalskanker is adenocarcinoom, dat moeilijker op te sporen en zeldzamer is, een relatief agressieve vorm van kanker. Adenocarcinomen vormen zich meestal in het binnenste kanaal van de baarmoederhals in plaats van aan de buitenkant van de baarmoederhals. Bij uitstrijkjes worden celmonsters van de buitenkant gebruikt. Tegen de tijd dat de diagnose adenocarcinoom wordt gesteld, is de kanker dus meestal al in een vergevorderd stadium. Er komen meer adenocarcinomen voor bij HPV-types 16, 18, 45 en 31, die kanker veroorzaken.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BAARMOEDERHALSKANKER?
Symptomen van baarmoederhalskanker manifesteren zich mogelijk niet in een vroeg stadium. Zelfs bij een gynaecologisch onderzoek is het mogelijk dat het probleem in de baarmoederhals niet wordt gezien. Nadat de hoog-risico HPV-screeningstests, die screeningstests op baarmoederhalskanker zijn, positief zijn of er afwijkingen zijn ontdekt in het vaginale uitstrijkje, de zogenaamde uitstrijkjestest, kunnen veranderingen worden opgespoord met de instrumenten die de baarmoederhals vergroten, de zogenaamde “colposcoop”, en kan de definitieve diagnose worden gesteld met een biopsie die van het verdachte gebied wordt genomen.
Symptomen van baarmoederhalskanker treden meestal op in de gevorderde stadia van de ziekte. Symptomen zoals bloederige afscheiding, bloeden na geslachtsgemeenschap en onregelmatige menstruatie behoren tot de symptomen van baarmoederhalskanker. In gevorderde gevallen kan de tumor zelfs tijdens het onderzoek worden ontdekt. Naarmate de baarmoederhalskanker voortschrijdt, kunnen er urineproblemen, moeilijkheden bij de ontlasting en pijn in de benen optreden.
Een van de symptomen van baarmoederhalskanker, bloeding die onverwacht optreedt onmiddellijk na geslachtsgemeenschap of de volgende dag, wordt “postcoïtale bloeding” genoemd. Bloeding na het vrijen is een belangrijke bevinding en kan een vroeg teken van baarmoederhalskanker zijn.
Genitale wratten veroorzaakt door HPV worden niet beschouwd als een teken van baarmoederhalskanker. Want terwijl sommige typen HPV genitale wratten veroorzaken, veroorzaken andere typen veranderingen in de cellen van de baarmoederhals bij vrouwen. Er moet echter een gedetailleerd onderzoek en HPV-typering worden uitgevoerd vanwege de mogelijkheid van mogelijke hoog-risico HPV-types bij de detectie van genitale wratten. Er wordt een uitstrijkje van de baarmoederhals genomen om te bepalen of de persoon een HPV-infectie heeft. Aan de hand van de resultaten van het onderzoek kan worden bepaald of er al dan niet sprake is van een HPV-infectie, en zo ja, wat het type is.
De symptomen van baarmoederhalskanker, vooral als de ziekte zich in een vergevorderd stadium bevindt, kunnen als volgt worden samengevat;
- Urine- en fecale lekkage uit de vagina
- Rugpijn
- Pijn in de benen
- Verlies van eetlust
- Bekkenpijn
- Gezwollen voeten
- Gewichtsverlies
- Vermoeidheid, zwakte
- Pijn in het bot en breuken
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR BAARMOEDERHALSKANKER?
Oorzaken van baarmoederhalskanker zijn onder andere bevallingen, geslachtsgemeenschap op jonge leeftijd, het hebben van veel partners en roken. HPV-infectie werd gezien bij 98 procent van de baarmoederhalskankerpatiënten. Er zijn meer dan honderd soorten HPV, die meestal via geslachtsgemeenschap worden overgedragen. Vooral de types 16 en 18 veroorzaken baarmoederhalskanker, terwijl de types 6 en 11 wratten in de geslachtsorganen veroorzaken.
Polygamie, beginnen met seksuele gemeenschap voor de leeftijd van 20 jaar, roken, zwak immuunsysteem, frequente virale en bacteriële infecties in de genitale organen, meerlingen, lage sociaaleconomische status, vitamine C- en vitamine A-tekort behoren tot de risicofactoren voor baarmoederhalskanker.
WAT ZIJN DE METHODEN OM BAARMOEDERHALSKANKER TE VOORKOMEN?
Preventiemethoden voor baarmoederhalskanker kunnen als volgt worden opgesomd:
- Regelmatige medische controles
- Laat je vaccineren tegen HPV
- Vermijd roken en tabaksproducten
- Het immuunsysteem versterken
- Neem voorzorgsmaatregelen tegen seksueel overdraagbare aandoeningen
- Eet gezond
- Neem voorzorgsmaatregelen tegen obesitas
STADIA VAN BAARMOEDERHALSKANKER
Het proces dat leidt tot baarmoederhalskanker verloopt als CIN 1, CIN 2, CIN 3 en vervolgens baarmoederhalskanker. Spontane regressie van de ziekte treedt op bij 70-90% in het eerste stadium, 40-45% in het tweede stadium en 30-35% in het derde stadium. Bij patiënten die geen behandeling krijgen, verandert de ziekte binnen enkele jaren in een vergevorderde vorm van kanker. In de vroege stadia is het niet nodig om de baarmoeder te verwijderen en kan volledige genezing worden bereikt door de baarmoederhals gedeeltelijk te verwijderen met eenvoudige chirurgische ingrepen die LEEP en conisatie worden genoemd. Deze patiënten kunnen na de behandeling zwanger worden en een baby krijgen.
De stadia van baarmoederhalskanker kunnen als volgt worden opgesomd;
Stadium 0: De abnormale cellen bevinden zich in de binnenste laag van de baarmoederhals. Het wordt ook wel carcinoom insutu genoemd.
Stadium I Kankercellen worden alleen in de baarmoederhals gevonden. De grootte van de tumor kan variëren tussen 3 mm en 4 cm.
Stadium II A: De kanker is buiten de baarmoederhals uitgezaaid naar het bovenste tweederde deel van de vagina, maar is niet uitgezaaid naar de weefsels rond de baarmoeder.
Stadium II B: De kanker is buiten de baarmoederhals uitgezaaid naar het bovenste tweederde deel van de vagina en de weefsels rond de baarmoeder.
Stadium III A: De kanker is uitgezaaid naar het onderste deel van de vagina, maar niet naar de bekkenwand.
Stadium IIIB: De kanker is uitgezaaid naar de bekkenwand of is de urineleiders, de buizen die de nieren met de blaas verbinden, binnengedrongen, waardoor de urinestroom wordt geblokkeerd en de nieren vergroot zijn.
Stadium IV: De kanker is buiten de baarmoederhals uitgezaaid naar de blaas, het rectum of andere delen van het lichaam.
VACCIN TEGEN BAARMOEDERHALSKANKER
HPV dat via geslachtsgemeenschap wordt overgedragen, kan baarmoederhalskanker veroorzaken. Om je te beschermen tegen HPV wordt aangeraden om meisjes, jongens en volwassenen tussen 9 en 26 jaar te vaccineren tegen baarmoederhalskanker. Hoewel 3 vaccins (9-valent, 4-valent en 2-valent vaccin) door de FDA zijn goedgekeurd en in de VS worden gebruikt, is het 9-valent vaccin nog niet in ons land aangekomen. Het 2-valente vaccin bevat virusachtige deeltjes van HPV-types 16 en 18, die het meest baarmoederhals tumoren veroorzaken, en biedt immuniteit tegen deze types, terwijl het 4-valente vaccin beschermt tegen wratten door virusachtige deeltjes van HPV-types 6 en 11 te bevatten, die naast deze types ook wratten veroorzaken. Het nieuwste vaccin, het 9-valent vaccin, bevat virusachtige deeltjes van andere hoog-risico HPV-types 31, 33, 45, 52 en 58 naast de HPV-types 6, 11, 16 en 18 in het 4-valent vaccin, en biedt een hogere mate van bescherming omdat het immuniteit biedt tegen meer HPV-types die baarmoederhalskanker veroorzaken. Deze vaccins bieden ook enige immuniteit tegen andere HPV-types in een kruisreactie.
Bij kinderen tussen 9 en 15 jaar zijn 2 doses vaccin voldoende. Tussen de eerste en tweede vaccinatiedosis moet een interval van 6-12 maanden zitten. In de leeftijd van 15-26 jaar worden 3 doses vaccin aanbevolen op 0, 1 en 6 maanden. Na de leeftijd van 26 jaar wordt vaccinatie niet aanbevolen vanwege de grote kans dat je tot die leeftijd HPV tegenkomt, maar het kan in voorkomende gevallen wel worden gedaan door dit met de arts te bespreken. HPV-vaccin wordt intramusculair toegediend. Het kan vanuit de schouder of heup worden toegediend.
Het krijgen van het baarmoederhalskankervaccin voordat je ooit in aanraking komt met HPV kan de meeste gevallen van baarmoederhalskanker voorkomen. Naast baarmoederhalskanker beschermt het ook tegen kanker van de vagina en vulva. Vaccins tegen type 4 en 9 kunnen genitale wratten en anale kanker bij mannen en vrouwen voorkomen. Omdat sommige HPV-types ook in verband worden gebracht met kanker in de mond en keel, biedt het vaccin ook bescherming tegen deze kankers. De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) beveelt routinematige HPV-vaccinatie aan voor jongens en meisjes vanaf 9 jaar. Het ideale vaccinatietijdstip voor baarmoederhalskankervaccin is voordat de seksuele ervaring begint, dus voordat er contact is met het HPV-virus. Als HPV geïnfecteerd is, is het vaccin mogelijk niet zo effectief als wanneer je het op het aanbevolen tijdstip krijgt.
HOE WORDT BAARMOEDERHALSKANKER VASTGESTELD?
Baarmoederhalskanker kan worden gediagnosticeerd door gynaecologisch onderzoek in gevorderde stadia en door colposcopisch onderzoek en biopsieën die worden uitgevoerd als gevolg van detectie van positiviteit in de hoog-risico HPV DNA-test of afwijkingen in het uitstrijkje, wat screeningstests in de vroege stadia zijn. Bij baarmoederhalskanker, die een succespercentage van 80-85% heeft als het in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, is een biopsie ook erg belangrijk voor de diagnose van de ziekte en voor een nauwkeurig behandelplan.
De eerste stap bij baarmoederhalskanker is het diagnosticeren van de kanker en het bepalen van het stadium van de kanker. Daarom wordt er een biopsie van de baarmoederhals genomen en wordt het stadium van de kanker bepaald. De stadiëring van baarmoederhalskanker wordt bepaald aan de hand van de verspreiding van de kanker in het lichaam. De stadiëring is gebaseerd op bekken- en rectaal onderzoek naast radiologisch onderzoek en mogelijke andere diagnostische tests. Naast uitstrijkjes en biopsieën worden deze tests gebruikt om baarmoederhalskanker vast te stellen;
WAT IS EEN UITSTRIJKJE?
Het uitstrijkje is een uiterst eenvoudige en pijnloze methode om kanker op te sporen. Het is heel belangrijk voor vrouwen om een uitstrijkje te laten maken om baarmoederhalskanker te voorkomen. Een uitstrijkje wordt op twee manieren uitgevoerd. Bij de klassieke methode wordt de afgenomen afscheiding op een glas aangebracht en naar het laboratorium gestuurd nadat het is opgespoord met een speciale spray. Bij de tweede methode wordt het afgenomen materiaal in een speciale vloeistof in een flesje gegoten. Op deze manier wordt het naar het laboratorium gestuurd waar het in bepaalde stadia microscopisch wordt onderzocht.
Alle vrouwen ouder dan 21 jaar die begonnen zijn met een actief seksueel leven moeten een uitstrijkje laten maken. Als het actieve seksuele leven voor deze leeftijd begonnen is, wordt een uitstrijkje aangeraden binnen de eerste drie jaar vanaf de leeftijd van initiatie. Bij patiënten met een normaal uitstrijkje, als er geen andere risicofactoren zijn, volstaat een test om de 3 jaar. De tests mogen zelfs tijdens de menopauze niet onderbroken worden. Na de leeftijd van 65 jaar kunnen uitstrijkjes met medeweten van de arts worden stopgezet als de patiënt tot dan minstens drie normale uitslagen van uitstrijkjes heeft. Bovendien, als de uitstrijkjes een verdachte situatie aantonen, kan de test vaker worden uitgevoerd of kunnen verdere tests worden uitgevoerd.
Colposcopie: Het is het onderzoek van het epitheel dat de baarmoederhals bekleedt door met een speciaal binoculair-achtig instrument naar de baarmoederhals te kijken. Baarmoederhalskanker begint niet in één dag. Het verval van de cellen neemt geleidelijk toe in de loop van de tijd. Het is mogelijk om deze veranderingen te zien en te volgen met colposcopisch onderzoek. Als het colposcopisch onderzoek samen met het uitstrijkje wordt geëvalueerd, neemt het foutenpercentage aanzienlijk af.
Deze tests worden ook gebruikt bij de diagnose en stadiëring van baarmoederhalskanker;
Rectovaginaal onderzoek; Bij dit onderzoek worden de anus en het vaginale gebied tegelijkertijd onderzocht. Het is een eenvoudig bekkenonderzoek dat in de onderzoekskamer kan worden uitgevoerd. Er wordt gekeken of de kanker buiten de baarmoederhals is uitgezaaid.
CT-scan; CT-scan, ook wel computertomografie genoemd, begint met de intraveneuze injectie van een radiopake stof. Deze stof zorgt voor een betere visualisatie van inwendige organen op röntgenfoto’s.
MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging); deze test maakt gebruik van magnetische radiogolven en een computer om interne organen en weefsels zichtbaar te maken.
PET-scan (Positron Emissie Tomografie); radioactieve glucose wordt in de ader geïnjecteerd en de lichaamsgebieden waar glucose veel wordt gebruikt, worden bepaald in PET. Kankercellen zijn actiever dan normale cellen en gebruiken meer glucose. Kankercellen zien er in deze test helderder uit.
Daarnaast kan een röntgenfoto van de borst en een bloedbeeld worden gemaakt om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar de borst of de longen.
HOE WORDT BAARMOEDERHALSKANKER BEHANDELD?
Genitale wratten veroorzaakt door infectie met het HPV-virus kunnen worden behandeld door branden, bevriezen, chirurgie of lokale crèmes. Het verdwijnen van de wrat als gevolg van deze behandeling betekent niet dat hij niet opnieuw zal verschijnen. Bij sommige mensen komt de wrat na de behandeling niet meer terug; bij andere mensen kan de vorming van wratten met regelmatige tussenpozen worden waargenomen. De behandeling moet worden herhaald voor elke nieuwe wratvorming. Het risico op terugkeer van genitale wratten hangt af van hoe sterk het immuunsysteem is. Bij HPV-virusinfecties is het bekend dat de persoon het virus spontaan uit het lichaam kan elimineren zonder behandeling.
Bij de behandeling van baarmoederhalskanker worden chirurgische ingrepen, radiotherapie en chemotherapie alleen of in combinatie met elkaar gebruikt. Als de pre-kankerlaesie (CIN 2-3) nog niet tot in de diepte van het weefsel is doorgedrongen, kan het gebied van de baarmoederhals worden bepaald door middel van colposcopie. Door het gebied operatief te verwijderen, wordt het gebied dat kanker kan worden geëlimineerd en wordt een hoge mate van herstel bereikt bij de patiënt. Met een eenvoudige chirurgische ingreep kan de patiënt dezelfde dag nog worden ontslagen. Als de kanker invasief is geworden, dat wil zeggen diep in het weefsel is doorgedrongen, zijn er twee behandelingsopties. In dit geval wordt een “radicale hysterectomie” uitgevoerd, wat een uitgebreide en moeilijke operatie is die veel tijd in beslag neemt. Omdat de kankercellen ook de lymfeklieren in het bekkengebied zijn binnengedrongen, worden deze ook verwijderd. Het alternatief is chemo-radiotherapie; de kankercellen in dat gebied worden gevoelig gemaakt voor de bestraling met chemotherapiemedicijnen, vervolgens wordt de patiënt bestraald en wordt de follow-up voortgezet. Als het in een laat stadium is, wordt chemotherapie gegeven, maar het genezingspercentage bij deze patiënten is vrij laag.
WAT IS HPV, HOE WORDT HET OVERGEDRAGEN?
HPV is een seksueel overdraagbaar virus dat baarmoederhalskanker kan veroorzaken. HPV (humaan papillomavirus), dat voorkomt bij meer dan 95% van de vrouwen bij wie baarmoederhalskanker is vastgesteld, is een virus dat het genitale gebied infecteert en zich verspreidt via contact. Het veroorzaakt wratten in de seksuele zone, vooral vaker bij vrouwen, en kanker in de baarmoederhals, de uitwendige genitaliën en het voortplantingskanaal. Het HPV-virus is heel verraderlijk en kan zich maandenlang blijven verspreiden zonder dat er symptomen zijn. Symptomen van het virus worden “stille infectie” genoemd als ze enkele maanden of jaren na de infectie worden waargenomen.
Het HPV-virus kan genitale wratten veroorzaken bij mannen en vrouwen, baarmoederhalskanker bij vrouwen en peniskanker bij mannen. HPV, een infectie die serieus moet worden genomen, kan door het immuunsysteem van sommige mensen onder controle worden gehouden. We mogen niet vergeten dat een virus dat niet geneutraliseerd kan worden door het immuunsysteem, jarenlang kan blijven bestaan zonder symptomen. Iemand kan de infectie jarenlang bij zich dragen zonder klachten. Dit voorkomt niet dat de ziekte zich verspreidt en het virus kan tijdens geslachtsgemeenschap worden overgedragen.
HPV-virustypen worden ingedeeld in risicogroepen op basis van hun waarschijnlijkheid om baarmoederhalskanker te veroorzaken. De types die meer wratten veroorzaken, zitten in de lage risicogroep voor baarmoederhalskanker. Het is dus niet zo dat elke genitale wrat baarmoederhalskanker wordt.
BEHANDELING TEGEN HERPES GENITALIS
Wratten veroorzaakt door infectie met het HPV-virus kunnen worden behandeld door branden, bevriezen, chirurgie of lokale crèmes. Het verdwijnen van de genitale wrat als gevolg van deze behandeling betekent niet dat de wrat niet opnieuw zal ontstaan. Hoewel genitale wratten bij sommige mensen na behandeling niet terugkomen, kan bij sommige mensen met regelmatige tussenpozen opnieuw genitale wratvorming worden waargenomen. De behandeling moet worden herhaald voor elke nieuwe genitale wratvorming. Bij HPV-virusinfecties is het bekend dat de persoon het virus spontaan uit zijn/haar lichaam kan elimineren zonder behandeling.
Baarmoederhalskanker na behandeling
Afhankelijk van het stadium van de kanker en het type behandeling kan baarmoederhalskanker na de behandeling niet verdwijnen of opnieuw ontstaan. Er kan zich ook elders in het lichaam een nieuwe kanker ontwikkelen. Daarom zijn routinecontroles en uitstrijkjes ook na de behandeling belangrijk. Uw arts kan u vragen de eerste jaren na de behandeling vaker uitstrijkjes te laten maken. Dit wordt gedaan om er zeker van te zijn dat alle kankercellen zijn verdwenen. Er kunnen ook andere onderzoeken en procedures nodig zijn. Uw arts zal samen met u de controles plannen die u ook na afloop van de behandeling nodig hebt.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER BAARMOEDERHALSKANKER
Is baarmoederhalskanker besmettelijk?
HPV is de grootste veroorzaker van baarmoederhalskanker. Dit virus werd bij 99,7 procent van de patiënten ontdekt. Hoewel baarmoederhalskanker niet besmettelijk is, is HPV het meest voorkomende seksueel overdraagbare virus. Er is een hoge besmettelijkheid van 60% na seksueel contact met mensen met wratten in het genitale gebied.
HPV wordt meestal seksueel overgedragen en in zeer lage mate door handcontact, toiletgebruik en persoonlijke hygiënische materialen. Meerdere partners hebben een hoog risico op HPV-overdracht.
Wat zijn de eerste symptomen van baarmoederhalskanker?
Tot de eerste symptomen van baarmoederhalskanker behoren bloederige afscheiding, bloeden na geslachtsgemeenschap en onregelmatige menstruatie.
Waar komt pijn door baarmoederkanker voor?
Baarmoederhalskanker kan zich presenteren met symptomen zoals rugpijn, pijn in de benen, bekkenpijn, botpijn. Daarnaast kunnen pijn en drukkend gevoel in de onderbuik, pijn tijdens seksuele gemeenschap en gewichtsverlies ook worden waargenomen.
Kan men baarmoederhalskanker voelen?
Tijdens een manueel onderzoek plaatst de arts twee vingers in de vagina en de andere hand op de onderbuik. Op deze manier kunnen de organen en eventuele voelbare massa’s worden gevoeld.
In welk stadium vertoont baarmoederkanker symptomen?
Symptomen van baarmoederhalskanker treden op in gevorderde stadia van de ziekte. In een vergevorderd stadium kan de tumor tijdens het onderzoek worden gezien. Naarmate de baarmoederhalskanker voortschrijdt, kunnen urineproblemen, moeilijkheden met de stoelgang en pijn in de benen worden waargenomen.
Op welke leeftijd begint baarmoederhalskanker?
Baarmoederhalskanker, dat meestal rond het 50e levensjaar tijdens de menopauze optreedt, wordt sinds kort ook bij jonge vrouwen gezien. Hoewel borstkanker op de eerste plaats staat van veelvoorkomende kankersoorten bij vrouwen, kan baarmoederhalskanker borstkanker overtreffen vanwege de levensbedreigende eigenschappen.
Wat blijkt uit een uitstrijkje? Kan baarmoederhalskanker worden opgespoord?
Het uitstrijkje wordt uitgevoerd om veranderingen in de vagina op te sporen voordat ze in kanker veranderen. Op deze manier kan de vrouw gemakkelijk behandeld worden voordat ze het stadium van kanker bereikt. Vrouwen kunnen een uitstrijkje nodig hebben in de routine die door gynaecologen wordt bepaald.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT ZIJN EIERSTOKCYSTEN?
De incidentie van eierstokcysten varieert per leeftijdsgroep. Verschillende cysten komen voor tijdens de adolescentie, de reproductieve leeftijd of de menopauze. Eierstokcysten kunnen als volgt worden ingedeeld naar leeftijdsgroep:
Functionele cysten: Cysten in de periode tussen 13 en 18 jaar, de adolescente periode, zijn meestal functionele cysten, hoeven meestal niet geopereerd te worden en verdwijnen na verloop van tijd. Omdat de hormoonhuishouding van het lichaam in deze periode nog niet tot rust is gekomen, kan het lichaam tijdelijke cysten vormen. Functionele cysten moeten over het algemeen worden opgevolgd. Want ook al is het onwaarschijnlijk, door het gewicht dat door de cyste wordt gecreëerd, kunnen er problemen ontstaan met de eierstok, de zogenaamde “ovariumtorsie”, of met het scheuren van de cyste. Afgezien van deze follow-up is er geen medicamenteuze behandeling nodig. Functionele cysten kunnen ook gezien worden tijdens de vruchtbaarheidsperiode.
Kiemceltumoren: Dit zijn tumoren van de eierstokken die gezien kunnen worden in de adolescentie en de eerste jaren van de reproductieve leeftijd. Hoewel chirurgie voldoende is bij sommige types die bij diagnose worden vastgesteld, kan bij sommige types naast chirurgie ook chemotherapie nodig zijn. Het zijn vaste cysteuze massa’s die zich meestal manifesteren als vaste organen. Door middel van echografische controle kan gemakkelijk worden bepaald of het om een functionele cyste of een vaste cysteuze massa gaat.
Corpus luteum cysten: Dit zijn cysten die gezien worden tijdens de menstruatie. Het komt voor bij de ovulatie (eisprong). Het verdwijnt bijna volledig, soms kan het bloedingen veroorzaken.
Dermoïd cysten: Komt vaak voor tijdens de zwangerschap. Het zijn cysten met ectodermale weefsels zoals huid, haar, vet, bot en tanden in de externe structuur van het lichaam. Dermoïdcysten kunnen de patiënt heel snel verzwaren en cysten worden die een dringende operatie met torsie, d.w.z. draaiing van de eierstokken, vereisen. In het verleden werden alle eierstokken verwijderd in het geval van een torsie, maar tegenwoordig kan een torsie van de eierstokken worden hersteld en kan de cyste die dit veroorzaakt worden verwijderd. Meestal worden de functies van de eierstokken met deze methode hersteld. Als er geen ernstige vertragingen zijn, is het een probleem dat kan worden opgelost zonder de eierstokken te verwijderen.
Chocolade (endometriotische) cysten: Endometriotische cysten, in de volksmond ook wel chocoladecysten genoemd, worden zo genoemd omdat hun structuur lijkt op gesmolten chocolade. Het zijn de meest voorkomende speciale cysten tijdens de voortplantingsperiode. Chocoladecysten zijn eigenlijk de vorming van endometriose in de eierstok. Chocoladecysten komen voor bij één op de 10 vrouwen in de vruchtbare periode. Bij deze cysten is een operatie veel selectiever. Want chocoladecysten komen vooral voor bij vrouwen in de vruchtbare periode. Met andere woorden, de patiënten hebben plannen om moeder te worden. Daarom wordt bij chocoladecysten niet meteen een operatie aanbevolen. Een operatie is echter wel nodig als de patiënt klaagt over pijn. Als de cyste erg groot is, bijvoorbeeld 9-10 cm, verdient een operatie de voorkeur als de cyste geen druk op het bekken meer veroorzaakt. Als de cyste echter bijvoorbeeld 5 cm groot is, er geen verdachte onregelmatigheden zijn op echografie en het een homogene chocoladecyste is, wordt deze opgevolgd. Want deze cysten kunnen terugkomen tenzij er een zeer succesvolle operatie wordt uitgevoerd. En de eierstokreserve kan tijdens de operatie afnemen. Daarom moet, afhankelijk van het uiterlijk op echografie, een operatie zoveel mogelijk worden vermeden en opgevolgd, vooral als de patiënt een kinderwens heeft. Als CA-125, een tumormarker die in het bloed wordt afgenomen, echter een stijging vertoont, is een operatie bij deze patiënten noodzakelijk. Het risico op kanker is laag bij chocoladecysten in de reproductieve leeftijd. Naarmate de leeftijd toeneemt, neemt het risico toe dat chocoladecysten tumoren worden.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN EIERSTOKCYSTEN?
Het belangrijkste symptoom vooral bij cysten op jonge leeftijd is liespijn en menstruele onregelmatigheid. Bij chocoladecysten kunnen klachten van onvermogen om kinderen te krijgen, vooral tijdens de vruchtbaarheidsperiode, zeer pijnlijke menstruaties die later optreden, pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij seksueel actieve vrouwen worden gezien. Soms kan pijnlijke ontlasting optreden als de darmen betrokken zijn. Moeite met plassen kan worden waargenomen. Er kunnen verschillende klachten aan de organen in het bekkengebied voorkomen. Het meest voorkomende symptoom is echter het onvermogen om zwanger te worden. Daarnaast komt langdurige liespijn ook vaak voor. Bij tumorcysten in de menopauze zijn buikzwelling, vaak moeten plassen door druk op de organen in de regio, obstipatieklachten, het optreden van vaginaal bloedverlies in de menopauze, ook wel ‘postmenopauze’ genoemd, en klachten zoals buikpijn symptomen die tijdens de menopauze voorkomen, vooral bij grote tumoren. Daarnaast kunnen er cysten zijn die geen symptomen geven en die incidenteel worden ontdekt tijdens routinecontroles.
HOE WORDT DE DIAGNOSE EIERSTOKCYSTE GESTELD?
Het eerste diagnostische hulpmiddel is lichamelijk onderzoek. Bij lichamelijk onderzoek wordt de buik met de hand onderzocht. Pijnlijke gebieden worden opgespoord. Daarna is ultrasonografie het belangrijkste beeldvormingsmiddel. Echografie evalueert de grootte, het uiterlijk en de structuur. Bij noodzakelijke patiënten worden bloedtesten, tumormarkers genoemd, uitgevoerd of ondersteund door MRI. MRI wordt niet bij elke cyste aangevraagd. Het wordt aangevraagd in verdachte gevallen. Bij verdenking op kanker kan MRI (MRI) worden toegepast om te zien of het is uitgezaaid naar andere gebieden. Daarnaast speelt tumoronderzoek in het bloed een belangrijke rol bij de diagnose. In eierstokken, vooral bij sereuze kankers en chocoladecysten, CA-125, CA-19-9 bij mucineuze ovariumtumoren, Alpha Feto proteïne (AFP), Beta-HCG bij kiemceltumoren die op jonge leeftijd worden gezien, LDH-bloedonderzoek bij sommige specifieke tumoren kan ook nuttig zijn.
Hoewel het risico op kanker in de jonge leeftijdsgroep laag is, moet bij de aanwezigheid van een complexe cyste eerst worden vastgesteld of er sprake is van kanker. Daarom wordt over het algemeen een operatie aanbevolen voor alle niet-functionele cysten in de jonge leeftijdsgroep. Functionele cysten worden opgevolgd. Als de patiënt in de menopauze of bijna in de menopauze is, dat wil zeggen, cysten die na de 40 worden gezien, zijn cysten die iets dichter bij de mogelijkheid van kanker liggen. Vooral bij patiënten in de menopauze wordt beoordeeld of de structuur van de cyste regelmatig is op de echografie. Over het algemeen wordt een operatie aanbevolen als een cyste wordt ontdekt tijdens de menopauze en er niet wordt gedacht dat het een functionele cyste is.
WAT IS DE BEHANDELING VAN EIERSTOKCYSTEN?
Bij de aanwezigheid van een cyste worden de echografische bevindingen, de klachten van de patiënt, laboratoriumtests en, indien nodig, andere beeldvormingsmethoden geëvalueerd in combinatie met een vervolgprotocol of een chirurgische ingreep. Er zijn echografische bevindingen die bepalen of de cyste goedaardig of kwaadaardig is. Dit zijn: de grootte van de cyste, de structuur van het omringende weefsel, de cystewand genoemd, de aanwezigheid van ongeorganiseerd weefsel zoals papillaire uitsteeksels en nodulaire structuren. Als er bijvoorbeeld vaste gebieden zijn, d.w.z. gecompliceerde cysten, moeten deze in het bijzonder worden verdacht. In deze gevallen verdient chirurgie meestal de voorkeur en moet tijdens de operatie pathologisch onderzoek worden uitgevoerd. Als het goedaardig blijkt te zijn, wordt alleen de cyste verwijderd en wordt er verder niets gedaan. Als de cyste echter kwaadaardig blijkt te zijn tijdens het pathologisch onderzoek, moet een preventieve operatie of een kankeroperatie worden uitgevoerd, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en of de patiënt al dan niet van plan is om kinderen te krijgen.
Als de cyste niet geopereerd hoeft te worden en alleen opgevolgd moet worden, wordt deze met tussenpozen van 3 of 6 maanden gecontroleerd. Als er een operatie moet worden uitgevoerd, worden gesloten methoden zoals laparoscopie of robotchirurgie of open chirurgie toegepast, afhankelijk van de grootte van de massa, de locatie, of de massa zich in beide eierstokken bevindt en de kinderwens van de patiënt.
Als de patiënt erg in de war is over de vraag of de bevinding een tumor is of niet, kan de gesloten laparoscopische methode eerst worden toegepast om de structuur van de massa te bekijken. Als het echter om een grote massa gaat, als de aanwezigheid van een tumor als eerste wordt overwogen en als de massa wijdverspreid is, dat wil zeggen als er in beide eierstokken een massa is, dan heeft open chirurgie de voorkeur.
Bij de behandeling van functionele cysten wordt een follow-upprotocol toegepast. Cysten van patiënten zonder klinische problemen, pijn of andere klachten kunnen lange tijd worden gevolgd. Bij deze patiënten wordt de patiënt alleen geïnformeerd over het risico op rotatie van de eierstokken, d.w.z. het risico op torsie, en wordt er ingegrepen in geval van nood. Functionele cysten of cysten die niet als kanker worden beschouwd, verdwijnen vaak spontaan. Als ze niet verdwijnen maar groter worden, worden ze verwijderd uit de follow-up en wordt een chirurgische behandeling gestart.
VEELGESTELDE VRAGEN
- Voorkomt een eierstokcyste conceptie?
Afhankelijk van het type kunnen eierstokcysten een belemmering vormen voor de conceptie. Over het algemeen verdwijnt de belemmering voor conceptie na een succesvolle chirurgische verwijdering van eierstokcysten die niet te ver gevorderd zijn (ongecompliceerd).
- Wat moeten patiënten met cysten die onder toezicht staan in een noodgeval doen?
Als de patiënt weet dat hij/zij een cyste heeft, wordt hij/zij door zijn/haar arts geïnformeerd of de cyste zich aan de rechter- of linkerkant bevindt. De pijn in de regio kan zich echter aan beide kanten voordoen. Daarom moet bij pijn in de buikstreek, vooral bij hevige pijn die met tussenpozen komt en gaat, eerst contact worden opgenomen met de arts die de cyste volgt, maar als die niet te bereiken is, is het absoluut noodzakelijk om naar de spoedeisende hulp te gaan. Als een andere arts wordt geraadpleegd, moeten de testresultaten en echobeelden aan de arts worden gerapporteerd. Daarnaast moet orale voeding worden gestopt als de pijn begint. Als de pijn gepaard gaat met misselijkheid, braken of buikzwelling, wijst dit op peritoneale irritatie. Met andere woorden, het betekent dat de cyste in contact is gekomen met de buik. Nogmaals, dit zijn symptomen die dringend moeten worden doorverwezen naar een gezondheidsinstelling.
- Veroorzaakt een eierstokcyste bloedingen?
Afhankelijk van hun locatie en grootte kunnen sommige eierstokcysten bloeden.
- Hoe kun je zien of er een cyste in de eierstokken zit?
Echografisch onderzoek geeft meestal gedetailleerde informatie over de aanwezigheid van cysten.
- Veroorzaakt een eierstokcyste pijn?
Ja, een van de meest voorkomende kenmerken van eierstokcysten is pijn.
- Wat veroorzaakt een eierstokcyste?
Eierstokcysten kunnen om verschillende redenen ontstaan. De meest voorkomende oorzaak is hormonale onbalans in het lichaam. Daarnaast kunnen eierstokcysten ontstaan als gevolg van verschillende infecties van de eierstokken, blootstelling aan straling, tumoren en sommige cellulaire aandoeningen.
- Wat zijn de symptomen van chocoladecyste?
Bij chocoladecysten kunnen klachten van onvermogen om kinderen te krijgen, vooral tijdens de vruchtbaarheidsperiode, zeer pijnlijke menstruaties, pijn tijdens geslachtsgemeenschap bij seksueel actieve vrouwen voorkomen. Soms kan pijnlijke ontlasting optreden als de darmen betrokken zijn. Moeilijkheden bij het plassen kunnen worden waargenomen. Er kunnen verschillende klachten aan de organen in het bekkengebied voorkomen. Het meest voorkomende symptoom is echter het onvermogen om zwanger te worden. Daarnaast komen ook langdurige liespijnen vaak voor.
- Wat veroorzaakt een chocoladecyste?
Er zijn geen directe oorzaken van chocoladecysten, maar er zijn wel factoren die het risico verhogen. De belangrijkste zijn genetische en omgevingsfactoren. Het kan zich ook ontwikkelen door veel verschillende redenen, zoals een zwak immuunsysteem, stromen van menstruatiebloed in de buikholte, weefseldifferentiatie.
- Veroorzaakt een chocoladecyste bloedingen?
Er treedt meestal geen bloeding op bij een chocoladecyste.
- Waar veroorzaakt een chocoladecyste pijn?
Het kan liespijn veroorzaken tijdens de menstruatie of pijn in het vaginale gebied tijdens geslachtsgemeenschap bij seksueel actieve vrouwen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is robotchirurgie bij gynaecologische aandoeningen?
Parallel aan de vooruitgang van de technologie zijn er over de hele wereld zeer belangrijke ontwikkelingen geweest op het gebied van chirurgische methoden en technieken. Het belangrijkste doel van deze ontwikkelingen is om operaties veiliger uit te voeren, het aantal complicaties te verminderen en ongewenste resultaten van operaties te minimaliseren. De belangrijkste vooruitgang op dit gebied is dat operaties die vroeger als open chirurgie werden uitgevoerd, nu met minimaal invasieve methoden, dat wil zeggen gesloten, kunnen worden uitgevoerd. Het nieuwste technologisch snufje op het gebied van gesloten chirurgie zijn robotchirurgiesystemen. Robotchirurgie is, eenvoudig gezegd, een gesloten operatie die wordt uitgevoerd met robotarmen die door de chirurg worden bestuurd. Vergeleken met traditionele laparoscopische operaties heeft het robotsysteem veel voordelen.
In welke gevallen wordt robotchirurgie toegepast bij gynaecologische aandoeningen?
Er is geen situatie waarin robotchirurgie niet zou moeten worden gebruikt bij gynaecologische aandoeningen. Robotchirurgie kan worden uitgevoerd in alle gevallen waarin laparoscopische chirurgie geschikt is. Robotchirurgie kan worden toegepast bij de operatie van baarmoeder-, baarmoederhals- en eierstokkanker, verwijdering van vleesbomen, hysterectomie, endometriosechirurgie, eierstokcysten, urine-incontinentie en baarmoederverzakking.
Technisch gezien zijn er echter enkele situaties waarin het voordeel van gesloten chirurgie ten opzichte van open chirurgie afneemt. In deze gevallen kan de voorkeur worden gegeven aan open chirurgie in plaats van robotchirurgie.
Hoe wordt robotchirurgie toegepast bij gynaecologische aandoeningen?
De voorbereiding van de patiënt bij robotchirurgie lijkt erg op de traditionele laparoscopische methode. Nadat de patiënt op de operatietafel is gelegd en onder narcose is gebracht, wordt de patiënt in de gynaecologische onderzoekspositie met voetsteunen geplaatst. Dan wordt een speciale naald in de buik ingebracht via een klein sneetje ongeveer 3 cm boven de navel en wordt de buik opgeblazen met kooldioxidegas. Wanneer een druk van ongeveer 15 mmHg is bereikt, wordt de trocar (metalen buis of omhulsel waardoor chirurgische instrumenten naar binnen en naar buiten kunnen) in de buikholte gebracht via een incisie van 7 mm die 3 cm boven de navel wordt gemaakt. De camera van het robotsysteem wordt via de eerst ingebrachte trocar in de buik geschoven en het eerste beeld van de organen in de buik wordt verkregen. Na deze fase wordt de operatietafel ondersteboven gedraaid in een hoek van ongeveer 35 graden. Om te voorkomen dat de patiënt van de tafel glijdt, worden de voeten op de voetsteunen vastgezet en worden schoudersteunen op de schouders geplaatst. Afhankelijk van het type operatie dat moet worden uitgevoerd, worden evenveel trocars als het totale aantal robotarmen waarmee moet worden geopereerd, in de buik ingevoerd onder het zicht van de eerst ingevoerde camera. Trocars worden meestal in een rechte lijn of een lichte halvemaanvorm in de buik geplaatst en er moet minstens 8 cm afstand zijn tussen twee trocars. Nadat alle trocars zijn geplaatst, worden de te gebruiken robotinstrumenten via de juiste trocars in de buikholte gebracht en ten slotte worden de instrumenten aangesloten op de robotarmen en is de patiënt klaar voor de operatie.
Myomectomie Het robotsysteem biedt een groot voordeel bij de chirurgische behandeling van myomen, een probleem dat voorkomt bij een aanzienlijk aantal vrouwen in de reproductieve leeftijd. De belangrijkste stap bij myoomchirurgie met de gesloten methode is het sluiten van de incisies in de baarmoeder op een solide en meerlagige manier na het verwijderen van de myomen. Het niet sluiten van de incisies in de baarmoeder na het verwijderen van de myomen verhoogt het risico op een baarmoederbreuk bij volgende zwangerschappen. Bij myomectomieën die worden uitgevoerd met een robotsysteem, is het hechten van de incisies veel eenvoudiger en betrouwbaarder omdat robotarmen polsbewegingen in alle assen kunnen nabootsen.
Hysterectomie (hysterectomie): Alle hysterectomieprocedures die geschikt zijn voor gesloten chirurgie kunnen worden uitgevoerd met het robotsysteem. Dankzij het driedimensionale beeld van hoge kwaliteit is de kans op ongewenste situaties die zich kunnen voordoen tijdens een hysterectomie-operatie kleiner. Nadat de ligamenten van de baarmoeder robotisch zijn doorgesneden, wordt de bovenkant van de vagina rondom doorgesneden en wordt de baarmoeder bevrijd van alle verbindingen uit de vagina gehaald. De incisieplaats in de vagina wordt ook robotisch of vaginaal gesloten.
Endometriose Endometriose is een aandoening waarbij de baarmoeder, eileiders, eierstokken en zelfs de dikke darm betrokken zijn en die ernstige verklevingen, functieverlies en pijn in deze organen veroorzaakt. Endometriosechirurgie vereist ervaring en vooral geavanceerde endometriosechirurgie is een langdurige operatie. Robotchirurgie biedt aanzienlijke voordelen in dit geval, dat een hoge concentratie gedurende lange perioden vereist en het openen van verklevingen in belangrijke organen zonder de organen te beschadigen.
Wat zijn de voordelen van robotchirurgie bij gynaecologische aandoeningen?
De voordelen van Da Vinci robotchirurgie voor de patiënt kunnen als volgt worden opgesomd:
- Omdat de operatie wordt uitgevoerd met kleine incisies, is de hoeveelheid bloeding bij de patiënt minder.
- Omdat de incisie kleiner is dan bij open chirurgie, voelt de patiënt minder pijn
- Kortere wondgenezingstijd
- De opnameduur van de patiënt wordt verkort
- Complicatiepercentage is lager dan bij open chirurgie
- De patiënt keert in kortere tijd terug naar het dagelijkse en sociale leven
- Omdat de herstelperiode korter is, kan de oncologische behandeling sneller na de operatie worden gestart.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER ROBOTCHIRURGIE BIJ GYNAECOLOGISCHE AANDOENINGEN
Wat is het verschil tussen robotchirurgie en open en gesloten chirurgie bij gynaecologische aandoeningen? Waarom heeft robotchirurgie de voorkeur bij gynaecologische aandoeningen?
Robotchirurgie heeft bepaalde voordelen ten opzichte van zowel open chirurgie als traditionele gesloten methodes (laparoscopie).
Voordelen ten opzichte van open chirurgie:
- Bloedverlies tijdens de operatie is veel minder
- Complicatiepercentages zijn lager
- Kortere hersteltijd, korter ziekenhuisverblijf
- Postoperatieve pijn is minder
- Na de operatie keert hij sneller terug naar zijn normale leven.
- Het chirurgische litteken is veel kleiner
Voordelen ten opzichte van conventionele laparoscopische chirurgie:
- De chirurg voert de operatie uit in een veel comfortabelere houding door op de console te zitten. Hierdoor kan de chirurg de operatie voortzetten zonder moe te worden en zijn concentratie te verliezen, zelfs bij lange kankeroperaties. Bij klassieke laparoscopische operaties heeft de chirurg veel meer fysieke problemen en ervaart hij vermoeidheid, fysieke pijn en concentratieverlies tijdens langdurige operaties.
- Met het robotsysteem ziet de chirurg het operatieveld in 3D en in hoge kwaliteit. Bij de klassieke laparoscopische methode, aangezien de operatie wordt uitgevoerd door naar een 2-dimensionaal scherm te kijken, verdwijnt het gevoel voor diepte en in sommige gevallen kan dit problemen veroorzaken.
- In het robotsysteem zijn de robotarmen in de patiënt ontworpen om de vinger- en polsbewegingen van de chirurg met hoge nauwkeurigheid te simuleren. Zo kunnen chirurgische instrumenten die 360 graden kunnen bewegen, met zeer hoge precisie worden gebruikt tijdens de operatie. Dit is niet mogelijk bij klassieke laparoscopie.
- In het robotsysteem kan de chirurg zelf alle instrumenten en de camera in de patiënt, dat wil zeggen het gebied waar hij werkt, naar wens besturen. Bij klassieke laparoscopie kan de chirurg slechts twee instrumenten tegelijk bedienen. Een ander persoon beheert de camera en het assistent-instrument. Daarom hangt het succes van de operatie af van zowel de chirurg als de assistent.
- De bedieningselementen in het robotsysteem voorkomen volledig het trillen van de hand van de chirurg en zorgen voor een trillingsvrije en soepele hantering van de instrumenten.
Wat is het herstelproces na een robotchirurgie?
Bij robotchirurgie worden instrumenten met een diameter van 7 mm gebruikt en robotchirurgie wordt uitgevoerd via gemiddeld 4 incisies van 7 mm. Daarom is de herstelperiode na robotchirurgie extreem kort.
Zijn er risico’s verbonden aan robotchirurgie bij gynaecologische aandoeningen?
Er zijn geen specifieke risico’s aan robotchirurgie in vergelijking met de conventionele laparoscopische methode bij gynaecologische aandoeningen. Hoewel er technische storingen kunnen optreden in het robotsysteem, zijn deze uiterst zeldzaam en in dergelijke gevallen kan de operatie worden voortgezet met de traditionele laparoscopische methode. Met andere woorden, de risico’s die zich standaard bij een operatie kunnen voordoen, gelden ook voor robotchirurgie.
Kan robotchirurgie bij gynaecologische aandoeningen bij elke patiënt worden toegepast?
Robotchirurgie kan worden uitgevoerd in alle gevallen die geschikt zijn voor conventionele laparoscopische chirurgie. Aangezien sommige aandoeningen een obstakel kunnen vormen voor gesloten chirurgie, is robotchirurgie in deze gevallen ook niet geschikt. Deze situaties:
- De patiënt heeft een medische aandoening die een belemmering vormt voor een gesloten operatie (intracraniële massa’s waarbij een intracraniële drukverhoging gevaarlijk kan zijn, ernstige long- en hartaandoeningen, enz.)
- Voorbeelden kunnen worden gegeven als de ziekte waarvoor een operatie is gepland niet geschikt is voor gesloten chirurgie (zoals eierstokkanker met intra-abdominale diffuse ziekte, massa of tumor die een groot gebied in de buik inneemt)
Hoeveel dagen in het ziekenhuis na een robotchirurgie?
Het ziekenhuisverblijf bij robotchirurgie is aanzienlijk korter in vergelijking met open chirurgie. Aangezien gecompliceerde kankeroperaties tegenwoordig ook met robotchirurgie kunnen worden uitgevoerd, varieert de duur van het ziekenhuisverblijf van de patiënt afhankelijk van de ziekte, de algemene conditie van de patiënt en de procedure die met robotchirurgie wordt uitgevoerd. Het ziekenhuisverblijf is meestal 1 nacht voor vleesbomen en hysterectomie-operaties en 2 nachten voor baarmoederkankeroperaties.
Doet de operatie pijn?
Pijn na robotchirurgie is veel minder dan bij open chirurgie. De pijn is meestal kort voelbaar bij de trocar-ingangen. Deze pijn kan onder controle worden gehouden met minder sterke pijnstillers.
Is het nodig om na de operatie op de intensive care te blijven?
De behoefte aan intensieve zorg na robotchirurgie varieert afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte en de uitgevoerde procedure. Over het algemeen is er geen behoefte aan intensieve zorg na robotchirurgie, tenzij anders.
Wat zijn de percentages van robotchirurgie bij gynaecologische aandoeningen?
Vooral in Noord-Amerika wordt robotchirurgie steeds meer gebruikt bij de chirurgische behandeling van gynaecologische aandoeningen. Ongeveer 30-40% van alle gesloten hysterectomieën wordt uitgevoerd met robotchirurgie. Als gevolg van robotchirurgie die in Europa snel wijdverspreid raakt, is de laparoscopische hysterectomie chirurgie in de loop der jaren afgenomen en de robotchirurgie hysterectomie toegenomen.
Waar moeten patiënten op letten na een robotchirurgie?
Er zijn geen speciale zaken waar patiënten op moeten letten na een robotchirurgie. Patiënten kunnen een paar dagen na de operatie in bad. Er is geen speciale zorg nodig voor de hechtingen en patiënten hoeven hun hechtingen niet te laten verwijderen omdat er meestal absorberende materialen worden gebruikt.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is leep conisatie?
Leepconisatie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd voor zowel diagnose als behandeling in gevallen waarin CIN 2, CIN 3 (HSIL) wordt gedetecteerd bij patiënten die een colposcopie / biopsie ondergaan tijdens routine gynaecologische follow-ups om voorlopercellen van baarmoederhalskanker op te sporen. De Leep conisatieprocedure kan worden gebruikt om de diagnose te bevestigen en tegelijkertijd voor behandeling. Patiënten stellen vragen als “Wat is Leep conisatie?”, “Wat is Leep operatie?”, “Wat is Leep procedure?”, “Wat is Leep behandeling?”, “Wat is Leep operatie?”, “Wat betekent Leep?”, “Wat is Leep conisatie?”, “Wat is Leep procedure?”. Conisatieprocedure kan op 2 manieren worden toegepast: warme conisatie (LEEP) en koude conisatie. De warme conisatie (LEEP) procedure geniet de meeste voorkeur in de wereld en in ons land.
Bij de warme conisatieprocedure (LEEP) wordt onder narcose met een speciaal instrument in de baarmoederhals gesneden in het aangewezen gebied. Bij de koude conisatieprocedure wordt het snijproces uitgevoerd met een scalpel. Koude conisatie heeft meestal de voorkeur voor mensen bij wie baarmoederhalskanker in een vroeg stadium is vastgesteld.
Bij welke ziekten wordt leepconisatie toegepast?
Wordt de Leep conisatieprocedure alleen gebruikt bij de behandeling van baarmoederhalskanker of voorlopercellen? Deze vraag wordt gesteld door patiënten. De Leep conisatie procedure is een procedure die meestal wordt toegepast op de baarmoederhals bij gynaecologische pijn. Het kan worden gebruikt voor baarmoederhalskanker, of als er een abnormale aandoening in de baarmoederhals is, kan het worden gebruikt om de baarmoederhals te verkleinen volgens de klacht van de patiënt of om het zieke gebied te verwijderen om de baarmoederhals te herstellen. De leepconisatieprocedure wordt echter over het algemeen gebruikt voor baarmoederhalskanker.
Waarom wordt leepconisatie uitgevoerd?
- Leepconisatiechirurgie wordt meestal uitgevoerd voor zowel diagnose als behandeling van cellulaire veranderingen in de baarmoederhals veroorzaakt door HPV-infectie. Het is vooral een chirurgische procedure voor de diagnoses CIN 2 en CIN 3.
- Bij patiënten met een biopsie waarbij baarmoederhalskanker wordt vermoed, kan bij twijfel over de diagnose een leepconisatieoperatie worden uitgevoerd om de diagnose te verduidelijken.
- Bij patiënten die een baarmoederhalsbiopsie ondergaan en waarbij baarmoederhalskanker is vastgesteld, is een leepconisatieoperatie niet nodig. Leepconisatie kan echter worden overwogen bij patiënten bij wie baarmoederhalskanker in een vroeg stadium is vastgesteld. Koude leepconisatie heeft over het algemeen de voorkeur bij patiënten bij wie baarmoederkanker in een vroeg stadium is vastgesteld.
- Omdat leep kan worden gebruikt in een vroeg stadium van baarmoederhalskanker, kan de leepconisatie-operatie ook worden uitgevoerd in gevallen waarin abnormale cellen zoals CIN worden gezien.
- Bij patiënten met gevorderde baarmoederhalskanker is het voldoende om een biopsieprocedure uit te voeren. De LEEP-techniek wordt niet gebruikt als de incisie wordt gediagnosticeerd met een biopsie.
- Of de LEEP-procedure al dan niet wordt uitgevoerd, wordt bepaald op basis van het resultaat van de colposcopische biopsie. Nadat het gebied dat door de LEEP-procedure is vastgesteld, is verwijderd, wordt het naar pathologie gestuurd.
Hoe wordt Leep conisatiechirurgie uitgevoerd?
- Als er abnormale cellen worden ontdekt in de baarmoederhalsbiopsie en er wordt besloten om een leepconisatie uit te voeren, dan wordt deze procedure uitgevoerd onder algehele anesthesie.
- Leepconisatie wordt uitgevoerd op de gynaecologische onderzoekstafel.
- Aangezien de patiënt verdoofd wordt, is het gezonder om de procedure in de operatiekamer uit te voeren.
- Leepconisatie is een chirurgische ingreep. Nadat de patiënt op de gynaecologische tafel is gelegd, maakt de gynaecoloog de baarmoederhals zichtbaar met een vaginaal speculum dat wordt gebruikt om de vaginawanden en de vagina te onderzoeken.
- De chirurgische marges worden bepaald door de baarmoederhals te kleuren met een speciale oplossing.
- Het aangetaste deel van de baarmoederhals wordt operatief verwijderd. Omdat het in de vorm van een kegel wordt verwijderd, wordt de procedure Leep conisatie genoemd.
- Het chirurgisch verwijderde deel wordt naar het pathologielaboratorium gestuurd om te controleren op abnormale celveranderingen.
Veelgestelde vragen over Leep conisatie
Wat is de prijs van een Leep conisatie operatie?
Patiënten stellen vragen als “Hoeveel kost een Leep conisatie?”, “Hoeveel kost een Leep conisatie?”. De Leep conisatie prijs kan variëren afhankelijk van het prijsbeleid van de arts en het ziekenhuis waar de ingreep wordt uitgevoerd, en het materiaal dat wordt gebruikt tijdens de Leep conisatie operatie. Leepconisatie is een ingreep die veilig wordt uitgevoerd door ervaren gynaecologen en verloskundigen. Voordat je antwoord krijgt op de vraag hoeveel een Leep conisatie operatie kost, is het noodzakelijk om de arts te kiezen, een vooronderzoek voor de ingreep te doen en het stappenplan voor de beste oplossing van het probleem te bepalen.
Is er sprake van onregelmatige menstruatie na Leep?
Vragen als “Hoe zal de menstruatie verlopen na Leepconisatie?”, “Wanneer en hoe zal de eerste menstruatie plaatsvinden na Leepconisatie?”, “Zullen er onregelmatigheden in de menstruatie optreden na Leepconisatie?” behoren tot de meest nieuwsgierige onderwerpen. Er is geen verandering in het normale menstruatieritme na een leepconisatieoperatie. In de eerste menstruatiecyclus na de leepconisatie kunnen de hoeveelheid en de duur van de bloeding echter iets hoger zijn. Bij overmatig bloedverlies is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Is er een geschikt moment om een leepconisatie-operatie te ondergaan?
- Leepconisatiechirurgie kan op elk moment worden uitgevoerd, maar het wordt aanbevolen om het onmiddellijk na de menstruatiecyclus uit te voeren om zowel de arts als de patiënt meer comfort te bieden. Het zo snel mogelijk uitvoeren na het einde van de menstruatie biedt enkele voordelen voor de patiënt.
- Een bloedingsvrije periode van 20-25 dagen na een leepconisatieoperatie zorgt voor een betere genezing van de weefsels. De genezingsperiode na de operatie zonder bloeding kan het genezingsproces van de weefsels versnellen. Als de leepoperatie dicht bij de menstruatieperiode wordt uitgevoerd, zal de hoeveelheid bloedingen toenemen en de genezing later plaatsvinden. Dit gaat ten koste van de levenskwaliteit van de patiënt.
- Het uitvoeren van een leepconisatieoperatie tijdens menstruatiebloedingen kan ook een infectierisico met zich meebrengen.
Hoe lang is de herstelperiode na een Leep conisatie operatie?
Het herstel na een Leep-operatie duurt ongeveer 4-6 weken.
Wat toont het pathologieresultaat van Leep conisatie?
- De pathologie-evaluatie na de Leep conisatieprocedure wordt vergeleken met de biopsieresultaten. Er wordt gecontroleerd of de pathologie van het gebied dat bij de Leep conisatieprocedure is verwijderd, parallel loopt met de biopsieresultaten.
- De diepte van de laesie en of de chirurgische marge normaal is, worden gecontroleerd. De diepte van het weefsel wordt gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen.
- Er wordt gecontroleerd of de chirurgische marge vrij is voor de continuïteit van de laesie. Als de chirurgische marge duidelijk is, wordt er adequaat geopereerd.
- De uitslag van de Leep conisatie pathologie laat zien of de diagnose op de juiste plaats is gesteld en of de behandeling afdoende is.
- De pathologie is ook bepalend voor het verloop van de behandeling in latere stadia.
Waar moet rekening mee worden gehouden na een leepconisatieoperatie?
- De patiënt kan dezelfde dag na de leepoperatie opstaan. Omdat de operatie onder algehele narcose wordt uitgevoerd, kan de patiënt na een rustperiode van 1-2 uur zijn sociale leven weer oppakken.
- Intra-abdominale druk mag gedurende 1-2 dagen na een leepconisatieoperatie niet worden verhoogd. Het is vooral belangrijk om inspanning op het toilet te vermijden.
- Er is een herstelperiode van ongeveer 4-6 weken na de Leep-operatie. Tijdens deze periode mag er geen geslachtsgemeenschap plaatsvinden.
- Het is belangrijk om aandacht te besteden aan hygiënische omstandigheden om infectie te voorkomen.
- Er kan een vlekvormige bloeding optreden na een leepconisatieoperatie en dit duidt niet op een probleem. Het is echter noodzakelijk om een arts te raadplegen in het geval van fragmentaire of overmatige bloedingen.
- Er zijn geen beperkingen voor het baden na een Leep-operatie.
Hoeveel dagen duurt een bloeding na een Leep conisatie-operatie?
Vragen als “Hoe lang duurt een bloeding na een Leep conisatie operatie?”, “Treedt er een bloeding op na Leep conisatie?”, “Hoe lang duurt een bloeding na Leep?” zijn enkele van de vragen die patiënten zich stellen.
Het kan zijn dat er geen bloeding optreedt na een leepconisatieoperatie. Als er na de operatie een bloeding optreedt, is deze meestal in de vorm van vlekjes. Vlekjesbloedingen moeten als normaal worden beschouwd. Dit type bloeding kan 15 dagen aanhouden.
Na de leepconisatieprocedure kan er afscheiding ontstaan door het vervellen van weefsel. Het belangrijkste is dat de afscheiding niet geïnfecteerd is. Hygiënische omstandigheden moeten in acht worden genomen.
Wanneer is geslachtsgemeenschap na Leep?
Gedurende 4-6 weken, de herstelperiode na een leepconisatieoperatie, mag er geen geslachtsgemeenschap plaatsvinden. Voordat je met geslachtsgemeenschap begint, moet de arts dit controleren en dan beslissen. .
Kan er zwangerschap optreden na een leepconisatieoperatie?
Vragen als “Zal er zwangerschap zijn na Leep?”, “Zal er zwangerschap zijn na Leep?”, “Zwangerschap na Leep conisatie”, behoren tot de meest nieuwsgierige onderwerpen. Leepconisatie wordt niet uitgevoerd bij een zwangere vrouw. Na een leepconisatieoperatie is er geen probleem in termen van zwangerschap. Hoewel er geen aandoening is die een zwangerschap verhindert, bestaat er een risico op vroeggeboorte bij vrouwen die een leepconisatie-operatie hebben ondergaan. Hoewel dit risico laag is na de leepunctie, kan het risico op vroeggeboorte optreden door het verkorten van de baarmoederhals.
Is er een recidief na leepconisatie?
Patiënten vragen zich af of een Leep conisatie-operatie een tweede keer kan worden uitgevoerd. Leepconisatie kan indien nodig meer dan één keer worden uitgevoerd.
HPV-infectie kan de baarmoederhals aantasten en leiden tot de vorming van abnormale cellen. In dergelijke gevallen kan een leepconisatie-operatie een tweede of zelfs een derde keer worden uitgevoerd als dat nodig is. Mensen met HPV-infectie en rokers zijn meestal de groep die een tweede ingreep nodig hebben. Roken is de belangrijkste risicofactor voor het opnieuw optreden van een HPV-infectie. In recente wetenschappelijke studies is gesteld dat de kans op volledige verwijdering van de HPV-infectie uit het lichaam zeer klein is. In gevallen waarin het immuunsysteem zwak is, komt de HPV-infectie terug. Roken is een van de belangrijkste factoren die het immuunsysteem verzwakken. Als er in het sociale leven van de persoon gerookt wordt, is het mogelijk dat de abnormale cellen die door de HPV-infectie zijn ontstaan, opnieuw worden aangetroffen.
Na een leepconisatieoperatie wordt de eerste controle na 6 maanden uitgevoerd.
Is leepconisatie pijnlijk?
Een Leepconisatie-operatie is geen pijnlijke ingreep. Omdat de ingreep onder narcose wordt uitgevoerd, voelt de persoon geen pijn. Na de ingreep kan de patiënt een lichte pijn ervaren. De pijn kan echter onder controle worden gehouden met eenvoudige pijnstillers. Er is geen pijn die het sociale leven van de patiënt beïnvloedt. Er worden meestal geen hechtingen gebruikt bij een leepconisatie-operatie. Er kunnen echter wel hechtingen worden gebruikt bij een koude leepconisatie-operatie. Dit is volledig de voorkeur van de chirurg.
Wat zijn de complicaties na Leep conisatie?
De belangrijkste complicatie na een Leep-operatie is bloeding. Er moet meer rekening worden gehouden met overmatig bloeden dan met een vlekvormige bloeding. Op de lange termijn kan er sprake zijn van cervicale incompetentie bij zwangerschap.
Is er een stinkende afscheiding na lepconisatie?
Geurende afscheiding na een leepconisatie-operatie wijst op een mogelijke infectie. Maar zelfs als de afscheiding na de operatie niet stinkt, kan deze ontstaan door vervelling van weefsel. In het geval van stinkende afscheiding is het noodzakelijk om een arts te raadplegen.
Hoe lang duurt de leepconisatieprocedure?
Leepconisatiechirurgie is een chirurgische ingreep die 15-20 minuten duurt.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Pediatrische oncologie
Kanker is de op één na meest voorkomende doodsoorzaak bij kinderen en elk jaar wordt in ons land bij ongeveer 3 duizend kinderen kanker vastgesteld. Eén op de twee kinderen bij wie kanker bij kinderen wordt vastgesteld, overlijdt door een gebrek aan behandeling of een te late diagnose. Dankzij een vroegtijdige diagnose en een correcte behandeling is het voor de meerderheid van de kinderen met kanker mogelijk om volledig te herstellen.
De belangrijkste manier om succes te boeken bij kinderkanker is om deze patiënten te behandelen in volwaardige centra met een goede infrastructuur en servicekwaliteit. Memorial Pediatric Oncology Centres dienen om kinderen met kanker een diagnose en behandeling van hoog niveau te bieden. Voor de diagnose en behandeling van alle kinderkankers werken kinderoncologen, kinderchirurgen, orthopedie, neurochirurgie, oogheelkunde, oor-neus-keel afdelingen en vooral artsen die gespecialiseerd zijn in tumoren en tumorchirurgie samen.
MULTIDISCIPLINAIRE AANPAK BIJ DE BEHANDELING VAN ALLE VORMEN VAN KANKER BIJ KINDEREN
De meest voorkomende soorten kanker bij kinderen zijn leukemie, hersentumoren, lymfomen, nier- en bijniertumoren, weke delen en bottumoren, sommige orgaantumoren en retinoblastoom (oogtumoren). Het publiek is zich meer bewust van leukemieën, maar minder van vaste tumoren en lymfomen, die 75% van alle kindertumoren uitmaken. Kinderkanker kan moeilijker te behandelen zijn en een vroege diagnose is van vitaal belang. In de kinderoncologische centra in ons land wordt dit uitdagende proces zeer succesvol uitgevoerd met een teamaanpak dankzij de samenwerking van vele specialismen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is oncologische chirurgie (kankerchirurgie)?
Oncologische chirurgie (kankerchirurgie) is het verwijderen van kankergezwellen of weefsels uit het lichaam en het reinigen van het gebied van kanker. Oncologische chirurgie, met een geschiedenis van 100 jaar, is sinds het begin klassiek open uitgevoerd en wordt tegenwoordig met verschillende technieken toegepast om kleinere incisies in het lichaam te maken voor zowel het cosmetische uiterlijk als het verkorten van de genezingstijd. Minimaal invasieve chirurgie, ook wel ‘kleine incisie’ genoemd, laparoscopische chirurgie die gesloten wordt uitgevoerd via één of meerdere gaatjes en operaties van de nieuwe generatie die worden uitgevoerd met robotsystemen, het meest geavanceerde punt dat de technologie heeft bereikt, geven prioriteit aan comfort terwijl de gezondheid van de patiënt wordt hersteld.
Wat zijn de doelstellingen van oncologische chirurgie?
Het doel van oncologische chirurgie (kankerchirurgie), die patiënten privileges, comfort en een snelle terugkeer naar het dagelijks leven biedt dankzij grote ontwikkelingen in de afgelopen 20 jaar, is om de tumor volledig uit het lichaam te verwijderen. Hier is timing en een zeer goede organisatie met andere takken vereist. Chirurgie is een van de meest kritieke fasen van het behandelingsproces. Om een succesvol resultaat in het behandelingsproces te bereiken, mag de ziekte niet terugkomen op de plaats van de tumor en mogen er geen uitzaaiingen op afstand zijn, met andere woorden, de ziekte moet volledig worden geëlimineerd. Het exacte equivalent hiervan is curatieve behandeling. Dit is het primaire en onmisbare doel van kankerchirurgie. Open, laparoscopische (gesloten) of robotmethoden genieten de voorkeur onder de gepersonaliseerde behandelingsopties bij kankerchirurgie. Bij een succesvolle kankeroperatie is het de bedoeling om de kankercellen zo nauwkeurig mogelijk te verwijderen, de patiënt minder pijn te laten voelen, alle functies te behouden en in korte tijd te herstellen.
Bij welke soorten kanker is chirurgische oncologie effectief? Welke ziekten worden behandeld?
Chirurgische oncologie of kankerchirurgie wordt uitgevoerd op het gebied van algemene chirurgie, endocriene chirurgie, thoraxchirurgie, gynaecologische oncologie, urologie, hersen- en zenuwchirurgie, hoofd-halschirurgie, orthopedische oncologie, borstchirurgie en oncoplastische chirurgie.
Algemene chirurgie
Borst- en schildklierkanker, levertumoren, galblaas- en galwegkanker, alvleesklier- en hoofdtumoren, maag-, colon- en rectumkanker en slokdarmtumoren worden behandeld.
Thoraxchirurgie
Palliatieve methoden bij long- en borstvlieskanker, tumoren van de borstwand, tumoren van de luchtwegen en het mediastinum, kanker van de long en andere organen in een gevorderd stadium, interventionele procedures en stenttoepassingen bij long- en luchtwegtumoren worden uitgevoerd.
Gynaecologische oncologie
Operaties worden uitgevoerd voor kankers van de baarmoeder, baarmoederhals, eierstok, eierstokken, eileiders, vulva en zaadkankers, ook wel vrouwenkankers genoemd.
Urologie
Laparoscopische en robotchirurgie van prostaatkanker met zenuwsparende methoden, blaastumorchirurgie en gesloten chirurgische toepassingen van nieuwe blaasreconstructies, niertumorchirurgie en niersparende methoden, chirurgie van bijnierkankers en testiculaire tumoren worden uitgevoerd.
Hersenchirurgie
Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met microchirurgische en endoscopische technieken bij kinderhersen- en -zenuwtumoren, hypofysetumoren en tumoren van de schedelbasis. Bij de operatie van tumoren die zich in het gevoelige deel van de hersenen bevinden, wordt neuromonitoringtechnologie gebruikt tegen het risico van verlamming dat na de operatie kan optreden.
Hoofd- en halschirurgie
Chirurgische behandeling van tumoren van het strottenhoofd, de keelholte, de bijholte en de neusholte, tonsillen en speekselklierkanker, evenals tumoren in de mondholte, de mondbodem, de tong, het bovenste deel van de keel, het gebied dat de rest met de keel verbindt, het onderste deel van de keel en het gebied eronder, de oorschelp en de uitwendige gehoorgang.
Afdeling Orthopedische Oncologie
Tumoren afkomstig uit het bot zelf, botmetastasen van andere orgaantumoren, kwaadaardige tumoren van de weefsels die het skelet vormen, tumoren van weke delen waaronder spieren, vetweefsel, bindweefsel, vaten en zenuwen, en alle tumoroperaties van het skelet bij kinderen en volwassenen worden uitgevoerd.
Borst- en oncoplastische chirurgie
Speciale operaties die oncologische en esthetische chirurgie combineren, worden toegepast om borstverlies bij borstkankerpatiënten te elimineren, niet alleen als gevolg van de kankerdiagnose maar ook na borstoperaties. Door de principes van oncologische en plastische chirurgie te combineren, worden comfortabele opties geboden voor patiënten die eerder te maken hebben gehad met borstverlies als gevolg van kanker.
In welke gevallen kan een kankeroperatie niet worden uitgevoerd?
Chirurgische behandeling van kanker is niet langer een enkelvoudige behandelmethode en is een van de belangrijkste onderdelen geworden van een georganiseerd behandelingsproces. Met de impact van technologie op kankerchirurgie is kanker een ziekte geworden die actiever kan worden bestreden door alle chirurgen op dit gebied. Dankzij de operaties die op de agenda zijn gekomen voor het comfort van zowel arts als patiënt, is het aantal operaties dat niet kan worden uitgevoerd geleidelijk afgenomen en is ingrijpen in organen met immuniteit relatief gemakkelijker geworden. In de chirurgie van alvleesklierkanker, het beste voorbeeld hiervan, kunnen patiënten, naast de kunstmatige vaatoperaties die worden uitgevoerd om te voorkomen dat de tumor de nabijgelegen bloedvaten aantast, met zeer effectieve geneesmiddelenregimes in de oncologie worden geopereerd door eerst de tumor te verkleinen in gevallen van alvleesklierkanker of uitzaaiingen naar de lever, die als inoperabel worden beschouwd. Kankerchirurgie is een vorm van behandeling die de levenskwaliteit en -duur verlengt zoals het hoort.
Maar ondanks al deze ontwikkelingen zijn niet alle kankers operabel. Chirurgie is een optie voor tumoren van vaste organen en niet-operatieve behandelmethoden worden gebruikt voor bloedkankers. Maar ook hier moet de tumor bepaalde kenmerken hebben om operatief te kunnen worden verwijderd. Als de tumor te groot is om operatief te worden verwijderd, als uitzaaiingen in verre organen de algemene gezondheidstoestand van de patiënt aantasten, kan chirurgie geen optie zijn voor patiëntengroepen die vanwege hun gevorderde leeftijd de complicaties van chirurgie niet kunnen verdragen. In dergelijke gevallen kan de voorkeur worden gegeven aan niet-chirurgische behandelingen om de tumor te verkleinen en operabel te maken, evenals aan ondersteunende behandelingen voor de operatie als preventieve maatregel om het risico uit te sluiten dat er na de operatie kankercellen achterblijven. Als maagkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, kunnen bijna alle patiënten met een operatie van de ziekte worden genezen. Er zijn echter verschillende behandelingsalternatieven voor mensen met gevorderde alvleesklierkanker en sommige chronische ziekten. Om de juiste behandelmethode toe te passen, is het daarom belangrijk om de juiste patiënt te kiezen en de volgorde van de behandeling te bepalen. Een goed beheer van de behandeling van patiënten met de diagnose kanker onder het dak van een kankercentrum zal de resultaten van de behandeling positief beïnvloeden.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS MONDKANKER?
Mondkanker is de groei van abnormale cellen ergens in de mond of lippen. Hoewel het zo vroeg mogelijk ontdekken van mondkanker uiterst belangrijk is voor het succes van de behandeling, staat chirurgie voorop bij de behandeling van tumoren in dit gebied. Chirurgie moet zo breed mogelijk en veilig worden uitgevoerd, waarbij een chirurgische marge moet worden aangehouden en het chirurgische gebied dat tijdens de operatie wordt verwijderd, moet worden ondersteund door pathologie (ingevroren). In sommige gevallen kan naast chirurgie ook chemotherapie worden toegepast. Bij de behandeling van kanker in de mond is een halsdissectie (met uitzondering van het harde gehemelte) absoluut noodzakelijk.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR MONDKANKER?
Het risico op mondkanker neemt toe bij langdurige en intensieve gebruikers van tabak en tabaksproducten. Het is zelfs zo dat ongeveer 75 procent van de mensen met mondkanker tabak gebruikt. Naarmate de hoeveelheid en de duur van het tabaksgebruik toeneemt, neemt ook het risico op mondkanker toe. Overmatig alcoholgebruik, te veel blootstelling aan de zon, ouder zijn dan 40 jaar en zwaarlijvigheid verhogen ook het risico op mondkanker. Mensen met een voorgeschiedenis van hoofd- en halskanker hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van mondkanker, vooral als ze blijven roken en alcohol drinken. Daarnaast zijn HPV-infectie, ultraviolette straling, ondervoeding, een verzwakt immuunsysteem, bepaalde gezondheidsproblemen zoals graft-versus-host disease of fanconi-anemie en een slechte mondhygiëne factoren die het risico op mondkanker verhogen.
Opmerking: Mensen met mondkanker hebben een grotere kans om kanker van het strottenhoofd, de slokdarm of de long te ontwikkelen.
WAT ZIJN DE SOORTEN MONDKANKER?
Mondkanker wordt ingedeeld op basis van het celtype waarin de kanker (carcinoom) begint te groeien. Plaveiselcelcarcinoom is met 9 van de 10 gevallen de meest voorkomende vorm van mondkanker.
Minder vaak voorkomende vormen van mondkanker zijn onder andere:
- Adenocarcinoom, dit zijn kankers die zich ontwikkelen in de speekselklieren
- Sarcoom dat groeit uit afwijkingen in bot, kraakbeen, spier of andere weefsels
- Orale kwaadaardige melanoom waarbij de kanker begint in de cellen die huidpigment of kleur produceren (melanocyten). Deze verschijnen als zeer donkere, gevlekte bulten die vaak bloeden.
- Lymfoom dat zich meestal ontwikkelt uit cellen in de lymfeklieren (ze kunnen ook in de mond groeien).
Anderzijds is mondkanker een kankersoort die onder de noemer ‘hoofd-halskanker’ valt. Andere vormen van hoofd-halskanker zijn
- Kanker van het strottenhoofd
- Nasofaryngeale kanker (het gebied achter de neus (keelholte) dat het bovenste deel van de keel vormt)
- Kanker van de slokdarm
- Hypofaryngeale kanker
- Schildklierkanker
- Neus- en bijholtetumoren
- Slokdarmkanker
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN MONDKANKER?
Als een van de symptomen van mondkanker langer dan 2 weken aanhoudt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. De symptomen van mondkanker kunnen als volgt worden opgesomd:
- Niet-genezende mond/lipzweer
- Bult of zwelling in de mond
- Witte of rode vlekken in de mond
- Een gebied in de mond dat verkleurt en zo blijft
- Bultjes of verdikking op de wangen
- Keelpijn die al lang niet genezen is
- Heesheid van de stem
- Slechte adem
- Kauw- of slikproblemen
- De kaak en tong niet kunnen bewegen
- Gevoelloosheid van de tong of een deel van de mond
- Pijn rond de tanden en in de kaak
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Voortdurend het gevoel dat er iets vastzit in de keel
HOE WORDT MONDKANKER VASTGESTELD?
Het diagnostische proces bij mondkanker begint met een lichamelijk onderzoek. Met of zonder symptomen zal de tandarts tijdens een routinecontrole een abnormale weefselverandering in de mond opmerken en kan hij een knobbel of massa voelen.
Direct onderzoek van de laesie of een kleine biopsie kan de diagnose bevestigen. Zodra de diagnose is gesteld, zal de arts verschillende tests uitvoeren om te bepalen of de kanker zich buiten de mondholte heeft uitgezaaid en wat de omvang van de kanker is. De uit te voeren tests kunnen bestaan uit:
- MRI-scan van het hoofd en de nek
- CT-scan van de borst om naar kanker in de lymfeklieren te zoeken
- Positron Emissie Tomografie (PET)-scan om te zoeken naar kanker in andere delen van het lichaam
- De arts kan ook het strottenhoofd, de slokdarm en de longen bekijken door een buisje met een kleine camera aan het uiteinde door de keel te schuiven.
WAT IS DE BEHANDELING VAN MONDKANKER?
De behandeling van mondkanker kan variëren afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de locatie en het stadium van de kanker. Chirurgie, de meest voorkomende behandeling voor mondkanker, bestaat uit het verwijderen van de tumor en wat omliggend gezond weefsel. In gevallen waarin kankercellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, verwijdert de chirurg deze om te voorkomen dat de kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Een van de spannendste nieuwe ontwikkelingen in de behandeling van mondkanker is het wijdverbreide gebruik van robotchirurgie.
Radiotherapie is de primaire behandeling voor sommige kleine tumoren. Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te doden. In sommige gevallen krijgen patiënten die zijn geopereerd radiotherapie om kankercellen te verwijderen die na de operatie op microscopisch niveau in het lichaam zijn achtergebleven. Zelfs als radiotherapie de kanker niet kan genezen, kan het symptomen zoals bloeden en slikproblemen verlichten.
Indien nodig kunnen artsen chemotherapie gebruiken om tumoren te laten krimpen vóór een chirurgische ingreep. In gevallen waarin de tumor te groot is om te worden geopereerd, kunnen chemotherapie en radiotherapie de door de kanker veroorzaakte symptomen verlichten.
Als de kanker in een eerder stadium wordt vastgesteld (stadium I en II), zijn de genezingskansen veel beter. Dit komt omdat tumoren in deze stadia kleiner zijn dan 4 centimeter op het breedste punt en niet zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren. Kankerpatiënten in deze stadia kunnen worden behandeld met chirurgie en radiotherapie. Stadium III en IV tumoren zijn verder gevorderd. In deze stadia worden tumoren behandeld met radiotherapie, chemotherapie of beide, en uitgebreidere chirurgische ingrepen. Gerichte geneesmiddelentherapie kan ook alleen of in combinatie met chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt.
Immunotherapie maakt gebruik van medicijnen die het immuunsysteem helpen kanker te bestrijden. Immunotherapie kan worden toegepast bij mensen met vergevorderde mondkanker die niet reageert op standaardbehandelingen.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER MONDKANKER
Hoe kan het risico op mondkanker worden verkleind?
Hoewel er geen bewezen methode is om mondkanker te voorkomen, kan het risico op mondkanker worden verkleind door de volgende aanbevelingen in acht te nemen.
Tabaksgebruik moet worden gestopt of er moet niet mee worden begonnen: Tabakgebruik verhoogt het risico op mondkanker. Roken en pruimen van tabak stelt de cellen in de mond bloot aan gevaarlijke chemische stoffen die kanker kunnen veroorzaken.
Alcoholgebruikers moeten matig consumeren: Overmatig alcoholgebruik kan de cellen in de mond irriteren, waardoor ze kwetsbaar worden voor mondkanker. Het is zelfs zo dat overmatige alcoholconsumptie moet worden vermeden.
Overmatige blootstelling aan de zon moet worden vermeden: Blijf zoveel mogelijk in de schaduw en gebruik zonnebrandcrème als basislaag om de lippen te beschermen tegen de schadelijke zonnestralen. Gebruik een breedgerande hoed die het hele gezicht, inclusief de mond, goed bedekt.
Daarnaast kan een goed afgerond, gezond dieet met een verscheidenheid aan groenten en fruit ook het risico op mondkanker verminderen.
Wat is ondersteunende zorg bij mondkanker?
Ondersteunende zorg helpt bij het aanpakken van de fysieke, praktische, emotionele en spirituele uitdagingen van mondkanker. Er zijn veel programma’s en diensten beschikbaar om tegemoet te komen aan de behoeften en om de kwaliteit van leven van mensen met kanker en hun naasten te verbeteren, vooral na de behandeling.
Herstellen van mondkanker en wennen aan het leven na de behandeling is voor iedereen anders, afhankelijk van de plaats van de tumor, het stadium van de kanker, de organen en weefsels die tijdens de operatie zijn verwijderd, het type behandeling en vele andere factoren. Zelfs als de behandeling voorbij is, kunnen er nog steeds problemen zijn, zoals het omgaan met bijwerkingen op de lange termijn. Iemand die een behandeling voor mondkanker ondergaat, kan de volgende zorgen hebben.
Eigenwaarde en lichaamsbeeld
Hoe iemand zich voelt over zichzelf wordt gedefinieerd als zelfvertrouwen. Lichaamsbeeld is hoe iemand zijn eigen lichaam ziet. Mondkanker en de bijbehorende behandelingen kunnen iemands zelfvertrouwen en lichaamsbeeld beïnvloeden. Dit komt vaak door de volgende factoren:
- Littekens
- Huidveranderingen
- Veranderingen in gezichtsvorm
- Een prothese moeten gebruiken
- Moeite met spreken of eten
- Gewichtsverlies
Sommige van deze veranderingen kunnen tijdelijk zijn, terwijl andere lang kunnen duren of permanent kunnen worden.
Sommige mensen vermijden sociale contacten, zelfs als de effecten van de behandeling niet zichtbaar zijn buiten het lichaam. Dit komt omdat ze bang kunnen zijn dat anderen hen zullen beoordelen en omdat ze bang kunnen zijn voor een emotionele uitbarsting van streek of boosheid.
Degenen bij wie het uiterlijk is aangetast na een operatie voor mondkanker moeten zichzelf de tijd gunnen. Praten met iemand die een soortgelijke ervaring heeft gehad, steun van familie en vrienden kunnen helpen. Er zijn ook hulpmiddelen die kunnen helpen bij gezichtsveranderingen, zoals camouflerende make-up voor littekens of het dragen van sjaals en hoeden.
Droge mond
Veel mensen hebben last van een droge mond tijdens en na de behandeling voor mondkanker. Bestraling of een chirurgische ingreep die de speekselklieren beschadigt, kan een droge mond veroorzaken. Chemotherapie in combinatie met radiotherapie kan de klacht van een droge mond vaak verergeren. Intensiteit gemoduleerde radiotherapie (IMRT) kan deze complicatie bij veel patiënten helpen verminderen.
Kauw- en slikproblemen
Kaakchirurgie, vooral als daarbij bepaalde structuren zoals de tong en het kaakbot worden verwijderd, kan problemen veroorzaken bij het kauwen en slikken. In sommige gevallen kan een reconstructie of kunstgebit nodig zijn om een structuur in de mond te vervangen. Manieren om het slikken te verbeteren zijn onder andere het veranderen van je hoofdhouding en het doen van bewegingsoefeningen voor de kaak en de tong. Met een voedingsapparaat genaamd een glossectomielepel kan iemand met slechts een deel van de tong zacht voedsel achter in de mond stoppen. Dit helpt ook bij het slikken.
Spraakproblemen
Operaties waarbij grote delen van de tong, kaakbotten of het gehemelte worden verwijderd, kunnen spraakproblemen veroorzaken. Reconstructie helpt deze complicaties te verminderen, maar het is vaak moeilijk om de normale functie te herstellen. Orale prothesen kunnen het weefsel compenseren dat tijdens de operatie verloren is gegaan en de spraak verbeteren.
Een logopedist kan spraakproblemen beoordelen en helpen deze te behandelen.
Smaakveranderingen
Bestraling van het hoofd, de nek of de mond kan de speekselklieren en de smaakpapillen op de tong beschadigen, wat de manier waarop sommige voedingsmiddelen smaken kan beïnvloeden. Chemotherapiemedicijnen kunnen ook de smaakcellen in de mond aantasten. Een operatie waarbij de tong geheel of gedeeltelijk wordt verwijderd, kan leiden tot een verminderd of verloren smaakgevoel.
Problemen met tanden
Radiotherapie kan gebitsproblemen veroorzaken. Speeksel helpt bij het reinigen van de tanden en het tandvlees, dus als er minder speeksel wordt afgescheiden, is er een grotere kans op cariës en tandvleesaandoeningen. Radiotherapie kan ook het tandglazuur aantasten. Dit verhoogt het risico op tandbederf.
Je kunt naar de tandarts gaan voor een controle voordat de behandeling begint. Een goede mondverzorging is erg belangrijk om problemen te voorkomen. Er kunnen fluoridebehandelingen worden toegepast om tandbederf te voorkomen. Na de behandeling moet de tandarts regelmatig worden gecontroleerd.
Voedingsproblemen
Moeite met kauwen en slikken en verlies van eetlust kunnen leiden tot ondervoeding en gewichtsverlies. Er kunnen stappen worden ondernomen om de eetlust te vergroten en mensen te helpen meer te eten en goed te blijven eten. Voedingssupplementen kunnen worden aanbevolen. Een geregistreerde diëtist kan mensen vaak helpen om met hun voeding en anorexia om te gaan.
Verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie)
Tussen de 30 en 40 procent van de mensen die bestraald worden voor hoofd- en halskanker, waaronder mondkanker, ontwikkelt hypothyreoïdie. Sommige symptomen van hypothyreoïdie zijn extreme vermoeidheid, droge huid en haar, haaruitval, gewichtstoename en onverdraagzaamheid voor kou.
Mensen met hypothyreoïdie moeten mogelijk dagelijks medicijnen nemen na de behandeling van orale kanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS NIERKANKER?
Nierkanker is een ziekte waarbij niercellen kwaadaardig (kankerachtig) worden en uit de hand groeien tot een tumor. Met andere woorden, nierkanker wordt veroorzaakt door abnormale groei van cellen in de nieren. Bijna alle nierkankers ontstaan eerst in de bekleding van de kleine buisjes (tubuli) in de nier. Dit type nierkanker wordt niercelcarcinoom genoemd.
Niercelcarcinomen (RCC’s) vormen ongeveer 90 procent van de gevallen van nierkanker. Andere soorten nierkanker zijn:
- Transitiecelcarcinoom of nierbekkenkanker beginnend aan de binnenkant van het nierbekken
- Wilms’ tumor (nefroblastoom), de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen van 14 jaar en jonger
- Het zeldzame niersarcoom ontwikkelt zich in de weke delen van de nier.
WAT ZIJN GOEDAARDIGE NIERTUMOREN (NIET-KANKERGEZWELLEN IN DE NIER)?
Goedaardige niertumoren kunnen worden behandeld door ze te vernietigen met veel van dezelfde behandelingen die worden gebruikt voor nierkanker, zoals chirurgie of radiofrequente ablatie. De keuze van de behandeling hangt af van veel factoren, zoals de grootte van de tumor en of deze symptomen veroorzaakt, het aantal tumoren, of de tumoren zich in beide nieren bevinden en de algemene gezondheid van de persoon.
Angiomyolipoma
Angiomyolipomen zijn de meest voorkomende goedaardige niertumoren. Ze komen vaker voor bij vrouwen. Ze kunnen zich ontwikkelen bij mensen met tubereuze sclerose, een genetische aandoening.
Deze tumoren bestaan uit verschillende soorten bindweefsel (bloedvaten, gladde spieren en vet). Als ze geen symptomen veroorzaken, kunnen ze meestal goed in de gaten worden gehouden. Als ze problemen beginnen te veroorzaken (zoals pijn of bloedingen…) moeten ze misschien behandeld worden.
Oncocytoom
Oncocytomen zijn goedaardige niertumoren die niet vaak voorkomen en soms vrij groot kunnen worden. Ze komen vaker voor bij mannen en verspreiden zich niet naar andere organen.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN NIERKANKER?
Nierkanker vormt ongeveer 2,5 procent van alle vormen van kanker. Nierkanker komt twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen. Het risico op nierkanker neemt toe met de leeftijd. De meeste gevallen van nierkanker komen voor bij mensen boven de 50 jaar. Hoewel de oorzaak van nierkanker niet precies bekend is, kunnen onderstaande factoren het risico op nierkanker verhogen.
Roken: Rokers hebben bijna twee keer zoveel kans op nierkanker als niet-rokers. Ongeveer 1 op 3 van alle soorten nierkanker houdt vermoedelijk verband met roken.
Obesitas Obesitas kan veranderingen in bepaalde hormonen veroorzaken die kunnen leiden tot nierkanker.
Hoge bloeddruk Hoge bloeddruk kan het risico op nierkanker verhogen.
Nierfalen: Mensen met nierfalen hebben een hoger risico op nierkanker.
Familiegeschiedenis van kanker: Mensen met een ouder, broer of zus (eerstegraads familielid) met nierkanker lopen een hoog risico.
Erfelijke aandoeningen: Ongeveer 2-3 procent van de gevallen van nierkanker ontwikkelt zich bij mensen met bepaalde erfelijke syndromen, waaronder de ziekte van Hippel-Lindau, erfelijke papillaire RCC, het syndroom van Birt-Hogg-Dubé en het Lynch-syndroom.
Blootstelling aan straling: Het risico op het ontwikkelen van nierkanker kan verhoogd zijn bij mensen die eerder bestraling hebben ondergaan voor therapeutische doeleinden of die om andere redenen langdurig zijn blootgesteld aan straling.
Blootstelling aan giftige stoffen op het werk: Het risico op het ontwikkelen van nierkanker kan hoger zijn na regelmatige blootstelling aan chemicaliën zoals bepaalde metaalontvetters, arsenicum of cadmium die worden gebruikt in de mijnbouw, landbouw, las- en schilderwerk.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN NIERKANKER?
In een vroeg stadium veroorzaakt nierkanker meestal geen duidelijke of verontrustende symptomen. Kleine tumoren in een vroeg stadium worden meestal bij toeval ontdekt, vooral bij abdominale echografie of tomografie die voor een andere ziekte wordt uitgevoerd.
Naarmate de niertumor groeit, kunnen de onderstaande symptomen optreden:
- In sommige gevallen kan er bloed in de urine verschijnen. In andere gevallen worden bloedsporen ontdekt bij urineonderzoek, een laboratoriumtest die meestal wordt uitgevoerd als onderdeel van een regulier medisch onderzoek.
- Een knobbel of massa in het niergebied
- Niet erg hevige, aanhoudende pijn, vooral in de lendenstreek
Minder vaak voorkomende symptomen van nierkanker zijn
- Vermoeidheid
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Hoge koorts
Een hoge bloeddruk of een abnormaal laag aantal rode bloedcellen (anemie) kunnen ook wijzen op een niertumor. Deze symptomen komen minder vaak voor.
Aan de andere kant, als de tumor is uitgezaaid naar organen zoals botten en longen, kunnen symptomen zoals hoesten, bloederig sputum en botpijn ook worden waargenomen als gevolg van deze verspreiding.
