BG Bariatrik Cerrahi

Какво представлява стомашната ръкавна гастректомия

Въпреки че в много отношения затлъстяването се възприема като козметичен проблем, то е изключително важен здравен проблем, който се нарежда на второ място след свързания с тютюнопушенето рак на белия дроб сред предотвратимите заболявания, водещи до смърт в световен мащаб. Затлъстяването е хронична и сложна болестна картина, която се отразява на общото здравословно състояние на човека, особено на сърдечносъдовите заболявания, диабета и депресията. Затлъстяването се определя от Световната здравна организация като “нарушение на енергийния метаболизъм, характеризиращо се с увеличаване на мастната маса в сравнение с чистата маса, като мускулна и костна тъкан, и прекомерно натрупване на мазнини, което може да доведе до физически, психически и социални проблеми у човека” и се счита за свързано с много заболявания, вариращи от рак до метаболитен синдром. Традиционното поведенческо лечение на затлъстяването, което се дължи на нездравословни хранителни навици и заседнал начин на живот, може да бъде доста трудно за пациента. Тъй като тази ситуация затруднява адаптирането на пациента към процеса на лечение, се наблюдават прекъсвания в лечението и в този процес може да се влоши общото здравословно състояние на лицето. По тази причина днес златният стандарт за лечение на затлъстяването са бариатричните хирургични методи на лечение, като например ръкавната гастректомия.

При кого се прилага ръкавна гастректомия?

Ръкавната гастректомия е един от най-подходящите методи за лечение на пациенти с напреднало затлъстяване с индекс на телесната маса над 50 kg/m2 и определяни като свръхзатлъстели. Освен това тя е сигурно предпочитана и за хора със затлъстяване, които искат този метод, въпреки че индексът на телесната им маса е по-нисък от 50 kg/m2. Почти всички пациенти, подложени на операция ръкавна гастректомия, се отървават от приблизително 55% от наднорменото тегло през първата 1 година. Съобщава се, че процентът на усложненията, свързани с операцията, е само 8 % и поради това ръкавната гастректомия е приета като един от безопасните методи за почти всички пациенти със затлъстяване. При 66 % от пациентите е наблюдавано пълно изчезване на симптомите, свързани с диабета, и изключително бързо подобряване на общото здравословно състояние. В съответствие с цялата тази информация може да се каже, че лапароскопската ръкавна гастректомия е най-предпочитаното приложение за хора, диагностицирани с болестно затлъстяване, самостоятелно или в комбинация с други методи на лечение.

Каква е продължителността на операцията за намаляване на стомаха?

Бариатричната хирургия се счита за най-ефективния метод за лечение на затлъстяването, който осигурява устойчиво намаляване на теглото в дългосрочен план. Първото проучване на хирургичното лечение на затлъстяването е проведено от Шведската група за изследване на затлъстяването (SOS) през 2004 г. и пациентите, подложени на хирургично лечение, са били внимателно проследявани в продължение на 10 години след лечението. В съответствие с успешните резултати, получени от това проучване, методите на бариатричната хирургия, като например ръкавната гастректомия, получиха широко разпространение в целия свят; днес, с публикуването на резултатите от проучването на 20-ата година, хирургичните приложения са приети като най-ефективния метод в лечението на затлъстяването. Заболяването затлъстяване възниква, когато човек възприеме нездравословни хранителни навици и заседнал начин на живот, а при заболяването става много по-трудно да се изпълняват упражнения, които изискват усилия. Поради това за пациентите става трудно да спазват нехирургичното лечение, а допълнителните психологически проблеми могат да доведат до различни хранителни разстройства. Ето защо може да се каже, че най-ефективният метод за окончателно лечение на затлъстяването е стомашният ръкав и други бариатрични хирургични методи на лечение.

Как се извършва операцията за стомашна ръкавна гастректомия?

Ръкавната гастректомия, която ограничава количеството храна и калории, които човек може да консумира наведнъж, като намалява обема на стомаха, е един от най-предпочитаните методи сред хирургичните методи за лечение на затлъстяването. При този метод, който в медицината се нарича ръкавна гастректомия, като се започне от долната част на стомаха, наречена антрум, и по линията на телбода, завършваща в проксималния му ъгъл, се изрязват и отстраняват около 85 % от него и обемът на стомаха се намалява до максимум 100 ml. Тъй като новият вид на стомаха след операцията наподобява тръба, тази процедура се нарича още ръкавна гастректомия.