HOE WORDT NIERKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Omdat nierkanker meestal asymptomatisch is, d.w.z. geen symptomen veroorzaakt, wordt de tumor meestal ontdekt wanneer de patiënt om een andere reden een medisch onderzoek ondergaat. Bij echografie- en computertomografieonderzoeken die bij een klacht van de patiënt worden uitgevoerd, kan een niertumor waarvan de patiënt zich niet bewust is, worden ontdekt terwijl de ziekte zich nog in een vroeg stadium bevindt. Als een patiënt zich bijvoorbeeld bij een arts meldt met galblaasklachten en door een internist wordt doorverwezen voor een echografie, is de kans dat een zich ontwikkelende niertumor wordt ontdekt tijdens een echografie vrij groot.
Computertomografie (CT) en MRI-scans zijn vaak de enige onderzoeken die artsen nodig hebben om nierkanker vast te stellen. Soms voeren artsen ook een zogenaamde percutane biopsie uit als ze meer informatie over een tumor nodig hebben voordat ze een behandeling aanbevelen. Tijdens deze procedure verdooft de arts de huid met een plaatselijke verdoving. Vervolgens gebruikt hij of zij een kleine naald om wat weefsel weg te trekken.
Artsen kunnen CT-scans of echografie (het gebruik van geluidsgolven om beelden op een computerscherm te maken) gebruiken om de tumor te lokaliseren en de plaatsing en terugtrekking van de naald te begeleiden. Een patholoog, een arts die ziekten in een laboratorium bestudeert, onderzoekt weefselmonsters onder een microscoop op tekenen van kanker.
Urineonderzoek stelt geen diagnose van nierkanker; de arts kan echter wel willen zien of er bloed in de urine zit, wat een veelvoorkomend teken is van gevorderde nierkanker. Bloedonderzoek daarentegen helpt artsen te bepalen of de nieren goed werken, maar wordt niet gebruikt om nierkanker vast te stellen.
WAT ZIJN DE STADIA VAN NIERKANKER?
Stadiëring is het proces waarbij wordt bepaald hoe uitgebreid de kanker is en is een belangrijk onderdeel van de diagnose. Afhankelijk van het stadium van de kanker wordt bepaald welke behandeling het meest geschikt is. De stadia van nierkanker variëren van stadium I (het minst ernstige stadium) tot stadium IV. Wanneer wordt bevestigd dat patiënten nierkanker hebben, bespreekt de arts de stadia.
Stadium I (minst ernstige stadium)
De tumor is 7 cm of kleiner en bevindt zich alleen in de nier. De tumor is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen.
Fase II
De tumor is groter dan 7 cm en bevindt zich alleen in de nier. De tumor is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of andere organen.
Fase III
In stadium III breidt de tumor zich uit naar omliggende weefsels buiten de nier en kan hij zijn uitgezaaid naar regionale lymfeklieren.
Stadium IV
De tumor is uitgezaaid naar gebieden buiten de fascia Gerota, de bindweefsellaag die de nieren en de bijnieren samendrukt, en strekt zich uit naar de bijnier. De kanker is ook uitgezaaid naar talrijke lymfeklieren of naar afgelegen delen van het lichaam, zoals de botten, lever of longen.
WAT IS DE BEHANDELING VAN NIERKANKER?
De behandelopties voor nierkanker zijn afhankelijk van een aantal factoren, zoals de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, het type nierkanker dat hij of zij heeft, of de kanker is uitgezaaid en zijn of haar voorkeuren voor behandeling. De standaardmethode om nierkanker te behandelen is een operatie. Het doel van de chirurgische ingreep is om de kanker te verwijderen, waarbij de normale nierfunctie zo veel mogelijk behouden blijft. Afhankelijk van het stadium van de kanker, de grootte van de massa, het gebied van de nier waar de massa zich bevindt en het aantal, wordt de hele nier of alleen de massa via een gesloten methode verwijderd. Als de kanker buiten de nier is uitgezaaid, kunnen aanvullende behandelingen worden aanbevolen.
Verwijdering van de aangetaste nier (nefrectomie)
Bij een volledige (radicale) nefrectomie worden de hele nier, de gezonde weefselmarge en soms ook nabijgelegen weefsels zoals lymfeklieren, de bijnier of andere structuren verwijderd.
De chirurg kan de nefrectomie uitvoeren via een enkele incisie in de buik of zij (open nefrectomie) of via een reeks kleine incisies in de buik (laparoscopische of robotgeassisteerde laparoscopische nefrectomie).
Verwijdering van de tumor uit de nier (gedeeltelijke nefrectomie)
Deze procedure, ook wel niersparende of nefronsparende chirurgie genoemd, is een gebruikelijke behandeling voor tumoren in een vroeg stadium. Niersparende chirurgie is gericht op het zoveel mogelijk behouden van de nierfunctie en het verkleinen van het risico op latere complicaties zoals nierziekte en de noodzaak voor dialyse.
De effectiviteit van niet-chirurgische behandelingen zoals chemotherapie en bestralingstherapie bij de behandeling van nierkanker is laag.
Immunotherapie versterkt het eigen immuunsysteem van je lichaam. Immunotherapie is een behandelingsoptie voor mensen met gevorderde nierkanker. Cytokinen (eiwitten die het immuunsysteem activeren) kunnen intraveneus of oraal worden toegediend en kunnen de kanker doen krimpen. Gerichte therapieën kunnen ook worden gebruikt voor gevorderde nierkanker. Gerichte therapieën richten zich op specifieke moleculen. Geneesmiddelen voor doelgerichte therapie worden meestal in de vorm van tabletten of intraveneus toegediend. Tyrosinekinaseremmers (TKI’s) zijn getest bij mensen met gevorderde nierkanker en blijken minder bijwerkingen te veroorzaken dan chemotherapiemedicijnen.
Let op: Da Vinci robotchirurgie biedt de patiënt grote voordelen bij operaties aan niertumoren. In gevallen zoals gedeeltelijke verwijdering van de nier of verwijdering van het getumoriseerde deel van de nier, wordt het probleem opgelost door 4-5 gaten vanuit de buik in te voeren en het getumoriseerde weefsel te scheiden, zonder dat er grote chirurgische incisies nodig zijn, zonder afbreuk te doen aan oncologische en chirurgische principes.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER NIERKANKER
Wat is embolisatie voor de behandeling van nierkanker?
De chirurg brengt een katheter in en brengt een synthetisch materiaal in het bloedvat. Dit materiaal blokkeert de bloedtoevoer naar de nier, waardoor de tumor geen zuurstof en voedingsstoffen meer krijgt en krimpt.
Kan nierkanker worden voorkomen?
Honderd procent preventie van de ziekte is niet mogelijk omdat de oorzaken van nierkanker niet volledig bekend zijn; maar het aanhouden van een gezonde levensstijl, een combinatie van gezonde voeding en regelmatige lichaamsbeweging, helpt overgewicht, een belangrijke risicofactor voor nierkanker, te voorkomen.
Is nierkanker dodelijk?
Het herstel van nierkanker is afhankelijk van het stadium van de kanker. Hoewel de gemiddelde levensverwachting van gevallen van nierkanker wordt bepaald aan de hand van de stadia van kanker, kan deze situatie van persoon tot persoon verschillen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS TONGKANKER?
Tongkanker is een ernstige, levensbedreigende vorm van mondholtekanker. Na de lippen is de tong de meest voorkomende plaats van mondholtekanker.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN TONGKANKER?
De symptomen van tongkanker zijn vergelijkbaar met die van andere soorten mondkanker. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium is het meest voorkomende symptoom van tongkanker een niet genezende zweer in de mondholte. Sommige symptomen van mondkanker of tongkanker kunnen ook worden toegeschreven aan andere medische aandoeningen, dus als de relevante symptomen langer dan twee weken aanhouden, is het noodzakelijk om een grondig klinisch onderzoek te ondergaan, laboratoriumtests te ondergaan en een arts te raadplegen voor een definitieve conclusie.
De symptomen van tongkanker zijn meestal pijnloos en niet specifiek voor de ziekte. Door de aspecifieke en vaak pijnloze symptomen worden tongkanker en andere soorten mondkanker vaak niet in een vroeg stadium ontdekt. Symptomen van tongkanker, die eerder wordt gezien en gevoeld dan hypofaryngeale tongkanker (tongkanker in de mond), zijn onder andere
- Een grijs-roze massa of zweer op de laterale oppervlakken van de tong
- Pijn in de tong
- Keelpijn
- Moeite met slikken of kauwen
- Moeite met het bewegen van de tong
Kanker die in de tongwortel ontstaat, wordt meestal in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd, wanneer de tumor groter is en de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de hals.
Hieronder volgen enkele symptomen die veroorzaakt worden door kanker in de tongwortel:
- Keelpijn
- Moeite met slikken
- Het gevoel alsof er een brok in de keel zit
- Veranderingen in stem
- Pijn in het oor
Het is belangrijk dat mensen die klagen over een van deze symptomen worden onderzocht door een keel-, neus- en oorarts. Want net als bij de meeste soorten kanker is een vroege diagnose erg belangrijk voor het succes van de behandeling van tongkanker.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR TONGKANKER?
De twee belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van tongkanker zijn tabaksgebruik en alcoholgebruik. Mannen hebben twee keer zoveel kans op tongkanker als vrouwen. Tongkanker komt zelden voor bij jonge mensen, maar vaker bij mensen van 40 jaar en ouder.
Risicofactoren voor tongkanker worden als volgt samengevat:
- Roken of andere vormen van tabak gebruiken (pruimen, enz.)
- Alcoholgebruik
- HPV-16 en 18: Humaan Papillomavirus
- Blootstelling aan asbest
- Factoren met betrekking tot ondervoeding
- Genetische aanleg
- Slechte mondhygiëne en langdurige irritatie
HOE WORDT TONGKANKER VASTGESTELD?
Een biopsie is de eerste stap in de diagnose van tongkanker. Tijdens een biopsie wordt een kleine hoeveelheid weefsel genomen van het deel van de tong waar kanker wordt vermoed. Het weefsel wordt naar een patholoog gestuurd die het onder een microscoop onderzoekt en helpt bij het stellen van de diagnose. Het onderzoek van een weefselmonster van de verdachte kankerplek door een patholoog is essentieel voor de diagnose. Na de diagnose van tongkanker worden radiologische onderzoeken zoals echografie, computertomografie en MRI gebruikt om de grootte, het stadium, de verspreiding en de relatie met andere organen te evalueren. Op deze manier wordt besloten welke behandelmethode moet worden toegepast.
Het stadium van de kanker op het moment van de diagnose bepaalt de behandelmogelijkheden en heeft een sterke invloed op de overleving. Hoe eerder de diagnose tongkanker wordt gesteld, hoe beter de overlevingskansen vijf jaar na de diagnose.
WAT ZIJN DE SOORTEN TONGKANKER?
De meest voorkomende vorm van tongkanker is plaveiselcelcarcinoom (SCC). Plaveiselcellen zijn platte, huidachtige cellen die de binnenkant van de mond, neus, strottenhoofd, schildklier en keel bekleden. Plaveiselcelcarcinoom is de naam voor kanker die in deze cellen begint.
WAT ZIJN DE STADIA VAN TONGKANKER?
Het stadium van de kanker geeft aan hoe groot de tumor is en of deze is uitgezaaid. De classificatie van het stadium van kanker in het lichaam is de TNM-classificatie. Volgens deze
T is de grootte van de tumor op de plaats van oorsprong,
N; voor tumoren in het hoofd-halsgebied, de grootte en toestand van de tumor die is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de hals,
M duidt op de aanwezigheid van uitzaaiingen buiten de hals, in afgelegen organen, vaak via het bloed.
Samengevat hangt het stadium van kanker af van de volgende factoren:
- Hoeveel de kanker groeit in plaatselijk weefsel
- Of het is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren
- Of het is uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR TONGKANKER?
Behandelopties voor tongkanker variëren afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het type en stadium van de tumor. Een vroege diagnose is erg belangrijk voor de overleving en het comfort van het leven bij tongkanker.
Chirurgische procedure
Bij kleine tongkankers is chirurgische verwijdering van de tumor meestal de enige behandeling die nodig is. Afhankelijk van het stadium van de tumor en de resultaten van radiologisch onderzoek kan echter een halsdissectie en chirurgische verwijdering van de aangetaste of mogelijk aangetaste halslymfeklieren nodig zijn.
Radiotherapie
Radiotherapie wordt meestal gebruikt in combinatie met chemotherapie of voor/na een operatie om te voorkomen dat kankercellen zich vermenigvuldigen.
IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) maakt gebruik van een geavanceerd computersysteem om de juiste stralingsdosis te berekenen die nodig is om de tumor te behandelen. Dit minimaliseert overmatige blootstelling aan straling van het normale weefsel rondom de tumor, beperkt de hoeveelheid bijwerkingen die kunnen optreden als gevolg van radiotherapie en zorgt voor de meest effectieve radiotherapie.
Chemotherapie
Chemotherapie wordt gebruikt in combinatie met andere behandelingsopties zoals chirurgie en/of bestraling. Het doel van chemotherapie is om de groei van de kankertumor onder controle te houden. In combinatie met bestraling wordt het chemoradiatie genoemd. Het wordt ook palliatieve behandeling genoemd als het alleen wordt gegeven om de symptomen van de ziekte onder controle te houden. Chemotherapie kan ook na een operatie worden gegeven om de kans op terugkeer van de kanker te verkleinen.
Na chirurgische ingrepen, radiotherapie en chemotherapie kunnen dieet-, spraak-, slik-, fysieke en arbeidsrevalidatietherapieën worden toegepast om de levenskwaliteit van tongkankerpatiënten te verbeteren.
WAT KAN WORDEN GEDAAN OM TONGKANKER TE VOORKOMEN?
Hoewel er geen bewezen methode is om tongkanker te voorkomen, kan het risico op tongkanker worden verkleind door de volgende aanbevelingen in acht te nemen.
- Rook niet en gebruik geen tabaksproducten. Rokers en/of gebruikers van tabaksproducten moeten indien nodig professionele hulp zoeken om met deze gewoonten te stoppen.
- Alcoholgebruik moet worden vermeden.
- Het is noodzakelijk om regelmatig naar de dokter te gaan voor controles en kankerscreenings.
- Er moet aandacht worden besteed aan mondhygiëne.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS LEVERKANKER?
Kwaadaardige tumoren die uit de eigen cellen van de lever ontstaan, worden primaire leverkanker genoemd. Omdat het ontstaat uit de cellen van de lever zelf, wordt het hepatocellulair (levercel) carcinoom genoemd. Het is een van de meest voorkomende en levensbedreigende tumortypes. Daarnaast zijn er levertumoren die niet uit hepatocyten ontstaan. Dit zijn cholangiocellulaire carcinomen (tumoren afkomstig uit de galwegen). Er zijn echter ook angiosarcomen, dat wil zeggen levertumoren die hun oorsprong vinden in vaatstructuren. Als de lever van de persoon gezond is, is het risico op het ontwikkelen van dit type kanker zeer laag. Vooral mensen met leveraandoeningen en mensen met structurele afwijkingen in de lever (mensen met cirrose of cirrose) lopen risico op leverkanker. Leverkanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker ter wereld. Het is een type ziekte dat vroeg gediagnosticeerd moet worden omdat het levensgevaarlijk is. Een vroege diagnose van deze ziekte is erg belangrijk. De belangrijkste behandeling is het verwijderen van het kankerweefsel. Het is erg moeilijk om alleen het tumorgedeelte van de lever te verwijderen, omdat de lever ziek is en alleen qua functie voldoende is voor de persoon. Levertransplantatie is een belangrijke behandelmethode voor leverkankerpatiënten.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN LEVERKANKER?
Leverkanker heeft in de beginperiode geen specifieke bevindingen. Daarom wordt bij het stellen van de diagnose meestal ontdekt dat de kanker al een grote omvang heeft bereikt. Vaak worden bevindingen zoals gewichtsverlies, verminderde eetlust, zwakte, vermoeidheid, geelzucht en vochtophoping in de buik waargenomen. Soms is er een gevoel van pijn en volheid rechtsboven in de buik. Omdat er vaak een chronische leverziekte (bijv. cirrose) op de achtergrond van de kanker aanwezig is en deze ziekten vaak vergelijkbare symptomen geven, kan er verwarring ontstaan. Hoewel leverkanker wereldwijd de 6e meest voorkomende vorm van kanker is, komt het in ons land vaker voor vanwege het grote aantal aan cirrose gerelateerde ziekten. Daarom moeten patiënten met chronische hepatitis en cirrose in een vroeg stadium radiologisch worden gevolgd met methoden zoals echografie en, indien nodig, MRI en CT met tussenpozen van 6 maanden tot 1 jaar om het risico op de ontwikkeling van tumoren te onderzoeken.
WAT VEROORZAAKT LEVERKANKER?
Leveroorzaken kunnen als volgt worden opgesomd:
- Hepatitis B-virusinfecties,
- Hepatitis C en
- Hepatitis D-virusinfecties,
- Aflatoxine (gif van aspergillus flavus),
- Cirrose,
- Genetische aangeboren stofwisselingsziekten,
- Hemochromatose
- Ziekte van Wilson
- Glycogeenopslagziekte,
- Chemicaliën (nitrieten, koolwaterstoffen, oplosmiddelen) behoren tot de oorzaken van leverkanker.
De lever, die de fabriek van het lichaam is, is een centrum dat alle systemen beïnvloedt, een bloedreservoir en een deel van het afweersysteem. De groep met het hoogste risico op leverkanker zijn mensen met hepatitis. Omdat leverkanker in een vroeg stadium geen symptomen geeft, is de kans op een vroege diagnose klein. 80 procent van deze kankers ontwikkelt zich meestal bij mensen met levercirrose, dus patiënten moeten goed in de gaten worden gehouden. Vergeleken met mensen die geen risico lopen, hebben mensen met hepatitis B en C 200 keer meer kans op leverkanker. Hepatitis B kan worden voorkomen door vaccinatie. Behandelingen die ontwikkeld zijn voor hepatitis C geven ook zeer positieve resultaten. Cirrose is een ziekte die wordt veroorzaakt door schade aan de levercellen als gevolg van alcohol, hepatitis, aan het immuunsysteem gerelateerde oorzaken, enz. Bij 5% van de cirrosepatiënten bestaat het risico op leverkanker. Obesitas behoort ook tot de belangrijke risico’s omdat het leververvetting en cirrose kan veroorzaken.
HOE WORDT LEVERKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
In sommige gevallen geeft leverkanker geen symptomen totdat de kanker een vergevorderd stadium bereikt. Naarmate de kanker voortschrijdt, kunnen symptomen zoals gewichtsverlies zonder oorzaak, voortdurende zwelling van de buik, vochtophoping, verlies van eetlust en voortdurende zwakte, geelzucht beginnen op te treden. Mensen met dergelijke klachten moeten zo snel mogelijk een arts raadplegen. Tegenwoordig is het mogelijk om elke vorm van ontwikkeling in de lever op te sporen met behulp van beeldvormende methoden. Vooral risicopatiënten moeten worden gevolgd met echografie, de goedkoopste en gemakkelijkst toepasbare methode. Andere methoden die kunnen worden gebruikt zijn computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en angiografie. Soms kunnen meerdere van deze beeldvormingsmethoden samen worden gebruikt om de diagnose te versterken. Alfa feto proteïne (AFP), een tumormarker, kan in het bloed worden aangetoond. Een hoog niveau van deze test is significant in termen van kanker. We mogen echter niet vergeten dat de test normaal kan zijn, zelfs bij patiënten van wie bekend is dat ze kanker hebben. Een normale test betekent niet dat er geen tumor is. In sommige gevallen kan een naaldbiopsie van de lever worden uitgevoerd om een diagnose te stellen. Dit is echter geen methode die vaak moet worden gebruikt. Of er al dan niet een biopsie moet worden uitgevoerd, moet worden besloten door artsen met ervaring in deze zaken, d.w.z. gastro-enterologen en/of chirurgen die geïnteresseerd zijn in leveraandoeningen.
HOE WORDT LEVERKANKER BEHANDELD?
De gevolgen van onbehandelde leverkanker zijn ongunstig. De levensverwachting in deze gevallen is 6-9 maanden. De meest effectieve methode is chirurgische verwijdering van de tumor. De mogelijkheid van chirurgische behandeling hangt af van het stadium van de tumor, of deze is uitgezaaid naar de omgeving en de mate van leverziekte bij de patiënt. Voor leverkanker die buiten de lever is uitgezaaid, is een operatie niet geschikt. Het succes van een operatie hangt ook samen met de diameter van de tumor. De overleving na een operatie is veel beter bij patiënten met een diameter <5 cm dan bij patiënten met een tumor >5 cm. De verwachte 5-jaars overleving na chirurgische verwijdering onder ideale omstandigheden (<5cm, enkelvoudig, geen invasie) is ongeveer 60%. In gevallen waarin chirurgie niet mogelijk is, kunnen methoden als radio-embolisatie, chemo-embolisatie, chemotherapie, alcoholinjectie en radiofrequente ablatie worden toegepast door de specialist in interventionele radiologie. In voorkomende gevallen kunnen deze ook samen met een operatie worden gebruikt. Bij een operatie moet er rekening mee worden gehouden dat de resterende lever van voldoende kwaliteit en grootte moet zijn om het leven van de patiënt op een gezonde manier voort te zetten. Als chirurgische verwijdering van de tumor in de lever niet geschikt is, kan levertransplantatie worden toegepast. Er zijn veel redenen die tot levertransplantatie leiden. Levertumoren zijn er daar één van. Als de tumor aan de juiste criteria voldoet, is levertransplantatie de meest ideale behandeling qua resultaten. Bij levertransplantatie wordt de zieke lever met een mogelijk risico op tumorontwikkeling volledig verwijderd. In plaats daarvan wordt een gezonde lever getransplanteerd. Het risico op terugkeer van de tumor is lager bij getransplanteerde patiënten.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER LEVERKANKER
Wat zijn de eerste symptomen van leverkanker?
Leverkanker heeft in de beginperiode geen specifieke bevindingen. Daarom wordt bij het stellen van de diagnose meestal ontdekt dat de kanker al een grote omvang heeft bereikt. Vaak worden bevindingen zoals gewichtsverlies, verminderde eetlust, zwakte, vermoeidheid, geelzucht en vochtophoping in de buik waargenomen.
Gaat leverkanker vanzelf over?
De gevolgen van onbehandelde leverkanker zijn ongunstig. De levensverwachting in deze gevallen is 6-9 maanden. De meest effectieve methode is chirurgische verwijdering van de tumor. De mogelijkheid van chirurgische behandeling hangt af van het stadium van de tumor, of deze is uitgezaaid naar de omgeving en de mate van leverziekte bij de patiënt. Voor leverkanker die buiten de lever is uitgezaaid, is een operatie niet geschikt. Het succes van een operatie hangt ook samen met de diameter van de tumor. De overleving na een operatie is veel beter bij patiënten met een diameter <5 cm dan bij patiënten met een tumor >5 cm. De verwachte 5-jaars overleving na chirurgische verwijdering onder ideale omstandigheden (<5cm, enkelvoudig, geen invasie) is ongeveer 60%. In gevallen waarin chirurgie niet mogelijk is, kunnen methoden als radio-embolisatie, chemo-embolisatie, chemotherapie, alcoholinjectie en radiofrequente ablatie worden toegepast door de specialist in interventionele radiologie. In voorkomende gevallen kunnen deze ook samen met een operatie worden gebruikt. Bij een operatie moet er rekening mee worden gehouden dat de resterende lever van voldoende kwaliteit en grootte moet zijn om het leven van de patiënt op een gezonde manier voort te zetten. Als chirurgische verwijdering van de tumor in de lever niet geschikt is, kan levertransplantatie worden toegepast. Er zijn veel redenen die tot levertransplantatie leiden. Levertumoren zijn er daar één van. Als de tumor aan de juiste criteria voldoet, is levertransplantatie de meest ideale behandeling qua resultaten. Bij levertransplantatie wordt de zieke lever met een mogelijk risico op tumorontwikkeling volledig verwijderd. In plaats daarvan wordt een gezonde lever getransplanteerd. Het risico op terugkeer van de tumor is lager bij getransplanteerde patiënten.
Hoe wordt leverkanker herkend?
Leverkanker heeft in de beginperiode geen specifieke bevindingen. Daarom wordt bij het stellen van de diagnose meestal ontdekt dat de kanker al een grote omvang heeft bereikt. Vaak worden bevindingen zoals gewichtsverlies, verminderde eetlust, zwakte, vermoeidheid, geelzucht en vochtophoping in de buik waargenomen. Soms is er een gevoel van pijn en volheid rechtsboven in de buik. Omdat er vaak een chronische leverziekte (bijv. cirrose) op de achtergrond van de kanker aanwezig is en deze ziekten vaak vergelijkbare symptomen geven, kan er verwarring ontstaan. Hoewel leverkanker wereldwijd de 6e meest voorkomende vorm van kanker is, komt het in ons land vaker voor vanwege het grote aantal aan cirrose gerelateerde ziekten. Daarom moeten patiënten met chronische hepatitis en cirrose in een vroeg stadium radiologisch worden gevolgd met methoden zoals echografie en, indien nodig, MRI en CT met tussenpozen van 6 maanden tot 1 jaar om het risico op de ontwikkeling van tumoren te onderzoeken.
Waar veroorzaakt leverkanker pijn?
Vaak worden bevindingen zoals gewichtsverlies, verminderde eetlust, zwakte, vermoeidheid, geelzucht en vochtophoping in de buik waargenomen. Soms is er een gevoel van pijn en volheid rechtsboven in de buik.
Wie kan leverkanker krijgen?
Levertumoren die zich ontwikkelen bij patiënten met hepatitis B en hepatitis C of cirrose zijn in de beginperiode vaak asymptomatisch. Hepatitis B en hepatitis C behoren tot de meest voorkomende ziekten in ons land. De aanwezigheid van hepatitisvirus is ook een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van leverkanker.
Op welke leeftijd ontstaat leverkanker?
De gemiddelde leeftijd bij diagnose van leverkanker is 62 jaar. Meer dan 90% van de patiënten met de diagnose leverkanker is ouder dan 45 jaar, 3% is tussen de 35-44 jaar oud en minder dan 3% is jonger dan 35 jaar.
Hoeveel stadia van leverkanker zijn er?
Voor het plannen van de behandeling van leverkanker moet eerst een stadiëring worden uitgevoerd. Leverkanker wordt over het algemeen onderverdeeld in 4 stadia:
Stadium 1: Bij leverkanker bevindt het tumorweefsel zich in de lever en is er geen ander orgaan of structuur aangetast.
Stadium 2: Bij leverkanker bevinden zich kleine tumorformaties in het leverweefsel of wordt er kwaadaardig tumorweefsel ontdekt dat de bloedvaten heeft bereikt.
Stadium 3: Bij leverkanker zijn meerdere grote tumoren het leverweefsel binnengedrongen of is één grote tumor een groot bloedvat binnengedrongen.
Stadium 4: Bij leverkanker is de leverkanker nu uitgezaaid en uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.
Wat is goed tegen leverkanker?
Wat is goed tegen leverkanker? Deze vraag wordt vaak gesteld door gebruikers. Er is geen plaats voor ondersteunende producten of welk voedsel/drank dan ook bij de behandeling van leverkanker. Elk product waarvan wordt gezegd dat het nuttig is, mag nooit worden gebruikt zonder het aan een arts te vragen.
Wat betekent een massa in de lever?
Een massa in de lever wordt ook wel een tumor genoemd. Deze massa’s zijn meestal goed- of kwaadaardige tumoren die uit het eigen weefsel van het orgaan ontstaan. Aan de andere kant kunnen ook goedaardige massa’s worden gezien die naar de lever zijn uitgezaaid als gevolg van een andere ziekte.
Is een massa in de lever gevaarlijk?
De meeste levermassa’s zijn goedaardige tumoren. Hoewel de meeste kwaadaardige tumoren uitzaaiingen zijn die zich vanuit andere organen naar de lever verspreiden, worden er ook vaak massa’s gezien die in het eigen weefsel van de lever zijn ontstaan.
Veroorzaakt een massa in de lever pijn?
Leverkanker vertoont in de beginperiode mogelijk geen symptomen. Naarmate de massa in diameter toeneemt, verschijnt er een diffuse pijn aan de rechterkant van de buik. In een gevorderd stadium gaat ernstige buikpijn gepaard met gewichtsverlies en buikzwelling.
Wat is een goedaardige massa in de lever?
De meest voorkomende goedaardige tumoren van de lever zijn hemangioom, adenoom en focale nodulaire hyperplasie. Hemangiomen zijn de meest voorkomende goedaardige tumoren van de lever. Ze hebben geen risico op carcinogenese en een laag risico op rupturen en bloedingen. Daarom worden patiënten meestal opgevolgd met seriële beeldvormingsonderzoeken.
Hoe behandel je een massa in de lever?
De meest effectieve methode is operatieve verwijdering van de tumor. De mogelijkheid van chirurgische behandeling hangt af van het stadium van de tumor en of deze is uitgezaaid naar de omgeving, en als de patiënt een leverziekte heeft, de mate van leverziekte. Voor leverkanker die buiten de lever is uitgezaaid, is een operatie niet geschikt. Het succes van een operatie hangt ook samen met de diameter van de tumor. Als chirurgische verwijdering van de tumor in de lever niet geschikt is, kan levertransplantatie worden toegepast. Er zijn veel redenen voor levertransplantatie. Levertumoren zijn er daar één van.
Hoe herken je een goedaardige levercyste?
Levercysten veroorzaken meestal geen symptomen en de meeste zijn goedaardig. Cysten die geen symptomen geven, zijn meestal kleine cysten. Als de cyste echter groeit, kunnen er klachten in de buik optreden.
Hoeveel cm levercyste is gevaarlijk?
De overleving na chirurgie is veel beter bij patiënten met tumoren met een diameter <5 cm dan bij patiënten met tumoren >5 cm. De verwachte 5-jaars overleving na chirurgische verwijdering onder ideale omstandigheden (<5 cm, enkelvoudig, geen invasie) is ongeveer 60%.
Hoe lang duurt een operatie voor een levermassa?
Hoewel het varieert afhankelijk van de grootte van de massa en of er uitzaaiingen zijn of niet, duurt het ongeveer 1-2 uur.
Hoe leverkanker voorkomen?
Om leverkanker te voorkomen, moeten hepatitisvirussen worden voorkomen. Vaccinatie tegen het hepatitis B-virus moet worden gegeven voordat het te laat is. Overmatig alcoholgebruik moet ook worden vermeden omdat het op de lange termijn cirrose en leverkanker kan veroorzaken. Door het risico op obesitas en diabetes te verminderen met een gezond dieet, wordt het risico op leververvetting, levercirrose en leverkanker ook verminderd.
Wat is het belang van interventionele radiologische toepassingen bij de behandeling van leverkanker?
De soorten interventieradiologische toepassingen bij de behandeling van kanker en hun effectiviteit zijn de afgelopen jaren geleidelijk toegenomen met de zich ontwikkelende technologie. De belangrijkste van deze behandelingen zijn radiofrequentie- (RF) en microgolf- (MW) ablatiebehandelingen, die kunnen worden gedefinieerd als het verbranden van de tumor met een naald die onder beeldgeleiding via de huid in de tumor wordt ingebracht, chemo-embolisatie- en radio-embolisatiebehandelingen (Yitrium 90-Y-90) waarbij hoge doses chemotherapeutische of met radioactieve isotopen geladen geneesmiddelen worden toegediend om de tumor via de bloedvaten met angiografische technieken te bereiken en zowel de bloedvaten te blokkeren om de voeding van de tumor af te snijden en deze tegelijkertijd te vernietigen. Deze methoden, die een volledige behandeling kunnen bieden bij kleine tumoren in een vroeg stadium, kunnen worden gebruikt om de verspreiding van de tumor te vertragen of te stoppen of om de tumor te laten krimpen bij patiënten in een vergevorderd stadium waar andere behandelingen niet kunnen worden toegepast.
Wat onderscheidt de Yitrium 90-behandeling voor leverkanker?
Deze behandelmethode, ook bekend als radio-embolisatie of selectieve interne radiotherapie (SIRT), is gebaseerd op het principe om een tumor in de lever via de slagaders te bereiken en een in microsferen geladen radio-isotoop van Yttrium 90 te injecteren om een dosis straling af te geven die te hoog is om uitwendig te worden afgegeven, waardoor de levensvatbaarheid van de tumor wordt geëlimineerd. De behandeling met Yttrium 90 wordt in twee stappen uitgevoerd. In de eerste stap worden de leverslagaders van de patiënt in detail bepaald en als er vaten zijn die in verbinding staan met het maag-darmstelsel, worden deze geblokkeerd. Vervolgens wordt een testmedicijn dat het daadwerkelijke radioactieve Y90-medicijn nabootst, in de lever toegediend en wordt een voorbereidende angiografie uitgevoerd om de daadwerkelijke behandeling te testen. De patiënt hoeft niet in het ziekenhuis te worden opgenomen voor de voorbereidende angiografie. Als blijkt dat de levervaten geschikt zijn voor deze behandeling, berekent de nucleair geneeskundige de juiste behandeldosis en wordt de werkelijke behandelingsdag vastgesteld. Over het algemeen wordt de behandeling ongeveer 7-10 dagen na de voorbereidende angiografie in de tweede stap via angiografie in de lever toegediend.
Wie komt in aanmerking voor een Yittrium-90 behandeling voor leverkanker?
De patiëntengroep die geschikt is voor behandeling bestaat uit patiënten bij wie de bestaande tumorziekte beperkt is tot de lever en die geen significant tumorfocus buiten de lever hebben. Daarnaast wordt de geschiktheid van de patiënt voor behandeling ook beoordeeld tijdens de voorbereidende angiografie.
Is het mogelijk om levermetastasen te behandelen?
De behandeling van leveruitzaaiingen hangt af van de oorsprong van de uitzaaiing (kanker van welk orgaan), de omvang van de uitzaaiing (hoeveel uitzaaiingen zijn er in de lever), de locatie van de uitzaaiingen in de lever en of er sprake is van uitzaaiing elders dan in de lever. Vooral lymfomen kunnen worden behandeld met bepaalde combinaties van chemotherapie. Borst- en longkankers hebben gedeeltelijk baat bij chemotherapie. De behandeling van leveruitzaaiingen moet worden onderscheiden van de behandeling van uitzaaiingen van dikke darmkanker. Dikkedarmkanker metastaseert vaak naar de lever en chirurgische verwijdering van uitzaaiingen in de lever is zeer belangrijk voor de behandeling.
Wat is levermetastase?
De uitzaaiing van kanker in een deel van het lichaam van de oorsprong (orgaan) naar een andere plaats wordt uitzaaiing van die kanker genoemd. Het verschijnen van deze uitzaaiingen in de lever wordt levermetastase genoemd.
Komt uitzaaiing in de lever veel voor?
Ja, dat is zo. De lever is een groot orgaan dat het bloed filtert. Kankercellen die in de bloedbaan terechtkomen, blijven daarom in dit orgaan steken en groeien verder. Levermetastasen van kanker van het spijsverteringsstelsel (darmen) komen vooral voor omdat het bloed van deze organen eerst door de lever stroomt. Kankers van organen zoals de dikke darm, maag, alvleesklier, galwegen en dunne darm hebben vaak uitzaaiingen naar de lever. Uitzaaiingen van borstkanker, longkanker en lymfomen komen ook vaak voor.
Wat is de overlevingstijd voor uitgezaaide leverkanker?
Deze periode varieert van patiënt tot patiënt, afhankelijk van het type behandeling en vele parameters.
Is leverkanker een probleem dat opgelost kan worden met een kruidenbehandeling?
Voor de behandeling van leverkanker is geen plaats voor kruiden. Het is nooit nodig om naar een kruidenbehandeling te grijpen zonder een arts te raadplegen.
Wat zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van leverkanker?
- Hepatitis B-virusinfecties
- Hepatitis C-virusinfecties
- Hepatitis D-virusinfecties
- Aflatoxine (gif van Aspergillus flavus)
- Cirrose
- Genetische, aangeboren, metabolische ziekten
- Hemachromatose, Wilson, Glycogeenopslagziekte
- Chemicaliën; nitrieten, koolwaterstoffen, oplosmiddelen
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS DARMKANKER?
Darmkanker, een ziekte die zich ontwikkelt in het laatste deel van het spijsverteringsstelsel, beter bekend als de “dikke darm”, komt voor bij 1 op de 20 mensen tijdens hun leven.
De dikke darm en het rectum maken deel uit van het spijsverteringsstelsel. De dikke darm volgt op de dunne darm en is ongeveer 1,5 m lang. Hij begint met de blinde darm rechtsonder in de buik in de vorm van een omgekeerde letter U, gaat omhoog en doorkruist de buik horizontaal door een bocht te maken onder de lever. Hij komt onder de milt, die zich in de linkerbovenhoek bevindt, en maakt opnieuw een bocht en draait vanaf de linkerkant naar beneden en voegt zich bij het rectum. Het rectum is het laatste deel van het spijsverteringsstelsel, dat ongeveer 15 cm lang is en gevormd wordt door de uitzetting van de dikke darm.
Darmkanker begint in de cellen in de dikke darm. Naarmate het aantal cellen toeneemt, verspreidt het zich cirkelvormig rond de dikke darm als een servetring. Bij een vroege diagnose kunnen de kankercellen alleen in de dikke darm worden opgespoord. Als de diagnose niet vroeg wordt gesteld, kan de kanker uitzaaien naar nabijgelegen organen, lymfeklieren en via de bloedbaan naar de lever, longen en andere organen.
Het belangrijkste criterium voor succes bij de behandeling van darmkanker is een vroege diagnose. Wanneer kanker van de dikke darm of de dikke darm in een vroeg stadium wordt ontdekt, is het mogelijk om volledig van de ziekte af te komen.
RISICOFACTOREN VOOR DARMKANKER
In ontwikkelde landen is het aantal gevallen van kanker van de dikke darm en het rectum 4 tot 10 keer hoger dan in ontwikkelingslanden. De oorzaken van darmkanker kunnen worden opgesomd als leefstijl, veranderingen in omgevingsfactoren en erfelijke genetische factoren.
Genetische factoren
Mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker hebben een verhoogd risico op kanker. Erfelijke genetische factoren verhogen het risico. Zowel familiaire adenomateuze poliepen in de dikke darm als erfelijke niet-poliep darmkanker, ook bekend als het Lynch-syndroom, verhogen het risico op darmkanker. Hoewel erfelijke darmkanker slechts 5-10% van de ziekte uitmaakt, hebben mensen met deze genetische factoren een jongere beginleeftijd en een hogere overlevingskans dan andere darmkankerpatiënten.
Erfelijke niet-poliep dikkedarmkanker (Lynch Syndroom) is de meest voorkomende genetische dikkedarmkanker. Het wordt veroorzaakt door een erfelijke genmutatie als gevolg van incompatibele DNA-matches. De gemiddelde leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld is 45 jaar. Dit type genmutatie is vatbaar voor kanker van het baarmoederslijmvlies, de eierstok, de dunne darm, de urineleider en het nierbekken.
De aanwezigheid van een voorgeschiedenis van kanker in de familie van de persoon en eerstegraads familieleden heeft een aanzienlijke invloed op het optreden van de ziekte. Mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker moeten 10 jaar voor de leeftijd waarop darmkanker bij hun familieleden werd vastgesteld, beginnen met een colonoscopie. Volledig gezonde mensen die geen familiegeschiedenis van darmkanker hebben of die geen klachten hebben, moeten vanaf hun 50e minstens één keer een colonoscopie laten doen. Je kunt gemakkelijk online een afspraak maken met een gespecialiseerde arts.
WAT VEROORZAAKT DARMKANKER?
Bij het ontstaan van darmkanker zijn overmatige vette, op rood vlees gebaseerde voeding, obesitas, roken en alcoholgebruik en poliepen effectief. Wanneer poliepen in de dikke darm worden ontdekt tijdens colonoscopische screeningstests, is het mogelijk om de ziekte te voorkomen door ze te verwijderen voordat ze kanker vormen. Een voorgeschiedenis van borst- en eierstokkanker bij vrouwen verhoogt ook het risico op darmkanker bij deze personen. Het wordt aanbevolen dat mensen met borst- en eierstokkanker zich voor hun 50e laten screenen op darmkanker.
Poliepen beginnen meestal pas laat symptomen te geven, namelijk wanneer ze in kanker veranderen. Slechts een klein deel van de poliepen verandert in kanker. Maar omdat de meerderheid van de kankers zich ontwikkelt uit poliepen, is dit een kwestie die aandacht verdient. Als we kijken naar de algemene bevolking, ligt dit percentage rond de 10-15 procent. Rond de leeftijd van 50 jaar heeft ongeveer 25% van de bevolking verschillende soorten poliepen. Op 70-jarige leeftijd is de incidentie bijna 50%; met andere woorden, de incidentie van poliepen neemt toe met de leeftijd.
Kenmerken van poliepen;
- Het gaat niet vanzelf over.
- Het heeft genetische kenmerken. Patiënten met eerstegraads familieleden met darmkanker en poliepen die bij eerdere onderzoeken zijn ontdekt, vormen de risicogroep en moeten nauwlettend worden gevolgd.
- Poliepen zijn meestal ongeveer 1 cm groot. Poliepen groter dan 2 cm kunnen gevaarlijk zijn en moeten worden verwijderd.
- Symptomen zoals hevige pijn, darmobstructie en gewichtsverlies zijn meestal late symptomen. Problemen zoals aambeien en kloven in de anus kunnen bij sommige patiënten vertraging veroorzaken bij de diagnose en behandeling van rectumkanker omdat ze soortgelijke symptomen hebben. Deze symptomen kunnen zowel patiënten als zelden ook artsen misleiden. In het algemeen moet de mogelijkheid van rectumkanker en kanker van de dikke darm goed worden onderzocht bij bloedingen uit het rectale gebied op de leeftijd van 40 jaar en ouder.
- Het is nog niet mogelijk om de vorming van poliepen te voorkomen. Mensen met een zittende levensstijl, mensen met overmatige stress, rokers en alcoholgebruikers, obesitaspatiënten en mensen die voornamelijk rood vlees eten, lopen een risico. Het eten van voedingsmiddelen met pulp, niet roken, dat wil zeggen alles wat de stoelgang reguleert, is echter een belangrijke factor in het voorkomen van de vorming van poliepen.
Andere risicofactoren voor dikke darmkanker
Leeftijd: Hoewel darmkanker op elke leeftijd kan voorkomen, komt het meestal voor bij mensen boven de 50 jaar. Het risico op darmkanker neemt toe met de leeftijd. Patiënten ouder dan 60 jaar hebben 10 keer meer kans op kanker van de dikke darm en het rectum dan mensen jonger dan 40 jaar.
Darmontstekingen: Er zijn voornamelijk twee soorten darmontstekingen. De eerste is colitis ulcerosa, een zweervorming in het darmslijmvlies als gevolg van een infectie. De tweede is de ziekte van Crohn, die optreedt met intermitterende ontstekingen in elk deel van het spijsverteringsstelsel van de mond tot de anus of in verschillende delen tegelijk. Hoewel het een langdurige, chronische ziekte is, is ze goed te behandelen. Vanwege het hoge risico op kanker moeten screeningstests op darmkanker vaker worden uitgevoerd.
Voeding: Het aantal gevallen van kanker van de dikke darm en het rectum is vrij hoog, vooral in de VS en Europese landen waar veel fastfood wordt gegeten. De consumptie van voedsel zonder pulp verhoogt constipatie en zorgt ervoor dat de ontlasting lang in de darm blijft en kanker in dat gebied veroorzaakt. Delicatessenproducten, ingemaakt, gerookt vlees, barbecuesoorten en gefrituurd voedsel zijn voedingsmiddelen die constipatie veroorzaken. Daarnaast is vastgesteld dat het consumeren van voedsel dat rijk is aan fruit, groenten, peulvruchten, kip en granen het risico verkleint.
Overgewicht: Overgewicht verhoogt het risico op darmkanker, of het nu om een man of een vrouw gaat.
Roken: Veel onderzoeken hebben aangetoond dat er een verband is tussen roken en darmkanker.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN DARMKANKER?
De vraag “Wat zijn de symptomen van darmkanker?” kan als volgt worden beantwoord. De meest voorkomende symptomen van darmkanker:
- Constante diarree en constipatie,
- Dunner worden van de grote blaas, die altijd een normale dikte heeft,
- Bloed uit de anus en grote ontlasting,
- Het is een ei-witte afscheiding in grote wassingen.
Wanneer kanker van de dikke darm (colon) voortschrijdt en de darm verstopt, ontstaan er zwellingen en pijn in de buik. Het is belangrijk voor mensen met dergelijke klachten om een arts te raadplegen voor een vroege diagnose.
- Het gevoel dat de darmen zich niet voldoende kunnen legen,
- Moeite met ontlasten
- Pijnlijke ontlasting
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- Braken
Symptomen behoren tot de belangrijkste symptomen van darmkanker, ook wel colonkanker genoemd. Darmkanker aan de rechterkant van de darm en darmkanker aan de linkerkant kunnen verschillende symptomen geven. Omdat de linkerkant van de darm een smaller gebied is, geeft kanker in dit gebied eerder klachten zoals dunne ontlasting, bloedingen en verandering in het ontlastingpatroon, terwijl aan de rechterkant, omdat de darm breder is, de kanker hier sluipenderwijs voortschrijdt en het langer duurt voordat deze symptomen geeft.
De patiënt heeft symptomen zoals zwakte, bloedarmoede, gebrek aan eetlust en buikpijn. Pijnlijke ontlasting, bloedarmoede door ijzertekort en het gevoel van een buikmassa zijn belangrijke symptomen van darmkanker. Diagnose van darmkanker voordat de ziekte voortschrijdt, vergroot de kans op leven aanzienlijk. Daarom is het heel belangrijk om de symptomen van darmkanker op te volgen voor een vroege diagnose.
HOE WORDT DARMKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Dikke darmkanker is een kankersoort die in screeningprogramma’s is opgenomen. De meest effectieve manier om kanker te voorkomen of om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen is regelmatig endoscopisch onderzoek. Colonoscopie is hiervan de belangrijkste. Colonoscopie is een procedure die zowel een bestaande tumor in een vroeg stadium kan opsporen als poliepen en soortgelijke problemen die tot kanker kunnen leiden, kan opsporen voordat ze kanker vormen en de persoon kan beschermen tegen de ontwikkeling van kanker. Iedereen ouder dan 50 jaar wordt aangeraden om met tussenpozen van 2-5 jaar een colonoscopisch onderzoek te ondergaan, afhankelijk van hun risicostatus, persoonlijke gezondheidsgeschiedenis en familiegeschiedenis. De voorbereiding en toepassing van colonoscopie is tegenwoordig veel gemakkelijker en comfortabeler voor de patiënt. Nieuwe colonoscopen zijn zeer eenvoudig aan te brengen en de gewenste resultaten worden verkregen zonder ongemak voor de patiënt.
Darmkanker wordt gediagnosticeerd met een aantal tests onder leiding van gespecialiseerde artsen. Na de aanmelding van de patiënt bij de arts en een lichamelijk onderzoek worden respectievelijk de volgende tests uitgevoerd;
- Onderzoek van occult bloed in ontlasting: Dit is een zeer eenvoudige test waarbij een klein monster van de ontlasting in het laboratorium wordt onderzocht.
- Radiologische onderzoeken: Er wordt dubbelcontrast colonradiografie en computertomografie uitgevoerd.
- Laboratoriumtests: Het volledige bloedbeeld en biochemische tests worden uitgevoerd. CEA (carcinoembryonisch antigeen) is een van de testen die verhoogd kan zijn in het bloed bij dikkedarmkankers en helpt bij de diagnose.
- Endoscopische onderzoeken voor een definitieve diagnose: Rectoscopie, sigmoïdoscopie, colonoscopie en biopsie worden uitgevoerd. Er wordt een stukje van de laesie genomen en onderzocht door een patholoog.
Als iemand een familiegeschiedenis van darmkanker heeft vóór de leeftijd van 50 jaar, is een colonoscopie verplicht vanaf de leeftijd van 40 jaar. Het is erg belangrijk om de colonoscopie elke 5 jaar te herhalen. Daarnaast is het ook heel belangrijk om eens per jaar te kijken naar occult bloed in de ontlasting om kanker op te sporen en vroegtijdig te diagnosticeren. Als iemand geen familiegeschiedenis van darmkanker heeft, is het goed om vanaf de leeftijd van 50 jaar regelmatig om de 5 jaar een colonoscopie te laten doen.
Met een klassieke colonoscopie kan de aanwezigheid van poliepen of kanker worden vastgesteld en als de patiënt poliepen heeft, kunnen deze worden behandeld en kan de vorming van kanker worden voorkomen. Eens in de 5 jaar zou het niet moeilijk moeten zijn voor de patiënt. Omdat colonoscopie nu een procedure is die wordt uitgevoerd door de patiënt te ontspannen met een intraveneuze naald en verdraaglijker wordt gemaakt met sedatie en pijnstillers.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR DARMKANKER?
Bij darmkanker is een operatie misschien niet nodig als de kanker in een vroeg stadium wordt ontdekt op de poliepen die tijdens een colonoscopie worden genomen. Het wordt alleen nauwlettend gevolgd. Colonoscopie is van groot belang voor de diagnose van poliepen in een vroeg stadium voordat ze in kanker veranderen. Recente studies hebben aangetoond dat darmkanker in grote mate kan worden voorkomen door colonoscopie en het verwijderen van poliepen in een vroeg stadium. Daarom moet elke man na zijn 45e en elke vrouw na haar 50e gescreend worden op occult bloed in ontlasting en een colonoscopie ondergaan. Het comfort van de patiënt is van groot belang tijdens de colonoscopie. Daarom wordt de patiënt halfbewust gemaakt met een milde intraveneuze pijnstiller die “sedatie bij bewustzijn” wordt genoemd. Vooraf moet de darm op verschillende manieren volledig worden geleegd. Vervolgens wordt een glasvezelcamera in de darm ingebracht en worden alle poliepen verwijderd. De ervaring van de arts die de colonoscopie uitvoert, de desinfectie van het gebruikte apparaat en de hoge beeldkwaliteit zijn hierbij van groot belang.
De standaardbehandelingsoptie voor gevorderde darmkanker is chirurgie, d.w.z. verwijdering van het tumorgebied samen met wat omringend gezond weefsel en lymfeklieren. Studies tonen aan dat een operatie die wordt uitgevoerd volgens de principes van de oncologie en door ervaren chirurgen de belangrijkste factor is voor de toekomst van de patiënt. Bij darmkanker wordt na de operatie aanvullende, preventieve chemotherapie gegeven, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Bijvoorbeeld, in “stadium III” gevallen waar de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren naast de darm, is “adjuvante” chemotherapie (voorkomen van de verspreiding van de ziekte) nu een standaardpraktijk over de hele wereld.
Bij dikkedarmkankers kan het bij tumoren zeer dicht bij de anus soms onvermijdelijk zijn om de anus te annuleren en over te schakelen op ontlasting via de buik (met colostomiezakjes). De laatste jaren kan preoperatieve chemotherapie in combinatie met radiotherapie de anus echter aanzienlijk sparen. Bij patiënten die zijn uitgezaaid naar andere organen (metastatisch) worden alle drie de behandelmethoden (chirurgie, chemotherapie, radiotherapie) toegepast, afhankelijk van de algemene toestand van de patiënt, de leeftijd en de uitgebreidheid van de ziekte. Het doel is om de duur en levenskwaliteit van patiënten te verhogen. Dankzij de nieuwe doelgerichte biologische geneesmiddelentherapieën van de afgelopen jaren nemen de succespercentages in de behandeling met de dag toe.
Dieet en screeningstests zijn van groot belang bij de preventie van darmkanker. Het is belangrijk om veel vezelrijk voedsel te eten, zoals groenten, fruit en granen, en om voldoende calcium en vitamine D binnen te krijgen. Als secundaire preventiemaatregel zijn screeningtests en vroegtijdige diagnose van bijzonder belang. Daarom worden screeningstests aanbevolen voor beide geslachten vanaf de leeftijd van 50 jaar. Bij mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker moeten de screeningstests op jongere leeftijd worden gestart.
DINGEN OM TE OVERWEGEN OM DARMKANKER TE VOORKOMEN
Hoewel het nog niet mogelijk is om darmkanker te voorkomen, kan het risico op darmkanker worden verminderd door aandacht te besteden aan schadelijke gewoonten zoals verkeerde voeding, een zittend leven, overgewicht, roken en alcohol. Hiervoor moeten enkele veranderingen in het leven worden aangebracht. Deze zijn;
- Voeding: Een dieet rijk aan fruit, groenten en peulvruchten is gunstig om het risico op darmkanker te verminderen. Rood vlees en alcoholconsumptie moeten matig zijn, omdat dit het risico op darmkanker verhoogt. Gezond eten en vetarme voeding helpen om het gewicht op peil te houden.
- Lichaamsbeweging: Studies hebben aangetoond dat regelmatige lichaamsbeweging het risico op kanker van de dikke darm en het rectum vermindert, evenals vele soorten kanker. Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen voordat je met een oefenprogramma begint. De arts zal u helpen met een geschikt oefenprogramma. Aanbevolen wordt om 5 dagen of meer dan 5 dagen per week 30 minuten te bewegen. Lichaamsbeweging van 45 minuten tot 1 uur kan meer voordeel opleveren. Matige activiteiten zijn stevig wandelen, fietsen op vlak terrein… Krachtige activiteiten zijn klimmen en hardlopen.
- Niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen (zoals aspirine): Als resultaat van onderzoek suggereert de dikke darm dat dit type medicatie het risico op kanker vermindert. Ze hebben potentiële voordelen als ze regelmatig worden gebruikt. Als er echter een potentieel risico op darmkanker bestaat, is het in je eigen belang om ze onder toezicht van een arts te gebruiken. Anders kan het schadelijk zijn met het risico op maagbloedingen.
- Calcium: Het kan enig voordeel bieden bij darmkanker. Het is bekend dat dagelijks gebruik van 1200 mg calcium de vorm van colorectale adenomen met 20% vermindert en de vorm van vergevorderde adenomen met 45%. Bovendien is vastgesteld dat vitamine D en calcium die samen worden geconsumeerd de vorm van adenomen verminderen.
- Vitamine D; dit is een vetoplosbare vitamine en komt voor in voedingsproducten zoals verrijkte melk, ontbijtgranen, makreel, zalm, tonijn en bepaalde vissoorten, en in zonlicht. Er wordt verondersteld dat vitamine D een belangrijke rol speelt bij het voorkomen van sommige soorten kanker, waaronder darmkanker.
- Pre-kanker poliepen (poliepen die kunnen leiden tot kanker) Screening en behandeling van poliepen: Screeningstests die worden toegepast bij kankersoorten, vooral bij borstkanker, voorkomen de ontwikkeling van kanker niet, maar verhogen de slagingskans van de behandeling door te helpen in een vroeg stadium een diagnose te stellen. De ontwikkeling van kanker kan worden voorkomen door screeningstests die worden toegepast bij het opsporen van precancereuze poliepen. Verwijdering van gedetecteerde poliepen kan kanker voorkomen die zich later zal ontwikkelen.
- Preventieve chirurgische ingreep: Preventieve chirurgie kan worden aanbevolen voor mensen met een hoog risico op darmkanker. Bij deze operatie worden de dikke darm en soms de endeldarm en andere betrokken organen verwijderd voordat de kanker zich ontwikkelt. Dit type operatie is echter alleen beschikbaar voor patiënten met een hoog risico op kanker van de dikke darm en het rectum. Het is belangrijk om de voordelen en consequenties met je arts te bespreken voordat je tot een operatie besluit.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER DARMKANKER
Wat zijn de stadia van darmkanker?
Darmkanker kent vier stadia. In stadium 1 is de kanker uitgezaaid naar de darmwand. In stadium 2 is de kanker uitgezaaid naar alle lagen van de darm. In stadium 3 is de kanker uitgezaaid naar de lymfeklieren. In stadium 4 is de kanker uitgezaaid naar plaatsen zoals de lever, het buikvlies en de longen.
Op welke leeftijd ontstaat darmkanker?
Darmkanker kan in elke levensfase voorkomen, maar wordt vaak op gevorderde leeftijd gezien. Genetische aanleg, inactiviteit, overgewicht, alcohol, tabaksgebruik en overmatige consumptie van bewerkt vlees zijn de belangrijkste risico’s bij darmkanker, waarbij de factor gevorderde leeftijd belangrijk is.
Wat is het belangrijkste symptoom van darmkanker?
Bij darmkanker behoren bloedingen uit het 15 cm lange deel van de dikke darm dicht bij de anus tot de belangrijkste symptomen. Dikkedarmkankers die hun oorsprong vinden in het eerste deel van de dikke darm dicht bij de dunne darm veroorzaken echter bloedverlies met occulte bloedingen in plaats van rectale bloedingen en worden gekenmerkt door bloedarmoede.
Hoe ontstaat een bloeding door darmkanker?
Bloedingen in de anus, een van de symptomen van darmkanker, kunnen vers en helderrood zijn.
Is darmkanker volledig te genezen?
Bij veel soorten kanker kan de ziekte zich verspreiden en uitzaaien naar verschillende organen. Over het algemeen kan darmkanker uitzaaien naar de lever. Om dit te voorkomen kan na de operatie chemotherapie worden toegepast.
Kan darmkanker worden genezen door een operatie?
Studies, operaties uitgevoerd in overeenstemming met de principes van oncologie en uitgevoerd door ervaren chirurgen zijn de belangrijkste factoren voor de toekomst van de patiënt.
Komt darmkanker terug na een operatie?
Bij darmkanker wordt na de operatie chemotherapie gegeven om herhaling te voorkomen, afhankelijk van het stadium van de ziekte.
Wat is het risico op overlijden aan darmkanker?
Darmkanker, de meest voorkomende vorm van kanker, staat op de derde plaats van doodsoorzaken door kanker bij zowel mannen als vrouwen. Het risico op overlijden aan darmkanker kan echter worden verminderd met een vroege diagnose en behandeling.
Waar ontstaat pijn bij darmkanker?
Bij darmkanker, waarbij diarree en constipatie als symptomen optreden, hebben de frequente behoefte om naar het toilet te gaan en hevige buikpijn een negatieve invloed op de levenskwaliteit. Deze symptomen, die een verlies aan zelfvertrouwen veroorzaken, kunnen een psychologisch uitdagende periode inluiden. In dit stadium kan psychologische ondersteuning worden geboden, waarbij depressie en angststoornissen kunnen optreden.
Ik heb geen familiegeschiedenis van darmkanker of poliepen. Moet ik me laten testen op darmkanker?
Het is mogelijk dat ziekten via genetische overdracht worden doorgegeven aan de volgende generatie. Het ontbreken van een familiegeschiedenis betekent echter niet dat er geen darmkanker zal worden gezien. Daarom moeten er in de beginperiode zelfs ter controle tests worden uitgevoerd.
Betekenen poliepen dat ik darmkanker krijg?
Poliepen zijn meestal goedaardig. Maar of poliepen kanker kunnen veroorzaken, moet worden geëvalueerd onder toezicht van een gespecialiseerde arts.
Is darmkanker genetisch?
Bij darmkanker, waarbij omgevingsfactoren een belangrijke rol spelen, is het mogelijk dat sommige genetische afwijkingen van de ouders op de volgende generatie worden overgedragen. Genetische aandoeningen kunnen zich samen met omgevingsfactoren ontwikkelen.
Kunnen vrouwen darmkanker krijgen?
Darmkanker, ook wel colonkanker genoemd, is een van de meest levensbedreigende kankersoorten en komt voor bij mannen en vrouwen, ongeacht hun geslacht.
Wat voor dieet moet ik volgen om darmkanker te voorkomen?
Deskundigen denken dat het mediterrane dieet een belangrijke rol speelt bij het voorkomen van darmkanker. Volgens onderzoek kan overmatige consumptie van rood vlees darmkanker veroorzaken. Volgens het mediterrane dieet wordt de consumptie van rood vlees geminimaliseerd en worden er veel groenten gegeten. De consumptie van vers fruit en groenten door koken in het dagelijks leven maakt deel uit van dit dieet.
Wie kan darmkanker krijgen?
Er wordt gezegd dat het vaker voorkomt bij ouderen, mensen met een zittend leven, overgewicht, mensen die alcohol of tabak gebruiken en mensen die verwerkte vleesproducten consumeren.
Waar komt darmkanker het meest voor?
Darmkanker komt volgens onderzoeken vaker voor bij Afrikaanse en Amerikaanse rassen. Het is ook een veel voorkomende vorm van kanker in ons land.
Kan darmkanker worden opgespoord met een bloedtest?
Darmkanker kan niet alleen met een bloedtest worden vastgesteld. Er zijn aanvullende onderzoeken nodig.
Waarom ontstaat darmkanker?
De oorzaken van darmkanker kunnen worden opgesomd als leefstijl, ondervoeding, overgewicht, veranderingen in omgevingsfactoren en erfelijke genetische factoren.
Is darmkanker in stadium 4 te genezen?
Chirurgie heeft niet de voorkeur in stadium 4. Chemotherapie en bestraling hebben als doel de kankercellen te laten krimpen. De behandeling en prognose van elke patiënt in stadium 4 is niet hetzelfde. Dit hangt af van de verspreiding van de ziekte en de reactie op de behandelingen.
Is darmkanker goedaardig?
Darmkanker is een kwaadaardige tumor van de dikke darm. Soms kunnen goedaardige poliepen in kanker veranderen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor
informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS BLAASKANKER?
De blaas, waarvan de belangrijkste functie in het lichaam het opslaan van urine is, is een orgaan dat kan uitrekken als het zich vult met lege urine. Blaaskanker begint meestal in de urotheelcellen van het slijmvlies dat de binnenkant van de blaas bekleedt. Blaastumoren kunnen kwaadaardig of goedaardig zijn. Niet-kankergezonde goedaardige blaastumoren komen echter ook voor.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BLAASKANKER?
De symptomen van blaaskanker zijn als volgt;
- Bloed in de urine (hematurie): Bij blaaskanker zijn bloedingen in de urine meestal pijnloos. Er kunnen zichtbare bloedingen in de urine zijn en bloedingen die onder een microscoop te zien zijn. Bloedingen hoeven niet in de hele urine te zitten, maar kunnen ook voorkomen in de vorm van bloedstolsels. Bloed in de urine kan door vele andere oorzaken dan tumoren worden veroorzaakt. We mogen niet vergeten dat verschillende ziekten zoals nierstenen of infecties bloed in de urine kunnen veroorzaken.
- Pijnlijk plassen
- Vaak plassen
- Urineverlies
- Ongemak zoals moeite met plassen of zelfs niet kunnen plassen door stolsels kan een symptoom zijn van blaaskanker.
In sommige gevallen is de kanker al uitgezaaid naar een ander deel van het lichaam wanneer de eerste symptomen van blaaskanker optreden. De symptomen bij patiënten met uitzaaiingen kunnen variëren, afhankelijk van het gebied waar de kanker is uitgezaaid. Bij progressieve blaastumoren;
- Rugpijn
- Pijn in de onderbuik
- Symptomen zoals verlies van eetlust en gewichtsverlies kunnen optreden.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN BLAASKANKER?
Hoewel de exacte oorzaak van blaaskanker niet bekend is, zijn er wel risicofactoren die blaaskanker kunnen veroorzaken.
- Roken De meest voorkomende risicofactor voor blaaskanker is roken en tabaksgebruik. Rokers van sigaretten en tabaksproducten hebben 4-7 keer meer kans op blaaskanker dan niet-rokers. Passief roken verhoogt ook het risico.
- Leeftijd: Blaaskanker komt vaker voor na een bepaalde leeftijd. De meeste mensen bij wie blaaskanker wordt vastgesteld, zijn ouder dan 50 jaar.
- Geslacht: Mannen hebben 3 tot 4 keer meer kans op blaaskanker dan vrouwen. Het wijdverbreide gebruik van sigaretten door vrouwen in de afgelopen jaren heeft echter geleid tot een toename van het aantal gevallen van blaaskanker bij vrouwen. Vrouwen hebben een grotere kans om aan blaaskanker te overlijden dan mannen.
- Chemicaliën Chemicaliën die worden gebruikt in de textiel-, rubber-, leer-, verf-, chemische, batterij- of drukindustrie verhogen het risico op blaaskanker
- Behoren tot het blanke ras
- Chronische blaasontstekingen
- Niet genoeg vocht binnenkrijgen en te veel urine ophouden
- Veel vetrijk voedsel of additieven consumeren
- Familiegeschiedenis van blaaskanker
- Het risico op het ontwikkelen van blaaskanker is hoger bij patiënten die chemotherapie met cyclofosfamide hebben ondergaan en bij patiënten die om andere redenen bestraling van de aangrenzende gebieden van de blaas hebben ondergaan.
HOE WORDT BLAASKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Blaaskanker wordt ontdekt door symptomen of door verdenking tijdens routinecontroles. Eerst is een onderzoek door een ervaren urologisch arts nodig.
Urologisch onderzoek
De uroloog beoordeelt eerst de risicofactoren voor blaaskanker, zoals erfelijkheid, roken of blootstelling aan straling. De uroloog voert een lichamelijk onderzoek uit;
- Voer een systemische controle uit en bepaal of er een teken van kanker is.
- Controleert op abdominale en leverzwelling.
- Controle op vergrote lymfeklieren in de lies, buik en nek.
Bij abnormale en verdachte gevallen van blaaskanker kunnen aanvullende tests worden aangevraagd om de diagnose te verduidelijken.
Urineonderzoek bij blaaskanker
- Urineonderzoek; Het is een eenvoudig laboratoriumonderzoek. Het wordt gedaan om bloed en andere stoffen in het urinemonster te controleren.
- Urinecytologie: Een urinemonster wordt onder een microscoop onderzocht op de aanwezigheid van kankercellen.
- Urinekweek: Wat voor soort microben worden onderzocht in het urinemonster dat in het laboratorium wordt bewaard. Het is belangrijk om te bepalen of er sprake is van een blaasontsteking.
- Tests op tumormarkers in de urine: Er is nog geen gevoelige en specifieke marker gevonden. Deze tests zoeken naar stoffen die blaaskankercellen in het bloed vrijgeven.
Diagnose van blaaskanker met beeldvormingsmethoden
- Echografie (USG): Echografie, waarbij geen contrastmiddel hoeft te worden toegediend, detecteert gemakkelijk blaastumoren die groter zijn dan 5 mm en kan ook helpen om uit te zoeken of de nieren of urineleiders verstopt zijn. Echografie kan ook worden gebruikt om de grootte van blaaskanker vast te stellen en om te bepalen of de kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen organen of weefsels.
- Computer Tomografie (CT urogram): Kan informatie geven over de grootte, vorm en locatie van alle tumoren in de urinewegen, inclusief de blaas. Het kan ook helpen om vergrote lymfeklieren te laten zien die mogelijk kanker bevatten, evenals andere organen in de buik en het bekken. Soms krijgt de patiënt een contrastvloeistof via de mond of intraveneus toegediend, zodat het beeld gedetailleerder kan worden gemaakt. Patiënten die allergisch zijn voor jodium en andere stoffen moeten dit van tevoren aan hun arts vertellen.
- Intraveneus pyelogram (IVP): Deze methode, die in het verleden werd gebruikt om afwijkingen in de blaas en het urinewegstelsel vast te stellen, is vervangen door nieuwere methoden die betere informatie geven.
- Retrograde pyelogram: Dit is een vergelijkbare procedure als intraveneus pyelogram. Het contrastmateriaal dat wordt gebruikt, wordt niet intraveneus geïnjecteerd, maar rechtstreeks in het urinewegstelsel met behulp van cystoscopie. De retrograde pyelogramprocedure wordt gebruikt om uit te zoeken wat de oorzaak is van de obstructie in de normale urinestroom. Het kan ook helpen bij het diagnosticeren van kanker in de bekleding van de urineleider of de nier.
- MRI (magnetische resonantie): Hiermee kan de diepte en grootte van een blaastumor worden gemeten en kunnen de lymfeklieren worden gevisualiseerd waar de kanker is uitgezaaid. De patiënt moet een contrastmiddel toegediend krijgen om een gedetailleerd beeld van de tumor en de gevolgen te krijgen.
- PET CT-scan: Een kleine hoeveelheid radioactief materiaal wordt in het lichaam van de patiënt geïnjecteerd. Omdat deze radioactieve stof wordt geabsorbeerd door kankercellen die de neiging hebben energie te gebruiken, wordt zichtbaar gemaakt waar de kanker zich in het lichaam heeft uitgezaaid. PET CT is niet geaccepteerd als standaard beeldvorming voor blaaskanker. Het kan een rol spelen bij de evaluatie van uitgezaaide blaaskanker.
- Röntgenfoto van de borstkas: Kan worden gebruikt om te bepalen of blaaskanker is uitgezaaid naar de long. Als er een CT-scan van de borstkas is gemaakt, is een röntgenfoto van de borstkas niet nodig.
Cystoscopie
Cystoscopie is een van de gouden standaardprocedures bij de diagnose van blaaskanker. Een dunne flexibele endoscoop met een licht en een camera aan het uiteinde wordt gebruikt om de urinebuis en de binnenkant van de blaas te onderzoeken. Tijdens de cystoscopie kunnen de grootte, locatie en groeipatronen van afwijkingen in de blaas worden bepaald. Tijdens cystoscopie kunnen ook biopten en urinemonsters worden genomen.
Biopsie – Transurethrale resectie van blaastumor (TUR-BT)
Tijdens een cystoscopie neemt de uroloog een stukje abnormaal weefsel en stuurt dit voor onderzoek naar het laboratorium. Tijdens deze procedure, die ook wel transurethrale resectie van een blaastumor (TUR-BT) wordt genoemd, kan ook een monster van de blaastumor en de blaasspier in de buurt van de tumor worden verwijderd. Tijdens de biopsieprocedure kan hij de blaas beoordelen om te zien of er massa’s voelbaar zijn. TUR-BT kan ook worden gebruikt bij de behandeling van niet-spierinvasieve blaastumoren.
BEHANDELING VAN BLAASKANKER
Behandelopties voor blaaskanker zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, het type kanker, de ernst van de kanker en het stadium van de kanker.
Chirurgische behandeling van blaaskanker
Het type chirurgische behandeling bij blaaskanker kan variëren afhankelijk van het type blaastumor en het stadium van de kanker.
TUR-operatie (transurethrale resectie): Transurethrale resectie van een blaastumor, TUR-operatie, wordt meestal gebruikt om tumoren te verwijderen die niet spierinvasief zijn, dat wil zeggen tumoren die zich in het slijmvlies van de blaas bevinden en zich niet uitstrekken tot de spierlaag van de blaaswand. TUR kan ook worden gebruikt voor de diagnose en stadiëring van blaaskanker.
Een TUR-operatie kan onder algemene verdoving of regionale verdoving worden uitgevoerd. Een TUR-operatie wordt uitgevoerd zonder incisie in het lichaam, door binnen te gaan via de natuurlijke opening aan het einde van de urinewegen.
Tijdens een TUR-operatie bereikt de uroloog de blaas met een endoscoop met een kleine “U”-vormige draad aan het uiteinde. Het kankerweefsel wordt met elektrische stroom doorgesneden en uit het lichaam verwijderd. Bij zeer kleine tumoren wordt de behandeling opgeheven door het gebied met de kankercellen te verbranden nadat het stuk is verwijderd.
Na de TUR-operatie kan de uroloog chemotherapie aanbevelen, die eenmaal per week gedurende 6-8 weken via een katheter in de blaas wordt toegediend om de resterende kankercellen te vernietigen en herhaling te voorkomen.
Gedeeltelijke of segmentale cystectomie: Chirurgische verwijdering van de tumor en een deel van de blaas. De rol van partiële cystectomie bij de behandeling van blaaskanker is uiterst beperkt en wordt alleen toegepast bij de behandeling van kankers met een speciale histologie.
Radicale cystectomie: Dit is een chirurgische methode waarbij de volledige blaas en de nabijgelegen weefsels en organen samen met de tumor worden verwijderd. Bij radicale cystectomie worden naast de blaas ook de prostaat en zaadblaasjes bij mannen en de hele urinewegen bij noodzakelijke patiënten verwijderd. Bij vrouwen worden volgens de klassieke definitie de baarmoeder, eileiders en eierstokken geheel of gedeeltelijk verwijderd, maar de laatste jaren wordt ook de blaas met behoud van de gynaecologische organen verwijderd.
Bij zowel mannen als vrouwen maakt een bekkenlymfeklierdissectie, het verwijderen van de lymfe in het bekken, ook deel uit van de operatie. Een lymfeklierdissectie van het bekken is de meest nauwkeurige manier om kanker op te sporen die is uitgezaaid naar de lymfe.
Bij radicale cystectomie, die laparoscopisch of robotisch kan worden uitgevoerd, kan de chirurgische procedure worden voltooid met kleinere incisies in plaats van grote incisies bij open operaties.
Nieuwe blaas uit de darm (neobladderreconstructie): Bij patiënten die een radicale cystectomie hebben ondergaan, is de blaas verwijderd en daarom moet de urine het lichaam op een nieuwe manier kunnen verlaten. Er zijn verschillende soorten urineleideroperaties, waaronder methoden waarbij een nieuwe blaas wordt gemaakt van een deel van de darm. Welke methode van urineomleiding geschikt is voor de patiënt wordt bepaald door de urologiearts door de biologische leeftijd van de patiënt, het stadium van de ziekte en de mogelijkheid van behandelingen zoals chemotherapie en bestraling die later nodig kunnen zijn, te evalueren. De uiteindelijke beslissing wordt genomen na een gedetailleerd gesprek met de patiënt.
Behandeling van blaaskanker met chemotherapie
Het wordt gebruikt om blaaskankercellen te vernietigen die zich door het lichaam hebben verspreid. Leven zonder blaas kan soms een negatieve invloed hebben op het sociale leven van de patiënt. Chemotherapie en bestraling kunnen voor geschikte patiënten worden gebruikt als alternatief voor blaasverwijdering om de blaas geheel of gedeeltelijk te behouden.
Chemotherapie bij blaaskanker kan op twee verschillende manieren worden toegepast.
- Systemische chemotherapie: Systemische chemotherapie staat ook bekend als lichaamseigen of intraveneuze chemotherapie. Bij de methode die door een medisch oncoloog wordt toegepast, worden intraveneus toegediende chemotherapiemedicijnen gebruikt om door het hele lichaam te circuleren en kankercellen te vernietigen. Het wordt in geselecteerde gevallen gebruikt bij uitgezaaide blaaskanker of na een radicale cystectomieoperatie. Systemische chemotherapie kan ook worden gebruikt om de tumor vóór de operatie te laten krimpen.
- Intravesicale chemotherapie: Intravesicale of lokale chemotherapie wordt meestal toegediend door een uroloog. Omdat kankercellen bij oppervlakkige blaaskankers de diepe spierweefsels niet bereiken, kan intravesicale chemotherapie bij deze patiënten worden gebruikt als aanvulling op de TUR-behandeling. Bij intravesicale chemotherapie worden geneesmiddelen aan de blaas toegediend via een katheter die in de plasbuis wordt ingebracht.
Bestralingstherapie bij blaaskanker
Het kan worden gebruikt naast TUR of na TUR in combinatie met chemotherapie om blaaskanker te behandelen bij patiënten die niet geschikt zijn voor chirurgie of die geen chirurgische behandeling willen. Het kan de voorkeur genieten om klachten veroorzaakt door een tumor zoals pijn, bloeding of obstructie te verminderen of bij de behandeling van uitgezaaide kankers.
Immunotherapie bij blaaskanker
Immunotherapie, ook wel biologische behandeling genoemd, is het gebruik van medicijnen om het immuunsysteem te helpen kankercellen te herkennen en te vernietigen. Bij de behandeling van blaaskanker wordt immunotherapie meestal rechtstreeks in de blaas toegediend. BCG-vaccin wordt gebruikt als het standaard immunotherapiemedicijn voor blaaskanker. BCG-vaccin, dat als vloeistof via een katheter in de blaas wordt toegediend, wordt behandeld door de cellen van het immuunsysteem in de blaas te activeren.
De afgelopen jaren hebben onderzoeken naar T-cellen, die het immuunsysteem ondersteunen en waarvan bekend is dat ze een beschermend effect hebben tegen infecties en kanker, positieve resultaten opgeleverd.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER BLAASKANKER
Hoe vaak komt blaaskanker voor?
Blaaskanker is de zevende meest voorkomende vorm van kanker bij mannen, minder vaak bij vrouwen. Blaaskanker is echter dodelijker bij vrouwen. De American Cancer Society schat dat in 2019 in de VS 80.000 mensen (62.000 mannen, 18.000 vrouwen) gediagnosticeerd zullen worden met blaaskanker.
Welke arts moet ik raadplegen voor blaaskanker of goedaardige blaastumoren?
De diagnose en behandeling van blaaskanker of goedaardige blaastumoren, die op elke leeftijd kunnen voorkomen, hoewel het meestal na de 50 wordt gezien, wordt uitgevoerd door urologie-artsen. Omdat er ook chirurgische methoden zijn voor de behandeling van blaaskanker en goedaardige blaastumoren, is het belangrijk om een urologisch arts te kiezen die hierin gespecialiseerd is.
Wat zijn de soorten blaaskanker?
Verschillende celtypen in de blaas kunnen kanker veroorzaken. Blaaskanker kan worden onderverdeeld in typen op basis van de blaascel waar de kanker begint. Het type en het stadium van blaaskanker worden ook bepaald door de tests die worden gebruikt bij de diagnose van blaaskanker.
- Urotheelcarcinoom, ook wel overgangscelcarcinoom genoemd, is de meest voorkomende blaastumor. Het ontstaat in de urotheelcellen die de binnenkant van de blaas bekleden. Urotheelcellen worden ook gevonden in andere delen van de urinewegen. Daarom moeten patiënten met blaaskanker hun hele urinewegen laten controleren.
- Plaveiselcelcarcinoom: Het begint wanneer dunne, platte cellen zich vormen in de blaas na een langdurige infectie, irritatie van de blaas of langdurig gebruik van een katheter. Onder de microscoop lijken de cellen erg op de platte cellen op het huidoppervlak.
- Adenocarcinoom Ongeveer 1% van de gevallen van blaaskanker zijn adenocarcinomen. Het ontstaat in de slijm afscheidende klieren van de blaas. Het ontstaat na langdurige irritatie of infectie van de blaas.
- Kleincellig carcinoom: Minder dan 1% van de blaaskankers zijn kleincellige carcinomen. Het begint in zenuwachtige cellen die neuro-endocriene cellen worden genoemd. Deze kankers groeien vaak snel en moeten worden behandeld met chemotherapie, die meestal wordt gebruikt bij kleincellig carcinoom van de long.
- Sarcoom: Sarcomen beginnen in de spiercellen van de blaas, maar zijn zeer zeldzaam.
Classificatie van blaaskankertumoren kan ook worden gebaseerd op microscopische beelden van kankercellen.
- Laaggradige blaastumor: Ook wel goed gedifferentieerde blaastumor genoemd. Het uiterlijk en de organisatie van de kankercellen lijken op die van normale gezonde cellen. Laaggradige blaastumor groeit langzamer.
- Hooggradige blaastumor: Wordt ook wel slecht gedifferentieerde blaastumor genoemd. Het uiterlijk van kankercellen en tumor lijkt niet op dat van normale gezonde cellen. Hooggradige blaastumoren vertonen een agressiever gedrag.
Blaaskanker kan ook worden gediversifieerd door de nabijheid van de blaaswand.
De blaaswand bestaat uit vele lagen van verschillende cellen. De meeste blaaskankers beginnen in de binnenste laag van de blaas die in contact komt met urine en verspreiden zich na verloop van tijd naar de spieren van de blaas. Kankers die de spierlaag van de blaas bereiken, verspreiden zich vervolgens buiten de blaas en naar naburige structuren in de buurt. Blaaskanker kan uitzaaien naar nabijgelegen lymfevaten of andere delen van het lichaam. Blaaskanker zaait meestal uit naar verre lymfeklieren, botten, longen of lever.
- Niet-invasieve blaaskanker: Dit is blaaskanker die niet uitzaait naar de spier en in de binnenste laag blijft. Het wordt ook wel oppervlakkige blaaskanker of blaaskanker in een vroeg stadium genoemd.
- Invasieve blaaskanker: Dit betekent dat de kankercellen dieper dan de binnenste laag van de blaas zijn uitgezaaid, naar de spierlaag. Als deze niet wordt behandeld, bestaat het risico dat de kanker zich naar andere delen van het lichaam verspreidt. Deze kankers hebben een grotere kans om uit te zaaien en moeten worden behandeld.
Blaaskanker wordt ook onderscheiden op basis van de manier waarop het groeit.
- Papillair urotheelcarcinoom: Papillaire tumoren zijn gezwellen die beginnen in de urotheelcellen in het blaasslijmvlies en zich uitbreiden naar de binnenholte van de blaas. Hoewel deze kankers soms groeien, blijven ze in de blaas zonder zich uit te breiden. Agressievere vormen van deze kanker kunnen echter uitzaaien naar de diepere lagen van de blaas en vervolgens naar andere organen.
- Plat carcinoom (carcinoma insitu): Het groeit niet in het diepe deel of de binnenholte van de blaas. Het is een invasieve tumorvorm die zich op de blaaswand verspreidt in een vlakke tumorlaagstructuur.
Wat zijn de stadia van blaaskanker?
Om het stadium van blaaskanker te bepalen, worden 3 criteria in overweging genomen.
- De diepte van de kankertumor in de blaaswand en de omvang van de tumor
- Of de blaastumor is uitgezaaid naar regionale lymfeklieren
- Er wordt onderzocht of blaaskanker is uitgezaaid naar andere organen zoals de long of lever.
De informatie die wordt verkregen uit pathologie en onderzoeken wordt gebruikt om uit te zoeken welke delen van de blaas kankerachtig zijn, of de kanker is uitgezaaid vanaf de plek waar het begon en waar de kanker is uitgezaaid. De stadiëring van blaaskanker wordt uitgevoerd volgens het internationale TNM-systeem.
Risico’s en bijwerkingen van chirurgische behandeling bij blaaskanker
TUR-operatie
- Bijwerkingen van een TUR-operatie bij blaaskanker zijn meestal mild en duren niet lang. Pijn bij het plassen en lichte bloedingen kunnen optreden na een TUR-operatie. Deze effecten worden binnen 1-2 weken weer normaal.
- Hoewel de blaastumor volledig verwijderd is na een TUR-operatie, kan de tumor terugkomen.
- Meerdere TUR-operaties kunnen problemen veroorzaken zoals stenose in de urinewegen.
Radicale cystectomie en nieuwe blaas uit de darm of ileale lusomleiding
- Een radicale cystectomie is zwaarder dan een TUR-operatie. Er kunnen bijwerkingen van anesthesie optreden.
- Bloeding
- Infectie
- Bloedstolsels in de benen of longen
- Schade aan naburige organen
- Incontinentie of belemmering van de urinestraal
- Bij mannen kunnen het verdwijnen van de spermaproductie en erectieproblemen worden waargenomen. Erectieproblemen en seksuele tegenzin kunnen worden voorkomen met nieuwe zenuwsparende operatietechnieken. Bij vrouwen kunnen menopauze en seksuele tegenzin optreden, maar orgaanbesparende technieken hebben de voorkeur bij patiënten met de juiste leeftijd.
Hoe verloopt de follow-up na de behandeling van blaaskanker?
Omdat blaaskankerpatiënten het risico lopen dat de blaaskanker na de behandeling terugkeert, is het follow-upproces erg belangrijk. Follow-up is een belangrijk onderdeel van de behandeling van kanker. De follow-up na de behandeling van blaaskanker kan variëren, afhankelijk van het stadium en de ernst van de kanker en het type behandeling dat is toegepast. De kans op terugkeer van blaaskanker is groot gedurende de eerste 2 jaar na de behandeling. Daarna wordt de follow-up verlengd tot 10 jaar, hoewel de kans op terugkeer afneemt.
Hoewel de follow-up per patiënt verschilt, is het belangrijk om het eerste jaar elke 3 maanden te controleren. Tijdens de follow-ups worden de lever en lymfeklieren gecontroleerd en wordt de blaas geobserveerd met cystoscopie om te bepalen of er een recidief in de blaas is. Beeldvormingsmethoden zoals CT, MR, echografie en PET CT worden ook gebruikt als de behandelend arts dat nodig acht.
Wat is de overlevingsduur bij blaaskanker?
Het herstel van blaaskanker of de overlevingsduur varieert van persoon tot persoon. Het succes varieert afhankelijk van het type blaaskanker, het stadium, het aantal en de grootte van de tumoren, de kenmerken van de kanker, herhaling, de gekozen behandelingen en de reactie van de patiënt op de behandeling. Daarom zijn de overlevingskansen bij blaaskanker eigenlijk gepersonaliseerd. In het onderzoek van de American Cancer Society naar alle stadia van blaaskanker is de 5-jaars overleving voor mensen met blaaskanker 77%, de 10-jaars overleving 70% en de 15-jaars overleving 65%.
Naar welk orgaan heeft blaaskanker de meeste uitzaaiingen?
Blaaskanker heeft meestal uitzaaiingen naar de longen, lever of botten.
Hoe moet blaaskanker worden gevoed?
Het is niet precies bekend wat het recidiefpercentage na de behandeling van blaaskanker verlaagt. Het voordeel van voeding bij het ontstaan van blaaskanker of na de behandeling is niet duidelijk in wetenschappelijke onderzoeken. Stoppen met roken, een natuurlijk en evenwichtig dieet en regelmatige lichamelijke activiteiten kunnen echter wel gunstig zijn.
Bestaat er een plantaardige of natuurlijke behandelmethode voor blaaskanker?
Er is geen wetenschappelijk bewijs dat voeding, kruidenproducten, vitaminen en mineralen de ontwikkeling van blaaskanker voorkomen of de kans op herhaling verminderen. Er zijn veel onderzoeken gedaan naar dit onderwerp en over het algemeen worden een natuurlijk en gezond dieet en actieve mobiliteit aanbevolen.
Komt blaaskanker voor bij jonge mensen?
Blaastumor is een veel voorkomende ziekte die meestal boven de 50 jaar voorkomt. In de praktijk wordt het echter al bij 20-jarigen waargenomen. Bovendien is de incidentie van blaastumoren bij mannen ongeveer 4 keer hoger dan bij vrouwen. Bij vrouwen is de prognose echter vaak slechter.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS UITGEZAAIDE KANKER?
Metastase verwijst naar de verspreiding van kanker verder weg van het orgaan van oorsprong. Metastase kan worden vastgesteld wanneer kankercellen zich vanuit hun oorsprong via de bloedbaan of lymfevaten naar een ander deel van het lichaam verspreiden en nieuwe tumorhaarden vormen.
Kanker kan zich op drie manieren verspreiden:
- Via weefsel: Kanker kan groeien en zich verspreiden van de plaats van oorsprong naar nabijgelegen gebieden via de omgeving.
- Via het lymfestelsel: Kankercellen kunnen zich via de lymfevaten verspreiden naar andere delen van het lichaam.
- Via het bloed: Kankercellen kunnen zich via de bloedvaten naar andere delen van het lichaam verplaatsen.
Lymfeklieren zijn de meest voorkomende plaats waar kanker uitzaait. Kankercellen hebben ook de neiging om uit te zaaien naar verschillende organen zoals de lever, hersenen, longen en botten. Sommige soorten kanker hebben meer kans om uit te zaaien naar bepaalde organen. Prostaatkanker zaait bijvoorbeeld het vaakst uit naar de botten. Kankercellen die in het botweefsel ontstaan, hebben de neiging om zich het vaakst in het longweefsel te nestelen.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN UITGEZAAIDE KANKER?
De klachten (d.w.z. symptomen) van uitgezaaide kanker variëren afhankelijk van het type kanker en de plaats waar de kanker is uitgezaaid. Veel voorkomende symptomen van kanker die is uitgezaaid naar de hersenen, d.w.z. hersenuitzaaiingen, kunnen bijvoorbeeld hoofdpijn, toevallen, gezichtsproblemen (wazig zien, dubbelzien, gezichtsvelduitval) en duizeligheid zijn, terwijl leveruitzaaiingen klachten kunnen veroorzaken zoals verlies van eetlust, opgeblazen gevoel, vroege verzadiging, indigestie, geelzucht (vergeling van de huid of ogen).
In sommige gevallen kunnen kankercellen zich verspreiden, zelfs nadat de primaire kanker is behandeld. Uitgezaaide tumoren kunnen maanden of zelfs jaren na de eerste kankerbehandeling ontstaan.
WAT ZIJN DE ONDERSCHEIDENDE KENMERKEN VAN METASTASE?
Om een kankercel “uitgezaaid” te laten zijn, moet deze de volgende kenmerken hebben:
Mobiliteit en invasie
Invasie, het bepalende kenmerk van kwaadaardigheid, is het vermogen van tumorcellen om het basaalmembraan (een dunne, vezelige, extracellulaire weefselmatrix die de bekleding van een inwendig of uitwendig lichaamsoppervlak scheidt van het onderliggende bindweefsel) te doorbreken en door het onderliggende bindweefsel (het bindweefsel van de tumor) heen te dringen. Motiliteit, d.w.z. het vermogen van kankercellen om te bewegen, is niet voldoende voor metastase alleen; als een kankercel zich met succes kan losmaken van een tumorfocus maar daarna niet overleeft, kan deze niet metastaseren.
Mogelijkheid om secundaire zones te wijzigen
Kankercellen rekruteren nieuwe cellen in de lokale micro-omgeving, mobiliseren immuun-/ontstekingscellen, herstructureren andere weefsels, veranderen het metabolisme van het omringende stroma, remmen alle antitumoracties van het immuunsysteem, manipuleren en veranderen het gedrag van andere kankercellen. Herstelt de extracellulaire matrix en het normale gedrag van andere cellen.
Plasticiteit
Primaire of secundaire tumoren zijn niet statisch; op cellulair niveau zijn ze eigenlijk heel dynamisch. Kankercellen moeten hun metabolisme aanpassen aan de eisen die gepaard gaan met de snelle groei van de primaire tumor en de kolonisatie van verschillende metastatische locaties. Bovendien kunnen neoplastische cellen de groeisnelheid van andere cellen, de resistentie tegen medicijnen en de metastatische capaciteit veranderen.
Vermogen om secundaire weefsels te koloniseren
Kolonisatie van secundaire weefsels is het kenmerk van uitgezaaide kanker. In de Hurst-Welch studie, als een tumorcel of -cellen afbreken van de primaire tumor en overleven, maar er niet in slagen elders in het lichaam wortel te schieten, kan deze niet uitzaaien.
WAT ZIJN DE BEHANDELINGSOPTIES VOOR UITGEZAAIDE KANKER?
Uitgezaaide kanker is moeilijker te behandelen dan kanker in een vroeg stadium. De behandelingsmogelijkheden verschillen sterk per type kanker. Er is zelfs niet één erkende behandeling voor kanker of uitzaaiingen. Naarmate onderzoekers vooruitgang blijven boeken in de behandeling, kunnen bepaalde soorten uitgezaaide kanker steeds beter worden behandeld.
In sommige klinische situaties kunnen uitzaaiingen op bepaalde manieren worden behandeld.
Voor hersenmetastasen;
Afhankelijk van het aantal tumoren en de uitgebreidheid van de ziekte in de rest van het lichaam, kan de behandeling bestaan uit chirurgie (in zeer speciale gevallen), radiotherapie, chirurgie met gammamessen, slimme therapieën, chemotherapie en/of steroïden.
Voor botmetastasen
Als botmetastasen geen pijn veroorzaken of dreigen te breken, kunnen ze gecontroleerd worden tijdens de systemische behandeling of behandeld worden met medicatie. Als er sprake is van ernstige pijn of als het bot broos is, kan er een operatie en/of radiotherapie worden uitgevoerd op de plaats van de schade. Er zijn niet-chemotherapeutische geneesmiddelen waarvan bekend is dat ze het risico op pijn en fracturen als gevolg van botmetastasen verminderen.
Voor longmetastasen
De behandeling van longuitzaaiingen hangt af van het aantal en de grootte van de uitzaaiingen en de manier waarop de primaire kanker wordt behandeld. In de meeste gevallen worden ze op dezelfde manier behandeld (met dezelfde medicijnen) als de primaire kanker. Als de uitzaaiing vloeistof rond de long veroorzaakt, kan een procedure worden uitgevoerd om de vloeistof te verwijderen om het ademen te vergemakkelijken (thoracentese) en een procedure om de longvliezen af te sluiten om te voorkomen dat er opnieuw vloeistof wordt gevormd (pleurodesis).
Voor levermetastasen
Er zijn verschillende manieren om leveruitzaaiingen te behandelen, afhankelijk van het type en de omvang van de primaire kanker en het aantal en de grootte van de leveruitzaaiingen. In de meeste gevallen worden leveruitzaaiingen op dezelfde manier (met dezelfde medicijnen) behandeld als de primaire kanker.
In gevallen van beperkte ziekte, zowel primair als metastatisch, zijn er verschillende nieuwe benaderingen, bijvoorbeeld chirurgie en radiofrequente ablatie (RFA), radio- of chemo-embolisatie (zoals TARE, TAKE), microsfeertherapie. Levertransplantatie is meestal geen optie voor gemetastaseerde ziekte.
Opmerking In gevallen waarin de kanker niet kan worden genezen, bestaat de belangrijkste behandeling uit het vertragen van de groei van de kanker of het verminderen of verlichten van de symptomen die de kanker veroorzaakt.
WAT ZIJN DE STADIA VAN UITZAAIING?
De verspreiding van kankercellen naar nieuwe delen van het lichaam vindt plaats in de volgende stadia:
- Scheiding van de primaire tumor
- Invasie van weefsels rond de initiële laesie en penetratie van hun keldermembraan
- Binnendringen in bloedvaten en overleven in het bloed (verspreiding via bloedvaten wordt hematogene verspreiding genoemd)
- binnendringen in de lymfevaten of de buikholte (zogenaamde lymfatische verspreiding, die zich verspreidt via de lymfekanalen)
- Longen, lever, hersenbot enz. bereiken ver orgaan
- De vorming van een nieuwe laesie met nieuwe bloedvaten die de tumor voeden (de vorming van nieuwe bloedvaten wordt angiogenese genoemd).
HOE KUNNEN WE UITZAAIINGEN ONDER CONTROLE HOUDEN?
Sommige kankersoorten zijn al uitgezaaid op het moment dat de diagnose wordt gesteld, terwijl andere uitgezaaid raken nadat de kanker is uitgezaaid of hervalt. Artsen gebruiken verschillende medische tests om uitzaaiingen op te sporen:
Bij laboratoriumonderzoek worden lichaamsweefsels, bloed, urine of andere stoffen in het lichaam gecontroleerd. Deze tests helpen het zorgteam om te weten hoe de organen van de persoon werken.
Beeldvormende onderzoeken maken gebruik van röntgenstralen, magneten, radiogolven en computertechnologie. Deze onderzoeken maken gedetailleerde beelden van botten en inwendige organen en structuren om te controleren op kanker.
WAAROM IS UITZAAIING GEVAARLIJK?
Uitzaaiingen zijn van groot belang omdat de meeste sterfgevallen door kanker het gevolg zijn van de uitzaaiing van de primaire kanker naar afgelegen plaatsen. In de meeste gevallen hebben kankerpatiënten met gelokaliseerde tumoren een betere overlevingskans dan patiënten met uitgezaaide tumoren.
Nieuw bewijs suggereert dat bij 60 tot 70 procent van de patiënten het metastase-proces al is begonnen op het moment van de diagnose. Bovendien lopen zelfs patiënten zonder bewijs van tumoruitzaaiing op het moment van de diagnose risico op uitzaaiing.
WAT IS DE METASTASEZAAD- EN BODEMTHEORIE?
Sommige organen zijn vatbaarder voor uitzaaiingen van primaire tumoren dan andere. Dit werd een eeuw geleden voor het eerst besproken door Stephen Paget in 1889 als de ‘zaad en bodem’ theorie. Botten hebben bijvoorbeeld de voorkeur voor prostaatkanker, darmkanker zaait uit naar de lever en maagkanker kan uitzaaien naar de eierstokken. De theorie stelt dat het voor kankercellen moeilijk is om buiten hun primaire haard te overleven. Met andere woorden, kankercellen moeten een plek met vergelijkbare kenmerken vinden om zich te kunnen verspreiden. Borstkankercellen hebben bijvoorbeeld calciumionen uit moedermelk nodig om zich te vermenigvuldigen. Omdat botten rijk zijn aan calcium, kunnen botten een plaats van verspreiding zijn.
Kwaadaardig melanoom ondersteunt melanocyten en zenuwen en kan zich daarom verspreiden naar de hersenen, aangezien neuraal weefsel en melanocyten afkomstig zijn van dezelfde cellijn in het embryo.
De ‘zaad en bodem’ theorie werd in 1928 aangevochten door James Ewing. Ewing stelde voor dat metastase plaatsvindt door puur anatomische en mechanische middelen. Ewing postuleerde verspreiding via lymfekanalen en bloedvaten en merkte op dat kankercellen regionale lymfeklieren in de buurt van de primaire tumor aantasten.
KAN UITZAAIING WORDEN VOORKOMEN?
Het risico op het ontwikkelen van secundaire kanker is afhankelijk van veel factoren, zoals het type kanker en de leeftijd van de patiënt. Hoewel het bij een aanzienlijke groep patiënten mogelijk is om uitzaaiingen te voorkomen, is het helaas nog niet mogelijk om ze volledig te voorkomen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS MAAGKANKER?
Maagkanker, de 4e meest voorkomende vorm van kanker, bevindt zich in een willekeurig deel van de maag en kan meestal uitzaaien naar organen zoals lymfeklieren, lever en longen. Maagkanker ontstaat door de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in het maagslijmvlies als gevolg van verschillende oorzaken. Maagkanker, een van de meest voorkomende vormen van kanker in ons land, kost jaarlijks wereldwijd 800 duizend mensen het leven. Maagkanker, dat vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, kan dankzij de technologische ontwikkelingen van de afgelopen jaren vroeg worden gediagnosticeerd en met de juiste behandelingstoepassingen worden bestreden. Het is mogelijk om maagkanker te voorkomen en er vanaf te komen met deskundige controle en de juiste voeding.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN MAAGKANKER?
Maagkanker kan in de beginperiode geen symptomen geven. De eerste symptomen van maagkanker zijn indigestie en een opgeblazen gevoel. Weerzin tegen vlezig voedsel is ook een van de symptomen van maagkanker. In de latere stadia van maagkanker worden buikpijn, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel na het eten en gewichtsverlies waargenomen. Vooral patiënten ouder dan 40 jaar die niet eerder dergelijke klachten hebben gehad, moeten zeker aandacht besteden aan indigestie en gewichtsverlies.
Symptomen van maagkanker zijn erg belangrijk om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken. Zodra je verschillende spijsverteringsstoornissen, pijn in de maagstreek en indigestieklachten opmerkt, is het heel belangrijk om een gespecialiseerde arts te raadplegen om maagkanker in een vroeg stadium te ontdekken.
We kunnen de symptomen van maagkanker als volgt kort opnoemen.
- Zuurgraad en oprispingen: Verhoogde zuurgraad in de maag en oprispingen zijn zeer veel voorkomende symptomen bij maagkanker. Het betekent echter niet dat iedereen die deze klachten ervaart maagkanker heeft.
- Zich vol voelen Een van de opvallende symptomen van maagkanker is dat je je eerder dan normaal vol voelt tijdens het eten. Een langdurig vol gevoel kan gewichtsverlies veroorzaken.
- Bloedingen en vermoeidheid: Maagkanker kan in een vroeg stadium bloedingen in de maag veroorzaken. Voortdurend bloeden kan ook bloedarmoede veroorzaken. Als je rode bloedcellen afnemen, kun je er bleker uit gaan zien en buiten adem raken. In sommige gevallen kan ook bloed braken optreden.
- Bloedstolsels: Mensen met maagkanker hebben een grotere kans om bloedstolsels te ontwikkelen. Daarom is het bij plotselinge pijn op de borst, kortademigheid en zwelling van de benen dringend noodzakelijk om bloedstolsels te voorkomen. In dit geval is het noodzakelijk om onmiddellijk een gespecialiseerde arts te raadplegen.
- Misselijkheid en moeite met slikken: Misselijkheid en dysfagie zijn zeer belangrijke symptomen van maagkanker. Het zijn twee van de meest opvallende symptomen bij meer dan de helft van de mensen met maagkanker. Deze symptomen gaan gepaard met pijn in de maag of onder het borstbeen.
- Symptomen van gevorderde maagkanker: Wanneer maagkanker vordert, kan er sprake zijn van bloed in de ontlasting, vocht in de buik, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
Maagkanker kan zich soms sluipend en zonder symptomen ontwikkelen. Als de symptomen pas laat worden waargenomen, kan de patiënt de kans op chirurgisch ingrijpen hebben verspeeld. Daarom is een vroege diagnose bij maagkanker erg belangrijk.
WAT VEROORZAAKT MAAGKANKER?
Maagkanker kan vele oorzaken hebben. Maagkanker kan zich ontwikkelen en uitzaaien in elk deel van de organen van het spijsverteringsstelsel. Gedragingen en risicofactoren die invloed hebben op alle organen die betrokken zijn bij het spijsverteringsproces kunnen ook maagkanker veroorzaken. Deze kunnen als volgt worden opgesomd;
- Dieet: De belangrijkste oorzaak van maagkanker zijn verkeerde eetgewoonten. Vooral gebarbecued vlees en vergelijkbaar voedsel, te gezouten en ingemaakte groenten, bewerkt voedsel bereiden de weg voor maagkanker. De beste manier om maagkanker te voorkomen is een mediterraan dieet. Biologische en verse groenten en fruit beschermen tegen maagkanker.
- Infecties: Een belangrijke factor die maagkanker veroorzaakt is H.plori infectie.
H.plori infectie werd waargenomen in 65-85% van de gevallen van maagkanker. Maagkanker werd ook gevonden in 2% van de gevallen met H.plori infectie.
- Roken en alcohol: Een vermijdbare oorzaak van maagkanker is roken. Vooral in combinatie met alcohol vergroot het de kans op maagkanker. Het risico op maagkanker kan worden verminderd door roken en alcohol te vermijden.
- Genetica: Genetische factoren zijn belangrijk bij maagkanker, net als bij alle andere vormen van kanker. In 10% van de gevallen van maagkanker treden genetische factoren op de voorgrond.
HOE HERKEN JE MAAGKANKER? HOE WORDT DE DIAGNOSE GESTELD?
Een vroege diagnose bij maagkanker is heel belangrijk voor het succes van de behandeling. Daarom is het heel belangrijk dat mensen met maagklachten in een vroeg stadium worden opgevolgd met endoscopie onder controle van gespecialiseerde artsen. Met endoscopie kan je arts je slokdarm, maag en de eerste delen van de dunne darm bekijken met een lange buis met een verlichte camera. Als er delen zijn die abnormaal lijken, wordt er een biopsie genomen voor een definitieve diagnose. Met het juiste gebruik van endoscopie is het mogelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen. Naast endoscopie zijn contraströntgenfoto’s en computertomografie andere belangrijke diagnostische methoden die de diagnose maagkanker stellen.
Verdere tests zijn nodig om het stadium van maagkanker te bepalen en om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere organen. Deze onderzoeken zijn ook nodig om de meest geschikte behandeling voor de patiënt te bepalen. Tests zoals computertomografie (CT) om de grootte en de plaats van de maagkanker te bepalen, laparoscopie en MRI om te controleren of de kanker is uitgezaaid, PET-CT, echografie van de nieren en röntgenfoto’s van de borstkas kunnen worden toegepast.
SOORTEN MAAGKANKER
Nadat de diagnose maagkanker is gesteld en het type kanker is bepaald, wordt besloten welke behandeling zal worden toegepast. Het meest voorkomende type maagkanker is adenocarcinoom. We kunnen de soorten maagkanker als volgt uitleggen;
- Adenocarcinoom: 95 van elke 100 maagkankers zijn adenocarcinomen. Adenocarcinoom, de meest voorkomende vorm van maagkanker, begint in de kliercellen van de maag.
- Plaveiselcelkanker: Plaveiselcelkanker, op dezelfde manier behandeld als adenocarcinoom, zijn huidcelachtige cellen tussen de kliercellen die de bekleding van de maag vormen.
- Lymfoom van de maag Lymfoom van de maag is zeer zeldzaam, maar verschilt van andere kankers van de maag.
- Gastro-intestinale stromale tumoren (GIST):Zeldzame gastro-intestinale stromale tumoren (GIST) kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Dit type kanker ontstaat in de bindweefselcellen die de organen van het spijsverteringsstelsel ondersteunen, meestal in de maag.
- Neuro-endocriene tumoren (NET’s):Neuro-endocriene tumoren (NET’s) kunnen goedaardig of kwaadaardig (kanker) zijn. Deze zeldzame vorm van kanker groeit meestal in hormoonproducerende weefsels in het spijsverteringsstelsel.
HOE WORDT MAAGKANKER BEHANDELD?
Nadat de diagnose maagkanker is gesteld en het type kanker is bepaald, wordt besloten welke behandeling zal worden toegepast. De behandeling van maagkanker vereist een multidisciplinaire aanpak. Succes kan worden bereikt met deskundig teamwerk en een goed uitgerust ziekenhuis. Bij de behandeling van maagkanker is het belangrijkste onderdeel van de behandeling de juiste verwijdering van de tumor die kanker veroorzaakt. Succesvolle chirurgische ingrepen in een vroeg stadium zijn erg belangrijk voor de levensverwachting van de patiënt. Een deel van de maag van de patiënt of de hele maag kan operatief worden verwijderd. Bij patiënten bij wie de hele maag is verwijderd, wordt een nieuwe maag gemaakt van de darm en kan de patiënt zijn/haar leven normaal voortzetten. Patiënten die op deze manier leven, krijgen voedingsadviezen waarbij ze weinig en vaak moeten eten. Bij sommige patiënten kan na verwijdering van de maag bestraling of medicamenteuze behandeling worden toegepast, afhankelijk van de vorm van kanker, zoals bepaald door de arts.
HYPERTHERMIEBEHANDELING BIJ MAAGKANKER
Tijdens de behandelingen die variëren naargelang het stadium van maagkanker, wordt chemotherapie toegepast als de tumor is uitgezaaid naar de lymfeklieren. De behandeling met chemotherapie vóór de operatie, vooral bij maagkanker vanaf het tweede stadium, is erg belangrijk om de effectiviteit na de operatie te vergroten. Daarnaast levert hete chemotherapie genaamd “Hyperthermie” bij de behandeling van maagkanker succesvolle resultaten op bij geschikte patiënten. Hete chemotherapie genaamd hyperthermie is eigenlijk een behandelmethode die al 20-30 jaar wordt toegepast. De methode, die voor het eerst werd toegepast bij vrouwenkanker, wordt sinds kort veelvuldig toegepast bij dikkedarm- en maagkanker.
Maagkanker Chirurgie
Tijdens een maagoperatie, die ongeveer 2-5 uur duurt, wordt een groot deel of de hele maag verwijderd. Na de maagoperatie wordt aanbevolen om de patiënt regelmatig te voeden, in kleine porties en het voedsel goed te kauwen en door te slikken. Na de maagkankeroperatie en -behandeling moet de regelmatige controle worden voortgezet.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER MAAGKANKER
Veroorzaken gebarbecued vlees en gerookt voedsel maagkanker?
Hoewel gebarbecued vlees erg populair is, zorgt het verhitten van het vlees tot het punt van verbranding en het gebruik van te veel zout tijdens het marineren ervoor dat het vlees verandert in kankerverwekkend voedsel. Vooral in de oostelijke regio’s komen we vaker gerookt voedsel tegen. Gerookt vlees, vis, kaas, ingemaakt voedsel, rauw vlees, voedsel met nitraatzouten, ingeblikt en bereid voedsel kan leiden tot maagkanker.
Welk effect heeft hete thee op de maag?
Hoewel thee meestal heet wordt gedronken, veroorzaakt te hete thee irritatie aan de slokdarm en het maagslijmvlies. Deze irritatie bereidt ook de weg voor kanker. Hete thee is een van de meest voorkomende oorzaken van maagkanker in het Zwarte Zeegebied en het oosten van het Zwarte Zeegebied.
Wat is het verband tussen roken en maagkanker?
Maagkanker komt vaker voor bij rokers. Maagkanker is echter een kankersoort die vaker voorkomt bij mensen met poliepen in de maag, bij mensen met helicobacter pylori infectie of in Aziatische samenlevingen die veel gerookt voedsel en augurken consumeren. De frequentie van maagkanker neemt echter af waar mensen meer toegang hebben tot vers fruit en groenten.
Kunnen gastritis en maagzweer zich ontwikkelen tot kanker?
Helicobacter pylori-infectie veroorzaakt gastritis en maagzweren en is een van de oorzaken van maagkanker. Bij gastritis en maagzweren moet deze bacterie worden verwijderd. Daarnaast moet roken en alcoholgebruik worden vermeden om maagkanker te voorkomen. Zink en lood in het water dat je drinkt is een belangrijke factor die maagkanker veroorzaakt. Daarnaast zijn omgevingsfactoren zoals talk en asbest in de lucht die je inademt ook risicofactoren.
Hebben maagkankerpatiënten een slechte adem?
In de maaguitgangen van mensen met maagkanker verschijnt dood weefsel. Op de plaats waar dit dode weefsel zich bevindt, ontstaan bacteriën die zich van hieruit beginnen te voeden. Deze situatie veroorzaakt een extreem slechte geur. Als maagkanker echter ver genoeg gevorderd is om een slechte adem te veroorzaken, betekent dit dat het al eerder andere bevindingen heeft gegeven. Daarom hoeft iemand met een slechte adem zich geen zorgen te maken dat maagkanker de oorzaak van deze geur is.
Hoe bereid je je voor op chemotherapie voor maagkanker?
Het is belangrijk om een ondersteuner te hebben tijdens het behandelingsproces. Vooral op chemotherapiedagen is het belangrijk om een ondersteuner te hebben, op hygiëne te letten en je voor te bereiden op het chemotherapieproces door het haar kort te knippen omdat het zal uitvallen.
Hoe lang duurt de herstelperiode na een maagkankeroperatie?
Na een maagoperatie kan het tijd kosten om aan een nieuw dieet te wennen. Gedurende deze tijd kunnen buikkrampen op een ongemakkelijk niveau worden ervaren. Over het algemeen kunnen oncologische behandelingen worden genomen na een periode van 1 maand in het herstelproces na een maagkankeroperatie.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS ALVLEESKLIERKANKER?
De alvleesklier, een bifunctionele klier van 15 centimeter lang die zich in de buikholte bevindt, wordt omgeven door de maag, dunne darm, milt en lever. De alvleesklier, die twee basistaken heeft onder de naam exocrien en endocrien, heeft twee afzonderlijke celgroepen die hem in staat stellen om deze taken te vervullen. Exocrien scheidt het sap af dat helpt bij de spijsvertering en geeft het door aan de dunne darm. Zo worden koolhydraten, eiwitten en vetten in voedsel gescheiden en opgeslagen als energie. De endocriene functie probeert de glucose in het bloed op een bepaald niveau te houden door glycogeen- en insulinehormonen af te scheiden.
WAT VEROORZAAKT ALVLEESKLIERKANKER?
Alvleesklierkanker ontstaat wanneer cellen in de alvleesklier zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen. Meestal begint alvleesklierkanker zich te vormen in het gebied waar de exocriene cellen rondom de alvleesklierbuisjes zich bevinden. Alvleesklierkanker die in dit gebied begint, is een exocriene tumor, ook wel adenocarcinoom genoemd. Een veel zeldzamer type alvleesklierkanker, endocriene tumor, begint in eilandjescellen.
SOORTEN ALVLEESKLIERKANKER
Alvleesklierkanker bestaat uit het zeldzame “neuroendocriene” of “eilandjescel” type, dat voorkomt in hormoonproducerende cellen, en het meer voorkomende “exocriene” type, dat voorkomt in de kanalen die alvleeskliersap vervoeren. Bij exocriene alvleesklierkanker komen cysteuze tumoren en acinare celtypen minder vaak voor. “Ampulla Vateri” tumoren, die kunnen voorkomen op de overgang van de alvleesklier en de galbuis naar de twaalfvingerige darm, worden tot aan de operatie niet als verschillend van alvleesklierkanker beschouwd.
RISICOFACTOREN BIJ ALVLEESKLIERKANKER
Hoewel de oorzaken van alvleesklierkanker niet precies bekend zijn, worden roken en genetische factoren gezien als de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van kanker.
De belangrijkste bekende oorzaken van alvleesklierkanker kunnen als volgt worden opgesomd;
- Dertig procent van alvleesklierkanker wordt veroorzaakt door roken.
- Ouderdom is een belangrijke risicofactor voor alvleesklierkanker.
- Een dieet dat voornamelijk bestaat uit eiwitten en geen fruit en groenten bevat, verhoogt het risico op kanker.
- Mensen met een hoge body mass index (BMI) hebben meer kans om alvleesklierkanker te ontwikkelen.
- Alvleesklierkanker komt vaker voor bij mensen die zijn blootgesteld aan benzine en chemicaliën.
- Chronische alvleesklierontsteking die lange tijd onbehandeld blijft, verhoogt het risico op het ontwikkelen van alvleesklierkanker.
- Diabetes verhoogt de kans op alvleesklierkanker twee keer in vergelijking met gezonde mensen.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN ALVLEESKLIERKANKER?
Alvleesklierkanker kan zich in de eerste stadia zonder symptomen ontwikkelen. Wanneer het symptomen begint te vertonen, is de ziekte vaak al ver gevorderd.
Symptomen van alvleesklierkanker zijn misselijkheid, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zich langzaam ontwikkelende geelzucht, verstopping en pijn in de maaguitgang. Bij kanker in de kop van de alvleesklier worden pijnloze geelzucht en een lichte kleur van de grote blaas, als stopverf, waargenomen. Pijn in de rug, die kan worden gezien als gevolg van alvleesklierkanker, is meestal een voorbode van lokale verspreiding van de ziekte en wordt meestal gezien in het lichaam en de staart van de alvleesklier en wordt beschouwd als een teken van progressie van de ziekte. Minder vaak voorkomende symptomen van de ziekte zijn diabetes, diarree en depressie, die we misschien nog kennen als de “3 D’s”. Deze symptomen kunnen ook worden waargenomen bij alvleesklierkanker;
- Toegenomen buikpijn na het eten of wanneer je een horizontale positie aanneemt
- Pijn in de winderigheid, opgeblazen gevoel
- Braken en verlies van eetlust
- Donkere of bloederige urine
- Algemene malaise
- Vergroting van de lever en galblaas
- Jeuk
- Spataderen
Bij dergelijke symptomen is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen.
DIAGNOSE VAN ALVLEESKLIERKANKER
Een vroege diagnose van alvleesklierkanker is niet altijd even gemakkelijk. Omdat er geen symptomen en bevindingen zijn in de vroege stadia van alvleesklierkanker. Het feit dat de symptomen van alvleesklierkanker lijken op de symptomen van veel ziekten en dat de alvleesklier verborgen ligt achter organen zoals de maag, dunne darm en lever zijn ook van invloed op het ontbreken van een vroege diagnose.
Alvleesklierkanker wordt meestal gediagnosticeerd door gedetailleerde beeldvorming van de alvleesklier en de omgeving met behulp van verschillende tests. Het bepalen van de mate waarin kankercellen zich in en uit de alvleesklier hebben verspreid (de mate van uitzaaiing van de kanker) wordt stadiëring genoemd. Voor de stadiëring worden radiologische beeldvormingsmethoden gebruikt. Voor een correct behandelplan bij alvleesklierkanker zijn een vroege diagnose en het stadium van de kanker erg belangrijk.
We kunnen de tests die worden toegepast om alvleesklierkanker te diagnosticeren als volgt opnoemen;
- Anamnese en lichamelijk onderzoek van de patiënt: Er wordt een algemeen lichamelijk onderzoek van de patiënt uitgevoerd en er worden vragen gesteld over ziekten in het verleden. Ziekten zoals diabetes en pancreatitis, die risicofactoren zijn voor alvleesklierkanker, worden onderzocht.
- Bloedonderzoek Een bloedtest meet de hoeveelheid van bepaalde stoffen zoals bilirubine. Metingen die hoger of lager zijn dan normaal worden beschouwd als een teken van ziekte in de organen of weefsels die de stof afscheiden.
- Tumormarkers: Om de aanwezigheid van kanker in het bloed of weefsel op te sporen, wordt een weefsel-, urine- of bloedmonster genomen en worden enkele metingen gedaan. Tijdens deze metingen kunnen twee tumormarkers genaamd CA 19.9 en CEA nuttige informatie geven over alvleesklierkanker. Deze tests zijn meer richtinggevend bij de follow-up van patiënten bij wie alvleesklierkanker is vastgesteld dan bij het stellen van de diagnose. Gezonde mensen worden niet aan dergelijke tests onderworpen.
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): MRI is een van de belangrijkste beeldvormingsmethoden bij alvleesklierkanker, zoals bij alle vormen van kanker. Het is vooral effectief om de relatie tussen de alvleesklier en de omliggende weefsels en de lever te begrijpen.
- Computertomografie (CT): Dit is een van de meest gebruikte beeldvormingsmethoden bij kankerdiagnostiek. Bij CT, ook wel gecomputeriseerde tomografie of computergestuurde axiale tomografie genoemd, kan de patiënt intraveneus of oraal contrastmateriaal toegediend krijgen om de beelden te verbeteren.
- Positron Emissie Tomografie (PET-scan): Een PET-scan wordt ook gebruikt om de locatie en omvang van de tumor te bepalen. De patiënt krijgt een kleine hoeveelheid met radionuclide gelabelde glucose ingespoten en de plaatsen waar glucose zich ophoopt, worden gedetecteerd. Omdat kankercellen meer glucose ophopen, lijken ze donkerder van kleur en worden ze gedetecteerd.
- Abdominale echografie Bij abdominale echografie worden hoogenergetische geluidsgolven in de buikholte gestuurd. Deze geluidsgolven raken de weefsels en maken een echo. Zo worden de buikholte en organen zichtbaar gemaakt.
- Endoscopische echografie (EUS): Het is een diagnostische methode die over het algemeen wordt uitgevoerd door het inbrengen van een endoscopie-apparaat met een licht en beeldvormende lens aan het uiteinde door de anus of mond. Echo’s gevormd door geluidsgolven met een hoge frequentie worden door het apparaat gedetecteerd en er wordt een gedetailleerd beeld van de organen verkregen dat sonogram wordt genoemd en dat het mogelijk maakt om zo nodig biopten te nemen van verdachte gebieden.
- Endoscopische retrograde cholangiopancreaticografie (ERCP): Met deze methode kunnen de alvleesklierbuis en de gemeenschappelijke galbuis en galwegen worden gevisualiseerd vanuit de twaalfvingerige darm. Een kleine buisvormige katheter wordt via de endoscoop in de pancreaskanalen ingebracht en er wordt contrastmateriaal ingespoten om een gedetailleerd beeld van de galwegen te krijgen.
- Percutane transhepatische cholangiografie (PTC): Met behulp van ultrasonografie wordt door de huid heen een katheter ingebracht om toegang te krijgen tot de galwegen. De galwegen worden gevisualiseerd met röntgenstralen met behulp van contrastmateriaal dat via de katheter wordt toegediend. Indien nodig wordt de katheter op zijn plaats gelaten om de gal af te voeren. Deze procedure wordt alleen gebruikt als ERCP niet kan worden uitgevoerd.
- Laparoscopie: Het is een chirurgische methode die de symptomen van ziekte bestrijdt door de buik en inwendige organen van binnenuit te bekijken. Buisvormige instrumenten, poorten genaamd, worden ingebracht via millimetrische incisies in de buikwand. De camera en instrumenten die via deze poorten worden ingebracht, worden gebruikt om in de buik te kijken. De locatie van de tumor en of deze is uitgezaaid naar het buikvlies of andere organen kan worden gevisualiseerd. Voor de diagnose kan een biopsie worden genomen.
- Biopsie Dit is het proces waarbij een cel- of weefselmonster wordt genomen voor gedetailleerd onderzoek naar de kankerbevindingen in het weefsel. Er zijn verschillende biopsiemethoden voor alvleesklierkanker. Er kan een celmonster uit de alvleesklier worden genomen met een dunne naald tijdens een röntgen- of echografie, of dezelfde procedure kan worden uitgevoerd tijdens een laparoscopie.
STADIA VAN ALVLEESKLIERKANKER
Kankercellen verspreiden zich door het lichaam via de weefsels, het lymfestelsel en het bloed. Kankercellen kunnen loskomen van de hoofdtumor en zich via bloedvaten of lymfekanalen naar andere delen van het lichaam verplaatsen en daar andere tumoren vormen. Dit wordt metastase genoemd. Secundaire of uitgezaaide tumoren hebben dezelfde kenmerken als de hoofdtumor. De stadia van alvleesklierkanker zijn moeilijk vast te stellen met beeldvormingstests. Daarom is het heel belangrijk om te beslissen of de hele kankertumor moet worden verwijderd voordat er chirurgisch wordt ingegrepen. We kunnen de stadia van alvleesklierkanker op deze manier uitleggen;
0: In dit stadium is er geen uitzaaiing. En alvleesklierkanker is beperkt tot een enkele laag cellen. Alvleesklierkanker is niet zichtbaar op beeldvormingstests of met het blote oog.
Stadium I: In dit stadium groeit de kanker plaatselijk. Alvleesklierkanker is beperkt tot de alvleesklier.
Stadium II: Alvleesklierkanker groeit buiten de alvleesklier of in de buurt van de lymfeklieren.
Stadium III: In dit stadium is de alvleesklierkanker verder uitgezaaid. De tumor zaait uit naar nabijgelegen hoofdvaten, lymfeklieren of zenuwen, maar zaait niet uit.
Stadium IV: In dit stadium is de alvleesklierkanker uitgezaaid naar afgelegen organen zoals de lever.
BEHANDELING ALVLEESKLIERKANKER
De behandeling van alvleesklierkanker bestaat uit 3 verschillende methoden: chirurgie, chemotherapie en radiotherapie. Dit brengt de tussenkomst en controle van verschillende specialisten bij de behandeling van alvleesklierkanker naar voren. De behandeling van alvleesklierkanker wordt uitgevoerd door artsen die gespecialiseerd zijn in gastro-enterologie, chirurgie, medische oncologie, bestralingsoncologie, interventieradiologie en vele andere gebieden.
De meeste patiënten met alvleesklierkanker komen niet in aanmerking voor een curatieve operatie vanwege vroege uitzaaiing van de kanker naar andere organen of wijdverspreide lokale betrokkenheid. Deze patiënten ondergaan chirurgische ingrepen om obstructieve symptomen zoals geelzucht en pijn te verlichten, die het leven niet verlengen maar bedoeld zijn om een comfortabelere periode te bieden. Afhankelijk van de algemene toestand en comorbiditeiten van de patiënten, is de gemiddelde levensverwachting tussen 3 en 6 maanden bij patiënten bij wie alvleesklierkanker is uitgezaaid naar andere organen in het lichaam. Bij patiënten bij wie de ziekte lokaal is uitgezaaid, is de gemiddelde levensverwachting 6 tot 10 maanden.
Het stadium van de ziekte speelt een zeer belangrijke rol bij het bepalen van de behandeling van alvleesklierkanker.
Resectabel (geschikt voor chirurgische ingreep, operabel): Als de tumor bij alvleesklierkanker resectabel is, moet een operatie, de enige methode om alvleesklierkanker te genezen, worden toegepast. Hoewel de tumor chirurgisch wordt verwijderd, kan alvleesklierkanker meestal terugkomen. Chemotherapiebehandeling met gemcitabine (gemzar) of 5-FU na een alvleesklierkankeroperatie kan het terugkomen van de kanker tot 6 maanden vertragen.
Het is lokaal gevorderd: Alvleesklierkanker is lokaal gevorderd, maar is niet uitgezaaid naar afgelegen organen. Als de patiënt niet geschikt is voor chirurgische interventie, worden ingrepen uitgevoerd volgens de kliniek van de patiënt. Als er galwegobstructie is, kan er een stent worden geplaatst. Als er een darmgebied is dat geblokkeerd is door kanker, wordt er via een bypass een nieuwe weg geopend tussen de maag en de dunne darm.
Uitgezaaid (wijd verspreid): Als alvleesklierkanker is uitgezaaid naar de buik, lever, longen, botten en hersenen, is bestraling of chirurgie alleen niet voldoende. Een van de standaardbehandelingen voor uitgezaaide alvleesklierkanker is chemotherapie. Deze behandeling behandelt de kanker
verlengt de levensduur van de patiënt door de omvang te verminderen.
Terugkerende alvleesklierkanker: Na een operatie voor alvleesklierkanker wordt kanker die terugkomt in of in de buurt van hetzelfde gebied een recidief genoemd. Als de kanker op een andere plaats terugkomt, zal dit eerst in de lever gebeuren. Wanneer exocriene alvleesklierkanker terugkomt, wordt dezelfde behandeling gepland als bij uitgezaaide kanker en wordt de patiënt behandeld met chemotherapie.
Neuro-endocriene pancreaskanker (Pnet)
Resectabel (geschikt voor chirurgische ingreep): Als chirurgie mogelijk is, wordt de operatie uitgevoerd door de juiste operatietechniek te bepalen op basis van het type, de grootte en de locatie van de tumor in de alvleesklier. Er kan een preoperatieve laparoscopie worden uitgevoerd om het stadium en de exacte locatie van de tumor te bepalen.
Anresectabel (niet geschikt voor chirurgische ingreep): Neuro-endocriene pancreastumoren groeien meestal langzaam. Bij deze tumoren wordt de Gallium 68 DOTATOC-methode gebruikt, een van de moleculaire beeldvormingsmethoden die endocriene kankerbeeldvorming wordt genoemd, en kan de tumor worden onderzocht. Bij de behandeling worden twee methoden samen toegepast. Om de problemen te elimineren die worden veroorzaakt door het hormoon dat door de tumor wordt uitgescheiden, krijgt de patiënt protonpompremmers toegediend, zogenaamde maagzuurremmers. Daarna worden chemotherapie, de toepassing van slimme geneesmiddelen en/of gerichte radio-isotopen toegepast om de tumor terug te dringen.
WHIPPLE-OPERATIE VOOR ALVLEESKLIERKANKER
Operaties aan alvleesklierkanker zijn de moeilijkste en meest complexe operaties. Vooral vanwege het risico op complicaties die zich in de postoperatieve periode kunnen voordoen, is het voor de patiënt van vitaal belang dat zowel de chirurg als de ziekenhuisfaciliteiten adequaat zijn.
Whipple-operatie voor alvleesklierkanker is een levensreddende operatie voor tumoren van de kop van de alvleesklier, de galwegen en de twaalfvingerige darm. Whipple-operatie is ideaal voor tumoren die voorkomen in 3 organen die dicht bij elkaar liggen en met elkaar verbonden zijn om dat gebied volledig schoon te maken. Tijdens de Whipple-operatie wordt een “Pylorus Protective Whipple”-operatie uitgevoerd om het spierstelsel, ook wel de maagklep genoemd, te beschermen. Klachten aan het spijsverteringsstelsel worden dus niet ervaren na de operatie. Bij een Whipple-operatie worden de kop van de alvleesklier, bijna de helft van de maag, de hele 12-vingerige darm en het deel van de galwegen dat aan dit gebied grenst, volledig verwijderd. Het belangrijkste aspect van de operatie is de juiste coördinatie van deze organen met elkaar. Daarom moet de Whipple-operatie worden uitgevoerd door gespecialiseerde artsen.
VÓÓR EEN OPERATIE VOOR ALVLEESKLIERKANKER
Ongeveer 85% van de patiënten bij wie alvleesklierkanker wordt vastgesteld, heeft geen kans op een operatie. In dit geval worden enkele behandelingsopties gebruikt. Deze omvatten het verkleinen van de tumor vóór de operatie en het geschikt maken voor de chirurgische marge, evenals ondersteunende behandeling na de operatie.
RADIOTHERAPIE BIJ ALVLEESKLIERKANKER
De meest gebruikte vorm van radiotherapie bij de behandeling van alvleesklierkanker is externe bestraling. Over het algemeen worden chemotherapie en bestraling tegelijkertijd toegepast omdat ze effectiever zijn. Gelijktijdige chemotherapie en bestraling kunnen helpen bij het verkleinen en vernietigen van alvleeskliertumoren.
CHEMOTHERAPIE BIJ ALVLEESKLIERKANKER
Chemotherapie, d.w.z. behandeling met medicijnen, wordt gebruikt om de groei en deling van alvleesklierkankercellen te stoppen.
GERICHTE THERAPIE VOOR ALVLEESKLIERKANKER
Gerichte therapie voor alvleesklierkanker is een behandelingsmethode die zich richt op specifieke genen, eiwitten of weefselomgevingen die bijdragen aan de groei en overleving van de kanker.
NANOKNIFE BEHANDELING BIJ ALVLEESKLIERKANKER
Een belangrijke optie voor patiënten die geen kans hebben op een operatie bij alvleesklierkanker is de nanoknife ablatiebehandeling. Het is een procedure om de tumor te vernietigen zonder schade achter te laten aan weefsels zoals vaten, zenuwen en darmen. De meest geschikte patiëntengroep bij alvleesklierkanker, een van de belangrijkste toepassingsgebieden van de methode, zijn patiënten die geen verre uitzaaiingen hebben, maar geen operatie kunnen ondergaan omdat de omliggende vaten betrokken zijn. Bij deze groep patiënten, die lokaal-gevorderd stadium wordt genoemd, kan nanoknife het omringende tumorweefsel doden zonder de betrokken vaten te beschadigen en patiënten weer geschikt maken voor een operatie, of de overlevingstijd verlengen door de tumor te laten krimpen.
Patiënten die in aanmerking komen voor een operatie voor alvleesklierkanker moeten aandacht besteden vóór de operatie. Communicatie tussen patiënt en arts vóór de operatie, een volwaardige operatie en een goede voorbereiding op de operatie, het uitvoeren van alle onderzoeken in overeenstemming met de leeftijd en algemene conditie van de patiënt en het nemen van beslissingen op basis van deze onderzoeken, het nauwgezet uitvoeren van de operatiemethode en voorbereidende onderzoeken in overeenstemming met de conditie van de tumor zijn van groot belang.
WAT IS HET PROCES NA DE BEHANDELING VAN ALVLEESKLIERKANKER?
Chirurgie voor alvleesklierkanker is een van de belangrijkste operaties binnen de algemene chirurgie. Voor een effectieve operatie is het belangrijk dat er een ervaren chirurgisch team is. Sommige mensen moeten na deze operaties hun suikerconsumptie verminderen. Na de operatie moet de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgen. De behandeling hangt af van de toestand van de patiënt en het stadium van de ziekte. Chemotherapie en radiotherapie kunnen ook nodig zijn. Aan het einde van de behandeling zullen artsen de patiënt met bepaalde tussenpozen willen zien. Deze afspraken moeten worden nagekomen. De artsen moeten in detail vertellen welke ongemakken de patiënt ervaart. Bij de controles kunnen verschillende onderzoeken worden aangevraagd. Soms kunnen er bijwerkingen optreden nadat de behandeling is beëindigd. Deze moeten met de artsen worden gedeeld. Soms kan gewichtsverlies optreden als gevolg van kanker. Daarom kunnen artsen vragen om verschillende voedingssupplementen of nieuwe eetgewoonten. Sommige patiënten kunnen pijn ervaren. Elke vorm van pijn moet aan de arts worden gemeld. In dit verband kan effectieve en snelle pijnbestrijding worden geboden. Goede voeding, regelmatige lichaamsbeweging en het behouden van een gezond gewicht zijn belangrijk na de behandeling. Patiënten kunnen indien nodig emotionele steun nodig hebben.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN ALVLEESKLIERKANKER?
Na een Whipple-operatie, een zeer belangrijke optie in de behandeling van alvleesklierkanker, kan uw patiënt in ongeveer 6 maanden herstellen en terugkeren naar het normale leven. Chirurgie, die de afgelopen 10 jaar niet als optie werd beschouwd voor patiënten bij wie alvleesklierkanker was vastgesteld, is tegenwoordig een belangrijk alternatief voor patiënten met veel verschillende methoden. Dankzij geavanceerde beeldvormingsmethoden wordt vooraf bepaald of de patiënt kans maakt op een operatie en wordt de juiste behandeling uitgevoerd. Ook zijn de lange herstelperiodes als gevolg van open operaties die grote incisies in het lichaam veroorzaken, vervangen door laparoscopische (gesloten) en robotoperaties, die zorgen voor een snellere terugkeer naar het normale leven waarbij esthetische zorgen wegvallen. Door het snelle herstel na de operatie kunnen patiënten sneller aanvullende behandelingen ondergaan die mogelijk nodig zijn. Op deze manier verdwijnen de tien meest voorkomende symptomen die wijzen op de aanwezigheid van alvleesklierkanker; symptomen zoals intense misselijkheid, verlies van eetlust, onvrijwillig gewichtsverlies, donkerder worden van de urinekleur, obstructie in de maaguitgang, zich langzaam ontwikkelende geelzucht, rugpijn, diarree, diabetes en depressie verdwijnen na de behandeling.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER ALVLEESKLIERKANKER
Kan alvleesklierkanker worden opgespoord met echografie?
Alvleesklierkanker kan worden opgespoord met methoden zoals abdominale echografie, MRI, CT, PET-scan.
Waar zet alvleesklierkanker het eerst uit?
Alvleesklierkanker kan in stadium 4 uitzaaien naar afgelegen organen. De kanker kan eerst uitzaaien in de buik en lever. Daarna kan het uitzaaien naar de longen en botten.
Hoe herken je een alvleesklierziekte?
Er kunnen symptomen zijn zoals verminderde eetlust, misselijkheid, gewichtsverlies, verandering in de kleur van de ontlasting, rugpijn, pijn in de winderigheid, zwakte, jeuk.
Wie kan alvleesklierkanker krijgen?
Het risico op alvleesklierkanker komt vaker voor bij rokers, diabetespatiënten, chronische ontsteking van de alvleesklier, familiegeschiedenis, obesitas, gevorderde leeftijd en mensen met ondervoeding.
Is alvleesklierkanker dodelijk?
Alvleesklierkanker is een van de gevaarlijkste soorten kanker omdat het meestal laat wordt ontdekt. Een vroege diagnose verlengt het leven van patiënten.
Is alvleesklierkanker overleefbaar?
Alvleesklierkanker is een behandelbare ziekte als de diagnose vroeg wordt gesteld.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Prostaatkanker
is een van de meest voorkomende soorten kanker bij mannen en terwijl de frequentie 28 per 100.000 in de wereld is, is dit percentage iets hoger in ons land en bedraagt 37 per 100.000. Volgens de gegevens van de American Cancer Society is het levenslange risico van mannen op prostaatkanker 16,7% en het risico op overlijden 2,5%. Eén op de 5-6 mannen heeft een levenslang risico op prostaatkanker. In de wereld wordt elke 3 minuten bij iemand prostaatkanker vastgesteld en elke 14 minuten sterft iemand aan prostaatkanker.
Prostaatkanker is een van de kankersoorten met een hoog behandelsucces als het in een vroeg stadium wordt ontdekt. Omdat het een vorm van kanker is die in het beginstadium meestal geen symptomen geeft, moet elke man vanaf zijn 40e jaarlijks een prostaatonderzoek en bloedtest ondergaan. Onder de chirurgische toepassingen die een zeer belangrijke plaats innemen bij de behandeling van prostaatkanker, biedt het “da Vinci robotchirurgiesysteem”, dat een revolutie in de medische wereld teweeg heeft gebracht, de patiënt belangrijke privileges op het gebied van levenskwaliteit en het bereiken van een kankervrij leven. Met robotchirurgie is het mogelijk om de zenuwen die zorgen voor urineretentie en voortzetting van het seksuele leven beter te beschermen.
WAAR ZIT DE PROSTAATKLIER EN WELKE FUNCTIES HEEFT HIJ?
De prostaat, die deel uitmaakt van het mannelijke voortplantingssysteem, is een klier net onder de blaas, voor de darmen, die de uitgang van de blaas omgeeft. De prostaat, die als belangrijkste taak heeft om de vloeistof te produceren die het sperma beschermt en om het sperma op een gezonde manier in deze vloeistof op te slaan, voorkomt ook urine-incontinentie door de blaasmond af te knijpen met kringspieren. Het prostaatkapsel, dat verdeeld is in drie regio’s die omgeven zijn door een kapsel, scheidt de prostaat van andere delen van het lichaam.
WAT IS EEN GOEDAARDIGE PROSTAATVERGROTING?
Naarmate mannen ouder worden, wordt de prostaatklier groter. Deze vergroting wordt benigne prostaathyperplasie (goedaardige vergroting van de prostaat) genoemd en treedt meestal op in de overgangszone van de prostaat rond de urinebuis (urethra). Een vergrote prostaat kan de blaas of de urinebuis blokkeren, waardoor de urinestroom wordt verhinderd. Mannen kunnen last hebben van frequente, pijnlijke, bloederige urine of spermaproblemen, en kunnen stijfheid en pijn in de onderrug ervaren. Deze symptomen kunnen het gevolg zijn van een goedaardige vergroting van de prostaat of kunnen een teken van kanker zijn.
WAT IS PROSTAATKANKER?
Prostaatkanker ontwikkelt zich in de prostaat, een kleine walnootvormige klier die deel uitmaakt van het voortplantingssysteem van de man. Prostaatkanker ontstaat wanneer cellen in de prostaatklier uit de hand groeien. De kankercellen groeien eerst ongecontroleerd en verspreiden zich in de prostaat. Dan breiden ze zich uit naar het kapsel dat de prostaat omringt, doorboren het kapsel en verspreiden zich buiten de prostaat. In tegenstelling tot goedaardige prostaatkliervergroting ontstaat prostaatkanker niet vanuit het centrum van de prostaat, maar vanuit het gebied dicht bij het kapsel, weg van het centrum. Daarom stoort plasklachten bij prostaatkanker de patiënt in een later stadium. Tijdens de groei- en uitzaaiingsperiode kan de kanker via de bloedsomloop uitzaaien naar nabijgelegen organen, het lymfestelsel en andere delen van het lichaam. Omdat prostaatkanker een langzaam verloop heeft, kan de tumor een zeer agressief karakter vertonen en uitzaaien naar botten en andere organen.
SYMPTOMEN VAN PROSTAATKANKER
Symptomen van prostaatkanker kunnen verschijnen afhankelijk van de progressie van de ziekte. In dit opzicht is het een verraderlijke ziekte. Vooral in de vroege stadia kunnen er geen symptomen en klachten zijn. Wanneer de symptomen van prostaatkanker verschijnen, kan de patiënt enkele behandelingskansen verliezen, dus regelmatige controles door een arts zijn van groot belang voor het succes van de behandeling.
De symptomen van prostaatkanker kunnen als volgt worden opgesomd;
- Moeite met plassen
- Verminderde kracht in de urinestraal
- Bloed in sperma of urine
- Pijn tijdens het klaarkomen
- Ongemak in de liesstreek
- Pijn in het bot
- Erectiestoornissen
Deze symptomen die wijzen op prostaatkanker kunnen soms een aanwijzing zijn voor een goedaardige prostaatvergroting. Soortgelijke symptomen en klachten kunnen ook voorkomen bij goedaardige prostaathyperplasie (goedaardige vergroting van de prostaat), die ontstaat door vergroting van de prostaatklier. Als prostaatkanker is uitgezaaid naar andere delen en organen van het lichaam, kan het ook symptomen geven die met dat gebied te maken hebben. Bijvoorbeeld als de kanker is uitgezaaid naar het bot, zoals botpijn…
RISICOFACTOREN VOOR PROSTAATKANKER
De oorzaak van prostaatkanker is niet precies bekend. Prostaatkanker ontstaat wanneer sommige prostaatcellen door genetische defecten op celniveau uit de hand groeien en normale cellen vervangen. Het kan dan uitzaaien naar de omliggende weefsels en, in een vergevorderd stadium, naar afgelegen organen.
De oorzaken en risicofactoren van prostaatkanker kunnen als volgt worden opgesomd;
- Erfelijke of genetische factoren
9% van de prostaatkankers is erfelijk en bij 15% van de mensen met prostaatkanker wordt de ziekte geërfd van eerstegraads mannelijke familieleden. Van een mutatie in het BRCA2-gen, waarvan bekend is dat het in verband wordt gebracht met borst- en eierstokkanker bij vrouwen, is vastgesteld dat het het risico op prostaatkanker bij mannen verhoogt.
- Niet-genetische (omgevings)factoren
Omgevingsfactoren zijn effectiever dan genetische factoren bij prostaatkanker. Een Chinees die in China woont, heeft bijvoorbeeld een heel laag risico op prostaatkanker in vergelijking met een Amerikaan, terwijl dezelfde Chinees een risico op prostaatkanker begint te krijgen dat vergelijkbaar is met dat van een Amerikaan wanneer hij/zij lange tijd in de VS woont.
- Invloed van leeftijd
Het risico op prostaatkanker neemt toe met de leeftijd. Prostaatkanker komt zelden voor bij mannen onder de 50 jaar, maar vaak bij mannen boven de 55 jaar. Het is bekend dat bij 1 op de 6 mannen tijdens hun leven prostaatkanker wordt vastgesteld. - Ras factor
Ras speelt ook een belangrijke rol bij prostaatkanker. Prostaatkanker komt het meest voor bij zwarte mannen, gevolgd door blanke mannen. In zeldzame gevallen komt het ook voor bij mannen die op Aziatische / Pacifische eilanden wonen.
- Voeding
Het directe effect van voeding op prostaatkanker is niet bewezen. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat selenium en vitamine E het risico op prostaatkanker kunnen verlagen, maar duidelijkere resultaten van latere onderzoeken hebben aangetoond dat geen van beide gunstig is. Niettemin, aangezien een gezond dieet het risico op kanker verlaagt, kan het consumeren van ongezond voedsel het risico op prostaatkanker direct verhogen.
DIAGNOSE VAN PROSTAATKANKER
Als de resultaten van de PSA-bloedtest en/of het rectaal vingeronderzoek van de patiënt wijzen op de mogelijkheid van prostaatkanker, moet het vermoeden worden bevestigd door een biopsie. Prostaatkanker wordt vastgesteld na een of meer biopsieën van de prostaatklier. De biopsie bepaalt of de patiënt goedaardige prostaathyperplasie, kanker of andere medische problemen heeft. Tijdens de biopsie wordt een naald via het rectum ingebracht en worden verschillende kleine stukjes prostaatweefsel afgenomen. Deze weefselmonsters worden onder een microscoop geanalyseerd en eventuele kankercellen worden opgespoord.
De volgende scans worden uitgevoerd om prostaatkanker vast te stellen;
PSA-bloedtest: Het PSA-gehalte in het bloed van een patiënt met prostaatkanker is gelijk aan de hoeveelheid kanker in het lichaam. PSA (Prostaat Specifiek Antigeen) is een eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen in de prostaat en hoe hoger het gehalte in het bloed, hoe verder de prostaatkanker gevorderd is. Tegelijkertijd is het PSA-gehalte zeer nuttig bij het controleren van het succes van de gegeven behandeling of bij het opsporen van regeneratie na de operatie.
Onderzoek van de stuitvinger: Dit is een van de meest gebruikte screeningstests voor prostaatkanker. De prostaat van de patiënt wordt met een vinger aangeraakt en afwijkingen worden onderzocht op basis van de grootte en kenmerken.
Transrectale echografie: Bij transrectale echografie wordt een kleine sonde in het rectum ingebracht. De sonde zendt hoogfrequente geluidsgolven uit die echo’s produceren en terugkaatsen door de prostaat te raken. De computer gebruikt deze echo’s om een sonogram te maken dat abnormale gebieden kan laten zien. Er wordt nog onderzoek gedaan om aan te tonen dat transrectale echografie het overlevingsrisico bij prostaatkanker vermindert.
Geavanceerde PSA-test: Er wordt gewerkt aan het verbeteren van de PSA-test voor specifiekere resultaten voor alvleesklierkanker. Hoe duidelijker de PSA-resultaten, hoe minder ongerust de patiënt is en hoe minder andere onderzoeken nodig zijn.
Insuline-achtige groeifactor: Insuline-achtige groeifactor (IGF) is een belangrijke groei- en anti-apoptotische (celdoodremmende) factor voor kankercellen in veel soorten kanker. Insuline-achtige groeifactor bindend eiwit-3 (IGFBP-3) stimuleert apoptose (celdood) onafhankelijk van IGF-1 en remt de groei. Recent onderzoek suggereert dat hoge niveaus van IGF-I en lage niveaus van GFBP-3, of verhoogde verhoudingen van beide, geassocieerd zijn met een verhoogd risico op prostaatkanker.
VROEGE DIAGNOSE BIJ PROSTAATKANKER
Net als bij andere kankersoorten kan een vroegtijdige diagnose van prostaatkanker het aantal levensverliezen verminderen. Een ander voordeel van een vroege diagnose is dat de bijwerkingen van de behandeling van prostaatkanker tot een minimum beperkt blijven. Om prostaatkanker in een vroeg stadium op te sporen, worden bloedtests gebruikt die het eiwitniveau meten dat bekend staat als Prostaat Specifiek Antigeen (PSA), digitaal rectaal onderzoek en/of transrectale echografie. Screening op prostaatkanker is echter een complexe en controversiële kwestie en er is onvoldoende bewijs dat het de kans op overleving vermindert. Bovendien brengen alle screeningstests risico’s met zich mee. Het is belangrijk dat de onzekerheden over de voordelen en mogelijke nadelen met een gespecialiseerde arts worden besproken voordat er prostaatkanker-screeningstests worden uitgevoerd. Nadat de mogelijke voordelen, onzekerheden en risico’s van screeningstests zijn besproken, is het de persoonlijke keuze van de patiënt om al dan niet screeningstests te ondergaan.
STADIA PROSTAATKANKER
Prostaatkanker wordt onderverdeeld in stadia op basis van de mate van uitzaaiing. Of de prostaattumor is uitgezaaid naar omliggende weefsels zoals de blaas of het rectum, of de lymfeklieren en botten zijn aangetast, zijn de belangrijkste criteria in de stadiëring. Gleason score en PSA niveau, die de graad van de tumor aangeven, zijn ook belangrijk om de stadia van prostaatkanker te bepalen.
- Fase
In stadium 1 zit de tumor alleen in de prostaat. Soms is hij te klein om bij rectaal onderzoek te worden gevoeld. Gleason score is 6 of lager. Het PSA-gehalte is lager dan 10.
- Fase
- In dit stadium bevindt de tumor zich nog in de prostaat. De structuur van de tumor is echter agressief. Hij is duidelijk voelbaar bij vingeronderzoek of de tumorgraad kan hoog zijn.
- Fase
- In dit stadium is de prostaatkanker buiten de prostaat uitgezaaid. Meestal is het uitgezaaid naar de zaadblaasjes. Het is echter niet uitgezaaid naar botten en lymfeklieren.
- Fase
In dit stadium is de prostaatkanker uitgezaaid naar de blaas, het rectum of de omliggende weefsels (met uitzondering van de zaadblaasjes). Het kan ook zijn uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren en botten.
BEHANDELING PROSTAATKANKER
Bij de behandeling van prostaatkanker kunnen verschillende behandelingen de voorkeur hebben, afhankelijk van de groeisnelheid van de kanker, de uitzaaiing, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en de effectiviteit van de toe te passen behandeling, evenals mogelijke bijwerkingen. Als de prostaatkanker zich in een vroeg stadium bevindt, kan follow-up worden aanbevolen in plaats van onmiddellijke behandeling. Chirurgie is een van de meest voorkomende en effectieve behandelmethoden bij prostaatkanker. Er zijn robotchirurgische, laparoscopische en open chirurgische methoden beschikbaar en aan elke chirurgische methode moet de voorkeur worden gegeven, afhankelijk van de patiënt. Het doel van de chirurgische aanpak is om de hele prostaat te verwijderen. In bepaalde gevallen kunnen de zenuwen rond de prostaat, die helpen bij de erectie van de penis, worden behouden.
De voorkeursoperatie voor prostaatkanker in een vroeg stadium is laparoscopie. Prostaatradiotherapie (radiotherapie) is ook een belangrijke behandelingsoptie bij geschikte patiënten. Laparoscopische chirurgie biedt de patiënt een comfortabel operatieproces en heeft hoge succespercentages wat betreft kankercontrole. Na deze operaties, die via 4-5 kleine gaatjes worden uitgevoerd, ervaart de patiënt minder pijn en kan hij in korte tijd zijn dagelijkse activiteiten hervatten. Omdat er geen chirurgische incisie is, bieden deze operaties cosmetisch gezien veel tevredenheid bij de patiënt. Dankzij de grote vooruitgang in de diagnose en behandeling van prostaatkanker is deze ziekte niet langer een gevreesde ziekte.
BEHANDELING VOLGENS PROSTAATKANKERSTADIUM
Als prostaatkanker zich in stadium 1 of 2 bevindt, kan het worden behandeld met chirurgie of radiotherapie. Daarna kan een hormonale behandeling worden gestart of kan worden ingegrepen afhankelijk van de toestand van de patiënt. Het plan voor de behandeling van prostaatkanker in stadium 3 is chirurgie of radiotherapie. Uit onderzoek is gebleken dat 5 maanden chemotherapie na een operatie en radiotherapie de levensverwachting bij prostaatkanker verlengt. Bij patiënten met een PSA boven de 40, lymfeklierbetrokkenheid of een Gleason score boven de 7 moet chemotherapie worden overwogen naast hormonale behandeling na chirurgie of radiotherapie. In stadium 4 moet de belangrijkste behandeling van prostaatkanker hormonale therapie zijn. Bij hormonale behandeling kunnen de eierstokken van de patiënt operatief worden verwijderd of kan het mannelijk hormoon worden geblokkeerd met injecties om de 1-3 maanden. Na 2010 zijn er veel innovaties geweest in de behandeling van stadium 4 prostaatkanker. Van sommige medicijnen en chemotherapie is aangetoond dat ze de levensverwachting in stadium 4 aanzienlijk kunnen verhogen. Daarnaast zijn er middelen ontwikkeld die worden gebruikt als de traditionele hormoonblokkers niet werken. Hoewel vaccinatie tegen prostaatkanker is geprobeerd, heeft dit niet het verwachte effect gehad. Radiotherapeutische middelen zijn alleen effectief gebleken bij patiënten met botmetastasen. Daarnaast zijn behandelingen met PSMA gecombineerd met radioactief Lutetium bij prostaatkanker ook mogelijk in ons land.
DA VINCI ROBOTCHIRURGIE
Prostaatkankeroperaties die worden uitgevoerd met het da Vinci robotsysteem zijn vooral belangrijk als de patiënt geen verlies van seksuele functie wil ervaren na de operatie. Voor de ervaren laparoscopische chirurg kunnen de armen van de da Vinci-robot, die een 3D-beeld van “high definition”-kwaliteit met een vergroting van 10-20 keer bieden, de prostaatkanker verwijderen en een radicale behandeling uitvoeren door de zenuwen en bloedvaten in het lichaam gemakkelijk te ontzien, zelfs op de moeilijkste plek.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER PROSTAATKANKER
Wat is de prostaatklier?
De prostaatklier maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem. De klier maakt vloeistof aan die zich tijdens de zaadlozing met sperma mengt. Deze vloeistof helpt het sperma te behouden.
Wie heeft een hoger risico op prostaatkanker?
Mannen ouder dan 55 zijn vatbaarder voor de ziekte. Het risico op prostaatkanker neemt toe met de leeftijd. Ongeveer 60 procent van de prostaatkankers komt voor bij mannen ouder dan 65 jaar. Andere risicofactoren voor prostaatkanker zijn
- etniciteit (zwarte mannen hebben het hoogste risico)
- Familiegeschiedenis van prostaatkanker
- Roken
- Obesitas
Wat zijn de complicaties van prostaatkanker?
Sommige agressieve kankers verspreiden zich snel buiten de prostaat (metastasering). Prostaatkanker zaait meestal uit naar de botten en lymfeklieren. Het kan zich ook ontwikkelen in de lever, hersenen, longen en andere organen.
Wat is prostaat-ultrasoon onderzoek?
Ultrasonografie is een diagnostische methode die wordt gebruikt om inwendige organen te onderzoeken met behulp van geluidsgolven met een frequentie die te hoog is om door het menselijk oor te worden gehoord. Het apparaat bestaat uit een console met computer en elektronische elementen, een videoscherm en onderdelen die sondes worden genoemd en die worden gebruikt om het lichaam te scannen. Ultrasonografisch onderzoek dat wordt gebruikt om goedaardige en kwaadaardige gezwellen van de prostaat op te sporen, wordt Trans Abdominal Ultrasound (TAUS) genoemd als het via de voorste buikwand wordt uitgevoerd en Trans Rectal Ultrasound (TRUS) als het via de anus wordt uitgevoerd.
Hoe wordt een prostaatechografie uitgevoerd?
Bij de TAUS-procedure wordt de ultrageluidsonde op de buik geplaatst en wordt de prostaat gevisualiseerd met het versterkende effect van ultrageluidsgolven. De blaas moet vol zijn voor deze procedure. Het is voldoende om 1,5 liter (ongeveer 6 glazen) water te drinken 1,5 – 2 uur voor de procedure. Bij de TRUS-procedure wordt de prostaat gevisualiseerd via de anus met een steriel gecoate speciale ultrasone sonde. Omdat de darmen voor deze procedure gereinigd moeten worden, is het nodig om de dag ervoor na het eten een laxeermiddel te drinken en vlak voor de procedure de blaas te legen.
Wat zijn de voordelen van prostaatechografie?
Een belangrijk voordeel van ultrasonografie bij prostaatcontrole is dat het de patiënt niet schaadt. De eenvoudige toepassing, lage kosten en afwezigheid van ioniserende straling zijn andere belangrijke voordelen. Bij de transabdominale echografieprocedure worden de grootte, het gewicht en de anatomische vorm van de prostaat bepaald. Bij de transrectale echografieprocedure worden daarnaast ook de weefseldetails van de prostaat geëvalueerd. Tijdens deze procedure kunnen kleurendoppler- en Power Doppler-methoden worden gebruikt om de bloedtoevoer te evalueren in de gebieden waar kanker wordt vermoed. Ultrasoon onderzoek kan de arts voorzien van gedetailleerde informatie over de prostaat van de patiënt, helpen bij het stellen van de juiste diagnose en het plannen van de juiste behandeling.
Welke maatregelen kunnen worden genomen tegen prostaatkanker?
Van gezonde en juiste voeding tot levensstijl zijn er effectieve maatregelen die het risico op prostaatkanker kunnen verminderen. Lycopeen, dat rode vruchten zoals tomaat, watermeloen, rozenbottel, roze grapefruit en papaja hun kleur geeft, is een krachtige antioxidant. Er zijn veel onderzoeken die suggereren dat isoflavonen, die ontstekingsremmende eigenschappen hebben, bescherming bieden tegen prostaatkanker. Het consumeren van granaatappel, vooral granaatappelsap, heeft beschermende eigenschappen tegen prostaatkanker terwijl het de PSA-niveaus onder controle houdt. Kurkuma is een geweldige beschermer tegen prostaatvergroting en prostaatkanker vanwege de ontstekingsremmende eigenschappen en de curcumine die het bevat. Aan de andere kant zijn er verschillende onderzoeken die aantonen dat regelmatige lichamelijke activiteiten de kans op het ontwikkelen van prostaatkanker verkleinen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS RECTUMKANKER?
Rectale kanker is een ziekte waarbij zich kwaadaardige cellen vormen in de weefsels van het rectum. Darmkanker wordt meestal veroorzaakt door poliepen in de bekleding van de endeldarm. Kanker van de endeldarm en dikke darm wordt vaak “colorectale kanker” genoemd.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN RECTUMKANKER?
Symptomen van rectumkanker kunnen op verschillende manieren optreden. Veel rectumkankers worden echter zonder symptomen ontdekt bij routineonderzoeken. Symptomen van rectumkanker zijn over het algemeen de volgende.
- Bloedingen in de anus of bloed in de ontlasting zijn een van de meest voorkomende symptomen van rectumkanker. Bijna 8 op de 10 patiënten hebben last van bloedingssymptomen.
- Slijm in ontlasting
- Veranderingen in de stoelgang zoals constipatie, diarree en veel gasvorming kunnen het eerste teken van rectumkanker zijn.
- Naast veranderingen in de stoelgang zijn ook het gevoel dat de darm leeg is of het onvermogen om voldoende te poepen ondanks frequente bezoeken aan het toilet symptomen van rectumkanker.
- Pijnlijke stoelgang
- Onopgemerkt bloedverlies in de ontlasting kan leiden tot bloedarmoede. Kortademigheid, duizeligheid en een snelle hartslag als gevolg van bloedarmoede moeten serieus worden genomen als symptomen van rectumkanker.
- Intestinale obstructie kan optreden wanneer de tumor groeit en het uitstroomkanaal blokkeert. Darmobstructie kan ernstige pijn en krampen in de buik veroorzaken.
- De groei van de tumor kan veranderingen in de grootte van de ontlasting veroorzaken. Potlooddunne ontlasting kan een teken zijn van rectumkanker.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies dat geen verband houdt met een dieet of lichaamsbeweging is een van de eerste tekenen van rectumkanker.
WAT VEROORZAAKT RECTUMKANKER?
De oorzaak van rectumkanker is niet met zekerheid bekend. Er zijn echter veel risicofactoren die rectumkanker veroorzaken.
- De meeste rectumkankers ontstaan op hogere leeftijd.
- Alcohol en roken verhogen het risico op rectumkanker.
- Een vetrijk dieet van dierlijke oorsprong kan de oorzaak zijn van rectumkanker.
- Een voorgeschiedenis van darmkanker of poliepen kan rectumkanker veroorzaken.
- Chronische ontstekingsziekten van de dikke darm en het rectum zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn verhogen het risico op rectumkanker.
- Genetische syndromen zoals niet-erfelijke colorectale kanker zonder poliepen (Lynch) en familiaire adenomateuze polyposis (FAP) behoren tot de oorzaken van rectumkanker.
- Zittende levensstijl en obesitas
- Bestraling voor de behandeling van kanker, vooral in de buik, kan rectum- en darmkanker veroorzaken.
- Diabetes (suikerziekte)
- De aanwezigheid van kanker in de dikke darm en het rectum in de familie, vooral bij eerstegraads familieleden, is een belangrijke oorzaak van rectumkanker.
HOE WORDT RECTUMKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
- Routinescreeningprogramma’s moeten worden geïmplementeerd om rectumkanker in een vroeg stadium op te sporen. Voor de vroege diagnose van rectumkanker is het van vitaal belang om bij mensen zonder risicofactoren op 50-jarige leeftijd met routinescreening te beginnen. Bij mensen met risicofactoren kan de screeningleeftijd eerder beginnen. De diagnose rectumkanker wordt meestal gesteld bij controles die worden uitgevoerd na rectale bloedingen of ijzertekort, wat symptomen van rectumkanker zijn.
- Colonoscopie is de meest gebruikte procedure in screeningprogramma’s en voor diagnose. Tijdens een colonoscopie is het meestal mogelijk om kleine weefselmonsters te nemen van verdachte gebieden. Laboratoriumanalyse van de weefselmonsters die voor de biopsie zijn verwijderd, helpt bij de diagnose van rectumkanker.
BEHANDELING VAN RECTUMKANKER
De behandeling wordt gepland nadat het stadium en de graad van rectumkanker zijn bepaald. Bij de behandeling van endeldarmkanker wordt de planning gemaakt op basis van het stadium en de graad van de kanker, de locatie en grootte van de tumor in het rectum, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Behandeling van rectumkanker met chemotherapie en radiotherapie
De behandeling met chemotherapie voor endeldarmkanker bestaat meestal uit twee of meer geneesmiddelen die de kankercellen aanpakken. Bij endeldarmkanker kunnen chemotherapie en radiotherapie voor of na de operatie worden gebruikt. Chirurgie kan de enige noodzakelijke stap zijn in de behandeling van endeldarmkanker stadium 1. In stadium 1 van endeldarmkanker is de kans op herhaling na een operatie klein en daarom wordt chemotherapie over het algemeen niet aanbevolen. In stadium 2 en 3 van endeldarmkanker wordt na de operatie chemotherapie en radiotherapie toegepast om te voorkomen dat de kanker terugkomt. Bij patiënten met stadium 2 rectumkanker en stadium 3 rectumkanker kunnen chemotherapie en radiotherapie worden toegepast om de tumor vóór de operatie te laten krimpen.
Chirurgie voor endeldarmkanker
Chirurgie is een van de meest gebruikte methoden bij de behandeling van rectumkanker. Een rectumkankeroperatie wordt gepland op basis van de locatie en de grootte van de tumor.
Chirurgie voor rectumkanker kan worden geanalyseerd in 2 groepen: rectumsparende chirurgie en rectumchirurgie waarbij rectumverlies nodig is.
Bij rectumkankerchirurgie;
- Einde colostomie
- Coloanale anastomose
- Lage anterieure resectie
- Plaatselijke excisie – Plaatselijke of transanale excisie – Transanale endoscopische microchirurgie
- Intraoperatieve bestralingstherapie (IORT).
- Abdominoperineale excisie (APR) – Extra-Levator abdominoperineale excisie
- Poliepectomie
- Radiofrequente ablatie
- Cryochirurgie
Chirurgische technieken zoals minimaal invasieve chirurgie kunnen worden gebruikt
VEELGESTELDE VRAGEN OVER RECTUMKANKER
Wie kan rectumkanker krijgen? Is het een veel voorkomende vorm van kanker?
Rectale kanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Met de vooruitgang van endoscopische en radiologische onderzoeken kan rectumkanker gemakkelijker worden gediagnosticeerd. Met de bewustwording neemt ook de incidentie toe. Elk jaar wordt bij ongeveer 1 miljoen mensen in de wereld darm- en rectumkanker vastgesteld. Hoewel er in ons land geen exact cijfer is, wordt geschat dat er jaarlijks 30 duizend mensen worden gediagnosticeerd met kanker van de dikke darm en het rectum. De meest voorkomende vorm van rectumkanker is adenocarcinoom, een kanker die uitgaat van het slijmvlies.
Op welke leeftijd wordt rectumkanker gezien?
Er is geen bepaalde leeftijd voor rectum- en darmkanker. Maar rectumkanker komt meestal voor na de leeftijd van 35 jaar. De meeste patiënten zijn ouder dan 50 jaar.
Naar welke dokter moet ik gaan voor rectumkanker?
In gevallen waarin een of meer symptomen van rectum- en darmkanker worden waargenomen, moeten artsen van de afdeling gastro-enterologie of algemene chirurgie onmiddellijk worden geraadpleegd. Aangezien chirurgische methoden op de voorgrond staan bij de behandeling van endeldarm- en darmkanker, is het belangrijk om een gespecialiseerde arts op dit gebied te kiezen. Aangezien de behandeling van colorectale kanker een multidisciplinaire aanpak vereist door het samenbrengen van vele medische eenheden zoals algemene chirurgie, gastro-enterologie en oncologie, is het belangrijk om ziekenhuizen te kiezen met voldoende medische infrastructuur.
Is rectumkanker besmettelijk?
Er is geen overdracht van een persoon met rectumkanker op een andere persoon. Er is geen bewijs dat de kanker wordt overgedragen via ademhaling, lucht, contact of seksueel contact. Darm- en endeldarmkanker hebben echter genetische kenmerken. Mensen met een familiegeschiedenis van rectum- en darmkanker hebben een grotere kans om darmkanker te krijgen.
Wat is het verschil tussen darmkanker en dikke darmkanker?
De symptomen en oorzaken van rectum- en colonkanker lijken erg op elkaar. Hoewel kanker van de endeldarm en de dikke darm in veel opzichten op elkaar lijken, is de behandeling verschillend. De belangrijkste reden hiervoor is dat de endeldarm in een nauwe ruimte ligt die nauwelijks gescheiden is van andere organen en structuren in de bekkenholte.
Veroorzaken aambeien darmkanker?
Er is geen verband tussen rectumkanker en aambeien. Bloedingen, vooral in het rectale gebied, en de pijn worden echter zowel bij aambeien als bij endeldarmkanker gezien. Veel mensen met darm- en endeldarmkanker hebben ook aambeien. Patiënten kunnen het raadplegen van een arts uitstellen door de problemen die ze ervaren toe te schrijven aan aambeien. Als de symptomen beginnen, is het belangrijk om een specialist te raadplegen zonder tijd te verspillen aan een vroege diagnose.
Welke tests worden uitgevoerd voor de stadiëring van endeldarmkanker?
Na een lichamelijk onderzoek door een algemeen chirurg die gespecialiseerd is in colorectale kankers en een colonoscopieonderzoek moet het stadium van rectumkanker worden bepaald.
De stadiëring van endeldarmkanker is belangrijk om de meest geschikte behandeling te bepalen. De volgende onderzoeken kunnen worden uitgevoerd tijdens de stadiëring van endeldarmkanker.
- Rectaal onderzoek: Dit is een vingeronderzoek met een gladde handschoen die in de anus wordt geplaatst om de kanker in de rectumwand te voelen. In gevallen waarbij de tumor zich ver van de anus bevindt, wordt rectumkanker bij dit onderzoek mogelijk niet ontdekt. Als er bij digitaal rectaal onderzoek een afwijking wordt ontdekt, wordt er een endoscopie uitgevoerd om de kanker verder te onderzoeken.
- Flexibele sigmoïdoscopie: Net als bij de colonoscopiemethode wordt een flexibele buis met een camera erop via de anus in de endeldarm ingebracht. Dit onderzoek kan een idee geven voor zowel de diagnose van rectumkanker als het stadium van rectumkanker.
- Starre sigmoïdoscopie: Dit is het inbrengen van een starre optische scoop via de anus in het rectum. Een rigide sigmoïdoscopie wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog of algemeen chirurg. Het voordeel van rigide sigmoïdoscopie is dat de afstand van de tumor tot de anus nauwkeuriger kan worden gemeten.
- Volledig bloedbeeld: Bepalen of het aantal rode bloedcellen in het bloed laag is, is belangrijk om aan te tonen of de tumor bloedverlies veroorzaakt. Een hoog gehalte aan witte bloedcellen kan een teken zijn van infectie, waardoor het risico bestaat dat de tumor door de wand van het rectum groeit.
- Testen op tumormarkers: Kanker kan soms stoffen in het bloed produceren die tumormarkers worden genoemd. Het hebben van meer tumormarkers in het bloed dan normaal kan een teken zijn van endeldarmkanker. Carcinoembryonisch antigeen en koolhydraatantigeen kunnen worden gecontroleerd op rectumkanker. Carcinoembryonisch antigeen (CEA) wordt normaal gesproken in zeer lage concentraties aangetroffen in het bloed van volwassenen. CEA kan verhoogd zijn bij bepaalde soorten kanker en bij niet-kankerachtige (goedaardige) aandoeningen.
- Computertomografie (CT): Computertomografie kan worden gebruikt om te controleren of darmkanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de borst, buik en bekken of naar organen zoals long en lever. De afstand van de tumor tot de anus kan ook met behulp van computertomografie worden bepaald en de stadiëring van endeldarmkanker kan worden uitgevoerd.
- Magnetische resonantie (MRI): Er kan een gedetailleerd beeld worden verkregen van de spieren, organen en andere weefsels rondom de tumor in de endeldarm. Daarnaast kunnen de lymfeklieren naast het rectum en de verschillende weefsellagen in de rectumwand zichtbaar worden gemaakt met magnetische resonantie.
- Röntgenfoto van de borstkas Röntgenfoto’s kunnen worden gebruikt om vast te stellen of rectumkanker is uitgezaaid naar de long.
- Endoscopische echografie (EUS): Het is gebaseerd op de combinatie van endoscopie en ultrasonografie. EUS toont de wandlagen in het spijsverteringskanaal in detail. Het vergemakkelijkt de diagnose van ziekten in het spijsverteringskanaal of in organen die grenzen aan het spijsverteringskanaal.
- PET-scan (positronemissietomografiescan): een procedure om kwaadaardige tumorcellen in het lichaam op te sporen. Een kleine hoeveelheid radioactieve glucose wordt in een ader geïnjecteerd. De PET-scanner draait rond het lichaam en laat zien waar glucose in het lichaam wordt gebruikt. Kwaadaardige tumorcellen verschijnen helderder in beeld omdat ze actiever zijn en meer glucose opnemen dan normale cellen.
- Cel- en weefselonderzoek: Cel- en weefselstudies zijn onderzoeken om het type darm- of endeldarmkanker te vinden. KRAS is een gen dat in sommige darmkankercellen gemuteerd is. KRAS-tests worden meestal uitgevoerd bij dikkedarmtumoren die zijn uitgezaaid. Het is belangrijk voor de geschiktheid van gericht medicijngebruik. MSI-tests kunnen ook worden uitgevoerd om te bepalen of de tumor wordt veroorzaakt door het Lynch-syndroom.
Stadia van rectale kanker
De graad van rectumkanker en het stadium van rectumkanker zijn belangrijk voor de behandeling. Bij endeldarmkanker gaat het om hoe de kankercellen eruit zien in vergelijking met normale en gezonde cellen. Als je de graad van endeldarmkanker weet, kun je zien hoe snel de kanker kan groeien en hoe groot de kans is op uitzaaiingen.
Bij laaggradige rectumkanker zijn de cellen abnormaal maar zien ze eruit als normale cellen. Laaggradige endeldarmkanker groeit langzaam en heeft minder kans op uitzaaiingen. Hooggradige endeldarmkanker heeft meer ongedifferentieerde kankercellen. Hooggradige endeldarmkanker, waarvan de cellen er niet uitzien als normale cellen, groeit snel en heeft meer kans op uitzaaiingen dan laaggradige kanker.
De stadiëring van endeldarmkanker varieert op basis van de informatie die bij de onderzoeken is verkregen, welke delen van het rectum kanker hebben, de grootte van de tumor, of de kanker is uitgezaaid vanaf de plaats waar hij is begonnen. De stadiëring is belangrijk voor het plannen van de behandeling van endeldarmkanker. Bij de stadiëring van endeldarmkanker;
- Hoe diep de tumor in de wand van het rectum zit
- Of er kanker in de lymfe zit
- Er wordt beoordeeld of de kanker van het rectum is uitgezaaid naar andere organen zoals de long of de lever.
De stadia van rectumkanker worden geëvalueerd in 5 groepen.
- Stadium 0 rectumkanker: Kankercellen worden alleen aangetroffen in de binnenbekleding van de dikke darm of het rectum, slijmvlies genaamd. De kankercellen zijn de spierlaag van het slijmvlies niet gepasseerd.
- Rectale kanker stadium 1: De tumor is uitgezaaid naar de bindweefsellaag rond het slijmvlies of de dikke buitenste spierlaag van het rectum.
- Rectale kanker stadium 2: Fase 2 van rectumkanker wordt in drie fasen behandeld.
- Rectale kanker 2 stadium A: de kanker heeft de buitenste laag van de rectumwand bereikt en is niet uitgezaaid naar de omliggende organen. Er is geen uitzaaiing naar lymfe en afgelegen organen.
- Rectale kanker 2 Stadium B: De kanker heeft alle lagen van de rectumwand aangetast, maar is niet uitgezaaid naar omliggende organen of weefsels Geen uitzaaiing naar lymfe of afgelegen organen.
- Rectale kanker 2 stadium C: de kanker is buiten de rectumwand uitgezaaid. De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen organen of weefsels. Er is geen uitzaaiing in lymfe- of afgelegen organen.
- Stadium 3 rectumkanker: De kanker is uitgezaaid naar nabijgelegen lymfeklieren. Stadium 3 van endeldarmkanker bestaat uit 3 delen, afhankelijk van waar de tumor is gegroeid en naar hoeveel lymfeklieren hij is uitgezaaid.
- Darmkanker stadium 4: Fase 4 rectumkanker is uitgezaaid naar organen zoals de lever of longen. De kanker kan zich in slechts 1 orgaan bevinden of in ver weg gelegen lymfeklieren. Het wordt in 3 stadia behandeld.
- Darmkanker stadium A: De kanker is uitgezaaid naar een gebied of orgaan dat niet in de buurt van het rectum ligt, zoals de lever, long, eierstok of een ver lymfegebied.
- Darmkanker stadium B: De kanker is uitgezaaid naar meer dan één gebied of orgaan dat niet in de buurt van het rectum ligt, zoals de lever, long, eierstok of een lymfeklier op afstand.
- Darmkanker stadium-C: De kanker is uitgezaaid naar het weefsel dat de buikwand bekleedt en kan naar andere gebieden of organen zijn uitgezaaid.
Wat zijn uitzaaiingen van rectumkanker?
Wanneer kanker zich naar een ander deel van het lichaam verspreidt, wordt dit uitzaaiing genoemd. De cellen van endeldarmkanker verlaten de plaats waar ze zijn begonnen (de primaire tumor) en kunnen via het lymfestelsel of het bloed uitzaaien naar andere delen van het lichaam.
Het antwoord op de vraag naar welke organen rectumkanker uitzaait, omvat het volgende;
- Uitzaaiingen van rectumkanker komen meestal voor in de nabijgelegen lymfeklieren.
- Kanker van het rectum kan uitzaaien naar het buikvlies.
- Uitzaaiingen kunnen zich voordoen in weefsels in de buurt van de buik of het bekken.
- Het kan gezien worden in verre lymfe.
- Kanker van het rectum kan uitzaaien naar de nieren en bijnieren.
- Levermetastase van endeldarmkanker komt meestal voor in stadium 4.
- Longmetastase van rectumkanker komt meestal voor in stadium 4.
- Uitzaaiingen van darmkanker kunnen worden gezien in de botten en de hersenen.
Wat is de levensverwachting van rectumkanker?
Een van de meest nieuwsgierige vragen van patiënten met rectumkanker is “Hoe lang leeft rectumkanker?”. De levensverwachting van endeldarmkanker hangt van veel factoren af, zoals de ernst van de kanker, het stadium, het gehalte aan carcino-embryonisch antigeen (CEA), de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de gekozen behandelmethode en de reactie van de patiënt op de behandeling. Het antwoord op een vraag als “Hoe lang duurt rectumkanker?” is niet eenduidig en verschilt van patiënt tot patiënt.
De overlevingsstatistieken voor darmkanker zijn zeer algemene schattingen en moeten zeer zorgvuldig worden geïnterpreteerd.
Volgens algemene statistieken in de wereld zijn de 5-jaars overlevingskansen als volgt
Rectale kanker stadium 1 5-jaars overleving 80- 88
Rectale kanker stadium 2 5-jaars overleving 60% – 81
Rectale kanker stadium 3 5-jaars overleving 40-75
Rectumkanker Stadium 4 (laatste stadium van rectumkanker) 5-jaars overleving 8-13
Hoe moet de follow-up na de behandeling van endeldarmkanker zijn?
Sommige onderzoeken die worden uitgevoerd om endeldarmkanker vast te stellen of om het stadium van endeldarmkanker te bepalen, kunnen na de behandeling worden herhaald. De beslissing om de behandeling voort te zetten of te wijzigen kan worden gebaseerd op de resultaten van deze onderzoeken.
Na de behandeling van endeldarmkanker kunnen tests zoals het meten van carcino-embryonisch antigeen, colonoscopie en virtuele colonoscopie worden herhaald om te controleren of de kanker is teruggekomen.
Kan rectumkanker worden voorkomen?
Darmkanker is net als darmkanker een kanker die voorkomen kan worden. Darmkanker kan zich ontwikkelen uit goedaardige rectumpoliepen in de rectumwand. Het opsporen en verwijderen van deze poliepen door middel van colonoscopie vermindert het risico op rectumkanker. Gezien de familiegeschiedenis is screening op rectumkanker na de leeftijd van 45-50 jaar van vitaal belang. De meest nauwkeurige en effectieve screeningstest is een colonoscopie.
Naast screeningcontroles zijn er veel wetenschappelijke onderzoeken die aantonen dat voeding ook verband houdt met rectumkanker. De consumptie van vetarme voedingsmiddelen zoals volle granen met veel vezels, fruit, groenten en noten kan het risico op rectumkanker verkleinen.
Om rectumkanker in het algemeen te voorkomen;
- Routine colorectale screening mag niet worden verwaarloosd
- Gewichtscontrole moet verzekerd zijn
- Een actief leven verdient de voorkeur. Regelmatig bewegen en sporten
- Groenten zoals sla, tomaten, uien, broccoli, aubergines, wortelen, knoflook en fruit zoals meloenen, appels, peren, sinaasappels en bananen moeten regelmatig worden geconsumeerd. Daarnaast moeten voedingsmiddelen zoals haver, zwarte rijst, gerst, wilde rijst, linzen en bonen aan het dieet worden toegevoegd.
- Rood vlees, bewerkt vlees en fastfood-achtige voeding moeten worden vermeden.
- Alcohol en roken moeten worden gestopt.
Voeding voor rectumkanker
Een uitgebalanceerd dieet voor, tijdens of na de behandeling voor endeldarmkanker kan de persoon helpen om zich goed te voelen, zijn/haar kracht te behouden en het herstel te versnellen.
- Zorg ervoor dat je je gewicht onder controle houdt. Behandelingen zoals chemotherapie, bestraling en chirurgie van endeldarmkanker kunnen vaak ongewenst gewichtsverlies veroorzaken. Het is belangrijk om overmatig gewichtsverlies tijdens de behandeling te voorkomen, omdat slechte en onevenwichtige voeding kan leiden tot een verminderd vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden.
- Eet kleine, regelmatige maaltijden gedurende de dag. Het eten van regelmatige kleine maaltijden zorgt ervoor dat je lichaam voldoende calorieën, eiwitten en voedingsstoffen binnenkrijgt om de behandeling te verdragen. Kleine maaltijden kunnen ook helpen om behandelingsgerelateerde bijwerkingen zoals misselijkheid te verminderen.
- Kies voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten. Eiwit helpt het lichaam bij het herstellen van cellen en weefsels. Het helpt ook het immuunsysteem te herstellen van een ziekte. Neem een magere eiwitbron op in alle maaltijden en tussendoortjes. Goede bronnen van mager eiwit zijn:
- Mager vlees zoals kip, vis of kalkoen
- Eieren
- Magere melk of zuivelproducten zoals melk, yoghurt en kaas
- Noten
- Bonen
- Sojavoedingsmiddelen
- Neem volkoren voedingsmiddelen op in je dieet. Volkoren voedingsmiddelen zijn een goede bron van koolhydraten en vezels, die helpen om je energieniveau hoog te houden.
- Goede bronnen van volkoren voedingsmiddelen zijn:
- Havermout
- Volkorenbrood
- Bruine rijst
- Volkoren pasta
- Eet elke dag verschillende soorten groenten en fruit. Groenten en fruit voorzien het lichaam van antioxidanten, die kanker kunnen helpen bestrijden. Kies een verscheidenheid aan kleurrijke groenten en fruit om er het meeste voordeel uit te halen.
- Kies gezonde bronnen van vetten. Vermijd gefrituurd, vet en vet voedsel
- Beperk snoep.
- Vergeet niet om water te drinken. Voldoende vocht drinken tijdens de kankerbehandeling is belangrijk om uitdroging te voorkomen.
- Let op veranderingen in je stoelgang. Darmkanker en de bijbehorende behandelingen kunnen vaak veranderingen in je darmgewoonten veroorzaken, zoals diarree, verstopping, een opgeblazen gevoel en winderigheid. Bespreek alle veranderingen in je darmgewoonten met je arts.
- Overleg met je gezondheidsteam voordat je vitaminen of supplementen gaat gebruiken.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS GALBLAASKANKER?
Galblaaskanker is een kwaadaardige tumor die uitgaat van de wand van de galblaas. Poliepen in de galblaas, galblaasontstekingen, obesitas en sommige chemische stoffen zoals nitrosamine kunnen de belangrijkste oorzaken zijn van galblaaskanker. Galblaaskanker, dat veel gemakkelijker kan worden vastgesteld bij mensen met galstenen, wordt in een vergevorderd stadium ontdekt wanneer het om verschillende redenen symptomen begint te geven.
SYMPTOMEN VAN GALBLAASKANKER
Hoewel galblaaskanker meestal voorkomt bij mensen van 60 jaar en ouder, is het een zeer verraderlijke vorm van kanker. Omdat de patiënt zijn/haar leven kan voortzetten ook al vervult de galblaas zijn functie niet, geeft het misschien niet veel symptomen of kunnen de symptomen op andere ziekten wijzen.
Symptomen van galblaaskanker zijn vaak onder andere;
- Geelzucht
- Buikpijn
- Problemen met de spijsvertering,
- Misselijkheid, braken,
- Voedselintolerantie,
- Afslanken
- Donkere urine en witte ontlasting worden waargenomen.