Операцията за ръкавна гастректомия се извършва лапароскопски през малък разрез на коремната стена. Фактът, че не се налага открита хирургична намеса, е изключително благоприятен за пациента, тъй като съкращава периода на възстановяване и намалява риска от инфекция вследствие на операцията. Тази апликация, която осигурява значителна загуба на тегло дори при напреднали случаи на затлъстяване, също така защитава целостта на сфинктерните мускули около стомашната клапа. По този начин операцията ръкавна гастректомия, която успява да запази разделението между стомаха и хранопровода, се счита за много по-изгоден метод в сравнение с другите методи на бариатричната хирургия.

Колко килограма свалят хората, които са оперирани от стомаха с тръба?

Стомашната ръкавна гастректомия, която ограничава приема на храна и калории само чрез намаляване на капацитета на стомаха, не влияе на усвояването на хранителните вещества в червата, както при някои други хирургични методи. Методите на лечение, които засягат усвояването на хранителните вещества, предразполагат човека към много заболявания, особено към желязодефицитна анемия. Поради тази причина ръкавната гастректомия е по-надежден вариант в сравнение с други методи, тъй като не само лекува затлъстяването, но и предпазва общата здравна цялост на човека. Освен това грелинът, известен още като хормон на глада, се секретира от част от стомаха, наречена стомашно дъно, и голяма част от стомашното дъно се отстранява при ръкавната гастректомия. В резултат на това количеството на хормона на глада, секретиран от стомаха, намалява и апетитът на човека намалява значително след операцията в сравнение с преди нея. Благодарение на всички тези ефекти с операцията ръкавна гастректомия се постига изключително бърза и трайна загуба на тегло. Физическото и психическото облекчение, което носи загубата на тегло, повишава чувствително качеството на ежедневието. По-голямата част от наднорменото тегло може да бъде загубена в рамките на 1 година. Това може да съответства на загуба на тегло от почти 40-50 kg при пациент с болестно затлъстяване. След операцията се подобряват три четвърти от проблемите с диабет тип 2 и сънната апнея, повече от половината от проблемите с високите кръвни липиди и високото кръвно налягане, половината от болките в коленете и повечето от разширените вени на краката. Тези подобрения настъпват спонтанно с настъпването на загуба на тегло, без да е необходимо друго лечение. Наблюдава се бързо подобряване на общото здравословно състояние на човека.

Рискова ли е стомашната ръкавна гастректомия?

Стомашната ръкавна гастректомия е леко до умерено рискова операция сред всички операции като цяло. По-голямата част от пациентите не изпитват никакви допълнителни проблеми. Честотата на усложненията е около 2 %. Тъй като операцията се извършва със затворена техника, е възможно да се изправи на крака още същия ден. Достатъчен е престой в болница за 3-4 дни. Можете да се върнете към нормалния си ежедневен живот в рамките на няколко седмици. Резултатите от последващото наблюдение са близки до перфектните. Пациентите започват да губят тегло в рамките на няколко дни след операцията. Загубата на тегло става очевидна в рамките на няколко месеца. Резултатите от дългосрочното медицинско проследяване на хиляди пациенти показват, че пациентите с операция ръкавна гастректомия губят 70-80% от наднорменото си тегло.

Има ли болка след стомашна ръкавна гастректомия?

Операцията за стомашен ръкав, която се извършва под обща анестезия и лапароскопски (затворена хирургична интервенция), е един от най-надеждните методи в сравнение с много други хирургични интервенции. Освен това операцията на стомашния ръкав е изключително изгоден метод, особено в сравнение с приложения като хендсфри, както защото има по-малък риск от усложнения, така и защото осигурява трайна загуба на тегло за много по-дълъг период от време. Дотолкова, че с откриването на лечението със стомашен ръкав белезниците и подобни приложения почти напълно изчезнаха, а операцията със стомашен ръкав се превърна в най-предпочитания метод на бариатричната хирургия благодарение на всички свои предимства. Пациентите продължават нормалния си живот с нов хранителен режим след няколко дни болничен престой.

Разширява ли се отново стомахът след ръкавна гастректомия?