De belangrijkste symptomen van gevorderde galblaaskanker zijn geelzucht, het gevoel van een grote massa in de buik en in het gebied waar de galblaas zich bevindt, en pijn. De symptomen van galblaaskanker doen zich meestal 3-6 maanden voor het begin van de ziekte voor. Bij sommige patiënten kan galblaaskanker optreden na 1 jaar galblaasgerelateerde aandoeningen. Geelzucht zonder symptomen wordt ook alleen als een teken van galblaaskanker beschouwd. 75% van de gevallen van galblaaskanker komt voor bij vrouwen en 80% van deze patiënten heeft stenen in de galblaas. Als de stenen groter zijn dan 3 cm, neemt het risico op galblaaskanker toe. Als een van de symptomen van galblaaskanker wordt opgemerkt, moet zo snel mogelijk de afdeling Algemene Chirurgie van een volledig uitgerust ziekenhuis worden geraadpleegd.
RISICOFACTOREN VOOR GALBLAASKANKER
Risicofactoren voor galblaaskanker zijn onder andere galblaaspoliepen en galblaasaandoeningen die “porseleinen galblaas” worden genoemd. Obesitas, ongezonde voeding en blootstelling aan chemische stoffen zoals nitrosaminen worden ook gezien als belangrijke risicofactoren. Daarnaast worden terugkerende infecties in de galwegen ook beschouwd als een van de factoren die leiden tot galblaaskanker. Infecties gaan gepaard met geelzucht, hoge koorts en pijnklachten en bij ernstige aanvallen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hoewel het verband met kanker niet onomstotelijk is bewezen, wordt aanbevolen dat patiënten met stenen in de galblaas hun controles niet onderbreken en regelmatig worden opgevolgd.
VEROORZAAKT GALBLAASSTEEN KANKER?
De aanwezigheid van galstenen bij meer dan 90% van de patiënten met galblaaskanker is door onderzoek aangetoond. Maar hoewel deze situatie heeft geleid tot de opvatting dat kanker door galstenen kan worden beïnvloed, heeft de opvatting dat “galstenen kanker veroorzaken” geen zekerheid gekregen. Alleen het nauwe verband tussen galstenen en kanker zorgt al jaren voor scepsis. Kanker staat op de laatste plaats van de ziekten die door galstenen worden veroorzaakt. Galstenen veroorzaken eerder infecties, obstructie van de galwegen, geelzucht en alvleesklierontsteking dan kanker.
DIAGNOSE EN STADIA VAN GALBLAASKANKER
Het is heel belangrijk om galblaaskanker in een vroeg stadium vast te stellen. Beeldvormende methoden zoals echografie, tomografie en MRI worden gebruikt op basis van de symptomen die bij de patiënt worden gezien. Zoals bij veel soorten kanker wordt de definitieve diagnose galblaaskanker gesteld door middel van een biopsie na geavanceerde beeldvormingstechnieken. Diagnostische methoden worden bepaald op basis van de gezondheidstoestand, leeftijd, ziektesymptomen en eerdere testresultaten van de patiënt.
Deze methoden worden gebruikt voor de diagnose van galblaaskanker;
Bloedonderzoek: De diagnose galblaaskanker vereist het meten van abnormale niveaus van bilirubine en andere stoffen in het bloed.
Echografie: Het gebruik van geluidsgolven om tumoren in het lichaam op te sporen. Kankerweefsel vertoont andere geluidsgolven dan normaal weefsel.
Computertomografie (CT)-scan: De CT-scan geeft een driedimensionaal beeld van het lichaam. Het wordt gecontroleerd op tumoren of andere afwijkingen. Ook kan de grootte van de tumor worden begrepen.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): MRI kan worden gebruikt om te bepalen of de kanker buiten de galblaas is uitgezaaid en hoe groot de tumor is.
Biopsie Een definitieve diagnose kan worden gesteld met een biopsie die wordt uitgevoerd door een klein weefselmonster onder een microscoop te onderzoeken. Biopsie kan worden uitgevoerd met een minimaal invasieve chirurgische techniek of door middel van een fijne naald of dikke naald aspiratie. Ook computertomografie en endoscopie kunnen worden gebruikt.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP): De binnenkant van het lichaam wordt gevisualiseerd met een endoscoop die via de slokdarm van de patiënt in de maag en dunne darm wordt ingebracht. Een klein buisje of katheter wordt door de endoscoop in de galwegen gebracht. Het wordt meestal gebruikt voor de diagnose van galwegkanker. Het wordt ook gebruikt als galblaaskanker is uitgezaaid en de galwegen geblokkeerd zijn.
Percutane cholangiografie: Bij deze beeldvormingsmethode wordt een dunne naald met een gekleurde kleurstof door de huid in de galblaas ingebracht om een duidelijk beeld op röntgenfoto’s te produceren. De röntgenstralen worden gebruikt om te bepalen of er een tumor in de galblaas zit.
Laparoscopie: Om de galblaas en andere inwendige organen te bekijken, wordt een endoscoop ingebracht via een kleine incisie in de buik en worden er beelden gemaakt.
Endoscopische ultrasonografie (endosonografie): Een uitgebreidere en gespecialiseerde endoscoop kan onder sedatie vanuit de mond de maag en darmen bereiken.
PET-scan (Positron emissie tomografie): Een PET-scan is een manier om beelden te maken van organen en weefsels in het lichaam. Hierdoor kunnen we bepalen naar welke organen in het lichaam een bestaande tumor is uitgezaaid en kunnen we de kanker in een stadium brengen.
De stadia van de galblaas kunnen als volgt worden gedefinieerd;
Stadium 1: In-situ carcinoom, de galblaastumor bevindt zich alleen intramusculair.
Stadium 2: De tumor heeft alleen betrekking op de spierlaag van de galblaas.
Stadium 3: Alle lagen van de wand van de galblaas hebben te maken met een kankergezwel. De lymfeklieren van de Ductus cysticus kunnen al dan niet betrokken zijn.
Stadium 4: In dit stadium is de galblaaskanker uitgezaaid naar de lever en andere naburige organen. De galwegen en andere lymfeklieren zijn erbij betrokken.
BEHANDELING GALBLAASKANKER
De behandeling van galblaaskanker is gebaseerd op het operatief verwijderen van de tumor. Het kan ook nodig zijn om een deel van de lever te verwijderen tijdens de behandeling, die bestaat uit een grootschalige operatie. Omdat galblaaskanker meestal in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, hebben patiënten vaak geen kans op een operatie. Een vroege diagnose van kanker zorgt echter voor een succesvolle behandeling van galblaaskanker. Sommige endoscopische procedures om geelzucht en pijn te verlichten, pijnbehandeling, percutane drainage (radiologische interventie) kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met een ziekte in een vergevorderd stadium die niet geopereerd kunnen worden. Warme chemotherapie en enkele recent ontwikkelde slimme medicijnen kunnen ook de progressie van de tumor beïnvloeden.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS GALWEGKANKER?
Galwegkanker (cholangiocarcinoom) is een zeldzame tumor die bestaat uit galwegwandcellen. Hoewel het zich in alle delen van de galwegen ontwikkelt, ontstaat 60% in de bifurcatie, de splitsing van de rechter en linker hoofdgalwegen.
WAT VEROORZAAKT KANKER VAN DE GALWEGEN?
De meest voorkomende oorzaken van kanker van de galwegen zijn primaire scleroserende cholangitis, choledochale (gemeenschappelijke ductus) cyste, hepatitis B-C, colitis ulcerosa, hepatolithiasis (leversteen), gevorderde leeftijd, obesitas, bilienterische anastomosen en chronisch tyfuslijden bij ouderen.
HOE GEEFT GALWEGKANKER SYMPTOMEN?
Bij kanker van de galwegen is pijnloze geelzucht een van de eerste symptomen. Dit wordt gevolgd door jeuk door ophoping van bilirubine onder de huid. Bij patiënten in een laat stadium treedt gewichtsverlies op, wat leidt tot cachexie. De symptomen kunnen gepaard gaan met koorts.
HOE WORDT GALWEGKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Het is heel belangrijk om galblaaskanker in een vroeg stadium vast te stellen. De eerste stap in het onderzoek naar galwegkanker is een echografie van de galwegen. Als een vergroting van de galwegen wordt waargenomen, helpt beeldvorming van de dwarsdoorsnede met computertomografie of magnetische resonantie bij het stellen van de diagnose. Plotselinge afsluiting van de galwegen kan worden gedetecteerd zonder een massa in de galwegen. Er kan een biopsie of uitstrijkje worden genomen met ERCP (endoscopische retrogrand colonjio pancreatografie). Evaluatie met EUS is ook nuttig, vooral bij distaal gelegen kankers. Een patiënt met klinische geelzucht, jeuk en gewichtsverlies en een tumormarker CA19-9 van 100 U/ml ondersteunt ook de diagnose. Diagnostische methoden worden bepaald op basis van de gezondheidsstatus, leeftijd, ziektesymptomen en eerdere testresultaten van de patiënt.
HOE WORDT GALWEGKANKER BEHANDELD?
Wanneer kanker van de galwegen wordt vastgesteld, heeft meer dan de helft van de patiënten geen kans op een operatie. Omdat het een sluipende ziekte is, geeft deze pas laat symptomen. De mate van kanker bij patiënten die een operatie kunnen ondergaan, bepaalt het soort operatie. Terwijl hepatectomie nodig is voor proximale kankers, wordt whipple-operatie meestal uitgevoerd voor distale kankers.
De behandeling van galwegkanker is gebaseerd op het operatief verwijderen van de tumor. Het kan ook nodig zijn om een deel van de lever te verwijderen tijdens de behandeling, die bestaat uit een grootschalige operatie. Omdat galblaaskanker meestal in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, hebben patiënten vaak geen kans op een operatie. Een vroege diagnose van kanker zorgt echter voor een succesvolle behandeling van galblaaskanker. Sommige endoscopische procedures om geelzucht en pijn te verlichten, pijnbehandeling, percutane drainage (radiologische interventie) kunnen worden uitgevoerd bij patiënten met een vergevorderd stadium van de ziekte die niet kan worden geopereerd.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER GALWEGKANKER
Wat gebeurt er als de galbuis verstopt is?
Geelzucht ontstaat voornamelijk door obstructie van de galwegen. De galwegen in de lever worden vergroot. Een galwegontsteking (cholangitis) ontstaat door verhoogde druk en bacteriële dichtheid in de galwegen. Deze aandoening, die wordt beschouwd als biliaire sepsis, kan dodelijk zijn.
Wat zijn de stadia van kanker van de galwegen?
Kanker van de galwegen wordt onderverdeeld in 3 stadia.
- In het eerste stadium van kanker van de galwegen zit de kanker in de galwegen. Dit is de groep die het beste op een operatie reageert.
- In het tweede stadium is de kanker de galblaas, lever, alvleesklier of een deel van de poortader en de leverslagader binnengedrongen.
- In het derde stadium zijn er uitzaaiingen van de kanker naar nabijgelegen organen en in het vierde stadium naar afgelegen organen.
Wat zijn de soorten kanker van de galwegen?
Kankers van de galwegen zijn divers op basis van hun locatie. Er zijn intrahepatische, hilarische en distale types. Hilarisch komt met 60% het meest voor. Kankers van de hilarische galwegen worden speciaal geclassificeerd door Bizmuth.
Type I: Kanker in de gemeenschappelijke leverbuis en ver van de bifurcatie.
Type II: De kanker bevindt zich in de gemeenschappelijke leverbuis en is de bifurcatie binnengedrongen.
Type III: De kanker bevindt zich in de gemeenschappelijke leverbuis en omvat de rechter of linker leverbuis met bifurcatie.
Type IV: Kanker waarbij de bifurcatie betrokken is, betreft zowel de rechter- als de linkerkanaalbuis als de segmenten die naar deze kanalen openen.
Kan er een stent in de galbuis worden ingebracht?
Er wordt een stent in de galbuis geplaatst om de waarden van geelzucht te verlagen. De reden voor het plaatsen van een stent kan een goedaardige stenose of kanker zijn. Bij patiënten die een operatie voor galwegkanker ondergaan, wordt een stent geplaatst aan de kant van het leversegment dat in de patiënt blijft.
Waar moet de patiënt op letten na een operatie voor kanker van de galwegen?
Ze moeten hun postoperatieve chemotherapie (chemische behandeling) regelmatig innemen en nauw samenwerken met hun artsen. Ze mogen de controle van beeldvorming en onderzoeken niet verwaarlozen.
Veroorzaakt galblaassteen kanker?
De aanwezigheid van galstenen bij meer dan 90% van de patiënten met galblaaskanker is door onderzoek aangetoond. Maar hoewel deze situatie heeft geleid tot de opvatting dat kanker door galstenen kan worden beïnvloed, heeft de opvatting dat “galstenen kanker veroorzaken” geen zekerheid gekregen. Alleen het nauwe verband tussen galstenen en kanker zorgt al jaren voor scepsis. Kanker staat op de laatste plaats van de ziekten die door galstenen worden veroorzaakt. Galstenen veroorzaken eerder infecties, obstructie van de galwegen, geelzucht en alvleesklierontsteking dan kanker.
Wat veroorzaakt vernauwing van de galwegen?
Vernauwing van de galwegen wordt meestal veroorzaakt door stenen in de galwegen. Het kan ook worden veroorzaakt door eerdere ingrepen (operaties – stenting).
Zijn poliepen in de galblaas gevaarlijk?
Er is een risico op kanker bij poliepen groter dan 10 mm en bij meer dan één poliep in de galblaas. Verwijdering van de galblaas door cholecystectomie (laparoscopisch of open) is aangewezen. Enkelvoudige poliepen die kleiner zijn dan 10 mm worden gevolgd met 6-maandelijkse echografische controle.
Welke tekortkomingen veroorzaakt het verwijderen van de galblaas in het lichaam?
Verwijdering van de galblaas heeft geen negatief effect op het lichaam. Gal wordt geproduceerd door de lever. Er is geen tekort aan gal na een galblaasoperatie.
Veroorzaken galstenen kanker?
Het kan kanker veroorzaken door chronische ontsteking. Stenen in de galblaas zijn waargenomen bij 90% van de patiënten die werden geopereerd voor galblaaskanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS TESTIS?
De testikels, onderdeel van het mannelijke voortplantingssysteem, zijn twee ovale klieren die achter de penis zitten in een huidzak die het scrotum wordt genoemd. De testikels produceren sperma en slaan dit op. Naast deze functie produceren ze ook testosteron, dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van gezichtshaar, toegenomen spiermassa en geslachtsdrift (libido). De vorming van sperma en de afscheiding van testosteron worden geregeld door de hormonen FSH en LH, die worden afgescheiden door de hypofyse.
WAT IS ZAADBALKANKER?
Testikelkanker is een tumorgroei dat begint in de testikels en soms kan uitzaaien naar andere delen van het lichaam. Testikelkanker ontstaat wanneer kankercellen (kwaadaardige cellen) zich ontwikkelen in de weefsels van één testikel. Testikelkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen tussen de 20 en 35 jaar. De ziekte kan meestal met succes worden behandeld. De incidentie van zaadbalkanker in de rechter zaadbal is 52,3 procent en in de linker zaadbal 47,7 procent. De ontwikkeling van kankercellen kan in beide testikels voorkomen, maar dit is zeer zeldzaam (2-3 procent).
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR ZAADBALKANKER?
Risicofactoren voor zaadbalkanker zijn over het algemeen de volgende:
Leeftijd
De meeste gevallen doen zich voor tussen de 15 en 40 jaar. Testikelkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen tussen de 20 en 35 jaar.
Ras/etniciteit
Het risico op zaadbalkanker is 5 keer hoger bij blanke mannen dan bij zwarte mannen. Wereldwijd is het risico op de ziekte hoger in Amerika en Europa en lager in Afrika en Azië.
Familiegeschiedenis van zaadbalkanker
Een familiegeschiedenis verhoogt het risico op zaadbalkanker. Het is zelfs zo dat als een man in de familie zaadbalkanker heeft, de kans op zaadbalkanker bij een broer en/of zoon in dezelfde familie toeneemt.
Achtergebleven testikel (cryptorchisme)
Mannen met testikels die voor de geboorte niet indalen in het scrotum lopen een hoog risico. Mannen die geopereerd zijn om deze aandoening te corrigeren lopen nog steeds risico op zaadbalkanker.
Abnormale testiculaire ontwikkeling
Aandoeningen die een abnormale ontwikkeling van de zaadballen veroorzaken, kunnen het risico op zaadbalkanker verhogen
HIV-besmetting
Het risico op zaadbalkanker is verhoogd bij mannen met HIV-infectie, vooral bij patiënten met AIDS.
Geschiedenis van kanker in de andere testikel
Ongeveer 3 tot 4 procent van de mannen die genezen zijn van kanker in de ene zaadbal, krijgt ook kanker in de andere zaadbal.
Klinefelter-syndroom
Het Klinefelter-syndroom is een van de factoren die het risico op zaadbalkanker verhogen.
WAT ZIJN DE SOORTEN ZAADBALKANKER?
Ongeveer 90 tot 95 procent van de zaadbalkankers ontstaat uit zogenaamde “kiemcellen”, die worden gebruikt om sperma te produceren. Er zijn twee hoofdtypen zaadbalkanker: Seminomen en niet-seminomen.
Seminoomtumoren
Seminoomtumoren hebben twee hoofdkenmerken:
- Heeft de neiging zich langzamer te ontwikkelen dan niet-seminoma tumoren
- Hoewel het meestal voorkomt tussen 25 en 45 jaar, kan het ook op oudere leeftijden voorkomen
Niet-seminoma tumoren (niet-seminoma)
Niet-seminoma tumoren worden gekenmerkt door het volgende:
- Heeft de neiging zich sneller te ontwikkelen dan seminoomkankers
- Er zijn vier belangrijke subtypes: Teratoom, choriocarcinoom, dooierzaktumor en embryonaal carcinoom.
- Het komt meestal voor in de late adolescentie en begin 30.
Andere tumoren
Gemengde tumoren
Soms bevat een zaadbalkanker een mengsel van seminoomcellen en niet-seminoomcellen of een combinatie van verschillende subtypes van niet-seminoomcellen (gemengde tumoren).
Stromale tumoren
Stromale tumoren ontstaan in de cellen die het ondersteunende (structurele) en hormoonproducerende weefsel van de testes vormen. Ze zijn meestal goedaardig en worden operatief verwijderd.
Let op: Sommige zaadbalkankers beginnen als een aandoening die intratubulaire kiemcelneoplasie (ITGCN of IGCN) wordt genoemd. In dit geval zijn de cellen abnormaal, maar ze verspreiden zich niet buiten het gebied waar zaadcellen zich ontwikkelen. ITGCN is geen kanker, maar er is een risico van 50 procent dat het zich binnen vijf jaar ontwikkelt tot zaadbalkanker. Ongeveer 5 tot 10 procent van de mensen bij wie zaadbalkanker wordt vastgesteld, heeft ITGCN. ITGCN heeft soortgelijke risicofactoren als zaadbalkanker. ITGCN is moeilijk te diagnosticeren omdat er geen symptomen zijn en de diagnose alleen kan worden gesteld door een weefselmonster te testen.
WAT ZIJN DE TEKENEN EN SYMPTOMEN VAN ZAADBALKANKER?
Het eerste teken van zaadbalkanker is meestal een gezwollen zaadbal of een harde knobbel op de zaadbal. Er is meestal geen pijn in de testikels, maar pijn of ongemak kan vaak worden gevoeld in het scrotum, de zakachtige orgaan waar de testikels zich bevinden bij mannen.
Andere symptomen van zaadbalkanker zijn de volgende:
- Een trekkend gevoel of een ongemakkelijk gevoel in het scrotum
- Een testikel die groter lijkt dan normaal
- Milde pijn in de onderbuik en liesstreek
- Vochtophoping in het scrotum (hydrocele)
Afhankelijk van het stadium van zaadbalkanker kunnen ook andere symptomen optreden, zoals
- Rugpijn
- Hoesten
- Zwelling van een of beide benen of kortademigheid door een bloedstolsel kunnen symptomen zijn van zaadbalkanker. Een bloedprop in een grote ader wordt diepe veneuze trombose of DVT genoemd. Een bloedprop in een slagader in de long wordt een longembolie genoemd. Dit veroorzaakt kortademigheid.
- Gewichtsverlies
- Infectie: Infectie van de testis heet orchitis. Infectie van de bijbal wordt epididymitis genoemd. Als infectie wordt vermoed, kan de patiënt antibiotica voorgeschreven krijgen. Als antibiotica het probleem niet oplossen, zijn verdere tests nodig, meestal op verdenking van zaadbalkanker.
- Pijnlijke of vergrote borsten: Hoewel dit zelden voorkomt, produceren sommige testiculaire tumoren hormonen die pijnlijke borsten of vergroting van het borstweefsel veroorzaken, een aandoening die gynaecomastie wordt genoemd.
Omdat een vroege diagnose van zaadbalkanker de slagingskans van de behandeling vergroot, is het noodzakelijk om bij bovenstaande symptomen onmiddellijk een arts te raadplegen.
HOE WORDT ZAADBALKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Lichamelijk onderzoek, echografie van de zaadbal en bloedonderzoek zijn nodig voor de diagnose van zaadbaltumoren. Naast deze onderzoeken worden ook röntgenfoto’s van de borstkas en tomografie uitgevoerd voor het geval de tumor zich uitbreidt. Zoals bij veel kankertumoren kan uitstel van de diagnose gevaarlijk zijn. Een vertraging van 6 weken bij de diagnose van zaadbalkanker verhoogt het risico om aan kanker te overlijden met een factor 2.
Als er een palpabele massa in de testikel wordt ontdekt, wordt aangenomen dat het om een tumor gaat en wordt de behandeling dienovereenkomstig gestart, tenzij onderzoek anders aantoont. De zieke testikel moet onmiddellijk worden verwijderd en het nodige pathologische onderzoek moet worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
De volgende bloedtesten zullen ook worden uitgevoerd om de niveaus van tumormarker-eiwitten te meten
- Alfa-fetoproteïne (AFP)
- Bèta-menselijk choriongonadotrofine (bèta-hCG)
- Melkzuurdehydrogenase (LDH)
- Placentale alkalische fosfatase
Op basis van de resultaten van alle tests (CT-scan, MRI-scan, röntgenfoto van de borstkas) en pathologisch onderzoek worden het stadium van de ziekte en de subtypes gedefinieerd die variëren op basis van de celstructuur. Op basis van de resultaten wordt bepaald of aanvullende behandeling zoals “chemotherapie” of “radiotherapie” nodig is. Na de operatie moet er een goede follow-up plaatsvinden, afhankelijk van het stadium en het type van de tumor. Net als bij andere soorten kanker is de kans op succes zeer groot bij een vroege diagnose en een passende behandeling op korte termijn.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR ZAADBALKANKER?
De behandeling van zaadbalkanker varieert afhankelijk van het verspreidingsgebied van de kankercellen, het type kanker en de algemene gezondheid van de patiënten. Stadium 1 betekent dat de kanker alleen in de zaadbal is aangetroffen; stadium 2 betekent dat de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buik of het bekken. Stadium 3 bij zaadbalkanker betekent dat de kanker buiten de lymfeklieren is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam, zoals de longen. Er kan worden gezegd dat de belangrijkste behandelmethode een operatie is, vooral bij kanker die in een vroeg stadium wordt vastgesteld. Met andere woorden, als de kanker alleen in de zaadbal zit (stadium 1), kan verwijdering van de zaadbal (orchidectomie) de enige vereiste behandeling zijn. Als de kanker buiten de zaadbal is uitgezaaid, kan de patiënt ook chemotherapie en/of radiotherapie krijgen. Testikelkanker kan terugkomen of uitzaaien naar andere delen van het lichaam. Daarom is na een succesvolle behandeling follow-up belangrijk.
Operatie
De belangrijkste behandeling voor zaadbalkanker is een operatie waarbij de zaadbal die door de kanker is aangetast wordt verwijderd, de zogenaamde orchidectomie. Er kan worden gezegd dat de belangrijkste behandelmethode voor vroeg gediagnosticeerde zaadbalkanker een operatie is.
Na de operatie onderzoekt een team van specialisten, waaronder een oncologisch consulent, alle resultaten. Als de kanker bijvoorbeeld verder is gevorderd, kan een andere chirurgische ingreep nodig zijn om de lymfeklieren in de buik te verwijderen.
Chemotherapie
Chemotherapie kan vaak worden gebruikt om zaadbalkanker te behandelen als de kanker buiten de zaadbal is uitgezaaid of na een operatie is teruggekomen. Zelfs als de kanker niet is uitgezaaid, kan de arts de patiënt zo nodig een chemokuur geven. Dit is om de kans te verkleinen dat zaadbalkanker in de toekomst terugkomt.
Radiotherapie
Radiotherapie gebruikt straling om kankercellen te doden. Radiotherapie wordt gebruikt om zaadbalkanker van het seminoma-type te behandelen omdat seminomen erg gevoelig zijn voor straling. Radiotherapie kan worden gebruikt om te voorkomen dat de kanker terugkomt na een operatie of in gevallen waarin de kanker is uitgezaaid buiten de zaadbal.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER ZAADBALKANKER
Wat zijn de stadia van zaadbalkanker?
Stadium 1: In stadium 1 bevindt de tumor zich alleen in de zaadbal.
Stadium 2: In stadium 2 is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buik.
Stadium 3: In stadium 3 is de tumor uitgezaaid naar de lymfeklieren in de buik en daarbuiten (meestal naar de long).
Kan ik kinderen krijgen na zaadbalkanker?
Als slechts één zaadbal wordt verwijderd door middel van orchidectomie, treden onvruchtbaarheid of erectieproblemen meestal niet op. Dit komt omdat de andere zaadbal meer sperma en meer testosteron produceert om de ontbrekende zaadbal te compenseren. Chemotherapie en bestraling kunnen de vruchtbaarheid echter verminderen. Als beide testikels en lymfeklieren tijdens de behandeling worden verwijderd, kan de vruchtbaarheid ook worden beïnvloed.
Kan zaadbalkanker worden voorkomen?
Er is geen manier om zaadbalkanker te voorkomen, maar vroegtijdige opsporing is belangrijk. Mannen moeten eens per maand een testiculair zelfonderzoek (TSE) uitvoeren. Als er veranderingen in de testikels worden opgemerkt (knobbeltjes of knobbeltjes, hardheid, aanhoudende pijn of vergroting of verkleining van de testikels), moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd.
Het beste moment voor zelfonderzoek van de testikels is wanneer de huid van het scrotum ontspannen is tijdens of na het baden.
Gebruik beide handen om elke testikel te onderzoeken. De wijs- en middelvinger moeten onder de testikel worden geplaatst en de duimen boven de testikel. De testikels moeten voorzichtig tussen de vingers gedraaid worden (het is normaal dat de testikels van verschillende grootte zijn).
Je ziet misschien een koordachtige structuur boven en achter de testikel. Deze structuur heet de bijbal. De bijbal bewaart en vervoert sperma, niet te verwarren met het gezwel.
Elke hardheid in de testikel moet worden gecontroleerd op een massa of zwelling. Als er een knobbel wordt gevoeld, moet een arts worden geraadpleegd (knobbels kunnen ter grootte van een erwt of groter zijn en zijn meestal pijnloos).
Wat is de prognose (kans op genezing) voor mannen met zaadbalkanker?
Dit type kanker wordt in meer dan 95 procent van de gevallen met succes behandeld. Zelfs mannen met ongunstige risicofactoren hebben gemiddeld 50 procent kans op genezing.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EEN NAGELTUMOR
Nageltumoren worden formaties genoemd die onder en aan de randen van de nagelplaat voorkomen. Het zijn tumoren die ontstaan uit de hoofdcellen van de nagel, de nagelmatrix en het nagelbed waar de nagelplaat uitsteekt. De meeste nageltumoren zijn goedaardig. Sommige nageltumoren komen vaker voor op de handen en sommige op de voeten. Ze komen vooral voor op de grote tenen van de voeten en handen. Nageltumoren die een ernstige misvorming van de nagel veroorzaken, moeten operatief worden verwijderd. Goedaardige (benigne tumoren) en kwaadaardige (kankers) tumoren kunnen de nagel aantasten en veranderingen in de structuur (dystrofie) en kleur (dicholarisatie) van de nagel veroorzaken.
Goedaardige nageltumoren:
Myxoïde tumoren
Glamos tumoren
Pyogene granulomen
Onychomatricoma
Kwaadaardige nageltumoren:
Ziekte van Bowen
Plaveiselcelcarcinoom
Kwaadaardig melanoom
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN NAGELTUMOREN
Net als bij andere vormen van huidkanker zijn zonnestralen de belangrijkste oorzaak van nageltumoren. Nagels moeten net als de huid worden beschermd tegen de schadelijke effecten van zonnestralen. Crèmes ter bescherming tegen de zon moeten ook voor nagels worden gebruikt. Vooral mensen met een gevoelige huid moeten voorzichtig zijn.
Andere oorzaken van nageltumoren zijn chronische trauma’s, chemische blootstellingen, bestralingen, kankersoorten die het immuunsysteem onderdrukken zoals lymfoom, leukemie en medicijnen die het immuunsysteem aantasten zoals chemotherapie en infecties (AIDS). Afgezien van deze redenen moet bij alle soorten chronische wonden en bloedingen rekening worden gehouden met de mogelijkheid van kanker.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN EEN NAGELTUMOR?
Nageltumoren zijn vooral te herkennen aan de aantasting van de nagelstructuur. Nageltumoren kunnen symptomen geven als misvormingen zoals barsten, verdikking, breuken in de nagelstructuur en -vorm, massa’s en zwellingen onder de nagel. Bij kwaadaardige tumoren kunnen kleurveranderingen van de nagel, zwellingen onder de nagel en bloedingen worden gezien. Zwarte of bruine kleurveranderingen rond de nagelplaat, het nagelbed en de nagel en uitzaaiingen en niet genezende wonden behoren ook tot de symptomen van kwaadaardige nageltumoren.
Nageltumoren worden vaak verward met schimmelnagels. Nageltumoren die niet goed kunnen worden gediagnosticeerd, kunnen worden behandeld als schimmelnagels. De behandeling van een nageltumor die wordt beschouwd als schimmelnagel en dienovereenkomstig wordt behandeld, kan ook in een vroeg stadium worden uitgesteld.
Vroegtijdige en niet-voortgeschreden goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen eenvoudig worden behandeld, terwijl nagelkanker die te laat wordt ontdekt, kan uitzaaien en zelfs kan uitzaaien naar inwendige organen. Laat ontdekte nageltumoren kunnen leiden tot amputatie van die vinger of dat gewricht.
HOE WORDT DE DIAGNOSE NAGELTUMOR GESTELD?
Nageltumoren worden gediagnosticeerd door onderzoek, dermoscopisch onderzoek en zo nodig nagelbiopsie. Een gespecialiseerde dermatoloog kan meestal na onderzoek en dermoscopisch onderzoek met een dermoscoop vaststellen of er sprake is van een nageltumor. Als er kanker wordt vermoed, wordt er een nagel- en ondernagelbiopsie uitgevoerd om de diagnose te bevestigen en wordt de tumor zo snel mogelijk operatief verwijderd.
HOE WORDEN NAGELTUMOREN BEHANDELD?
Nageltumoren worden vaak operatief behandeld. Het gebied waar de tumor zich bevindt, wordt plaatselijk verdoofd en er worden chirurgische ingrepen uitgevoerd die geschikt zijn voor de tumor. Nageltumoren kunnen worden behandeld door curettage, verbranding met elektrocauter of bestraling. Ook al verschilt het type tumor, de meest succesvolle behandelmethode is chirurgische behandeling van tumoren.
Myxoïde cysten zijn doorschijnende cysten die vloeistof bevatten. Ze kunnen behandeld worden door het vocht af te voeren, maar er is een kans op herhaling. Myxoïde cysten kunnen ook worden behandeld door chirurgische verwijdering.
Pyogene granulomen zijn licht verhoogde, rode, hemorragische massa’s die gevormd worden door overgroei van haarvaten. Ze veroorzaken zwelling van de omliggende weefsels. Deze tumoren bloeden gemakkelijk en kunnen worden verwijderd door curettage en elektrocauterisatie of chirurgisch. Pyogene granulomen kunnen soms worden verward met de amelanotische vorm van kwaadaardig melanoom. Daarom is het nuttig om pathologisch onderzoek van de verwijderde tumor uit te voeren.
Glomustumoren bestaan uit cellen in de vaatstructuren die glomus worden genoemd. Ze kunnen overal voorkomen waar vaten passeren. Ze kunnen ook voorkomen in de glomusstructuren van de vaten in de teennagels en vingernagels. Afhankelijk van de locatie kunnen ze pijnlijk zijn. Zwelling en vervorming van de nagel kunnen ook tot de symptomen behoren. Het is meestal goedaardig, maar kan moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege de kleine omvang. De behandeling bestaat uit chirurgische verwijdering.
Onimatrikoom tumoren worden veroorzaakt door overmatige keratineproductie. Het verschijnt als een donkere lijn onder de nagel en de nagelplaat wordt dikker. Ook vergeling van de nagel, zwelling, lengtestrepen en splinterbloedingen komen voor bij onychomatricoom tumoren. Het wordt behandeld door chirurgische verwijdering van de tumor.
De behandeling van kwaadaardige nagelkanker bestaat uit het nemen van een biopsie van de tumor en het zo snel mogelijk operatief verwijderen van de tumor. Verdere behandelingsopties worden geëvalueerd op basis van het stadium van de kanker.
Plaveiselcelcarcinoom is een kwaadaardige vorm van nagelkanker. Een van de belangrijkste oorzaken is overmatige blootstelling aan ultraviolette straling. Het komt 2 keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Naast nagels kan het ook voorkomen op het gezicht, handen, armen en benen.
De ziekte van Bowen wordt ook wel intraepidermaal plaveiselcelcarcinoom genoemd. Het is een vroege vorm van huidkanker. Het is een ziekte die meestal de bovenste lagen van de huid aantast. Als het vroeg wordt ontdekt en de tumor wordt verwijderd, verloopt de behandeling positief.
Kwaadaardig melanoom is een vorm van kanker die ontstaat uit melanocytencellen die het pigment melanine produceren, dat de huid, het haar en de ogen hun kleur geeft. Mensen met een donkere huid hebben een grotere kans om door deze ziekte te worden getroffen. De meest voorkomende leeftijdsgroep is tussen 40-70 jaar.
Het wordt subunguaal melanoom genoemd als het zich in het nagelbed bevindt, unguaal melanoom als het zich onder de nagelplaat bevindt en periunguaal melanoom als het zich in de nagelplaat en de huid bevindt. Kwaadaardig melanoom moet operatief worden verwijderd.
Het controleren van de veranderingen in de nagel door een specialist en regelmatige medische onderzoeken behoren tot de beste maatregelen tegen nagelkanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EEN TYMUSKLIER?
De thymusklier, die zich in het lichaam bevindt achter het gebied dat de geloofsraad wordt genoemd, voor de luchtpijp, onder de schildklier en voor het hart, wordt in de volksmond ook wel de slaapklier genoemd. De thymusklier, een klein ingekapseld orgaan dat lijkt op de letter H, is roze-grijs van kleur. De thymusklier, die groot is bij de geboorte, kan krimpen en onzichtbaar worden tijdens de adolescentie. Bij oudere volwassenen weegt hij naar schatting ongeveer 5 gram. De thymusklier, die bij jongens iets groter is dan bij meisjes, is bij kinderen tot de leeftijd van 3 jaar te zien op directe röntgenfoto’s. De thymusklier krimpt bij de geboorte en wordt onzichtbaar tijdens de adolescentie. Hoewel de thymus na de puberteit kleiner wordt en onzichtbaar wordt, blijft hij levenslang zijn functies vervullen.
WAT ZIJN DE FUNCTIES VAN DE THYMUSKLIER?
De thymusklier, een van de weinig bekende organen, heeft belangrijke functies in het lichaam. De thymusklier, een onmisbaar orgaan van het immuunsysteem, is volledig ontwikkeld bij de geboorte. Hij produceert T-cellen, de belangrijkste elementen van het immuunsysteem. De thymus produceert antilichamen tegen lichaamsvreemde micro-organismen. De thymusklier maakt samen met de amandelen, adenoïden en milt deel uit van zowel het lymfestelsel als het endocriene stelsel. De thymus produceert T-cellen, die helpen om geïnfecteerde of kankercellen in het lichaam te vernietigen. De T-cellen die door de thymus worden geproduceerd, helpen ook andere organen in het immuunsysteem om goed te groeien.
WAT IS ZWEZERIKKANKER?
Kanker van de zwezerik is een zeldzame vorm van kanker. Er zijn twee soorten kanker in de thymusklier. De meest voorkomende vorm van kanker in de thymus wordt thymoomkanker genoemd. De andere vorm van kanker, die zeer zeldzaam is in de thymus, wordt thymcarcinoom genoemd.
WAT IS THYMISCH CARCINOOM?
Thymcarcinoomtumoren zijn de zeldzaamste vormen van kanker van de zwezerik. Thymcarcinoomtumoren groeien sneller. Ze kunnen ook sneller uitzaaien naar andere delen van het lichaam. Daarom zijn thymcarcinoomtumoren moeilijker te behandelen. Het is veel zeldzamer om auto-immuunziekten te hebben bij thymcarcinomen dan bij thymomen.
WAT IS EEN THYMOMA TUMOR?
Thymomen zijn de meest voorkomende tumoren die uitgaan van de thymusklier en zijn de meest voorkomende tumoren van het mediastinum zelf bij volwassenen. Deze kwaadaardige ziekte komt zeer zelden voor bij kinderen. Thymomen, die in gelijke mate voorkomen bij mannen en vrouwen, ontstaan meestal in de jaren 50 en 60. Omdat thymoma tumoren langzaam groeien, is de overlevingskans van de patiënt groter dan bij andere soorten kanker.
HOE WORDT EEN TUMOR GEDIAGNOSTICEERD?
Omdat thymomen zich meestal zonder symptomen ontwikkelen, worden ze meestal incidenteel ontdekt tijdens onderzoek voor een andere ziekte. Tenzij de vergroting van de thymusklier erg groot is, is deze niet zichtbaar op röntgenfoto’s van de borstkas. Als de grootte en vorm van de thymusklier wordt opgemerkt op CT, MRI of PET/CT die om andere redenen zijn genomen, wordt een biopsie uitgevoerd en wordt de diagnose gesteld. Biopsie wordt uitgevoerd door middel van fijne naald aspiratiebiopsie, mediastinotomie en VATS (video-gemedieerde thoracoscopische chirurgie). Aangezien biopsie door middel van een fijne naaldaspiratie minder nauwkeurig is, is VATS de meest gebruikte methode.
WAT ZIJN DE STADIA VAN THYMOMA TUMOREN?
Er zijn 4 stadia van thymoma tumoren.
- Thymoma stadium 1: In het eerste stadium bevindt de thymoma tumor zich nog in het kapsel.
- Thymoma tumor stadium 2: In het tweede stadium kan de thymoma tumor zijn uitgezaaid naar het kapsel en zich hebben verspreid naar de omliggende vetweefsels.
- Thymoma tumor stadium 3: In het derde stadium kan de thymoma tumor de omliggende weefsels buiten het kapsel, de luchtpijp, de longen en het hartvlies hebben bereikt.
- Thymoma tumor stadium 4: In het vierde stadium kan de thymoma tumor uitzaaien naar het borstvlies en andere afgelegen organen.
WAT IS DE BEHANDELING VAN THYMOMA TUMOREN?
De behandeling van thymoma tumoren wordt uitgevoerd op basis van het stadium. Thymomen in een vroeg stadium worden alleen chirurgisch behandeld. Het letsel wordt verwijderd door middel van thoracoscopische of open chirurgie. In verder gevorderde stadia van thymoma tumoren kan chemotherapie of chemoradiotherapie worden gecombineerd met chirurgische behandeling. Thymomen die zijn uitgezaaid naar afgelegen organen worden niet geopereerd.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER SCHILDKLIERKANKER
Wat veroorzaakt thymoma tumoren?
De bekende oorzaken van thymoma tumoren zijn nog niet volledig bekend. In sommige onderzoeken is vastgesteld dat bestraling en infectie met het EBV-virus op jonge leeftijd een risico kunnen vormen voor thymomen, waarvan de oorzaak en mogelijke risicofactoren niet volledig bekend zijn. Er worden studies uitgevoerd om te verduidelijken of thymoma tumoren een genetische ziekte zijn, dat wil zeggen de relatie tussen thymoma en chromosomen.
Welke klachten veroorzaken thymoma tumoren?
Thymomen veroorzaken meestal geen klachten of symptomen bij de meeste patiënten. Bij 30 tot 35% van de patiënten uit het zich echter met de volgende symptomen:
- Hoest
- Pijn op de borst
- Heesheid
Het meest voorkomende paraneoplastische syndroom dat in verband wordt gebracht met thymomen is “myasthenia gravis”. Paraneoplastische syndromen zijn effecten die niet direct door de tumor zelf worden veroorzaakt, maar door hormonen of stoffen die uit de tumor vrijkomen. Myasthenia gravis komt voor bij 30 tot 50% van de thymoma tumoren.
Wat is myasthenia gravis?
Myasthenia gravis is een ziekte van het zenuwspierstelsel die gekenmerkt wordt door snelle vermoeidheid van vrijwillige spieren. Het belangrijkste symptoom is spierzwakte die toeneemt bij vermoeidheid en verdwijnt in rust. Patiënten voelen zich meestal goed als ze ‘s ochtends wakker worden. De algemene toestand van de patiënten verslechtert echter geleidelijk gedurende de dag. De ziekte kan zich ook presenteren als een hangend ooglid. Symptomen uiten zich vaker als moeilijkheden in het gezicht, ogen, mond, tong, kauw- en slikspieren.
Is zwezerikkanker een dodelijke ziekte?
Thymomen, kanker van de zwezerik, kunnen dodelijk zijn als ze niet behandeld worden. Maar omdat een thymoma een langzaam groeiende tumor is, is de overlevingsperiode van de patiënt langer dan bij andere soorten kanker. Vooral wanneer hij in een vroeg stadium wordt geopereerd, is de overlevingsduur van de patiënt erg lang.
Op welke afdeling en bij welke arts wordt thymusklierkanker gediagnosticeerd en behandeld?
De diagnose en behandeling van thymusklierkanker wordt uitgevoerd door specialisten in thoraxchirurgie op de afdeling thoraxchirurgie van ziekenhuizen.
Is zwezerikkanker een genetische ziekte?
De exacte oorzaak van thymusklierkanker is nog niet bekend. Er wordt echter gedacht dat bestraling en mensen die op jonge leeftijd besmet zijn met het EBV-virus hogere risicofactoren hebben. Er wordt onderzocht of thymuskliertumoren een genetische aandoening zijn.
Komt zwezerikkanker vaker voor bij vrouwen of bij mannen?
Komt zwezerikkanker even vaak voor bij mannen als bij vrouwen?
Op welke leeftijd komt thymusklierkanker vaker voor?
Kanker van de thymusklier, vooral thymoomtumoren, komt te weinig voor bij kinderen. Thymomen komen vaker voor in de jaren 50 en 60.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS SCHILDKLIERONTSTEKING?
De schildklier staat in de volksmond bekend als een ziekte. In feite is de schildklier echter een vlindervormig orgaan voor de luchtpijp, net onder het gebied dat bekend staat als adamsappel in de keel. De schildklier is verantwoordelijk voor de productie van veel hormonen die vitale functies in het lichaam aansturen.
WAT ZIJN SCHILDKLIERKNOBBELS?
De schildklier, d.w.z. het schildklierweefsel, zijn vaste of vloeibare normale structuren die in verschillende groottes kunnen voorkomen. De meeste schildklierknobbels zijn niet kankerverwekkend en kunnen zonder symptomen groeien. Ze kunnen incidenteel ontdekt worden tijdens routine gezondheidscontroles of tijdens onderzoek. Sommige schildklierknobbels kunnen echter groot genoeg worden om zichtbaar te zijn en verschillende klachten veroorzaken.
WAT IS SCHILDKLIERKANKER?
Schildklierkanker is een tumor die ontstaat wanneer normale schildkliercellen in de schildklier veranderen in abnormale cellen en uit de hand groeien.
WAT VEROORZAAKT SCHILDKLIERKANKER?
Schildklierkanker is een tumor die ontstaat uit schildklierknobbels. Een familiegeschiedenis van schildklierkanker, een geschiedenis van bestraling van de hals om een andere reden en verschillende mutaties op celniveau kunnen de ontwikkeling van kanker vanuit schildklierknobbels veroorzaken.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR SCHILDKLIERKANKER?
Risicofactoren voor schildklierkanker kunnen als volgt worden opgesomd.
- Schildklierkanker komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Hoewel de reden voor de hogere incidentie van schildklierkanker bij vrouwen niet precies bekend is, wordt gedacht dat het verband houdt met het hormoon oestrogeen.
- Radiotherapie, vooral in het hoofd-halsgebied, kan het risico op schildklierkanker verhogen.
- Genetische factoren kunnen het risico op schildklierkanker verhogen.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN SCHILDKLIERKANKER?
Het meest voorkomende symptoom van schildklierkanker is een vergroting en zwelling in het voorste deel van de hals waar de schildklier zich bevindt. In sommige gevallen kunnen er ook drukkingen optreden, zoals een gevoel van steken tijdens het slikken, moeite met slikken, ademhalingsmoeilijkheden, hoesten en heesheid. Soms kan het incidenteel worden ontdekt tijdens het palperen door de arts of door beeldvormend onderzoek dat om een andere reden wordt uitgevoerd, zonder dat het symptomen veroorzaakt. De symptomen van schildklierkanker kunnen als volgt worden opgesomd:
- Groei in het gebied van de schildklier
- Zwelling
- Moeite met ademhalen
- Hoest
- Heesheid
HOE WORDT SCHILDKLIERKANKER (STRUMA) GEDIAGNOSTICEERD?
De belangrijkste onderzoeksmethode bij de diagnose van schildklierkanker is echografie van de schildklier. Als er een schildklierknobbel wordt ontdekt op echografie en de knobbel verdachte kenmerken heeft wat betreft kanker, wordt er een biopsie met fijne naald aspiratie uitgevoerd. Schildklierpunctie met fijne naalden is wereldwijd de gouden standaardmethode voor het diagnosticeren van schildklierkanker. Als het monster dat uit de biopsie is verkregen als resultaat van de evaluatie door de cytoloog verdacht is voor schildklierkanker, wordt de definitieve diagnose gesteld door het onderzoek van het schildklierweefsel dat door een chirurgische ingreep is verwijderd door de patholoog.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR STRUMA KANKER?
De primaire behandeling voor schildklierkanker is chirurgische verwijdering van de hele schildklier of de aangetaste helft. Als de ziekte is uitgezaaid naar de lymfeklieren in de hals, moeten deze ook operatief worden verwijderd. Na de operatie vereisen sommige soorten schildklierkanker een aanvullende behandeling met radioactief jodium (atoomtherapie). De beslissing over de noodzaak van deze behandeling wordt genomen door de behandelend arts op basis van het pathologieresultaat en het risico op herhaling van de ziekte. Het is meestal nodig om vóór de behandeling te stoppen met schildkliermedicatie en een speciaal dieet te volgen gedurende een bepaalde periode. De behandeling wordt gegeven in een stralingsbestendige omgeving vanwege de mogelijkheid van stralingsemissie en er moeten na de behandeling een tijdje voorzorgsmaatregelen tegen straling worden genomen om te voorkomen dat mensen in de omgeving worden getroffen. Na de schildklieroperatie wordt levenslang orale schildklierhormoontherapie gegeven, zowel om aan de behoefte van het lichaam aan schildklierhormoon te voldoen als om herhaling van de ziekte te voorkomen. Daarnaast zijn andere behandelingen zoals radiotherapie en chemotherapie zelden nodig in de follow-up van schildklierkanker.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER STRUMA KANKER
Wat is de incidentie van schildklierkanker bij mannen en vrouwen?
Ongeveer 5% van alle schildklierknobbels ontwikkelen schildklierkanker. Ze komen 4 keer meer voor bij vrouwen dan bij mannen.
Hoe moet de follow-up zijn bij schildklierkanker?
Schildklierkankerpatiënten moeten regelmatig worden gevolgd. Naast lichamelijk onderzoek kunnen in sommige gevallen bloedtests, echografie van de hals, nucleaire screeningtests en andere beeldvormingsmethoden nodig zijn. De frequentie van de follow-ups en welke tests worden uitgevoerd, moet worden bepaald door de arts die de follow-up uitvoert.
Is het mogelijk om factoren die schildklierkanker kunnen veroorzaken te voorkomen?
Zoals bij alle vormen van kanker moeten mensen een gezond dieet en een actieve levensstijl aannemen. Daarnaast moeten de nodige voorzorgsmaatregelen worden genomen om het nekgebied te beschermen tegen blootstelling aan straling.
Hoe moet voeding zijn tijdens schildklierkanker?
Bij schildklierkankerpatiënten wordt, als er na de operatie een behandeling met radioactief jodium is gepland, een jodiumarm dieet aanbevolen. Tenzij anders geadviseerd door de arts, is er echter geen andere speciale dieetaanbeveling dan een gezond dieet dat voor iedereen geldt.
Wanneer moeten mensen met een familiegeschiedenis van schildklierkanker hun eerste controle laten doen?
Hij moet zo snel mogelijk door een endocrinoloog worden onderzocht en de nodige tests moeten worden gepland.
Is schildklierkanker dodelijk?
Hoewel er verschillende soorten schildklierkanker bestaan, zijn de meeste van hen papillaire schildklierkanker. Schildklierkanker van het papillaire type evolueert heel traag. Hoewel het vaak uitzaait naar de lymfeklieren in de hals, reageert de ziekte heel goed op behandeling. Schildklierkanker is een kankersoort met een zeer hoge overlevingskans als deze goed wordt behandeld.
Verspreidt schildklierkanker zich?
Schildklierkanker kan zich binnen het schildklierweefsel ontwikkelen of uitzaaien naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren in de hals. Verschillende soorten schildklierkanker, zoals folliculaire schildklierkanker, kunnen uitzaaien naar de longen en botten.
Is schildklierkanker volledig te genezen?
Schildklierkanker kan volledig worden genezen met een vroege diagnose en de juiste behandeling. Schildklierkanker kan echter ook terugkomen.
Is elke schildklier kanker?
De meeste schildklierknobbels zijn goedaardig. De meeste schildklierknobbels zijn cysten gevuld met een vloeibare of colloïde vorm van opgeslagen schildklierhormoon. Bij vaste knobbeltjes is de kans op kanker groter.
Hoeveel uur duurt een operatie voor schildklierkanker?
De duur van een schildklierkankeroperatie kan variëren afhankelijk van het type en de prevalentie van de schildklierkanker en de chirurgische methode die wordt toegepast. Over het algemeen kan een operatie aan schildklierkanker 2-3 uur duren.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS PLASBUIS?
De urinebuis is een holle buis die de in de blaas opgeslagen urine het lichaam uit stuurt. De urinebuis is 8 centimeter lang bij mannen en loopt van de blaas via de prostaat naar het uiteinde van de penis. Bij vrouwen is de urinebuis 1,5 centimeter lang en bevindt zich net boven de vagina.
WAT IS URETHRAALKANKER?
Urethraalkanker is een vorm van kanker die zich ontwikkelt in de plasbuis. Urethraalkanker wordt veroorzaakt door kankercellen (kwaadaardige cellen) in de weefsels die de urethra bekleden, een smalle buis waardoor urine van de blaas naar buiten het lichaam wordt geleid. Urethraalkanker is de zeldzaamste vorm van urologische kanker. Het risico op urethraalkanker, dat vaker voorkomt bij mannen dan bij vrouwen, is hoger bij mensen ouder dan 60 jaar en bij mensen met een voorgeschiedenis van blaaskanker. Daarnaast verhogen sommige seksueel overdraagbare aandoeningen zoals frequente urineweginfecties en HPV (humaan papillomavirus) ook het risico op urethraalkanker door chronische ontsteking in de urethra te veroorzaken. Urethraalkanker, die zich sluipend en zonder symptomen kan ontwikkelen, uit zich in bloed in de urine, frequente, zwakke of onregelmatige urine, afscheiding uit de plasbuis of lymfeklieren rond de plasbuis.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN PLASBUISKANKER?
De oorzaken van urethraalkanker zijn, net als bij veel andere soorten kanker, nog niet met zekerheid bekend. Het is bekend dat urethraalkanker ontstaat wanneer gezonde cellen ongecontroleerd gaan groeien en deze cellen zich verzamelen om een tumor te vormen. Het is echter nog niet precies bekend waarom deze cellen snel groeien en urethra kanker veroorzaken. Langdurig onderzoek bij patiënten met urethraalkanker suggereert dat deze oorzaken het risico op kanker verhogen:
- Mensen ouder dan 60 lopen een groter risico op urethraalkanker dan jongere mensen.
- Patiënten met een voorgeschiedenis van blaaskanker hebben een hoog risico op urethra kanker. Bovendien kan plasbuiskanker zich later ontwikkelen, zelfs als de blaas wordt verwijderd bij mensen die worden behandeld voor blaaskanker.
- Seksueel overdraagbare aandoeningen zoals HPV (humaan papillomavirus) kunnen het risico op urethraalkanker verhogen.
- Het risico op urethraalkanker is hoger bij mensen met frequente urineweginfecties.
- Chronische ontsteking van de plasbuis kan plasbuiskanker veroorzaken.
- Stenose in de plasbuis kan chronische zwelling en ontsteking veroorzaken bij mannen, wat het risico op plasbuiskanker kan verhogen.
- Een massa in de plasbuis kan het risico op plasbuiskanker bij vrouwen verhogen.
- Het risico op urethraalkanker is bij zwarte mensen twee keer zo hoog als bij blanken.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN URETHRAALKANKER?
Urethraalkanker is een ziekte die in het begin zonder symptomen verloopt. Dit komt doordat de kankertumoren klein zijn. Urethra kanker kan deze symptomen bij de patiënt veroorzaken als de tumoren groeien:
- Bloed in de urine
- Afscheiding of bloeding uit de plasbuis
- Frequent urineren en aandrang om te urineren zonder volledig te urineren
- Moeite met plassen
- Pijn bij het plassen of een lage urinestraal
- Urinaire incontinentie
- vergrote lymfeklieren in de lies
- Een knobbel of gezwel in het gebied tussen de geslachtsdelen en de anus
De meeste van de bovenstaande symptomen kunnen ook door een andere ziekte worden veroorzaakt. Deze symptomen mogen echter niet worden verwaarloosd en het is noodzakelijk om vast te stellen of er sprake is van kanker door een beroep te doen op een ervaren uroloog op dit gebied. Want urethraalkanker kan levensbedreigend zijn als er geen vroege diagnose wordt gesteld.
HOE WORDT URETHRAALKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Omdat de symptomen van urethraalkanker vaak lijken op de symptomen van andere ziekten, worden patiënten vaak voor verschillende ziekten behandeld. Deze behandelingen kunnen urineweginfecties of goedaardige prostaathyperplasie bij mannen zijn. Patiënten die geen resultaat van deze behandelingen krijgen, moeten grondig worden onderzocht. Na het inwinnen van informatie over de redenen van de patiënt om een arts te raadplegen, risicofactoren en de familiegeschiedenis van de ziekte, wordt de patiënt lichamelijk onderzocht. Mannen ondergaan een digitaal rectaal onderzoek en vrouwen een bekkenonderzoek om informatie te krijgen over tumoren rond de plasbuis. Daarnaast kan uw arts de volgende tests en procedures aanvragen voor een definitieve diagnose:
- Urineonderzoek
- Bloedtest
- Echografie
- Endoscopisch onderzoek (cystoscopie of ureteroscopie)
- CT-scan
- Biopsie
Zoals bij de meeste soorten kanker is de belangrijkste test voor de definitieve diagnose van urethraalkanker een biopsie. Nadat de definitieve diagnose urethraalkanker is gesteld, kunnen andere onderzoeken worden uitgevoerd om meer over de kanker te weten te komen. Deze tests bepalen het stadium van de kanker en hoe ver de kanker is uitgezaaid (uitgezaaid). Nadat de urethraalkanker volledig in kaart is gebracht, begint de arts zo snel mogelijk met het behandelingsproces door samen met de patiënt een behandelplanning te maken.
HOE WORDT URETHRAALKANKER BEHANDELD?
Behandelingsopties voor urethraalkanker worden gepland op basis van het type urethraalkanker dat u hebt, waar de kanker zich in de plasbuis bevindt, uw geslacht, uw testresultaten en het stadium van de kanker. De belangrijkste behandelmethoden van urethra kanker zijn als volgt:
Chirurgische behandeling
De meest gebruikelijke behandeling voor urethraalkanker is een operatie. De kankergezwel wordt operatief verwijderd aan de binnen- of buitenkant van de plasbuis. Daarnaast worden door kanker aangetaste lymfeklieren rond de plasbuis operatief verwijderd.
Bestralingstherapie
Bestraling vernietigt kankercellen met intense energiestralen. Bij urethraalkanker wordt bestraling meestal gebruikt in combinatie met chirurgie of chemotherapie.
Chemotherapie
Medicijnen tegen uratakankertumoren worden gebruikt om de tumor te laten krimpen voor de operatie en na de operatie om te voorkomen dat de ziekte terugkomt.
Bewaking
Bij de behandeling van urethraalkanker wordt de patiënt in sommige gevallen alleen gecontroleerd. Dit betekent dat de kanker niet onmiddellijk wordt behandeld. Met andere woorden, als de tumor geen problemen veroorzaakt bij de patiënt, niet de neiging heeft om te groeien of uit te zaaien, wordt de patiënt door de arts in de gaten gehouden met regelmatige onderzoeken en tests. In het geval dat de tumor begint te groeien of de neiging heeft om uit te zaaien, worden andere behandelingsopties toegepast op de patiënt.
Follow-up na behandeling
Bij de behandeling van urethraalkanker kan de tumor volledig worden verwijderd. Dit sluit echter de mogelijkheid van terugkeer van de kanker niet uit. Daarom moet de patiënt door zijn/haar arts onder controle worden gehouden om het risico op terugkeer van de kanker vroegtijdig op te vangen en mogelijke uitzaaiing te voorkomen.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER URETHRA KANKER
Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling van urethraalkanker?
Tijdens de behandeling van urethraalkanker kunnen bijwerkingen optreden zoals haaruitval, zweren op verschillende plaatsen op het lichaam, vooral in de mond, overgeven, gebrek aan eetlust en nervositeit als gevolg van chemotherapie en andere behandelingen met medicijnen.
Is urethraalkanker een dodelijke ziekte?
Urethraalkanker is een verraderlijke ziekte die zich in het begin zonder symptomen kan ontwikkelen. Als urethraalkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan het worden behandeld met chirurgie, chemotherapie en radiotherapie.
Komt urethraalkanker terug?
De kans op een recidief na behandeling van urethraalkanker hangt af van het beginstadium en de plaats van de kankergezwel. Kanker in een klein stadium en kanker in de voorste plasbuis hebben een lager risico op herhaling.
Komt urethraalkanker vaker voor bij mannen of vrouwen?
De urethra is 8 centimeter bij mannen en 1,5 centimeter bij vrouwen. Kanker van de plasbuis komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EIERSTOKKANKER?
Epitheelcellen vormen de hoofdstructuur van de eierstokken, die veel verschillende cellen in hun weefsel hebben. Eierstokkanker kan ontstaan als gevolg van ongecontroleerde deling en proliferatie in epitheelcellen of cellen uit de embryonale periode. Eierstokkanker komt meestal voor na de menopauze en 80 procent van de eierstokkankers ontstaat in epitheelweefsel. 60% van de eierstokkankers onder de 20 jaar zijn embryonale tumoren.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN EIERSTOKKANKER?
De symptomen van eierstokkanker zijn meestal niet erg zichtbaar. Hoewel de meeste symptomen met betrekking tot eierstokkanker patiëntspecifiek zijn, is er geen typische bevinding. Als symptomen van eierstokkanker, die ook als symptomen van veel ziekten kunnen worden beschouwd, kunnen buikpijn, een opgeblazen gevoel en maagklachten worden genoemd.
Het grootste symptoom van eierstokkanker is een voelbare massa in de buik, een gevoel van neerwaartse druk, vochtophoping in de buik, buikzwelling, urine- en darmklachten door compressie van de omliggende organen.
Bij sommige vormen van eierstokkanker kunnen hormonale onregelmatigheden optreden. Zo kunnen menstruele onregelmatigheden, haargroei met verhoogde afscheiding van mannelijk hormoon en haaruitval met mannelijk patroon worden gezien. De meeste eierstokkanker klachten gaan over buikzwelling.
De algemene symptomen van eierstokkanker kunnen als volgt worden opgesomd;
- Verandering in darmgewoonten, vooral het optreden van constipatie,
- Verandering in blaasgewoonten, frequente behoefte om te plassen,
- Verlies van eetlust of een snel gevoel van verzadiging,
- Vaginaal bloedverlies
- Gewichtsverlies,
- Drukkend gevoel in de buik en opgeblazen gevoel,
- Volheid of pijn in de lies,
- Langdurige indigestie, winderigheid of misselijkheid.
WAT VEROORZAAKT EIERSTOKKANKER?
Hoewel de oorzaken van eierstokkanker niet erg duidelijk zijn, kan wel gezegd worden dat sommige risicofactoren deze ziekte veroorzaken. Genetische, omgevings- en hormonale factoren kunnen tot de oorzaken van eierstokkanker worden gerekend. We kunnen de oorzaken van eierstokkanker als volgt opsommen;
- Het risico neemt toe bij mensen met een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker.
- In de afgelopen jaren hebben veranderingen in bepaalde genen geleid tot een verhoogd risico op eierstokkanker.
- Het risico op eierstokkanker neemt toe bij gebruikers van ovulatiebevorderende medicatie.
- Het slikken van de anticonceptiepil verlaagt het risico op eierstokkanker.
- Het risico op eierstokkanker is hoger bij vrouwen die nooit zwanger zijn geweest. Het risico neemt af bij vrouwen die bevallen zijn.
HOE WORDT EIERSTOKKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Vroegtijdige diagnose van eierstokkanker is net als bij alle andere vormen van kanker erg belangrijk. Voor een vroegtijdige diagnose is het aan te raden dat vrouwen hun jaarlijkse gynaecologische routinecontroles niet verwaarlozen. Een palpabele massa tijdens gynaecologisch onderzoek of massa’s gezien in de eierstokken tijdens echografie geven de kans om vroegtijdig in te grijpen bij kanker.
Niet elke cyste in de eierstokken betekent kanker. De meeste cysten die vooral bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden gezien, zijn eenvoudige en ongevaarlijke cysten. Deze cysten, die na verloop van tijd vanzelf verdwijnen, brengen geen risico op kanker met zich mee. Daarom wordt door de gespecialiseerde arts bepaald of de cysten die met echografie worden gecontroleerd schadelijk zijn of geen negatieve gevolgen voor het lichaam hebben. Daarnaast lopen alle soorten cysten bij vrouwen in de overgang en jonge meisjes vóór de menstruatie risico op tumoren. Ze moeten in dit opzicht worden geëvalueerd.
In gevorderde stadia van eierstokcysten en massa’s met tumorkenmerken worden tumormarkers in het bloed getest. Sommige tumormarkers (vooral CA 125) zijn verhoogd bij sommige soorten eierstoktumoren. Hoge waarden van CA125 en andere tumormarkers wijzen er echter niet altijd op dat de massa kankerachtig is, en lage waarden van tumormarkers sluiten kanker niet uit. Naast tumormarkers kan Doppler-echografie ook helpen om goedaardige en kwaadaardige tumoren van elkaar te onderscheiden door veranderingen in de bloedstroom te laten zien. Al deze methoden zijn aanvullende methoden. Geen enkele is voldoende om een definitieve diagnose te stellen. In gevallen die niet kunnen worden onderscheiden van cysten en massa’s waarvan wordt gedacht dat ze tumoraal zijn (goedaardig of kwaadaardig), kan een operatie en het nemen van een pathologisch biopsiemonster tijdens de operatie een definitieve diagnose stellen.
Bij aanwezigheid van een cyste, als de tumormarkers en doppleronderzoeken normaal zijn, er geen bevinding is die suggereert dat het om een tumor gaat bij echografie en onderzoek en de cyste kleiner is dan 8 cm, kan deze enige tijd opgevolgd worden. Als de cyste tijdens de follow-up niet krimpt of verdwijnt, verdient een operatie de voorkeur.
HOE WORDT EIERSTOKKANKER BEHANDELD?
De behandeling van eierstokkanker is chirurgisch en niet alleen de baarmoeder en de eierstokken, maar ook alle weefsels in het lichaam die waarschijnlijk betrokken zijn, worden verwijderd. Na de chirurgische behandeling wordt chemotherapie toegepast. De chirurgische methode wordt gebruikt in alle stadia van eierstokkanker. Als het verwijderen van de massa bij de behandeling van eierstokkanker het risico met zich meebrengt dat er vitale organen beschadigd raken, wordt er eerst naar gestreefd om de massa met chemotherapie te verminderen. Daarna grijpt de chirurgische methode in op de kankermassa en de weefsels. Na een operatie voor eierstokkanker is chemotherapie misschien niet nodig als de kanker zich niet in het lichaam verspreidt. Als de eierstokkanker zich uitbreidt, moet chemotherapie of radiotherapie worden toegepast. Chemotherapie wordt gedurende 6-9 cycli na de operatie toegepast, afhankelijk van het stadium van de ziekte.
Nieuwe behandelingsalternatieven voor eierstokkanker worden in ons land steeds vaker toegepast. Behandelingen met doelgerichte middelen vergroten de kans op genezing, verlengen de overleving en bieden een aanzienlijke verlichting van de symptomen. Bij de behandeling van eierstokkanker is bescherming van de voortplanting erg belangrijk. Vooral bij kiemcel eierstokkanker en eierstokkanker van het borderline type die op jonge leeftijd wordt gezien, wordt alleen het kankerweefsel of de kankereierstok verwijderd en worden de baarmoeder en de tegenoverliggende eierstok behouden, waardoor het mogelijk is om zwanger te worden.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER EIERSTOKKANKER
Wat zijn de stadia van eierstokkanker?
Het stadium waarin eierstokkanker wordt vastgesteld is erg belangrijk voor de behandeling van eierstokkanker. Het is noodzakelijk om te weten of de kanker vanuit je eierstok is uitgezaaid naar de omliggende en omliggende organen. De stadia van eierstokkanker worden bepaald aan de hand van de mate van uitzaaiing van de kanker.
Stadium 1: De kanker zit in één of beide eierstokken, maar alleen in de eierstok.
Stadium 1a: De kanker is beperkt tot één eierstok en in de eierstok.
Stadium 1b: De kanker zit in beide eierstokken, maar is nog steeds beperkt tot de eierstokken.
Stadium 1c: De kanker zit in één of beide eierstokken, maar is ook uitgezaaid tot buiten de eierstokrand. Een tumorcyste op de eierstok is gebarsten of er zijn kankercellen gevonden in het vocht in de buik.
Stadium 2: De kanker is uitgezaaid naar andere organen in het bekken, het gebied dat wordt omgeven door de bekkenbotten.
Stadium 2a: De kanker is uitgezaaid naar de baarmoeder, de eileiders of beide.
Stadium 2b: De kanker is uitgezaaid naar de blaas of de dikke darm.
Stadium 2c: De kanker is uitgezaaid op een van de manieren beschreven in 2a en 2b. De kanker is ook buiten de eierstokrand uitgezaaid, een tumorcyste op de eierstok is gebarsten of er zijn kankercellen in het buikvocht aangetroffen.
Stadium 3: De kanker is uitgezaaid naar de buik of heeft lymfeklieren aangetast.
Stadium 3a: De kankercellen zijn uitgezaaid in de buik, maar alleen in uitzaaiingen die zo klein zijn dat ze alleen onder een microscoop te zien zijn.
Stadium 3b: De kankercellen hebben zich verspreid in de buik maar zijn minder dan 2 centimeter groot.
Stadium 3c: De kankercellen zijn uitgezaaid naar de buik en zijn groter dan 2 centimeter of zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, of beide van deze voorwaarden zijn aanwezig.
Stadium 4: De kanker is uitgezaaid naar de lever, longen of andere afgelegen organen.
Wat is het belang van een vroege diagnose bij eierstokkanker?
De reactie van eierstokkanker op behandeling is direct gerelateerd aan hoe ver de tumor is uitgezaaid. Wanneer eierstokkanker in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en met de juiste behandelingen, kan het met 80-90 procent worden geëlimineerd. Bij eierstokkanker die in een vergevorderd stadium wordt gediagnosticeerd, is het genezingspercentage 40-50 procent. Na
een operatie en chemotherapie voor
eierstokkanker moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd op de mogelijkheid van terugkeer van de ziekte.
Is eierstokkanker dodelijk?
Eierstokkanker (ovariumkanker) is een zeer belangrijke ziekte die de gezondheid en het leven van vrouwen ernstig bedreigt en op elke leeftijd kan voorkomen. Eierstokkanker is de meest dodelijke van alle kankers van de vrouwelijke geslachtsorganen. Vergeleken met andere gynaecologische kankers wordt eierstokkanker in een vroeg stadium meestal pas heel laat gediagnosticeerd, omdat het bijna geen voorafgaande symptomen geeft. Daarom is routinematig gynaecologisch USG belangrijk voor een vroege diagnose.
Is er een hoog risico op eierstokkanker na de menopauze?
Eierstokkanker wordt onderverdeeld in twee typen, afhankelijk van het soort weefsel waar het uit voortkomt. Het type van de ziekte verandert de waarschijnlijkheid van optreden en de leeftijd waarop de ziekte zich voordoet. Mensen die nooit hebben gebaard en een familiegeschiedenis van borst- en eierstokkanker hebben, hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte. De belangrijkste risicofactor is echter de hoge leeftijd. Alleen al de ondersteuning van oestrogeenhormonen, vooral na de menopauze, is een van de factoren die eierstokkanker veroorzaken.
Wat is CA 125?
CA125 is een eiwit dat voorkomt op het oppervlak van de meeste eierstokkankercellen. Het kan aanzienlijk verhoogd zijn in het bloed van vrouwen met eierstokkanker. Kleine hoeveelheden van dit eiwit kunnen ook bij sommige andere vormen van kanker worden geproduceerd.
Wat is CA 125 bij eierstokkanker?
Waarden tussen 0 en 35 in de CA 125-test zijn normaal. Bij waarden tussen 35-50 moet deze patiënt onder controle zijn. Bij waarden boven de 50 wordt eierstokkanker vermoed. CA 125 hoeft echter niet bij elke eierstokkanker hoog te zijn.
Waar kan eierstokkanker uitzaaien?
Eierstokkanker kan in een vergevorderd stadium uitzaaien naar verschillende organen. Bij de behandeling is het noodzakelijk om te weten of de kanker is uitgezaaid naar de eierstok en de omliggende organen. Het belangrijkste kenmerk van deze kanker is dat het uitzaait naar de buikorganen. Omdat het in korte tijd kan uitzaaien naar de buikorganen, worden patiënten meestal in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. Eierstokkanker kan uitzaaien naar de dunne en dikke darm. Het kan ook uitzaaien naar het buikvlies, het bekken, de longen en de lever.
Kan eierstokkanker met andere ziekten worden verward? Omdat symptomen zoals spijsverteringsklachten, pijn in de lies en constipatie
bij eierstokkanker kunnen voorkomen, kunnen patiënten tijd verspillen aan gastro-enterologie of interne geneeskunde door zich af te vragen of er een probleem in het spijsverteringsstelsel is. Soms kan de diagnose door deze artsen worden gesteld. Als er een probleem is met het spijsverteringsstelsel op gevorderde leeftijd, moet de afdeling gynaecologie worden geraadpleegd.
Is een operatie voor eierstokkanker een open operatie?
Als er sprake is van vochtophoping in de buik en uitzaaiing van de tumor in een vergevorderd stadium, wordt een open operatie uitgevoerd. In sommige gevallen wordt een laparoscopie gebruikt om de omvang van de tumor te bekijken en als er geen grote uitzaaiing is, kunnen de tumoren in dezelfde sessie worden verwijderd. Bij deze patiënten kan laparoscopische of robotchirurgie worden gebruikt om de baarmoeder, eierstokken, lymfeklieren en blindedarm te verwijderen in de groep die dit nodig heeft. Chemotherapie wordt gepland
op basis van de pathologie.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS RADIOTHERAPIE?
Straling is een speciaal soort energie dat wordt gedragen door golven of deeltjes. Het kan worden geproduceerd door gespecialiseerde apparaten of worden afgegeven door zogenaamde radioactieve stoffen. Deze energie wordt in de geneeskunde gebruikt voor beeldvorming en ook om kanker en sommige andere ziekten te behandelen. Er zijn speciale apparaten nodig om de straling op het zieke orgaan te richten. Op deze manier wordt het gebruik van hoge doses stralingsenergie voor behandeling “radiotherapie” of “bestraling” genoemd.
HOE BEÏNVLOEDT RADIOTHERAPIE HET LICHAAM?
Hoge doses straling kunnen cellen doden of voorkomen dat ze zich delen en vermenigvuldigen. Omdat kankercellen zich veel sneller delen en vermenigvuldigen dan normale cellen, is bestraling effectiever op kankercellen dan op normale cellen. Bovendien is het voor normale gezonde cellen veel gemakkelijker om zich te herstellen en te herstellen dan voor kankercellen. In het stadium dat “planning” wordt genoemd, worden de nodige tekeningen gemaakt om ervoor te zorgen dat zieke weefsels worden blootgesteld aan maximale straling en normale weefsels aan minimale straling, en wordt de behandeling gericht toegepast.
WAT ZIJN DE VOORDELEN EN DOELEN VAN RADIOTHERAPIE?
Radiotherapie wordt gebruikt bij bijna elke vorm van kanker die in bijna elk deel van het lichaam kan voorkomen en bij ongeveer 50% van de kankerpatiënten. Voor sommige soorten kanker is radiotherapie de enige behandeling. Radiotherapie alleen of in combinatie met chirurgie en/of medicamenteuze behandeling (“chemotherapie“) is een behandelmethode die bij veel patiënten voor volledig herstel kan zorgen.
Radiotherapie
- Voor enkelvoudige, gerichte behandeling met hoge dosering en kortdurende behandeling (stereotactisch)
- Om de tumor te laten krimpen voor de operatie (neoadjuvant),
- Om kankercellen te verwijderen die na de operatie op microscopisch niveau in het lichaam achterblijven (adjuvans),
- Tijdens de operatie (intraoperatief) voor sommige soorten kanker,
- Voor directe behandeling zonder operatie, in combinatie met chemotherapie (curatief),
- In sommige gevallen waarin het niet mogelijk is om de ziekte volledig te genezen, kan radiotherapie worden toegepast om de klachten van de patiënt, zoals pijn en bloedingen, te verminderen. Dit type behandeling wordt “palliatieve behandeling” genoemd.
WIE DIENT RADIOTHERAPIE TOE?
De “bestralingsoncoloog”, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten met bestraling, bepaalt het type behandeling en het behandelplan dat de patiënt nodig heeft.
Tijdens de behandeling werken bestralingsoncologen samen met een speciaal team. In dit team; 0
Stralingsfysicus: Controleert of de apparaten correct werken en de juiste dosis straling afgeven.
Radiotherapieverpleegkundige: Zorgt voor verpleging tijdens de behandeling, helpt bijwerkingen die kunnen optreden voor de patiënt te minimaliseren en helpt met voedingsondersteuning tijdens de behandeling.
Technicus radiotherapie: Bereidt de patiënt voor op de behandeling en voert dagelijks geplande behandelingen uit met behulp van behandelapparatuur.
WAT ZIJN DE SOORTEN RADIOTHERAPIE?
Radiotherapie wordt op twee manieren toegepast. Uitwendig (extern) en inwendig (intern). Bij sommige patiënten kunnen deze twee vormen na elkaar worden toegepast.
Extern (extern):
Bij de meeste patiënten wordt radiotherapie uitwendig uitgevoerd. Het wordt meestal uitgevoerd in behandelcentra en poliklinieken en wordt uitgevoerd door de stralen met radiotherapietoestellen op het zieke weefsel te richten. Tot voor kort werden uitwendige behandelingen uitgevoerd in 2 dimensies met apparaten die kobalt-60 of lineaire versnellers werden genoemd. Omdat er bij tweedimensionale behandelingen grote veiligheidsmarges nodig waren om voldoende dosis aan het doelvolume toe te dienen, was er meer schade aan normaal weefsel en waren er meer bijwerkingen. Dankzij de technologische veranderingen in radiotherapieapparaten in de afgelopen jaren kunnen echter driedimensionale conforme radiotherapie, IMRT (intensiteitgemoduleerde radiotherapie), sterotactische radiotherapie (linac-gebaseerd, gamaknife, cyberknife) worden toegepast om ervoor te zorgen dat het doelvolume een maximale dosis ontvangt terwijl het normale weefsel een minimale dosis ontvangt. Als besloten wordt om radiotherapie toe te passen, zal de arts ook beslissen welk apparaat het meest geschikt is voor de patiënt.
Intern:
Bij inwendige bestraling wordt het radioactieve materiaal of de radioactieve bron rechtstreeks in de tumor of in een lichaamsholte ingebracht met dunne draden of buisjes. De methode, die vaak wordt gebruikt bij gynaecologische tumoren, kan ook worden toegepast in de holte die overblijft na een operatie.
HOE MAAKT DE ARTS HET BEHANDELPLAN BIJ UITWENDIGE BESTRALING?
Bij radiotherapie worden verschillende stralingsbronnen gebruikt. De arts kan röntgenstralen of elektronenbundels gebruiken. De keuze van de bestralingsbron hangt af van het type tumor, de plaats in het lichaam en vooral de diepte. Röntgenstralen met hoge energie worden gebruikt om veel soorten kanker te behandelen. Elektronenbundels kunnen sommige huidziekten behandelen.
Voor het begin van de behandeling wordt een voorbereidende sessie met computergestuurde planningstomografie uitgevoerd. Het doel hiervan is om de behandeling te individualiseren en de bestralingstechniek te bepalen die moet worden gekozen op basis van het type en de omvang van de kanker. Details over deze voorbereidende sessie en de behandeling zelf (in het bijzonder de frequentie en duur van de sessies) worden tijdens het eerste onderzoek door de radioloog aan de patiënt uitgelegd. Eerst wordt de positie van de patiënt in de machine tijdens de bestralingssessies bepaald en vervolgens wordt in deze positie een CT-scan gemaakt. De CT-scan van het behandelplan maakt het mogelijk om de meest risicovolle gebieden voor tumoren en/of tumoruitzaaiingen te identificeren, evenals de normale weefsels die beschermd moeten worden. Tijdens de CT-scan kunnen immobilisatieapparaten, plastic maskers of een injectie van een contrastvloeistof in een ader worden gebruikt.
Er worden markeringen op de huid van de patiënt aangebracht om ervoor te zorgen dat het “doelvolume” van de ene bestralingssessie op de andere onder dezelfde omstandigheden wordt bestraald. Hiervoor worden inktpennen gebruikt die niet gemakkelijk loslaten of kan tatuage worden toegepast. Omdat er waterbestendige tapes worden gebruikt, is dagelijks baden geen probleem. Als je markeringen worden gewist, is het verstandig om de technicus te waarschuwen en ze niet zelf aan te vullen.
Nadat de arts het doelvolume en het normale weefsel heeft bepaald aan de hand van tomografische secties, overlegt uw arts met de stralingsfysicus om te bepalen hoeveel stralingsdosis de patiënt nodig heeft, hoe deze dosis zal worden gegeven en hoeveel sessies zullen duren. Het planningsproces kan op dezelfde dag plaatsvinden of enkele dagen in beslag nemen.
Nadat de behandeling is gestart, controleert de arts de reactie van de patiënt op de behandeling, zijn algemene toestand en mogelijke bijwerkingen van de behandeling. Meestal ziet u uw bestralingsarts één keer per week, maar u kunt uw bestralingsarts ook vaker zien, afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het is heel belangrijk om de geplande behandelingen op tijd te krijgen. Onderbrekingen in de behandeling, onnodige pauzes kunnen de verwachte effectiviteit van de behandeling verminderen.
WAT IS HYPERFRACTIONELE RADIOTHERAPIE?
Radiotherapie wordt verdeeld in dagelijkse doses volgens het tumortype en de locatie. Bij hyperfractionele radiotherapie wordt de dagelijkse dosis ook in meerdere kleine delen verdeeld. Als een gebied op één dag meerdere behandelingen moet ondergaan, worden deze meestal met tussenpozen van 4-6 uur toegediend.
WAT IS INTRAOPERATIEVE RADIOTHERAPIE?
Bij intraoperatieve radiotherapie worden de operatie en radiotherapie tegelijkertijd uitgevoerd. De chirurg verwijdert zoveel mogelijk tumorweefsel en onmiddellijk na de operatie wordt het tumorbed in de operatiekamer bestraald om eventuele tumorcellen die in het verwijderde gebied zijn achtergebleven, te verwijderen.
WAT GEBEURT ER TIJDENS EEN BESTRALINGSSESSIE?
De patiënt trekt zijn/haar kleren uit en draagt een ochtendjas voordat de behandeling begint. Daarom is het aan te raden om met makkelijk te verwisselen kleding naar de behandeling te komen.
De bestralingstechnicus gebruikt de lijnen die eerder op de huid van de patiënt zijn gemarkeerd om het behandelgebied te lokaliseren. De patiënt moet in een speciale stoel zitten of op de behandeltafel liggen. De patiënt blijft tijdens elke sessie gemiddeld 15 minuten in de behandelkamer en de stralingsdosis wordt toegediend over een periode van 1 tot 5 minuten. Uitwendige bestraling is pijnloos, net als het maken van een röntgenfoto.
De patiënt hoeft zijn/haar adem niet in te houden tijdens de procedure, tenzij er speciale omstandigheden zijn en het voldoende is om normaal te ademen. Bij radiotherapiesessies is het belangrijk dat de bepaalde dosis op de meest precieze manier wordt toegediend zodat de stralen de juiste plaats in het lichaam bereiken, dat de positie van de patiënt tijdens de behandeling niet wordt verstoord, dat bij elke behandeling dezelfde positie wordt gecreëerd en dat de omgeving wordt geïmmobiliseerd om het comfort van de patiënt op de beste manier te garanderen. In dit proces dat immobilisatie wordt genoemd, kunnen accessoires zoals hoofd-nekmaskers, vacuümbedden, stabilisatoren voor onder de knie of schoudertrekkers worden gebruikt, afhankelijk van het te behandelen gebied.
De bestralingstechnicus verlaat de kamer voordat de bundel wordt afgegeven. De apparatuur wordt bediend vanuit een kleine ruimte in de buurt. De patiënt kan ook meekijken via een monitor of een raam. Als de patiënt spreekt, is zijn/haar stem hoorbaar via de luidspreker en kan er gecommuniceerd worden met de technicus en de arts. Door de grote omvang van de bestralingstoestellen kan er een licht lawaaiige omgeving ontstaan omdat ze onder verschillende hoeken rond het behandelgebied draaien. Patiënten moeten er echter aan denken dat de apparaten worden bediend door de betreffende technici en dat hun werking regelmatig wordt gecontroleerd. Eventuele vragen over de behandelkamer of de apparaten kunnen worden gesteld aan de technicus of de arts.
Straling kan op geen enkele manier gezien, gehoord of gevoeld worden. Als zich tijdens de behandelingssessie een situatie voordoet waarin de patiënt zich erg onwel of ongemakkelijk voelt, moet de technicus onmiddellijk op de hoogte worden gesteld. Indien nodig kan de werking van de apparaten onmiddellijk worden gestopt.
ZIJN ER BIJWERKINGEN VAN RADIOTHERAPIE?
Bij uitwendige bestraling wordt het lichaam niet radioactief gemaakt. Daarom is het niet nodig om contact te vermijden met mensen die worden behandeld. Zelfs in gevallen van contact, zoals knuffelen en kussen, is er geen risico op nadelige gevolgen voor andere mensen.
De bijwerkingen van radiotherapie zijn meestal klachten in het behandelde gebied. De arts en verpleegkundige informeren de patiënt over hoe om te gaan met deze bijwerkingen. De arts of verpleegkundige moet op de hoogte worden gebracht als er klachten zijn tijdens de behandeling, zoals hoesten, koorts, zweten of ongewone pijn. Bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een paar weken na het einde van de behandeling en kunnen onder controle worden gehouden met medicijnen of een dieet. Langdurige bijwerkingen kunnen ook onder controle worden gehouden met de juiste behandeling.
De doeltreffendheid van de behandeling wordt gecontroleerd door de arts. Na de behandeling merkt men dat pijn, bloedingen en andere soortgelijke klachten afnemen en dat er na verloop van tijd andere tekenen van verbetering optreden. De arts kan tijdens het monitoren van de effecten van de behandeling een aantal bloedtests laten uitvoeren.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is radiotherapie?
Radiotherapie is een van de meest gebruikte methoden in de strijd tegen kanker. Toen de Duitse natuurkundige Wilhelm Röntgen met kathodestralen werkte, noemde hij deze stralen, die hij nooit eerder had ontdekt en herkend, X-stralen, oftewel onbekende stralen. Röntgenstralen met verhoogde energie worden gericht op kankerweefsels. Radiotherapie, die zich alleen richt op het gebied waar het kankerweefsel zich bevindt, wordt gebruikt bij veel soorten kanker. Het belangrijkste doel is om de structuur van kankercellen te verstoren en ervoor te zorgen dat ze zich niet meer kunnen delen. Op deze manier is het mogelijk om de ziekte onder controle te krijgen. Radiotherapie wordt voor verschillende doeleinden gebruikt (radicaal, adjuvant, neoadjuvant, profylactisch, palliatief).
Bij welke ziekten wordt radiotherapie gebruikt?
Radiotherapie kan worden toegepast bij kankerpatiënten die hiervoor geschikt worden geacht. Radiotherapie kan worden gebruikt als primaire kankerbehandeling, vooral bij lymfomen (lymfomen) en hoofd- en halskankers.
Het National Cancer Institute (NCI) somt de soorten kanker op waarvoor radiotherapie wordt gebruikt:
- Borstkanker
- Longkanker
- Prostaatkanker
- Darmkanker
- Hoofd- of halskanker
Naar verluidt kan brachytherapie een bijzonder effectieve behandeling zijn voor kankers in bepaalde delen van het lichaam.
- Baarmoederhalskanker (kanker van de baarmoederhals)
- Baarmoederkanker
- Kanker van het rectum
- Hoofd- en halskankers
- Oogtumoren
- Hersentumor
- Longkanker
- Huidkanker
- Borstkanker
- Slokdarmkanker
- Kanker van de anus
- Blaaskanker
Wat zijn de voordelen van radiotherapie?
Tussen 50 en 60 procent van alle soorten kanker hebben radiotherapie nodig. Bij ongeveer 25% van de mensen die weer gezond worden, wordt dit beeld gerealiseerd door het effect van radiotherapie. Radiotherapie wordt gebruikt om kankercellen te verwijderen die kunnen blijven bestaan na een operatie voor de behandeling van kanker. Tegelijkertijd wordt radiotherapie ook gebruikt om kankersymptomen te verminderen.
De voordelen van radiotherapie worden als volgt opgesomd:
- Bij kanker die in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan in korte tijd herstel worden bereikt.
- De uitzaaiing van kanker naar andere delen van het lichaam kan worden gestopt.
- Effectieve behandeling van terugkerende kankers kan worden bereikt
- Symptomen kunnen worden verlicht bij gevorderde vormen van kanker in huis
- Geen pijn tijdens het aanbrengen
- Tijdens het aanbrengen voel je geen straling
Hoe wordt radiotherapie (bestraling) toegepast?
Radiotherapie wordt onderverdeeld in uitwendige (externe behandeling) en brachytherapie (inwendige behandeling). Over het algemeen worden de behandelingen uitgevoerd volgens de uitwendige (externe) methode. Tijdens de behandeling wordt de patiënt gevraagd om bewegingsloos te liggen op de tafel waar de behandeling zal worden uitgevoerd. Radiotherapie, dat zijn eigen apparaten en toestellen heeft, wordt vaak toegepast bij mensen met de diagnose kanker, maar ook bij mensen met sommige goedaardige tumoren. In deze ruimte, waar speciale apparaten staan opgesteld, worden de behandelingen in sessies uitgevoerd. Bij radiotherapie wordt gericht gewerkt op de plaats waar de kanker is ontstaan. De situatie wordt gecontroleerd met camera’s in een andere kamer en de duur van de bestraling en de nauwkeurigheid van het bestralingsgebied worden bevestigd. Tijdens radiotherapie wordt geen pijn, branderigheid of schok gevoeld. Mensen hebben niet door dat ze bestraald worden. Maskers en accessoires worden gebruikt om beweging te verminderen tijdens radiotherapie in sommige anatomische gebieden.
Veelgestelde vragen
Wat zijn de stadia van radiotherapie?
Net als bij elke andere ziekte volgt de behandeling van kanker een bepaald schema of pad. Voor radiotherapie is een stappenplan als volgt gepland:
- De basisstap is de beoordeling van de patiënt (stadiëring, indicatie van behandeling).
- Simulatie (planning, CT-scan)
- Tekeningen van het doelweefsel en de organen die moeten worden beschermd door middel van computerprogramma’s en het creëren van 3D-structuren (tumorgrootte, locatie, intact, omgeving, weefsel)
- Behandelplanning (straalsoorten, dosisberekeningen, vergelijking van technieken)
Wat is het verschil tussen radiotherapie en chemotherapie?
Het gebied waar kankercellen worden gevormd aanpakken en behandelen met stralen wordt radiotherapie of bestraling genoemd. Deze gebiedsgerichte behandeling heeft als doel de kankercel in dat gebied te elimineren en de vorming van kankercellen in hetzelfde gebied te voorkomen. De behandelmethode die gericht is op het vernietigen van kankercellen in het hele lichaam en wordt toegepast met medicijnen, wordt chemotherapie genoemd. De behandelingsoptie op basis van het type en het stadium van de kanker wordt bepaald door gespecialiseerde artsen.
In welk stadium van kanker wordt radiotherapie toegepast?
Bestralingstherapie (radiotherapie) kan worden toegepast bij alle orgaanziekten waarbij tumoren betrokken zijn, vanaf de diagnostische periode tot het laatste stadium.
Hoeveel bestralingen zijn er?
Dit proces varieert afhankelijk van het stadium van de kanker en de huidige omstandigheden. Dit proces, dat wordt uitgevoerd onder toezicht van gespecialiseerde artsen, wordt meestal voltooid door het dagelijks toedienen van kleine doses radiotherapie (behalve in het weekend) gedurende 10 tot 40 dagen.
Hoe lang duurt bestraling?
Radiotherapie is een behandeling die elke dag ongeveer 10-20 minuten duurt, afhankelijk van het behandelgebied en het stadium van de ziekte.
Wordt er pijn gevoeld tijdens radiotherapie?
Tijdens radiotherapie wordt geen pijn gevoeld. Bestraling is onzichtbaar voor het oog. Proeven, ruiken of horen is niet mogelijk.
Wanneer geeft radiotherapie resultaat?
Van radiotherapie kunnen meestal geen snelle en onmiddellijke resultaten worden verwacht. Radiotherapie doodt kankercelhaarden niet onmiddellijk. Het afsterven van kankercellen kan dagen, weken of maanden duren. Deze cellen blijven afsterven, zelfs nadat de bestraling is beëindigd.
Hoe moet de patiënt die bestraald wordt gevoed worden?
Het is belangrijk dat patiënten die bestraald worden eiwitrijk voedsel eten. Verlies van eetlust kan worden waargenomen tijdens de behandelingsfase. Eetlustproblemen komen niet bij iedereen voor, maar keelpijn, braken, vermoeidheid, uitputting, tand- en tandvleesproblemen en smaakveranderingen kunnen leiden tot voedingsproblemen. Naast het belang van eiwitconsumptie voor de regeneratie van weefsels, is koolhydraatconsumptie, die energie levert aan het lichaam, erg belangrijk voor het bestrijden van het gevoel van zwakte en vermoeidheid tijdens deze fase. Tijdens het bestralingsproces moeten mond- en tandverzorging en darmgezondheid zeer zorgvuldig zijn.
Zendt de patiënt die radiotherapie krijgt straling uit?
Deze situatie is een van de meest voorkomende misvattingen in de samenleving. Het is onmogelijk voor mensen om straling uit te stralen nadat ze radiotherapie hebben ondergaan.
Wat moet iemand doen die radiotherapie krijgt?
Allereerst moeten de aanbevelingen van de arts die de ziekte in het eerste stadium controleert, worden opgevolgd. In het algemeen mag men niet boven of onder het ideale gewicht gaan. Zoals bij alle gezonde mensen is het belangrijk om het lichaam van energie te voorzien door de inname van vitaminen, eiwitten, koolhydraten, enz. In dit proces moet belang worden gehecht aan de consumptie van voedingsmiddelen die zorgen voor celvernieuwing. Extra voedingsmiddelen, kruidenthee, vitamines en speciale recepten waarvan gedacht wordt dat ze genezing bieden, mogen echter nooit worden gebruikt zonder een gespecialiseerde arts te raadplegen. De huid moet tegen zonlicht worden beschermd door kleding te kiezen die gemaakt is van stof met een textuur die de huid niet irriteert. Bij dit proces kan professionele psychologische ondersteuning worden geboden.
Wat zijn de bijwerkingen van radiotherapie?
Zoals elke behandeling kan radiotherapie bijwerkingen hebben. Deze bijwerkingen variëren afhankelijk van de locatie en het stadium van de ziekte. Aangezien radiotherapie een lokale behandeling is, zijn er geen bijwerkingen te verwachten buiten het gebied waar het wordt toegepast. Over het algemeen zijn dit onder andere irritatie, haar, haaruitval in het gebied waar de bestraling wordt toegepast. Moeilijkheden met slikken, veranderingen in smaak, branderig gevoel in de urine, een uitgeput gevoel, diarree en een droge mond kunnen voorkomen. Terwijl bijvoorbeeld huidirritatie en slikproblemen te verwachten zijn bij personen die borstbestraling ondergaan, wordt haaruitval als gevolg van deze behandeling niet verwacht. Bij de behandeling van buikkanker kunnen diarree, maagpijn, een branderig gevoel in de urine en frequent urineren optreden. De bijwerkingen die kunnen optreden na de behandeling van elke regio kunnen dus van elkaar verschillen. Daarnaast is een ander punt dat bekend moet zijn dat het dagelijkse leven tijdens de bestraling gemakkelijk kan worden voortgezet.
Wat gebeurt er als radiotherapie wordt onderbroken?
Radiotherapie is een behandeling met verschillende doses en duur afhankelijk van het type en het stadium van de kanker en wordt meestal op weekdagen toegepast. Het is belangrijk voor het succes van de behandeling om continu onder deze omstandigheden te worden toegepast, behalve om technische redenen. Om de bijwerkingen die soms kunnen optreden te verminderen, kan echter een pauze worden ingelast onder controle van de arts en als de behandeling wordt onderbroken vanwege technische problemen, kan de behandelperiode worden herzien door de nodige berekeningen te maken onder controle van de arts.
Waar wordt radiotherapie toegepast?
Bestralingstherapie wordt toegepast in geavanceerde kankercentra. Kankerpatiënten kunnen multidisciplinair worden behandeld door teams met medische oncologie, bestralingsoncologie, nucleaire geneeskunde en aanverwante brancheartsen.
Welke apparaten worden gebruikt bij radiotherapie?
Geavanceerde technologieën zoals Electa Versa Hd, Elecra Versa Signature en TrueBeam STx worden in ons land gebruikt voor radiotherapie.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is radiotherapie?
Straling is een speciaal soort energie dat wordt gedragen door golven of deeltjes. Het kan worden geproduceerd door gespecialiseerde apparaten of worden afgegeven door zogenaamde radioactieve stoffen. Deze energie wordt in de geneeskunde gebruikt voor beeldvorming en ook om kanker en sommige andere ziekten te behandelen. Er zijn speciale apparaten nodig om de straling op het zieke orgaan te richten. Op deze manier wordt het gebruik van hoge doses stralingsenergie voor behandeling “radiotherapie” of “bestraling” genoemd.
Bij welke ziekten wordt het gebruikt?
Radiotherapie wordt gebruikt bij bijna elke vorm van kanker die in bijna elk deel van het lichaam kan voorkomen en bij ongeveer 50% van de kankerpatiënten. Voor sommige soorten kanker is radiotherapie de enige behandeling. Radiotherapie alleen of in combinatie met chirurgie en/of medicamenteuze behandeling (“chemotherapie“) is een behandelmethode die bij veel patiënten voor volledig herstel kan zorgen.
Radiotherapie
- Om de tumor te laten krimpen voor de operatie,
- Om kankercellen te verwijderen die na de operatie op microscopisch niveau in het lichaam kunnen achterblijven,
- Alleen als primaire behandeling van de ziekte
- Voor directe behandeling in combinatie met chemotherapie, zonder chirurgie,
- In sommige gevallen waarin het niet mogelijk is om de ziekte volledig te genezen, kan radiotherapie worden toegepast om de klachten van de patiënt, zoals pijn en bloedingen, te verminderen. Dit type behandeling wordt “palliatieve behandeling” genoemd.
Hoe maken/aanvragen?
Radiotherapie wordt op twee manieren toegepast. Uitwendig (extern) en inwendig (intern). Bij sommige patiënten kunnen deze twee vormen na elkaar worden toegepast.
Extern (extern):
Bij de meeste patiënten wordt radiotherapie uitwendig uitgevoerd. Het wordt meestal uitgevoerd in behandelcentra en poliklinieken en wordt uitgevoerd door de stralen met radiotherapietoestellen op het zieke weefsel te richten. Tot voor kort werden uitwendige behandelingen uitgevoerd in 2 dimensies met apparaten die kobalt-60 of lineaire versnellers werden genoemd. Omdat er bij tweedimensionale behandelingen grote veiligheidsmarges nodig waren om voldoende dosis aan het doelvolume toe te dienen, was er meer schade aan normaal weefsel en waren er meer bijwerkingen. Dankzij de technologische veranderingen in radiotherapieapparaten in de afgelopen jaren kunnen echter driedimensionale conforme radiotherapie, IMRT (intensity modulated radiotherapy), sterotactische lichaamsradiotherapie (linac-based, gamaknife, cyberknife) worden toegepast om ervoor te zorgen dat het doelvolume een maximale dosis ontvangt terwijl het normale weefsel een minimale dosis ontvangt. Wanneer wordt besloten om radiotherapie toe te passen, zal de arts ook beslissen welk apparaat het meest geschikt is voor de patiënt.
Intern:
Bij inwendige bestraling wordt het radioactieve materiaal of de radioactieve bron rechtstreeks in de tumor of in een lichaamsholte geplaatst met dunne draden of buisjes. Soms kan het in de holte worden geplaatst die overblijft na een operatie.
Stereotactische radiotherapie
Bij bestraling wordt een ablatieve (destructieve) stralingsdosis op bepaalde punten gegeven en worden normale weefsels maximaal beschermd. Deze behandelingen worden vaak het meest effectief toegepast bij tumoren van 3 cm of minder.
Het is het meest voorkomende toepassingsgebied bij patiënten die geen operatie kunnen ondergaan in het vroege stadium van longkanker. Het kan ook afzonderlijk worden toegepast op metastatische ziektegebieden.
De behandeling wordt vaak uitgevoerd met 1 tot 3 toepassingen na een speciale planning. Er kunnen speciale apparaten en bepaalde lineaire versnellers worden gebruikt.
Het is een pijnloze behandelmethode met minimale bijwerkingen.
Wat is het bestralingsplan en het voorbereidingsproces?
- Gecomputeriseerde planningstomografie: Voor het begin van de bestralingsbehandeling wordt een voorbereidende sessie met computergestuurde planningstomografie uitgevoerd. Het doel hiervan is om de behandeling te individualiseren en de bestralingstechniek te bepalen die moet worden gekozen op basis van het type en de omvang van de kanker. Details over deze voorbereidende sessie en de behandeling zelf (met name de frequentie en duur van de sessies) worden tijdens het eerste onderzoek aan de patiënt uitgelegd door de radioloog.
- Identificatie van gebieden met tumoren of tumoruitzaaiingen: Tijdens de bestralingssessie wordt de positie van de patiënt in het apparaat bepaald en vervolgens wordt in deze positie een CT-scan gemaakt. Het gebruik van computertomografie voor het plannen van de behandeling helpt om de meest risicovolle gebieden voor tumoren of tumoruitzaaiingen te identificeren, evenals de normale weefsels die moeten worden beschermd. Tijdens de CT-scan kan een injectie voor de ader en soms een urinekatheter nodig zijn, afhankelijk van het gebied dat in beeld moet worden gebracht.
- Aanpassing van de stralingsdosis: Nadat de arts het doelvolume en het normale weefsel heeft bepaald aan de hand van tomografische secties, werken de arts en de stralingsfysicus samen om te bepalen hoeveel stralingsdosis de patiënt nodig heeft, hoe deze dosis zal worden gegeven en hoeveel sessies het zal duren. Dit duurt meestal een paar dagen.
- Bepaling van de stralingsbron: De stralingsbronnen die bij radiotherapie worden gebruikt zijn gevarieerd. De arts kan röntgenstralen of elektronenbundels gebruiken. De keuze van de bestralingsbron hangt af van het type tumor, de plaats in het lichaam en vooral de diepte. Röntgenstralen met hoge energie worden gebruikt om veel soorten kanker te behandelen. Elektronenbundels kunnen sommige huidziekten behandelen.
- Markeren van het te bestralen gebied: De bestralingstherapeut brengt markeringen aan op de huid van de patiënt om ervoor te zorgen dat het “doelvolume” van de ene bestralingssessie op de andere onder dezelfde omstandigheden wordt bestraald. Hiervoor worden inktpennen gebruikt die niet gemakkelijk loslaten of kan tatuage worden gebruikt. Er moet echter op worden gelet dat deze markeringen tijdens het wassen niet worden verwijderd. Deze markeringen zijn namelijk nodig tot het einde van de behandeling van de patiënt. Als ze worden verwijderd, moet de therapeut hiervan op de hoogte worden gesteld. De patiënt mag de verwijderde markeringen niet zelf aanvullen.
- Het effect van de behandeling controleren: Zodra de behandeling is gestart, controleert de arts de reactie van de patiënt op de behandeling, de algemene toestand en mogelijke bijwerkingen van de behandeling. Deze controle vindt meestal eenmaal per week plaats, maar de frequentie kan variëren afhankelijk van de behoeften van de patiënt. Het is heel belangrijk dat geplande behandelingen op tijd worden uitgevoerd. Verstoringen in het plan kunnen de verwachte effectiviteit van de behandeling verminderen.
Wat is het behandelingsproces?
De patiënt trekt zijn/haar kleren uit en draagt een ochtendjas voordat de behandeling begint. Daarom is het aan te raden om met makkelijk te verwisselen kleding naar de behandeling te komen.
De bestralingstechnicus gebruikt de lijnen die eerder op de huid van de patiënt zijn gemarkeerd om het behandelgebied te lokaliseren. De patiënt moet in een speciale stoel zitten of op de behandeltafel liggen. Elke sessie duurt tussen de 15 en 30 minuten in de behandelkamer en de stralingsdosis wordt toegediend over een periode van 1 tot 5 minuten. Uitwendige bestraling is pijnloos, net als het maken van een röntgenfoto.
De patiënt hoeft zijn/haar adem niet in te houden tijdens de procedure en alleen normaal ademhalen is voldoende. Tijdens radiotherapiesessies is het belangrijk dat de bepaalde dosis op de meest precieze manier wordt gegeven zodat de stralen de juiste plaats in het lichaam bereiken, dat de positie van de patiënt niet wordt verstoord tijdens de behandeling, dat bij elke behandeling dezelfde positie wordt gecreëerd en dat de omgeving wordt geïmmobiliseerd om het comfort van de patiënt op de beste manier te garanderen. In dit proces dat immobolisatie (immobilisatie) wordt genoemd, kunnen accessoires zoals hoofd-nekmaskers, vacuümbedden, stabilisatoren voor onder de knie of schoudertrekkers worden gebruikt, afhankelijk van het te behandelen gebied.
De bestralingstechnicus verlaat de kamer voordat de bundel wordt afgegeven. De apparatuur wordt bediend vanuit een kleine ruimte in de buurt. De patiënt kan ook meekijken via een monitor of een raam. Als de patiënt spreekt, is zijn/haar stem hoorbaar via de luidspreker en kan contact worden opgenomen met de technicus. Door hun grote omvang kunnen bestralingstoestellen een lawaaierige omgeving creëren omdat ze onder verschillende hoeken rond het behandelgebied draaien. Patiënten moeten er echter aan denken dat de apparaten worden bediend door de betreffende technici en dat hun werking regelmatig wordt gecontroleerd. Vragen over de behandelkamer of de apparaten kunnen worden gesteld aan de technicus of de arts.
Straling kan op geen enkele manier gezien, gehoord of gevoeld worden. Als zich tijdens de behandelingssessie een situatie voordoet waarin de patiënt zich erg onwel of ongemakkelijk voelt, moet de technicus onmiddellijk op de hoogte worden gesteld. Indien nodig kan de werking van de apparaten onmiddellijk worden gestopt.
Veelgestelde vragen over radiotherapie
HOE BEÏNVLOEDT RADIOTHERAPIE HET LICHAAM?
Hoge doses straling kunnen cellen doden of voorkomen dat ze zich delen en vermenigvuldigen. Omdat kankercellen zich veel sneller delen en vermenigvuldigen dan normale cellen, is bestraling effectiever op kankercellen dan op normale cellen. Bovendien is het voor normale gezonde cellen veel gemakkelijker om zich te herstellen en te herstellen dan voor kankercellen. In het stadium dat “planning” wordt genoemd, worden de nodige tekeningen gemaakt om ervoor te zorgen dat zieke weefsels worden blootgesteld aan maximale straling en normale weefsels aan minimale straling, en wordt de behandeling gericht toegepast.
WIE DIENT RADIOTHERAPIE TOE?
De “bestralingsoncoloog”, een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten met bestraling, bepaalt het type behandeling en het behandelplan dat de patiënt nodig heeft.
Tijdens de behandeling werken de radiotherapeuten samen met een speciaal team. Dit team bestaat uit
- Stralingsfysicus: Controleert of de apparaten correct werken en de juiste dosis straling afgeven.
- Dosimetrist Bepaalt het aantal en de duur van de sessies in behandelingen.
- Radiotherapieverpleegkundige: Biedt verpleegkundige diensten tijdens de behandeling, helpt de bijwerkingen die kunnen optreden voor de patiënt te minimaliseren en helpt de patiënt deze te verdragen.
- Technicus radiotherapie: Bereidt de patiënt voor op de behandeling en zorgt voor de werking van de behandelapparatuur.
ZIJN ER BIJWERKINGEN VAN DE BEHANDELING?
Bij uitwendige bestraling wordt het lichaam niet radioactief gemaakt. Daarom is het niet nodig om contact te vermijden met mensen die worden behandeld. Zelfs in gevallen van contact, zoals knuffelen en kussen, is er geen risico op nadelige gevolgen voor andere mensen.
De bijwerkingen van radiotherapie zijn meestal klachten in het behandelde gebied. De arts en verpleegkundige informeren de patiënt over hoe om te gaan met deze bijwerkingen. De arts of verpleegkundige moet op de hoogte worden gebracht als er klachten zijn tijdens de behandeling, zoals hoesten, koorts, zweten of ongewone pijn. Bijwerkingen verdwijnen meestal binnen een paar weken na het einde van de behandeling en kunnen onder controle worden gehouden met medicijnen of een dieet. Bijwerkingen die langer aanhouden, kunnen ook worden behandeld.
De doeltreffendheid van de behandeling wordt gecontroleerd door de arts. Na de behandeling merkt men dat pijn, bloedingen en andere soortgelijke klachten afnemen en dat er na verloop van tijd andere tekenen van verbetering optreden. De arts kan tijdens het monitoren van de effecten van de behandeling ook een aantal bloedtests laten uitvoeren. Het is normaal dat deze waarden laag zijn tijdens de behandeling.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is hyperthermie?
Hyperthermie betekent ‘behandeling met warmte’. De methode, ook bekend als thermotherapie, is een belangrijke behandelingsoptie die wordt toegepast door de lichaamstemperatuur van de patiënt te verhogen met speciaal ontwikkelde apparaten en die de voorkeur geniet bij veel ziekten.
Voor welke ziekten wordt hyperthermie gebruikt?
Hyperthermiemethoden worden gebruikt bij de behandeling van veel verschillende subtypes van kanker. Er zijn veel onderzoeken die aantonen dat de methode het effect van basisbehandelingen tegen kanker, zoals chemotherapie en radiotherapie, versterkt. Als zodanig is hyperthermie een op bewijs gebaseerde “aanvullende” methode op het gebied van kanker.
Hoe wordt hyperthermie toegepast bij de behandeling van kanker?
Hyperthermie wordt geanalyseerd in 2 hoofdrubrieken, namelijk “Hele lichaam” en “Regionaal”.
Behandeling van kanker met lichaamshyperthermie
Een gezond persoon reageert op een dreigende ziekte met een verhoogde lichaamstemperatuur, oftewel koorts. Door het hele lichaam op te warmen, zet koorts aan tot een verhoogde immuunrespons. Koorts speelt een belangrijke rol in de activering en regulering van het immuunsysteem. Dit kan worden beschreven als een “natuurlijk, tijdelijk immunologisch speciaal programma”. De belangrijkste rol van lichaamshyperthermie bij de behandeling van kanker is het verhogen van de effectiviteit van gelijktijdige chemotherapie en het versterken van het immuunsysteem. Vooral bij patiënten met uitgebreide tumoren maakt het de behandeling effectiever wanneer deze samen met chemotherapie wordt toegepast en kan het ook een meetbare toename van de functies van het immuunsysteem teweegbrengen.
Bij hyperthermie van het hele lichaam is een van de oudste therapeutische principes het verhogen van de koorts door huidveilige en diepte-effectieve watergefilterde infrarood-A-stralen uitzendende lampen rechtstreeks op de buik en romp te richten. Tijdens de procedure worden de vitale functies van de patiënt (bloeddruk, polsslag, zuurstofverzadiging, ademhalingsfrequentie en lichaamstemperatuur) gecontroleerd om een gecontroleerde en doelgerichte verhoging van de lichaamstemperatuur te garanderen. Aangezien studies hebben aangetoond dat de optimale lichaamstemperatuur voor de activering van het immuunsysteem 39 °C – 40 °C is, is de beoogde lichaamstemperatuur voor de behandeling van kanker 39 °C – 40 °C, ook wel “gematigde” lichaamshyperthermie genoemd. Hoewel de behandeling kan variëren afhankelijk van de reactie van het lichaam en de tijd die nodig is om de doeltemperatuur te bereiken, duurt het gemiddeld 4 uur.
Kankerbehandeling met regionale (lokale) hyperthermie
Regionale hyperthermie is ontwikkeld na vele jaren onderzoek op het gebied van kankerbehandeling. Gebaseerd op het principe van het verwarmen van het tumorgebied met radiofrequentiegolven, kan deze methode de effectiviteit van bestaande kankerbehandelingen zoals chemotherapie en radiotherapie veilig en effectief verhogen. Bij deze methode, ook wel “regionale diepe elektrohyperthermie” genoemd, wordt intense energie toegepast op het tumorgebied en ligt de doeltemperatuur in het weefsel tussen 42 °C en 44 °C. Tumorcellen worden verborgen voor het immuunsysteem met behulp van verschillende cellulaire mechanismen. Door de warmte die wordt afgegeven door regionale hyperthermie toe te passen, kunnen deze cellen echter worden gezien. Op deze manier kan hyperthermie radiotherapie en/of chemotherapie effectiever maken. In sommige gevallen kunnen chemotherapie en/of radiotherapie, die eerder niet effectief waren, succesvollere resultaten geven wanneer ze worden gebruikt in combinatie met hyperthermie.
Onder invloed van hyperthermie vormen kankercellen “heat shock-eiwitten”; deze eiwitten verschijnen op beschadigde celoppervlakken. Het lichaamseigen immuunsysteem herkent deze eiwitten als lichaamsvreemde cellen. Dit is een duidelijke aanwijzing voor immuuncellen om kankercellen te bestrijden. Onder hyperthermie is er geen significante toename van heat shock-eiwitten in gezonde cellen en normale cellen worden niet beschadigd door hyperthermie.
Tijdens de behandelingen, die gemiddeld 60 minuten duren, ligt de patiënt comfortabel op het behandelbed. Met twee tegenover elkaar liggende elektrodekoppen worden krachtige radiofrequentiegolven op het tumorgebied gericht en wordt een hoge temperatuur van 42 °C tot 44 °C bereikt. Deze temperatuur beschadigt de kankercellen en tumorvaten.
- Primaire tumoren of tumoren die zijn uitgezaaid (metastase)
- Tumoren in organen (lever, alvleesklier, nieren, longen, enz.)
- Tumoren van het spijsverteringsstelsel
- Tumoren van het heupgebied (bekken)
- Hoofd- en halstumoren
- Hersentumoren of uitzaaiingen naar de hersenen (metastase)
- Borstkanker (lokaal recidief van borstkanker)
- Prostaatkanker
- Melanoom
- Het wordt toegepast bij oppervlakkige tumoren.
Veelgestelde vragen over hyperthermietoepassingen
Welk effect heeft hitte toegepast in hyperthermie op kankercellen?
Door hitte veroorzaakte celstress en de schade die hierdoor wordt veroorzaakt, zorgt ervoor dat kankercellen apoptose (geprogrammeerde celdood) ondergaan.
Hoe versterkt hyperthermie het effect van chemotherapie en radiotherapie?
In kankerweefsel heerst hypoxie (zuurstoftekort) en een zuur milieu. Dit vermindert het effect van chemotherapie en radiotherapie op het kankerweefsel. Door de temperatuurstijging neemt de bloedtoevoer naar de tumor toe, waardoor het zure milieu afneemt en andere behandelmethoden effectiever kunnen werken.
Hoe beïnvloedt hyperthermie de werking van het immuunsysteem?
Hitte verhoogt de productie van “heat shock proteins” op cellulair niveau. Dit verhoogt de activiteit van immuuncellen die bekend staan als ‘natural killers’. Door het effect van warmte neemt ook de productie van tumorspecifiek antigeen en de extracellulaire afgifte van antigenen toe. Met andere woorden, in zekere zin vallen de maskers af waardoor kankercellen zich kunnen verbergen voor het immuunsysteem. Hierdoor kan het immuunsysteem de kanker gemakkelijker herkennen. Zowel lichaamshyperthermie als regionale hyperthermie vergemakkelijken de doorgang van antigeenpresenterende cellen, gespecialiseerde cellen van het immuunsysteem, naar de lymfeklieren en de immunologische reactie van T-cellen “op de plaats van de tumor”.
Welke veranderingen veroorzaakt hyperthermie in de capillaire structuur van de tumor?
De structuur van de haarvaten die de tumor voeden in het kankerweefsel verschilt van de normale vaten en vooral bij regionale hyperthermie kan er microtrombose (stolsel) optreden in deze vaten en kan de voeding van de tumor verstoord raken.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS BORSTVLIESKANKER (MESOTHELIOOM)?
Er bevindt zich longweefsel in de borstholte. De long is bedekt met een heel dun vlies dat lijkt op een uienvlies. Dit vliesweefsel dat de long bedekt, reikt ook tot de binnenkant van de ribben. De kanker die in dit vliesweefsel ontstaat heet mesothelioom, oftewel kanker van het borstvlies.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BORSTVLIESKANKER (MESOTHELIOOM)?
Pleurale kanker (mesothelioom) wordt meestal gesymptomen door de ontwikkeling van vocht rond de longen, beter bekend als blaasvorming in de longen. Aan welke kant de pleurale kanker (mesothelioom) zich ontwikkelt, kan een stekende pijn worden gevoeld. Hoesten komt minder vaak voor bij mesothelioom. Patiënten voelen kortademigheid door vochtontwikkeling in de long. Een prikkend gevoel in de long kan ook een teken van pleurale kanker zijn. Symptomen van borstvlieskanker in een vroeg stadium zijn zeldzaam. Longvlieskanker, dat in veel opzichten verschilt van longkanker, verschilt ook qua symptomen. Wanneer pleurale kanker wordt aangegeven door vochtophoping, is dit meestal in het 2e stadium.
De symptomen van pleurale kanker (mesothelioom) zijn als volgt;
- Blaarvorming in de longen
- Kortademigheid
- Agri
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
- In zeldzame gevallen, hoest vergelijkbaar met longkanker
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN BORSTVLIESKANKER (MESOTHELIOOM)?
Vragen als “Wat veroorzaakt borstvlieskanker (mesothelioom)?” en “Wat zijn de oorzaken van borstvlieskanker (mesothelioom)?” behoren tot de onderwerpen die patiënten zich afvragen.
Asbest is de belangrijkste bekende oorzaak van mesothelioom. Hoewel het zeer onwaarschijnlijk is onder de oorzaken van pleurale kanker, kunnen virusgerelateerde ontwikkelingen worden gezien. Hoewel blootstelling aan asbest de belangrijkste factor is, is mesothelioom geen zeldzame ziekte. Mensen die werken in de scheepsindustrie, isolatiesector, bouwsector, ijzerhandel, bekledingssector, tankpalletfabriek, mensen die in de investeringssector hebben gewerkt of in de buurt van deze werkplekken hebben gewoond, hebben een grotere kans om mesothelioom te ontwikkelen vanwege het hoge risico op blootstelling aan asbest.
Om pleurale kanker te krijgen, moet er een periode van 10 jaar verstrijken na blootstelling aan asbest. Mensen die op jongvolwassen leeftijd met asbest werken, ontwikkelen pas na vele jaren borstvlieskanker.
Asbest komt niet alleen voor in de industriële sector. In Turkije komt asbest van nature voor in de bodem in provincies als Diyarbakır Çermik, Eskişehir, Afyonkarahisar en Nevşehir. Asbest, een zachte en geurige stof, wordt in deze regio’s vaak gebruikt voor het bekleden van huizen of het maken van melasse. Inademing van asbest kan ook leiden tot longkanker.
Samenwonen met iemand die is blootgesteld aan asbest kan ook pleurale kanker veroorzaken. Mensen die aan asbest zijn blootgesteld, kunnen de vezels via hun huid of kleding mee naar huis nemen. Blootstelling aan asbest op deze manier kan het risico op borstvlieskanker verhogen. Mensen die op het werk met veel asbest werken, kunnen het risico dat ze asbestvezels mee naar huis nemen verkleinen door te douchen en zich om te kleden voordat ze het werk verlaten.
Lichamelijk contact met asbest veroorzaakt geen borstvlieskanker. Om pleurale kanker te kunnen veroorzaken, moet asbest worden ingeademd.
HOE WORDT BORSTVLIESKANKER (MESOTHELIOOM) VASTGESTELD?
“Hoe wordt pleurale kanker gediagnosticeerd?” is een van de meest gestelde vragen door patiënten.
Als de patiënt symptomen van pleurale kanker heeft en lange tijd in contact is geweest met asbest, wordt er eerst een computertomografiescan gemaakt. Om de diagnose pleurale kanker te verduidelijken, wordt er een biopsie van de patiënt genomen door middel van thoracoscopie en naar het laboratorium gestuurd.
WAT IS DE BEHANDELING VAN BORSTVLIESKANKER (MESOTHELIOOM)?
“Bestaat er een behandeling voor pleurale kanker?”, “Kan pleurale kanker behandeld worden met chemotherapie?”, “Hoe wordt pleurale kanker behandeld?”, “Hoe wordt pleurale kanker behandeld?”, “Kan pleurale kanker behandeld worden?” vragen worden vaak gesteld door patiënten.
Een goede planning is belangrijk bij de behandeling van mesothelioom. Expertise, goede follow-up en een multidisciplinaire aanpak zijn belangrijk bij de behandeling van mesothelioom. Hoewel chirurgische methoden op de voorgrond staan bij de behandeling van mesothelioom, worden methoden als chemotherapie, radiotherapie en immuuntherapie toegepast.
Vroeger werden de long en het borstvlies volledig verwijderd bij mesothelioomchirurgie. Als gevolg van de onderzoeken van de afgelopen jaren is men echter tot de conclusie gekomen dat het voldoende is om alleen het longvlies volledig te verwijderen. Chemotherapie en, indien nodig, radiotherapie worden daarna gegeven. Bij sommige patiënten kan de volgorde van de toe te passen behandeling veranderen. De laatste jaren wordt immunotherapie, d.w.z. behandelingen gericht op het immuunsysteem, effectief gebruikt.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER LONGKANKER
Wat zijn de soorten pleurale kanker (mesothelioom)?
Er zijn over het algemeen 3 soorten pleurale kanker;
- Epithelioïde
- Sarcomatoïde
- Type mengsel
Er zijn geen kleincellige of grote celtypen bij pleurale kanker zoals bij longkanker.
Wat is het verschil tussen mesothelioom en longkanker?
Pleuritis verschilt niet alleen van longkanker door de plaats waar het zich voordoet. De cellen van pleurale kanker zijn anders dan die van longkanker. Naarmate het menselijk lichaam zich ontwikkelt, verschillen de stamcellen die de inwendige organen vormen. De stamcellen die de membraangebieden en zenuwweefsels vormen verschillen van elkaar.
Er zit geen pijnsensor in het longweefsel, maar wel in het longvlies.
Een ander verschil tussen borstvlieskanker en longkanker is de manier waarop het ontstaat. Omdat het borstvlies de hele borstholte bedekt, ontstaat het niet op één punt zoals longkanker. Het borstvlies in de hele borstholte wordt aangetast en beslaat een heel groot gebied.
Wat zijn de stadia van borstvlieskanker (mesothelioom)?
De stadia van pleurale kanker zijn niet zo gevoelig als longkanker wat betreft de kans op genezing van de patiënt. Het kan verschillen van de klassieke stadiëring van kanker. Vooral de andere stadia dan het 1e en 4e stadium kunnen verschillen vertonen wat betreft levensverwachting. Vragen als “Wat is de behandeling van pleurale kanker stadium 3?”, “Wat zijn de symptomen en behandeling van pleurale kanker stadium 4?”, “Wat zijn de stadia van pleurale kanker?”, “Laatste stadium van pleurale kanker”, “Is er een behandeling voor pleurale kanker stadium 4?”, “Wat is de behandeling van pleurale kanker stadium 1?” worden vaak gesteld door patiënten.
Over het algemeen heeft borstvlieskanker (mesothelioom) 4 stadia,
- Pleurale kanker stadium 1: De tumor is beperkt tot het borstvlies. Er is weinig verdikking van het longvlies.
- Pleurale kanker stadium 2: De tumor is uitgezaaid naar de borstwand, het hart en het membraan over de slokdarm.
- Pleurale kanker stadium 3: De tumor is het middenrif binnengedrongen en uitgezaaid naar het buikvlies. Er kunnen lymfeklieren betrokken zijn.
- Pleurale kanker stadium 4: De tumor is uitgezaaid naar andere organen.
Wat is de levensverwachting van borstvlieskanker (mesothelioom)?
De levensverwachting van patiënten met pleurale kanker kan variëren afhankelijk van het stadium van de ziekte, de behandeling en de reactie van de patiënt op de behandeling. De levensverwachting bij pleurale kanker kan per patiënt verschillen. “Hoe lang leeft pleurale kanker?”, “Wat is de levensverwachting van pleurale kanker stadium 4?”, “Hoe lang leeft een patiënt met pleurale kanker?”, “Hoe lang leeft een patiënt met pleurale kanker?”, “Is pleurale kanker dodelijk?”, “Hoe lang is de levensverwachting van pleurale kanker?”, “Hoe lang is de levensverwachting van pleurale kanker?”, “Wat is de overlevingskans van pleurale kanker?”, “Hoeveel jaar leeft pleurale kanker?”, “Is er een kans om pleurale kanker te overleven?” behoren tot de meest nieuwsgierige vragen.
Een patiënt met pleurale kanker;
- 8 maanden als hij de kuur nooit neemt,
- 12-18 maanden met chemotherapiebehandeling,
- Het heeft een gemiddelde levensverwachting van 24 maanden met drievoudige behandeling, inclusief chirurgische behandeling.
De resultaten variëren echter per patiënt en vooral de laatste jaren is een aanzienlijke verlenging van de levensverwachting van pleurale kanker waargenomen met een behandeling met immuuntherapie gericht op het immuunsysteem.
De levensverwachting kan variëren afhankelijk van de respons van patiënten op de behandeling.
Er zijn veel opties voor de behandeling van borstvlieskanker (mesothelioom). Omdat de kans op terugkeer van mesothelioom groot is, is het belangrijk om de behandelopties te faseren. In plaats van alle behandelingsopties tegelijkertijd toe te passen, wordt de weg vrijgemaakt voor het beste resultaat door een geleidelijke behandeling toe te passen op basis van het verloop van de ziekte.
Hoe wordt borstvlieskanker (mesothelioom) geopereerd?
Bij borstvlieskanker (mesothelioom) wordt een chirurgische methode toegepast die open chirurgie wordt genoemd.
- De patiënt wordt op zijn zij op de operatietafel gelegd en een van de ribben wordt verwijderd waarna de borstvlieskankeroperatie wordt uitgevoerd.
- Tijdens de operatie wordt het volledige vlies op de long en in de borstholte verwijderd.
- Indien nodig kan tijdens een borstvlieskankeroperatie ook de middenrifspier worden verwijderd. Indien nodig kan ook het hartzakje worden verwijderd.
- Het is niet nodig om de long volledig te verwijderen bij een pleurale kankeroperatie.
- Mesothelioomoperatie duurt ongeveer 3-4 uur.
- Na een mesothelioomoperatie blijft de patiënt ongeveer 1 week in het ziekenhuis.
- Omdat bij een pleurale kankeroperatie een groot gebied wordt aangetast, is er een intensieve zorgperiode van 1-2 dagen, afhankelijk van de toestand van de patiënt en het risico op bloedingen.
Wat kan worden gedaan om borstvlieskanker (mesothelioom) te voorkomen?
Omdat het borstvlies de hele long en ribben omsluit, komt het in een heel groot gebied voor. In tegenstelling tot andere kankersoorten wordt het niet op een enkel punt gezien, maar in de vorm van tumoren op het hele borstvlies in de vorm van druivenpitten.
Voordat pleurale kanker zich ontwikkelt, wordt bij risicopatiënten een volledige verwijdering van het borstvlies overwogen. Omdat het echter niet mogelijk is om het longvlies dat zich over een zeer groot gebied in millimeters uitspreidt volledig te verwijderen, kan pleurale kanker zich nog steeds ontwikkelen bij patiënten bij wie deze methode wordt toegepast.
Het is belangrijk om blootstelling aan asbest te voorkomen om borstvlieskanker te voorkomen. Controleer of er asbest op de werkplek of in de woonomgeving aanwezig is.
Het is belangrijk dat werknemers in beroepen waar asbest aanwezig is alle veiligheidsmaatregelen in acht nemen, zoals het dragen van beschermende uitrusting. Daarnaast mag het douchen of omkleden voor de lunchpauze of het naar huis gaan niet worden verwaarloosd om personen die in contact komen met asbest te beschermen.
Kunnen smart drugs worden gebruikt bij borstvlieskanker (mesothelioom)?
Immunotherapie, die de afgelopen jaren is toegepast bij de behandeling van pleurale kanker, geeft positieve resultaten voor de levensverwachting van patiënten. Behandeling met immunotherapie is vooral effectiever bij sarcomatoïde pleurale kanker van het gemengde type.
Bestaat er een kruidenbehandeling voor borstvlieskanker (mesothelioom)?
De vraag “Is fytotherapie nuttig bij borstvlieskanker?” wordt vaak gesteld door patiënten. Volgens wetenschappelijke studies bestaat er geen natuurlijke of plantaardige behandeling voor mesothelioom. De belangrijkste maatregel die kan worden genomen is het vermijden van blootstelling aan asbest. Het kan echter geen kwaad om producten te consumeren die op asbestgrond zijn geteeld.
Hoe moet voeding zijn bij pleurale kanker (mesothelioom)?
Bij pleurale kanker, zoals bij alle vormen van kanker, is een eiwitrijk en koolhydraatarm dieet belangrijk.
Raakt borstvlieskanker (mesothelioom) uitgezaaid?
Patiënten zijn nieuwsgierig naar vragen als “Uitgezaaide pleurale kanker”, “Raakt pleurale kanker uitgezaaid?”, “Waar ontstaat pleurale kanker?”.
- Vooral het sarcomatoïde type metastaseert in pleurale kanker. Sarcomatoïde pleurale kanker metastaseert meestal naar botten, lever, hersenen, hart en buikvlies.
- Epithelioïde pleurale kanker groeit meestal op de plaats van oorsprong en komt op dezelfde plaats terug. Het kan uitzaaien naar de buik of de tegenoverliggende long.
- De gebieden waar pleurale kanker uitzaait zijn vaak het buikvlies en het hartzakje.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS HUIDKANKER (MELANOOM)?
De huid, het grootste orgaan van het lichaam, heeft vele functies. De huid bedekt de interne organen, beschermt het lichaam tegen mogelijke verwondingen, voorkomt overtollig water- en vochtverlies en helpt het lichaam vitamine D aan te maken. Het beschermt ook tegen ziektekiemen zoals bacteriën en schadelijke ultraviolette (UV) stralen en helpt bij het regelen van de lichaamstemperatuur. Huidkanker, of huidkanker, is een kwaadaardig gezwel dat om verschillende redenen in de huid ontstaat. De huid bestaat uit 3 lagen: opperhuid, lederhuid en onderhuid.
Epidermis: De opperhuid is de bovenste laag van de huid. De opperhuid is erg dun en ongeveer 0,05-0,1 mm dik. Het beschermt de onderste lagen van de huid en organen tegen externe factoren. Keratinocyten zijn de belangrijkste celtypen van de opperhuid. Deze cellen produceren een belangrijk eiwit genaamd keratine, dat de huid helpt het lichaam te beschermen. Het buitenste deel van de opperhuid wordt de hoornlaag genoemd. In dit deel worden dode keratinocyten vervangen door nieuwe. De cellen in deze laag worden plaveiselcellen genoemd vanwege hun platte vorm. Levende plaveiselcellen bevinden zich onder het chorion (hoornlaag). Deze cellen bewegen van het buitenste deel van de opperhuid naar het laagste deel van de opperhuid, de basale laag. De cellen in de basale laag worden basaalcellen genoemd. Hun taak is om zich te delen en nieuwe keratine te vormen. Zo vervangen ze oudere keratinocyten aan het huidoppervlak, die na verloop van tijd afnemen.
Melanocyten zijn cellen in de opperhuid die zich kunnen ontwikkelen tot melanoom (huidkanker). Deze huidcellen produceren bruine pigmenten, melanine genaamd, die de huid een bruine kleur geven. Melanine beschermt de onderste lagen van de huid tegen sommige schadelijke effecten van de zon. Bij veel mensen produceren melanocyten meer van deze pigmenten wanneer de huid aan de zon wordt blootgesteld, waardoor de huid bruiner wordt. De opperhuid wordt van de onderste lagen van de huid gescheiden door een keldermembraan. Dit is een belangrijke structuur. Want als huidkanker zich verder ontwikkelt, gaat het naar deze barrière en de onderste lagen toe.
Lederhuid: Dit is de middelste laag van de huid en is veel dikker dan de opperhuid. Het bevat haarzakjes, zweetklieren, bloedvaten en zenuwen die worden vastgehouden door het eiwit collageen, dat de huid stevigheid en elasticiteit geeft.
Onderhuid De onderste laag van de huid wordt subcutis genoemd. De onderhuid en het onderste deel van de lederhuid vormen een netwerk van collageen en vetcellen. De onderhuid helpt om de lichaamstemperatuur op peil te houden. Deze laag heeft ook een schokabsorberend effect dat helpt om lichaamsorganen te beschermen tegen verwondingen.
WAT ZIJN DE SOORTEN HUIDKANKER?
Melonom Huidkanker
Melanoom is een huidkanker die begint in cellen die melanocyten worden genoemd en die de huid zijn kleur geven. Het wordt maligne melanoom of cutaan (door de huid veroorzaakt) melanoom genoemd. Omdat de meeste melanoomcellen melanine blijven produceren, is de tumor meestal bruin of zwart van kleur. Sommige melanomen produceren echter geen melanine.
In dit geval kan de kanker er roze, geelbruin of zelfs wit uitzien. Melanoom huidkanker kan voorkomen op aangeboren of verworven moedervlekken op de huid en kan overal op de huid van het lichaam voorkomen, inclusief de hoofdhuid en voetzolen.
Melanoom huidkanker komt het meest voor op de nek en rug bij mannen en op de benen, nek en gezicht bij vrouwen. Kanker kan zich echter ook ontwikkelen in de handpalmen, voetzolen en nagels. Daarnaast komt het zelden voor in het oog, de mond, de genitaliën of de anus. Melanoom, dat een behandelbare vorm van kanker is als het in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd, kan veranderen in een vorm van kanker die de kans op behandeling verkleint als het zich snel verspreidt.
Andere soorten huidkanker
Basaalcel- en plaveiselcelkankers komen meestal voor op plaatsen die worden blootgesteld aan de zon, zoals het hoofd, de nek en de armen. Ze komen echter ook voor in andere delen van het lichaam.
Basaalcelcarcinoom: Het is de meest voorkomende huidkanker. Het is een vorm van kanker met kleine, hobbelige, roze of rode, doorzichtige, glanzende zwellingen ter grootte van een parel die meestal plat, hard en bleek van kleur zijn of zelfs bij een klein ongelukje gemakkelijk bloeden. Het centrum is verzonken en het gebied is blauw, bruin of zwart. Grote basaalcelcarcinomen hebben een korstvormig of uitgespreid gebied.
Plaveiselcelcarcinoom: Dit is de op één na meest voorkomende huidkanker. Het kan eruit zien als een groeiend knobbeltje. Het heeft vaak een hard, schilferig of korstig oppervlak. Het kan er ook plat, rood gevlekt uitzien en zich langzaam ontwikkelen. Beide vormen van huidkanker kunnen zich ontwikkelen in een vlak gebied met weinig verschil met de normale huid.
Acnitische keratose staat ook bekend als zonne-keratose. Het kan soms een precancereuze aandoening van de huid zijn en wordt veroorzaakt door te veel blootstelling aan de zon. Acnitische keratose zijn kleine, harde of schilferige plekjes, meestal rozerood of huidkleurig. Het begint meestal op het gezicht, de oren, de bovenste handen en armen. Het kan echter ook op andere delen van het lichaam verschijnen die aan de zon zijn blootgesteld. Acnitische keratose is meestal meervoudig. Sommige kunnen zich ontwikkelen tot plaveiselcelkanker. Andere blijven hetzelfde of ontwikkelen zich vanzelf.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN HUIDKANKER?
Het belangrijkste symptoom van huidkanker is een nieuwe plek op de huid of een verandering in de grootte, vorm of kleur van de plek:
- Niet-genezende en terugkerende wonden
- Pigmenten steken uit de vlek en verspreiden zich naar de omringende huid
- Rode en blauwe moedervlekken groter dan 5 mm
- Toename van het aantal en de grootte van de mollen
- Opstapeling, bloeding of verandering in het uiterlijk van knobbeltjes of bultjes op het oppervlak van de moedervlek
- Roodheid of een nieuwe zwelling buiten de grenslijn
- Verhoogde gevoeligheid, jeuk of pijn
Het kan soms moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen een normale moedervlek en een melanoom. In dat geval kun je het beste zo snel mogelijk een gespecialiseerde dermatoloog raadplegen.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR KWAADAARDIG MELANOOM (HUIDKANKER)? WAT VEROORZAAKT HUIDKANKER?
- Blootstelling aan ultraviolette (UV) straling: UV-straling is een van de belangrijkste risicofactoren voor melanoom huidkanker. Het beschadigt het DNA van huidcellen en huidkanker begint. Zonlicht is de belangrijkste bron van ultraviolette straling. Het solarium is een andere bron van UV-straling. Het risico op veel huidkankers, waaronder melanoom, neemt toe bij mensen die worden blootgesteld aan overmatige UV-straling van deze bronnen. We kunnen de belangrijkste risicofactoren voor huidkanker als volgt opsommen;
- UVA-stralen: Veroorzaakt celveroudering en kan het DNA van cellen beschadigen. Het zou schade op lange termijn aan de huid veroorzaken, zoals rimpels, en een rol spelen bij de ontwikkeling van sommige vormen van huidkanker.
- UVB-stralen: Dit is de belangrijkste straling die zonnebrand veroorzaakt en het DNA van cellen direct kan beschadigen. De meeste huidkankers worden hierdoor veroorzaakt.
- UVC-straling: Kan de atmosfeer niet passeren. Daarom komt het niet voor in zonlicht. Daarom veroorzaakt het geen huidkanker.
- Solarium: Studies tonen aan dat mensen die vaak naar solariums gaan om te bruinen een hoger risico lopen op melanoom huidkanker. De UV-lampen die worden gebruikt om te bruinen in solariums moeten “ultraviolette lampen” zijn en moeten worden voorzien van een etiket met de vermelding “Voortdurende blootstelling aan UV-stralen kan vroegtijdige veroudering van de huid en huidkanker veroorzaken”. Daarnaast wordt gedacht dat een ander etiket met de tekst “regelmatige medische controle is vereist voor huidkanker” een waarschuwing kan zijn voor gebruikers die voortdurend aan deze stralen worden blootgesteld. Het is dus de bedoeling om het gebruik van ultraviolette producten (blacklightlampen, kwikdamplampen, hoge druk xenon- en xenon kwikbooglampen, plasmatoortsen en boogbronnen, enz.) te verminderen, vooral voor jongeren/kinderen onder de 18 die risico lopen op huidkanker en voor mensen met een familiegeschiedenis van huidkanker.
- Moedervlekken Moedervlekken op het lichaam zijn goedaardige tumoren die niet alleen bij de geboorte voorkomen, maar ook tijdens de kindertijd en adolescentie. De meeste moedervlekken veroorzaken nooit problemen. Mensen met veel moedervlekken hebben echter een hoger risico op het ontwikkelen van melanoom.
- Dysplastische nevus Dysplastische nevi (nevi is de meervoudsvorm van nevus), ook wel ongewone nevi genoemd, lijken vaak een beetje op normale moedervlekken maar hebben kenmerken van melanoom. Ze zijn meestal groter dan andere moedervlekken en hebben een ongebruikelijke vorm of kleur en de meeste ontwikkelen zich niet tot kanker.
- Congenitale melanocytaire naevus: Moedervlekken die bij de geboorte aanwezig zijn, worden congenitale melanocytaire naevus genoemd. Geschat wordt dat het risico op de ontwikkeling van melanoom bij dergelijke moedervlekken bij de geboorte tussen 0 en 0% ligt, afhankelijk van de grootte van de nevus. Mensen met grote aangeboren melanocytaire nevi hebben een hoger risico op het ontwikkelen van melanoom. Als de aangeboren nevus bijvoorbeeld kleiner is dan de handpalm, is het risico op melanoom lager. Daarentegen is het risico op melanoom aanzienlijk hoger bij grote congenitale nevi op de rug of billen.
- Lichte huid, sproeten en lichtgekleurd haar: Het risico op melanoom is 10 keer hoger bij mensen met een blanke huid en lichtgekleurd haar dan bij mensen met een zwarte huid. Het risico op huidkanker neemt toe bij mensen met rood en blond haar, een blanke huid, blauwe of groene ogen of sproeten.
- Leeftijd: Melanoom komt het meest voor bij jonge mensen tussen de 15-29 jaar (vooral bij jonge vrouwen). Het kan echter ook op oudere leeftijden voorkomen.
- Geslacht: Huidkankers worden onderverdeeld in kwaadaardige meianomen en niet-melanome huidkankers op basis van hun incidentie en biologische verschillen. Terwijl het de 4e meest voorkomende vorm van kanker is bij jongvolwassenen, d.w.z. mannen in de leeftijd van 25-34 jaar, is het de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen na borstkanker en gynaecologische kanker.
- Lassen en metaalbewerking: Verhoogt aantoonbaar het risico op oogmelanoom
- Fototherapie (lichttherapie): Blootstelling aan UV-stralen als gevolg van de behandeling die wordt toegepast bij mensen met bepaalde huidziekten zoals psoriasis verhoogt het risico op plaveiselcelhuidkanker.
WAT ZIJN DE GENETISCHE FACTOREN BIJ HUIDKANKER?
Mensen met melanoom huidkanker in een of meer eerstegraads familieleden (ouders, broers of zussen of kinderen) lopen een hoger risico. Ongeveer 10% van de mensen met melanoom heeft dezelfde ziekte in de familie.
Een reden voor het verhoogde risico kan frequente blootstelling aan de zon zijn als gevolg van een vergelijkbare levensstijl in de familie, het overwicht van gevoelige familieleden met een lichte huid, of beide factoren. Daarnaast kan genmutatie als gevolg van een verandering in genen in de familie een factor zijn in het risico op melanoom. Genmutatie wordt aangetroffen bij ongeveer 10-40% van de mensen met een hoge melanoomfrequentie in hun familie.
Xeroderma Pigmentosum (XP): Een erfelijke aandoening die wordt veroorzaakt door schade aan enzymen die normaal DNA repareren en is zeldzaam. Mensen met XP kunnen veel huidkankers ontwikkelen, waaronder melanoom, op delen van hun huid die aan de zon zijn blootgesteld, omdat ze minder goed in staat zijn om DNA-schade veroorzaakt door de zon te repareren.
Ongewone zweertjes, bultjes, vlekken, krassen of veranderingen in het uiterlijk van het huidgebied in kwestie kunnen een teken zijn van melanoom of een ander type huidkanker of een waarschuwing dat er kanker kan optreden.
Normale moedervlekken: Het zijn meestal bruine, bruine of zwarte vlekken op de huid. Ze kunnen plat of hoog en verheven, rond of ovaal zijn en zijn meestal kleiner dan 6 m. Moedervlekken kunnen aangeboren zijn of zich ontwikkelen tijdens de kindertijd en adolescentie. Nieuwe moedervlekken die op volwassen leeftijd op het lichaam verschijnen, moeten door een arts worden gecontroleerd op mogelijke huidkanker.
Als er een moedervlek op het lichaam ontstaat, blijft deze jarenlang dezelfde grootte, vorm en kleur houden. Sommige moedervlekken verdwijnen na verloop van tijd spontaan. Veel mensen hebben moedervlekken en de meeste van deze moedervlekken zijn ongevaarlijk. Het is echter belangrijk om elke verandering in de vorm, grootte of kleur van de moedervlek op te merken in geval van een mogelijke ontwikkeling van huidkanker.
BELANG VAN VROEGE DIAGNOSE BIJ MELANOOM
Huidkanker is een zichtbare vorm van kanker. Als bij huidkanker, net als bij andere soorten kanker, veranderingen in de huid in een vroeg stadium worden opgemerkt, kan de kanker worden behandeld zonder zich uit te breiden.
Bovendien worden behandelingsgerelateerde bijwerkingen geminimaliseerd bij huidkanker die in een vroeg stadium wordt behandeld.
ZIJN VROEGTIJDIGE VEROUDERINGSWAARSCHUWINGEN OP DE HUID EEN TEKEN VAN HUIDKANKER?
Langdurige blootstelling aan de zon verhoogt het risico op huidkanker en vroegtijdige huidveroudering. Dit product beschermt u niet tegen huidkanker of vroegtijdige veroudering van de huid, maar alleen tegen zonnebrand.” moet worden geschreven. Dezelfde waarschuwing moet staan op zonnebrandcrèmes die niet “breedspectrum” zijn.
Er moet een waarschuwingsbrief worden toegevoegd aan de etiketten van producten met een lage zonbeschermingsfactor. Op het etiket van zonnebrandmiddelen met een zonbeschermingsfactor lager dan 15 moet een waarschuwing staan. “Waterbestendig” betekent niet “waterbestendig”. Geen enkele zonnebrandcrème is waterdicht of “zweetbestendig”. Fabrikanten kunnen dit niet langer claimen. Als er op de voorkant van het product staat dat het product waterbestendig is, moet er op staan dat het effect 40 minuten of 80 minuten aanhoudt bij zwemmen of zweten. Producten kunnen niet meer beloven dan ze zijn. Zonnebrandcrèmes mogen geen onmiddellijke bescherming of bescherming langer dan 2 uur zonder opnieuw aanbrengen beloven. Ze mogen niet de zin “Bescherming tegen de zon” gebruiken. Het is mogelijk om vroegtijdige veroudering en huidkanker te voorkomen door je huid te beschermen tegen schade door de zon.
Vroegdiagnostiek Aanbevolen leeftijdsbereik;
Er is geen specifieke aanbevolen leeftijdsgroep. Vroege opsporing van huidkanker( De huid van mannen, vrouwen, jongeren en volwassenen kan op alle leeftijden worden onderzocht.
HOE WORDT HUIDKANKER VASTGESTELD?
De belangrijkste symptomen van huidkanker zijn een nieuwe plek op de huid of een verandering in de grootte, vorm of kleur van de plek. Ongewone en niet genezende wondjes, bultjes, vlekken, krassen of veranderingen in het uiterlijk van de huid, veranderingen in het oppervlak van de moedervlek (knobbels, bloedingen of het verschijnen van knobbeltjes of bultjes), jeuk, gevoeligheid en pijn kunnen een teken van melanoom of een ander type huidkanker zijn of een waarschuwing dat er kanker kan optreden. In het geval van dergelijke symptomen zal het snel raadplegen van een gespecialiseerde arts ervoor zorgen dat het vroeg ontdekte gezondheidsprobleem snel wordt opgelost.
Zelfonderzoek van de huid bij huidkanker: Het is heel belangrijk om de huid twee keer per maand te controleren. Het is belangrijk om de kenmerken van moedervlekken, vlekken en sproeten te kennen door foto’s van huidvlekken te bekijken en het lichaam goed genoeg te kennen om een nieuwe moedervlek of vlek op te merken. Zelfonderzoek van de huid moet worden uitgevoerd in een goed verlichte kamer voor een passpiegel waar het hele lichaam kan worden bekeken. Door een handspiegel te gebruiken, is het gemakkelijker om de blinde vlekken van het lichaam, zoals de rug en heupen, in de volledige spiegel te zien. Bij mannen wordt 1 op de 3 melanomen op de rug gezien. Alle lichaamsdelen zoals rug, handpalmen, voetzolen, hoofdhuid, ogen en nagels moeten worden gecontroleerd.
Anamnese en lichamelijk onderzoek: Het lichamelijk onderzoek naar huidkanker moet eerst worden uitgevoerd door een gespecialiseerde dermatoloog. Met behulp van een techniek die dermatoscopie wordt genoemd (ook bekend als epiluminescentiemicroscopie of oppervlaktemicroscopie), worden vlekjes of moedervlekken op de huid nauwkeurig onderzocht en kunnen er, indien gewenst, opnamen worden gemaakt en eventuele uitzaaiingen in de lymfeklieren onder de huid in de buurt van het verdachte gebied worden waargenomen. Sommige vormen van huidkanker verspreiden zich naar de lymfeklieren. Als dit gebeurt, kunnen de aangetaste lymfeklieren groter en harder dan normaal worden. Het kan zeer effectief zijn bij de vroege opsporing van huidkanker. Het is belangrijk dat mensen die dysplastische nevus syndroom hebben, of die een familiegeschiedenis van melanoom hebben, of die een familiegeschiedenis van melanoom hebben, regelmatig huidonderzoek laten doen.
Dermatoscopie bij de diagnose van huidkanker
Dermatoscopie is microscopie van het huidoppervlak en wordt gebruikt om moedervlekken en andere gepigmenteerde laesies te diagnosticeren. Bij deze methode wordt het gesmeerde huidoppervlak onderzocht met een dermatoscoop, die een verlichte vergroting geeft. De dermatoscoop is vergelijkbaar met de otoscoop die gebruikt wordt bij ooronderzoek en wordt al meer dan 10 jaar op grote schaal gebruikt. Tot een paar jaar geleden werd de moedervlekkenopvolging uitgevoerd door foto’s te maken van dermatoscopische beelden. Toen werd deze methode uitgebreid met computertechnologie en werd digitale dermatoscopie ontwikkeld. Met deze methode wordt een kaart van de moedervlekken in het lichaam gemaakt en worden hun puntlocaties bepaald. Vervolgens wordt voor elke moedervlek een dermatoscopisch beeld gemaakt en vastgelegd. Zo wordt een vergelijking gemaakt met het beeld dat bij de volgende controle wordt verkregen.
De Digitale Dermatoscoop maakt ook een index die het risico op kwaadaardig melanoom weergeeft door de verdachte veranderingen die bij mij zijn waargenomen wiskundig te berekenen. Deze index is nuttig bij het stellen van de diagnose en het plannen van de behandeling. Terwijl de kans op een diagnose van melanoom in een vroeg stadium met het blote oog 60% is, neemt deze toe tot 90% met digitaal dermatoscopisch onderzoek.
Huidbiopsie: Als men denkt dat het verdachte gebied huidkanker is, wordt er een monster van dit gebied genomen en onderzocht in een laboratorium. Dit wordt huidbiopsie genoemd. Een huidbiopsie kan op veel verschillende manieren worden uitgevoerd. Het type biopsie wordt bepaald aan de hand van de locatie en grootte van het verdachte gebied op het lichaam en het type huidkanker dat wordt vermoed. Als de verdachte moedervlek of plek kanker of een voorstadium van kanker blijkt te zijn, wil je arts mogelijk verdere onderzoeken of behandelingen uitvoeren. Als de verdachte moedervlek of plek klein en plaatselijk is, kan een grotere biopsie (om meer weefsel te verwijderen) of een vorm van chirurgie worden uitgevoerd. Voor verspreide huidkankers zijn beeldvormende onderzoeken en behandeling met immuuntherapie, doelgerichte therapie, chemotherapie en radiotherapie nodig.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR HUIDKANKER (KWAADAARDIG MELANOOM)?
Bij de behandeling van huidkanker is het de bedoeling om al het kankerweefsel te verwijderen zonder resten achter te laten. Met een chirurgische behandeling kan een zeer hoog succespercentage worden bereikt. Als het kankerweefsel voldoende diep en breed wordt verwijderd, wordt voorkomen dat de kanker opnieuw verschijnt. Bij de behandeling van huidkanker is het, naast de vernietiging van kankercellen, belangrijk om geen esthetische littekens achter te laten en geen functieverlies te veroorzaken. Voor het lastgebied waar huidkanker het meest voorkomt, worden de leeftijd van de patiënt, de algemene conditie, de grootte van de tumor, de kenmerken van de huid en de mogelijkheid van uitzaaiing naar de lymfeklieren belangrijk.
Bij huidkanker worden gepersonaliseerde vormen van behandeling aangeboden in plaats van een uniforme behandeling. Op het gebied van chirurgie en radiotherapie is er meestal geen probleem bij de behandeling van kleine tumoren. Een ander belangrijk punt is dat een ervaren team de tumor verwijdert bij de behandeling van huidkanker.
Radiotherapie kan de voorkeur krijgen als primaire behandelingsmethode als er sprake is van overmatige littekenvorming na chirurgische behandeling en de tumor met bestraling onder controle kan worden gebracht zonder ernstige bijwerkingen. Niet-melanoom huidkanker op de wang, het voorhoofd of de achterkant van de neus, vooral als het basaalcel is, wordt zeer succesvol behandeld met radiotherapie. Cryochirurgie kan de voorkeur genieten bij de behandeling van kleine tumoren. Bij deze behandeling, waarbij vloeibare stikstof op de tumor wordt aangebracht, sterven de abnormale cellen af. Na het ontdooien sterven de abnormale cellen. Na het ontdooien worden de dode weefsels van het lichaam gescheiden. Bij de behandelmethode die curettage wordt genoemd, wordt het kankergebied met een lepelvormige curette afgeschraapt, wordt het bloeden gestopt met een elektrische stroom die door een speciaal apparaat wordt geleverd en worden de kankercellen gedood. Aan het einde van de procedure blijft er een plat, wit litteken achter op de huid. Plaatselijke chemotherapie in de vorm van crème of lotion wordt ook als optie beschouwd bij oppervlakkige huidkankers.
WAT ZIJN DE MANIEREN OM HUIDKANKER TE VOORKOMEN?
Bescherming kan mogelijk zijn door de risicofactoren die huidkanker en UV-blootstelling veroorzaken te verminderen. Welke voorzorgsmaatregelen kunnen worden genomen om je tegen de zon te beschermen?
- Bedek jezelf. Als je niet gaat zonnebaden, bedek je dan, draag een breedgerande hoed en bescherm je huid zoveel mogelijk. Je kunt je ogen beschermen door een zonnebril te dragen die minstens 99 procent van de UV-stralen blokkeert.
- Ga in de schaduw zitten. Ga niet zonnebaden tussen 10.00 en 16.00 uur, wanneer de zonnestralen het hevigst zijn. Beperk je blootstelling aan direct zonlicht tot de periodes die door deskundigen zijn aangegeven.
- Vermijd bruinen in een solarium. Het kan bijdragen aan de vorming van huidkanker en je huid langdurig beschadigen.
- Let op de houdbaarheidsdatum van cosmetische producten.
- Gebruik breedspectrum zonnebrandcrèmes met een beschermingsfactor van minstens 30. Zorg ervoor dat je je elke 2 uur insmeert, na het zwemmen en na het zweten.
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft de productie van zonnebrandcrèmes verplicht gesteld die niet alleen beschermen tegen zonnebrand, maar ook tegen UVA-stralen die huidkanker en vroegtijdige veroudering veroorzaken. Bovendien moeten de etiketten van vochtinbrengende crèmes, lippenbalsems en make-up de beschermingsfactor aangeven, net als bij zonnebrandcrèmes.
HOE MOET HET JUISTE GEBRUIK VAN ZONNEBRANDCRÈME ZIJN OM TE BESCHERMEN TEGEN HUIDKANKER?
“Breed spectrum” ondersteund door tests: Dankzij de nieuwe regels kan de consument er bij de aankoop van een zonnebrandmiddel zeker van zijn dat het een “breedspectrum” bescherming biedt tegen zowel UVB- als UVA-stralen. Alle zonnebrandmiddelen beschermen tegen UVB-stralen, die zonnebrand veroorzaken. Nu beschermen ze ook tegen UVA-stralen, die huidkanker en vroegtijdige huidveroudering veroorzaken. Alleen producten die de tests hebben doorstaan, mogen het label “breedspectrum” dragen.
IS HUIDKANKER GEVAARLIJK? IS HUIDKANKER DODELIJK?
Iedereen moet zijn hele lichaam onderzoeken (van de hoofdhuid tot de voeten voor een spiegel voor lichaamsdelen die niet goed zichtbaar zijn (zoals de rug)). De moedervlekken op ons lichaam moeten nauwlettend in de gaten worden gehouden met regelmatige controles en we moeten een specialist raadplegen in geval van veranderingen of niet genezende, bloedende huidwonden. Verdachte laesie of eerder gediagnosticeerde huidkanker / onderzoek met dermatoscopie (oppervlaktemicroscopie) wordt aanbevolen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS KEELKANKER?
Kanker van het strottenhoofd, een van de vormen van hoofd- en halskanker, ontstaat in het gebied van de keel tussen de tongwortel en de luchtpijp, waar zich de stembanden bevinden. Kanker van het strottenhoofd, ook wel larynx of strottenhoofdkanker genoemd, is een van de meest voorkomende vormen van hoofd-halskanker.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN KEELKANKER?
- Heesheid die langer dan 3 weken aanhoudt: Heesheid is een van de meest voorkomende symptomen van strottenhoofdkanker. Strottenhoofdkanker is echter niet de enige oorzaak van heesheid. Acute laryngitis, ook bekend als ontsteking van het strottenhoofd, te veel schreeuwen, roken, reflux, loopneus, allergieën, schildklierproblemen, ouderdom kunnen heesheid veroorzaken. Naast heesheid moet er ook aandacht besteed worden aan plotselinge veranderingen in toon.
- Slikproblemen: Slikproblemen kunnen op verschillende manieren beschreven worden. Het gevoel van een kruimel die vastzit in de keel, het onvermogen om voedsel volledig door te slikken, pijn of een branderig gevoel tijdens het slikken, het gevoel alsof het voedsel vastplakt in de keel kunnen beschreven worden als slikproblemen.
Niet elk slikprobleem is een symptoom van strottenhoofdkanker. Een onschuldige vernauwing van de slokdarm, ook wel strictuur genoemd, kan ook slikproblemen veroorzaken. We mogen echter niet vergeten dat vergevorderde laryngeale tumoren ook slikproblemen kunnen veroorzaken.
- Gewichtsverlies Ongecontroleerd gewichtsverlies kan een symptoom zijn van veel vormen van kanker, niet alleen strottenhoofdkanker. Het komt vaker voor in gevorderde stadia van strottenhoofdkanker. Bij ongecontroleerd gewichtsverlies van 4-5 kg in korte tijd kan routinecontrole levensreddend zijn.
- Kortademigheid Kortademigheid of een piepende ademhaling behoren ook tot de symptomen van strottenhoofdkanker. Vooral als de piepende ademhaling en kortademigheid progressief zijn, moet er aan strottenhoofdkanker worden gedacht.
- Gevoel van brok of zwelling in de keel
- Vermoeidheid
- Slechte adem
- Pijn in het oor
- Gewichtsverlies
Veel van deze symptomen kunnen worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen dan kanker. Vergelijkbare symptomen kunnen vooral voorkomen bij mensen die jarenlang roken en alcohol drinken.
Deze symptomen, die tekenen van strottenhoofdkanker zijn, kunnen ook veroorzaakt worden door andere oorzaken dan kanker.
Chronische keelontsteking, roken, reflux, gespannen stem, niet kwaadaardige goedaardige tumoren, weefselgezwellen genaamd larynxknobbeltjes op de stembanden, wratachtige gezwellen in het strottenhoofd veroorzaakt door HPV kunnen worden verward met symptomen van strottenhoofdkanker. Rekening houden met de symptomen en de nodige controles uitvoeren kan echter levensreddend zijn.
Wat zijn de oorzaken van strottenhoofdkanker?
Er zijn risicofactoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van strottenhoofdkanker.
- Tabak- en alcoholgebruik: Alcohol- en tabaksgebruik is een van de belangrijkste risicofactoren die het risico op strottenhoofdkanker verhogen. Hoe meer tabaksproducten en alcohol worden gebruikt en hoe meer jaren, hoe hoger de risicofactor. Mensen die meer dan 25 sigaretten per dag roken of die al meer dan 30 jaar roken, hebben ongeveer 40 keer meer kans op strottenhoofdkanker dan niet-rokers. Ook langdurige en regelmatige alcoholgebruikers lopen 3 keer meer risico dan niet-drinkers. Roken is de oorzaak van de meeste vormen van hoofd- en halskanker, waaronder strottenhoofdkanker. Mensen die geen sigaretten of tabaksproducten gebruiken en voortdurend aan rook worden blootgesteld, lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van strottenhoofdkanker.
- Geslacht: Het risico op strottenhoofdkanker bij mannen is 4-5 keer hoger dan bij vrouwen. Het wijdverbreide sigarettengebruik onder vrouwen in de afgelopen jaren zorgt er echter voor dat strottenhoofdkanker vaak bij vrouwen wordt gezien.
- Genetische factoren: Mensen met een familiegeschiedenis van hoofd-halskanker of strottenhoofdkanker hebben een hoger risico op het ontwikkelen van strottenhoofdkanker dan mensen zonder familiegeschiedenis.
- Leeftijd: zoals bij veel soorten kanker is een hogere leeftijd een van de belangrijkste risicofactoren bij strottenhoofdkanker. Kanker van het strottenhoofd komt zelden voor onder de 40 jaar.
- Dieet: Mensen die meer rood vlees, bewerkt voedsel of gefrituurd voedsel consumeren lopen een hoger risico op het ontwikkelen van strottenhoofdkanker. Er zijn ook onderzoeken die aantonen dat een dieet met een tekort aan vitamine A en E ook een oorzaak is van strottenhoofdkanker. Het eten van een dieet op basis van vers fruit en groenten, bekend als het mediterrane dieet, en het binnenkrijgen van voldoende vitamine A en E kan het risico op strottenhoofdkanker verminderen.
- HPV-virus: Er zijn wetenschappelijke onderzoeken die aantonen dat het HPV-virus (humaan papilomavirus), dat meestal seksueel wordt overgedragen en genitale wratten, baarmoederhalskanker en vaginale kanker bij vrouwen veroorzaakt, strottenhoofdkanker kan veroorzaken. HPV is een veel voorkomende infectie en kan bij de meeste mensen vanzelf worden overgedragen zonder problemen te veroorzaken.
- Blootstelling aan schadelijke stoffen: Langdurige beroepsmatige blootstelling aan bepaalde schadelijke of chemische stoffen kan strottenhoofdkanker veroorzaken.
- Zaagsel
- Roet of kolenstof
- Verfdampen
- Formaldehyde gebruikt in veel industrieën zoals verfproductie en cosmetische producten
- Nikkel
- Isopropylalcohol gebruikt als schoonmaakmiddel
- Nevel van zwavelzuur
- Asbest
- Slechte mondhygiëne en refluxziekte kunnen ook strottenhoofdkanker veroorzaken.
HOE WORDT KEELKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Een vroege diagnose van strottenhoofdkanker biedt aanzienlijke voordelen bij de behandeling. Het is van vitaal belang dat mensen met een of meer van de symptomen onmiddellijk een gespecialiseerde keel-, neus- en oorarts bezoeken.
- Medisch onderzoek: Het onderzoek van een arts kan een idee geven over de ziekte bij het diagnosticeren van strottenhoofdkanker. Tijdens het onderzoek beoordeelt de arts risicofactoren op het gebied van levensstijl en werk, zoals roken en alcoholgebruik. Omdat er bij strottenhoofdkanker sprake kan zijn van een knobbel in de keel, zal de arts een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Tijdens het lichamelijk onderzoek onderzoekt de arts de binnenkant van de mond, inclusief de wangen en lippen op knobbels of zwellingen, de mondbodem, de achterkant van de keel, de neus en de oren. Er kan een aantal tests en beeldvormende methoden worden gebruikt om de diagnose strottenhoofdkanker te verduidelijken.
- Nasendoscopie: Het is een soort endoscopie die door de arts wordt gebruikt om een beter zicht te krijgen op het strottenhoofd en de keel. Een flexibele buis met een lampje en een kleine camera aan het uiteinde wordt door de neusgaten van de patiënt ingebracht en de aanwezigheid van een abnormale structuur in het strottenhoofd wordt onderzocht. Voor een nasendoscopie is geen voorafgaande voorbereiding nodig.
- Laryngoscopie: Deze wordt toegepast in gevallen waarin het strottenhoofd niet voldoende kan worden onderzocht met de nasendoscopieprocedure of wanneer een verdachte formatie wordt gedetecteerd. De endoscoop die bij laryngoscopie wordt gebruikt is langer en de procedure wordt via de mond uitgevoerd. Het gebruik van bloedverdunners kan worden gestopt vóór de laryngoscopie. De procedure wordt meestal onder algehele narcose uitgevoerd.
- Video laryngostroboscopie: Deze kan worden gebruikt bij patiënten die niet geschikt zijn voor algehele anesthesie of bij de diagnose van tumoren in de stembanden. De endoscoop heeft een camera en een glasvezelflitslicht aan het uiteinde. Hij kan ook worden gebruikt om de stembanden voor, tijdens en na de behandeling te beoordelen. De procedure duurt ongeveer 30 minuten en kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
- Biopsie Als er een verdachte structuur wordt gezien in de gebieden die tijdens de nasendoscopie of laryngoscopie worden onderzocht, kan er een weefselmonster worden genomen en naar het laboratorium worden gestuurd. Bij een biopsie kan al het verdachte kankerweefsel of een deel ervan operatief worden verwijderd. Een biopsie met een fijne naald kan ook worden uitgevoerd als er een knobbel in de hals wordt gevoeld.
- Beeldvormingsmethoden kunnen ook worden gebruikt bij de diagnose van strottenhoofdkanker. Beeldvormende methoden zoals röntgenfoto’s, echografie, computertomografie (CT), MRI (magnetic resonance imaging) en PET geven een idee van de exacte plaats en grootte van de kanker.
WAT IS DE BEHANDELING VAN KLIERKANKER?
De behandeling van strottenhoofdkanker kan variëren afhankelijk van de exacte plaats van de tumor, het stadium, de ernst en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt. Over het algemeen worden chirurgie, bestraling (radiotherapie) en chemotherapie toegepast bij de behandeling van strottenhoofdkanker. Soms wordt slechts een van deze opties gebruikt in de behandeling, soms kan een combinatie van behandelingen worden toegepast.
Chirurgische behandeling van strottenhoofdkanker
Endoscopische resectie (gedeeltelijke verwijdering van het strottenhoofd door endoscopische laserchirurgie)
- Het is een chirurgische methode die geschikt is voor patiënten met larynxkanker in een vroeg stadium en voor patiënten met lokaal gevorderde larynxkanker.
- Endoscopische resectiechirurgie, in de volksmond ook wel intraorale laserchirurgie genoemd, wordt via de mond uitgevoerd, dus er wordt geen incisie gemaakt.
- Omdat er tijdens de procedure laser wordt gebruikt, is er minder bloeding.
- De procedure wordt uitgevoerd in de operatiekamer onder algehele narcose.
- De benodigde chirurgische instrumenten en laser worden door de buis van de mond naar de stembanden geleid. Tijdens de operatie die onder een microscoop wordt uitgevoerd, ziet de chirurg de kankertumor duidelijk.
- Afhankelijk van de toestand van de tumor kan de chirurg een deel wegsnijden met een laser of de tumor volledig vernietigen met een hoogenergetische laser.
- Voor endoscopische laserchirurgie moet worden bepaald of de patiënt geschikt is voor deze operatie. Aangezien laserchirurgie via de mond wordt uitgevoerd, moeten het gebit en de keelstructuur van de patiënt geschikt zijn voor deze procedure.
- De duur van het ziekenhuisverblijf na een laseroperatie voor de mond kan variëren afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor.
- Zwelling na endoscopische laserchirurgie, die meestal wordt uitgevoerd op grote tumoren, kan problemen veroorzaken met ademhalen of eten.
- Intraorale laserchirurgie veroorzaakt meestal geen blijvende problemen met spraak en slikken. De spraak kan een paar dagen na de operatie beperkt zijn. Voor langdurige spraakproblemen kan het werken met een logopedist positieve resultaten geven.
Keelkanker Laryngectomie Chirurgie
- Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor wordt het aangetaste deel van het strottenhoofd of het hele strottenhoofd operatief verwijderd.
- Gedeeltelijke laryngectomie, waarbij slechts een deel van het strottenhoofd wordt verwijderd, kan worden uitgevoerd via een kleine incisie in de hals of via de mond zonder incisie.
- Bij een gedeeltelijke laryngectomie wordt een klein gaatje in de hals gemaakt zodat de patiënt kan ademen. Dit gaatje wordt meestal na de operatie gesloten.
- Na een gedeeltelijke laryngectomieoperatie kunnen tijdelijk spraakproblemen optreden. Spraak- en ademhalingsproblemen worden echter meestal niet meer gezien na de herstelperiode.
- Bij een totale laryngectomie, waarbij het hele strottenhoofd wordt verwijderd, is de luchtpijp verbonden met het gat in de keel om in en uit te ademen.
- Bij totale laryngectomie, d.w.z. een operatie waarbij het hele strottenhoofd wordt verwijderd, is het gat in de keel permanent.
- Na een totale laryngectomieoperatie verliest de patiënt zijn/haar stem. De patiënt kan communiceren met stemprothesen die zijn gemaakt als spraakapparaat of stemapparaat.
- Na een totale laryngectomieoperatie kunnen er naast stemproblemen ook problemen optreden met slikken, smaak en reuk.
Halsdissectie Chirurgie
- Kanker van het strottenhoofd kan soms uitzaaien naar de lymfeklieren in de hals. Meestal verspreiden de kankercellen zich eerst naar de lymfeklieren. Bij de chirurgische behandeling van strottenhoofdkanker is het soms nodig om sommige of alle lymfeklieren te verwijderen.
- Bij halsdissectieoperaties waarbij lymfeklieren worden verwijderd, kunnen ook spieren, zenuwen en nabijgelegen weefsels worden verwijderd.
- Niet alle patiënten kunnen een nekdissectie-operatie ondergaan vanwege de bijwerkingen.
- Hoewel het verwijderen van lymfeklieren een van de belangrijkste maatregelen is om de verspreiding van kanker te voorkomen, kan het bijwerkingen veroorzaken zoals gevoelloosheid in het oor, bewegingsverlies in de onderlip, bewegingsverlies en gevoelloosheid in de tong, bewegingsverlies in de schouder, bewegingsverlies in de nek en arm, afhankelijk van de verwijderde lymfeklieren.
- Radiotherapie kan worden toegepast na een halsdissectieoperatie.
- Het is noodzakelijk om een arts te raadplegen in geval van zwelling, een vol of drukkend gevoel, moeite met slikken of veranderingen in de stem.
Behandeling van strottenhoofdkanker met radiotherapie
- Radiotherapie is de eerste keuze bij kanker van het strottenhoofd in een vroeg stadium. Radiotherapie, dat gebruik maakt van hoge energie om kankercellen te vernietigen, kan alleen worden gebruikt of in combinatie met chirurgie en chemotherapie, afhankelijk van de locatie en de grootte van de tumor.
- Na een operatie voor strottenhoofdkanker kan soms radiotherapie worden toegepast. Om herhaling van strottenhoofdkanker te voorkomen, kan postoperatieve radiotherapie worden toegepast in gevallen waarbij niet de hele tumor kan worden verwijderd of bij tumoren die langs de wand van het strottenhoofd groeien.
- Bij patiënten met een vergevorderd stadium van strottenhoofdkanker kan radiotherapie samen met chemotherapie worden toegepast om betere resultaten te krijgen.
- Bestraling in gevorderde stadia van strottenhoofdkanker kan problemen zoals slikken of ademhalen verminderen.
- Tijdens de behandeling met radiotherapie kunnen bijwerkingen optreden zoals vermoeidheid, roodheid of donker worden van de huid, keelpijn, moeite met slikken of zwelling.
Behandeling met chemotherapie bij strottenhoofdkanker
- De behandeling met chemotherapie bij strottenhoofdkanker kan voor en na de operatie worden uitgevoerd. Het wordt meestal samen met radiotherapie toegepast.
- Preoperatieve chemotherapie kan worden toegepast om de grootte van de tumor te verkleinen tot een niveau waarop geopereerd kan worden.
- Chemotherapie kan worden toegepast om herhaling van strottenhoofdkanker te voorkomen.
- Gerichte slimme medicijnen zijn de afgelopen jaren op de voorgrond getreden bij de behandeling van chemotherapie. Gerichte slimme geneesmiddelen verminderen de bijwerkingen van chemotherapie en verhogen de effectiviteit van de behandeling.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER KLIERKANKER
Naar welke dokter moet ik gaan voor strottenhoofdkanker?
Het strottenhoofd maakt deel uit van de bovenste luchtwegen en is tevens een stemorgaan. De eerste diagnose en behandeling van strottenhoofdkanker, ook wel keelkanker of larynxkanker genoemd, wordt uitgevoerd door Otorhinolaryngologen. Bij het kiezen van een keel-, neus- en oorarts voor de behandeling van strottenhoofdkanker is het belangrijk om een arts te kiezen die gespecialiseerd is in hoofd- en halschirurgie en een ziekenhuis met voldoende infrastructuur op dit gebied.
Wat zijn de soorten strottenhoofdkanker?
Klierkanker wordt onderverdeeld in typen op basis van het celtype waarmee het begint.
- Larynxkanker met plaveiselcel: Bijna 95% van de strottenhoofdkanker is van dit type. Het begint in platte, vlakke cellen in de dunne, bladvormige flap aan de bovenkant van het strottenhoofd die epiglottis wordt genoemd of in cellen van dezelfde structuur in andere delen van het strottenhoofd.
Larynxkanker met plaveiselcel is ook onderverdeeld in typen op basis van het gebied waar de kanker zich verspreidt.
- Kanker van het strottenhoofd – begint in de stembanden
- Supraglottische kanker – begint aan de bovenkant van de stembanden
- Subglottische kanker – begint onder de stembanden
- Kanker van de keelholte – begint net achter de mond
- Nasofaryngeale kanker – begint achter in de keel
- Adenocarcinoom is kanker van het strottenhoofd: Hoewel de incidentie de laatste jaren is toegenomen, is het veel zeldzamer dan kanker van het larynx met plaveiselcellen. Het begint in slijmproducerende adenomateuze cellen die verspreid liggen op het oppervlak van het strottenhoofd.
Er zijn ook zeer zeldzame vormen van strottenhoofdkanker. Er zijn zeldzame vormen van strottenhoofdkanker zoals kleine speekselkliertumoren, sarcomen, melanoom, non-Hodgkinlymfoom of extramedullair plasmacytoom.
Wat zijn de gradaties van strottenhoofdkanker?
De graad van strottenhoofdkanker is gerelateerd aan het verschijnen van kankercellen. Over het algemeen wordt er onderscheid gemaakt tussen laaggradige en hooggradige strottenhoofdkanker.
- Laaggradige strottenhoofdkanker; kankercellen lijken op de cellen waaruit ze zijn ontstaan. Laaggradige larynxkankercellen groeien meestal langzaam en verspreiden zich minder snel.
- Hooggradige larynxkanker; de differentiatie in de kankercellen is hoog. Hooggradige larynxkankercellen hebben de neiging om sneller te prolifereren en hebben meer kans op uitzaaiing dan laaggradige kankercellen.
Wat zijn de stadia van strottenhoofdkanker?
Nadat de diagnose strottenhoofdkanker is gesteld, is het bepalen van het stadium belangrijk voor het vormgeven van de behandeling. Het stadium van strottenhoofdkanker wordt bepaald door vast te stellen hoe ver de kanker is uitgezaaid. Strottenhoofdkanker wordt onderverdeeld in stadia op basis van de exacte locatie van de tumor, uitzaaiing naar nabijgelegen lymfe en uitzaaiing naar afgelegen organen.
Er zijn 5 stadia bij strottenhoofdkanker.
- Stadium 0; Dit is een heel vroeg stadium waarin de abnormale kankercellen nog niet uitgezaaid zijn naar de omliggende weefsels. De kankercellen bevinden zich alleen in de binnenbekleding van het strottenhoofd.
- Stadium 1 en stadium 2; Kanker van het strottenhoofd in een vroeg stadium. De tumor is klein en breidt zich niet uit buiten het strottenhoofd.
- Stadium 3: de tumor is groter en kan een van de stembanden aantasten. In stadium 3 van strottenhoofdkanker kan de tumor ook doorgroeien naar het dunne, bladvormige strotklepje boven in het strottenhoofd of naar de schildklier.
- Stadium 4 is het laatste stadium van strottenhoofdkanker. De tumor kan zijn uitgezaaid naar de schildklier, luchtpijp of slokdarm.
Is strottenhoofdkanker dodelijk?
Kanker van het strottenhoofd is een dodelijke ziekte. De levensverwachting varieert afhankelijk van het type, de locatie, de grootte en de verspreiding van de larynxkanker tumor en de reactie van de patiënt op de behandeling.
In algemene onderzoeken zijn de 5-jaars overlevingstijden na de juiste behandeling als volgt.
Stadium 1 strottenhoofdkanker 90%
Strottenhoofdkanker stadium 2 70%
Strottenhoofdkanker stadium 3 60
Strottenhoofdkanker stadium 4 40
Volgens de resultaten van de statistieken is het niet mogelijk om de levensverwachting van de patiënt te zeggen.
Patiënten moeten hun arts om de drie tot zes maanden zien gedurende de eerste twee jaar na de behandeling. 80-90% van de kankers hervallen binnen de eerste 3 jaar.
Waar metastaseert strottenhoofdkanker?
Kankercellen kunnen zich van de plek naar andere delen van het lichaam verspreiden. Kanker in het strottenhoofd zaait eerst uit naar naburige weefsels. In een vergevorderd stadium kan ook uitzaaiing naar afgelegen organen optreden.
- Langs het strottenhoofd
- Weke delen in de nek
- Schildklier
- Stembanden
- Tongbasis
- Zwaluw
- Luchtpijp (trachea)
- Tongspieren en nekspieren
- Slokdarm
- Lymfeklieren
- Het kan uitzaaien naar de long, lever en botten.
Zal ik kunnen spreken na een operatie voor strottenhoofdkanker?
- De stembanden kunnen behouden blijven bij gedeeltelijke operaties aan strottenhoofdkanker. Hoewel het moeilijk is om onmiddellijk te spreken na deze operaties waarbij de stembanden behouden blijven, kan de stem na een tijdje hersteld worden.
- De patiënt verliest echter zijn/haar stem na operaties waarbij het hele strottenhoofd wordt verwijderd.
- Na deze operaties kunnen verschillende spraaktechnieken of -apparaten worden gebruikt, afhankelijk van de toestand van de patiënt. Zogenaamde slokdarmspraak kan worden uitgevoerd door lucht door de slokdarm te bewegen en het dan terug in de mond te brengen. Dit kan gedaan worden door te werken met stemtherapeuten.
- De patiënt kan geluid maken door een klein apparaatje, een elektronisch strottenhoofd, tegen de nek te houden.
- De patiënt kan in staat worden gesteld om te spreken met stemprothesen, ook wel stemmicrofoons genoemd.
Hoe moet de voeding zijn na strottenhoofdkanker?
Tijdens de behandeling van strottenhoofdkanker kunnen er problemen optreden zoals moeite met slikken, pijn, smaak, gewichtsverlies na bestraling of operatie.
Omdat vast voedsel niet direct na een strottenhoofdkankeroperatie kan worden toegediend, kan een slangetje via de neus, een gat in de keel of via de buikwand op de maag worden aangesloten. Hierbij krijgt de patiënt vloeibare voedingsstoffen via dit slangetje.
Zure en gekruide voeding moet worden vermeden tijdens de overgang naar normale voeding.
Na sommige operaties kunnen patiënten smaakverlies ervaren. Om het smaakverlies te verhelpen, kunnen sterke sauzen of kruiden, knoflook en citroensap aan het eten worden toegevoegd om smaak toe te voegen.
Voedingsmiddelen die gemakkelijker te kauwen en door te slikken zijn, verdienen de voorkeur. Als er desondanks gewichtsverlies optreedt, kan in overleg met je arts om extra vitaminesupplementen worden gevraagd.
Kan roken strottenhoofdkanker veroorzaken?
Roken is een van de belangrijkste risicofactoren voor strottenhoofdkanker. Kanker van het strottenhoofd (larynx), dat zich ontwikkelt bij ongeveer één op de 100.000 mensen in de samenleving, komt vooral voor bij mannen die roken, terwijl de incidentie van strottenhoofdkanker bij vrouwen recentelijk is toegenomen met de toename van het roken. Het belangrijkste symptoom van strottenhoofdkanker is heesheid van de stem. Vooral bij heesheid van de stem langer dan 2 weken moet een keel-, neus- en oorarts worden geraadpleegd.
Wat moet ik doen om strottenhoofdkanker te voorkomen?
- Er is geen bewezen manier om strottenhoofdkanker te voorkomen. Er kunnen echter wel maatregelen worden genomen tegen strottenhoofdkanker door risicofactoren te vermijden.
- De belangrijkste risicofactor voor strottenhoofdkanker is roken. Stoppen met roken vermindert het risico op strottenhoofdkanker aanzienlijk.
- Een dieet op basis van fruit en groenten is belangrijk. Zorg ervoor dat je de nodige vitaminen en antioxidanten binnenkrijgt.
- Omdat HPV strottenhoofdkanker kan veroorzaken, moet HPV zo nodig worden gevaccineerd.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EEN BORSTWANDTUMOR?
De borstwand is de structuur die grenst aan de wervels aan de achterkant, de ribben aan de zijkanten en de spierlaag die de ruimte tussen de ribben bedekt, het borstbeen, in de volksmond het geloofsbeen genoemd, de middenrifspier aan de onderkant en het sleutelbeen (clavicula) aan de bovenkant. De borstwand is de structuur die zorgt voor de vorm en stevigheid van de borstkas. De spier- en botstructuur in de borstkas draagt bij aan de ademhaling met ondersteuning van de buikspieren. De borstwand bevat een grote verscheidenheid aan tumoren van het bewegingsapparaat en het bindweefsel, en de meeste van deze tumoren zijn kwaadaardig.
De borstwandtumorclassificatie is als volgt
- Borstwandtumoren worden onderverdeeld in primaire en secundaire tumoren.
- Het is vaak secundair aan orgaanmetastasen op afstand (verspreiding vanuit andere organen) en regionale verspreiding van tumoren van naburige organen zoals long, borstvlies, mediastinum en borst.