При ръкавната гастректомия се отстраняват 80-85% от стомаха, а обемът му се намалява до около 100 ml. След операцията обемът на стомаха леко се увеличава, но ако пациентът не се храни в съответствие с препоръките на лекаря, стомахът може да стане по-голям от необходимото. В резултат на това пациентът бързо възвръща загубеното след операцията тегло. За да се извлече най-добрата полза от операцията ръкавна гастректомия, изключително важно е в следоперативния период стриктно да се спазват препоръките за хранене, планирани от лекаря.

Хранене след гастрална ръкавна гастректомия

Диетата е много важна след операция с ръкавна гастректомия. През първите седмици след операцията периодът на напълно течно хранене преминава съответно в период на пюре и твърдо хранене. Тъй като стомахът е орган, който се обновява бързо, спазването на хранителните препоръки, които ще Ви даде Вашият лекар, ще гарантира както правилното отслабване, така и ще затрудни възстановяването на теглото. Много е важно да поставяте половин час между консумацията на твърди и течни продукти, за да предотвратите разширяването на обема на стомаха и да предотвратите недохранването, така че да запазите предимството си да се засищате бързо и да ядете по-малко през целия си живот. През първите месеци след ръкавната гастректомия Вашият лекар може да Ви препоръча и прием на протеинови, витаминни и различни хранителни добавки. Отново, изпълнението на прости упражнения, дадени от Вашия лекар по време на фазата на намаляване на теглото, ще предотврати увисването и ще допринесе за реда на червата и стомаха Ви.

15 често задавани въпроса и отговора за гастралната ръкавна гастректомия

1. Възможно ли е наддаване на тегло след ръкавна гастректомия?

При ръкавната гастректомия се отстраняват 80-85% от стомаха, а обемът му се намалява до около 100 ml. След операцията обемът на стомаха леко се увеличава, но той може отново да нарасне, ако пациентът не се храни в съответствие с препоръките на лекаря. В резултат на това пациентът може да възвърне част от теглото, загубено бързо след операцията. За да се извлече най-добрата полза от операцията ръкавна гастректомия, изключително важно е в следоперативния период стриктно да се спазват препоръките за хранене, планирани от лекаря.

2. Има ли провисване след операция с ръкавна гастректомия? Как може да се стегне?

След операцията ръкавна гастректомия, която е една от операциите на бариатричната хирургия, в резултат на бързото отслабване може да се появят разхлабване, увисване и образуване на пукнатини по кожата. Тези усложнения могат да бъдат отстранени за кратко време със спорт и правилни упражнения, а стягането е възможно с много естетични варианти, особено с липосукция при по-силно увисване, което може да се появи при пациенти с болестно затлъстяване. Не бива да се забравя, че спазването на препоръчаните от Вашия лекар и диетолог диета и двигателен режим ще позволи на кожата да се възстанови по-здраво, ще предотврати увисването и ще осигури бързо стягане.

3. Прекратява ли се диабетът с операцията ръкавна гастректомия?

Операцията за ръкавна гастректомия е приета като един от безопасните методи за почти всички пациенти със затлъстяване. Затлъстяването е сериозно състояние, което причинява много хронични проблеми като омазняване на черния дроб, диабет, сърдечни и белодробни заболявания, психологически разстройства. Установено е, че при 66% от пациентите, претърпели ръкавна гастректомия, симптомите, свързани с диабета, изчезват напълно и общото здравословно състояние се подобрява изключително бързо. От друга страна, много пациенти със затлъстяване имат инсулинова резистентност. При пациенти с предиабет, при които диабетът все още не е напълно оформен и се наблюдава само начална инсулинова резистентност, е възможно да се предотврати инсулиновата резистентност преди появата на диабет с прилагането на бариатрична хирургия, особено ръкавна гастректомия.

4. Гастрална ръкавна гастректомия? Стомашен байпас?