- Sarcomen zijn de meest voorkomende kwaadaardige tumoren die uit de borstwand zelf ontstaan en die we primair noemen. Deze tumoren kunnen zich bevinden in bot, kraakbeen en weke delen. Van de borstwandtumoren in bot en kraakbeen bevindt 50% zich in de costae (ribben), 30% in het scapula (schouderblad), 20% in het sternum (ribbenkastbeen) en clavicula (sleutelbeen).
WAT ZIJN DE TEKENEN EN SYMPTOMEN VAN BORSTWANDTUMOREN?
Borstwandtumoren kunnen asymptomatisch zijn, d.w.z. zonder symptomen, of ze kunnen zich op verschillende manieren manifesteren.
- Agri
- Onderhuidse zwelling
- Symptomen zoals infectie kunnen voorkomen bij borstwandtumoren.
Terwijl tumoren van de borstwand van weke delen meestal pijnloos groeien, kan pijn prominent aanwezig zijn bij borstwandtumoren van botbasis. Daarom kan een pijnlijke zwelling het eerste teken zijn van een borstwandtumor. In geval van een abnormale zwelling in het lichaam en pijnklachten die eerder niet aanwezig waren, is het nuttig om zonder veel tijd te verliezen de afdeling thoraxchirurgie te raadplegen.
HOE WORDEN BORSTWANDTUMOREN GEDIAGNOSTICEERD?
- Gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek zijn de eerste belangrijke methoden bij de diagnose van patiënten met verdenking op tumoren van de borstwand.
- Wat de beeldvorming betreft, is het belangrijk om eerst de röntgenfoto van de borstkas te beoordelen.
- Indien nodig kan er gebruik worden gemaakt van geavanceerde beeldvormingsmethoden zoals Computed Tomography (CT) en Magnetic Resonance Imaging (MRI).
- Computed Tomography (CT) brengt ribstructuren en schade binnen het bot beter in beeld, terwijl Magnetic Resonance Imaging (MRI) zachtweefseltumoren en hun relatie met mediastinale organen en grote vaten beter in beeld brengt.
- PET-CT is een van de geavanceerde beeldvormingsmethoden die worden gebruikt om het hele lichaam te scannen na verdenking van een tumor met computertomografie of magnetische resonantie.
Welke beeldvormingsmethode de voorkeur heeft, wordt bepaald op basis van de klinische toestand van de patiënt.
WAT IS DE BEHANDELING VAN EEN BORSTWANDTUMOR?
- Bij de meeste borstwandtumoren is de meest effectieve behandeling het ruim verwijderen van de tumor met negatieve chirurgische marges (geen tumor in de uitgesneden weefselmarges).
- De gebieden die operatief moeten worden verwijderd, worden bepaald aan de hand van het celtype van de verwijderde tumor en het type kwaadaardige tumor.
- Chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt voor snel differentiërende (hooggradige) tumoren. In sommige gevallen, als het vermoeden bestaat dat er een tumor achterblijft in de verwijderde borstwand, wordt ook chemotherapie gebruikt om dit gebied te controleren.
- Na een uitgebreide verwijdering van een borstwandtumor worden speciale methoden gebruikt om de holte te sluiten en de patiënt vrij te laten ademen. Hiervoor kunnen speciale materialen of patches (transplantaten) uit andere delen van het lichaam, zoals spieren, omentum of huid, worden gebruikt. De speciale materialen die gebruikt worden bestaan meestal uit materialen die tijdens de operatie gevormd kunnen worden in overeenstemming met de flexibiliteit van het lichaam. Welk materiaal wordt gebruikt, wordt vóór de operatie bepaald op basis van de toestand van de patiënt en de ziekte.
- Na sommige operaties kunnen organen van het lichaam zoals spieren, huid enz. worden gebruikt. Deze planning wordt samen gedaan met andere takken zoals plastische chirurgie en orthopedie en thoraxchirurgie.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER BORSTWANDTUMOR
Hoe lang duurt een operatie voor een borstwandtumor?
De duur van borstwandoperaties varieert afhankelijk van het type tumor, de grootte van het uitgesneden deel en de aanvullende procedures die nodig kunnen zijn om de holte te sluiten. Terwijl een eenvoudige excisieoperatie van weke delen in 30 minuten kan worden afgerond, kunnen operaties waarbij een grote borstwandtumor moet worden verwijderd 5-6 uur duren.
Hoe verloopt het proces na een borstwandtumoroperatie?
Na een borstwandtumoroperatie worden vaak drainageslangetjes geplaatst in de longholte, submusculaire en subcutane operatieplaatsen om het postoperatieve vocht af te voeren dat door het lichaam wordt geproduceerd en deze worden gecontroleerd.
Patiënten kunnen direct naar de opnameafdeling worden gebracht of ze kunnen na de operatie gedurende een bepaalde tijd op de intensive care worden gevolgd, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, zijn algemene conditie, langdurige aandoeningen en de duur van de anesthesie.
Na de intensieve zorgperiode blijven patiënten die worden opgevolgd met longfilms en laboratoriumtests op de afdeling gemiddeld 5-6 dagen in het ziekenhuis.
Waar moet rekening mee worden gehouden na een operatie voor een borstwandtumor?
Na een borstwandtumoroperatie moet de patiënt 1-2 weken rusten, afhankelijk van de grootte van de uitgevoerde operatie. Het algemene welzijn van de patiënt wordt geëvalueerd en verwacht wordt dat de patiënt na 1-2 weken zijn sociale en beroepsleven weer kan oppakken.
Is borstwandkanker een veelvoorkomende vorm van kanker?
Borstwandkankers vormen 1-2% van alle primaire kankers en 5% van alle thoraxkankers.
Is borstwandkanker een genetische ziekte?
Er bestaat een genetische aanleg voor borstwandkanker. Vooral bij het sarcoomtype zijn genetische factoren duidelijk aangetoond in onderzoeken.
Wie loopt er meer risico op borstwandkanker?
Omdat de meeste borstwandtumoren worden veroorzaakt door uitzaaiingen uit andere organen en regionale verspreiding naar naburige organen, moeten mensen met een voorgeschiedenis van kanker extra voorzichtig zijn. Borstwandkankers komen echter twee keer zo vaak voor bij mannen als bij vrouwen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS OOGKANKER?
Oogkanker is een zeldzame tumor die de buitenste delen van het oog (zoals het ooglid) of de binnenkant van de oogbol (intraoculaire kanker) kan aantasten. De meest voorkomende intraoculaire kankers bij volwassenen zijn melanoom en lymfoom, terwijl de meest voorkomende bij kinderen retinoblastoom is, dat begint in de netvliescellen. Oogkanker ontstaat wanneer abnormale cellen in het oog ongecontroleerd groeien en zich delen. Regelmatig oogonderzoek biedt de kans om oogkanker in het vroegste, meest geneesbare stadium te ontdekken.
WAT VEROORZAAKT OOGKANKER? WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR OOGKANKER?
Hoewel niet precies bekend is waarom oogkanker ontstaat, zijn er wel een aantal factoren die het risico op oogkanker kunnen verhogen, zoals
- Lichter gekleurde ogen hebben
- Oplopende leeftijd (mensen ouder dan 50 jaar)
- Te veel moedervlekken op de huid
- 1e graad familieleden met oogkanker
- Verzwakt immuunsysteem
- Erfelijke aandoeningen van pigmentproducerende cellen, zoals dysplastische nevussyndroom en oculodermale melanocytose (ook wel nevus van Ota genoemd)
- Kaukasisch ras: Hebben een hoger risico op oogmelanoom dan mensen van andere rassen.
Retinoblastoom bij kinderen is in ongeveer 25 tot 30 procent van de gevallen een erfelijke of genetisch bepaalde aandoening als gevolg van een mutatie in het retinoblastoomgen (RB1). De erfelijke vorm van retinoblastoom treedt meestal op jongere leeftijd op en heeft meer kans om beide ogen aan te treffen dan de niet-erfelijke vorm.
Aan de andere kant is ultraviolette (UV) straling van zonlicht ook voorgesteld als een mogelijke risicofactor voor oogmelanoom, maar dit is niet bewezen. Er is een bekend verband tussen blootstelling aan de zon en de ontwikkeling van melanomen. Hoewel dit nog niet bewezen is, kan het ook gaan om oogmelanomen. De American Cancer Society raadt daarom aan om een UV-beschermende zonnebril te dragen als je buiten bent, naast beschermende zonnebrandcrème en kleding.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN OOGKANKER?
Mensen met oogkanker hebben meestal geen symptomen. Oogkanker wordt meestal ontdekt tijdens een routine oogonderzoek. Als er symptomen optreden, treedt meestal pijnloos gezichtsverlies op.
Elk van de onderstaande symptomen kan ook verband houden met andere medische aandoeningen, dus elke verandering in het gezichtsvermogen of andere oogproblemen moeten worden doorverwezen naar een arts.
Enkele symptomen van oogkanker zijn
- Glaucoom (hoge intraoculaire druk)
- Verlies van gezichtsveld
- Verlies van gezichtsvermogen
- Zwelling van de ogen Zwelling van een of beide ogen (proptosis)
- Lichtflitsen zien
- Verandering in iriskleur
- Vlekken, golvende lijnen of zwevende voorwerpen zien
- Massa zichtbaar in het voorste deel van het oog
Kinderen met retinoblastoom kunnen de volgende symptomen hebben:
- Ogen lijken in verschillende richtingen te kijken
- Pijn of roodheid in het oog
- Pupil lijkt wit in plaats van rood op flitsfoto’s
Hoewel oogkanker zeldzaam is, kan het leiden tot levensbedreigende complicaties en de dood, vooral als het niet wordt gediagnosticeerd en behandeld. Iedereen met visuele symptomen zoals moeite met zien, verlies van een deel van het gezichtsveld of lichtflitsen, donkere vlekken, stippen, golvende lijnen of zwevende objecten op de iris moet onmiddellijk medische hulp inroepen.
HOE WORDT DE DIAGNOSE OOGKANKER GESTELD?
Er is geen algemeen aanbevolen screening voor oogkanker, maar jaarlijks oogonderzoek (vooral voor mensen met erkende risicofactoren) kan een belangrijke rol spelen bij vroegtijdige opsporing. Oogkanker wordt vaak ontdekt tijdens routineonderzoeken. Degenen die gediagnosticeerd worden met primaire oogkanker, waarbij de kanker in het oog begint en niet is uitgezaaid, hebben een hoge overlevingskans.
Als de arts oogkanker vermoedt, kan hij of zij beeldvormingstests of een echografie van het oog bestellen om te helpen bij de diagnose.
Optische coherentie tomografie, ook wel oogtomografie genoemd, is een beeldvormingsinstrument dat de netvlieslagen belicht om de subtiele aanwezigheid van vloeistof te beoordelen, een teken van tumoractiviteit. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kan ook nuttig zijn voor de diagnose. In sommige gevallen kan de arts een biopsie met een fijne naald uitvoeren om een klein monster van de tumorcellen te nemen. De cytopatholoog zal het monster analyseren om de diagnose binnen een paar dagen te bevestigen.
De arts kan ook andere onderzoeken gelasten om te zien of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Gerelateerde onderzoeken kunnen zijn:
- Bloedonderzoek om de leverfunctie te meten
- Röntgenfoto borstkas
- Computertomografie (CT)-scan
- Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)-scan
- Abdominale echografie
- PET-scan (Positron Emissie Tomografie)
WAT ZIJN DE BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN VOOR OOGKANKER?
Nadat de diagnose oogkanker is gesteld, bespreekt de arts de beste behandelopties. De meest geschikte behandelopties voor oogkanker zijn afhankelijk van de volgende factoren:
- Type kanker
- Locatie en omvang van de kanker
- Of de kanker is uitgezaaid naar andere gebieden (metastase)
- Leeftijd en algemene gezondheidsstatus van de patiënt
Een klein melanoom van het oog heeft misschien geen dringende behandeling nodig. Radiotherapie maakt gebruik van krachtige energie zoals protonen of gammastralen om kankercellen te doden. Radiotherapie wordt meestal gebruikt voor sommige kleine oogmelanomen en voor middelgrote oogmelanomen. Behandeling met een laser om melanoomcellen te doden kan in sommige gevallen een optie zijn. Een type laserbehandeling genaamd thermotherapie maakt gebruik van een infrarood laser (in sommige gevallen wordt het gebruikt in combinatie met bestralingstherapie).
Cryotherapie kan worden gebruikt om melanoomcellen te vernietigen in sommige kleine oogmelanomen. Chemotherapie wordt zelden gebruikt voor oogmelanoom; chemotherapie kan echter wel worden gegeven voor retinoblastoom en bepaalde soorten orbitaal lymfoom.
Chirurgische procedures bij de behandeling van oogkanker zijn als volgt:
Oogsparende chirurgie: Over het algemeen van toepassing op ooglidkanker, bindvlieskanker en orbitale kanker.
Iridectomie: De iris (het gekleurde deel van het oog) wordt verwijderd.
Iridotrabeculectomie: De iris en een klein deel van het buitenste deel van de oogbol worden verwijderd.
Oogreconstructieve chirurgie: Het kan vaak de functie herstellen na chirurgische verwijdering van ooglid-, bindvlies- of orbitale kanker,
Enucleatie: Om sommige soorten oogkanker te behandelen, moet het hele oog worden verwijderd. Dit wordt alleen gedaan in vergevorderde gevallen, voor intraoculaire tumoren zoals uveaal melanoom of retinoblastoom.
Exenteratie van de oogkas: Bij deze chirurgische ingreep worden het oog, de oogleden, de omringende huid, de orbitale spieren, het vet en de zenuwen verwijderd. Het is soms nodig voor agressieve kanker van de oogkas of de sinussen, gevorderde of terugkerende ooglid- of bindvlieskanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS LYMFOOM?
Bloedkanker is een synoniem voor alle vormen van kanker die hun oorsprong vinden in het beenmerg, waar bloed wordt aangemaakt, of die hun oorsprong vinden in het bloed. Lymfomen vormen 50 procent van alle bloedkankers. Lymfomen worden onderverdeeld in Hodgkin Lymfoom en Non Hodgkin Lymfoom. Non Hodgkin Lymfoom komt ongeveer 8 keer vaker voor dan het andere.
Beide hoofdtypen lymfklierkanker hebben subtypen. Non-Hodgkin-lymfoom heeft minstens 40-50 subtypes. Er zijn 6-8 subtypes van Hodgkinlymfoom. Het klinische beloop, de respons op behandeling en de medicijnen die bij de behandeling van al deze subtypen worden gebruikt, verschillen van elkaar. Daarom moet na de diagnose lymfoom het subtype van de ziekte nauwkeurig worden bepaald. In deze richting wordt het zoeken naar het beste ziekenhuis voor de behandeling van lymfomen erg belangrijk. Ziekenhuizen met oncologische centra met ervaren en deskundig personeel verdienen de voorkeur.
WAT VEROORZAAKT LYMFEKLIERKANKER?
Hoewel er geen duidelijk antwoord is op de vraag “Wat veroorzaakt lymfeklierkanker?”, kunnen er wel bepaalde risicofactoren worden genoemd. Zoals bij alle soorten kanker worden roken en het gebruik van andere tabaksproducten als een van de belangrijkste oorzaken beschouwd. Daarnaast kan blootstelling aan chemicaliën zoals benzeen en pesticiden ook worden genoemd als oorzaak van lymfeklierkanker. Daarnaast kan de ziekte vaker voorkomen bij reumatische aandoeningen en immunodeficiëntie. Sommige virusinfecties die het immuunsysteem aanzienlijk aantasten, zijn ook een belangrijke oorzaak van lymfeklierkanker. Zo komt lymfoom bijvoorbeeld voor bij sommige infectieziekten zoals hepatitis C, HTLV 1, HIV en AIDS.
Dagelijkse omgevingsfactoren staan niet op de voorgrond bij de oorzaken van lymfomen. Lymfoom komt echter iets vaker voor bij werknemers in de landbouw, vooral bij tuinders. Het is noodzakelijk om te weten dat factoren zoals ongecontroleerd sproeien, rondlopen in besproeide kassen zonder maskers en kleding te dragen en het inademen van de besproeide lucht in de kas effectief zijn. Anders mag men niet denken dat het pesticide op de groenten die thuiskomen een factor is. Werknemers in de verfindustrie lopen hetzelfde risico als ze niet de nodige voorzorgsmaatregelen nemen. Daarnaast is het met de huidige informatie niet mogelijk om bleekmiddel, wasmiddel, deodorant of mobiele telefoons als oorzaak aan te wijzen. Wie een actief leven leidt zonder aan te komen, is in een voordelige situatie tegen veel ziekten. Er is echter geen informatie dat overgewicht direct effect heeft op lymfomen. We mogen niet vergeten dat overgewicht een risicofactor is voor alle soorten kanker.
SYMPTOMEN VAN LYMFEKLIERKANKER (LYMFOOM)
Het eerste waar je aan denkt bij lymfklierkanker symptomen is dat de patiënt meestal merkt dat er een massa in het lichaam groeit. Deze massa kan sommige gebieden onder druk zetten. Lymfoom manifesteert zich als een klinisch symptoom meestal door pathologische vergroting van de klieren die “lymfeklieren” worden genoemd. Dit komt omdat het vooral de lymfeklieren zijn waar de tumormassa groeit. Daarom komt een groot deel van de patiënten naar het ziekenhuis met vergrote lymfeklieren in de hals, oksels en liezen. Een van de symptomen van lymfoom is dat de patiënt griepachtige verschijnselen kan vertonen omdat het immuunsysteem van de patiënt niet goed werkt. Griep is een ziekte die naar verwachting binnen maximaal een week na het begin herstelt. Daarnaast kan bij sinusitis en longinfecties de periode langer zijn. Als de infectie echter weken aanhoudt en het infectiebeeld verslechtert, moet een specialist worden geraadpleegd.
SOORTEN LYMFEKANKER (LYMFOOM)
Er is de afgelopen jaren zeer belangrijke vooruitgang geboekt op het gebied van hematologische kankers. Deze vooruitgang omvat een beter begrip van de biologische kenmerken van bloedkankers, verbeteringen in de diagnose en succes in de behandeling. Een groot aantal geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van vele ziekten in de hematologie hebben hun werkzaamheid bewezen in nieuwe klinische onderzoeken, waaronder geneesmiddelen met een zeer interessant werkingsmechanisme die zich richten op kankercellen.
De meest voorkomende kankers in de hematologie zijn lymfomen, dat zijn lymfeklierkankers. We verdelen deze ziekten in twee grote groepen: Hodgkinlymfoom en non-Hodgkinlymfoom (Engels: Non-Hodgkin’s lymphoma). Non-Hodgkin-lymfomen zijn een verzameling van een groot aantal ziekten met verschillende biologie en processen, waarvan de behandeling tegenwoordig heel andere kenmerken heeft gekregen.
Hodgkin-lymfoom
Hodgkinlymfoom wordt gekenmerkt door vergroting van de lymfeklieren. Bij sommige patiënten bestaan de symptomen van Hodgkinlymfoom uit gewichtsverlies, nachtelijk zweten en terugkerende koorts. Computertomografie en beenmergbiopsie zijn meestal nodig om het stadium van de ziekte te bepalen.
Hodgkinlymfoom is een van de kankersoorten met een hoog behandelsucces. In elk stadium is de behandeling erop gericht om de ziekte volledig uit te roeien. Er zijn enkele groepen in de wereld die zich bezighouden met het registreren van ontwikkelingen in de behandeling van Hodgkinlymfoom en grootschalige studies uitvoeren, een daarvan is de German Hodgkin’s Lymphoma Study Group (GHSG). Zogenaamde risicofactoren zijn belangrijk bij de geïndividualiseerde behandeling van de ziekte. Bij patiënten met een vroeg stadium en zonder slechte risicofactoren is een korte kuur met chemotherapie, ABVD genaamd, en radiotherapie voldoende. Als de ziekte echter vergevorderd is, kan een veel effectievere behandeling (geëscaleerd BEACOPP-protocol) nodig zijn om de ziekte volledig uit te roeien en herhaling te voorkomen. Als er een terugval is geweest, zijn chemotherapie met hoge doses en autologe stamceltransplantatie meestal de beste behandelingsoptie om de ziekte volledig uit te roeien.
Niet-Hodgkin-lymfoom
Non-Hodgkin lymfomen worden onderverdeeld in 3 grote groepen: indolente (langzaam voortschrijdende) lymfomen, agressieve (snel voortschrijdende) en zeer agressieve (zeer snel voortschrijdende) lymfomen. De prognose en behandeling van deze ziekten variëren sterk. Non-Hodgkin lymfomen worden ook onderverdeeld in 2 groepen wat betreft het immunologische celtype: B-cel en T-cel lymfomen. Over het algemeen hebben T-cel lymfomen een slechtere prognose dan B-cel lymfomen. Daarom bestaat de moderne behandeling van T-cel lymfomen uit een intensievere en effectievere therapie. In het verleden werden de meeste non-Hodgkin-lymfomen behandeld met een chemotherapieprotocol genaamd CHOP, terwijl tegenwoordig effectievere ziektespecifieke behandelingen worden toegepast die variëren afhankelijk van de subgroep van de ziekte. Sommige soorten lymfomen kunnen zelfs worden behandeld met antibiotica zonder chemotherapie. Sommige typen en stadia van lymfomen in de maag of het oog kunnen bijvoorbeeld volledig worden geëlimineerd met een antibioticabehandeling. Om de meest geschikte behandeling voor de patiënt te kiezen, moeten de subgroep, het stadium en de prognostische factoren van het lymfoom precies bekend zijn. De keuze van een volledig uitgerust oncologisch centrum is in dit opzicht erg belangrijk.
Meest voorkomende vormen van non-Hodgkinlymfomen
Langzaam voortschrijdende lymfomen | Snel progressieve lymfomen | Zeer snel progressieve lymfomen |
Folliculair lymfoom | Diffuus groot B-cel lymfoom | Burkitt lymfoom |
Chronische lymfatische leukemie | De meerderheid van T-lymfomen | Lymfoblastisch B-lymfoom |
Immunocytoom | Mantelcellymfoom | Lymfoblastisch T-lymfoom |
Langzaam voortschrijdende (indolente) lymfomen: De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd in stadium III of IV. Als de ziekte wordt gediagnosticeerd in stadium I of II, is de behandeling gericht op het uitroeien van de ziekte met radiotherapie. In gevorderde stadia wordt in bepaalde gevallen chemotherapie gebruikt; als dit niet nodig is, wordt de patiënt gevolgd zonder behandeling (“wait and see” in het Engels), omdat het in deze gevallen niet voordelig is voor de patiënt om eerder dan nodig met de behandeling te beginnen. Bij B-cel indolente lymfomen versterkt het geneesmiddel Rituximab, dat gericht is tegen het CD20-molecuul op B-lymfoomcellen, het effect van chemotherapie en heeft het een significante invloed op de respons en de responstijd.
Snel progressieve (agressieve) lymfomen: Diffuse grote B-cel lymfomen vormen een aanzienlijk deel van de agressieve lymfomen. De behandeling bestaat uit Rituximab en CHOP-chemotherapie, met als doel de ziekte volledig uit te roeien. Bij T-cel agressieve lymfomen verhoogt de toevoeging van Etoposide aan het CHOP-protocol (CHOEP-protocol) het succespercentage, zoals blijkt uit Duitse en Scandinavische studies. Aangezien de prognose bij de meeste T-cel agressieve lymfomen slecht is, spelen 6 cycli chemotherapie gevolgd door hooggedoseerde chemotherapie en autologe stamceltransplantatie een belangrijke rol in de permanente controle van de ziekte.
Mantelcellymfoom is een agressief type lymfoom waarbij de afgelopen jaren aanzienlijke vooruitgang is geboekt. Bij jonge patiënten wordt voornamelijk medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Bij jonge patiënten geven stamcelafname bij de patiënt na deze behandeling, behandeling met hoge doses en stamceltransplantatie de beste resultaten. Bij oudere patiënten verlengt onderhoudstherapie na chemotherapie de levensverwachting.
Zeer snel voortschrijdende lymfomen: Een andere groep zijn de zeer agressieve lymfomen. De belangrijkste zijn Burkitt lymfoom en lymfoblastische lymfomen. Deze lymfomen komen vooral voor bij jonge patiënten. Burkitt lymfoom is het snelst voortschrijdende kankertype bij mensen. Het doel van de behandeling van deze ziekten is om de ziekte te elimineren. Dit doel kan echter niet worden bereikt met eenvoudige behandelingen. Chemotherapieën die bestaan uit een groot aantal geneesmiddelen en die doen denken aan de behandeling van leukemie, kunnen de ziekte permanent elimineren.
DIAGNOSE EN BEHANDELING VAN LYMFOOM
De behandeling van lymfoom begint met de diagnose lymfoom. Hiervoor moet eerst een biopsie worden genomen. De diagnose lymfoom kan worden gesteld door deze cellen onder een microscoop te bekijken. Deze morfologische evaluatie is echter niet voldoende om de ziekte te subtypen. Voor een juiste diagnose zijn verschillende tests nodig. Daarnaast zijn er speciale tests die met speciale kleuringstechnieken bepalen om welk type lymfoom het gaat.
Genetische tests voor de behandeling van lymfeklierkanker Er
worden ook genetische analyses uitgevoerd op de genetische structuur van de cellen waarvan is vastgesteld dat het lymfeklierkanker is, en het subtype wordt nauwkeurig bepaald. Dit resultaat is uiterst belangrijk voor het succes van de lymfoombehandeling. Nadat de definitieve diagnose is gesteld, moet worden onderzocht of de ziekte zich over het hele lichaam heeft verspreid. PET-CT wordt hiervoor het meest gebruikt. Met dit onderzoek wordt aangetoond in welk deel van het lichaam het lymfoom zich heeft verspreid.
Patiënten kunnen in zeer verschillende stadia bij de arts terecht voor behandeling van lymfeklierkanker. Over het algemeen wordt lymfoom onderverdeeld in 4 stadia op basis van prevalentie. Lymfoomstadia 1 en 2 worden vroeg genoemd, 3 en 4 worden verder gevorderd genoemd. Nadat de definitieve diagnose lymfoom is gesteld, wordt een speciale evaluatie uitgevoerd om het stadium van de ziekte te bepalen. Met andere woorden, het is mogelijk om met deze scoringstechniek te zien in welke mate de patiënt op welke behandeling reageert. Een aantal factoren zoals de leeftijd van de patiënt, het LDH-gehalte in het bloed, of de ziekte al dan niet in een vergevorderd stadium is, of er elders dan in de lymfeklier betrokkenheid is of niet, worden samengebracht en er wordt een score gemaakt. Op basis hiervan worden patiënten gecategoriseerd als laag of hoog risico. Als het risicoprofiel van de patiënt hoog is, is het minder waarschijnlijk dat hij baat zal hebben bij de standaard lymfoombehandelingen. Daarom moeten deze patiëntengroepen mogelijk zwaardere behandelingen krijgen. Als het risicoprofiel laag is, wordt de voorkeur gegeven aan meer standaardbehandelingen.
Chemotherapie bij de behandeling van lymfeklierkanker
Chemotherapie neemt een belangrijke plaats in bij
de behandeling van lymfeklierkanker. Hoe en op welke manier chemotherapie wordt toegepast, hangt af van de toestand van de ziekte. Naast de standaard, d.w.z. poliklinische medicamenteuze methoden, wordt bij patiënten met een hoog risico chemotherapie met een hoge dosis toegepast om een klinische follow-up te geven. De intervallen tussen chemotherapiebehandelingen bij lymfomen zijn meestal 3 tot 4 weken en een definitief resultaat wordt verwacht na 6 cycli. Tijdens deze periode wordt de respons ook geobserveerd met tussentijdse evaluaties. Deze follow-ups worden uitgevoerd na de tweede of derde cyclus.
Chemotherapie is een van de meest gebruikte behandelingsmethoden voor bloedkankers, vooral lymfomen. Voor elke ziekte worden verschillende combinaties van medicijnen gebruikt. De intensiteit van de medicijnen neemt ook toe boven de normen en wanneer hoge doses worden toegediend. Omdat deze medicijnen ook schadelijk zijn voor gezonde cellen, kunnen problemen optreden zoals haaruitval na de behandeling, stoornissen in het maagdarmstelsel, zweertjes in de mond, verlies van eetlust, gewichtsverlies, zwakte, tussenkomende ernstige infecties, die bij veel klassieke chemotherapieën voorkomen. Omdat de complicaties die bij dit type behandeling kunnen optreden van tevoren te voorspellen zijn, worden de nodige voorzorgsmaatregelen genomen en wordt geprobeerd ervoor te zorgen dat de patiënt de behandelingsperiode zo risicoloos mogelijk overleeft. Naast chemotherapie wordt radiotherapie soms gebruikt als ondersteuning bij de behandeling van lymfomen. In gevallen waarin de ziekte wijdverspreid is, kan radiotherapie worden gebruikt om de compressie te verlichten die kan worden veroorzaakt door zeer vergrote lymfen in welk gebied dan ook, hoewel het niet bedoeld is om de ziekte te behandelen.
Immunotherapie verhoogt succes behandeling lymfoom!
Naast chemotherapie is immunotherapie een van de behandelingen die vaak wordt gebruikt of toegepast in combinatie met chemotherapie bij de behandeling van lymfeklierkanker. Medicijnen genaamd “monoklonale antilichamen”, die zijn ontwikkeld voor de kankercel, worden vaak gebruikt bij de behandeling. Het kenmerk van deze medicijnen is dat ze zich hechten aan de lymfoomcellen en vervolgens het immuunsysteem activeren en het daardoor vernietigen. Bij de behandeling van lymfomen zijn er “monoklonale antilichaam”-therapieën die samen met chemotherapie worden toegepast en verschillen afhankelijk van het type lymfoom. Dergelijke behandelingen vergroten de kans op succes.
Geneesmiddelen voor lymfomen
Er zijn al 10-20 jaar behandelingen voor lymfomen, maar de versnelling en erkenning ervan zijn de laatste 10 jaar toegenomen. Gerichte therapieën zijn tegenwoordig niet beperkt tot “monoklonale antilichamen”. Er zijn ook een aantal andere geneesmiddelen en moleculen ontwikkeld die geen monoklonale antilichamen zijn. Deze worden “gerichte” of “slimme geneesmiddelen” genoemd. Dankzij slimme geneesmiddelen verstoren gerichte moleculen bepaalde mechanismen die aanwezig zijn in kankercellen, maar niet in gezonde cellen. Wanneer de medicijnen aan de patiënt worden toegediend, worden de kankercellen dus zeer sterk aangetast, terwijl de gezonde cellen minimaal worden aangetast. De
bijwerkingen van geneesmiddelen die worden gebruikt bij doelgerichte therapieën zijn nooit dezelfde als de bijwerkingen van
klassieke chemotherapiemedicijnen. Bijna alle patiënten hebben geen last van problemen zoals haaruitval, misselijkheid, overgeven en verlies van eetlust. Milde en gemakkelijk te controleren bijwerkingen worden ook door patiënten verdragen.
De meest effectieve behandelingsoptie bij lymfomen: Beenmergtransplantatie
Beenmergtransplantatie of stamceltransplantatie wordt vaak gebruikt bij de behandeling van lymfeklierkanker. Er zijn twee soorten beenmergtransplantaties: autoloog, waarbij gebruik wordt gemaakt van de stamcellen van de persoon zelf, en allogeen, waarbij de stamcellen van een andere persoon worden gebruikt. De doelen van de twee verschillen van elkaar. In het algemeen is het hoofddoel van beenmerg- of stamceltransplantatie het volgende; beenmerg- of stamceltransplantatie is geen initiële behandeling. Beenmergtransplantatie voor de behandeling van lymfeklierkanker kan niet worden uitgevoerd zodra de diagnose is gesteld. Bij de behandeling van lymfoom worden eerst chemotherapie, immuuntherapie en radiotherapie gebruikt om de ziekte te elimineren of te onderdrukken, en vervolgens wordt transplantatie gebruikt wanneer dat nodig wordt geacht, afhankelijk van de respons. Bij sommige ziekten zal de ziekte na verloop van tijd waarschijnlijk terugkeren, zelfs als de standaardbehandeling in het beginstadium wordt gegeven en succes wordt geboekt. Bij dergelijke patiënten wordt stamceltransplantatie uitgevoerd om het risico op herhaling te minimaliseren.
Behandeling van lymfeklierkanker: Transplantatie van autologe stamcellen
Zelfs als de ziekte met de standaardbehandeling wordt uitgeroeid, blijven er onzichtbare microscopische kankercellen achter die met zeer hoge doses chemotherapie moeten worden vernietigd. Deze behandeling tast ook het beenmerg aan, dat bloedcellen aanmaakt. Daarom worden vóór de behandeling van lymfomen de eigen stamcellen van de patiënt op verschillende manieren geoogst en na speciale procedures in een cryobewaarplaats opgeslagen. Vervolgens krijgt de patiënt een zeer hoge dosis chemotherapie. Nadat de behandeling is afgelopen, worden de eigen beenmergcellen van de patiënt, die eerder waren opgeslagen, bij de patiënt getransplanteerd. Deze cellen nestelen zich in het beenmerg, vermenigvuldigen zich daar en beginnen bloed te produceren. Met andere woorden, er wordt een bypass uitgevoerd en deze cellen worden gespaard. Autologe transplantatie is echter niet altijd mogelijk. Omdat de patiënten met een beenmergtransplantatie hun eigen beenmerg niet kunnen laten transplanteren, worden eerst broers of zussen of ouders met een match van 25% en, indien nodig, een beenmergbank geraadpleegd.
MOREEL IS ERG BELANGRIJK BIJ LYMFKLIERKANKER
Het moreel is ook belangrijk voor de arts, omdat de positieve instelling en het geloof in herstel van de patiënt de behandeling van lymfoom zullen helpen. Hoewel moreel alleen niet effectief is bij het overwinnen van lymfomen, zorgt het er wel voor dat de patiënt zich aan het behandelingsproces houdt. Hoe meer de patiënt zich aan de lymfoombehandeling houdt en hoe meer hij/zij gelooft dat hij/zij zal herstellen en overleven, hoe groter de kans op succes natuurlijk wordt.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER LYMFEKLIERKANKER
Is gewichtsverlies en nachtelijk zweten een teken van lymfekanker?
Gezwollen lymfeklieren, een symptoom van lymfoom, kunnen ook gezien worden in de borst- of buikholte.
De grootte van de massa is misschien niet direct merkbaar. De druk die hierdoor ontstaat, kan echter wel klachten veroorzaken bij de patiënt. Lymfvergroting in de borstkas kan pijn op de borst, droge hoest en kortademigheid veroorzaken. Een massa die in de buikstreek groeit, heeft een nadelige invloed op het functioneren van het maagdarmstelsel. Buikpijn, diarree, verstopping en spijsverteringsstoornissen zijn ook symptomen van lymfoom. Sommige patiënten kunnen ook klachten hebben die verband houden met de systemische effecten van kanker, zoals koorts, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Als lymfoom klinisch wordt vermoed wanneer de patiënt zich met deze symptomen presenteert, wordt de patiënt onderzocht om de aanwezigheid van een groeiende en detecteerbare massa vast te stellen. Het lichaam van de patiënt moet met beeldvormende methoden worden onderzocht op een massa of laesie. Lymfoom komt echter niet alleen voor bij vergrote lymfeklieren. De lever, milt, maagdarmstelsel en longen kunnen er ook bij betrokken zijn. Er kunnen organen bij betrokken zijn. Ook het beenmerg kan bij deze ziekten betrokken zijn. Omdat elk weefsel in het lichaam betrokken kan zijn bij lymfoom.
Symptomen van lymfoom; allergische hoest, astma-aanvallen en sinusitis kunnen ook voorkomen. Omdat geen van de symptomen en tekenen van lymfoom uniek zijn voor de ziekte. Veel andere ziekten kunnen ook dezelfde symptomen hebben. Soms kunnen de symptomen van lymfoom ook lijken op die van reumatische aandoeningen. De patiënt kan zich aanmelden bij het ziekenhuis met klachten van reumatische aandoeningen en met de onderzoeken kan de situatie aan het licht komen. Kortom, lymfoom kan elke ziekte nabootsen. Daarom moet er rekening worden gehouden met de symptomen van lymfoom.
Een van de symptomen van lymfoom is de vergroting van een van de amandelen in plaats van een zwelling van beide amandelen. Een asymmetrische vergroting heeft een hoger risico op lymfoom. De tonsil is eigenlijk een lymfoïde weefsel. Net als de lymfklier is het een lymfoïd weefsel dat zich in het binnenste gedeelte van de mond, keel en een orgaan van dit systeem bevindt. Het kan dat gebied vasthouden en groei veroorzaken. Aangezien de vergroting van de amandelen in de eerste plaats wijst op een infectie, krijgt de patiënt een infectiebehandeling. Als er ondanks het gebruik van medicijnen binnen een verwachte periode van bijvoorbeeld 10 dagen geen verbetering optreedt, moeten andere onderliggende oorzaken worden onderzocht.
Kan het lichaam van de patiënt stamcellen van iemand anders afstoten?
Allogene transplantatie, d.w.z. transplantatie van stamcellen van iemand anders, heeft enkele voor- en nadelen. Hoewel de basisfilosofie hetzelfde lijkt in vergelijking met autologe transplantatie, kunnen de eigen weefsels en organen van de patiënt beschadigd raken als gevolg van onopgemerkte weefselincompatibiliteit, zelfs als de weefselcompatibiliteit volledig is. Getransplanteerde afweercellen van een donor kunnen de weefsels van de patiënt als vreemd ervaren en de organen beschadigen. Dit kan het leven van de patiënt bedreigen. Om dit te voorkomen moeten immunosuppressieve medicijnen lange tijd worden gebruikt. Patiënten moeten ook omgaan met de bijwerkingen van deze medicijnen. Het goede van beenmergcellen die van een andere persoon worden afgenomen, is dat die lymfoïde cellen ook kankercellen in de patiënt kunnen opsporen en vernietigen. Daarom worden bij allogene transplantaties een aantal fijnafstellingen gemaakt met die cellen en medicijnen om ervoor te zorgen dat de getransplanteerde cellen de kankercellen van de patiënt vernietigen, maar om het schadelijke effect op de patiënt zoveel mogelijk te voorkomen. Het goed bereiken van dit evenwicht verkleint de kans op terugkeer van de ziekte met een zeer succesvolle allogene transplantatie.
Wat is de levensverwachting van Lymfoom?
Het klinische verloop van lymfomen wordt in tweeën verdeeld: snel en langzaam. Lymfomen met een snel beloop verschijnen in zeer korte tijd. De massa groeit in zeer korte tijd en kan zich binnen enkele maanden of zelfs weken manifesteren. Bij een langzaam verloop groeit de massa vrij langzaam. Het kan een periode van maanden of zelfs jaren beslaan. De levensverwachting van lymfomen varieert ook. Wanneer snel evoluerende lymfomen niet behandeld worden, kan de patiënt binnen enkele maanden of weken overlijden. Bij een langzaam verloop kan de patiënt lang leven, zelfs 15-20 jaar, zelfs zonder behandeling. Om deze reden is de behandelingsaanpak voor de patiënt in twee verschillende lymfklierklassen ook verschillend. Omdat het niet mogelijk is om samen te leven met snel voortschrijdende lymfomen, moet het doel zijn om de ziekte te elimineren en volledig te herstellen. Bij degenen met een langzaam beloop is regelmatige follow-up vaak voldoende.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS BORSTKANKER?
Borstkanker wordt veroorzaakt door de ongecontroleerde woekering van melkvormende cellen die de melkkanalen in het borstweefsel vormen. Borstkanker is verantwoordelijk voor 33% van alle kankergevallen bij vrouwen. Het vormt een bedreiging voor 20% van alle kankerpatiënten. Vandaag de dag loopt 1 op de 8 vrouwen het risico om in haar leven met borstkanker te maken te krijgen.
Borstkanker zijn kankercellen die zich vormen in de melkkanalen in het borstweefsel. 80 procent van de borstkankers is invasief ductaal carcinoom. Invasief ductaal carcinoom geeft aan dat borstkanker in de melkkanalen ontstaat. Nog eens 20 procent van de gevallen van borstkanker is invasief lobulair carcinoom. Bij dit type ontwikkelt de borstkanker zich in de melkklieren, niet in de melkkanalen. De cellen die borstkanker veroorzaken hebben veel tijd nodig om zich te vermenigvuldigen en te groeien. Maar als ze zich eenmaal hebben vermenigvuldigd, kunnen de cellen zich via lymfe en bloed verspreiden naar andere organen in het lichaam. Het belangrijkste bij borstkanker is om een diagnose te stellen voordat de kanker zich via bloed en lymfe naar andere organen verspreidt. De behandelingskans is erg hoog als de diagnose in dit stadium wordt gesteld. Daarom is een vroege diagnose erg belangrijk bij borstkanker.
Bij borstkanker, waarbij een vroege diagnose de continuïteit van een gezond leven garandeert, is het heel belangrijk om vast te stellen of borstkankercellen zich naar de lymfeklieren hebben verspreid. Lymfeklieren, die een belangrijk criterium zijn voor het verloop van deze ziekte, vormen een situatie waarin een kankercel die in de structuur van de borst is ontstaan, zich verspreidt. Deze uitzaaiing kan resulteren in de verspreiding van kankercellen naar verschillende inwendige organen en de ernst van de ziekte kan resulteren in negatieve stuipen.
WAT VEROORZAAKT BORSTKANKER?
Borstkanker is zeer zeldzaam bij mannen in vergelijking met vrouwen. Maar als de ziekte zich ontwikkelt, kan de prognose sneller en slechter zijn dan bij borstkanker bij vrouwen. Eén op de 100 gevallen van borstkanker komt voor bij mannen. Hoewel de oorzaak van borstkanker niet precies bekend is, kunnen veel factoren worden genoemd, zoals erfelijkheid, voeding, sociaaleconomische status, menstruatie, bevallingen en anticonceptiepillen.
De incidentie van borstkanker neemt toe met de leeftijd. Het risico op borstkanker, dat het meest voorkomt in de leeftijdsgroep 50-70 jaar, neemt toe als er een familiegeschiedenis van borstkanker is. Wanneer borstkanker bij de moeder of zus voorkomt, neemt het risico op de ziekte 3 keer toe. Daarom moeten mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker regelmatig controles laten uitvoeren, vooral na hun 40e. Mensen met mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen hebben een hoog risico om zowel borst- als eierstokkanker te ontwikkelen. Meer dan 5 jaar hormoonmedicatie gebruiken tijdens de menopauze is ook een van de factoren die het risico op borstkanker verhogen.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR BORSTKANKER? WIE KRIJGT HET?
De belangrijkste risicofactoren voor borstkanker zijn risicofactoren die we niet kunnen veranderen. Vooral de aanwezigheid van borstkanker in de familiegeschiedenis is een van de belangrijkste risicofactoren voor borstkanker. Borstkanker bij een eerstegraads familielid vóór de leeftijd van 50 jaar verhoogt het risico op borstkanker 3 keer. Borstkanker in tweedegraads familieleden is ook een belangrijke risicofactor voor borstkanker. Bovendien is het risico hoger naarmate meer mensen in de familie borstkanker hebben en de diagnose eerder wordt gesteld. Een andere belangrijke risicofactor voor borstkanker is dicht borstweefsel. Het risico op borstkanker neemt meer toe bij mensen met minder vet in het borstweefsel. De dichtheid van het borstweefsel kan worden gemeten met mammografische en sonografische methoden. Radiotherapie, vooral bij lymfeklierkankerpatiënten, behoort ook tot de risicofactoren voor borstkanker. Daarom wordt aanbevolen dat patiënten die radiotherapie krijgen, vooral lymfklierkankerpatiënten, na de behandeling levenslang frequent worden gecontroleerd.
Er moet ook rekening worden gehouden met een vroege menstruatie, die wordt beschouwd als een risicofactor voor borstkanker bij vrouwen. Vooral vrouwen die menstrueren voor hun 11e en vrouwen die laat in de menopauze komen, lopen een groter risico op borstkanker. Geen borstvoeding geven of een eerste zwangerschap na de leeftijd van 30 jaar, overmatig alcoholgebruik en overgewicht behoren ook tot de risicofactoren voor borstkanker. Daarnaast verhoogt het hormoon oestrogeen, dat wordt gebruikt om de gevolgen van de menopauze te verminderen, vooral na de overgang, het risico op borstkanker met 1,5 keer.
Andere risicofactoren voor borstkanker kunnen als volgt worden opgesomd:
- Vrouw zijn is de eerste graad risicofactor voor borstkanker.
- Mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker hebben een hoger risico op borstkanker dan andere mensen.
- Het risico op borstkanker neemt toe naarmate je ouder wordt.
- Blanke vrouwen lopen 20 procent meer risico dan vrouwen met een donkere huidskleur.
- 5-10% van de gevallen van borstkanker is genetisch bepaald. Het ontstaat als gevolg van defecte genen (mutatie) die in de familie worden doorgegeven. De meest voorkomende oorzaak van genetische borstkanker is een genetische mutatie in de BRCA1- en BRCA2-genen. Het risico voor familieleden met een BRCA-mutatie is 80%.
- Bestraling vóór de leeftijd van 15 jaar verhoogt het risico op borstkanker na de leeftijd van 40 tot 35%.
- 2/3 van de vrouwen van 55 jaar en ouder heeft borstkanker die is uitgezaaid.
- Factoren zoals veroudering of levensstijl kunnen het risico op borstkanker in de loop van de tijd veranderen.
- Langdurig overmatig roken blijkt het risico op borstkanker te verhogen.
- Een zittend leven zonder lichaamsbeweging en regelmatige sportbeoefening verhoogt het risico op borstkanker.
- Obesitas verdubbelt het risico op borstkanker bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.
- Bij mensen met een familiegeschiedenis van borstkanker kan het gebruik van de anticonceptiepil het risico op kanker 3 keer verhogen.
WAT KAN WORDEN GEDAAN OM BORSTKANKER TE VOORKOMEN?
Borstkanker kan niet volledig worden voorkomen. De frequentie van het optreden kan worden verminderd door aanpasbare factoren zoals het vermijden van roken en alcohol, het eten van gezonde voeding en lichaamsbeweging.
WAT ZIJN DE SOORTEN BORSTKANKER?
De soorten borstkanker worden bepaald door pathologisch onderzoek van het weefsel dat door middel van een biopsie is afgenomen. Hoewel er veel verschillende soorten borstkanker zijn, wordt borstkanker over het algemeen in twee verschillende categorieën beoordeeld:
- Ductaal carcinoom dat ontstaat in de cellen die de borstkanalen vormen
- Lobulair carcinoom van de melkklieren van de borst
Ductale en lobulaire carcinomen worden onderverdeeld in niet-invasieve/in situ tumoren die niet uitzaaien en invasieve tumoren die uitzaaien.
Wat zijn de verschillen tussen niet-invasieve en invasieve kankersoorten?
Kanker wordt op twee manieren geclassificeerd. Kankers die worden geclassificeerd als invasief en niet-invasief vertonen onderling verschillen. Kankersoorten die in het weefsel blijven waar ze in het beginstadium zijn ontstaan en zich niet in het lichaam verspreiden, worden gedefinieerd als niet-invasieve kanker. Invasieve kanker, in tegenstelling tot niet-invasieve kanker, blijft niet in het weefsel waar het in het beginstadium is ontstaan en verspreidt zich. Borstkanker ontwikkelt zich vaak in melkklieren of melkkanalen. Als er geen uitzaaiingen in de lobuli, melkklieren of melkkanalen worden waargenomen, wordt de kanker als niet-invasief beschouwd. Zelfs als geen invasieve kanker zich in het beginstadium niet uitzaait, kan deze zich na verloop van tijd tot invasieve kanker ontwikkelen. Tegelijkertijd vereist niet-invasieve kanker, die een grote kans op herhaling heeft, langdurige controle en observatie. Invasieve kankers blijven niet in het weefsel waar ze zich ontwikkelen en verspreiden zich naar grote gebieden, waardoor de kanker uitzaait en het risico op levensbedreiging toeneemt. Na uitzaaiing hechten de kankercellen zich op een andere plaats dan de oorspronkelijke tumorplaats en kan er een secundaire tumor ontstaan. Zoals bij alle soorten kanker is een vroege diagnose bij borstkanker erg belangrijk. Vanaf de leeftijd van 20 jaar verminderen regelmatige maandelijkse borstcontroles voor alle vrouwen het risico op nadelige gevolgen van borstkanker in de toekomst. Dankzij een vroege diagnose kan het verloop van de kanker worden bepaald en kunnen behandelingsmethoden individueel worden toegepast door gespecialiseerde artsen. Methoden zoals immunotherapie, chemotherapie, hormoontherapie, bestraling, chirurgie en gerichte geneesmiddelentherapie bieden mogelijkheden tegen niet-invasieve en invasieve kankersoorten.
Ductaal carcinoom in situ
Het is een vorm van kanker die niet kan worden opgespoord bij handmatig onderzoek en die zich manifesteert met een onregelmatige structuur en verkalkingen op mammografie. De persoon met deze ziekte kan ook tepelafscheiding hebben.
Lobulair carcinoom in situ
Het is een belangrijke aandoening die het risico op kanker in beide borsten 8-10 keer verhoogt. Patiënten met deze aandoening worden regelmatig gecontroleerd en nauwgezet opgevolgd. Tegelijkertijd krijgt de patiënt ook preventieve medicatie.
Bij sommige patiënten kunnen ingrepen zoals het verwijderen van beide borsten en het verwijderen van borstweefsel worden uitgevoerd voor beschermende doeleinden. Chirurgische ingrepen zoals prothesen en borstreconstructies, die worden uitgevoerd om cosmetische problemen te voorkomen, dragen ook positief bij aan het sociale leven van de patiënten. Tot 10 jaar geleden kon borstkanker slechts in 2 groepen worden ingedeeld, maar tegenwoordig wordt borstkanker in 4 verschillende subgroepen ingedeeld. Daarnaast zijn er verschillende behandelstrategieën en tumorspecifieke behandelmethoden ontwikkeld. Tot 10 jaar geleden kon borstkanker slechts in 2 groepen worden ingedeeld, maar tegenwoordig wordt borstkanker in 4 verschillende subgroepen ingedeeld. Daarnaast zijn er individuele en tumorspecifieke behandelmethoden ontwikkeld met verschillende behandelstrategieën.
Invasief (invasief) carcinoom
Er is sprake van invasieve kanker wanneer de kanker zich verder verspreidt dan de bovenste laag van de cel, het beginpunt van de kanker. De meeste borstkankers zijn invasieve carcinomen. Van de invasieve kankersoorten is het ductaal carcinoom, dat ontstaat uit de cellen die de borstkanalen vormen, het meest voorkomende type borstkanker.
Inflammatoire borstkanker
Het staat bekend als het type borstkanker met de snelste en slechtste prognose. De symptomen zijn vergelijkbaar met ontstekingsziekten die de borst volledig omgeven. Het geeft geen massasymptomen en soms treden er alleen symptomen op zoals roodheid en stijfheid. Bij borstaandoeningen die ondanks een antibioticabehandeling niet verbeteren, moet worden onderzocht of er sprake is van onderliggende kanker en moeten de nodige onderzoeken en onderzoeken worden uitgevoerd, waarbij ervan wordt uitgegaan dat de patiënt kanker heeft totdat het tegendeel is bewezen.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN BORSTKANKER?
Kennis van de symptomen van borstkanker is heel belangrijk om borstkanker in een vroeg stadium te ontdekken en voor een succesvolle behandeling. Het meest opvallende symptoom van borstkanker is een voelbare massa in de borst. De voelbare massa kan zich zowel in de oksel als in de borst bevinden. Als de massa vergroot is, is het terugtrekken van de tepel ook een symptoom van borstkanker. Hoewel het zeer zeldzaam is, kan bloederige of bloedeloze afscheiding uit de tepel ook wijzen op borstkanker. Als de tumor die borstkanker veroorzaakt erg groot wordt, ontstaat er oedeem in de borsthuid en zijn er zwellingen te zien. Ook roodheid en een oranje uiterlijk behoren tot de symptomen van borstkanker. Als de borstkanker is uitgezaaid, kunnen er ook klachten worden gezien in het gebied waar de kanker is uitgezaaid. Bewustwording van de symptomen van borstkanker is erg belangrijk om de progressie van borstkanker te voorkomen. Daarom is het noodzakelijk om de eigen borststructuur te herkennen en de risicofactoren te kennen. Om de symptomen van borstkanker te herkennen, moet elke vrouw na haar 20e beginnen met zelfonderzoek van de borsten. Zelfonderzoek van de borsten moet 5-7 dagen na het einde van de menstruatie plaatsvinden; vrouwen die niet menstrueren moeten één keer per maand worden onderzocht.
De symptomen van borstkanker worden als volgt opgesomd:
- Voelbare zwellingen in de borst, die meestal pijnloos, hard, beweeglijk of onbeweeglijk zijn en in de loop van de tijd kunnen groeien.
- Zichtbare verandering in borstomvang of -vorm, borstmisvorming,
- Roodheid, blauwe plekken, zweertjes, vasodilatatie, inwaartse depressie, diffuse kleine zwelling, puntige inkepingen zoals sinaasappelhuid op de borsthuid.
- Veranderingen in de kleur en vorm van de tepel en de omgeving ervan, vergroting, afplatting, inzakking, verandering van richting, korstjes, scheurtjes en zweertjes op de tepel.
- Bloederige of bloedeloze afscheiding uit de tepel, tepelafscheiding,
- Pijnlijke of pijnloze zwellingen die in de oksel kunnen worden gezien en met de hand kunnen worden herkend.
Vergeet echter niet dat het hebben van een risicofactor niet betekent dat je de ziekte ook zult krijgen.
DIAGNOSE BORSTKANKER
Een vroege diagnose van borstkanker is erg belangrijk. Elke vrouw moet haar borst leren kennen vanaf haar 20e, regelmatige maandelijkse controles laten uitvoeren en vanaf haar 40e een mammografie laten maken. 8 op de 10 massa’s in de borst zijn goedaardig; met andere woorden, ze zijn niet kankerverwekkend.
Bij borstkanker die in een vroeg stadium wordt vastgesteld, is zowel de behandeling heel eenvoudig als de kans op succes heel groot. Bij borstkanker die bijvoorbeeld in stadium 0 wordt ontdekt, is de kans op succes en de kans dat de ziekte niet meer terugkomt 96%. In stadium I is de kans op succes 93 procent en in stadium II 85 procent. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans op succes. Voor een vroegtijdige diagnose moet elke vrouw vanaf haar 20e één keer per maand voor de spiegel borstonderzoek doen. Tussen hun 35e en 40e zouden vrouwen hun eerste borstonderzoek moeten laten doen en na hun 40e zouden ze één keer per jaar een mammografie moeten laten maken.
Acht van de 10 massa’s die bij de diagnose borstkanker worden gezien, zijn goedaardig. De meeste van deze massa’s zijn niet-kankerachtige massa’s die fibroadenomen of cysten worden genoemd en op jonge leeftijd en op middelbare leeftijd worden fibrocysteuze massa’s gezien. Het feit dat de massa in de borst pijnlijk of pijnloos is, betekent niet dat het om kanker gaat. Het is echter absoluut noodzakelijk om na te gaan wat een andere structuur of massa is die voelbaar is in de borst en om een arts te raadplegen wanneer de massa wordt opgemerkt. De laatste jaren wijzen campagnes voor maatschappelijke verantwoordelijkheid en bewustwordingsprogramma’s om het bewustzijn over borstkanker in de samenleving te vergroten op het belang van zelfonderzoek van de borst voor een vroege diagnose van borstkanker.
MAMMOGRAFIE EN TOMOSYNTHESE MAMMOGRAFIE: Digitale mammografie- en tomosyntheseapparaten worden gebruikt in programma’s voor borstkankerdiagnose en -screening. Tomosynthese is een technologie waarbij röntgenstralen met een lage dosis worden gebruikt en beelden met een hoge resolutie worden verkregen. Dankzij mammografietechnologieën kan borstkanker in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd en kan de behandeling dienovereenkomstig worden gepland.
USG: Dit wordt gedefinieerd als een beeldvormingssysteem met geavanceerde technologische infrastructuur dat borstweefsel onderzoekt door middel van geluidsgolven om kankercellen in de borst op te sporen. Dit systeem, dat geen voorafgaande voorbereiding vereist vóór de echografie, bevat ook geen straling. Dit systeem, dat wordt gebruikt voor het opsporen van borstkanker, laat ook zien of de massa vast of vloeibaar is. Het staat ook bekend als het beeldvormingssysteem dat veel wordt gebruikt in alle leeftijdsgroepen bij het onderzoeken van afwijkingen in het borstweefsel. De resultaten zijn kort na de scan beschikbaar.
MR: Magnetische resonantie of MR is een van de favoriete beeldvormingstechnieken bij borstkankeronderzoeken. Bij onderzoeken van weke delen wordt medicatiegeleide beeldvorming uitgevoerd. Deze beeldvormingstechniek wordt niet gebruikt voor nierpatiënten vanwege de begeleiding met medicijnen. Nadat het apparaat in het midden is geplaatst, worden de borsten in het gebied geplaatst dat wordt gedefinieerd door een soort draad van platina die spoel wordt genoemd. Voor dit apparaat, dat een sterke magnetische substructuur heeft, kan comfortabele kleding voor de MRI nodig zijn. Halskettingen, oorbellen, armbanden, horloges, enz. moeten voor de beeldvorming worden verwijderd. De ideale periode voor vrouwen voor borstweefselonderzoeken is 7 tot 10 dagen voor de menstruatiecyclus. Deze beelden kunnen ongeveer 40 minuten tot 1 uur duren. Na de beeldvorming wordt aanbevolen om veel water te drinken, omdat MRI wordt uitgevoerd met medicatie. Door water te drinken wordt het effect van het medicijn verbroken en worden deze stoffen uit het lichaam verwijderd. De resultaten kunnen in korte tijd worden gegeven, afhankelijk van de intensiteit van de gezondheidsinstellingen. Memorial Health Group ziekenhuizen gebruiken 1,5 Tesla MRI en 3 Tesla MRI.
PET-CT: PET-CT, een van de geavanceerde technologische beeldvormingsmethoden, kan worden beschreven als de meest waardevolle radiologische methode die wordt gebruikt in het stadium van kanker, zoals het opsporen van kankercellen en het bepalen van behandelmethoden. Het is ook noodzakelijk om te bepalen of de massa die kanker veroorzaakt goedaardig of kwaadaardig is. De grootte van de tumor vergemakkelijkt de verspreiding van de kanker door het lichaam. Dit is erg belangrijk voor het bepalen van de risicoverhouding en het vaststellen van de prevalentie van de ziekte.
Sommige voorbereidingen zijn nodig voor het maken van een PET-CT scan. Bij het begin van deze voorbereidingen moet de voedselconsumptie gedurende een periode van 6 tot 8 uur voor de scan worden gestaakt.
Borstscintigrafie: Scintigrafie is een pijnloze, betrouwbare onderzoeksmethode met minimale bijwerkingen en allergieën. Kleine hoeveelheden radioactieve stoffen worden oraal, intraveneus enz. toegediend. Het is mogelijk om de uitzaaiing van kankerhaarden naar verschillende organen te evalueren met scintigrafische methoden. Bij borstkanker is het een leidraad om lymfeklieren op te sporen en deze te verwijderen. Medicijnen die vóór de scintigrafie voor verschillende ziekten worden gebruikt, kunnen met toestemming van de arts worden gestaakt. Opnames moeten worden uitgevoerd met een nuchtere toestand van ten minste 6 uur. Het is belangrijk om stil te blijven liggen tijdens deze opnamen, die ongeveer 30 minuten duren. Schort, kleding, etc. wisselen van kleding is niet nodig.
METHODEN VOOR VROEGTIJDIGE DIAGNOSE BIJ BORSTKANKER
- Zelfonderzoek van de borsten
- Jaarlijkse mammografie
- Onderzoek door arts
- Genetische tests
Borstonderzoek is heel belangrijk om borstkanker te voorkomen en om borstkanker in een vroeg stadium te ontdekken. Als er wordt ingegrepen bij borstkanker als het een kleine massa in de borst is, kan het met bijna 100% succes worden behandeld. Een ander kenmerk dat borstkanker onderscheidt van andere vormen van kanker is dat het kan worden geëvalueerd in het kader van “kankerscreeningprogramma’s”. Daarom moeten vrouwen die geen klachten of massa’s in de borst hebben, aandacht besteden aan screeningsmethoden.
HOE WORDT BORSTZELFONDERZOEK UITGEVOERD?
Het is een praktische methode voor vrouwen om elke maand regelmatig hun eigen borsten voor de spiegel te onderzoeken. Borstonderzoek moet elke maand 4-5 dagen na het einde van de menstruatie worden uitgevoerd. Vrouwen in de menopauze en vrouwen die een baarmoeder- of eierstokoperatie hebben ondergaan, moeten periodiek één keer per maand een borstonderzoek uitvoeren, op dezelfde dagen. Bij het borstonderzoek moet aandacht worden besteed aan de symmetrie van de borst, of er afscheiding uit de tepel is, de aanwezigheid van misvormingen, huidveranderingen en of er een massa voelbaar is.
BORSTONDERZOEK IN 3 STAPPEN
Onderzoek voor de spiegel
Doe je armen omhoog. Controleer beide borsten op onregelmatigheden, huidkrimp of depressie, tepelzweertjes, korstjes, tepelretractie of veranderingen in de borst. Leg je handen op je middel en druk ze krachtig naar beneden. Trek tegelijkertijd je borstspieren goed samen. Controleer je borsthuid in de spiegel op krimpen. Het kan zijn dat je borsten niet gelijk zijn aan elkaar. Dit is normaal en moet niet worden gezien als een teken van ziekte. Als er echter een verdachte vorming is, moet je zeker naar een dokter gaan.
Onderzoek tijdens het douchen
Als je je linkerborst staand onderzoekt, houd dan je linkerhand boven je hoofd. Onderzoek met je rechterhand je linkerborst door van boven naar beneden en van beneden naar boven te drukken. Onderzoek met je rechterhand de buitenkant van je linkerborst door met een radiale of cirkelvormige beweging in de richting van de tepel te drukken.
*Doe dezelfde procedure voor je rechterborst met je linkerhand. Als de borst een andere hardheid heeft ter grootte van een hazelnoot of walnoot, informeer dan je arts.
Onderzoek in rugligging
Als je je rechterborst onderzoekt, leg dan een kussen onder je rechterschouder en plaats je rechterhand achter je hoofd. Onderzoek met je linkerhand je rechterborst door van boven naar beneden en van beneden naar boven te drukken. Onderzoek met je linkerhand de buitenkant van je rechterborst door met een radiale of cirkelvormige beweging in de richting van de tepel te drukken.
*Doe dezelfde procedure voor je linkerborst met je rechterhand. Als er een andere hardheid in de borst zit, ongeveer de grootte van een hazelnoot of walnoot, informeer dan je arts.
Knijp zachtjes in de tepels van beide borsten. Controleer de tepel op afscheiding en zo ja, controleer of deze lichtgekleurd of bloederig is. Vertel je arts over elke zwelling, verdikking of afscheiding die je opmerkt.
Mammografie
Om borstkanker vroegtijdig op te sporen, moet elke vrouw boven de 40 die geen veranderingen in haar borst opmerkt, jaarlijks een mammografie laten maken. Op die manier is het mogelijk om borstkanker op te sporen voordat het een voelbare grootte bereikt. Het is echter aan te raden om minstens één mammografie te laten maken als je 30 bent en de film te bewaren als referentie voor latere mammografieën. Mensen zonder familiegeschiedenis van borstkanker moeten hun eerste echo na hun 35e laten maken en mensen met een familiegeschiedenis van kanker en een genetisch risico op borstkanker moeten hun eerste echo na hun 25e laten maken. Deze mensen moeten vanaf de leeftijd van hun eerste echo elk jaar regelmatig worden gevolgd.
Arts Onderzoek
Regelmatige medische follow-up is heel belangrijk voor de vroege opsporing en diagnose van borstkanker. Zelfs als er geen klachten zijn, moeten alle vrouwen na hun 40e een arts raadplegen en zich laten onderzoeken. “Naar welke dokter moet ik gaan voor de diagnose borstkanker?” is een van de meest onderzochte onderwerpen. De diagnose en behandeling van borstkanker wordt uitgevoerd door algemeen chirurgen die gespecialiseerd zijn in borstkanker. Uw arts die uw routinematige follow-ups voor de gezondheid van vrouwen of de algemene gezondheid uitvoert, kan ook vragen om de nodige onderzoeken voor een vroegtijdige diagnose van borstkanker.
HOE VAAK MOET BORSTONDERZOEK WORDEN UITGEVOERD?
Tussen je 35e en 40e moet je één keer een mammografie en echoscopie laten maken. Dit wordt een “baseline mammografie” genoemd. Na uw 40e moet u een routinematige screeningsmammografie laten maken.
STADIA BORSTKANKER
Borstkanker is een vorm van kanker die langzaam voortschrijdt. De tumor, die binnen 5-7 jaar 1 cm groot wordt, kan eerst uitzaaien naar de lymfeklieren en oksellymfeklieren en vervolgens via het bloed naar afgelegen organen zoals de lever en het bot. Er wordt een stadiëring uitgevoerd om te bepalen in welk stadium de tumor zich bevindt en waar hij is uitgezaaid, en op basis daarvan wordt de behandeling bepaald. Voor de stadiëring van borstkanker wordt het TNM-systeem gebruikt. Hierbij geeft T de diameter van de tumor aan, N het aantal zieke okselklieren en M de afstandsuitzaaiing (metastase). Er zijn 4 stadia van borstkanker. Stadium I, II en sommige stadium III tumoren worden beschouwd als borstkanker in een vroeg stadium. Sommige tumoren in stadium III en stadium IV worden vergevorderde stadia van borstkanker genoemd. Bij de stadiëring van borstkanker wordt gekeken naar de grootte van de tumor en of deze is uitgezaaid naar de omliggende lymfeklieren. Daarom kunnen we de stadia van borstkanker als volgt definiëren;
Stadium 0 – DCIS
Stadium I: De tumor is kleiner dan 2 cm en nog niet uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Stadium II : De tumor is tussen de 2-5 cm groot en kan al dan niet zijn uitgezaaid naar de omliggende lymfeklieren.
Stadium III: Betekent verdere verspreiding naar de omliggende lymfeklieren
Stadium IV: Uitzaaiingen naar andere organen (bot, lever, hersenen, long) of bot, lymfeklieren op afstand.
DIAGNOSE EN BEHANDELING VAN BORSTKANKER
In de afgelopen jaren hebben belangrijke vorderingen in de behandeling van borstkanker en nieuwe behandelingsmogelijkheden het mogelijk gemaakt om de ziekte volledig uit te bannen met een vroege diagnose en behandeling.
Vandaag de dag is de diagnose en behandeling van de ziekte eenvoudiger en succesvoller geworden dankzij de belangrijke ontwikkelingen en nieuwe behandelmogelijkheden bij de behandeling van borstkanker. De prioriteit bij de behandeling van borstkanker ligt bij de behandeling en toepassingen die gericht zijn op het behoud van de borst. Bij borstkanker die in een vroeg stadium wordt ontdekt, kunnen voorzorgsmaatregelen worden genomen door de verspreiding van de ziekte van tevoren op te sporen met geavanceerde technieken en kan de tumor direct worden ingegrepen zonder borstverlies. Bij gevorderde borstkanker kan een borstreconstructie (een nieuwe borst) worden uitgevoerd met plastisch-chirurgische technieken in gevallen waarin chirurgische verwijdering van de borst aan de orde is. Borstkanker kan voor bijna 100% worden behandeld dankzij een vroege diagnose.
De behandeling van borstkanker is afhankelijk van het stadium van de patiënt. In stadium 0 is chemotherapie niet nodig na de operatie. Radiotherapie wordt vaak aan de behandeling toegevoegd. In de stadia I en II wordt, omdat de massa klein is, besloten om eerst een operatie uit te voeren en daarna chemotherapie. In stadium III wordt eerst chemotherapie gegeven en wordt de patiënt daarna geopereerd. In stadium IV kan een operatie worden overwogen als de kanker niet naar te veel delen van het lichaam is uitgezaaid. Als de kanker echter te ver is uitgezaaid, wordt een operatie absoluut afgeraden. Er wordt dan alleen chemotherapie en soms radiotherapie toegepast. Naar verwachting zullen in de nabije toekomst borstkankerspecifieke vaccins worden gebruikt bij de behandeling.
Chirurgische methoden
Het primaire doel van een borstkankeroperatie is om de tumor zodanig te verwijderen dat deze niet achterblijft en om de lymfeklieren volledig te verwijderen in geval van uitzaaiingen naar de oksel.
Mastectomie
Eenvoudige mastectomie: Deze procedure wordt ook wel een totale mastectomie genoemd. De hele borst, inclusief de tepels, wordt verwijderd, maar de lymfeklieren onder de oksels of het spierweefsel onder de borst worden niet verwijderd. Het is een methode die tegenwoordig niet veel meer de voorkeur heeft.
Huidsparende mastectomie: Bij sommige vrouwelijke patiënten kan de borst tijdens de operatie worden gereconstrueerd. Deze ingreep wordt huidsparende mastectomie genoemd. Het grootste deel van de huid van de borst (inclusief tepelhof en tepel) blijft intact.
Radicale mastectomie: Bij deze grootschalige operatie worden de hele borst, de okselklieren en de borstwandspieren onder de borst verwijderd. Radicale mastectomie is een methode die in het verleden vaak is toegepast.
Borstsparende chirurgie
Wanneer borstkanker in een vroeg stadium wordt ontdekt, wordt meestal het aangetaste deel van de borst verwijderd. Welk deel wordt verwijderd, hangt echter af van de grootte en locatie van de tumor en andere factoren. Bij lumpectomie worden alleen de massa in de borst en de omliggende weefsels verwijderd. Radiotherapie is een behandelmethode die na lumpectomie wordt toegepast. Als de patiënt ook adjuvante chemotherapie krijgt, wordt de bestraling meestal uitgesteld totdat de chemotherapie is afgerond. Bij een quadrantectomie wordt een kwart van de borst verwijderd. De bestraling wordt meestal na de operatie gegeven. Ook bij deze methode geldt dat als er chemotherapie wordt gegeven, de bestraling wordt uitgesteld.
Lymfeklierchirurgie
Om de uitzaaiing van borstkanker naar de oksellymfeklieren vast te stellen, worden een of meer lymfeklieren verwijderd en onder een microscoop onderzocht. Dit onderzoek is belangrijk voor de stadiëring van de kanker en het bepalen van de behandeling en het resultaat. Als er kankercellen in de lymfeklieren worden aangetroffen, is de kans groot dat de kanker zich via de bloedbaan naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. De aanwezigheid van kankercellen in de oksellymfeklieren speelt een belangrijke rol bij de beslissing welke behandeling eventueel na de operatie nodig is.
Behandeling met radiotherapie
Radiotherapie bij borstkanker is gericht op het vernietigen van kankercellen die waarschijnlijk achterblijven met de bestraling van de oksel en het borstgebied na de operatie. Radiotherapie bij de behandeling van borstkanker wordt toegepast om het resterende weefsel van de borst te beschermen, vooral bij patiënten met een hoog risico op regeneratie en bij patiënten die een borstsparende operatie ondergaan. TrueBeam STx- en Elekta Versa-apparaten spelen een belangrijke rol als radiotherapietechnologie in de strijd tegen borstkanker.
Dankzij deze technologieën richten bestralingstoepassingen op het gebied van borstkanker zich alleen op kankercellen en wordt schade aan gezonde cellen voorkomen.
Medicamenteuze behandelingen
Chemotherapie
Chemotherapie bij borstkanker wordt meestal na de operatie toegediend. Hoewel er na de operatie geen kankercellen achterblijven, kan de behandeling met chemotherapie nog enige tijd doorgaan als preventieve maatregel.
Hormonotherapie
Het doel van hormoontherapie is het verminderen van de hoeveelheid hormonen in borstkanker die gevoelig is voor vrouwelijke hormonen. Sommige kankercellen die gevoelig zijn voor het hormoon oestrogeen groeien en vermenigvuldigen zich sneller. Deze behandelmethode voorkomt dat de kanker zich ontwikkelt door het oestrogene effect uit te schakelen.
Slimme medicijnen
Borstkanker is een ziekte die een individuele en tumorspecifieke behandeling met verschillende behandelstrategieën vereist. Terwijl er de afgelopen jaren geen andere opties waren dan klassieke chemotherapiemedicijnen en hormoontherapieën, zorgt het gebruik van nieuwere en effectievere chemotherapiemedicijnen, gerichte slimme medicijnen die intraveneus en oraal in de vorm van pillen kunnen worden ingenomen en nieuwe hormoonbehandelingsmedicijnen tegenwoordig samen voor succesvolle resultaten.
WAT KAN WORDEN GEDAAN OM HET RISICO OP BORSTKANKER TE VERKLEINEN?
Er is steeds meer bewijs dat lichamelijke activiteit in de vorm van lichaamsbeweging het risico op borstkanker vermindert. Snelwandelen gedurende minstens 1,25 – 2,5 uur per week verlaagt het risico op borstkanker bij vrouwen met 18 procent. Als er 10 uur per week wordt gewandeld, daalt het risico nog iets meer.
Sommige onderzoeken suggereren dat langdurig borstvoeding geven het risico op borstkanker licht kan verlagen. Studies tonen aan dat vrouwen die de anticonceptiepil gebruiken een iets hoger risico op borstkanker hebben dan vrouwen die de pil niet gebruiken. Wanneer de pil wordt gestaakt, wordt het risico weer normaal. Vrouwen die veel zwanger zijn geweest en vrouwen die op jonge leeftijd zwanger worden, hebben een lager risico op borstkanker. Dit komt doordat de menstruatiecyclus stopt tijdens de zwangerschap. Bij het kiezen van een behandeling is het heel belangrijk om te weten met welke subgroep van borstkanker je te maken hebt als het gaat om het succes van de toe te passen behandeling.
LEVEN NA BORSTKANKER
Het is erg belangrijk om een op fysieke levenskwaliteit gericht behandelingsmodel voor de patiënt te plannen. Schouderbeperking en soms lymfeoedeem komen bij de meeste patiënten voor na de operatie (verwijdering van axillaire lymfeklieren). Dankzij oefen- en revalidatieprogramma’s die in de juiste en vroege periode worden gepland, worden deze problemen van de patiënten geëlimineerd. Dankzij levenslange follow-up programma’s kan de kans op blijvende schouderbeperkingen en lymfeoedeem sterk worden verminderd.
Seksuele en psychologische problemen, die bij bijna 70% van de overlevenden van borstkanker worden waargenomen, kunnen door specialisten worden beheerd en problemen die zich in deze richting kunnen ontwikkelen, kunnen worden geëlimineerd. Oefeningen die tijdens de hele ziekte zijn gedaan, moeten kort na de operatie worden hervat en regelmatig worden voortgezet. De meeste borstkankerrecidieven treden binnen de eerste 3 jaar op. Daarom is het belangrijk dat patiënten hun gezondheidscontroles tot 3 jaar na het einde van de behandeling in detail volgen. Aangezien het recidiefpercentage van borstkanker 30% is op de plaats van de operatie en 70% in afgelegen organen, mag dit niet worden verwaarloosd. Oefeningen die gedurende de hele ziekte zijn voortgezet, moeten kort na de operatie worden hervat en regelmatig worden voortgezet.
Tijdens vervolgonderzoeken worden de klachten van patiënten bevraagd en wordt de patiënt uitgebreid onderzocht. Patiënten zonder klachten of met verdachte bevindingen hoeven niet onderzocht te worden. Patiënten met verdachte bevindingen worden echter uitgebreid onderzocht om ze op te helderen. Met de behandeling van borstkanker moeten patiënten in de eerste plaats een nieuwe bladzijde voor zichzelf openen en zonder zorgen leven. Tijdens de behandeling van borstkanker kan een beperking van de schouder en soms lymfeoedeem optreden bij het verwijderen van de oksellymfeklieren. Deze problemen kunnen worden verholpen dankzij oefen- en revalidatieprogramma’s die in de juiste en vroege periode worden gepland.
Bij 70% van de overlevenden van borstkanker moet deskundige hulp worden gezocht voor seksuele problemen. Sporten zoals beweging, yoga en wandelen moet worden voortgezet na een borstkankeroperatie. Er bestaat een risico dat borstkanker binnen de eerste 3 jaar terugkeert. Daarom moeten gezondheidscontroles niet worden onderbroken nadat de ziekte is overwonnen. Aangezien het recidiefpercentage van borstkanker 30% is in het operatiegebied en 70% in afgelegen organen, mag dit niet worden verwaarloosd.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER BORSTKANKER
Borstkanker statistieken
- In 2012 werden wereldwijd 1,7 miljoen nieuwe gevallen van borstkanker vastgesteld.
- De top 3 landen met de hoogste incidentie van borstkanker zijn België, Denemarken en Frankrijk.
- Turkije staat niet in de top 20 van landen waar borstkanker het meest voorkomt.
- Borstkanker maakt 12 procent uit van alle vormen van kanker.
- Borstkanker is verantwoordelijk voor 25 procent van alle kankergevallen bij vrouwen.
Wat zijn borstmassa en cyste?
Een palpabele massa in de borst kan een cyste of een vaste massa zijn. Vooral fibroadenomen en fibrocysten zijn veel voorkomende massa’s in de borst. Muntvormige borstmassa’s zijn goedaardige tumoren die niet in kanker veranderen. Vrouwen begrijpen niet of deze massa’s die ze opmerken bij zelfonderzoek van de borst borst borstkanker zijn of een onschuldige fibroadenoom massa. Fibroadenomen komen heel vaak voor, vooral bij vrouwen jonger dan 30 jaar als gevolg van hormonale veranderingen. De aard van de massa in de borst wordt duidelijk door een echografie van de borst. Daarom moeten vrouwen zo snel mogelijk naar een gespecialiseerde arts gaan als ze een verandering of een massa in hun borsten opmerken. Borstechografie en, indien nodig, mammografie kunnen een idee geven van de massa in de borst.
Waar duidt pijn in de borst op?
Pijn in de borst, vooral als deze in beide borsten wordt gevoeld, duidt voornamelijk op hormonale veranderingen en de menstruatiecyclus. Fibroadenomen en fibrocysten kunnen ook pijn in de borst veroorzaken. Zwangere vrouwen kunnen pijn in de borst krijgen door hormonale veranderingen, terwijl vrouwen die borstvoeding geven pijn in de borst kunnen krijgen door het geven van borstvoeding. In gevorderde stadia van borstkanker kan oedeem en vervolgens pijn in de borst optreden door de groei van de tumor. Pijn in de borst wordt echter niet beschouwd als een teken van borstkanker.
Wat wordt er gedaan als er een massa in de borst wordt ontdekt?
Wanneer er een verschil en verandering wordt gevoeld in de borst tijdens borstzelfonderzoek, is het noodzakelijk om onmiddellijk een gespecialiseerde arts te raadplegen. De diagnose moet worden gesteld door te onderzoeken wat deze massa is.
Wordt elke massa in de borstkanker ontdekt?
Acht van de tien massa’s die bij de diagnose borstkanker worden gezien, kunnen goedaardig zijn. Er kunnen niet-kankerachtige massa’s zijn, cysten genaamd, die op jonge leeftijd worden gezien, fibroadenomen en fibrocysteuze massa’s die op middelbare leeftijd kunnen worden gezien. Het feit dat elke massa in de borst pijnlijk of pijnloos is, betekent niet dat het om kanker gaat.
Hoe moet voeding zijn tijdens borstkanker?
Dieet tijdens borstkanker heeft een positief effect op de behandeling van borstkanker. Na de diagnose borstkanker verwachten borstkankerpatiënten een voedingslijst van de arts om te voorkomen dat ze opnieuw kanker krijgen of om snel te herstellen en het afweersysteem te versterken, en ze zijn teleurgesteld als zo’n lijst niet wordt gegeven. Patiënten verwachten dat hun arts bepaalde kruiden aanbeveelt en individuele voedingsmiddelen en hun verhoudingen voorschrijft op basis van de misleidende informatie die wordt gecreëerd door onjuiste nieuwsberichten, sommige particuliere organisaties die producten uit de alternatieve geneeskunde op de markt brengen en individuen.
Volgens de onderzoeken leiden speciale voedingssupplementen na de diagnose kanker alleen maar tot een verminderde eetlust van de patiënt, onvoldoende voeding en gewichtsverlies. Afgezien hiervan is het voedingsmodel dat door voedingsdeskundigen voor alle individuen wordt aanbevolen, dat gebaseerd is op groenten en fruit en waarbij het aandeel wit vlees wordt verhoogd en het aandeel rood vlees wordt verlaagd, voldoende voor veel kankerpatiënten die in goede algemene conditie verkeren en goed kunnen eten. Studies hebben aangetoond dat speciale voedingssupplementen na de diagnose kanker alleen maar leiden tot een verminderde eetlust van de patiënt, onvoldoende voeding en gewichtsverlies.
In gevallen zoals gewichtsverlies, onvermogen om voedsel via de mond tot zich te nemen, mondzweren, langdurige diarree, langdurige misselijkheid en braken, vitaminetekort als gevolg van behandeling en ziekte tijdens de behandeling van borstkanker, moeten speciale voedingsteams worden ondersteund met speciale voedingsmiddelen en vitaminen intraveneus of oraal. Kankerpatiënten moeten te veel en te zout voedsel vermijden! Patiënten met borstkanker in een vroeg stadium moeten overmatig eten en zoute voeding vermijden, vooral tijdens de behandeling, en moeten oppassen voor de eetlustbevorderende, gewichts- en oedeemvormende effecten van cortison, dat vóór de behandeling wordt gebruikt om allergische bijwerkingen te verminderen.
Bovendien kan calorierijk voedsel zoals honing en melasse, dat in deze periode wordt geconsumeerd om niet zwak en verzwakt te blijven, overmatige gewichtstoename bij patiënten veroorzaken, wat ongewenst is en uiterst moeilijk om later weer kwijt te raken. Bij de behandeling van zowel borstkanker als alle andere vormen van kanker is er geen enkel kruidenproduct dat als wetenschappelijk bewijs de oncologische literatuur heeft weten binnen te komen, behalve het bewezen voordeel van het oraal gebruik van Gember 0,5-1mg als pil tegen misselijkheid en braken. Kruidenproducten kunnen schadelijk zijn voor patiënten. Het gebruik van vitamines, dat de laatste 20 jaar populair is geworden, heeft een intensief gebruiksgebied gevonden met de veronderstelling dat ze “ons jong houden, onze huid glad houden en ons beschermen tegen bijwerkingen tijdens kankerbehandelingen” met hun antioxiderende eigenschappen. Als gevolg van uitgebreide onderzoeken die de afgelopen 5 jaar zijn uitgevoerd, is echter vastgesteld dat vitaminen die onnodig en zonder de aanbeveling van een arts worden gebruikt, het lichaam meer kwaad dan goed doen en zelfs een toename van sommige soorten kanker veroorzaken. Daarop hebben de markt voor alternatieve geneeswijzen en marketeers in de wereld en in ons land hun pijlen gericht op kruidenproducten. De ongewenste interacties van deze schijnbaar natuurlijke producten, vooral in combinatie met chemotherapie en andere medische behandelingen, brengen veel patiënten en de arts die verantwoordelijk is voor de behandeling, echter in een moeilijke situatie.
Kan lichaamsbeweging het risico op borstkanker verminderen?
Lichaamsbeweging versterkt het immuunsysteem en helpt je gewicht onder controle te houden. Een vrouw die slechts drie uur per week of ongeveer 30 minuten per dag beweegt, kan haar risico op borstkanker verminderen.
Veroorzaakt de consumptie van te veel suiker en suikerrijke voedingsmiddelen borstkanker?
Suiker is niet direct gerelateerd aan borstkanker. Om borstkanker te voorkomen is het voldoende om op ons ideale gewicht te letten.
Moet ik drukke plaatsen vermijden tijdens de behandeling van borstkanker?
Tijdens het behandelingsproces voor borstkanker moet je drukke omgevingen vermijden in plaats van ze te vermijden. Het is niet mogelijk om ziektekiemen op te lopen in drukke omgevingen tijdens het behandelingsproces.
Veroorzaken parfum, deodorant, laserepilatie en permanente make-up borstkanker?
Epileren met een laser, permanente make-up en het gebruik van parfum en deodorant veroorzaken geen borstkanker.
Wanneer is de beste tijd voor een borstonderzoek?
Borstonderzoek moet 4-5 dagen na het einde van de menstruatieperiode worden uitgevoerd.
Ik heb een familiegeschiedenis van borstkanker. Wanneer moet ik de eerste controle hebben?
Na de leeftijd van 25-26 jaar moet je jaarlijks een routine echografische follow-up laten doen. Bij genetische borstkanker is de leeftijd voor de eerste mammografie 26 jaar. Als je risico loopt op familiaire borstkanker, moet je na je 32e-3e worden opgevolgd met mammografie.
Heeft mammografie een effect op de ontwikkeling van kanker?
De voordelen van mammografie wegen veel zwaarder dan de nadelen. Daarom mag de straling van mammografie nooit als schadelijk voor het lichaam worden beschouwd. In de jaren ’60 werd ontdekt dat de schade van mammografie veel lager was dan de voordelen van mammografie bij patiënten die 30 jaar lang werden gevolgd met mammografie in technologieën met zeer hoge stralingspercentages. Mammogrammen geven 10 keer minder straling dan de technologieën uit die periode. Omdat er bij MRI geen straling is, heeft het geen bijwerkingen voor de patiënt.
Is borstkanker besmettelijk?
Kanker is niet besmettelijk. Het feit dat veel familieleden kanker hebben, kan de reden zijn voor deze misvatting. De ene persoon kan kanker niet op de andere overdragen. Sommige vormen van kanker, zoals baarmoederhalskanker en leverkanker, worden echter veroorzaakt door virussen.
Verlaagt een gezond en evenwichtig dieet het risico op borstkanker?
Er moet speciale aandacht worden besteed aan het consumeren van vers fruit en groenten die rijk zijn aan vitamine A en C, dierlijke vetten moeten worden vermeden en de voorkeur moet worden gegeven aan voedsel met meer pulp, gerookt, zout en ingeblikt voedsel moet niet worden geconsumeerd, roken en alcohol moeten worden vermeden en overgewicht moet worden voorkomen. Het is mogelijk om het risico op borstkanker te verminderen met maatregelen zoals sporten, preventieve medicatie gebruiken bij vrouwen met een hoog risico op borstkanker, beide borsten leegmaken bij mensen met hoge risicofactoren, borsten maken met siliconen of van eigen weefsel en geen tabletten, crèmes en gels gebruiken die op de markt worden verkocht onder de naam ‘borstvergroting’.
Kan ik sporten om het risico op borstkanker te verkleinen?
Je moet in het dagelijks leven de juiste sport voor jezelf kiezen. De sport die voor veel mensen geschikt is, is regelmatig en stevig wandelen. Daarnaast kun je kiezen voor oefeningen zoals zwemmen, fietsen, pilates, yoga die je met een groep of alleen kunt doen.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS NASOFARYNX?
Het overgangsgebied tussen de neusholte en de mondholte wordt de nasofarynx genoemd. Het is de holte die aan beide kanten met de buis van Eustachius uitkomt op het middenoor. Omdat het geen gebied is dat met het blote oog door de neus kan worden gezien, wordt het gevisualiseerd met een endoscoopapparaat door de neus. Of het kan door de mond worden gezien met een apparaat dat spiegel wordt genoemd. Adenoïd, dat vaak voorkomt bij kinderen, komt ook voor in de neus-keelholte. Adenoïden zijn goedaardige lymfoïde weefsels die worden gevormd als afweermechanisme van het lichaam en die bij elk kind voorkomen. Adenoïdweefsel dat tot een bepaalde leeftijd bij kinderen voorkomt, wordt niet verwacht op volwassen leeftijd en als er bij volwassenen lymfoïdweefsel in de neuskeelholte wordt waargenomen, moet er een biopsie worden genomen en opgestuurd voor pathologisch onderzoek.
WAT IS NEUSKEELHOLTEKANKER?
Kanker die voorkomt in de nasofaryngeale regio wordt nasofaryngeale kanker genoemd. Het is een van de meest voorkomende soorten kanker. Goedaardige (benigne) tumoren en kwaadaardige (maligne) tumoren kunnen voorkomen in het neuskeelholtegebied. Als de patiënt volwassen is, wordt in dit gebied geen adenoïdvorming verwacht. Als er een laesie of massa wordt gevonden in het nasofaryngeale gebied van de volwassen patiënt, moet er een onderzoek worden uitgevoerd. Nasofaryngeale carcinomen worden vaak gezien in de volwassen groep. Daarnaast kunnen lymfoom en leukemie ook vaak betrokken zijn bij dit gebied bij volwassenen. In tegenstelling tot volwassenen kan kanker van weke delen (raptomyosarcoom) of goedaardig angiofibroom of plasmacytoom ook worden gezien in de nasofarynxregio bij kinderen.
Er zijn 3 soorten neuskeelholtekanker.
Type 1 plaveiselcel neuskeelercarcinoom (SCC)
Type 2 Niet-keratinerend goed gedifferentieerd nasofaryngeaal carcinoom
Type 3 Indifferent neuskeelholtecarcinoom
Nasofarynxkanker type 3 reageert het meest op behandeling. Het is onwaarschijnlijk dat het na behandeling terugkomt. Type 1 plaveiselcel neuskeelholtecarcinoom kan na behandeling terugkomen.
Leukemie en lymfeklierkanker kunnen ook vaak voorkomen in de neuskeelholte. Daarom moeten verdachte weefsels in de neuskeelholte worden bemonsterd en moet pathologisch onderzoek worden uitgevoerd om te bepalen of het weefsel goedaardig is of een weefsel met kankerrisico.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN NEUSKEELHOLTEKANKER?
Meerdere factoren kunnen een rol spelen bij neus-keelholtekanker. Omgevingsfactoren (luchtvervuiling, blootstelling aan chemische dampen), genetische aanleg en virussen behoren tot deze factoren.
Nasofaryngeale kanker, die het vaakst voorkomt in de adolescentie op een gemiddelde leeftijd van 40-50 jaar, treft vooral mannen.
Een familiegeschiedenis van neuskeelholtekanker verhoogt ook het risico.
Epstein Barr virus (EBV) is nauw geassocieerd met nasofaryngeale kanker. Bij EBV-positieve personen moet een nasofaryngeaal onderzoek worden uitgevoerd.
De incidentie van neuskeelholtekanker is ook hoger bij rokers.
Voedingsgewoonten behoren ook tot de oorzaken van neuskeelholtekanker. Slechte eetgewoonten, overmatige consumptie van gerookt voedsel en koken op houtvuur vergroten de kans op deze ziekte.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN NEUSKEELHOLTEKANKER?
De meest voorkomende symptomen zijn massa’s in de nek. Eenzijdige otitis media behoren ook tot de meest voorkomende symptomen bij volwassenen. De buis van Eustachius opent zich aan beide kanten naar de neus-keelholte. Als de massa een van deze gebieden afsluit, kan er een eenzijdige otitis media optreden omdat de ventilatie van het oor wordt belemmerd. Bij eenzijdige oorontsteking bij volwassenen moet de neuskeelholte worden onderzocht en moet worden nagegaan of er zich een massa in dit gebied bevindt. In het algemeen moeten patiënten worden onderzocht op nasofaryngeale kanker;
Lymfeklier, massa in de nek
Verstopte neus
Bloedneuzen
Aanhoudende middenoorontsteking
Zoemend en verstopt oor
Patiënten kunnen een arts raadplegen met klachten over visuele problemen en pijn door betrokkenheid van de hersenzenuw.
HOE WORDT NEUSKEELHOLTEKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Bij verdenking in de nasofaryngeale regio wordt eerst een lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Daarna worden, indien nodig, ook beeldvormende technieken gebruikt zoals tomografie, MRI en Pet CT.
Het nasofaryngeale gebied kan worden bekeken door de neus met een endoscoop of door de mondholte met een spiegel. Normaal gesproken is de nasofarynx
gebied heeft een vlakke structuur. Als er een massa, zwelling of verschil in dit gebied is, moet de otolaryngoloog een biopsie van dit gebied nemen. Nasofaryngeale kanker kan soms ook de hals betreffen. Deze betrokkenheid kan duidelijk worden vastgesteld door middel van medicinale tomografie of PET CT. De definitieve diagnose van neuskeelholtekanker wordt gesteld door middel van een biopsie. In de biopsie wordt het type massa bepaald. De behandeling van nasofaryngeale massa’s wordt bepaald aan de hand van het type massa; goedaardige tumoren kunnen operatief worden verwijderd of opgevolgd, als het resultaat nasofaryngeale kanker is, is de behandelingsoptie voornamelijk radiotherapie + chemotherapie.
WAT IS DE BEHANDELING VAN NEUSKEELHOLTEKANKER?
De behandeling van de massa waarvan het type is vastgesteld als resultaat van de biopsie wordt dienovereenkomstig uitgevoerd. Behandeling van neuskeelholtekanker wordt meestal uitgevoerd met radiotherapie + chemotherapie. Vooral type 3 Indifferentiated carcinoma is een type dat snel reageert op radiotherapie. Behandeling met vroege diagnose en regelmatige follow-up geeft succesvolle resultaten.
Lymfomen en leukemieën kunnen ook de nasofaryngeale regio aantasten. Radiotherapie en chemotherapie worden ook gebruikt bij de behandeling van deze ziekten.
Als neuskeelholtekanker niet in een vroeg stadium wordt ontdekt en behandeld, kan deze in een laat stadium uitzaaien. Omdat de neuskeelholte dicht bij de hersenen ligt, zijn de schedelbasis en zenuwen vaak betrokken. Vooral de 6e, 3e, 4e en 5e zenuw kunnen betrokken zijn. Wanneer het uitzaait naar de achterhoofdsbasis en zenuwen, kan de patiënt dubbelzien of vallen.
De leeftijd en het geslacht van de patiënt behoren tot de factoren die het verloop van de behandeling beïnvloeden. Bij neus-keelholtekanker, die meer mannen treft, kunnen een gevorderde leeftijd, betrokkenheid van lymfeklieren in het halsgebied, betrokkenheid van zenuwen in het schedelgebied en kankersoorten die niet door het Epstein Bar-virus worden veroorzaakt, het verloop van de behandeling negatief beïnvloeden.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER NEUSKEELHOLTEKANKER
Hoe lang duurt de behandeling van de neuskeelholte?
Nasofaryngeale behandeling wordt behandeld met chirurgie, radiotherapie of chemotherapie, afhankelijk van het type massa, of het een goedaardige of kwaadaardige tumor is. De behandeling wordt bepaald door otolaryngologen en oncologen. Na deze behandelingen moet de patiënt regelmatig worden gevolgd door otolaryngologen en oncologen. De eerste 5 jaar na de behandeling zijn erg belangrijk.
Wat is de nasale (nasofaryngeale) regio?
Het overgangsgebied tussen de neusholte en de mondholte wordt de nasofarynx genoemd. Het is de holte die aan beide kanten met de buis van Eustachius uitkomt in het middenoor.
Wat is adenoïde?
Adenoïd komt voor in de neus-keelholte en komt vaak voor bij kinderen. Goedaardige, lymfoïde weefsels die worden gevormd als afweermechanisme van het lichaam worden adenoïd genoemd. Deze weefsels worden bij kinderen tot een bepaalde leeftijd als normaal beschouwd.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EEN TUMOR VAN DE WERVELKOLOM EN HET RUGGENMERG?
Nadat het ruggenmerg de schedel heeft verlaten, loopt het door de ruggengraatbeenderen tot aan het stuitbeen in de onderrug. Goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen zich ontwikkelen in het ruggenmerg zelf of in het omliggende vlies. Vragen als “Wat is een tumor in het ruggenmerg?”, “Wat is een tumor van de bulb van het ruggenmerg?”, “Wat is een tumor van de ruggenmergzenuw?” behoren tot de onderwerpen waar patiënten nieuwsgierig naar zijn. Tumoren van de bulbaire wervelkolom zijn tumoren die in de hersenen ontstaan, in tegenstelling tot tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg. Tumoren in de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. De meeste tumoren die in de wervelkolom rond het ruggenmerg ontstaan, zijn tumoren die het gevolg zijn van uitzaaiingen. Borstkanker, longkanker en prostaatkanker zijn de meest voorkomende vormen van kanker die uitzaaien naar de wervelkolom.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN RUGGENGRAAT- EN RUGGENMERGTUMOREN?
Vragen als “Wat zijn de symptomen van wervelkolom- en ruggenmergkanker?”, “Hoe treden de effecten van wervelkolom- en ruggenmergtumor op?”, “Wat zijn de eerste symptomen van wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Hoe begrijp je de symptomen van wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Hoe begrijp je de tumor in de rug?”, “Hoe begrijp je de tumor in de taille?” behoren tot de onderwerpen waar patiënten nieuwsgierig naar zijn.
Symptomen van tumoren die uitgaan van de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen plotseling optreden of langzaam verlopen.
- Het eerste symptoom van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg kan zwakte in de benen zijn. Bij tumoren die zich ontwikkelen in het ruggenmerg zelf of in de vorm van uitzaaiingen in de wervelkolom, treedt zwakte in de benen in grote mate op door compressie van het ruggenmerg. Deze zwakte kan verergeren bij onbehandelde patiënten.
- Het symptoom van een plotseling optredende tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg is een plotseling gevoel van zwakte. Symptomen zoals verlamming en zwakte van de benen kunnen heel snel optreden.
- Toiletproblemen zoals urine-incontinentie en grote stoelgang kunnen een teken zijn van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg. De eerste symptomen van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg worden vaak over het hoofd gezien omdat ze lijken op die van een hernia.
- Pijn treedt op de voorgrond bij de langzaam voortschrijdende symptomen van ruggenmerg- en ruggenmergtumoren. De pijn in de onderrug van de patiënt kan met de dag toenemen. Spinale of ruggenmergtumoren kunnen worden gemist bij slecht onderzochte lage rugpijn.
- In gevallen waarin de symptomen van tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg langzaam voortschrijden, kan de tumor zelfs 5 jaar geleden ontstaan.
- Naast deze symptomen kunnen ook symptomen die te maken hebben met het hoofddoel van de kanker optreden bij uitgezaaide tumoren, die meestal in de wervelkolom worden gezien. Symptomen zoals gewichtsverlies, misselijkheid, braken en verlies van eetlust kunnen variëren afhankelijk van de kanker die de uitzaaiing veroorzaakt.
- In aanwezigheid van botbetrokkenheid bij spinale tumoren kunnen symptomen zoals pijn en zwakte optreden door verminderde stevigheid van de wervelkolom.
- Een gevoel van gevoelloosheid als gevolg van de compressie van de tumor op het ruggenmerg kan een symptoom zijn van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg.
Symptomen van wervelkolom- en ruggenmergtumoren bij kinderen zijn over het algemeen als volgt:
Omdat kinderen hun klachten niet duidelijker kunnen uiten dan volwassenen, moet er rekening worden gehouden met klachten zoals pijn en zwakte. Hoewel niet elke pijn of zwakte die door kinderen wordt gemeld, moet worden beschouwd als een ruggengraat- of ruggenmergtumor;
- Als een kind dat zindelijkheidstraining heeft gehad weer in bed begint te plassen, is het belangrijk om de nodige onderzoeken uit te voeren als teken van een ruggenmerg- en ruggenmergtumor. .
- Als een kind dat normaal loopt, rent en speelt, begint te vallen en wiebelend loopt, kan dat ook een teken zijn van een ruggengraat- en ruggenmergtumor.
Pijn bij kinderen kan verward worden met groeipijn.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN RUGGENMERG- EN RUGGENMERGTUMOREN?
Vragen als “Waarom komt wervelkolom- en ruggenmergtumor voor?”, “Waarom ontstaat wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Wat zijn de oorzaken van wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Hoe ontstaat wervelkolom- en ruggenmergtumor?” behoren tot de merkwaardige onderwerpen. De oorzaken van ruggenmergtumoren zijn niet precies bekend. Hoewel hun fysiopathologie niet volledig bekend is, denkt men dat genetische oorzaken de oorzaak zijn. De meeste ruggenmergtumoren zijn metastatische tumoren. De meest voorkomende uitzaaiingen zijn long- en borstkanker.
HOE WORDT DE DIAGNOSE WERVELKOLOM- EN RUGGENMERGTUMOR GESTELD?
“Hoe kan een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg worden opgespoord?” is een van de vragen die door patiënten wordt gesteld. Over het algemeen worden wervelkolom- en ruggenmergtumoren gediagnosticeerd door radiologische beeldvorming en biochemisch bloedonderzoek.
Om een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg te diagnosticeren, kan de arts na het onderzoek radiologische beeldvorming bestellen,
- Radiografie, d.w.z. röntgen
- Botscan scintigrafie
- Computer Tomografie (CT)
- Magnetische resonantie (MR)
- Als de tumor dicht onder het oppervlak zit, kan een naaldaspiratie worden uitgevoerd om te bepalen uit welke weefsels de tumor afkomstig is en of er uitzaaiingen zijn. Het stukje dat met deze methode is genomen, kan naar pathologie worden gestuurd en de behandeling kan worden vormgegeven.
- Patiënten met symptomen van tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg ondergaan bloedonderzoek om de aanwezigheid van andere tumoren op te sporen.
Radiologisch onderzoek met een speciaal geneesmiddel, contrastmiddel genaamd, kan de locatie van de tumor duidelijk aantonen, evenals de grootte en de zenuwen die erdoor worden platgedrukt.
Voor de diagnose van ruggenmerg- en ruggenmergtumoren bij kinderen moet verdoving of algehele anesthesie worden gebruikt. Deze methode heeft de voorkeur omdat het voor kinderen moeilijk is om stil te blijven liggen bij Magnetic Resonance Imaging (MRI) of Computertomografie (CT).
HOE WORDT EEN WERVELKOLOM- EN RUGGENMERGTUMOR BEHANDELD?
Vragen als “Geneest wervelkolom- en ruggenmergkanker?”, “Hoe is de behandeling van wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Wat zijn de behandelingen voor wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Bestaat er een behandeling voor wervelkolom- en ruggenmergkanker?” behoren tot de nieuwsgierige onderwerpen.
- Bij de behandeling van tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg worden meestal chirurgie, radiotherapie en chemotherapie gebruikt. De behandelmogelijkheden en de volgorde van behandeling kunnen variëren afhankelijk van de patiënt, het type tumor en de plaats waar deze zich bevindt. Planning is heel belangrijk voordat de behandeling begint. De behandeling kan worden aangepast aan de toestand van de patiënt, de grootte en de plaats van de tumor. Terwijl radiotherapie en chemotherapie bij sommige patiënten als eerste worden toegepast, komt bij andere patiënten een chirurgische behandeling op de voorgrond.
- De behandeling van wervelkolom- en ruggenmergtumoren wordt uitgevoerd in een multidisciplinaire aanpak die bestaat uit verschillende takken, waaronder medische oncologie, bestralingsoncologie, neurochirurgie, interventieradiologie en anesthesiologen met ervaring in neurochirurgie.
- Bij het starten van een behandeling voor een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg moet de integriteit van de wervelkolom van de patiënt worden beoordeeld. De tumor kan breuken in de wervelkolom veroorzaken en zowel het tumorweefsel als de breuk kunnen druk op het ruggenmerg uitoefenen. Ten eerste moet de structuur van de wervelkolom van de patiënt worden gestabiliseerd. Om de wervelkolom te stabiliseren en de patiënt in staat te stellen zijn/haar sociale leven zo soepel mogelijk voort te zetten, kan een schroefoperatie worden toegepast, beter bekend als platina, wat eigenlijk titanium is.
- Bij uitgezaaide tumoren van de wervelkolom moet worden beoordeeld of de primaire kanker van de patiënt onder controle is. Als de patiënt een lange levensverwachting heeft, kunnen effectievere behandelingen voor tumoren in de wervelkolom en het ruggenmerg worden overwogen.
- Bij een kleine groep werveltumoren, die meestal als uitzaaiingen voorkomen, kan de hele tumor worden verwijderd. Bij uitgezaaide tumoren van de wervelkolom die niet volledig kunnen worden verwijderd, kunnen methoden zoals radiotherapie en chemotherapie worden gebruikt om het sociale leven van de patiënt aangenamer te maken.
- Bij tumoren die uit het ruggenmerg zelf komen, is de locatie van de tumor heel belangrijk en niet zozeer hoe agressief de tumor is. Er is een groot verschil tussen de operatie van een ruggenmergtumor in de nek en de operatie van een ruggenmergtumor in het staartbeen. Operaties dicht bij de nek hebben ernstige risico’s zoals ademhalingsverlamming.
- Bij de behandeling van wervelkolom- en ruggenmergtumoren kunnen geavanceerde radiotherapeutische apparaten voor of na de operatie worden gebruikt. Over het algemeen kunnen positieve resultaten worden verkregen bij het vertragen van de ontwikkeling, het stoppen van de groei en regressie van goedaardige tumoren.
- Chirurgie van wervelkolom- en ruggenmergtumoren is zeer gevoelig. Omdat zich in dit gebied de zenuwen bevinden die het hele lichaam bedienen, moet bij de operatie van ruggenmergtumoren geavanceerde technologie worden gebruikt. Neuromonitoring bij dergelijke risicovolle operaties kan mogelijke complicaties tot een minimum beperken.
- Bij tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg is het niet altijd mogelijk om tijdens de operatie de hele tumor te verwijderen. Als verwijdering van de hele tumor schadelijk zou zijn voor de patiënt, moet verwijdering van de hele tumor worden vermeden. Opties zoals radiotherapie en chemotherapie moeten worden overwogen door de tumor maximaal te verwijderen.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER RUGGENGRAAT- EN RUGGENMERGTUMOREN
Wat zijn de soorten ruggengraat- en ruggenmergtumoren?
Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen worden ingedeeld op basis van de weefsels waaruit ze ontstaan.
- Tumoren afkomstig van neuronen (zenuwen) zijn tumoren afkomstig van het ruggenmerg zelf.
- Tumoren die ontstaan in de weefsels en membranen rond het ruggenmerg.
- Er kunnen tumoren zijn die uitgaan van de wervelkolom, d.w.z. de botstructuur.
Tumoren die vanuit het ruggenmerg zelf ontstaan, worden over het algemeen in twee categorieën verdeeld
- Astrocytoom
- Ependymoom
Waar komen tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg voor?
Na het verlaten van de hersenen loopt het ruggenmerg in de wervelkolom tot aan het stuitbeen. Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen overal langs deze as voorkomen. Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg kunnen voorkomen in de halswervelkolom of het halswervelkolommerg, in de wervels rond de borstkas en de ruggenmergzenuwen in dit gebied, en in het lumbale gebied tot aan het stuitbeen. De meeste tumoren in de wervelkolom zijn het gevolg van uitzaaiingen. Sommige ruggenmergtumoren komen in bepaalde regio’s vaker voor. Terwijl sommige soorten ruggenmergtumoren bij volwassenen vaker voorkomen in het nekgebied, kunnen ze bij kinderen ook worden gezien in het ruggenmerg in de borst- en lendenstreek.
Hoe wordt een wervelkolom- en ruggenmergtumoroperatie uitgevoerd?
- Wervelkolom- en ruggenmergtumoroperaties worden uitgevoerd als open chirurgie met microchirurgie. De endoscopische methode heeft niet de voorkeur bij operaties aan wervelkolom- en ruggenmergtumoren. Omdat bij endoscopische operaties tweedimensionale beelden worden verkregen en een zeer klein gebied wordt ingegrepen, geeft open chirurgie meer succesvolle resultaten bij operaties aan de wervelkolom en ruggenmergtumoren.
- Als de tumor van de wervelkolom of het ruggenmerg zich in een toegankelijk gebied bevindt, wordt eerst een biopsie uitgevoerd door middel van een naaldaspiratie. Dit geeft informatie over het type tumor.
- De sterkte van de wervelkolom wordt gecontroleerd. Eventuele druk op het ruggenmerg wordt beoordeeld. Indien nodig wordt een methode gebruikt die het vastschroeven van de wervelkolom wordt genoemd om de stabiliteit van de wervelkolom te garanderen.
- Het grootste probleem van patiënten met uitzaaiingen van de wervelkolomtumor is pijn. Bij sommige patiënten is het niet mogelijk om de tumor te opereren. In deze gevallen kunnen chirurgische methoden worden toegepast om de pijn van de patiënt te verlichten.
- Bij tumoren die uit het ruggenmerg zelf komen, wordt de tumor verwijderd door middel van een open operatie met microchirurgische methoden. Bij operaties aan wervelkolom- en ruggenmergtumoren moeten de risico’s die kunnen optreden tot een minimum worden beperkt door gebruik te maken van de meest geavanceerde technologie. Het neuromonitoringapparaat dat bij deze operaties wordt gebruikt, waarschuwt de neurochirurg voor risicovolle gebieden tijdens de operatie.
- Het weefsel dat tijdens een operatie voor tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg wordt verwijderd, wordt naar pathologie gestuurd om de behandeling te bepalen.
Hoeveel uur duurt een operatie aan een ruggengraat- en ruggenmergtumor?
Een operatie aan een ruggenmergtumor duurt ongeveer 4-5 uur. Bij sommige tumoren kunnen chirurgische methoden zoals het verwijderen van de wervelkolom en het opnieuw stabiliseren worden toegepast. Afhankelijk van de locatie, de grootte en het type van de tumor kan de duur van de operatie oplopen tot 12-15 uur. Afhankelijk van de locatie en grootte van de tumor kunnen neurochirurgen worden vergezeld door hartchirurgen, algemene chirurgen of urologen.
Wat zijn de risico’s van een operatie aan een ruggengraat- of ruggenmergtumor?
- Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg zijn gevoelig voor bloedingen. In sommige gevallen kunnen specialisten in interventionele radiologie vasculaire procedures uitvoeren vóór de operatie om bloedingen tijdens de chirurgische procedure te verminderen. .
- Zoals bij alle operaties bestaat er een risico op infectie bij ruggenmerg- en ruggenmergtumoroperaties.
- Vooral bij uitgebreide tumoren bestaat het risico op inwendige orgaanbeschadiging, beschadiging van grote vaten, letsel aan de nieren of urinewegen.
- Verlamming is een van de risico’s die kunnen optreden bij operaties aan de wervelkolom en ruggenmergtumoren. Dit risico wordt echter geminimaliseerd door de geavanceerde technologie die bij operaties wordt gebruikt.
- Als gevolg van het aantasten van de zenuwen kunnen problemen zoals urine-incontinentie en incontinentie bij grote stoelgang optreden.
Is er pijn na operaties aan het ruggenmerg en ruggenmergtumoren?
Patiënten kunnen ernstige pijn ervaren na een operatie aan de ruggengraat of ruggenmergtumor. Hier wordt echter vóór de operatie rekening mee gehouden en het gebruik van sterke pijnstillers wordt gepland.
Wat gebeurt er als een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg niet wordt geopereerd?
Door een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg niet te opereren of andere behandelingen uit te stellen, kan de tumor zich verder ontwikkelen. De symptomen van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg ontwikkelen zich met de dag. In het begin uit de tumor zich als pijn in één been, maar later kan het ook het andere been aantasten. De tumorgerelateerde klachten volgen elkaar op en het proces kan tot verlamming leiden. Afhankelijk van de plaats van de tumor kan de verlamming de nek of de onderrug treffen.
Bestaat er een kruidenbehandeling voor ruggengraat- en ruggenmergtumoren?
Er bestaat geen wetenschappelijk bewezen kruiden- of natuurlijke behandeling voor tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg.
Waar moet rekening mee worden gehouden na een operatie aan de wervelkolom en ruggenmergtumor?
- Na de operatie van de wervelkolom- en ruggenmergtumor moet het type tumor worden bepaald door pathologisch onderzoek en moet een overeenkomstig behandelingsprotocol worden toegepast op de patiënt. Het is belangrijk om de controles na de chirurgische ingreep niet te verwaarlozen.
- Medicatie mag niet worden verwaarloosd.
- Qua voeding moet je zorgen voor een evenwichtige voeding wat betreft eiwitten, koolhydraten en vetten.
- Wondverzorging en het schoonhouden van de wond zijn belangrijk voor het infectierisico.
Naar welke afdeling moet ik gaan voor chirurgie van de wervelkolom en ruggenmergtumor?
Een andere kwestie waar patiënten nieuwsgierig naar zijn, is naar welke afdeling ze moeten gaan voor ruggengraat- en ruggenmergtumoroperaties. Symptomen van wervelkolom- en ruggenmergtumoren kunnen vaak worden verward met hernia. Daarom gaan patiënten naar de afdeling voor hersen-, zenuw- en wervelkolomchirurgie vanwege de symptomen die zich al hebben voorgedaan. Dit is dezelfde afdeling die bezocht moet worden voor chirurgie van wervelkolom- en ruggenmergtumoren. Om de problemen die kunnen optreden tijdens en na de operatie voor ruggengraat- en ruggenmergtumoroperaties tot een minimum te beperken, moet de voorkeur worden gegeven aan goed uitgeruste ziekenhuizen.
Hoe lang duurt het om te herstellen na een ruggenmergtumoroperatie?
Het herstel na een ruggengraat- en ruggenmergtumoroperatie kan variëren, afhankelijk van het type tumor, de plaats van de tumor en de reactie van de patiënt op de behandeling. Over het algemeen kunnen patiënten ongeveer 3 weken na een ruggengraat- en ruggenmergtumoroperatie hun sociale leven weer oppakken.
Hoe wordt een goedaardige ruggenmergtumor behandeld?
Chemotherapie en radiotherapie worden niet gebruikt bij de behandeling van goedaardige ruggenmergtumoren. De meeste goedaardige ruggenmergtumoren kunnen operatief volledig worden verwijderd. Bij deze patiënten kan het normale leven na de operatie worden voortgezet zonder dat andere behandelingen nodig zijn. Bij ruggenmerg- en ruggenmergtumoren die veroorzaakt worden door sommige genetische ziekten, kunnen echter meer dan één tumor voorkomen. In dergelijke gevallen kan het aantal tumoren in de loop der jaren toenemen. Zelfs als de tumor operatief wordt verwijderd, kan deze na verloop van tijd terugkomen.
Zijn tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg gevaarlijk?
Vragen als “Is wervelkolom- en ruggenmergtumor dodelijk?”, “Is er een kans op overlijden bij wervelkolom- en ruggenmergtumor?”, “Hoeveel jaar leeft wervelkolom- en ruggenmergkanker?”, “Is wervelkolom- en ruggenmergtumor dodelijk?”, “Hoe lang leeft wervelkolom- en ruggenmergkanker?” behoren tot de onderwerpen waar patiënten nieuwsgierig naar zijn.
Werveltumoren zijn meestal uitgezaaide tumoren van een andere vorm van kanker. De respons op behandeling bij deze patiënten varieert van patiënt tot patiënt.
Bij snelle verspreiding van hersentumoren kan de patiënt overlijden, maar ruggenmergtumoren verschillen in dit opzicht van andere tumoren. Als de ruggenmergtumor zich dicht bij de hersenen, het hart of het ademhalingscentrum bevindt, kan er een risico op overlijden bestaan. Verder is het echter mogelijk dat een ruggenmergtumor niet tot de dood van de patiënt leidt, maar na verloop van tijd verlammingsverschijnselen veroorzaakt als hij niet behandeld wordt. De patiënt kan zijn/haar leven voortzetten zelfs als hij/zij een ruggenmergtumor heeft, maar als hij/zij niet de noodzakelijke behandelingen krijgt, loopt hij/zij het risico dat hij/zij zijn/haar ledematen niet op tijd kan gebruiken en verlamd raakt vanaf de nek of het middel, afhankelijk van de plaats van de tumor.
Raakt een ruggenmergtumor uitgezaaid?
Tumoren die in het ruggenmerg ontstaan, metastaseren meestal niet. Als sommige kinderhersentumoren zich in de circulatiebaan van het hersenvocht bevinden, kan er tumorstroom in de richting van het ruggenmerg zijn. Tumoren die vanuit het ruggenmerg zelf ontstaan, metastaseren echter meestal niet.
Veroorzaakt een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg pijn in de benen?
Het eerste symptoom van een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg is meestal pijn in de benen of zwakte in de benen. Als de nodige behandeling uitblijft, kan het probleem zich na verloop van tijd uitbreiden naar beide benen.
Veroorzaakt een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg hoofdpijn?
De symptomen die worden veroorzaakt door tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg zijn meestal gerelateerd aan het gebied waar de tumor is aangetast. Tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg veroorzaken dus geen hoofdpijn.
Wat zijn de stadia van ruggenmergkanker?
De stadiëring van wervelkolom- en ruggenmergtumoren is over het algemeen in 4 stadia, net als bij andere vormen van kanker.
Veroorzaakt een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg verlamming?
Ruggenmerg- en ruggenmergtumoren kunnen verlamming veroorzaken. Wervelkolom- en ruggenmergtumoren die onbehandeld blijven of met vertraging worden behandeld, kunnen na verloop van tijd verlammingen veroorzaken of kunnen zich plotseling ontwikkelen en verlamming veroorzaken. Afhankelijk van de plaats van de ruggengraat- en ruggenmergtumor kan de verlamming zich vanaf de nek naar beneden of vanaf het middel ontwikkelen.
Wordt fysiotherapie toegepast bij ruggengraat- en ruggenmergtumoren?
Fysiotherapie kan worden gebruikt ter ondersteuning van de behandeling van ruggenmerg- en ruggenmergtumoren. Als patiënten na een operatie functieverlies in hun handen of voeten hebben ervaren, kunnen positieve resultaten worden verkregen met fysiotherapie.
Kan radiotherapie worden gebruikt voor tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg?
Radiotherapie, dat wil zeggen bestraling, kan worden gebruikt bij de behandeling van tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg. Dit kan variëren afhankelijk van de toestand van de patiënt en de tumor. Bij sommige patiënten kan radiotherapie vóór de chirurgische ingreep worden toegepast, terwijl het bij anderen de voorkeur kan krijgen na de operatie. Er kunnen positieve resultaten worden verkregen met radiotherapietoestellen die gebruik maken van geavanceerde technologie.
Worden ruggengraat- en ruggenmergtumoren met medicijnen behandeld?
Het is mogelijk om medicatie op twee manieren te gebruiken bij de behandeling van ruggenmerg- en ruggenmergtumoren. Als chemotherapie wordt toegepast in de behandelplanning, kan medicatie worden gebruikt voor de pijn die wordt ervaren, naast de medicatie die wordt voorgeschreven door een gespecialiseerde oncoloog.
Kan een tumor van de wervelkolom en het ruggenmerg met een bloedtest worden opgespoord?
Tumoren van de wervelkolom, die meestal uitgezaaid zijn, kunnen door bloedonderzoek worden opgespoord, maar tumoren die uit het ruggenmerg zelf komen, kunnen niet door bloedonderzoek worden opgespoord. Radiologische methoden zoals MRI (Magnetic Resonance Imaging) en CT (Computed Tomography) worden gebruikt voor de diagnose van deze tumoren.
Komen tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg terug?
Sommige goedaardige ruggenmergtumoren met een genetische aanleg komen terug. Kwaadaardige tumoren kunnen ook in hetzelfde gebied terugkomen.
Wat kan er worden gedaan tegen pijn bij patiënten met tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg?
Bij tumoren van de wervelkolom en het ruggenmerg worden zowel voor als na de operatie sterke pijnstillers gebruikt om de pijn onder controle te houden. Bij sommige patiënten kunnen echter chirurgische ingrepen op basis van het doorsnijden van de zenuw die de pijn veroorzaakt, worden toegepast voor pijn die niet kan worden verlicht met pijnstillers. In dit geval kan de patiënt zijn/haar normale leven voortzetten, maar voelt hij/zij de pijn niet.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS SLOKDARMKANKER?
Kanker die voorkomt in de slokdarm, die ongeveer 25-30 cm lang is en zich uitstrekt van de hals naar de maag, wordt slokdarmkanker of slokdarmkanker genoemd.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN SLOKDARMKANKER?
Het belangrijkste symptoom van slokdarmkanker is moeite met slikken. Symptomen van slokdarmkanker zijn onder andere het gevoel vast te zitten en pijn bij het slikken. In gevallen waarbij de tumor niet 60-70% van de slokdarm bedekt, veroorzaakt deze meestal geen symptomen. Omdat de symptomen van slokdarmkanker erg laat optreden, kan de tumor bij de meeste patiënten in een vergevorderd stadium worden ontdekt. Bij oudere mensen kunnen kwijlen op het kussen ‘s nachts en pijn bij het slikken de eerste symptomen van slokdarmkanker zijn.
De symptomen van slokdarmkanker kunnen verschillen afhankelijk van de plaats van de tumor.
Dysfagie is een veel voorkomend symptoom van slokdarmkanker in alle regio’s.
- Een ander symptoom van slokdarmkanker in de buurt van de hals kan heesheid zijn.
- Hoesten kan een symptoom zijn van slokdarmkanker die in het midden van de borstkas optreedt.
- Het symptoom van slokdarmkanker die zich in de onderste regio dicht bij de maag voordoet, kan ernstige reflux zijn.
Een van de symptomen van slokdarmkanker is soms een bloeding, hoewel dit zeer zelden voorkomt. Deze bloeding wordt eerder gezien als een darmbloeding dan als bloed uit de mond.
Slokdarmkanker kan verschillende symptomen geven, afhankelijk van het stadium.
- Slokdarmkanker in stadium 1 geeft mogelijk geen symptomen. De ontdekking van slokdarmkanker in stadium 1 is meestal toevallig of het resultaat van scans.
- Het symptoom van slokdarmkanker in stadium 2 kan worden gezien als moeite met slikken. Hoewel dit zelden voorkomt onder de symptomen van slokdarmkanker in dit stadium, kunnen een gevoel van steken en darmbloedingen optreden.
- Bij slokdarmkanker in stadium 3 is het symptoom ernstige slikproblemen. De patiënt kan geen vast voedsel meer eten. Speekselen komt vooral voor bij oudere mensen.
- De symptomen van slokdarmkanker stadium 4 kunnen variëren afhankelijk van de plaats van uitzaaiing. Bij slokdarmkanker in stadium 4 is ernstig gewichtsverlies een van de eerste symptomen. Als de tumor de luchtpijp heeft aangetast, kan hoesten optreden. Als de tumor is uitgezaaid naar de lever, kan er pijn in de zij optreden. Als de tumor is uitgezaaid naar de botten, kan botpijn optreden.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN SLOKDARMKANKER?
Afhankelijk van het celtype variëren ook de oorzaken van slokdarmontsteking.
Plaveiselcel (squamous) is een van de oorzaken van slokdarmkanker;
- Alcohol en roken
- Overmatig hete dranken consumeren
- De consumptie van verbrand gerookt voedsel kan worden meegeteld.
Adenocarcinoom slokdarmkanker wordt meestal veroorzaakt door reflux. Reflux komt voor bij ongeveer 20% van de bevolking, maar dat betekent niet dat elke refluxpatiënt slokdarmkanker zal ontwikkelen. Langdurige reflux (zuur en gal) in combinatie met alcohol en roken kan de slokdarm van Barrett (BARRETT) veroorzaken. De slokdarm van Barrett is een belangrijke risicofactor voor slokdarmkanker.
Een aanzienlijk deel van de oorzaken van slokdarmkanker zijn te voorkomen factoren. Daarnaast zijn sommige ziekten en genetische factoren zeer zeldzaam.
Het eten van een dieet op basis van vlees en het consumeren van veel verbrand voedsel bereid op de barbecue behoren tot de risicofactoren voor slokdarmkanker en maag- en darmkanker.
DIAGNOSE VAN SLOKDARMKANKER
Hoe herken je slokdarmkanker?
Slokdarmkanker wordt gediagnosticeerd door endoscopisch onderzoek. Met endoscopische beeldvorming kan het voor de arts voldoende zijn om de binnenkant van de slokdarm te zien voor de diagnose. Om de diagnose slokdarmkanker te bevestigen, is echter een pathologisch onderzoek van het verwijderde stuk nodig.
De endoscopische echografiemethode EUS wordt gebruikt om het stadium van slokdarmkanker te bepalen, d.w.z. hoe ver de kanker is gevorderd in de slokdarmwand. EUS geeft belangrijke informatie om het stadium van slokdarmkanker te bepalen.
Daarnaast moet elke patiënt die behandeld of geopereerd wordt voor slokdarmkanker een CT-onderzoek ondergaan.
WAT IS DE BEHANDELING VAN SLOKDARMKANKER?
De behandeling van slokdarmkanker varieert afhankelijk van het stadium en de plaats.
Voor adenocarcinoom of plaveiselcel (squameus) stadium 3 slokdarmkanker wordt voornamelijk een behandeling gebruikt die chemoradiotherapie wordt genoemd en die chemotherapie combineert met een niet te hoge dosis radiotherapie. Deze behandeling leidt tot significante reacties. Slokdarmkanker chirurgie wordt uitgevoerd bij patiënten die geschikt worden voor chirurgie met chemoradiotherapie behandeling.
Bij slokdarmkanker in stadium 4 is een operatie meestal niet mogelijk. Deze patiëntengroep wordt behandeld met chemotherapie en radiotherapie.
Bij slokdarmkankers in stadium 1-2-3 wordt de behandeling gepland in het gebied waar de tumor zich bevindt.
Behandeling van slokdarmkankers in de halsstreek
Wanneer de kanker zich in het halsgebied van de slokdarm bevindt, worden patiënten meestal niet met een operatie behandeld. Onderzoeken hebben aangetoond dat er geen verschil is tussen een chirurgische of chemoradiotherapeutische behandeling van slokdarmkankers in het halsgebied. Bij slokdarmkankers in het halsgebied biedt chemoradiotherapie bij een aanzienlijk deel van de patiënten significant succes.
Chirurgie heeft echter de voorkeur als chemotherapie en radiotherapie niet voldoende zijn.
Omdat de tumoren die in het halsgebied van de slokdarm ontstaan achter het strottenhoofd liggen, worden bij deze operaties ook het strottenhoofd, de schildklier, een deel van de keelholte en een deel van de luchtpijp verwijderd en moeten de patiënten de rest van hun leven door de hals ademen.
Bij een slokdarmkankeroperatie kan slechts een deel van de slokdarm worden verwijderd en kan een slokdarm worden gemaakt van de dunne of dikke darm zodat de patiënt zich via de mond kan voeden. Soms kan de slokdarm helemaal worden verwijderd en kan er een slokdarm worden gemaakt vanaf de maag tot aan de tongwortel.
Behandeling van slokdarmkankers in het borstgebied
Bij de behandeling van tumoren die in het borstgebied voorkomen, d.w.z. in het midden van de slokdarm, varieert de behandeling afhankelijk van of de tumor zich boven of onder de tweedeling van de luchtpijp bevindt. Als de tumor zich boven de luchtpijp bevindt, wordt bij voorkeur chemoradiotherapie toegepast. Als de tumor onder de luchtpijp zit, heeft chirurgie de voorkeur.
Bij de operatie voor slokdarmkanker in het borstgebied wordt de hele slokdarm samen met de lymfeklieren (minstens 16) verwijderd. Daarna wordt van de maag een slokdarm gemaakt en kan de patiënt via de mond worden gevoed.
Behandeling van slokdarmkanker dicht bij de maag
In de gebieden dicht bij de maag, d.w.z. bij de lagere slokdarmkankers, wordt de behandeling gepland op basis van de verspreiding van de tumor naar de maag.
Als de tumor 2 cm of meer in de maag is uitgezaaid, moet een aanzienlijk deel van de slokdarm en de hele maag worden verwijderd. Bij deze patiënten moet een nieuwe slokdarm worden gemaakt van de dunne of dikke darm. Deze patiënten moeten een speciaal dieet volgen en steeds minder eten. Het is echter mogelijk om bijna alles te eten.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER SLOKDARMKANKER
Wie heeft er meer kans op slokdarmkanker?
Slokdarmkanker staat op de 7e plaats van de meest voorkomende vormen van kanker. Terwijl jaarlijks 30-40 duizend nieuwe patiënten worden gediagnosticeerd met de meest voorkomende vorm van longkanker in ons land, worden jaarlijks 4-5 duizend nieuwe patiënten gediagnosticeerd met slokdarmkanker.
In Turkije komt slokdarmkanker van het plaveiselachtige type, ook wel slokdarmkanker met plaveiselcellen genoemd, vaker voor in oostelijke regio’s zoals Erzurum, Ağrı, Kars, Van, Bitlis en Muş vanwege voedingsgewoonten. Het drinken van zeer hete thee en het eten van een vleesgebaseerd dieet met weinig groenten spelen een belangrijke rol in de incidentie van slokdarmkanker in deze regio. Slokdarmkanker met plaveiselcellen komt vaker voor in de regio die begint in het oosten van Turkije en zich uitstrekt tot China, inclusief de regio die de Turkse republieken wordt genoemd. Omdat de regio bergachtig en koud is, is overmatige consumptie van warme dranken een belangrijke factor. Wanneer roken en alcohol worden toegevoegd aan de consumptie van warme dranken, neemt de incidentie van slokdarmkanker toe.
Slokdarmkanker is over het algemeen een ziekte boven de 60 jaar, onder deze leeftijd komt het minder vaak voor. Hoewel het vaker voorkomt bij mannen, kan het in onze oostelijke provincies bijna even vaak voorkomen bij vrouwen als gevolg van het drinken van hete thee. Slokdarmkanker is zeldzaam bij jonge mensen, maar komt vaker voor bij mensen met een familiegeschiedenis van slokdarmkanker en darmkanker.
Wat zijn de soorten slokdarmkanker?
Slokdarmkanker wordt ingedeeld op basis van het celtype en de plaats van oorsprong. Slokdarmkanker wordt over het algemeen onderverdeeld in plaveiselcel (squameus) en adenocarcinoom slokdarmkanker.
- Slokdarmkanker: Dit is een kanker die ontstaat in het dunne membraanweefsel dat bestaat uit platte cellen aan de binnenkant van de slokdarm. Plaveiselcel slokdarmkanker komt vaker voor in Turkije.
- Adenocarcinoom is kanker van de slokdarm: Wanneer het slijmvlies (d.w.z. de binnenste membraanlaag) in het onderste deel van de slokdarm wordt blootgesteld aan maagzuur en gal, verandert het van vorm en begint het te lijken op klieren en de binnenbekleding van de maag. Het is kanker die wordt veroorzaakt door cellen die in deze vorm veranderen. In westerse landen komt slokdarmkanker van het adenocarcinoom-type vaker voor dan slokdarmkanker van het squameuze type.
Naast deze twee soorten slokdarmkanker zijn verschillende soorten die uit spierweefsel voortkomen zeer zeldzaam.
Naast het onderscheiden van slokdarmkanker op basis van de cellen waaruit het is ontstaan, is het ook mogelijk om het te onderscheiden op basis van de locatie in de slokdarm.
- Op de hals
- In de intra-thoracale slokdarm
- Onderste uiteinde – Maaginlaat
Adenocarcinoom slokdarmkanker ontstaat meestal bij de ingang van de maag of in het onderste deel van de slokdarm omdat de schade door maagzuur en galreflux dicht bij de maag zit. Plaveiselachtige slokdarmkanker ontstaat in het bovenste of middelste deel van de slokdarm.
Kan slokdarmkanker met een bloedtest worden opgespoord?
Slokdarmkanker wordt niet ontdekt door een bloedtest.
Wat moet er worden gedaan om slokdarmkanker in een vroeg stadium te diagnosticeren?
Er is geen screeningsprogramma voor vroege diagnose van slokdarmkanker in Turkije. Een van de belangrijkste maatregelen die echter persoonlijk kan worden genomen, is endoscopische controle.
Bij patiënten met Barrett’s slokdarm (BARRETT) als gevolg van reflux is het belangrijk om jaarlijks een endoscopie te laten doen voor vroegtijdige diagnose van slokdarmkanker die zich kan ontwikkelen.
Routinematige endoscopische controles zijn van vitaal belang voor vroegtijdige diagnose in de oostelijke provincies waar slokdarmkanker met plaveiselcellen veel voorkomt.
Wat zijn de stadia van slokdarmkanker?
Slokdarmkanker bestaat uit 4 stadia.
- Slokdarmkanker stadium 1: Slokdarmkanker stadium 1 is heel moeilijk te diagnosticeren omdat de symptomen van slokdarmkanker heel laat optreden. De ziekte zit alleen in de binnenbekleding van de slokdarm. Het heeft de spierstructuur nog niet bereikt. Bij de behandeling van slokdarmkanker in stadium 1 is het mogelijk om alleen het zieke membraan te verwijderen door met een endoscoop de mond binnen te gaan in plaats van de slokdarm helemaal te verwijderen.
- Slokdarmkanker thuis 2: In stadium 2 van slokdarmkanker is de ziekte het membraan gepasseerd en heeft het het spierweefsel bereikt.
- Slokdarmkanker stadium 3: De tumor is niet erg klein. De ziekte zit in de slokdarm maar is ook uitgezaaid naar de omliggende lymfeklieren. Bij de behandeling van slokdarmkanker in stadium 3 worden eerst chemotherapie en radiotherapie toegepast. Het doel is om de ziekte in de tumor en de lymfeklieren terug te dringen. Als regressie is bereikt, moet de tumor operatief worden verwijderd.
- Slokdarmkanker in stadium 4: Bij slokdarmkanker in stadium 4 is de tumor uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Slokdarmkanker zaait meestal uit naar de lever, botten, longen en lymfeklieren bij de ingang van de maag. In dit stadium is er niet veel kans op een operatie. Er wordt een behandeling met chemotherapie toegepast.
Welke afdeling en arts moet je bezoeken voor slokdarmkanker?
Een aanzienlijk deel van de patiënten met slokdarmkanker ondergaat een behandeltraject waarbij veel afdelingen samenwerken. Bij slokdarmkankers die een multidisciplinaire behandelaanpak vereisen, kunnen gastro-enterologie, medische oncologie, bestralingsoncologie en algemene chirurgie samenwerken naast thorax- en slokdarmchirurgie. De ondersteuning van de dieet- en voedingsafdeling is erg belangrijk in dit proces. In gevallen die gespecialiseerde microchirurgie vereisen (bijv. het maken van een slokdarm uit de dunne darm), wordt ook ondersteuning geboden door de afdeling Esthetische, Plastische en Reconstructieve Chirurgie. Aangezien er zeer gespecialiseerde chirurgische benaderingen zijn bij de behandeling van slokdarmkanker, is het belangrijk om de voorkeur te geven aan ziekenhuizen met ervaren artsen en een adequate infrastructuur.
Hoe wordt slokdarmkanker geopereerd?
Net als bij darmchirurgie kan een deel van de slokdarm niet worden doorgesneden en samengevoegd met de rest van de slokdarm. Er moet een nieuwe slokdarm worden geconstrueerd in plaats van de slokdarm die door de operatie is verwijderd. Het belangrijkste doel is om de continuïteit van de darm te waarborgen. Wanneer de slokdarm wordt verwijderd, kunnen de maag, dunne en dikke darm of, in zeldzame gevallen, slokdarmkanker via de huid worden uitgevoerd.
In zeldzame gevallen, wanneer de tumor niet wordt verwijderd, kan de continuïteit van de darm worden gewaarborgd en kan de patiënt door zijn mond eten. Dankzij de zich ontwikkelende technologie kan deze situatie nu worden opgelost door middel van stenting.
Als een volledig verstopte tumor niet kan worden verwijderd en er geen stent kan worden geplaatst, kan er een buisje (gastrostomie) in de maag worden ingebracht om voeding te geven en kan er rechtstreeks voedsel in de maag worden gebracht.
Hoe wordt een gesloten slokdarmkankeroperatie uitgevoerd?
De meeste slokdarmkankeroperaties (80-90%) worden gesloten uitgevoerd in ons Centrum voor Slokdarmziekten. Wereldwijd worden gesloten slokdarmkankeroperaties uitgevoerd via 6 gaatjes in de borst en 4 gaatjes in de buik. In het slokdarmziektencentrum van Memorial Ataşehir Hospital kan een gesloten slokdarmkankeroperatie worden uitgevoerd via 3 gaatjes in de buik en één gaatje in de borst. Het buikgedeelte van de operatie duurt 45 minuten-1 uur en het borstgedeelte 1-1,5 uur. Een gesloten slokdarmkankeroperatie vermindert de hoeveelheid bloedingen, de operatietijd en het trauma en vermindert de complicaties die zich kunnen ontwikkelen.
Wat zijn de risico’s van een slokdarmkankeroperatie?
Een operatie voor slokdarmkanker is een van de belangrijkste operaties in het lichaam. Het belangrijkste risico is lekkage op de overgang tussen de slokdarm en de maag of de darm, wat de nieuwe slokdarm is. Er is ook een risico op heesheid bij slokdarmkankeroperaties. Dit risico is echter minder dan 10 procent en heesheid is meestal tijdelijk. Bij langdurige heesheid kan heesheid worden weggenomen met een kleine ingreep. Als gevolg van een grote operatie kunnen longontsteking, hartritmestoornissen en lymflekkage optreden.
Is slokdarmkanker dodelijk?
Kanker wordt in de hoofden van mensen geassocieerd met de dood. Daarom krijgen artsen vaak de vraag “Is slokdarmkanker dodelijk?”. Een aanzienlijk deel van de patiënten in stadium 1, stadium 2 en sommige patiënten in stadium 3 die geopereerd kunnen worden, hebben een kans om van de ziekte te herstellen. Slokdarmkanker is echter een ziekte die zonder symptomen voortschrijdt. De symptomen worden pas duidelijk in het 4e stadium.
Er is geen algemeen antwoord op de vraag of slokdarmkanker dodelijk is. Elke ziekte heeft persoonlijke omstandigheden. De levensverwachting varieert afhankelijk van veel criteria, zoals het type tumor, het stadium van de tumor en de locatie van de tumor, maar ook de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten.
In onafhankelijke onderzoeken zijn de 5-jaars overlevingspercentages bij slokdarmkanker als volgt;
Fase 1 slokdarmkanker 80-90
Slokdarmkanker stadium 2 50-60 procent
Fase 3 slokdarmkanker 30-40
Slokdarmkanker stadium 4 5
Als de ziekte in de eerste 2-3 jaar niet terugkeert, komt ze meestal niet terug. Daarom zijn de eerste 2-3 jaar na de behandeling erg belangrijk.
Bestaat er een kruidenbehandeling voor slokdarmkanker?
Er bestaat geen kruidenbehandeling voor slokdarmkanker. Het is echter heel belangrijk om plantaardig te eten en het consumeren van voedingsmiddelen zoals uien, knoflook en kurkuma, die ontstekingsremmende planten zijn, kan ondersteuning bieden in de strijd tegen kanker.
Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen zoals melasse, honing, suikerzoet en sorbetdesserts te vermijden. In plaats daarvan is het belangrijk om eiwitrijk en plantaardig voedsel te eten.
Dingen om over na te denken na een slokdarmkankeroperatie
Na een slokdarmkankeroperatie moeten patiënten letten op het voedsel dat ze eten. Naast het consumeren van ontstekingsremmende voeding en het vermijden van suiker, mogen ook kwaliteitsslaap, lichaamsbeweging en regelmatige gezondheidscontroles niet worden verwaarloosd.
Zure dranken moeten worden vermeden na slokdarmkanker. Patiënten moeten levenslang gastroprotectieve medicatie gebruiken.
Aangezien het postoperatieve voedsel direct in de maag terechtkomt, ervaren patiënten 10% gewichtsverlies door problemen met de absorptie en soms plotselinge diarree, afhankelijk van het soort voedsel. Om problemen te voorkomen, moeten voedingsmiddelen zoals honing, melasse en stroperige desserts worden vermeden. Het is noodzakelijk om weinig en vaak te eten. Patiënten worden meestal beperkt in hoeveelheid in plaats van voedselbeperking.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS EEN PENIS EN WAAR DIENT HIJ VOOR?
De penis maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem en het urinaire systeem. De belangrijkste structuren van het mannelijke voortplantingssysteem zijn de testikels, bijballen, zaadblaasjes, prostaat en penis. De binnenste delen van het mannelijke voortplantingssysteem bevinden zich in de onderste bekkenholte tussen de heupbotten. De penis hangt voor de huidzak (scrotum) waar de testikels zich bevinden. De penis bestaat uit drie hoofddelen: de wortel, de schacht en de eikel, het kegelvormige uiteinde van de penis. De eikel is bedekt met een laagje huid dat de voorhuid wordt genoemd. Wanneer de penis wordt gestimuleerd, verwijden de penisslagaders zich en trekken de spieren samen. Dit veroorzaakt een erectie, die nodig is voor geslachtsgemeenschap. De urinebuis maakt ook deel uit van het urinaire systeem. Het transporteert urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam. Er zit een klep (sluitspier) aan de wortel van de penis die, als hij ontspannen is, ervoor zorgt dat de urine uit de urinebuis en uit het lichaam stroomt.
WAT IS PENISKANKER?
Kanker die begint in de cellen van de penis wordt peniskanker genoemd. De overgrote meerderheid van de gevallen van peniskanker (ongeveer 95 procent) is plaveiselcelcarcinoom. Dit betekent dat de kanker begint in de plaveiselcellen van de penis. De meeste plaveiselcelcarcinomen van de penis beginnen in de voorhuid of de punt van de penis (eikel). Plaveiselcelpeniskanker groeit meestal langzaam. Vroegtijdige opsporing heeft een hoge slagingskans bij de behandeling. Andere soorten peniskanker zijn basaalcelcarcinomen, sarcomen, melanomen of urethraalkanker. Peniskanker, een van de zeldzame soorten kanker, komt meestal voor bij onbesneden mannen; meestal in Afrika, Zuidoost-Azië en Zuid-Amerika.
WAT ZIJN DE RISICOFACTOREN VOOR PENISKANKER?
Risicofactoren voor peniskanker zijn over het algemeen de volgende:
- Niet-besneden zijn: Peniskanker komt vaker voor bij onbesneden mannen dan bij besneden mannen. Het risico op peniskanker kan bijna volledig worden geëlimineerd met neonatale besnijdenis.
- Leeftijd: De meeste gevallen van peniskanker komen voor bij mannen van 50-70 jaar. Ongeveer een derde komt voor bij mannen jonger dan 50 jaar.
- Roken-Tabaksgebruik
- Humaan papillomavirus (HPV): HPV 16 en HPV 18 worden in verband gebracht met peniskanker.
- Phimosis: Phimosis is een factor die het moeilijk maakt om de voorhuid terug te trekken. Met andere woorden, de voorhuid kan niet worden teruggetrokken naar de eikel van de penis. Dit kan leiden tot de ophoping van lichaamsvet, bacteriën en andere rommel, bekend als smegma.
- UV-lichttherapie voor psoriasis: UV-lichttherapie voor sommige huidziekten zoals psoriasis kan het risico op het ontwikkelen van peniskanker verhogen.
- AIDS (verworven immuundeficiëntiesyndroom)
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN PENISKANKER?
De meest voorkomende symptomen van peniskanker zijn veranderingen in de kleur of dikte van de huid, ongewone afscheiding, zweren, pijn en zwelling aan de punt van de penis. Hoewel de symptomen van peniskanker van persoon tot persoon kunnen verschillen, zijn de algemene symptomen samengevat de volgende:
- Veranderingen in de huid van de penis, pijn aan het uiteinde van de penis
- Pijnlijke of pijnloze wratachtige groei of laesie
- Open wond die niet geneest
- Bloeding onder de voorhuid
- Roodachtige uitslag
- Kleine knollen
- Platte, blauwbruine groei
- Aanhoudende, geurige afscheiding onder de voorhuid
- Opgezwollen lymfeklieren in de lies als de kanker is uitgezaaid
HOE WORDT PENISKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Als de arts peniskanker vermoedt, zal hij/zij een biopsie laten uitvoeren. De definitieve diagnose van peniskanker wordt namelijk gesteld door middel van een biopsie. Bij een biopsie wordt weefsel uit de penis of lymfeklieren genomen en in een laboratorium geanalyseerd.
Er zijn drie soorten biopsieprocedures die kunnen worden uitgevoerd;
Bij een incisiebiopsie wordt slechts een deel van het abnormale weefsel verwijderd. Het wordt meestal uitgevoerd bij grotere laesies, wonden, ulceraties en laesies die dieper in het weefsel lijken te zitten.
Bij excisiebiopsie wordt de hele laesie of het abnormale gezwel verwijderd. Excisiebiopsie wordt meestal uitgevoerd als het abnormale gebied klein is.
Een lymfeklierbiopsie wordt meestal gedaan wanneer peniskanker weefsels in de penis is binnengedrongen. Hiermee kan de arts vaststellen of de kanker zich buiten het penisweefsel heeft uitgezaaid. Meestal wordt een lymfeklierbiopsie gedaan door middel van een fijne naaldaspiratie (FNA), een procedure waarbij de arts een dunne naald in de lymfeklier(en) steekt en cellen en vocht uit de lymfeklier(en) haalt om te kijken of er kanker in de lymfeklier(en) zit. In sommige gevallen worden alle lymfeklieren operatief verwijderd om op kanker te controleren.
Beeldvormende onderzoeken kunnen artsen ook helpen bij de diagnose en het stadium van peniskanker. Enkele van de beeldvormende onderzoeken die worden gebruikt om peniskanker te diagnosticeren en het stadium van de kanker te bepalen zijn:
- CT-scan (computertomografie)
- MRI (beeldvorming door magnetische resonantie)
- Echografie
WAT IS DE STADIËRING VAN PENISKANKER?
De stadiëring van peniskanker is als volgt:
Fase 0
Alleen de bovenste laag van de huid van de penis vertoont tekenen van kanker. Met andere woorden, het is oppervlakkig en vertoont geen uitzaaiingen.
Fase 1
De kanker is gegroeid in het weefsel onder de bovenste huidlaag van de penis. De lymfe- en bloedvaten zijn echter niet aangetast.
Fase 2
In dit stadium verspreidt de kanker zich verder buiten de huid en het weefsel van de penis. De kanker is aanwezig in de zenuwen, lymfevaten of bloedvaten.
Fase 3
In stadium 3 kan de kanker zijn uitgezaaid naar het sponsachtige erectiele weefsel van de penis. De kanker kan ook zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren in de lies.
Fase 4
In dit stadium kan de kanker zijn uitgezaaid naar het scrotum, de prostaat, het schaambeen en andere structuren in de lies. De kanker kan ook aanwezig zijn in de lymfeklieren.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VOOR PENISKANKER?
Behandelmethoden voor peniskanker zijn meestal chirurgische ingrepen, radiotherapie en chemotherapie. Deze behandelmethoden kunnen alleen of in combinatie worden toegepast, afhankelijk van het stadium van de ziekte, het type kanker en de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Chirurgische procedure
De belangrijkste behandeling voor peniskanker is een operatie. Tijdens de chirurgische ingreep worden de tumor en wat omliggend gezond weefsel (marge) verwijderd. De omvang en het type operatie is afhankelijk van de locatie, het type en het stadium van de tumor. In de meeste gevallen kunnen fysieke veranderingen in de penis die na de operatie optreden, worden gecorrigeerd door reconstructieve chirurgie.
Fotodynamische therapie (PDT)
Fotodynamische therapie gebruikt speciale medicijnen die fotosensibiliserende middelen worden genoemd in combinatie met licht om kankercellen te doden. De medicijnen werken alleen nadat ze zijn geactiveerd of ingeschakeld door licht.
Cryochirurgie
Cryochirurgie maakt gebruik van vloeibare stikstof om kankercellen te bevriezen en te doden.
Radiotherapie
Radiotherapie maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen om kankercellen te vernietigen. Het voordeel van radiotherapie is dat de anatomische structuur van de penis behouden blijft. Het nadeel is dat peniskankers relatief resistent zijn tegen radiotherapie en veel complicaties kunnen veroorzaken, zoals fistels, oedeem, huidnecrose en pijn.
Chemotherapie
Chemotherapie is het gebruik van medicijnen om kankercellen te doden of hun groei te vertragen. Chemotherapie speelt een beperkte rol bij de behandeling van peniskanker: Chemotherapie wordt meestal gebruikt als de kanker is uitgezaaid naar de lymfeklieren en andere weefsels. Er kan een rol zijn voor primaire neoadjuvante chemotherapie bij patiënten met vaste liesmetastasen, waarvan ongeveer 50% kan worden verwijderd.
Aan de andere kant kunnen besnijdenis en laserchirurgie therapeutisch zijn voor zeer kleine voorhuidlaesies. Hoewel laserbehandeling het voordeel biedt dat de penis behouden blijft, is de penetratiediepte van de laser gering.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER PENISKANKER
Hoe beïnvloedt peniskanker de seksualiteit van een man?
Een man bij wie peniskanker is vastgesteld, kan een gedeeltelijke (verwijdering van een deel van het intacte penisweefsel samen met het kankerweefsel in de penis) of volledige penectomie (verwijdering van de hele penis) ondergaan. De bijwerkingen van een chirurgische ingreep voor de behandeling van peniskanker kunnen moeilijk te verwerken zijn. Een man kan psychologische ondersteuning nodig hebben om met het verlies van een deel van of zijn hele penis om te gaan.
Voorkomt besnijdenis peniskanker?
Peniskanker komt bijna nooit voor bij neonataal besneden mannen. De incidentie van peniskanker is hoger wanneer besnijdenis wordt uitgesteld tot na de puberteit. Besnijdenis bij volwassenen beschermt niet tegen peniskanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS SPEEKSEL EN SPEEKSELKLIER?
Speeksel is een soort vloeistof die in de mond wordt geproduceerd en is belangrijk voor ons lichaam vanwege de stoffen die het bevat, zoals water, natrium, chloride, calcium, kalium, bicarbonaat, immuunglobuline A, albumine, ptyaline en mucine. Speeksel houdt de mond constant vochtig, smeert het voedsel in de mond en lost sommige moleculen in het voedsel op zodat ze de smaakpapillen kunnen bereiken. Het vergemakkelijkt het slikken en ook het spreken door de bewegingen van de tong en lippen vrij te maken. Het houdt de tanden en de binnenkant van de mond schoon door ze voortdurend te wassen.
Speeksel wordt afgescheiden door speekselklieren. Naast de 400-600 kleine speekselklieren die zich in de slijmvliezen van de mondholte, neus, sinussen, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp en bronchiën bevinden, hebben we ook grote speekselklieren die zich aan elke kant van ons gezicht bevinden en via kleine kanaaltjes met de mondholte verbonden zijn. Dit zijn er 6 in totaal, één voor elk oor (Parotisklier), één onder elke kin (Submandibulaire klier) en één onder elke tong (Sublinguale klier).
WAT DOET DE SPEEKSELKLIER?
Speekselklieren produceren speeksel. Het is bekend dat een gezond persoon dagelijks 1000-1500 cc speeksel produceert. Speekselklieren zorgen voor reiniging in de mond, zuur en voedsel om naar de maag te gaan. Speeksel, dat vele taken heeft van slechte adem tot spijsvertering, is erg belangrijk voor de gezondheid.
WAT IS SPEEKSELKLIERKANKER?
Speekselklierkanker is een aandoening die optreedt als gevolg van kankergezwel in een van de speekselklieren in onze mond, die we grote (drie paar) en kleine (ongeveer duizend) speekselklieren noemen die speeksel afscheiden.
WAT ZIJN DE SOORTEN SPEEKSELKLIERTUMOREN?
Tumoren worden onderverdeeld in goedaardige (benigne) en kwaadaardige (maligne). Goedaardige tumoren groeien langzamer en metastaseren (verspreiden) niet naar omliggende of afgelegen organen. Kwaadaardige tumoren groeien sneller en kunnen uitzaaien naar regionale lymfeklieren en afgelegen organen (long, lever, hersenen, bot, enz.).
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN SPEEKSELKLIERKANKER?
Langzamer groeiende goedaardige tumoren zijn vaak omgeven door een dun, vliezig omhulsel dat kapsel wordt genoemd en dringen de omliggende weefsels niet binnen. Ze groeien meestal door de omliggende weefsels weg te duwen en ruimte voor zichzelf te maken. Deze groei duurt maanden of zelfs jaren. Goedaardige tumoren veroorzaken geen pijn, patiënten klagen zelden over pijn. Pijn wordt meestal veroorzaakt door indirecte oorzaken en niet door de tumor zelf.
Kwaadaardige tumoren groeien sneller en kunnen uitzaaien (uitzaaien) naar regionale lymfeklieren en afgelegen organen (long, lever, hersenen, bot, enz.). Ze verspreiden zich naar omliggende weefsels en ontwikkelen zich door hun functie te verstoren. Wanneer ze bijvoorbeeld de zenuwen in de buurt van hun locatie bereiken, verstoren ze hun functie. Kwaadaardige tumoren beginnen ook pijn te veroorzaken nadat ze een bepaalde grootte hebben bereikt. Deze pijn kan ontstaan doordat de tumor structuren zoals botten en kaakgewrichten binnendringt, maar kan ook direct in het hoofd en gezicht ontstaan of doordat de zenuwen worden bereikt die het pijngevoel overbrengen.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN SPEEKSELKLIERKANKER?
Hoewel de oorzaken van speekselklierkanker onbekend zijn, wordt aangenomen dat sommige omstandigheden dit risico verhogen. De belangrijkste daarvan is dat goedaardige tumoren lang in de speekselklier blijven zitten. Daarom heeft het de voorkeur om de tumor uit de speekselklier te verwijderen, zelfs als bekend is dat de tumor goedaardig is. Blootstelling aan straling is ook een van de redenen die de kans op speekselklierkanker vergroten. Zoals roken de kans op de meeste vormen van kanker vergroot, vergroot het ook de kans op speekselklierkanker.
HOE WORDT SPEEKSELKLIERKANKER GEDIAGNOSTICEERD?
Een vroege diagnose van speekselklierkanker is meestal afhankelijk van de klachten van de patiënt. De ziekte kan worden gediagnosticeerd met gedetailleerde onderzoeken die worden uitgevoerd als gevolg van het raadplegen van een arts met klachten zoals zwelling of pijn in het hoofd-halsgebied.
Na een gedetailleerde anamnese wordt de patiënt onderzocht. Bij het lichamelijk onderzoek wordt gecontroleerd of er sprake is van zwelling en vergroting van de speekselklieren en als er sprake is van vergroting en zwelling, worden de afmetingen en grenzen van de zwelling onderzocht. Bij de onderzoeken moet bilateraal onderzoek worden vergeleken met bilateraal onderzoek.
Beeldvormingsmethoden worden ook gebruikt bij speekselklierkanker. Vooral computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MR) worden gebruikt om tumorweefsel en omliggende weefsels te onderzoeken. Histopathologisch onderzoek wordt uitgevoerd voor de definitieve diagnose bij speekselklierkanker. De diagnose wordt gesteld door middel van biopsie, dat wil zeggen dat er een monster van het weefsel wordt genomen en onderzocht. Na de diagnose van speekselklierkanker is MR ook nuttig voor de stadiëring van de kanker.
HOE WORDT SPEEKSELKLIERKANKER BEHANDELD?
Het behandelplan wordt opgesteld op basis van het stadium van de ziekte. In de stadiëring van de ziekte zijn factoren van belang zoals de diameter van de tumor, of de tumor zich verspreidt naar omliggende weefsels, de verspreiding van lymfeklieren en het histologische type van de tumor. Op basis hiervan wordt het behandelplan opgesteld. Voor de behandeling zijn chirurgie, radiotherapie en chemotherapie beschikbaar. Bij patiënten worden deze behandelmethoden meestal samen toegepast.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER SPEEKSELKLIERKANKER
Zijn speekselkliertumoren gevaarlijk?
Speekselkliertumoren zijn over het algemeen goedaardig. Parotiskliertumoren zijn de meest voorkomende tumoren in speekselklieren. Deze tumoren zijn goedaardig. Ze hebben geen agressief verloop en uitzaaiing naar een andere regio is zeldzaam. In onbehandelde gevallen van goedaardige tumoren is er een zeer kleine kans op maligniteit, d.w.z. kanker. Daarom is het belangrijk om de tumorformaties in de speekselklier te evalueren en een behandeling met de juiste optie te starten. Bij kwaadaardige speekselklierkankers met een kwaadaardig verloop wordt het succes van de behandeling sterk vergroot door een vroege diagnose en een vroeg begin van de behandeling. Daarom is het heel belangrijk om in een zo vroeg mogelijk stadium naar het ziekenhuis te gaan, vooral bij klachten zoals zwelling in de voorste regio van het oor, onder de kaak, moeite met slikken, gevoelloosheid en gevoelloosheid in het gezicht.
Is speekselklierkanker dodelijk?
Speekselkliertumoren zijn meestal goedaardig. De overlevingskans van deze tumoren na behandeling is 95 procent. Bij kwaadaardige speekselklierkankers met een slechte prognose, late of onbehandelde kwaadaardige speekselklierkankers, is het succespercentage ongeveer 50 procent.
Welke speekselklieren worden het vaakst aangetast door kanker?
De meest voorkomende goedaardige tumor van de grote en kleine speekselklieren is het pleomorf adenoom, dat 50 procent van alle speekselkliertumoren en 65 procent van alle parotidetumoren uitmaakt. De meest voorkomende kwaadaardige tumor van de grote en kleine speekselklieren is mucoepidermoïd carcinoom, dat 10 procent van alle speekselkliertumoren en 35 procent van alle kwaadaardige speekselkliertumoren uitmaakt. Deze tumor komt het meest voor in de oorspeekselklier.
Is elke tumor in de speekselklieren kanker?
Niet elke tumor in de speekselklier is kanker. Niet elke zwelling is kwaadaardig. Een aanzienlijk aantal, vooral die in de speekselklieren voor het oor (parotisklier), zijn goedaardige zwellingen. Daarom is het belangrijk om te benadrukken of de zwelling goedaardig of kwaadaardig is.
Wat zijn de risicofactoren voor speekselklierkanker?
Blootstelling aan ioniserende straling is de meest beschuldigde etiologische factor bij speekselklierkanker. Het secundaire risico is ook verhoogd bij werknemers in de rubberindustrie, mijnwerkers die zijn blootgesteld aan asbest, loodgieters en mensen die in hout werken.
Wat betekent goedaardige speekselkliertumor?
Tumoren afkomstig uit de speekselklier verschijnen meestal als langzaam groeiende massa’s op de leeftijd van 50-70 jaar. Naast onderzoek en radiologisch onderzoek speelt biopsie met een fijne naald een belangrijke rol in de diagnose. Met de naaldbiopsie wordt de goedaardige of kwaadaardige aard van de tumor onderscheiden en wordt het behandelplan dienovereenkomstig vormgegeven.
De meeste goedaardige speekselkliertumoren zijn gemengde tumoren of pleomorfe adenomen, die vaker voorkomen bij vrouwen tussen de 30-60 jaar. Over het algemeen worden alle goedaardige tumoren operatief behandeld. Tijdens deze operatie wordt de speekselklier waar de tumor zich bevindt in zijn geheel verwijderd. Bij goedaardige parotidetumoren wordt, als de diepe kwab niet door de tumor is aangetast, alleen de oppervlakkige kwab verwijderd tijdens de operatie.
Wat betekent kwaadaardige speekselkliertumor?
Kwaadaardige tumoren worden geclassificeerd als laaggradig, gemiddeldgradig en hooggradig op basis van het klinische gedrag van de tumor, de snelheid van uitzaaiing en de mate van structurele verandering. Tumoren met een hoge graad zijn agressiever, hebben de neiging om uit te zaaien naar omliggende weefsels en lymfeklieren in de hals en hebben een hoog risico op metastase op afstand. De eerste optie in de behandeling van kwaadaardige speekselkliertumoren is chirurgie. Tijdens de operatie moet de tumor uitgebreid worden verwijderd, inclusief normaal weefsel rondom de tumor dat niet is uitgezaaid. Belangrijke zenuwen zoals de aangezichtszenuw en de tongzenuw die door het operatiegebied lopen, moeten behouden blijven tenzij de tumor er niet bij betrokken is. Bij tumoren met tumoruitzaaiingen naar de lymfeklieren in de hals en een hoog risico op uitzaaiingen naar de lymfeklieren in de hals worden, ook als er geen duidelijke betrokkenheid is, tijdens de operatie ook de aangrenzende lymfeklieren verwijderd (halsdissectiechirurgie). Radiotherapie wordt zelden gekozen als hoofdbehandeling voor kleine tumoren. Bij grote tumoren met een hoog risico op verspreiding wordt na de operatie radiotherapie gegeven op de operatieplaats om te voorkomen dat de tumor in hetzelfde gebied terugkeert.
Behandeling met medicijnen (chemotherapie) kan de voorkeur genieten bij patiënten die vanwege andere gezondheidsproblemen niet geschikt zijn voor chirurgie en bij patiënten met vergevorderde regionale verspreiding en/of verre uitzaaiing van de tumor.
Wat is de incidentie van speekselklierkanker?
Kwaadaardige speekselkliertumoren vormen 3 tot 4 procent van de kwaadaardige tumoren in het hoofd-halsgebied. Kwaadaardige speekselkliertumoren worden het vaakst gezien in de parotisklier in 75-80 procent, in de submandibulaire speekselklier in 20 procent en zelden in de sublinguale of kleine klieren. De meerderheid van de patiënten met kwaadaardige speekselkliertumoren is tussen de 60-70 jaar. Het komt vaker voor bij mannen.
Veroorzaakt speekselklierkanker gezichtsverlamming?
De aangezichtszenuw, de zenuw die onze gezichtsspieren bedient, loopt door de oorspeekselklier, onze grote speekselklier. Als kwaadaardige tumoren van de oorspeekselklier zich uitbreiden naar de koele kwab en de aangezichtszenuw aantasten, kan gezichtsverlamming optreden.
Welke arts moet worden geraadpleegd bij een vermoeden van speekselklierkanker?
Hij moet een otolaryngoloog raadplegen.
Hoe wordt een biopsie uitgevoerd bij speekselklierkanker?
Deze procedure kan worden uitgevoerd door middel van open biopsie, fijne naald aspiratiebiopsie (FNAB), kernbiopsie en biopsie door middel van een vriescoupe. Momenteel is FNAB de meest gebruikelijke biopsiemethode voor massa’s in de parotis en submandibulaire klieren. In kleinere speekselklieren wordt de voorkeur gegeven aan een open biopsie (incisie) met een tang.
Leidt een biopsie met fijne naald aspiratie bij speekselklierkanker tot uitzaaiing van de tumor?
Naaldbiopsie is een diagnostische procedure die al vele jaren bij miljoenen patiënten over de hele wereld wordt uitgevoerd en vandaag de dag nog steeds wordt gebruikt. Tot nu toe is er geen wetenschappelijk bewijs dat het de verspreiding van tumoren veroorzaakt. Daarom wordt het veilig toegepast door artsen.
Kan speekselklierkanker worden voorkomen?
Helaas zijn de oorzaken van speekselklierkanker nog niet bekend. Daarom kan er niets worden gezegd over hoe het kan worden voorkomen. Hoewel er een oorzakelijk verband is tussen roken en kanker van het strottenhoofd of de longen, en preventie dus mogelijk is, bestaat een dergelijk verband niet voor speekselklierkanker. De enige maatregel die kan worden genomen voor speekselklierkanker is het onverwijld verwijderen van de tumor in de speekselklier door middel van een chirurgische ingreep.
Kan speekselklierkanker vroeg worden vastgesteld?
Als de patiënt een zwelling of massa voor het oor, onder de kaak of in de mond en keel opmerkt, begint na enige tijd het diagnostische proces. De arts die bij onderzoek een speekselkliertumor vermoedt, neemt meestal zijn toevlucht tot radiologische beeldvormende middelen zoals echografie, MRI (magnetic resonance imaging) of CT (computertomografie). Dit is de tweede stap na het onderzoek om de diagnose van de tumor te versterken. Een naaldbiopsie om een monster van cellen of weefsel van de massa te nemen is soms nodig om de diagnose te bevestigen en de meest nauwkeurige voorbehandeling te plannen.
Raakt speekselklierkanker uitgezaaid?
Kwaadaardige tumoren (malignant, kwaadaardig) groeien sneller en kunnen uitzaaien (uitzaaien) naar regionale lymfeklieren en afgelegen organen (long, lever, hersenen, bot, enz.). Ze verspreiden zich (invasie) naar de omliggende weefsels en ontwikkelen zich door hun functies te verstoren.
Is er een litteken in het gezicht na een operatie voor speekselklierkanker?
Bij een parotisklieroperatie wordt een incisie gemaakt die begint aan de voorkant van het oor en zich uitstrekt van de achterkant van de kaak tot onder de kin. Aan het einde van de operatie wordt deze incisie gesloten met onderhuidse hechtingen, die we esthetische hechtingen noemen, en wordt genezing waargenomen met een minimaal litteken. Door deze incisie achter het oor te plaatsen, kan de kans op littekenvorming sterk worden verminderd. Op dezelfde manier wordt bij submandibulaire klieroperaties een incisie van ongeveer 3 cm onder de kin gemaakt en gesloten met onderhuidse hechtingen. Het litteken dat overblijft na genezing is verwaarloosbaar.
Wat zijn de gevolgen van het verwijderen van de speekselklieren na een speekselklieroperatie?
Eenzijdige verwijdering van de parotis en submandibulaire klieren veroorzaakt geen problemen zoals speekselvloed en een droge mond. De speekselklieren en microscopische speekselklieren aan de andere kant van het gezicht nemen de functie van de ontbrekende klier over. In de late periode van een speekselklieroperatie worden functies zoals voeding en spraak niet beïnvloed.
Hoe lang duurt een operatie voor speekselklierkanker?
Bij speekselklierkanker en -tumoren wordt eerst gekeken waar het kankerweefsel zich bevindt. Ten tweede wordt geprobeerd te onderscheiden of deze tumor goedaardig of kwaadaardig is. Na deze stappen worden de behandelingsopties besproken en wordt de meest geschikte en minst schadelijke behandeling voor de patiënt gevonden. Deze behandeling moet een behandeling zijn die de patiënt het minste orgaan, het minste verlies van arbeidskracht en het minste leed bezorgt, kortom een behandeling die de kwaliteit van leven minimaal aantast.
In de daaropvolgende procedures wordt geprobeerd te bepalen hoe ver deze tumor is uitgezaaid in het gebied waar hij zich bevindt, of hij is uitgezaaid naar het omliggende gebied, met name de lymfeklieren in de hals, en of hij is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Nadat deze informatie is verkregen, wordt er een behandelplan opgesteld waarbij rekening wordt gehouden met de algemene toestand van de patiënt.
Hoe lang duurt een operatie voor speekselklierkanker in het ziekenhuis?
Afhankelijk van de aard van de operatie is de gemiddelde duur van de ziekenhuisopname 2-4 dagen.
Waar moet je rekening mee houden na de operatie?
Na de operatie wordt een drain ingebracht om bloed en vocht uit de operatieplaats af te voeren. De drain wordt meestal na 24 tot 48 uur verwijderd. Er blijft echter 3-4 dagen een verband zitten om ophoping in het veld te voorkomen. Als er hechtingen op de huid zitten, worden deze op de 5e tot 7e dag verwijderd, afhankelijk van de voorkeur van de arts.
In totaal zijn 3 of 4 verbanden voldoende gedurende deze tijd. Als de huidincisie discreet wordt gesloten met speciale zelfsmeltende draden, hoeven de hechtingen niet te worden verwijderd. De patiënt kan tijdens de week van de operatie meestal in bad. In geval van infectie kan het aangewezen zijn om gedurende 3-4 dagen antibiotica te geven.
Na het ontwaken uit de operatie krijgt de patiënt gedurende 3-4 uur geen voedsel of vloeistof via de mond, totdat de verdoving is uitgewerkt. Op de dag van de operatie krijgt de patiënt meestal in de volgende uren zacht, vloeibaar voedsel en de volgende dag begint hij meestal normaal voedsel te eten. Vooral na een uitgebreide operatie voor kwaadaardige tumoren kan het echter langer duren voordat de patiënt is hersteld en zijn/haar normale dieet weer kan volgen.
Over het algemeen worden bij operaties in het gezicht en de hals de planning van de incisie en de postoperatieve sluiting met speciale zorg uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met cosmetische overwegingen. Om littekenvorming (littekenweefsel) in de late periode te voorkomen, wordt patiënten echter gevraagd om het incisiegebied maximaal een jaar niet aan de zon bloot te stellen. Als ze naar buiten gaan, wordt hen geadviseerd zich te beschermen met crèmes met een hoge beschermingsfactor of accessoires zoals sjaals en omslagdoeken. Bovendien kunnen sommige crèmes en gels het littekenweefsel minder opvallend maken.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Gastro-intestinale oncologische chirurgie
- Slokdarmziekten (slokdarmkanker, reflux, hiatale hernia, achalasie, slokdarmdivertikelziekten…)
- Maag- en twaalfvingerige darmziekten (maag- en twaalfvingerige darmkanker, morbide obesitas, metabole obesitaschirurgie, tumoren…), dunne en dikke darmziekten (colitis ulcerosa, ziekte van Crohn, darmkanker…).
- Anus- en anale kanaalaandoeningen (anale fissuur, anale fistels, aambeien, anale poliepen, anale incontinentie, anale verzakking, anaal abces en anale kanker…)
- Leverziekten (kanker, reusachtig hemangioom, hydatide cyste, metastasen…)
- Aandoeningen van de alvleesklier (kanker, alvleesklierpseudocysten en cysten),
- Galblaas- en galwegaandoeningen (galblaas- en galwegstenen, galblaaskanker)
- Peritoneale kanker en uitzaaiingen (peritoneale chirurgie)
Geavanceerde Laparoscopische – Robot toepassingen
– Laparoscopische- Robotoperaties voor obesitas
Chirurgische ingrepen voor een snelle behandeling van obesitas zijn metabole en diabetesoperaties zoals sleeve gastrectomie, gastric bypass (mini gastric bypass en Roux n Y gastric bypass), transit bipartition, SADI-S, SAGI-S, duodenal switch, biliopancreatic diversion, ileal interposition, jejunoileal bypass. Deze chirurgische ingrepen worden uitgevoerd met laparoscopische en robotmethoden, waardoor de operatie voor zowel de chirurg als de patiënt comfortabel verloopt. De patiënt kan na deze ingrepen in korte tijd weer aan het werk en het sociale leven deelnemen.
– Laparoscopische – Robotische gastro-oesofageale reflux-, achalasie- en hiatale hernia-operaties
Reflux, die ontstaat doordat maaginhoud ontsnapt in de slokdarm als gevolg van een verstoring van de structuur tussen de slokdarm en de maag in het spijsverteringsstelsel, achalasie, waardoor voedsel vast komt te zitten in de slokdarm, en hernia’s die kunnen ontstaan in de middenrifspier (hiatale hernia) worden behandeld met geavanceerde laparoscopisch-robotische toepassingen van gastro-enterologische chirurgie.
– Laparoscopische- Robot colectomie bij grote darmkankers – TKME, anterieur en laag anterieur bij rectumkankers – Ta-TME – intersfincterisch – Ceciloperaties – Chirurgische technieken uitgevoerd met natuurlijke middelen zoals NOSE
Bij inflammatoire darmziekten (de ziekte van Crohn of colitis ulcerosa) kan chirurgische verwijdering van de darmen nodig zijn als er complicaties optreden of als de behandeling niet aanslaat. In deze gevallen zorgen laparoscopisch-robotische dunne darm- dikke darmresectie, totale proctocolectomie en andere operaties voor een veel sneller herstel in vergelijking met open chirurgische procedures.
– Laparoscopische-robotische splenectomie (operatie miltziekten)
Verwijdering van de milt als gevolg van hematologische ziekten of verwondingen wordt splenectomie genoemd. Bij splenectomieën die worden uitgevoerd met geavanceerde laparoscopisch-robotische toepassingen wordt een veel kleinere incisie gemaakt in vergelijking met open operaties en wordt het verblijf in het ziekenhuis verkort.
– Laparoscopische blindedarmoperatie
Appendicitis, een veel voorkomende en acute ziekte, vereist een spoedoperatie. Appendectomie, die voorheen als open operatie werd uitgevoerd, wordt nu via laparoscopie en gesloten methode uitgevoerd en patiënten kunnen binnen 1-2 dagen hun dagelijkse leven weer oppakken.
– Laparoscopisch-robotische bijnierectomie (chirurgie voor bijnieraandoeningen)
Bijnieren zijn klieren die zich boven de nier bevinden. Goedaardige en kwaadaardige tumoren en hormoonafscheidende tumorlaesies in de bijnieren kunnen gesloten worden verwijderd met een operatie die laparoscopische bijnierectomie wordt genoemd.
– Laparoscopische – Robotcholecystectomie (operatie aan galblaasaandoeningen)
In gevallen zoals zand en stenen in de galblaas en daarmee gepaard gaande ontsteking, obstructie en geelzucht, is de enige en definitieve oplossing een cholecystectomie-operatie. Cholecystectomie, waarbij de galblaas wordt verwijderd, kan snel worden uitgevoerd door kleine incisies te maken met de laparoscopisch-robotische methode.
Multidisciplinaire toepassingen
In het Memorial Bahçelievler Hospital Advanced Oncological Surgery Department worden diagnose en behandeling van alle ziekten van het spijsverteringsstelsel uitgevoerd met een multidisciplinaire aanpak.
GASTRO-INTESTINALE ONCOLOGISCHE CHIRURGIE
- Gastro-enterologische chirurgie
- Afdeling Gynaecologie -Oncologische Chirurgie
- Radiologie, afdeling Interventieradiologie
- Afdeling Gastro-enterologie en Interventie-eenheid Gastro-enterologie voor gevorderden
- Pathologie -Cytologiecentrum
- Afdeling medische oncologie
- Afdeling radiotherapie-oncologie
- Centrum voor nucleaire geneeskunde
- Afdeling Endocrinologie
- Afdeling Psychiatrie
- Diëtistische eenheid
- Psychologische behandelingseenheid
- Eenheid voor voedingsondersteuning
De diensten worden geleverd in samenwerking met specialisten en teams. Onze ervaren en gespecialiseerde academische staf voert open, laparoscopische en robotchirurgie uit op het gebied van slokdarm- en maagchirurgie, hepatopancreatobiliaire chirurgie, colon- en rectumchirurgie, obesitas en metabole chirurgie. Daarnaast worden alle soorten kanker behandeld, zoals maag-, colon-, rectum-, pancreas-, lever-, slokdarm-, galblaas-, dunne darm-, buikvlies- en intra-abdominale kankers.
Ziekten behandeld in het Centrum voor Gastro-intestinale Oncologische Chirurgie:
– Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de slokdarm
Hoewel tumoren in de slokdarm goed- of kwaadaardig kunnen zijn, moeten ze in de meeste gevallen operatief worden verwijderd omdat ze gevaarlijk zijn. Deze procedure wordt uitgevoerd door gespecialiseerde artsen op onze afdeling Advanced Oncological Surgery.
– Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de maag
Tumoren in het maagslijmvlies kunnen goedaardig of kwaadaardig zijn. Maagtumoren worden verwijderd door ons team op de afdeling Advanced Oncological Surgery na onderzoek van het type, de grootte en of er aanleg is voor kanker.
– Chirurgische procedures voor hernia diafragmatica en refluxziekte
Diafragmatische hernia’s en gastro-oesofageale refluxziekten, die in alle leeftijdsgroepen voorkomen, kunnen volledig worden geëlimineerd of de gevolgen ervan kunnen worden geminimaliseerd met behulp van chirurgische ingrepen.
– Chirurgische aandoeningen van de dunne darm
Chirurgische ingrepen zijn betrokken bij de behandeling van obstructie, verklevingen, zweervorming, tumoren, fistels, diverticula en hernia’s in de dunne darm. De chirurgie van deze ziekten wordt uitgevoerd door de artsen van de afdeling Advanced Oncological Surgery.
– Robot – Laparoscopische en open chirurgie van dikke darm- en rectumkanker
Goedaardige tumoren in de dikke darm en het rectum worden meestal operatief verwijderd volgens het advies van de arts, rekening houdend met hun grootte. Kwaadaardige tumoren worden verwijderd met behulp van chirurgische ingrepen, ongeacht hun grootte. Na de ingreep wordt ook onderzocht of de tumor is uitgezaaid naar ander weefsel en indien nodig worden aanvullende behandelingen toegepast.
– Chirurgische ingrepen voor inflammatoire darmziekten (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa)
Bij inflammatoire darmziekten zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa wordt de behandeling bepaald door de evaluatie van veel factoren, zoals de locatie van de ziekte, de symptomen van de patiënt en de leeftijd van de patiënt. In sommige gevallen kan het nodig zijn om een deel van de dunne darm en de hele dikke darm te verwijderen. Hiervoor worden laparoscopische en robotische methoden gebruikt in chirurgische procedures.
– Behandeling van aambeien, anale fissuren, anale fistels en sinus pilonidalis
Sinus pilonidalis, ook wel bekend als ingegroeide haren, anale fistels die ontstaan tussen het laatste deel van de dikke darm en de huid, anale fissuren, die worden gedefinieerd als een scheur in de anus, en aambeien, ook wel bekend als aambeien onder de mensen, zijn ziekten die binnen het gebied van de afdeling Advanced Oncological Surgery vallen en kunnen worden behandeld met behulp van chirurgische ingrepen.
– Chirurgie van pancreascysten en -tumoren
In de alvleesklier kunnen allerlei cysten en tumoren voorkomen. In sommige gevallen kunnen deze cysten worden opgevolgd als ze geen gevaar vormen voor de patiënt. De meerderheid van deze cysten en tumoren zijn echter laesies die operatief moeten worden verwijderd.
– Behandeling van acute – chronische pancreatitis en de complicaties ervan
Bij acute en chronische pancreatitis kunnen naast endoscopische methoden ook chirurgische ingrepen nodig zijn om de ziekte en de complicaties ervan te behandelen.
– Chirurgische behandeling van alle soorten levertumoren
Levertumoren zijn veel voorkomende vormen die in sommige gevallen geen problemen veroorzaken bij de patiënt, maar in sommige gevallen kunnen ze ernstige problemen veroorzaken doordat ze de neiging hebben kanker te worden. Deze tumoren worden verwijderd met behulp van een chirurgische ingreep als dat nodig wordt geacht, waarbij rekening wordt gehouden met hun grootte en of ze kwaadaardig zijn of niet.
– Chirurgische ingrepen bij cysteuze aandoeningen van de lever
Parasitaire (infectieuze) cysten en niet-parasitaire (structurele of kankergerelateerde) cysten in de lever worden operatief verwijderd als ze een gevaar vormen of als de arts dit nodig acht.
– Chirurgische behandeling van stenen en tumoren van de galblaas en de galwegen
Stenen in de galblaas kunnen ontstekingen in de galblaas en galwegen veroorzaken en kunnen leiden tot infecties doordat ze de galwegen verstoppen. Daarnaast kunnen er tumoren ontstaan in de galblaas en galwegen. Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd door de specialisten van de afdeling Advanced Oncological Surgery bij ziekten die worden veroorzaakt door tumoren en stenen in de galblaas of galwegen.
– Chirurgische behandeling van hematologische, cysteuze en tumorziekten van de milt
Hematologische ziekten, cyste- en tumorproblemen behoren tot de ziekten die in de milt kunnen worden gezien. Bij deze ziekten worden indien nodig chirurgische ingrepen uitgevoerd op de afdeling Advanced Oncological Surgery. De meest voorkomende van deze procedures is het verwijderen van de milt, splenectomie genaamd.
– Robot-laparoscopische chirurgie voor buikwand- en chirurgische hernia’s
Gastro-enterologische chirurgietoepassingen worden gebruikt bij de behandeling van verklevingen en soortgelijke problemen in de buikwand en chirurgische hernia’s. Voor deze procedures kunnen robotchirurgie en laparoscopietechnieken worden gebruikt als de gezondheidstoestand en ziekte van de patiënt dit toelaten.
ENDOSCOPIETOEPASSINGEN
– Diagnostische gastroscopie en colonoscopie
Gastroscopie- en colonoscopietoepassingen zijn nodig bij de diagnose en behandeling van sommige ziekten. Gastroscopie heeft de voorkeur bij het onderzoeken van maagaandoeningen en endoscopische toepassingen, colonoscopie genaamd, hebben de voorkeur bij het onderzoeken van colorectale aandoeningen.
– Percutane endoscopische gastrostomie (PEG), jejunostomie (PEJ)
Percutane endoscopische gastrostomie (PEG) of percutane endoscopische jejunostomie (PEJ) wordt uitgevoerd op de afdeling Gastro-enterologische Chirurgie om gezonde en adequate voeding te geven aan patiënten die niet kunnen eten en niet via de mond gevoed mogen worden, en er wordt een voedingssonde geplaatst die rechtstreeks naar de maag gaat.
– Endoscopische stentplaatsing
Bij ziekten met stenose van het maagdarmkanaal kan de stenose worden opgeheven door het plaatsen van een stent in het betreffende gebied met behulp van endoscopische methoden. Deze procedure kan onder de juiste omstandigheden worden uitgevoerd op de afdeling Advanced Oncological Surgery.