Ръкавната гастректомия е най-ефективната възможност за лечение сред всички методи на бариатричната хирургия. Само чрез намаляване на обема на стомаха и ограничаване на количеството храна, а не на усвояването на хранителните вещества, се постига загуба на калории, като същевременно се поддържа адекватно хранене на клетките. По този начин се постига загуба на тегло, без да се отслабват съпротивителните сили на организма на човека. Въпреки това операцията на стомашния ръкав е изключително изгоден метод, особено в сравнение с приложения като белезници, както защото има по-малък риск от усложнения, така и защото осигурява трайна загуба на тегло за много по-дълъг период от време. Дотолкова, че с откриването на лечението със стомашен ръкав белезниците и подобни приложения почти напълно изчезнаха, а операцията със стомашен ръкав се превърна в най-предпочитания метод на бариатричната хирургия благодарение на всички свои предимства. Операциите за стомашен байпас са най-разпространената процедура след ръкавната гастректомия. Лекарят-специалист решава коя операция е подходяща за пациента в зависимост от неговата възраст, вида на недохранването и структурата на тялото.

5. Каква е възрастовата граница за операция Sleeve Gastrectomy?

Операцията за стомашна ръкавна гастректомия, която е една от най-предпочитаните операции от пациентите, които искат да отслабнат, често се предпочита от хора на възраст между 18 и 65 години, които имат благоприятно здравословно състояние. Тъй като затлъстяването е сериозен здравословен проблем, който води до много хронични заболявания, то е едно от заболяванията, чието решение не бива да се отлага. По тази причина много опитни лекари препоръчват ръкавна гастректомия или други операции за намаляване на стомаха и операции за отстраняване на затлъстяването, преди да се появят допълнителни усложнения и хронични нарушения при пациента.

6. Има ли белези след операция за намаляване на стомаха?

Операциите за ръкавна гастректомия (Gastric Sleeve Gastrectomy) обикновено се извършват лапароскопски, т.е. по затворен метод. Отворите, образувани за операцията, която се извършва чрез влизане през малък разрез през коремната стена, не са в обем, който да създаде естетически проблем, и обикновено се затварят спонтанно с течение на времето.

7. Намалява ли консумацията на вода и втрисането след операция с ръкавна гастректомия?

Стомашната ръкавна гастректомия, която ограничава приема на храна и калории само чрез намаляване на капацитета на стомаха, не влияе на усвояването на хранителните вещества в червата, както при някои други хирургични методи. Методите на лечение, които засягат усвояването на хранителните вещества, предразполагат човека към много заболявания, особено към желязодефицитна анемия. Поради тази причина ръкавната гастректомия е по-надежден вариант в сравнение с други методи, тъй като не само лекува затлъстяването, но и предпазва общата здравна цялост на човека. Въпреки че първоначално пациентът може да изпита втрисане поради бързата загуба на тегло, този проблем изчезва, когато се адаптира към новото тегло. Не съществува ситуация, която да повлияе на приема на вода от лицето. Докато се спазват правилата за консумация на твърда и течна храна, дадени от лекаря и диетолога, пациентите не изпитват никакви постоянни усложнения при всякакъв прием на здравословна храна.

8. Колко килограма се губят на месец след ръкавна гастректомия?

Хирургичното лечение на затлъстяването се нарича бариатрична хирургия, а сред тези методи ръкавната гастректомия е един от най-разпространените начини за лечение. Тази операция, която се извършва под обща анестезия и лапароскопски (затворена хирургична интервенция), е един от най-надеждните методи в сравнение с много други хирургични интервенции. Количеството тегло, което трябва да се свали, варира в зависимост от текущото тегло на пациента. Почти всички пациенти, които се подлагат на операция ръкавна гастректомия, се отървават от приблизително 55% от наднорменото тегло през първата 1 година. Въпреки че през първите месеци след операцията се наблюдава много бърза загуба на тегло, с течение на времето, когато скоростта на отслабване намалява, количеството свалено тегло на месец също ще намалее.

9. Може ли ръкавната гастректомия да реши проблема с безплодието?

Затлъстяването, един от най-големите здравни проблеми на съвремието, причинява много хронични заболявания и засяга репродуктивната система. Със загубата на наднорменото тегло се повишава плодовитостта, както и здравословният процес на забременяване. Операцията ръкавна гастректомия е една от често предпочитаните операции при лица, които изпитват риск от безплодие поради затлъстяване или намаляване на плодовитостта поради нивата на захар. Установено е също така, че процентът на спонтанните аборти при пациенти със затлъстяване е висок.

10. Кои са храните, които никога не трябва да се консумират след ръкавна гастректомия?