HYPEC (HETE CHEMOTHERAPIE) EN PIPAC (AEROSOL DRUKCHEMOTHERAPIE)
HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy) is een behandelingsvorm met de naam “Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy” die de laatste jaren vaak genoemd wordt bij de behandeling van kanker.
Tegenwoordig worden veel verschillende methoden gebruikt bij de behandeling van kanker en er worden aanzienlijke successen geboekt. Intra-abdominale toepassing van hete chemotherapie, HIPEC genoemd, is een van de belangrijkste stappen die op dit gebied zijn genomen, zowel om de levensduur van de patiënt te verlengen als om de kwaliteit van leven te verbeteren.
Bij sommige kankers die afkomstig zijn van intra-abdominale organen kan het zijn dat systemische chemotherapie die intraveneus wordt gegeven vóór (neoadjuvante behandeling) of na (adjuvante behandeling) of zowel vóór als na chirurgische behandeling niet de verwachte respons geeft. In dit geval, wanneer de gewenste respons op de behandelingen niet wordt verkregen, gaat de ziekte geleidelijk vooruit en kan uiteindelijk het leven van de patiënt in gevaar komen.
Behandeloptie voor vergevorderde intra-abdominale kankers: HIPEC
Op het moment dat de gewenste respons niet kan worden verkregen met de behandeling van kanker, komt de behandelingsoptie “intra-abdominale hete chemotherapie – HIPEC” op de agenda, een methode die zowel de levensverwachting van de patiënt verlengt als zijn comfort verbetert. Het doel van intra-abdominale chemotherapie is als volgt: Intra-abdominale organen en de buik zijn bedekt met een laag die “buikvlies-abdominaal membraan” wordt genoemd. Deze structuur bedekt zowel het oppervlak van de intra-abdominale organen als het binnenoppervlak van de buikwand. Deze dunne laag die de buik bedekt, zorgt voor smering van de organen met de kleine hoeveelheid vloeistof die het afscheidt. Terwijl de kanker zich blijft ontwikkelen in het orgaan waar hij is ontstaan, verspreidt hij zich naar andere organen en gebieden naarmate de ziekte voortschrijdt.
Hoe wordt een HIPEC-behandeling toegepast?
Kanker kan zich verspreiden via het bloed, de lymfeklieren en de buikholte. Daarom kan de tumor in gevorderde stadia van intra-abdominale kanker ook uitzaaien naar het buikvlies. In dit geval, dat optreedt in het laatste stadium van de kanker, bereiken de intraveneus toegediende medicijnen het buikvlies mogelijk niet op het gewenste niveau en kan de behandeling ontoereikend zijn. Het buikvlies, dat dicht bedekt is met tumor, moet echter filosofisch als een orgaan worden beschouwd en de intra-abdominale holte moet microscopisch zo tumorvrij mogelijk worden gemaakt door het buikvlies en het (de) betrokken orgaan(s) te wassen. Deze procedure wordt “SRC (cytoreductieve chirurgie+peritonectomie)” genoemd. Na deze procedures worden tumorvernietigende medicijnen met een temperatuur van 42-43 graden toegediend in de buik met een speciaal apparaat. Het wassen van de buik duurt tussen de 60 en 90 minuten. Gedurende deze tijd is het de bedoeling om de tumorcellen op microscopisch niveau te vernietigen.
Waarom worden chemotherapiemedicijnen verhit?
Intra-abdominale verwarming van medicijnen tegen kanker;
- Warmte vergemakkelijkt de penetratie van het geneesmiddel in het weefsel en verhoogt het dodende effect van de geselecteerde chemotherapeutische stof op kankercellen.
- De warmte zelf heeft een antitumoreffect en de warmte draagt bij aan de gelijkmatige verdeling van het geneesmiddel over alle oppervlakken in de buik.
- Tijdens HIPEC worden tumorcellen mechanisch verwijderd van het oppervlak van de dunne darm en uit de stolsel-fibrinelagen.
Bij welke ziekten wordt HIPEC toegepast?
Bij patiënten met peritoneale betrokkenheid in een vergevorderd stadium van kanker begint zich vocht (ascites) op te hopen in de buik. Dit vocht kan ervoor zorgen dat de buik van de patiënt geleidelijk opzwelt en de ademhaling en bloedsomloop kunnen problematisch worden door de druk en spanning die het veroorzaakt. Soms wordt het zo wijdverspreid dat het zelfs de lighouding van de patiënt belemmert. Het veroorzaakt ook de verspreiding van kankercellen naar andere gebieden in de buik. Hoewel het mogelijk is om het vocht via de canule af te voeren om de patiënt te ontlasten, zal er opnieuw vochtophoping optreden naarmate de pathologie voortduurt. Patiënten met vergevorderde kanker zijn degenen die alle behandelingsopties achter zich hebben gelaten en in dergelijke gevallen komt de HIPEC-behandeling, die het leven van de patiënt verlengt en levenscomfort biedt, op de agenda. Met deze procedure worden succesvolle resultaten behaald bij kanker van het buikvlies zelf, blindedarmkanker en eierstokkanker bij vrouwen. Daarnaast wordt het nu ook toegepast bij kanker van de dikke darm, maag en sinds kort ook bij alvleesklierkanker.
Sommige componenten mogen niet worden genegeerd bij het uitvoeren van dergelijke behandelingen. Het is zinvol als alle fasen van de behandeling samen worden uitgevoerd.
In welke gevallen is een HIPEC-behandeling niet geschikt?
HIPEC wordt niet uitgevoerd bij betrokkenheid buiten de buik. Hersenen, botten, longmetastasen…). Als er drie of minder metastatische foci in de lever zijn, kan HIPEC worden uitgevoerd door deze te verwijderen. HIPEC is echter niet geïndiceerd bij uitgebreide levermetastasen. Een ander belangrijk orgaan is de dunne darm. Aangezien de dunne darm de organen zijn voor de opname van voedingsstoffen in het spijsverteringsstelsel, zijn uitgebreide dunne darmresecties niet verenigbaar met het leven. Daarom heeft het niet veel zin om HIPEC uit te voeren bij patiënten met uitgebreide betrokkenheid van de dunne darm. De meerderheid van deze patiënten heeft kanker in een vergevorderd stadium en hun levensverwachting is beperkt tot enkele maanden. Dit belangrijke detail mag niet worden genegeerd en er moet rekening mee worden gehouden dat de ziekte niet volledig kan worden genezen en geëlimineerd, maar dat het levenscomfort en de levensverwachting wel kunnen worden verlengd.
PIPAC – AËROSOLTHERAPIE ONDER DRUK
PIPAC-tijdperk in de behandeling van abdominale kankers
De PIPAC-methode is een toepassing van “aërosolchemotherapie onder druk” die wordt gebruikt bij peritoneale kankers en die het probleem elimineert dat intraveneuze chemotherapiemedicijnen de natuurlijke plooien van het lichaam niet bereiken. Met deze methode wordt de tumor in de ideale patiëntengroep onder controle gehouden en worden de levensverwachting en levenskwaliteit van de patiënt verhoogd.
Wat is de definitie van intra-abdominale kanker?
De “buikvlieslaag”, die de buikwand volledig omgeeft en ook de intra-abdominale organen bedekt, wordt erkend als een orgaan op zich. Kankers die in dit gebied worden gezien zijn tumoren die afkomstig zijn uit het buikvlies zelf, maar ook uitzaaiingen van kanker van de dikke darm en het rectum, de eierstok, de baarmoeder en de maag. Als gevolg van de progressie van deze bestaande kankers kunnen kankercellen uitzaaien via bloed of lymfe in de omgeving waar ze zich bevinden en kan er een ziekte ontstaan waarbij de intra-abdominale organen uitgebreid betrokken zijn. Na intra-abdominale uitzaaiing treedt er in deze regio vochtophoping op die ascites wordt genoemd. Een beeld waaruit blijkt dat de patiënt geen baat kan hebben bij enige behandeling vormt de groep van gevorderde kankergevallen. In dergelijke gevallen krijgt de patiënt intraveneuze chemotherapie, ook wel systemische chemotherapie genoemd. Er kan ook radiotherapie worden toegepast, maar soms gaat chemotherapie niet verder dan een bepaald punt. Het geneesmiddel bereikt het buikvlies, maar kan er niet in doordringen. Omdat dit membraan, dat geen eigen vaten heeft, wordt gevoed door diffusie. Daarom kan verstrooiing in het buikvlies niet worden geëlimineerd door behandeling. De tumor verspreidt zich als een handvol bulgur.
Hoe wordt de PIPAC-methode toegepast bij intra-abdominale kankers?
SRC (peritonectomie en cytoreductieve chirurgie) uitgevoerd bij patiënten met uitgezaaide tumoren betekent het verkleinen van de reductie. Bij het selecteren van de patiëntengroep voor deze behandeling wordt rekening gehouden met bepaalde criteria. Bij een patiënt met dikke darmkanker wordt het buikvlies volledig afgepeld en verwijderd als de tumoruitzaaiing de lever niet bereikt maar wijd verspreid is over het buikvlies. De chirurg verwijdert alle bereikbare tumoren chirurgisch of door cauterisatie. Na de reiniging wordt het geneesmiddel in de buik toegediend in een dosis van 1/10 met de hete chemotherapiemethode onder druk, PIPAC genaamd. Met andere woorden, als de patiënt 10 gram geneesmiddel intraveneus krijgt toegediend bij systemische chemotherapie, kan hetzelfde succes worden behaald met 1 gram geneesmiddel bij PIPAC. Op deze manier wordt het cytotoxische effect van kankerdodende medicijnen op de gezonde cellen van de patiënt verminderd en wordt een hoog niveau van effectiviteit bereikt.
Voor welke patiëntengroep is de procedure geschikt?
Patiënten kunnen binnen een dag na het aanbrengen van PIPAC worden ontslagen. Als de behandeling van de patiënt gunstig is, kan de procedure vier weken later worden herhaald. De procedure, die hiermee een belangrijk voordeel biedt, geeft hoop aan patiënten die te horen hebben gekregen dat er “niets aan te doen is”.
Wat is de bijdrage van de PIPAC-procedure aan de levensverwachting en -kwaliteit van de patiënt?
Bij de laparoscopische PIPAC-behandeling wordt de buik binnengegaan via twee incisies van 1 cm en 0,5 cm. Het toe te dienen medicijn wordt geselecteerd op basis van het type orgaan waaruit de tumor afkomstig is. Het onder hoge druk verwarmde chemotherapeutische medicijn, dat met een penachtig apparaat wordt toegediend via de trocars die de buik ingaan, wordt overal verspreid. Met deze methode kan het medicijn alle gebieden bereiken. Tijdens de procedure worden op bepaalde plaatsen driehoeksmerken geplaatst, zodat de behandeling indien nodig na vier weken kan worden herhaald. Deze behandeling, die indien nodig na vier weken kan worden herhaald, kan zeven tot acht of zelfs 10 keer worden uitgevoerd. Bij de derde of vierde behandeling kan op de gemarkeerde plaatsen een bijna volledige verdwijning van de tumor worden waargenomen. De levensverwachting van één tot twee maanden kan soms vertienvoudigd worden. De algemene gezondheidstoestand van de patiënt, de celstructuur, het tumortype en de genetische structuur zijn hiervoor echter van groot belang.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Interventionele neuroradiologie
Op welke gebieden wordt interventionele neuroradiologie gebruikt?
Hersen- en ruggenmergangiografie;
Angiografie van de bloedvaten in de hersenen en de nek is de gouden standaardprocedure. Het wordt uitgevoerd door een radiopaak contrastmiddel in het bloedvat te injecteren. Er wordt een fluoroscopieapparaat (angiografie) gebruikt om het beeld te bekijken en op te nemen tijdens de injectie van het contrastmiddel. De procedure begint met plaatselijke verdoving op de plaats waar het bloedvat wordt ingebracht. Er wordt een schede in de ader ingebracht. Er wordt een katheter in het in te voeren bloedvat ingebracht en de anatomie en pathologieën van dat bloedvat worden gevisualiseerd. Met name vaatbubbels en -klitten worden gevisualiseerd en de behandeling wordt gepland.
Embolisatie van aneurysma’s (bellen);
Een aneurysma is een abnormale focale vergroting van een slagader veroorzaakt door verzwakking van de binnenste spierlaag (intima) van de wand van een bloedvat. Het komt het meest voor tussen 35 en 45 jaar. Deze vergroting kan zonder waarschuwing dunner worden en scheuren. Bij een ruptuur bestaat het risico op een beroerte omdat de bloedstroom verminderd of volledig geblokkeerd is. De gescheurde luchtbel kan ook leiden tot een bloeding tussen de membranen rond de hersenen (subarachnoïd). De meeste aneurysma’s zijn kleiner dan 2,5 cm; aneurysma’s die groter zijn, worden reusachtige aneurysma’s genoemd. Reuzenaneurysma’s scheuren sneller en zijn moeilijker te behandelen.
Risicofactoren: Hypertensie, roken, genetische afwijkingen (Ehler-danlos, tubereuze sclerose, FMD, ziekte van Kleinfelter, alfa 1-antitirpsinedeficiëntie), alcoholgebruik, drugsgebruik, trauma en infecties kunnen de vorming van hersenaneurysma’s veroorzaken. Familiaire voorgeschiedenis, vrouwelijk geslacht en oudere leeftijd komen vaker voor.
Soorten: Saccular (bubble) type zijn koepelvormige uitsteeksels die voorkomen in de vertakkingsgebieden van het vat. Ze kunnen een smalle of brede hals hebben. Fusiforme aneurysma’s zijn vergroting in een kort segment van het vat. Blaarvormige aneurysma’s hebben de vorm van een doorn.
Een hersenaneurysma is zelden symptomatisch, tenzij het scheurt. Zeer grote aneurysma’s kunnen symptomen van compressie veroorzaken. Gezichtsverlies, dubbelzien, pijn boven het oog en gevoelloosheid aan één kant van het gezicht kunnen optreden als gevolg van compressie. Als een aneurysma scheurt, kan er ernstige hoofdpijn ontstaan (hoofdpijn die wordt beschreven als nooit eerder ervaren), misselijkheid, braken, onvermogen om naar licht te kijken, bewustzijnsverlies, toevallen en eenzijdige zwakte, wat een teken is van een beroerte. Het belangrijkste kenmerk van deze bevindingen is dat ze plotseling optreden.
Diagnose: Hersenaneurysma’s worden meestal ontdekt op tomografie of MRI die na een scheuring wordt gemaakt. Angiografie, de gouden standaard voor diagnose, wordt uitgevoerd bij mensen bij wie een aneurysma wordt vermoed. Hierbij wordt de structuur van het aneurysma beoordeeld en wordt een behandelplan gemaakt. Dankzij nieuwe ontwikkelingen op het gebied van tomografie kunnen beelden worden verkregen die de angiografie benaderen. Bovendien worden problemen die zich bij angiografie kunnen ontwikkelen, niet gezien. MRI helpt ook bij het lokaliseren en diagnosticeren van een aneurysma.
Behandeling: Endovasculaire aneurysmabehandeling is een valide optie voor cerebrale aneurysma’s. Endovasculaire behandeling wordt nu beschouwd als de eerste optie bij de behandeling van aneurysma’s. Behandelingen variëren voor bloedende of niet-bloedende aneurysma’s. Bij de behandeling wordt de binnenkant van de aneurysma verwijderd. Bij de behandeling wordt de binnenkant van de luchtbel gevuld met spoelen, worden stents…
AVM-embolisatie
Het zijn abnormale kluwens van bloedvaten in de hersenen of het ruggenmerg. De oorzaak van AVM’s is niet duidelijk. De meeste mensen worden ermee geboren, maar ze kunnen ook op latere leeftijd ontstaan. AVM’s komen voor bij sommige mensen met erfelijke hemorragische teleangiëctasie (HHT), ook bekend als het Osler-Weber-Rendu syndroom. HHT beïnvloedt de manier waarop bloedvaten zich vormen in verschillende delen van het lichaam, waaronder de hersenen.
Wat gebeurt er bij een AVM? Het hart stuurt zuurstofrijk bloed door de slagaders naar de hersenen en het ruggenmerg. De slagaders worden dunner tot in de kleinste bloedvaatjes (haarvaten) en hun stroomsnelheid vertraagt. Ze geven zuurstofrijk bloed af aan de hersencellen. Bij AVM’s daarentegen is de structuur van het AVM verstoken van haarvaten en gaat het binnenkomende bloed snel terug naar het hart, waardoor de voeding van de hersenen daar wordt verstoord.
Mensen met een AVM in de hersenen kunnen hoofdpijn of toevallen krijgen. Bij sommige mensen wordt het ontdekt op hersenscans om andere redenen of op beeldvorming van de hersenen na een bloeding. Zodra een hersen AVM is gediagnosticeerd, moet het worden behandeld om complicaties zoals hersenbeschadiging of beroerte te voorkomen. Het risico op een hersen AVM bloeding varieert van ongeveer 2% tot 3% per jaar. Het risico op een bloeding kan hoger zijn bij sommige soorten AVM’s of bij mensen met een eerdere AVM-breuk. Een hersenbloeding wordt veroorzaakt door het dunner worden van de wanden van de aangetaste slagaders en dunne vaten door overmatige druk, waardoor ze scheuren. Deze bloedingen blijven soms onopgemerkt omdat ze geen hersenbeschadiging en tekenen of symptomen veroorzaken. Bij deze patiënten treden mogelijk levensbedreigende bloedingen op.
De behandeling wordt gepland afhankelijk van of het AVM bloedt of niet, het hoge risico op bloedingen, de nabijheid van belangrijke structuren en de grootte. Tijdens de procedure worden deze vasculaire klonters binnengedrongen en worden occlusieve medicijnen toegediend.
AVF-embolisatie
Een arterioveneuze fistel (AVF) is een abnormale verbinding tussen een slagader (artery) en een ader (vein). De verbinding tussen een slagader met hoge druk en een ader met lage druk kan de bloedstroom in het gebied verhogen, waardoor vaak zowel de slagader als de ader wijder worden. AVF’s zijn soms aanwezig bij de geboorte (congenitaal) of ontwikkelen zich na de geboorte en zijn soms het gevolg van een verwonding (verworven).
Arterioveneuze fistels in het gezicht of de hals veroorzaken zwelling en abnormale pulsatie of ruis. In extreme gevallen bij baby’s kunnen ze het hart overbelasten. Ze veroorzaken zelden ernstige problemen met de ontwikkeling van de hersenen. Soms zien we de symptomen al bij de geboorte, soms wordt de aandoening pas laat in de kindertijd duidelijk. Grote fistels kunnen bij de geboorte hartfalen veroorzaken. Kleinere fistels kunnen een verhoogde druk in de bloedvaten in het hoofd veroorzaken, wat kan leiden tot hydrocefalie of vergroting van de hersenkamers (holtes in de hersenen waar vocht wordt vastgehouden). Fistels die zich ontwikkelen in het ruggenmerg kunnen het ruggenmerg samendrukken en gevoelloosheid en/of zwakte veroorzaken.
Diagnose: De eerste stap voor de diagnose van fistels is MRI en MRA. In geval van twijfel worden CTA- of klassieke angiografieprocedures uitgevoerd.
Behandeling: Endovasculaire embolisatie is de meest voorkomende vorm van behandeling voor een AVF. Het wordt meestal uitgevoerd door een katheter in de aanvoerende slagader of gefistuleerde ader in te brengen. Verschillende soorten vasculaire pluggen zoals spoelen, afneembare ballonnen, embolisatielijm, embolisatiedeeltjes, embolisatiemateriaal (Onyx genaamd) worden gebruikt om de bloedstroom te stoppen. Na het sluiten van de verbinding tussen de slagader en de ader geneest de AVF en komt deze meestal niet terug. Een andere behandelingsoptie is om de fistel operatief te sluiten.
Stenting van de halsslagader: Een stenose van de halsslagader is een ernstige aandoening die een beroerte veroorzaakt. Stenosen van meer dan 70% zonder klachten en stenosen van meer dan 50% met terugkerende beroerte vereisen behandeling. Stentprocedures worden vooral toegepast in gevallen met hoge risico’s van chirurgische halsslagaderbehandeling en in gevallen waarbij de stenose na een operatie blijft bestaan. De procedures worden meestal wakker en met een licht kalmerend middel uitgevoerd. Na plaatselijke verdoving in de lies wordt de slagader aangeprikt met een naald en wordt de halsslagader doorboord met dunne buisjes (katheter). Fluoroscopie (angiografie) wordt gebruikt om de procedure te begeleiden en er wordt contrastmateriaal in de ader geïnjecteerd en er worden beelden gemaakt. De vernauwing in de halsslagader wordt overbrugd met dunne draden en er wordt een filter achter de vernauwing geplaatst om stolling tijdens de procedure te voorkomen. De vernauwing wordt wijder gemaakt door een ballon over de filterdraad te plaatsen. Er wordt een stent in de stenose geplaatst en de ballon en stent worden aan de wand gehecht. De procedure wordt afgerond met het nemen van controles. Risico’s van de procedure zijn een bloeding in de lies, een vals aneurysma of een stolsel in het hersenvat. Deze komen in minder dan 5% van de gevallen voor.
Behandeling van beroertes: Een beroerte is een van de meest voorkomende oorzaken van overlijden en invaliditeit ter wereld. Het wordt een plotselinge onderbreking van de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen genoemd. De endovasculaire behandeling van een beroerte bestaat uit het verwijderen van het stolsel dat zich binnen de eerste 6 uur na de beroerte in het bloedvat ontwikkelt (trombectomie). Als de bloedklonter niet kan worden verwijderd, worden er oplossende medicijnen gegeven (trombolyse). Als er stenose in de vaten is, kan er ook een stent worden geplaatst.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Medische Oncologie
CEMOTHERAPY
Wat is chemotherapie?
Chemotherapie is de behandeling van een tumor met medicijnen. Het is een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van tumoren, samen met chirurgie en radiotherapie. Chemotherapie wordt gebruikt om tumorcellen te doden of om de groei van de tumor te stoppen. Soms wordt één medicijn toegediend, soms meerdere op verschillende manieren.
Wie dient chemotherapie toe?
De tak van wetenschap die zich bezighoudt met chemotherapie wordt “Medische Oncologie” of “Medical Oncology” genoemd en de arts die op dit gebied werkt wordt “Medisch Oncoloog” genoemd. Medische oncologie is een apart specialisme; een medisch oncoloog is een specialist interne geneeskunde die gespecialiseerd is in de behandeling van tumoren. Tumorbehandeling is teamwerk en moet worden uitgevoerd in centra waar alle leden van dit team aanwezig zijn. Dit team moet bestaan uit een chirurg die gespecialiseerd is in tumorchirurgie, een radiotherapeut voor radiotherapie en een medisch oncoloog voor chemotherapie en patiëntenzorg (ondersteunende zorg).
Wat is het doel van chemotherapie?
Chemotherapie kan om verschillende redenen worden toegepast, zoals het type tumor en de kenmerken van de patiënt.
- Om de tumor volledig te vernietigen en de patiënt te genezen,
- Om te voorkomen dat de tumor zich uitzaait,
- De groei van de tumor stoppen of vertragen,
- Chemotherapie wordt gebruikt om de symptomen die door de tumor worden veroorzaakt te verlichten.
Hoewel het een effectieve behandelmethode is, kan het in sommige gevallen de tumor niet volledig vernietigen, maar alleen de symptomen verbeteren en een comfortabel leven bieden. Bij sommige tumoren is chemotherapie de enige behandelmethode. In andere gevallen wordt chemotherapie gelijktijdig met of na andere behandelingen (chirurgie en radiotherapie) toegediend. Chemotherapie kan bijvoorbeeld vóór de operatie worden toegediend om de tumor te laten krimpen en na de operatie om te voorkomen dat de tumor zich verder verspreidt. Dezelfde toepassingen kunnen voor en na radiotherapie worden uitgevoerd en chemotherapie kan op verschillende manieren tegelijkertijd met radiotherapie worden toegepast.
Wat is de frequentie en duur van chemotherapie?
De duur en frequentie van de behandeling hangt af van het chemotherapieschema, dat individueel wordt gekozen op basis van de ziekte en de toestand van de patiënt. De duur en frequentie kunnen door de arts worden gewijzigd afhankelijk van de reactie op de behandeling en de bijwerkingen. De meest gebruikte intervallen zijn 3 of 4 weken, maar sommige behandelingsprogramma’s omvatten ook wekelijkse of tweewekelijkse intervallen. Het belangrijkste, zelfs cruciale punt over de timing van chemotherapie is dat de behandeling zo regelmatig mogelijk moet worden uitgevoerd en zo tijdig als de bijwerkingen toelaten. Als de behandelingsintervallen onnodig worden verlengd, bestaat het risico dat de tumor zich herstelt en resistent wordt tegen de medicijnen en dus sterker wordt. Op die manier blijft de tumor groeien en zich verspreiden en neemt de kans op succes van de behandeling af. Patiënten moeten nooit verder gaan dan de aanbevelingen van hun arts met betrekking tot afspraken voor chemotherapie.
Praat met je arts over je problemen en vraag om hulp voordat je om welke reden dan ook stopt met de behandeling.
Zorg ervoor dat u zich aan de behandeldagen houdt. Verander nooit op eigen initiatief van behandeldag omdat je je niet goed voelt.
Zorg ervoor dat je de medicijnen die je thuis moet innemen ook inneemt.
Anders kan de behandeling mislukken door onvolledige behandeling.
Waar wordt chemotherapie toegediend?
Chemotherapie moet worden toegediend in centra waar mensen werken die hiervoor zijn opgeleid. Chemotherapie mag nooit worden toegediend in een ziekenhuis of thuis door een zorgverlener die geen ervaring heeft met chemotherapie zonder medeweten en toestemming van de arts.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS LEUKEMIE (BLOEDKANKER)? WAT IS LEUKEMIE?
Er is sprake van leukemie (bloedkanker) wanneer een van de bloedproducerende stamcellen afkomstig uit het beenmerg door een combinatie van verschillende factoren een pauze in zijn ontwikkeling inlast en zich ongecontroleerd begint te vermenigvuldigen. Leukemie (bloedkanker), ook bekend als leukemie, dringt eerst het beenmerg binnen en vervolgens alle organen. Bloedkanker, die het beenmerg en het lymfestelsel aantast, het bloedproductiesysteem van het lichaam, is een van de kwaadaardige kankersoorten die een progressief verloop vertonen als ze onbehandeld blijven. Als leukemie ontstaat door een ongecontroleerde toename van rijpe witte bloedcellen, heeft het een chronisch en langzaam verloop. Kankers die ontstaan door een ongecontroleerde toename van onrijpe witte bloedcellen worden acuut genoemd, d.w.z. met een snel verloop. Bloedkankers met een snel verloop hebben vaak een plotseling begin en geven vooral binnen 1-2 maanden klinische tekenen en symptomen. Daarom moet de diagnose op korte termijn worden gesteld en moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart.
Hoewel de exacte oorzaak van leukemie onbekend is, is het bekend dat blootstelling aan straling, chemicaliën zoals benzeen en pesticiden het risico op leukemie verhoogt. Leukemie, een van de meest voorkomende bloedkankers, kan succesvol worden behandeld met gerichte slimme medicijnen en patiëntspecifieke stamceltransplantatieopties.
WAT ZIJN DE SOORTEN LEUKEMIE (BLOEDKANKER)?
Leukemie wordt onderverdeeld in twee groepen: acuut (plotseling begin, snel progressief) en chronisch (langzaam progressief, chronisch). Acute leukemieën worden onderverdeeld in acute lymfoblastische leukemie (ALL) en acute myeloblastische leukemie (AML). Chronische leukemieën worden onderverdeeld in chronische lymfocytaire leukemie (CLL) en chronische myeloïde leukemie (CML).
Van alle soorten leukemie is acute leukemie een extreem agressieve en snel voortschrijdende vorm van de ziekte. Als acute leukemie niet op tijd wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan de patiënt binnen enkele dagen of weken overlijden. Chronische leukemie daarentegen kan lange tijd stil blijven in een zeer traag verloop en kan jaren vorderen.
WAT IS ACUTE LEUKEMIE?
De incidentie van acute leukemie onder bloedkankers is 15-20%. Acute leukemie is de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen en ontwikkelt zich zeer snel. Acute leukemie kan op elke leeftijd voorkomen en de incidentie neemt toe met het ouder worden. Acute leukemie, die zich in zeer korte tijd manifesteert met symptomen en verschijnselen, ontstaat door ongecontroleerde en snelle woekering van stamcellen in het beenmerg, die verantwoordelijk zijn voor de aanmaak van bloedcellen. Bij acute leukemie verspreiden de kankercellen zich zeer snel, eerst in het beenmerg en vervolgens in het hele lichaam. Omdat witte bloedcellen, leukocyten genaamd, niet kunnen worden aangemaakt bij patiënten met acute leukemie, kunnen er vaak ernstige infecties optreden. Omdat de bloedplaatjescellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling niet kunnen worden aangemaakt, kunnen huidbloedingen, bloedingen in het maag-darmkanaal of ernstige bloedingen in vitale organen optreden. Bloedarmoede, het belangrijkste symptoom van acute leukemie, is een van de symptomen die patiënten het gemakkelijkst herkennen. Omdat het zich verspreidt naar andere organen in het lichaam, kan het ook verschijnen als een stoornis in elk orgaan.
Acute leukemie wordt verdeeld in twee hoofdgroepen: acute myeloblastaire leukemie (AML) en acute lymfoblastaire leukemie (ALL), die vele subtypes hebben. Het is heel belangrijk om een vroege diagnose, typering en snelle behandeling te starten tegen deze tumortypes, die elk zeer snel evolueren. Wanneer symptomen worden waargenomen, moet de diagnose worden gesteld door gespecialiseerde artsen in gespecialiseerde oncologische centra en moet de juiste behandeling worden gepland.
WAT IS CHRONISCHE LEUKEMIE?
Chronische leukemie is een vorm van leukemie die langzamer verloopt dan acute leukemie. Toch geeft chronische leukemie betere resultaten. Er zijn twee belangrijke subgroepen van chronische leukemie, chronische lymfocytaire leukemie (CLL) en chronische myelocytische leukemie (CML), die ontstaan wanneer volwassen cellen niet de taken vervullen die ze zouden moeten vervullen en zich abnormaal vermenigvuldigen.
WAT IS LYMFOCYTISCHE LEUKEMIE (KLL)?
Lymfocytaire leukemie (CLL) ontstaat wanneer leukemische cellen, die eruitzien als volgroeide normale lymfocyten en het lichaam beschermen tegen infecties, maar niet in staat zijn om te functioneren, zich vermenigvuldigen in het beenmerg. CLL-cellen nestelen zich in het beenmerg, de lymfeklieren en het bloed, wat leidt tot zwelling van de lymfeklieren en vergroting van de milt. CLL, dat vooral voorkomt in de leeftijdsgroep 60-70 jaar, maakt 30% uit van alle leukemieën. Omdat de ziekte zich heel langzaam ontwikkelt, kunnen patiënten lang leven zonder dat de diagnose wordt gesteld. Na de diagnose hebben sommige patiënten geen behandeling nodig, tenzij CLL problemen veroorzaakt. De diagnose CLL wordt gesteld door met speciale methoden een genetische verandering op te sporen die specifiek is voor de ziekte. Deze ziekte, die vroeger heel moeilijk te behandelen was met chemotherapie en beenmergtransplantatie, kan tegenwoordig heel eenvoudig worden behandeld.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN LEUKEMIE (BLOEDKANKER)?
Hoewel de precieze oorzaak van leukemie niet bekend is, denken wetenschappers dat virale, genetische, omgevings- of immunologische factoren een rol spelen. Enkele van deze factoren zijn
- Blootstelling aan hoge stralingsniveaus
- Blootstelling aan industriële chemicaliën zoals benzeen en formaldehyde
- Sommige chemotherapiemedicijnen
- Sommige genetische ziekten (downsyndroom enz.)
- Virussen
Deze risicofactoren verklaren echter maar voor een heel klein deel de oorzaken van leukemie. Bij de meerderheid van de patiënten met leukemie zijn geen risicofactoren aangetoond.
Andere oorzaken van leukemie;
- Langdurig gebruik van technologische apparaten zoals tablets en mobiele telefoons door kinderen
- Luchtvervuiling
- Additieven in levensmiddelen
- Chemische stoffen
- Bedorven voedsel
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN LEUKEMIE (BLOEDKANKER)?
De symptomen van leukemie variëren afhankelijk van het type. Symptomen van bloedkanker kunnen gemeenschappelijke kenmerken vertonen met sommige bevindingen die bij andere bloedkankers worden waargenomen. Afhankelijk van bloedarmoede;
- Pallor
- Vermoeidheid
- Word niet snel moe,
- Symptomen zoals kortademigheid worden waargenomen tijdens inspanning.
Symptomen van leukemie (bloedkanker) zijn onverwachte bloedingen onder het tandvlees, de neus, het tandvlees en de huid, blauwe plekken en rode uitslag ter grootte van een speldenknop die niet vervaagt door druk als gevolg van infecties veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem. Deze bevindingen vallen op bij de symptomen van acute leukemie;
- Bleekheid, zwakte,
- Verlies van eetlust, gewichtsverlies,
- Nachtelijk zweten
- Vaak terugkerende koorts en infecties die niet onder controle kunnen worden gehouden met de juiste behandeling,
- Pijn in het bot
- Bloedingen onder de huid (rode uitslag zo klein als een speldenknop, blauwe plekken die gemakkelijk ontstaan)
- Neus- en tandvleesbloedingen, zwelling in de hals en oksel lymfeklieren, zwelling in de buik, zwelling van het tandvlees.
Symptomen van bloedkanker kunnen dezelfde zijn als de symptomen van veel andere ziekten. Leukemie, die zich naar alle organen van het lichaam kan verspreiden, kan soortgelijke symptomen hebben als reumatische aandoeningen, infectieziekten, hemorragische aandoeningen, lymfoom, myeloom en andere bloedkankers.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN LEUKEMIE BIJ KINDEREN?
Als we naar alle vormen van kanker bij kinderen kijken, zien we dat ongeveer 30% leukemie is. Kinderkanker en leukemie komen vaak voor in de leeftijd van 2-5 jaar of 5-10 jaar. Hoewel leukemie bij kinderen zeer uitgebreide klinische bevindingen heeft, moeten sommige symptomen worden vermoed. We kunnen ze als volgt opsommen;
- Snel gewichtsverlies
- Verlies van eetlust
- Verkleuring
- Kneuzingen of onverwachte klieren op het lichaam lang aanhouden of geleidelijk groter worden
- Buikzwelling
- Gewrichtspijn
- Aanhoudende koorts die lang aanhoudt en langer dan 5 dagen duurt
Pasgeboren baby’s kunnen het immuunsysteem dat ze van hun moeder krijgen 6-8 maanden behouden. Daarna bouwen ze hun eigen immuunsysteem op tot ze 2 jaar oud zijn. Tot die tijd kunnen ze 5 infecties per jaar oplopen. We mogen niet vergeten dat virale infecties leukemiekanker kunnen veroorzaken.
Vitamine D-tekort is een van de oorzaken van leukemie bij kinderen. Er zijn veel onderzoeken die aantonen dat rachitis op jonge leeftijd en het daaruit voortvloeiende vitamine D-tekort effect heeft op kanker. Daarom is het heel belangrijk dat kinderen onder geschikte weersomstandigheden en op de door deskundigen aanbevolen uren naar de zon gaan. Het belang van genetische factoren bij leukemie mag niet worden genegeerd.
HOE WORDT LEUKEMIE (BLOEDKANKER) VASTGESTELD? WAT ZIJN DE DIAGNOSTISCHE METHODEN?
Vroegtijdige diagnose is heel belangrijk bij leukemie. Leukemie tast de voortplanting en functie van bloedcellen aan, waarbij cellen in het beenmerg rijpen tot erytrocyten, leukocyten of bloedplaatjes. Bij leukemie vermenigvuldigen de leukemische cellen (blasten) zich ongecontroleerd en onderdrukken ze de ontwikkeling van normale bloedcellen. Er worden bloed- en beenmergweefselmonsters genomen en geanalyseerd voor diagnose in lijn met ernstige klachten zoals infecties en bloedingen veroorzaakt door het onvermogen om bloed te produceren. Een eenvoudig bloedbeeld en onderzoek van de bloedcellen onder een microscoop zijn meestal voldoende voor de diagnose. De definitieve diagnose wordt echter gesteld door een beenmergbiopsie.
Ongeveer 95% van de leukemieën zijn acute leukemieën. 85% van de acute leukemieën zijn acute lymfoblastische leukemieën en 15% zijn myeloblastische leukemieën. Hiervan reageren acute lymfoblastische leukemieën gunstiger qua behandeling. Aangezien de levensverwachting bij kinderen langer is, is vroegtijdige diagnose en behandeling van groot belang omdat de slagingspercentages hoger zijn dan bij kanker bij volwassenen.
Om leukemie (bloedkanker) te diagnosticeren, moet naar de voorgeschiedenis van de patiënt worden geluisterd. Naast het onderzoek moeten er onderzoeken met geavanceerde diagnostische methoden worden uitgevoerd.
Inspectie:
Iemand met een vermoeden van leukemie (bloedkanker) moet eerst een goed lichamelijk onderzoek ondergaan (lymfeklieren opzwellen, lever, milt moeten worden beoordeeld op grootte).
Passende bloedonderzoeken:
Bloedbeeld en noodzakelijke biochemische onderzoeken
Beenmergbiopsie:
Beenmerg van het heupbeen moet worden onderzocht. Beenmergbiopsie en pathologisch onderzoek van beenmergvloeistof verspreid over glas.
Genetisch onderzoek:
Genetische analyse van leukemiecellen uit beenmerg of bloedmonsters
HOE WORDT ACUTE LEUKEMIE VASTGESTELD?
De diagnose van acute leukemie is niet erg moeilijk. Acute leukemie kan worden vastgesteld met een eenvoudig compleet bloedbeeld. Bij een volledig bloedbeeld kan leukemie gemakkelijk worden vastgesteld door het detecteren van een afname van het aantal normale bloedcellen en een toename van het aantal kankercellen, “blasts” genaamd. Een biopsie van het beenmerg kan ook aantonen dat het beenmerg aangetast is door kankercellen. Het moeilijke deel van de diagnose van leukemie is het bepalen van het type kanker. De “immuunfenotypische” methode kan onderscheid maken tussen verschillende soorten acute leukemieën met verschillende cytogenetische en moleculaire tests.
Het bepalen van het subtype van leukemie is erg belangrijk omdat het direct gerelateerd is aan het behandelingsproces. Er zijn namelijk verschillende behandelingsmethoden voor alle subtypes van leukemie. Als bij de patiënt acute leukemie wordt vastgesteld, probeert men de risicovoorwaarden te bepalen. Wanneer acute leukemie bij volwassenen wordt vastgesteld, is het bekend dat meer dan 70-80% van de patiënten in de hoogrisicogroep valt. Dit betekent dat zelfs als de leukemie onder controle is, deze in zeer korte tijd kan terugkeren.
HOE WORDT LEUKEMIE (BLOEDKANKER) BEHANDELD?
Bij de behandeling van leukemie zijn veel disciplines betrokken. Het wordt behandeld door volwassen en pediatrische hematologen in volledig uitgeruste ziekenhuizen. Het oncologisch centrum waar leukemie wordt behandeld moet beschikken over een goed opgeleid team van verpleegkundigen voor chemotherapie, een goed uitgeruste bloedbank die 24 uur per dag bereikbaar is, een specialist op het gebied van infectieziekten, een oncoloog voor bestraling indien nodig en een geavanceerde laboratoriuminfrastructuur.
Leukemie is een behandelbare ziekte en het succespercentage van de behandeling neemt met de dag toe dankzij de vele nieuwe methoden die de afgelopen jaren zijn ontdekt. De ontdekking van nieuwe chemotherapeutische middelen, de introductie van doelgerichte moleculaire geneesmiddelen en biologische geneesmiddelentherapieën in het dagelijks gebruik, de ontwikkeling van geavanceerde radiotherapietoestellen en ontwikkelingen met betrekking tot beenmergtransplantatie hebben geleid tot grote vooruitgang in het verlengen van de levensverwachting van patiënten en in de volledige behandeling van de ziekte.
De eerste behandelingsmethode waar je aan denkt bij de behandeling van leukemie is chemotherapie. Het type, de dosis en de toedieningsweg van chemotherapiemedicijnen kunnen variëren afhankelijk van het type leukemie. Naast de behandeling met chemotherapie, die ongeveer 24 maanden duurt, is bottransplantatie een andere methode die in aanmerking komt bij de behandeling van sommige vormen van leukemie. De succespercentages bij de behandeling van leukemie in ons land liggen op wereldniveau met zowel chemotherapie als beenmergtransplantatie.
Chronische myeloïde leukemie is sinds 2000 grotendeels te genezen. Omdat de ziekte goed bekend is, worden medicijnen gebruikt die het mechanisme verstoren. Deze behandeling, gerichte therapie genoemd, voorkomt dat myeloïde cellen, die zich voortdurend vermenigvuldigen in het beenmerg, rijpen of volwassen worden en in het bloed terechtkomen. Bij patiënten die niet onder controle kunnen worden gehouden met medicijnen, is de meest effectieve behandelmethode “allogene stamceltransplantatie”. Stamceltransplantatie wordt uitgevoerd met behulp van stamcellen van broers en zussen, naaste familieleden of vrijwillige donoren die bij het weefsel passen. Voor chronische lymfatische leukemie (CLL), een type leukemie met een langzaam verloop, worden in de vroege stadia alleen ondersteunende behandelingen gegeven. In gevorderde stadia of bij patiënten met een hoog risico kunnen medicijnen of gerichte antilichamen (immunotherapie) worden toegepast. Hoewel chronische lymfatische leukemie een ziekte is op hogere leeftijd, kan het ook vóór het 50e levensjaar voorkomen. Bij deze risicopatiënten is allogene stamceltransplantatie een van de behandelingsopties.
DINGEN DIE JE MOET WETEN OVER LEUKEMIE
- Leukemie komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
- Het komt vaker voor bij het blanke ras dan bij het zwarte en gele ras.
- De incidentie van leukemie bij volwassenen is meer dan 10 keer hoger dan bij kinderen en het risico neemt toe met de leeftijd.
- Leukemie bij kinderen komt vaker voor onder de 4 jaar.
- Genetische aanleg is belangrijk bij sommige leukemieën.
- Het is bekend dat acute leukemie vaker voorkomt bij genetische ziekten zoals het syndroom van Down.
- Blootstelling aan straling en chemicaliën zoals benzeen kunnen ook betrokken zijn bij het ontstaan van CML.
- De behandeling met chemotherapie voor een andere vorm van kanker, roken en de aanwezigheid van bepaalde bloedziekten behoren ook tot de oorzaken van leukemie.
- In de Verenigde Staten krijgt 1 persoon elke 4 minuten bloedkanker.
- In 2016 werden alleen al in de VS 60.000 nieuwe leukemiepatiënten gediagnosticeerd.
- Acute leukemie is met een percentage van 35% de meest voorkomende vorm van kanker bij kinderen.
- De kans dat een man of vrouw tijdens zijn of haar leven de diagnose leukemie krijgt, wordt geschat op 1,5%.
- Vandaag de dag is het overlevingspercentage van patiënten die meer dan 10 jaar gediagnosticeerd zijn met leukemie 4 keer zo hoog als in de jaren 70.
- Tussen 2006 en 2012 was de 5-jaarsoverleving van leukemiepatiënten 60%.
- Acht van de 10 kinderen bij wie leukemie wordt vastgesteld, kunnen volledig worden genezen.
WAT IS ACUTE LYMFOBLASTISCHE LEUKEMIE?
Acute lymfoblastische leukemie (ALL) is een vorm van kanker die het bloed en beenmerg aantast. Het ontwikkelt zich snel en agressief en moet dringend worden behandeld. ALL wordt gekenmerkt door een overproductie van onrijpe witte bloedcellen die lymfoblasten of leukemische blasten worden genoemd. Het beenmerg produceert stamcellen die het vermogen hebben om zich te ontwikkelen tot drie belangrijke soorten bloedcellen: rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Het beenmerg geeft meestal geen stamcellen af aan het bloed totdat ze volledig ontwikkelde bloedcellen zijn. Bij acute lymfoblastaire leukemie komen er echter grote aantallen witte bloedcellen vrij voordat ze er klaar voor zijn. Deze staan bekend als blastcellen. Naarmate het aantal blastcellen toeneemt, daalt het aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes. Omdat het beenmerg niet genoeg rode bloedcellen, normale witte bloedcellen en bloedplaatjes kan aanmaken, worden mensen met ALL gevoeliger voor bloedarmoede, terugkerende infecties en gemakkelijk blauwe plekken en bloedingen. De blastcellen kunnen dan uit het beenmerg in de bloedbaan terechtkomen en zich ophopen in verschillende organen, waaronder de lymfeklieren, milt, lever en het centrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg).
ALL kan op elke leeftijd voorkomen, maar komt vaker voor bij jonge kinderen (0-14 jaar), die ongeveer 60 procent van alle gevallen uitmaken. ALL is de meest voorkomende vorm van kinderleukemie en de meest voorkomende vorm van kinderkanker. Jongens worden iets vaker getroffen dan meisjes. Met behandeling worden de meeste kinderen met ALL tegenwoordig genezen, terwijl de genezingspercentages bij volwassenen meer variëren.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER LEUKEMIE (BLOEDKANKER)
Hoe wordt stamceltransplantatie bij leukemie uitgevoerd?
Bij de behandeling van leukemie wordt de voorkeur gegeven aan stamceltransplantatie als het risico op terugkeer van de ziekte hoog is bij patiënten bij wie de ziekte in de beginperiode onder controle is met medicamenteuze behandeling. Stamceltransplantatie wordt uitgevoerd met stamcellen afkomstig van de patiënt zelf (autoloog) of van weefsel-matchte broers of zussen, andere naaste familieleden of niet-verwante vrijwillige donoren (allogeen). Voor stamceltransplantatie worden stamcellen verzameld uit het heupbot door de donor te verdoven of uit de ader met speciale apparaten na het gebruik van stamcelstimulerende medicijnen. Vóór de stamceltransplantatie krijgt de patiënt hoge doses medicatie en/of radiotherapie. Het doel van deze fase is om de kankercellen die mogelijk in het lichaam van de patiënt zijn achtergebleven te vernietigen en de cellen in het beenmerg van de patiënt leeg te maken. Daarna wordt de transplantatie uitgevoerd. “Autologe transplantatie” kan worden uitgevoerd bij patiënten die geen geschikte stamceldonor kunnen vinden, maar de meest effectieve behandeling is allogene stamceltransplantatie. Patiënten moeten mogelijk vele jaren na de transplantatie worden gevolgd om ernstige problemen te voorkomen.
Recentelijk kan stamceltransplantatie van gedeeltelijk compatibele (50-80% compatibele) familieleden, “haploïdisch” genoemd, ook worden uitgevoerd bij patiënten die geen geschikte stamceldonor kunnen vinden en een hoog risico op recidief hebben. Afhankelijk van het risico van de ziekte kan haploïdentransplantatie bij ongeveer de helft van de patiënten zorgen voor ziektecontrole en overleving gedurende meer dan een jaar. Wanneer het immuunsysteem van patiënten in deze groep echter onderdrukt wordt als gevolg van weefselincompatibiliteit, is nauwgezette follow-up in volledig uitgeruste en ervaren centra vereist.
Wie zou een stamceltransplantatie moeten krijgen?
Bij het uitvoeren van stamceltransplantatie moet rekening worden gehouden met een aantal punten. Er wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, of de patiënt bijkomende gezondheidsproblemen heeft en of de patiënt in de midden- of hoogrisicogroep valt. Sommige patiënten reageren later op behandeling of hun ziekten komen sneller terug. Bij dergelijke patiënten kan het risico op terugkeer van de ziekte worden bepaald door de aanwezigheid van bepaalde genveranderingen. Als gevolg van het onderzoek naar genveranderingen moet allogene transplantatie worden uitgevoerd bij patiënten die tot de hoogrisicogroep behoren (als ze jong zijn en geen bijkomende ziekte hebben). Bij patiënten met een laag risico op herhaling wordt stamceltransplantatie in de eerste fase afgeraden vanwege het grote aantal bijwerkingen en soms levensbedreigende bijwerkingen. Stamceltransplantatie wordt echter wel uitgevoerd als de ziekte terugkomt. Bij bloedkankers die niet reageren op de initiële behandeling kan allogene transplantatie als behandelingsoptie worden toegepast.
Hoe wordt acute leukemie behandeld?
De eerste fase in de behandeling van acute bloedkankers is de behandeling met chemische therapie. De behandeling wordt in twee of drie fasen uitgevoerd, afhankelijk van het type ziekte. Aan het begin van de behandeling is het doel het aantal kankercellen te verminderen, het aantal normale cellen te verhogen en de symptomen van de ziekte te elimineren. Dit is de belangrijkste fase. Zelfs als deze fase met succes is afgerond, kunnen kankercellen zich bij een groot deel van de patiënten weer gaan vermenigvuldigen en komt de ziekte terug. Nadat de controle is bereikt, worden versterkende behandelingen toegepast om te voorkomen dat de ziekte terugkomt. Versterkingsbehandeling wordt ook uitgevoerd met chemotherapeutische medicijnen of stamceltransplantatie. Daarnaast is er bij de behandeling van patiënten met acute lymfoblastaire leukemie (ALL) een onderhoudsbehandeling die 2-3 jaar kan duren om herhaling van de ziekte te voorkomen. Patiënten moeten tijdens deze fasen nauwlettend worden gevolgd. De follow-up van patiënten moet worden uitgevoerd door een team van specialisten in volledig uitgeruste klinieken en steriele kamers.
Komt acute leukemie terug?
Acute leukemie kan in sommige gevallen terugkomen. De ziekte wordt onderdrukt met een hoge dosis chemotherapie die wordt gegeven bij de behandeling van acute leukemie. De leukemie kan echter in het eerste jaar terugkeren, omdat de meeste patiënten tot de hoogrisicogroep behoren. Om herhaling van leukemie te voorkomen, wordt allogene beenmergtransplantatie met stamcellen aanbevolen. Eerst worden de broers en zussen van de patiënt geëvalueerd en als ze compatibel zijn, worden hun stamcellen getransplanteerd. Als er geen compatibele broers of zussen worden gevonden, worden beenmergbanken geraadpleegd en donoren gezocht. Het doel van allogene stamceltransplantatie is om het risico op herhaling van de ziekte in de toekomst te verkleinen. Tegenwoordig worden compatibele transplantaties uitgevoerd, zelfs als er geen volledig compatibele stamceldonor kan worden gevonden. Daarnaast kunnen minitransplantaties met een lage dosis medicijnen worden uitgevoerd voor oudere patiënten, waardoor zij een kans hebben op stamceltransplantatie.
Hoe wordt de behandeling van chronische leukemie (CLL) uitgevoerd?
Het is misschien niet bij elke patiënt met de diagnose CLL nodig om meteen met de behandeling te beginnen. Omdat de meeste patiënten met CLL jarenlang geen behandeling nodig hebben. Bij het resterende deel is de ziekte enkele jaren progressief en ontstaat de behoefte aan behandeling. Bij het starten van een behandeling zijn progressieve ziekte, verschillende symptomen en afwezigheid van orgaanbetrokkenheid belangrijke criteria. Symptomen van de ziekte hebben geen significante invloed op de behandeling. Risicofactoren van de ziekte worden bepaald met een aantal speciale laboratoriumonderzoeken en er wordt een gepersonaliseerde behandeling gepland. Het doel van de behandeling van chronische leukemie is om de ziekte te onderdrukken en te voorkomen dat de patiënt schade oploopt. Naast chemotherapie wordt tegenwoordig vaak de voorkeur gegeven aan smart drugs omdat deze alleen kankercellen aanvallen. Omdat smart drugs weinig invloed hebben op gezonde cellen, hebben ze minder bijwerkingen dan chemotherapie. Smart drugs zijn veel nuttiger voor CLL, dat vaker voorkomt op gevorderde leeftijd.
Hoe wordt CML behandeld?
Begin jaren 2000 vonden baanbrekende ontwikkelingen plaats in de behandeling van CML, de op één na meest voorkomende vorm van chronische leukemie. Bij CML-patiënten wordt de leukemie veroorzaakt door een genetische verandering genaamd BCR/ABL-mutatie die later in stamcellen optreedt. Het opsporen van deze verandering heeft de diagnose van CML vereenvoudigd en de ontwikkeling van medicijnen tegen dit verstoorde systeem mogelijk gemaakt. Daarnaast is het gebruik van trozine kinaseremmers (TKI’s) ook een effectieve behandelingsmethode tegen de ziekte ontwikkeld. Vandaag de dag kunnen de meeste CML-patiënten, dankzij het gebruik van orale TKI’s, een leven leiden dat hun normale levensverwachting benadert.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
WAT IS MULTIPEL MYELOOM?
Multipel myeloom is een vorm van kanker die de plasmacellen in het beenmerg aantast die eiwitten produceren die het lichaam helpen infecties te bestrijden. De ziekte wordt multipel myeloom genoemd omdat het meestal de wervelkolom, schedel, bekken (bekken), ribbenkast, schouders en heupen aantast. Plasmacellen zijn een type witte bloedcel die in het beenmerg worden gevonden en bloedcellen produceren. Gezonde plasmacellen produceren antilichamen om ons lichaam te beschermen tegen ziekten en infecties. Wanneer een abnormale plasmacel in het beenmerg zich ontwikkelt en zich snel vermenigvuldigt, veroorzaakt dit multipel myeloom kanker. Net als gezonde bloedcellen proberen kankercellen ook antilichamen te produceren. Ze kunnen echter alleen abnormale antilichamen produceren die monoklonale eiwitten of M-eiwitten worden genoemd. Wanneer deze schadelijke antilichamen zich ophopen in het lichaam, kunnen ze leiden tot nierschade en andere ernstige problemen.
WAT ZIJN DE OORZAKEN VAN MULTIPEL MYELOOM?
De exacte oorzaak van multipel myeloom kanker is nog niet bekend. Wel is bekend dat de kanker wordt veroorzaakt door een abnormale plasmacel die zich in het beenmerg veel sneller vermenigvuldigt dan zou moeten. Zonder een normale levenscyclus blijven myelomacellen zich oneindig delen. Dit kan de productie van gezonde cellen verstoren.
WIE KAN MULTIPEL MYELOOM KRIJGEN?
De exacte oorzaak van multipel myeloom kanker is niet bekend. Wel is bekend wie risico loopt. Toenemende leeftijd verhoogt het risico op het ontwikkelen van multipel myeloom. Multipel myeloom komt meestal voor bij mensen boven de 60 jaar, hoewel het zelden voorkomt onder de 35 jaar. Degenen die risico lopen op multipel myeloom zijn:
- Leeftijd: multipel myeloom komt meestal voor bij mensen ouder dan 60 jaar. Daarom verhoogt een hogere leeftijd het risico op multipel myeloom.
- Ras: Het risico op multipel myeloom is hoger bij zwarten dan bij andere rassen. De reden voor dit verschil tussen rassen is niet bekend.
- Mannen Mannen hebben een hoger risico om multipel myeloom kanker te ontwikkelen dan vrouwen. Het is nog niet bekend waarom deze ziekte vaker voorkomt bij mannen.
- Voorgeschiedenis van monoklonale gammopathie van onzekere betekenis (MGUS): MGUS is een goedaardige aandoening waarbij abnormale plasmacellen M-eiwitten produceren. Er zijn meestal geen symptomen en het abnormale M proteïne niveau wordt gevonden door een bloedtest. Soms ontwikkelen mensen met MGUS bepaalde vormen van kanker, zoals multipel myeloom. Er is geen genezing mogelijk, maar mensen met MGUS moeten regelmatig laboratoriumtests ondergaan (om de 1 of 2 jaar) om te controleren op een stijging van het M-eiwitgehalte. Er worden ook regelmatig onderzoeken gedaan om te controleren op de ontwikkeling van symptomen.
- Familiegeschiedenis van multipel myeloom: Multipel myeloom is geen genetische ziekte. Studies hebben echter aangetoond dat mensen met een naast familielid met multipel myeloom een hoger risico hebben op het ontwikkelen van de ziekte.
WAT ZIJN DE SYMPTOMEN VAN MULTIPEL MYELOOM?
Multiple myeloom kan zich zonder symptomen ontwikkelen. De symptomen van de ziekte kunnen per persoon verschillen. Symptomen van multipel myeloom kunnen als volgt worden opgesomd:
- Pijn in het bot (meestal in de rug en ribben)
- Botbreuken (meestal in de wervelkolom)
- Je zwak en erg moe voelen
- Je erg dorstig voelen
- Frequente infecties
- Brand
- Verlies van eetlust
- Gewichtsverlies
- Misselijkheid
- Constipatie
- Vaak plassen
WAT ZIJN DE STADIUMSYMPTOMEN VAN MULTIPEL MYELOOM?
Er worden verschillende onderzoeken uitgevoerd op de patiënt bij wie multipel myeloom wordt vermoed. De patiënt bij wie een biopsie multipel myeloom aantoont, moet samen met zijn/haar arts een behandelplan maken. De mate van verspreiding van de ziekte (stadium) vereist extra onderzoeken. De onderzoeken die worden uitgevoerd voor de definitieve diagnose van multipel myeloom kanker zijn de volgende:
- Bloedonderzoek Bloedtesten zoals albumine en bèta-2-microglobuline zijn nodig om de stadia van multipel myeloom kanker te bepalen.
- CT-scan: Er worden gedetailleerde foto’s van de botten gemaakt met een computergestuurde röntgenmachine.
- MRI: Een krachtige magneet verbonden met een computer wordt gebruikt om gedetailleerde foto’s van uw botten te maken.
Artsen kunnen multiple myeloom beschrijven als asymptomatisch, stadium I, stadium II of stadium III. De stadia houden rekening met het feit of de kanker problemen veroorzaakt in je botten of nieren. Asymptomatisch multipel myeloom is het vroege stadium van de ziekte wanneer er geen symptomen zijn. Er is bijvoorbeeld geen botschade. Het vroege stadium van de ziekte met symptomen (zoals botschade) is stadium I. Stadium II of III zijn verder gevorderd en er zijn meer myeloomcellen in het lichaam.
HOE WORDT DE DIAGNOSE MULTIPEL MYELOOM GESTELD?
De diagnose multipel myeloom kan soms worden gesteld met een routine bloedonderzoek. Artsen vermoeden multipel myeloom vaak na een röntgenfoto van een botbreuk. Vaak gaan patiënten naar de dokter omdat ze andere symptomen hebben. Om erachter te komen of deze problemen worden veroorzaakt door multipel myeloom of door andere aandoeningen, zal je arts na een anamnese en lichamelijk onderzoek de volgende onderzoeken laten uitvoeren:
- Bloedonderzoek Sommige bloedtesten worden in het laboratorium uitgevoerd:
- Multiple myeloom veroorzaakt hoge niveaus van eiwitten in het bloed. Een laboratoriumtest controleert de niveaus van veel verschillende eiwitten, waaronder M-eiwit en andere immunoglobulinen (antilichamen), albumine en bèta-2-microglobuline.
- Myeloma kan ook bloedarmoede en een laag gehalte aan witte bloedcellen en bloedplaatjes veroorzaken. In het laboratorium wordt een volledig bloedbeeld bepaald om het aantal witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te meten.
- Het laboratorium zal ook controleren of het calciumgehalte hoog is.
- Creatinine wordt gemeten om te controleren of de nieren goed werken.
- Urineonderzoek Urine wordt getest op Bence Jones-eiwit, een type M-eiwit. De hoeveelheid Bence Jones-eiwit wordt gemeten in 24-uurs urine. Als de hoeveelheid Bence Jones-eiwit in uw urinemonster hoog is, zal uw arts uw nieren controleren. Bence Jones-eiwit kan de nieren blokkeren en schade veroorzaken.
- Röntgenfoto: Er kan een film worden gemaakt om je gebroken of uitgedunde botten te controleren. Er kan een film van je hele lichaam worden gemaakt om te zien hoeveel botten myeloma heeft beschadigd.
- Biopsie Je arts neemt een weefselmonster om naar kankercellen te zoeken. Een biopsie is de enige manier om zeker te weten of er myelomacellen in je beenmerg aanwezig zijn. Voordat het monster wordt genomen, wordt een plaatselijke verdoving gebruikt om het gebied te verdoven. Dit helpt de pijn te verminderen. Je arts zal wat beenmerg uit je heupbot of een ander groot bot verwijderen. De patholoog gebruikt een microscoop om het weefsel op myeloomcellen te onderzoeken.
- Er zijn twee manieren waarop uw arts beenmerg kan afnemen. Sommige mensen ondergaan beide procedures in dezelfde sessie:
- Beenmerg aspiratie: De arts gebruikt een dikke, holle naald om een monster van het beenmerg te nemen.
- Beenmergbiopsie: De arts gebruikt een dikkere, holle naald om een klein stukje bot en beenmerg te verwijderen.
WAT ZIJN DE BEHANDELMETHODEN VAN MULTIPEL MYELOOM?
Als je multipel myeloom hebt en geen symptomen ervaart, zal je arts nauwlettend in de gaten houden of de ziekte vordert voordat de behandeling wordt gestart. Er wordt regelmatig bloed- en urineonderzoek gedaan en het verloop van de ziekte wordt gevolgd en er wordt besloten hoe de behandeling zal verlopen.
Er zijn behandelingen die de patiënt kunnen helpen om de pijn te verlichten, complicaties te verminderen en de progressie van de ziekte te vertragen. Deze behandelingen worden ook gebruikt als de ziekte voortschrijdt. Behandelingsopties die vaak worden gebruikt bij de behandeling van multipel myeloom zijn de volgende:
Gerichte therapie: Bij gerichte therapie die wordt gebruikt bij de behandeling van multipel myeloom, vernietigen geneesmiddelen die intraveneus of in pilvorm aan de patiënt worden toegediend de eiwitten in myeloomcellen en zorgen ervoor dat de kankercellen afsterven.
Chemotherapie Chemotherapie, intraveneus of in pilvorm, wordt meestal in hoge doses gegeven vóór de stamceltransplantatie. Chemotherapie is een agressieve behandeling met medicijnen om myeloom en andere snelgroeiende cellen te vernietigen.
Corticosteroïden: Een soort behandeling die in pilvorm of intraveneus wordt gegeven om ontstekingen in het lichaam te verminderen, het immuunsysteem in balans te brengen en myelomacellen te behandelen.
Bestralingstherapie: Krachtige bestralingsenergie en -bundels worden gebruikt om de groei van myeloomcellen te stoppen, ze te laten krimpen en te vernietigen.
Autologe beenmergtransplantatie: Nadat het zieke beenmerg is behandeld, worden stamcellen van de patiënt zelf verzameld, waarna chemotherapie met een hoge dosis wordt gegeven en de verzamelde stamcellen naar de patiënt worden teruggestuurd. Op die manier kunnen stamcellen in het lichaam worden getransplanteerd, waar ze naar de botten worden getransporteerd en het beenmerg beginnen te regenereren.
WAT MOET IK DOEN OM MULTIPEL MYELOOM TE VOORKOMEN?
Omdat de exacte oorzaak van multipel myeloom kanker onbekend is, is het voorkomen van de ziekte ook onbekend.
VEELGESTELDE VRAGEN OVER MULTIPEL MYELOOM
Kan multipel myeloom vroeg worden gediagnosticeerd?
Dankzij de voortschrijdende medische technologie kan multipel myeloom kanker tegenwoordig in een vroeg stadium worden gediagnosticeerd.
Wat is het risico op overlijden bij multipel myeloom?
Zoals bij elke vorm van kanker is het risico op overlijden hoog als multipel myeloom onbehandeld blijft.
Hoe lang leeft een patiënt met multipel myeloom?
Multiple myeloompatiënten kunnen langer leven dankzij nieuw ontwikkelde chemotherapeutische medicijnen.
Is multipel myeloom een genetische ziekte?
Mensen met een familiegeschiedenis van multipel myeloom lopen meer risico op deze ziekte. Er wordt echter gedacht dat deze ziekte niet genetisch bepaald is.
Hoe moet een patiënt met multipel myeloom gevoed worden?
Multiple myelon-patiënten moeten hun voedingsprogramma’s opstellen onder toezicht van de behandelend arts. Ze moeten een op eiwitten gebaseerd dieet eten zoals aanbevolen door hun arts.
Is multipel myeloom kanker?
Myeloom, ook bekend als multipel myeloom, is een kanker van het beenmerg die ontstaat uit plasmacellen.
Bestaat er een kruidenbehandeling voor multipel myeloom?
In wetenschappelijke artikelen staat dat gember goed is voor multipel myeloompatiënten die een chemotherapiebehandeling ondergaan.
Wordt multipel myeloom behandeld met chemotherapie?
Net als bij andere soorten kanker wordt bij multipel myeloom kanker een intraveneuze chemotherapiebehandeling of een behandeling in pilvorm toegepast.
Wat zijn de genezingskansen voor multipel myeloom?
Er kunnen succesvolle resultaten worden behaald met de toegepaste behandelmethoden om de progressie van multipel myeloom kanker en de verspreiding van de ziekte te voorkomen.
Wordt multipel myeloom beenmergtransplantatie uitgevoerd?
Autologe beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd voor multipel myeloompatiënten.
Hoe is het leven na een beenmergtransplantatie bij multipel myeloom?
Multiple myeloompatiënten kunnen ongeveer 6 maanden na autologe beenmergtransplantatie hun normale leven weer oppakken.
Kan een patiënt met multipel myeloom stamceltransplantatie ondergaan?
Autologe beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd voor multipel myeloompatiënten.
Uitzaait multipel myeloom?
Multiple myeloom metastaseert meestal naar de botten.
Komt multipel myeloom vaker voor bij mannen of vrouwen?
Multiple myeloom komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Kan een vrouw met multipel myeloom zwanger worden en is er een risico voor haar en de baby?
Een vrouw met multipel myeloom kan zwanger worden. Haar ziekte moet echter onder controle zijn en ze mag geen chemotherapie krijgen.
Waar komt multipel myeloom het meest voor in Turkije?
Er is geen statistische informatie over de prevalentie van multipel myeloom in Turkije.
Op welke leeftijd komt multipel myeloom vaker voor?
Multipel myeloom is een zeldzame vorm van kanker. De ziekte, die meestal voorkomt boven de 60 jaar, komt ook zelden voor bij mensen onder de 35 jaar.
Is multipel myeloom een besmettelijke ziekte?
Multiple myeloom is geen besmettelijke ziekte.
Welke arts behandelt multipel myeloom?
Multiple myeloompatiënten worden behandeld door hematologen.
Kan multipel myeloom worden voorkomen door vitamine D te nemen?
Multiple myeloom kan niet worden voorkomen door vitamine D te nemen.
Veroorzaakt multipel myeloom nierfalen?
Multiple myeloom kan nierfalen veroorzaken in stadium III.
Wanneer zijn de resultaten van multipel myeloom testen beschikbaar?
Er zijn veel verschillende soorten multiple myeloom testen. Daarom duurt het voor elke test anders.
Kan multipel myeloom worden opgespoord met bloed- en urineonderzoek?
Soms wordt multipel myeloom ontdekt met een routine bloed- en urinetest.
Is multipel myeloom een beenmergkanker?
Multipel myeloom is een vorm van beenmergkanker die steeds vaker voorkomt.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Wat is een beenmergtransplantatie?
De cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedproductie in het menselijk organisme zijn stamcellen in het beenmerg. De transplantatie van deze cellen met zeer gespecialiseerde functies wordt over het algemeen ‘beenmergtransplantatie’ genoemd.
Hoe wordt beenmergtransplantatie uitgevoerd?
Het beenmerg produceert bloedcellen. Stamcellen zijn onrijpe cellen die in het beenmerg worden gevonden en waaruit alle verschillende bloedcellen zijn opgebouwd. Hematopoëtische stamcellen worden gebruikt bij transplantaties. De stamcellen worden via een ader overgedragen aan de patiënt (ontvanger). Hiervoor worden meestal intraveneus ingebrachte apparaten gebruikt die centrale veneuze katheters worden genoemd. Na de transplantatie leven de onrijpe cellen in het beenmerg en ontwikkelen zich tot verschillende rijpe bloedcellen, waaronder
- Zuurstofdragende rode bloedcellen
- Bloedplaatjes die helpen bij de bloedstolling
- Witte bloedcellen die infecties helpen bestrijden
Bij een beenmergtransplantatie worden beschadigde stamcellen vervangen door gezonde cellen. Dit helpt het lichaam om voldoende witte bloedcellen, bloedplaatjes of rode bloedcellen aan te maken om infecties, bloedingsstoornissen of bloedarmoede te voorkomen.
Er zijn verschillende soorten bloedstamceltransplantaties. Het type transplantatie hangt af van de bloedstamcelbron.
- Bij beenmergtransplantaties (BMT) worden bloedstamcellen uit het beenmerg gebruikt.
- Bij stamceltransplantaties met perifere bloedcellen (PBSCT) worden stamcellen uit het bloed gebruikt.
- Navelstrengbloedtransplantaties (CBT) maken gebruik van bloedstamcellen die zijn verzameld uit de placenta en navelstreng van een pasgeboren baby.
Bij welke ziekten wordt beenmergtransplantatie uitgevoerd?
Een beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd wanneer het beenmerg van de patiënt niet gezond genoeg is om goed te functioneren. Dit kan het gevolg zijn van chronische infecties, verschillende ziekten of kankerbehandelingen. Mensen met de volgende ziekten kunnen baat hebben bij een beenmergtransplantatie:
- Acute leukemie
- Adrenoleukodystrofie
- Aplastische anemie
- Beenmergfalen syndromen
- Chronische leukemie
- Hemoglobinopathieën
- Hodgkinlymfoom
- Immuundeficiënties
- Aangeboren metabolismefouten
- Multipel myeloom
- Myelodysplastische syndromen
- Neuroblastoom
- Non-Hodgkin lymfoom
- Plasmacelaandoeningen
- POEMS-syndroom
- Primaire amyloïdose
- Vaste orgaantumoren refractair voor behandeling of recidief
Welke cellen worden geproduceerd in het beenmerg?
De donor kan na 24 uur observatie na de afname ontslagen worden. Het verzamelde merg wordt door speciale filters geleid om het vet en de kleine botfragmenten die zich in het merg kunnen bevinden, te scheiden. Als het niet onmiddellijk wordt gebruikt, wordt het in speciale vloeistoffen geplaatst en ingevroren. Als het gebruikt gaat worden, wordt het ontdooid en aan de patiënt gegeven, net als bij een bloedtransfusie. Deze bloedstamcellen die het lichaam van de patiënt binnenkomen, nestelen zich in het beenmerg en beginnen meestal binnen 2-4 weken bloedcellen te produceren.
Wat zijn de soorten beenmerg?
Er zijn twee soorten beenmergtransplantatie (stamceltransplantatie): autoloog of allogeen.
Wat is autologe stamceltransplantatie?
Het doel van autologe transplantatie is om hematologisch herstel mogelijk te maken na een behandeling met hoge doses. De cellen worden vóór de chemotherapie uit het eigen beenmerg van de patiënt gehaald en na de kankerbehandeling teruggeplaatst. Met andere woorden, in sommige gevallen wordt bij de behandeling van kanker een hoge dosis intensieve chemotherapie of radiotherapie toegepast. De behandeling van kanker kan onze stamcellen en ons immuunsysteem beschadigen. Artsen zorgen ervoor dat de eigen stamcellen worden verzameld en ingevroren voordat de kankerbehandeling begint. Na de kankerbehandeling worden deze opgeslagen stamcellen teruggegeven aan de persoon. Dit proces wordt stamcelredding genoemd. Autologe stamceltransplantatie wordt meestal gebruikt voor de behandeling van ziekten zoals lymfomen, solide tumoren bij kinderen en multipel myeloom bij volwassenen. Bij autologe stamceltransplantatie is de kans dat de ontvanger de stamcellen afstoot en het risico op weefselafstotingsziekte (GVHD) zeer klein. Daarom is autologe stamceltransplantatie veiliger dan allogene transplantaties.
Wat is allogene stamceltransplantatie?
Allogene stamceltransplantatie is de transplantatie van stamcellen van een broer of zus, familielid of niet-verwante donor van de patiënt die de stamceltransplantatie zal ontvangen. Allogene transplantaties creëren, in tegenstelling tot autologe transplantaties, een nieuwe reactie van het immuunsysteem om kanker te bestrijden. Met andere woorden, de cellen van het immuunsysteem (afweersysteem) worden tijdens het transplantatieproces samen met de stamcellen van de donor getransplanteerd. Als de lymfocyten van de donor, die tijdens een allogene transplantatie naar de patiënt worden getransplanteerd, bepaalde cellen in de patiënt als vreemd beschouwen, beginnen ze een oorlog tegen deze cellen, en dit kan leiden tot ‘graft versus host’-ziekte, die ernstige schade aan de organen van de ontvanger veroorzaakt. Om het risico van allogene stamceltransplantatie te verminderen, worden direct na de transplantatie immunosuppressieve medicijnen aan de patiënt gegeven om de strijdvaardigheid van de lymfocyten van de donor te onderdrukken. Na allogene stamceltransplantatie moeten de patiënt en de donor zo dicht mogelijk bij elkaar liggen om geen oorlog te beginnen vanwege weefselverschillen.
Wat zijn de risico’s van beenmergtransplantatie?
Na een beenmergtransplantatie (stamceltransplantatie) kan het lang duren voordat het immuunsysteem zich herstelt en gezonde nieuwe bloedcellen gaat produceren. Het herstel van het immuunsysteem na een transplantatie is afhankelijk van veel variabelen. Het immuunherstel kan bijvoorbeeld tot vijf jaar duren, afhankelijk van de gebruikte stamcelbron, immunosuppressieve interventies, verschillende problemen die zich ontwikkelen en celsubtypes die zich op verschillende tijdstippen kunnen herstellen. Beenmergtransplantatiepatiënten lopen risico op infecties tijdens deze periode en moeten voorzorgsmaatregelen nemen. Daarnaast kan de afname van het aantal bloedcellen bloedarmoede, overmatig bloeden, blauwe plekken en een verhoogd infectierisico veroorzaken. Sommige patiënten kunnen enige tijd een bloedtransfusie nodig hebben.
Wat zijn de mogelijke complicaties van beenmergtransplantatie?
- Graft-versus-host ziekte (alleen allogene transplantatie)
- Falen van stamcellen (transplantaat)
- Orgaanschade
- Infecties
- Cataract
- Onvruchtbaarheid
- Nieuwe kankers
Graft versus host ziekte (GVHD): Graft versus host disease treedt op bij allogene transplantaties wanneer de getransplanteerde cellen andere cellen in je lichaam beginnen aan te vallen. Het is een complex klinisch syndroom dat leidt tot orgaan disfunctie als gevolg van een ernstige immunologische reactie gemedieerd door gezonde T-lymfocyten genomen van de donor en gegeven aan de patiënt samen met stamcellen, en wordt beschouwd als de belangrijkste oorzaak van mortaliteit en morbiditeit na allogene stamceltransplantatie (SCT). GVHD kan onmiddellijk na de transplantatie optreden of meer dan een jaar later.
Er zijn twee soorten GVHD: acute en chronische. Acute GVHD treedt meestal eerder op in de eerste maanden na de transplantatie. Het tast meestal je huid, spijsverteringsstelsel of lever aan. Chronische GVHD kan ernstige schade aan veel organen veroorzaken.
Tekenen en symptomen van chronische GVHD zijn onder andere:
- Gewrichts- of spierpijn
- Kortademigheid
- Aanhoudende hoest
- Veranderingen in gezichtsvermogen
- Huidveranderingen onder de huid, waaronder littekenvorming of verharding van de huid
- Huiduitslag
- Gele kleur op je huid of het wit van je ogen (geelzucht)
- Mondzweren
- Diarree
- Misselijkheid, braken
Wat wordt er gedaan vóór een beenmergtransplantatie?
Je ondergaat een reeks tests en procedures om je algemene gezondheidstoestand en de toestand van je aandoening te beoordelen en om er zeker van te zijn dat je lichamelijk klaar bent voor de transplantatie. Het onderzoek kan enkele dagen of langer duren. Daarnaast brengt een chirurg of radioloog een lang dun slangetje (intraveneuze katheter) in een grote ader in uw borst of hals. De katheter, die vaak een centrale lijn wordt genoemd, blijft in de meeste gevallen voor de duur van uw behandeling zitten. Uw transplantatieteam zal de centrale lijn gebruiken om de getransplanteerde stamcellen, medicijnen en bloedproducten in uw lichaam in te brengen.
Veelgestelde vragen over beenmergtransplantatie (stamceltransplantatie)
Wat is beenmergtransplantatie bij kinderen?
Bloedziekten en kanker behoren tot de meest levensbedreigende ziekten bij kinderen. Succes in de behandeling van kinderbloedziekten en kinderbeenmergtransplantatie vereist een volledig uitgeruste infrastructuur en servicekwaliteit van de centra. Onze Pediatrische Beenmergtransplantatiecentra in Memorial Şişli, Bahçelievler en Ankara Ziekenhuizen zijn voor dit doel opgericht en voorzien onze kinderen van hoogwaardige diagnose- en behandelingsfaciliteiten. Beenmergtransplantatie speelt een belangrijke rol in de behandeling van thalassemie, aplastische anemieën, immunodeficiënties, stofwisselingsziekten, leukemieën, lymfomen en sommige vaste tumoren bij kinderen. Onze centra beschikken over ervaren artsen-verpleegkundigen en speciaal ontworpen diensten voor beenmergtransplantatie.
Op onze afdelingen voor kinderstamceltransplantatie worden verschillende maatregelen genomen om infecties te voorkomen die vanuit de externe omgeving kunnen worden overgedragen op onze pediatrische patiënten.
Deze maatregelen
- Er is een speciaal gedeelte bij de ingang van elke patiëntenkamer, tussen de kamer en de gang, en zowel het transportpersoneel als de begeleiders moeten in dit gedeelte vrij zijn van infecties die ze van buitenaf kunnen meedragen.
- Tijdens de transplantatieperiode wordt het door de patiënten gewenste voedsel onder speciale omstandigheden bereid.
- Overal in de transplantatieafdeling worden hepatafiltersystemen gebruikt die in de lucht zwevende deeltjes verwijderen om ze te beschermen tegen infecties.
Op de transplantatieafdeling kunnen alle soorten beenmergtransplantatie, waaronder autologe, allogene (verwante en niet-verwante) en haplo-identieke, worden uitgevoerd bij patiënten van 0-18 jaar. Er moet rekening mee worden gehouden dat elke patiënt op zijn/haar eigen manier speciaal is en het transplantatieproces moet op deze basis worden uitgevoerd.
Voor welke ziekten wordt allogene stamceltransplantatie het meest uitgevoerd bij kinderen?
Allogene transplantatie wordt uitgevoerd voor kwaadaardige of meestal geërfde niet-maligne aandoeningen bij kinderen. Van deze ziekten kunnen de meest getransplanteerde als volgt worden opgesomd
- Leukemieën
- Myelodysplastisch syndroom
- Aplastische moeder
- Paroxismale nachtelijke hemoglobinurie
- Fanconi Aplastische Anemie
- Thalassemie
- Sikkelcelanemie
- Ernstige Gecombineerde Immunodeficiënties
- Wiskott-Aldrich-syndroom
- Hemofagocytaire lymfohistiocytose
- Ziekte van Kostmann
- Chronische granulomateuze ziekte
- Osteopetrose
- Mucopolysaccharidose
- Adrenoleukodystrofie
- Metachromatische leukodystrofie (MLD)
- Globoïde cel leukodystrofie (Krabbe)
- Ziekte van Wolman
- Mannosidose
- Structurele Aplastische Anemieën; Dyskeratosis Congenita, Scwachman-Diamond Syndroom, Amegakaryocytaire Trombocytopenie
- Diamantzwartefanemie
Deze ziekten worden gediagnosticeerd door beenmergaspiratie en/of biopsie in aanvulling op een gedetailleerde anamnese en lichamelijk onderzoek.
Voor welke ziekten wordt autologe stamceltransplantatie het meest uitgevoerd bij kinderen?
Ziekten waarvoor autologe beenmergtransplantatie wordt uitgevoerd, kunnen als volgt worden opgesomd:
- Acute myeloïde leukemie
- Non-Hodgkin-lymfoom
- Hodgkinlymfoom
- Neuroblastoom
- Ewing-sarcoom
- Medulloblastoom (hersentumoren)
- Weke delen tumoren
- Kiemceltumoren
- Wilm’s tumor (niertumor)
- Retinoblastoom (oogtumor)
- Sommige auto-immuunziekten
Wanneer begint het getransplanteerde beenmerg te werken?
Na een beenmergtransplantatie (stamceltransplantatie) duurt het meestal 10-15 dagen voordat de stamcellen weer bloedcellen produceren. Gedurende deze tijd krijgt de patiënt bloedcelsupplementen van buitenaf. Dit komt omdat de patiënt transfusies van rode bloedcellen en bloedplaatjes nodig heeft gedurende de periode totdat het beenmerg zelf voldoende gezonde cellen begint te produceren. Patiënten moeten follow-upbezoeken bijwonen waar bloedtesten worden uitgevoerd om de respons op het transplantaat te beoordelen. Patiënten moeten mogelijk nog vele jaren na de transplantatie worden gevolgd om ernstige problemen te voorkomen.
Is half-matched stamceltransplantatie succesvol?
Bij gebrek aan volledig gematchte broers en zussen en donoren van beenmergbanken, is de belangrijkste optie momenteel transplantatie van haploïtische verwanten en navelstrengbloed. Transplantatie van half-matchte familieleden is een belangrijke therapeutische optie waarvan de gebruiksfrequentie de laatste tien jaar wereldwijd is toegenomen. Tussen 50% en 80% van de HLA-genen van halfverwante donors zijn compatibel met de patiënt. Terwijl de kans dat een broer of zus half-conjugaat is 50% is, zijn alle kinderen, moeder en vader van de patiënt half-conjugaat met de patiënt. Het kan twee tot drie maanden duren om een donor te vinden bij de beenmergbank, om vervolgens het HLA van de donor met hoge resolutie te bevestigen en om de stamcellen te verzamelen. Patiënten met recidief bloedkanker hebben misschien niet zoveel tijd om te wachten. Bovendien neemt het verkrijgen van stamcellen van halfverwante familieleden niet veel tijd in beslag omdat ze gemakkelijk toegankelijk zijn. Als de ziekte na allogene transplantatie terugkeert, kan de ziekte worden behandeld door de patiënt lymfocyten van dezelfde donor te geven, maar dit is niet mogelijk als navelstrengbloed wordt gebruikt. In het geval van buitenlandse transplantaties kan het tijd kosten om opnieuw cellen te verzamelen. In het geval van quasi-gematchte transplantaties, als de donor nog gezond is, is het heel gemakkelijk om opnieuw cellen te verzamelen. Er was geen significant verschil in behandelingsresultaten tussen semi-gematchte en buitenlandse volledig gematchte transplantaties bij patiënten met acute leukemie in China.
Hoe worden stamcellen uit beenmerg verkregen?
Beenmerg bevindt zich in het sponsachtige bot binnenin de botten. De meest voorkomende locatie van beenmerg is in het bekken (pelvis) van het menselijk lichaam. De afname van beenmerg bij de donor gebeurt onder algemene verdoving en in een steriele omgeving.
Hoe worden stamcellen uit perifeer bloed verkregen?
Normaal gesproken is de hoeveelheid stamcellen in het circulerende bloed laag. Daarom nemen donoren vóór de afname medicijnen om de hoeveelheid stamcellen te verhogen (G-CSF). Deze medicijnen worden groeifactoren genoemd. Perifere stamcellen worden met speciale apparaten gescheiden van het bloed van de donor. Met uitzondering van de afgescheiden stamcellen wordt het overige bloed aan de persoon teruggegeven. Dit proces duurt 4-6 uur. Afhankelijk van de hoeveelheid stamcellen die de patiënt nodig heeft, kan het nodig zijn de procedure meerdere dagen achter elkaar te herhalen. Bij de zogenaamde autologe transplantatie is de perifere stamceldonor de patiënt zelf. Deze bloedstamcellen komen het lichaam van de patiënt binnen en nestelen zich in het beenmerg. Bij dit type transplantatie begint de aanmaak van bloed eerder dan bij beenmerg en vindt plaats in een periode van 10-20 dagen.
Hoe worden stamcellen uit navelstrengbloed verkregen?
Navelstrengbloed wordt verzameld uit de navelstreng of placenta nadat de baby is geboren. Dit bloed is rijk aan bloedvormende cellen. Het gedoneerde bloed wordt op verschillende manieren getest en opgeslagen voor toekomstig gebruik wanneer dat nodig is. De opslagplaatsen die voor dit doel zijn opgezet, worden “navelstrengbloedbanken” genoemd. Als het nodig is, dienen artsen een aanvraag in bij deze banken en zoeken ze naar een geschikte weefselgroep. Als er geschikt navelstrengbloed wordt gevonden, wordt de transplantatieprocedure op dezelfde manier uitgevoerd.
Wie kan navelstrengbloed krijgen?
Navelstrengbloed wordt meestal gebruikt voor kinderen omdat het een beperkt aantal stamcellen bevat. Soms worden twee of meer navelstrengbloedcellen gecombineerd en getransplanteerd bij mensen met een hoog lichaamsgewicht. De ideale stamcelbron is degene die compatibel is in termen van weefselgroepen. Bij navelstrengbloedtransplantaties kan de transplantatie echter ook worden uitgevoerd als de weefselgroepen minder compatibel zijn. Navelstrengbloed wordt opgeslagen en beschikbaar gemaakt en navelstrengbloed heeft de voorkeur als een dringende transplantatie nodig is. Het transplantatieteam moet beslissen welke stamcelbron de meest geschikte optie is.
Hoe worden stamcellen verzameld voor autologe beenmergtransplantatie?
Als een transplantatie met gebruik van uw eigen stamcellen (autologe transplantatie) is gepland, wordt een procedure uitgevoerd die aferese (af-uh-REE-sis) wordt genoemd om bloedstamcellen te verzamelen. Vóór de aferese krijgt u dagelijks injecties met groeifactor om de aanmaak van stamcellen te verhogen en de stamcellen in uw circulerende bloed te brengen zodat ze kunnen worden verzameld. Tijdens de aferese wordt bloed uit een ader afgenomen en door een machine geleid. De machine scheidt je bloed in verschillende delen, waaronder stamcellen. Deze stamcellen worden verzameld en ingevroren voor toekomstig gebruik in de transplantatieprocedure.
Hoe worden stamcellen verzameld voor allogene beenmergtransplantatie?
Stamcellen kunnen afkomstig zijn van het bloed of beenmerg van je donor. Je transplantatieteam zal op basis van je aandoening beslissen wat het beste voor je is. Deze cellen kunnen ook afkomstig zijn van navelstrengbloed, dat na de geboorte uit de placenta wordt gehaald en in gespecialiseerde navelstrengbloedbanken wordt opgeslagen voor toekomstig gebruik. Het bloed uit deze navelstrengen wordt ingevroren en opgeslagen in een navelstrengbloedbank totdat het nodig is voor een beenmergtransplantatie.
Zijn er risico’s voor de gezondheid van de beenmergdonor?
Stamceldonatie is op geen enkele manier schadelijk voor de gezondheid van de donor. De donor krijgt gedurende 5 dagen een bepaald medicijn toegediend zodat de stamcellen in de bloedbaan kunnen komen. Wanneer het aantal stamcellen in het bloed het gewenste niveau heeft bereikt, wordt het bloed afgenomen uit een ader in de arm, net als bij bloedafname.
Is er een leeftijdsgrens voor beenmergdonoren?
Als de stamceldonor een familielid van de ontvanger is, wordt er geen rekening gehouden met de leeftijd. Mensen die echter stamcellen willen doneren aan de weefselbank moeten tussen de 18-55 jaar oud zijn.
Kan stamceltherapie worden gebruikt voor gewrichtspijn?
Stamceltherapie wordt op een andere manier gebruikt op het gebied van orthopedie. Het kan worden toegepast in gewrichten zoals schouder, heup, knie die kraakbeenschade hebben, pijnlijke gewrichten maar in de vroege periode zijn voor chirurgische behandeling of bij patiënten die geen operatie willen ondergaan. Stamceltherapie wordt echter niet toegepast als behandelingsoptie bij bijna volledig verlies van gewrichtskraakbeencapaciteit.
Mag ik sporten na een beenmergtransplantatie?
Als de beenmergtransplantatie met succes is voltooid, kunt u beginnen met sporten. De intensiteit van de oefeningen moet geleidelijk worden verhoogd en u moet niet in één keer te veel inspanning leveren. Uw arts zal u helpen om een oefenplan op te stellen dat is afgestemd op uw behoeften en vereisten.
Wat doet beenmerg?
Het beenmerg produceert bloedcellen. Stamcellen zijn onrijpe cellen in het beenmerg die alle verschillende bloedcellen vormen.
Wat gebeurt er als het beenmerg niet werkt?
Een gebrekkige werking van het beenmerg door een ziekte veroorzaakt tekorten in de productie van vitaal bloed.
Waarom wordt er een beenmergtest uitgevoerd?
Het beenmergonderzoek wordt uitgevoerd om het type, de hoeveelheid en het rijpingsniveau van de bloedcellen, de structuur van het beenmerg en de aanwezigheid van bestaande ziekten te bepalen.
Regenereert beenmerg zichzelf?
Beenmerg, d.w.z. stamcellen, heeft het vermogen om zichzelf voortdurend te vernieuwen.
Hoeveel dagen duurt het om een beenmergresultaat te krijgen?
Beenmerg is het meest overvloedig aanwezig in het bekken (pelvis) van het menselijk lichaam. Het beenmerg dat nodig is voor transplantatie wordt onder algemene verdoving en in een steriele omgeving bij de donor afgenomen. De donor kan na 24 uur observatie worden ontslagen. Er worden speciale naalden gebruikt om het merg te verzamelen. Met deze naalden kan het merg met een dichte consistentie worden gewonnen.
Is beenmerg oogsten pijnlijk?
Beenmerg wordt onder algehele narcose en in een steriele omgeving afgenomen. Er worden speciale naalden gebruikt om het merg te verzamelen. Met deze naalden kan het merg met een dichte consistentie worden opgevangen. De donor voelt geen pijn.
Is beenmergkanker leukemie?
Leukemie is beter bekend als beenmerg- of bloedkanker.
*De inhoud van deze pagina is alleen voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voor diagnose en behandeling.
Contact
- 3111 West Allegheny Avenue Pennsylvania 19132
-
1-982-782-5297
1-982-125-6378 - support@consultio.com