Грелинът, известен също като хормон на глада, се отделя от част от стомаха, наречена стомашно дъно, и голяма част от стомашното дъно се отстранява при операция за ръкавна гастректомия. В резултат на това количеството на хормона на глада, секретиран от стомаха, намалява и апетитът на човека намалява значително след операцията. Въпреки това след 1,5-2 години след операцията капацитетът на стомаха и апетитът на пациента могат да се увеличат, затова не се препоръчват пържени храни с високо съдържание на калории и пакетирани готови за консумация храни. Не се препоръчват и газирани и алкохолни напитки, които предизвикват деформация и разширяване на стомаха. Сосовете, маслата, сладките напитки с малък обем, но с високо калорично съдържание също не се препоръчват в диетата след ръкавна гастректомия.

11. Какви са добавките след стомашен ръкав?

Първият месец след ръкавната гастректомия е много важен. Целта на този процес е да се заздрави стомахът по здравословен начин. През първата седмица след операцията пациентът трябва да се храни само с течни храни. За лицата се изготвя специална диетична програма, която да осигури адекватен прием на протеини и минерали. В този процес се препоръчват протеинови и витаминни добавки. Може да се препоръча увеличаване на колагена при увисване на кожата. Освен това, след твърдия период, на пациентите се препоръчва да коригират порциите си, за да получат максимален брой витамини и протеини.

12. Може ли да се спортува или да се правят упражнения след операция за намаляване на стомаха?

Упражненията, особено методи като плуване, мускулни упражнения, ще бъдат ефективни за подобряване на увисването на кожата, дължащо се на бърза загуба на тегло. Твърди се, че някои кремове и масажи могат да помогнат за стягането на кожата. Тежките спортове непосредствено след операцията не се препоръчват от лекарите. Вместо това трябва да се предпочитат обикновени разходки. През следващите месеци обаче човек може за кратко време да възвърне желания спортен ред и ритъм.

13. Възможно ли е да забременеете след операция с ръкавна гастректомия?

Пациентите, които са претърпели операция на стомашен ръкав, предпочитат да изчакат поне 18 месеца за безопасна и здравословна бременност, най-вече за да се адаптират към новото си тяло и да стабилизират теглото си, а лекарите често не препоръчват бременност през първите две години след операцията. Повечето жени могат да забременеят скоро след операцията на стомашния ръкав. Тялото обаче ще премине през много промени след операцията и предвид новите промени при бременност и повторно наддаване на тегло, много жени не предпочитат да забременяват веднага след операцията ръкавна гастректомия.

14. Какво трябва да се има предвид преди операцията за ръкавна гастректомия?

Преди операцията ръкавна гастректомия пациентът преминава през многостранен скрининг и серия от изследвания. Прегледите от ендокринологията, психиатрията, анестезиологията, гръдните болести, кардиологията и много други клонове както намаляват всички възможни рискове от операцията, така и помагат да се определи за коя операция е подходящ пациентът. След вземането на решение за операцията не се правят никакви промени, освен ако няма диета или хранителен режим, препоръчани от лекаря в зависимост от теглото и здравословното състояние на болния. Пациентите се държат по обичайния си начин на хранене и според изискванията на класическите хирургични процедури, а информацията и проследяването на това се осигуряват от лекаря и съответния екип по бариатрична хирургия.

15. Може ли операцията за стомашен ръкав да се извърши два пъти?

Възможно е да са необходими 12-18 месеца, за да се достигне идеалното и здравословно тегло след операцията ръкавна гастректомия. Този период е различен при различните пациенти. Полът, възрастта, наличието или отсъствието на хронични заболявания, скоростта на метаболизма и много други неща влияят върху времето за достигане на идеалното тегло. Операцията за ревизионна ръкавна гастректомия по принцип може да се приложи при всички пациенти, които преди това са били подложени на операция за ръкавна гастректомия и не са постигнали необходимите резултати в края на този период. Тук неспособността на пациента да обърне внимание на диетата си след първата операция може да бъде също толкова ефективна, колкото и невъзможността да се приложи правилно първата операция. При такива пациенти може да се предпочете повторна, т.е. ревизионна операция на ръкавна гастректомия. Освен това при пациенти, чието ниво на затлъстяване е толкова интензивно, че изисква две хирургични процедури, може да се извърши втора операция с ръкавна гастректомия или различни хирургични процедури.

*Съдържанието на страницата е само с информативна цел. Моля, консултирайте се с Вашия лекар за диагностика и лечение.